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TVTranscripción
00:00en directo.
00:22Hola, ¿Qué tal? Muy buenas
00:24tardes, ¿Cómo están?
00:26Bienvenidos y bienvenidas a
00:27consulta en directo. Yo soy
00:29Daniela y hoy a las seis de la
00:31tarde, vamos a estar en vivo
00:32aquí a través de la señal de
00:34canal trece, nuestro canal, con
00:36este programa donde usted puede
00:37hacerle las consultas de manera
00:39directa a todos los
00:40especialistas que nos acompañan
00:41de lunes a viernes. Muchísimas
00:43gracias a todas las personas
00:44que siempre están esperando que
00:45den a cinco de la tarde para
00:46sintonizarnos a través de canal
00:48trece en nuestro canal o en
00:49Cinar Digital punto com que
00:50encuentra la señal en vivo
00:52también de canal trece en
00:53nuestro canal. Si nos quiere
00:54ver a través del celular, de la
00:56computadora, de la tableta, ahí
00:59está en pantalla. Hoy con un
01:00tema muy interesante, salud
01:02muscular en adultos mayores, y
01:04usted tiene consultas, las puede
01:05hacer desde ya, quiero saludar
01:07a nuestro invitado del día de
01:09hoy que se va a quedar con
01:10nosotros durante toda esta
01:11hora, bienvenido Daniel Herrera
01:12Martínez, especialista en
01:13geriatría y gerontología, que
01:15va a estar respondiendo sus
01:16consultas. ¿Cómo está doctor?
01:17Muy bien, ¿Usted? Muchas
01:18gracias por la invitación, un
01:19gusto estar por acá y ojalá
01:20pueda ayudarle a todas las
01:21personas que nos consulten.
01:22Esa es la idea, ayudarle a
01:24todas las personas que nos
01:25consulten, que usted pueda
01:26llamar, que pueda mandar
01:28consultas, pero antes de
01:29iniciar, veamos esta
01:30información relacionada con el
01:31tema.
01:42Los músculos son estructuras o
01:44tejidos existentes en el ser
01:46humano y en la mayoría de los
01:48animales que tienen la capacidad
01:50de generar movimiento al
01:52contraerse y relajarse. Todos
01:54los músculos están hechos de un
01:56tipo de tejido elástico. Existen
01:58tres tipos de músculos, músculo
02:00liso, músculo cardíaco, y
02:02músculo esquelético. El cuerpo
02:04humano tiene más de seiscientos
02:06músculos.
02:11Pero yo quiero también que el
02:12doctor nos cuente, para
02:13introducir un poquito de este
02:14tema, ¿Qué pasa con los
02:16músculos cuando la edad avanza?
02:19¿Qué sucede?
02:21Claro, es una muy buena
02:22pregunta. Realmente, la masa
02:25muscular esquelética, que es lo
02:27que vamos a hablar
02:28principalmente, empieza a
02:30disminuir a partir de los
02:31treinta años. Eso quiere decir
02:33que, de forma natural, conforme
02:35vamos envejeciendo, vamos
02:36perdiendo masa muscular. Esta
02:38pérdida de masa muscular puede
02:40acelerarse ya cuando vamos
02:41envejeciendo, sobre todo a partir
02:43ya de los sesenta años, y esto
02:45va a tener más impacto si somos
02:47inactivos o sedentarios. Y
02:50hacia esto le sumamos algún
02:51tipo de enfermedad, digamos
02:54en una fractura, accidente,
02:56infarto, hospitalizaciones
02:57prolongadas, van a hacer que
02:59entonces, pues la pérdida de
03:00masa muscular sea más
03:01acelerada. Y eso tiene mucha
03:02importancia porque el músculo
03:04nos ayuda a movernos o a
03:05desplazarnos. Y la pérdida de
03:07fuerza y masa muscular es algo
03:09que conocemos como sarcopenia,
03:11¿Verdad? Y esto es un síndrome
03:12geriátrico y además es la
03:14tercera causa de pérdida de
03:15independencia en adultos mayores
03:16después de enfermedades
03:18neurodegenerativas o eventos
03:19cerebrovasculares. Y es que
03:20precisamente el día de hoy
03:21estamos hablando de ese tema,
03:23salud muscular en adultos
03:24mayores. Si usted tiene
03:25consultas, veintidós, veinte,
03:26siete, cinco, cincuenta, en
03:28nuestro número de estudio
03:29estamos en vivo cinco y cuatro
03:31de la tarde por si nos quiere
03:32llamar o al ocho siete treinta
03:34y tres cincuenta y nueve doce
03:35es nuestro número de WhatsApp
03:37por ese medio solamente
03:39mensajes de texto a través de
03:40WhatsApp o audios. Las llamadas
03:42veintidós veinte siete cinco
03:43cincuenta. De todas formas van
03:45a estar apareciendo en cintillo
03:46de pantalla nuestras formas de
03:48comunicación para que si tiene
03:49dudas le se las pueda realizar
03:51al doctor Daniel Herrera
03:53Martínez especialista en
03:55geriatría y gerontología y
03:56desde la tarde ya nos ingresaron
03:58algunas consultas doctor
04:00anunciando el tema vamos a
04:01iniciar con la primera y dice
04:03buenas tardes mi consulta es
04:05referente a ejercicios para un
04:06adulto mayor con reemplazo de
04:08cadera que actividad física es
04:10más recomendable ya que también
04:12tiene osteoporosis. Claro,
04:14bueno, hay dos condiciones
04:16distintas, ¿Verdad? La la
04:17osteoporosis, pues, es esta
04:19disminución de la densidad ósea
04:20una persona pueda fracturarse
04:22más fácil, ¿Verdad? Y pues la
04:24el reemplazo de cadera en este
04:26caso puede ser por dos razones,
04:28una porque haya tenido una
04:29fractura de cadera o porque
04:30tuvo un desgaste severo la
04:32articulación y tuvieron que
04:33hacer el reemplazo. Entonces,
04:34ahí están las dos
04:35circunstancias que serían
04:36distintas. Ahora, hay que
04:38tener en cuenta que si fue por
04:39una fractura, hay lo más
04:41importante es que haya formado
04:42un buen callo óseo después de
04:43la fractura, que se haya puesto
04:45pues todo lo que es el el
04:47reemplazo y que esté
04:48funcionando bien y eso se lo
04:49tiene que hacer el
04:50ortopedista. Una vez que ya se
04:52dé pues ese aval para hacer
04:54ejercicio, entonces hay que ir
04:55empezando poco a poco, hacer
04:57descargas, aumentar carga, pues
04:59para mejorar la fuerza
05:00muscular. Respecto a lo que es
05:02un paciente que tiene un
05:03reemplazo programado por
05:05desgaste, pues el proceso tiene
05:07que iniciarse de forma como
05:10digo, increciendo, digamos, la
05:11parte de de la prescripción de
05:13entrenamiento de lo que es
05:15fuerza, caminar, y empezar a
05:18mejorar. Ahora, lo más
05:19importante del tipo de ejercicio
05:20que vamos a prescribir, tiene
05:22que ser un ejercicio que tenga
05:23varios componentes, tanto entre
05:25entrenar marcha, como también
05:27entrenar fuerza muscular, y la
05:30parte de equilibrio. Lo de
05:31fuerza va a ser vital, pero
05:33tiene que hacerse poco a poco,
05:34¿verdad? O sea, llevando desde
05:36primero, probar la descarga a
05:38la hora de caminar, que es
05:39aguantar su propio peso, poder
05:40deambular, y luego irle sumando
05:43pues carga, que es peso, ¿verdad?
05:45Entonces, esto tiene que irse
05:47haciendo de forma gradual, y lo
05:49más importante es empezarlo lo
05:50más rápido posible, ya cuando
05:52tengamos el aval de, pues el
05:53que hizo el reemplazo, que es el
05:54ortopedista, para así poder
05:56alcanzar una mayor
05:57funcionalidad después del
05:58reemplazo. Perfecto. Vamos a
06:00recibir nuestra primera llamada
06:01telefónica, quiero saludar a don
06:03Enrique, desde Cartago, muy
06:05buenas tardes, don Enrique,
06:06adelante con su. Buenas tardes,
06:08buenas tardes. Sí, le
06:09escuchamos. ¿Cómo están todos
06:10ustedes? Cómo me alegro oírlo,
06:12yo siempre lo oigo todos los
06:13días. Un saludo. Muy bonito.
06:16Muchas gracias. Adelante. Bueno,
06:22lo primero, yo tengo esto por
06:24decir, me duele mucho los los
06:25dedos de las manos y los dedos
06:27de los pies. Ajá. Y los hombros.
06:30Ajá. Y y también yo había
06:33tenido una cuatro veces se me
06:36han esquiciado y me tienen una
06:39faja y me duele pero me duele
06:41mucho así el estómago me duele.
06:45No sé si es por la faja o será
06:50yo tengo setenta y nueve años y
06:53también me como me dijeron que
06:56tomara flúorio de potasio pero
06:59me han dicho que eso no no se
07:00puede tomar no sé si puede
07:02seguirlo tomando. OK. OK,
07:04perfecto. Y si y si el dolor de
07:07los dedos y eso es
07:10OK. Don Enrique, muchísimas
07:12gracias por su consulta, ya
07:14vamos a continuarnos por el
07:16televisor, por favor, doctor.
07:17Bueno, primero saludar a don
07:19Enrique, ¿Verdad? Y bueno, sí
07:21es es importante decir que que
07:23hay varias cosas que él nos
07:24comenta, que son situaciones
07:25distintas. Claro. Por ejemplo,
07:27esta lesión en columna que
07:29tiene algo puesto, me imagino
07:30que es un corsé. Exactamente,
07:31o algo que le estabilice la
07:33columna, entonces debe haber un
07:35desgaste o una desviación ahí
07:36importante. Entonces, aquí lo
07:37principal es bueno, ese es un
07:39ese es un punto y el otro es lo
07:40de las manos y los dolores que
07:43que no quiere decir que no
07:45tengo también va a tener
07:46osteoporosis, pero. Él dijo que
07:47sí, que tenía osteoporosis.
07:49Exacto, la osteoporosis es el
07:50desgaste de la densidad ósea,
07:52pero la osteoartritis es un es
07:54una inflamación y desgaste
07:55articular. OK. Que son cosas
07:57distintas, ¿Verdad? Y eso es lo
07:58que posiblemente le provoca el
07:59dolor. Ahora, hay varias cosas
08:01principales. Aquí lo más
08:03importante es tratar el dolor.
08:05Inicialmente, porque no
08:06deberíamos tener dolor. Entonces
08:08buscar medicamentos que le
08:09puedan ayudar. En este caso, la
08:11protección gástrica tiene menos
08:12efectos adversos. Pueden
08:14utilizarse antiinflamatorios, no
08:16esteroides, como cataflano, ese
08:17tipo de medicamentos con mucho
08:19cuidado. Más si tiene dolor de
08:21estómago, yo no le recomendaría
08:22que empiece con eso porque
08:23aumenta el riesgo de, por
08:24ejemplo, si no hay protección
08:25gástrica, alguna úlcera
08:26gástrica o sangrado, además de
08:28que puede dañar los riñones si
08:29no se prescribe de de forma
08:31adecuada. Entonces, iniciar con
08:33Paracetamol sería una buena
08:35idea para ir este pues
08:37mejorando el dolor, que es de lo
08:39primero que le recomiendo que
08:40usted sepa. Lo del dolor de
08:42estómago sí me preocupa porque
08:43puede ser otra cosa. OK. Entonces
08:44creo que sí tiene que ponerle
08:45cuidado a esto para que no sea
08:47algo gastrointestinal y que no
08:48esté asociado tanto a la faja
08:50que lo utiliza. Ya una vez que
08:53calme el dolor, creo que ahí sí
08:54podría tratar de empezar a hacer
08:56ejercicio de una forma gradual,
08:57empezando con una intensidad
08:58leve e ir aumentándose con
09:00tolerancia. OK, perfecto,
09:01tenemos otra llamada telefónica,
09:03don Joaquín desde Alajuela, qué
09:05gusto escucharlo, don Joaquín,
09:06doctor, es que don Joaquín nos
09:08llama casi siempre todos los
09:09días y el seguidor de del
09:11programa, don Joaquín, ¿Cómo
09:13está hoy? Adelante. Bueno,
09:16Diana, si estuviera como usted
09:18estaría muy bien yo. Ah,
09:20muchas gracias, muy bien.
09:22Lástima, lástima que yo no
09:24tengo esa juventud suya. Un
09:26saludo a la distancia del
09:27doctor. Doctor, todo lo que
09:29usted está hablando, este, es
09:31muy cierto, yo fui me
09:34considero que fui atleta porque
09:36fui fui árbitro de primera
09:38edad. Sí, sí, fue atleta.
09:40Entonces, de ahí, todos los
09:41días se enchenaba a diez, doce
09:43kilómetros. Claro. Aquí en
09:44Alajuela, aquí en Alajuela, para
09:46decirle algo mío de barrio San
09:47José, aeropuerto, después me
09:49venía a la casa de Limbo de
09:50las Cañas. Este, ya uno ya
09:53deja de de del ejercicio y se
09:56vuelve muy sedentario, yo
09:57trabajo en taxi, me levanto a
09:59las cuatro de la mañana, ya la
10:00estrella, me vengo, me siento
10:02aquí como me como estoy
10:05quería que usted me explicara
10:07cuando ya uno ya se le cae se
10:10le cae como dicen popularmente
10:12así el pellejo y todas las
10:14cosas de estos que por lógico
10:16por por falta de ejercicio y
10:18todo se puede regenerar ya una
10:21edad de setenta y cuatro años
10:23digamos eh tomando algo y lo
10:26segundo era eh yo oigo mucho
10:30que hay pacientes que los
10:34que los envían a a en la
10:40especialidad suya. Ajá. Ya a
10:43cierta edad, ¿Te da eso, tío?
10:46O o hay una o o hay una cierta
10:48edad que que un médico general
10:51le puede decir, bueno, es que
10:53usted ya tiene que ir a a a la
10:56especialidad de la de la que
10:58suya. La geriatría. La
11:00geriatría, ¿No? Eh muchas
11:03gracias por el por el espacio
11:06y siempre los veo como siempre,
11:09muy amables, gracias. Un abrazo
11:11y un saludo hasta la juela a
11:12don Joaquín, gracias por el
11:13piropo que siempre me echa
11:15antes de hacer la consulta, un
11:17saludito a usted y a su familia,
11:18doctor. Sí, don Joaquín, bueno,
11:20primero saludarlo, y bueno, sí,
11:22cuando era árbitro, pues
11:24posiblemente tenía una gran
11:25condición física, y eso
11:27posiblemente le ha ayudado
11:28también a en su forma de
11:29hacer ejercicio, pero sí es
11:30importante mencionar, bueno,
11:31primero va a contestarle lo de
11:32la referencia, para tener una
11:35consulta en geriatría, sobre
11:36todo en lo que es el seguro
11:37social, tiene que tener una
11:39causa que sea valorable por
11:41geriatra, esto entra en los
11:43síndromes geriátricos, que son
11:44muchos, pero le voy a poner un
11:45ejemplo, pérdida de memoria,
11:46deterioro funcional, caídas,
11:48eso es un ejemplo. Y con esto,
11:50pues, se puede referir a, pues
11:52al geriatra y valorarse. No se
11:54refieren a todos los adultos
11:56mayores solo por la edad,
11:57porque no alcanzarían la
11:59consulta para poder ver a todos
12:00solamente por ser mayores de
12:01sesenta y cinco. Deberían de
12:03verse todos, posiblemente sí,
12:04hasta para prevención, pero no
12:06es la realidad. Sin embargo, si
12:08se refiere mucho por síndromes
12:09geriátricos. Ahora, respecto a
12:11la parte de recuperar masa
12:13muscular, le tengo una gran
12:14noticia, y la gran noticia es
12:16que efectivamente se puede
12:17recuperar y puede mejorar,
12:19inclusive. Sin embargo, tiene
12:21que ser, pues, un proceso,
12:22¿verdad? No va a ser de la
12:23noche a la mañana, y no es
12:26necesariamente tomándose algo,
12:28sino cambiando aspectos de
12:30vida. En este caso, agregar
12:32ejercicio diario. Y a ese
12:33ejercicio tiene que agregarle
12:35ingesta de proteína. Si hace
12:37las dos cosas, posiblemente
12:39usted va a notar grandes
12:40cambios. Esto, ¿Verdad? Sí,
12:42pues, no existe ninguna
12:43condición médica que evite que
12:44usted pueda ganar peso con la
12:46alimentación y con el
12:47ejercicio. OK, perfecto,
12:48tenemos otra llamada
12:49telefónica, pero antes de
12:51recibirla, quiero recordarles
12:53que el día treinta y tres
12:54cincuenta y nueve doce solo
12:56recibimos mensajes de WhatsApp,
12:58ya sea de texto o de audio,
13:00por favor, porque están
13:01llamando, y las llamadas son al
13:03veintidós veinte siete cinco
13:05cincuenta, recuérdelo por ahí,
13:06porque no le vamos a contestar
13:08por esa vía, veintidós veinte
13:09siete cinco cincuenta, nuestro
13:10número de estudio, si usted
13:11quiere hablar directamente con
13:13el doctor, ¿Cómo lo hizo? Don
13:15Jorge, a quien le doy la
13:16bienvenida, muy buenas tardes,
13:18adelante con su consulta. Muy
13:19buenas tardes, agradeciéndole
13:22a Dios y a ustedes porque estos
13:24programas a veces les salvan una
13:26vida a cualquier persona, en
13:27cualquier momento, porque uno
13:29cambia de opinión y uno cree que
13:30solo lo que la gente le dice, en
13:32el hospital le dicen, y no,
13:34ahorita en el hospital le han
13:36dado muy mal, es como que lo
13:38atienden a uno así a media, aquí
13:40tienen la paciencia de
13:41escucharlo a uno, no hay ni un
13:43médico que me dice, ¿Qué
13:44tienes? Entonces, ¿Para qué
13:45voy yo? Y yo oigo que él
13:47escucha y después dice, yo
13:49tengo un problema que me salió
13:51de pronto, yo en mi juventud
13:53trabajé mucho haciendo como tipo
13:54de ejercicio cuando yo estaba en
13:55Acuacola a once años, y
13:57descargaba muchas cajas,
13:58encargaba muchas cajas, y ahora
14:01tengo un gimnasio, y estoy
14:03haciendo pesillas, pero con
14:05medidas, porque yo tengo un hijo
14:06que es profesional en eso, entonces
14:08me ha manejado en ese campo, y
14:11de pronto me agarró un dolor en
14:13el hombro izquierdo, yo antes
14:16creí que era el trompito
14:19rotador que llaman. Ajá. Pero
14:21no, porque era que era son unos
14:23punzonazos a veces que estoy
14:24durmiendo, y cuando muevo el
14:25brazo me pega así como una
14:26estragada, y me da miedo que
14:28esté afectando el corazón eso.
14:30De acuerdo. No sé qué me podría
14:32ayudar a ustedes, a lo que
14:34esté a su alcance. Doctor.
14:36¿Tiene, tiene alguna consulta
14:38para don Jorge? Eh, nada más,
14:40eh, no, creo que se le pueden
14:42dar recomendaciones respecto al
14:44dolor que dice. Don Jorge,
14:45primero saludarlo, y esperar
14:47que pronto mejore la parte del
14:48dolor de hombro, pero sí es
14:50importante mencionarle varias
14:51cosas. El dolor eh cardíaco, eh,
14:54o el dolor anginoso que llamamos
14:56nosotros, usualmente se describe
14:58como un dolor opresivo en el, en
15:00el pecho, ¿verdad? Que se puede
15:02irradiar a brazo, ¿verdad?
15:04Generalmente el brazo izquierdo,
15:05pero inclusive puede irradiarse a
15:06cuello, en adultos mayores pueden
15:08haber manifestaciones atípicas
15:09como hombro, también pesadeza en
15:11los hombros, náuseas, sudoración,
15:13hasta diarrea. Eh, pero los
15:15dolores intermitentes no suelen
15:17ser de origen cardíaco, un dolor
15:18que me da un ratito y se quita a
15:20menos de un minuto no suelen ser
15:21de origen cardíaco. Eh, y lo que
15:24usted describe es un dolor más
15:25de cambio de posición o de a la
15:27hora de acostarse o de mover el
15:28brazo. Si ese es el caso más
15:30asociado a cambios de posición,
15:32movilización, y es un dolor que
15:34se concentra sobre el hombro,
15:35posiblemente sí debe ser algo
15:37articular o tendinoso. En este
15:40caso puede ser desde ruptura de
15:42algún tendón como el supraespinoso
15:44o si podría ser una lesión de
15:46manguito rotador. Para eso
15:47necesitaría un ultrasonido y el
15:49ultrasonido le podría decir eh
15:50más específicamente que tiene
15:52inclusive una placa de hombro.
15:53Placa de hombro es importante.
15:55Una vez no se me olvida, tengo
15:57un paciente en el nacional
15:58geriátrico que tenía un dolor de
15:59hombro crónico, le hicimos una
16:00placa y tenía una lesión maligna
16:02por decirlo así. Entonces, sí
16:03hay que hacer estudio de imagen
16:04si existe dolor y pues seguir
16:06las recomendaciones de los
16:07signos de alarma si en algún
16:08momento asocia dolor de pecho,
16:10apretazón, falta de aire, que
16:13se le irradie el cuello,
16:14abrazos, sudoración, pues todo
16:15eso sí ya orientaría algo más
16:17cardíaco. OK, perfecto, tenemos
16:19otra llamada telefónica,
16:20recibimos a don Roberto desde
16:22aquí cerquita en San José. Muy
16:23buenas tardes, adelante, don
16:25Roberto, le escuchamos. Gracias,
16:27buenas tardes. Yo le quería
16:29hacer una consulta al doctor.
16:33En realidad, la proteína y uno
16:35la puede comer con diferentes
16:38productos, animales, vegetales,
16:40y todo tipo. Que sería bueno
16:42pero también le recomiendan a
16:43uno el polvo, el famoso polvo
16:46que dice que hay que tomarse
16:47unas cuantas cucharaditas por
16:49día. Si fuera el caso que uno
16:52usara el polvo este, si él
16:55conoce alguna recomendación que
16:57no lo vaya a molestar tanto
17:00físicamente a largo plazo, qué
17:03sé yo, o qué es lo que él
17:05recomendaría en cualquier
17:07momento. Gracias. Sí, bueno,
17:09primero saludarlo y lo que sí
17:12es importante es que la ingesta
17:14proteica es como de los pilares
17:16para mejorar la masa muscular.
17:18De hecho, es el cemento para
17:21construir ese músculo. Y en el
17:23adulto mayor, claro que está
17:24recomendado, inclusive la guía
17:25lo que hablan es consumir de uno
17:27a 1.2 gramos por kilo de peso,
17:29se puede llegar a 1.5. Y lo
17:31otro que también quería
17:32comentarles que sí, tanto los
17:34alimentos del día a día, eso es
17:36lo más importante, pero se puede
17:38suplementar con proteínas. Ahora
17:40los alimentos, el pollo, el
17:42huevo, el pescado, lácteos si
17:45tolera, proteínas vegetales, todo
17:47eso se puede utilizar. Y
17:48respecto a los suplementos, que
17:50no puedo decir nombres, pero sí
17:51puedo decirle que en este caso
17:53los suplementos sí pueden
17:54funcionar, ojalá que no sean muy
17:57cargados en carbohidratos, pero
17:58que sí tengan buena cantidad de
18:00proteína. Por lo general suelen
18:02tener de 16 a 20 gramos los
18:03suplementos. Ok, sí lo
18:05recomienda. Entonces, vamos a
18:07escuchar, doctora, en este
18:08momento un audio que nos
18:10ingresó a través del ocho siete
18:11treinta y tres cincuenta y nueve
18:12dos en nuestro número de
18:13WhatsApp. Escuchemos. Hola, muy
18:16buenas tardes. Muchísimas
18:18gracias por el programa y por
18:20ponernos esta opción de poder
18:22preguntar. Tengo soy hija de dos
18:25adultos mayores que en este
18:27momento ambos con marcapasos, mi
18:31papá se lo pusieron en febrero,
18:33el veintiséis de febrero, y a
18:34la semana pasada. ¿Qué tanto
18:36movimiento o qué se puede hacer
18:38con ellos en caso de de querer
18:41ayudarles? Porque bajaron mucho
18:44como la el ánimo y este las la
18:49la actividad que hacían, a pesar
18:51de que no hacían mucho,
18:52caminaban, iban a, salían a la
18:54feria, y yo los llevaba a
18:56comprar a los supermercados, ya
18:57no quieren hacer nada de eso, no
18:59sé si será normal o es parte de
19:03la nueva forma que tengo que
19:06verlos para para para ayudarles
19:09con esto de la del marcapaso,
19:12muchas gracias. Marcelo,
19:14gracias. Bueno, primero saludos
19:16y también a sus a sus papás que
19:18estén bien. Creo que hay que
19:21tener un concepto importante, la
19:22edad no es sinónimo de
19:24enfermedad. Muchas veces lo
19:25primero que me dicen es que
19:26bueno, ya es normal por la edad
19:28y no es cierto. Aquí hay que
19:31saber si es un bloqueo de
19:33algo. Uno supondría que se lo
19:34pusieron por un trastorno del
19:35ritmo de frecuencia cardíaca
19:36baja, que eso usualmente es por
19:38un bloqueo de alto grado, que
19:40es que se pone, pero a veces
19:42esos trastornos del ritmo tienen
19:43tanto bloqueo como frecuencias
19:45altas. Eso es lo primero que
19:46habría que saber si es
19:47solamente bloqueo o si va
19:48acompañado de otra cosa. Si ya
19:50sabemos si es un bloqueo, nada
19:52más, y ya tienen marcapaso,
19:54posiblemente los síntomas de
19:55falta de aire o de cansancio
19:57deberían de haber mejorado. Y
19:58en este caso, ya con el
20:00bien, ¿verdad? Y si el ejercicio
20:01no provoca dolor torácico y no
20:03tiene pues ninguna otra
20:04contraindicación, claramente sí
20:06pueden hacer ejercicio. De hecho
20:08no es un impedimento tener
20:10marcapaso y hacer ejercicio.
20:11Existen atletas que tienen
20:13marcapaso y hacen ejercicio,
20:15¿verdad? Entonces no es una
20:16contraindicación. Claro que
20:17está, que hay que ver qué
20:18condiciones puedan tener
20:20asociadas. Muchas veces el
20:21marcapaso y el bloqueo
20:22cardíaco en adultos mayores se
20:24debe a cardiopatía isquémica y
20:25ahí sí pues hay que tener
20:26ciertas precauciones, pero si no
20:28es eso, totalmente se puede
20:29hacer ejercicio. Sí, pueden
20:30hacer ejercicio. Y más bien la
20:31recomendación para ellos sería.
20:33Que hagan. Que se muevan, que
20:34estén activos, porque la
20:35inmovilización hace que pierda
20:37músculo. OK, perfecto, vayan a
20:39hacer ejercicio. Entonces,
20:40doctor, nos vamos a ir a una
20:42pequeña pausa comercial,
20:43quédeseme por ahí, estamos
20:44conversando con el doctor
20:45Daniel Herrera Martínez,
20:46especialista en geriatría y
20:48gerontología sobre salud
20:49muscular en adultos mayores.
20:51Después de esta pausa, seguimos
20:53respondiendo sus consultas. Ya
20:55regresamos.
20:58En
21:08conmemoración al fusilamiento
21:10de nuestro expresidente Juan
21:12Rafael Mora Porras, se
21:14transmitirá el consejo de
21:16gobierno desde Punta Arenas,
21:18lunes treinta de septiembre a
21:21las nueve de la mañana
21:25¿Qué pasa si a uno le embargan
21:28el salario y también le rebajan
21:31el salario? Si ya tiene, por
21:33ejemplo, el embargo, digamos,
21:35el proceso de cobro judicial
21:36presentado y la están
21:37embargando, inclusive usted lo
21:38puede hacer ver al juzgado y
21:40alegar el cobro doble, y con
21:41eso, pues, cuidado y no, hasta
21:43la creadora puede tener
21:44repercusiones. Belisario
21:45Solano, Pedro Virute, este
21:47servidor, Denis Solano, y los
21:48acompañan todos los jueves.
21:52Saludos mi gente, venimos a
21:54hacerle una cordial invitación.
21:56Porque este y todos los sábados
21:58a partir de las cinco y treinta
22:00por el Sinar Canal trece, el
22:02programa La Tertulia Tica.
22:04Donde vamos a tener secciones,
22:06además retahílas, canciones, y
22:09mucho humor. Y muchos temas,
22:11todo por el rescate de las
22:13tradiciones y costumbres ticas.
22:15Ya lo sabe, todos los sábados a
22:17las cinco y treinta por Sinar
22:18Canal trece, su programa. La
22:20Tertulia Tica.
22:30En conmemoración del
22:32aniversario del fusilamiento
22:34del expresidente Juan Rafael
22:37Mora, presentamos Minuto Final.
22:42¡Fuego!
22:47Este veintinueve de septiembre,
22:49a las diez de la mañana y cinco
22:52de la tarde.
23:04Nosotros muy agradecidos de que
23:06ustedes estén haciendo sus
23:07consultas aquí en consulta en
23:09directo. Hoy estamos hablando
23:10de salud muscular con el doctor
23:12Daniel Herrera Martínez,
23:14especialista en geriatría y
23:15gerontología, y le invitamos a
23:17que nos mande un mensaje a
23:19ocho siete cinco cincuenta si
23:20usted quiera hablar directamente
23:22con él, aquí en el estudio, o
23:24al ocho siete treinta y tres
23:25cincuenta y nueve doce, a
23:26través de WhatsApp nos puede
23:28mandar un texto o un audio como
23:30lo hizo la siguiente persona que
23:32vamos a escuchar en este
23:34momento. Buenas tardes. Quiero
23:36preguntarle al doctor que si el
23:38desgarro, o el desgarre, es
23:41bueno ponerse hielo en un
23:45desgarro. Sí, siempre da en el
23:47hombro izquierdo, cuesta que
23:49den el derecho. OK. Muchas
23:51gracias, felicito el programa
23:53Ricardo Puriscal. Muchas
23:54gracias a usted y saludos hasta
23:56Puriscal. Bueno, primeros
23:58saludos y ojalá, creo que el
24:00desgarro posiblemente lo tiene,
24:01entonces, ojalá se recupere
24:03pronto. Sí. Respecto al
24:04desgarro es una lesión
24:05compleja, sobre todo hay que
24:07ver la longitud y la anchura del
24:09desgarro. Entonces, usualmente
24:10si no se ha hecho algún estudio
24:12de ultrasonido, sería bueno para
24:14el desgarro tener un proceso de
24:16rehabilitación adecuado, terapia
24:17física, no solo el hielo,
24:19¿Verdad? Creo que si el hielo
24:21puede disminuirte la inflamación,
24:22pero hay que llevar todo un
24:23proceso de rehabilitación.
24:25Entonces, mi recomendación
24:26principal es acudir con un
24:28terapeuta físico y hacer un
24:29proceso de rehabilitación donde
24:31empiecen a movilizar de forma
24:33temprana, desinflamar, ¿Verdad?
24:35Que ellos tienen terapias de
24:36frío, calor, y además
24:37ultrasonido, y creo que pues va
24:39a tener una mejor recuperación,
24:40y sobre todo, cuando ya ese
24:41músculo empiece a cicatrizar,
24:43que se recupere fuerte.
24:44Ok, perfecto. Seguimos con las
24:46consultas. Dice, hola, doctor
24:47Daniel, mi mamá tiene ochenta
24:49y tres años, ella tuvo dos
24:50caídas hace diez años, y tiene
24:52dos fisuras en la columna, le
24:54cuesta caminar, ¿Qué ejercicios
24:56puede hacer que no le maltrate
24:58y que no le produzca más dolor?
25:00Además, tiene el nervio ciático
25:02comprimido por las mismas
25:04fisuras, y eso le produce
25:06mucho dolor. Claro, las las
25:10las compresiones de los nervios
25:12generan mucho dolor, ¿Por qué?
25:14Pues el nervio es el que lleva
25:15la sensibilidad a los, a las
25:17diferentes regiones del cuerpo,
25:19en este caso, es la pierna.
25:20Entonces, se puede sentir como
25:21un dolor quemante, un son,
25:25un dormido, diferentes tipos de
25:26dolor, y esto va a generar
25:28mucha molestia. Entonces, de
25:29nuevo, vamos a empezar con lo
25:30más importante, es aliviar el
25:31dolor. Eso hay que aliviarlo.
25:33No es normal tener dolor bajo
25:34ninguna circunstancia, y tampoco
25:35hay que aguantar dolor. Entonces,
25:37buscar un tratamiento adecuado.
25:39Si es dolor neuropático,
25:41hay que buscar otro otro tipo
25:42de medicamentos, eso es lo
25:43primero que hay que ver.
25:44Neuropático me refiero cuando
25:45es un dolor proveniente de un
25:46nervio, y si hay compresiones,
25:47pues debe ser de ese tipo.
25:48Ahora, el ejercicio que se
25:50puede realizar, bueno, realmente
25:51puede realizar la mayoría, sin
25:53embargo, tienen que ser
25:54prescritos por alguien que sepa
25:56de entrenamiento. Claro. Y por
25:57ejemplo, ejercicio de fuerza
25:58puede hacer, porque lo puede
25:59hacer sentado. Entonces, por
26:01ejemplo, unas ligas, hace que
26:02pesas, ¿Verdad? También con las
26:04piernas, que no sean de alto
26:06impacto, y por ejemplo,
26:07aeróbicos puede hacer desde
26:08caminatas, si la tolera, ¿Verdad?
26:10Y muchas veces yo a los
26:11pacientes les digo que no
26:12tienen que salir inclusive de
26:13la casa, sino que marcan un
26:14cono diez metros y hacen hits,
26:16¿Verdad? Caminan diez, diez,
26:18diez, hacen cuatro, descansan,
26:20y ya ahí caminaron cuarenta
26:21metros, y luego hacen otra
26:22ronda de cuatro, y así van, y
26:24terminan caminando, inclusive
26:25a veces hasta quinientos
26:26metros, pacientes que están un
26:27poquito mejor pueden caminar
26:28más, y hasta con esta
26:30condición podría hacer, si
26:32mejora el dolor, hasta
26:33equilibrio. Entonces, puede
26:35hacer ejercicio multicomponente,
26:36bien prescrito, y aliviando eso
26:38sí, primero el dolor. OK,
26:40perfecto, tenemos otra llamada
26:41telefónica, doctor, vamos a
26:43recibir a Carmen desde Heredia,
26:45muy buenas tardes, Carmen,
26:46adelante con su consulta.
26:48Buenas tardes, ¿Cómo están?
26:50Muy bien, ¿Y usted? Bien,
26:52gracias. Una consulta, tengo
26:54sesenta años de edad, este hace
26:57como unos quince años, me dio
26:59artritis reumatoide, y ahora
27:01como unos cinco años me
27:03diagnosticaron desgaste en
27:04caderas, y bueno, desgaste en
27:06caderas, yo nado tres veces por
27:08semana, camino una hora diaria,
27:10pero a mí me duelen bastante las
27:12rodillas. Mi consulta es, es
27:14bueno el tipo de ejercicio que
27:16estoy haciendo, y que puedo
27:18hacer para, este, aliviar el
27:20dolor, me dan perdizolona, tomo
27:22metrotexate, acetaminofén, pero
27:24pues, las rodillas sí me
27:26molestan bastante, y si estoy
27:28haciendo bien estos ejercicios,
27:30ocupo otro tipo de ejercicio,
27:32pensado en un gimnasio, no sé
27:34cuáles son los ejercicios
27:36convenientes. Perfecto.
27:38Muchísimas gracias. Gracias a
27:40usted, Carmen, por la llamada,
27:42ya nos puede cortar y nos
27:44escucha por el televisor.
27:46Saludos, y mucho gusto, doña
27:48Carmen. Bueno, creo que aquí
27:50hay una condición importante,
27:52tiene una enfermedad autoinmune
27:54que es el artritis reumatoide.
27:56Entonces, todos los medicamentos
27:58que ella toma, pues, ojalá los
28:00siga siempre al pie de la letra,
28:02pues, les va a dar más dolor y ocupan un ajuste
28:04al tratamiento. Respecto al dolor
28:06de rodillas y el desgaste de caderas,
28:08puede ser que estas caminatas que hace
28:10genere más dolor. Cuando hay un desgaste
28:12articular, pues, obviamente, cada vez que damos
28:14un paso, ya no está esa almohadita
28:16que nos protege las articulaciones, sino que es
28:18el hueso directamente, y eso puede generar dolor.
28:20Entonces, aquí
28:22una recomendación, primero es hacer ejercicio de fuerza
28:24para que gane masa muscular
28:26y el músculo estabiliza la articulación.
28:28Eso es una. Y otro,
28:30es que tal vez las
28:32caminatas las pueda cambiar por bicicleta
28:34estacionaria, por ejemplo,
28:36que ahí no va a estar, pues,
28:38haciendo impacto a las rodillas y pueda hacer
28:40un ejercicio aeróbico también importante.
28:42O que no haga todos los días la caminata.
28:44Tenemos otra llamada telefónica,
28:46vamos a recibir a don Maynor
28:48desde Tres Ríos. Muy buenas tardes,
28:50adelante. Buenas
28:52tardes, para los dos.
28:54Miguel, disculpe si yo tengo
28:56una neuropatía frisérica
28:58y necesito que el doctor me ayude
29:00que me diga qué medicamento
29:02puedo tomar que me ayude bastante.
29:04¿Le escuchó?
29:06¿Tiene consultas? ¿Para el dolor?
29:08Sí. Ok, muy bien.
29:10Gracias, don Maynor. Ya puede
29:12cortar la llamada, nos escucha por el televisor, por favor.
29:14Sí, la neuropatía periférica
29:16es muy compleja de tratar,
29:18porque aliviar el dolor es un reto,
29:20realmente. Usualmente el medicamento
29:22de primera línea para la
29:24neuropatía periférica suelen ser medicamentos
29:26como la gabapentina o la pregabalina.
29:28Puede ser que ya los esté tomando,
29:30pero puede ser que no.
29:32A veces se mandan otro tipo de
29:34medicamentos, pero los de primera línea son este
29:36tipo. Ahora, la dosis
29:38hay que ajustarla según el paciente y
29:40explicar primero los efectos adversos.
29:42O sea, ojalá no la vaya a comprar nada más a la farmacia
29:44porque hay que darle todas estas precauciones, ¿verdad?
29:46Tanto que pueden dar un poquito
29:48de somnolencia, pueden dar un poquito de mareos
29:50y todo eso hay que tenerlo presente.
29:52Algunos de ellos hay que ajustarlo por función renal
29:54también. Entonces, sí, antes de
29:56comprarlo, tal vez consultar con su médico
29:58para que le pueda dar el
30:00medicamento a la dosis adecuada.
30:02Dice la siguiente consulta. Buenas tardes. Mi papá
30:04tiene 85 años y es
30:06muy delgado siempre desde joven.
30:08Come muy poco y trabaja aún en el campo.
30:10Quisiera saber qué alimentos
30:12puede comer para que se recupere.
30:14Sí. Lo bueno es que
30:16sigue siendo activo. Ahí lo que habría que
30:18ver es si ha ido perdiendo,
30:20o sea, si siempre ha sido delgado, pero ahora está perdiendo
30:22masa muscular o ha ido perdiendo peso.
30:24En este caso, es
30:26importante que tiene que ser una alimentación
30:28balanceada y completa. O sea, no puede ser sólo
30:30proteína. Tenemos que también tener carbohidratos.
30:32Entonces, pues obviamente
30:34vamos a entrar con el arroz,
30:36los frijoles,
30:38pues la proteína, los vegetales,
30:40verduras. Proteína puede
30:42venir de pescado, salmón,
30:44pollo. Recuerden que carnes rojas
30:46lo recomendable es una vez a la semana, ¿verdad?
30:48Puede ser lácteos.
30:50El huevo es una muy buena fuente de proteína.
30:52E inclusive a veces lo que
30:54pasa con los adultos mayores también es que a veces
30:56hasta ya les molesta un poquito masticar.
30:58O pueden tener problemas para tragar.
31:00Eso hay que revisarlo también.
31:02Otra cosa es ver si está acompañado
31:04a la hora de comer. Muchos adultos mayores no comen
31:06porque están solos. No les gusta
31:08comer solos. Son cosas que hay que
31:10tomar en cuenta. Y a veces
31:12con una suplementación, como las que hablamos
31:14ahora, en la noche a eso no quieren comer
31:16y se les hace un batidito con esa suplementación
31:18y se lo toman y usted abarca
31:20por ejemplo veinte gramos de proteína.
31:22Esa es una buena estrategia. Una buena opción.
31:24Tenemos otra llamada telefónica, doctor. Vamos a
31:26recibir a doña Vivia desde
31:28Ciudad Quesada. Un placer saludarle.
31:30Adelante con la consulta.
31:32El placer es mío.
31:34Buenas tardes.
31:36Mi pregunta es
31:38que una persona con
31:40estoporosis
31:42¿cómo hace
31:44para salud músculos
31:46y qué ejercicios
31:48puede hacer
31:50para ayudarse?
31:52¿Tiene que tener mucho
31:54reposo o tiene que hacer ejercicios?
31:56Gracias.
31:58A usted las gracias.
32:00La osteoporosis es un síndrome
32:02geriátrico también, pero existe
32:04algo que se llama osteosarcopenia, que
32:06el músculo y el hueso son como una unidad
32:08y van de la mano. Entonces, mucho paciente
32:10que tiene baja masa muscular,
32:12si usted le hace una encitometría, va a tener baja
32:14dosis. Entonces,
32:16lo primero que tiene que hacer es
32:18tratar la osteoporosis con los medicamentos
32:20prescritos para la osteoporosis,
32:22suplementación de calcio, vitamina D,
32:24todo eso es lo primero que hay que hacer.
32:26El ejercicio, claro que hay que hacer ejercicio.
32:28De hecho, una de las cosas que podríamos
32:30dejar claras en el programa es que
32:32el sedentarismo o el reposo
32:34o el encamamiento hace que se pierda
32:36progresivamente la masa muscular. Una semana
32:38encamado puedes perder hasta 10%
32:40o 13% de tu masa muscular. Es mucho.
32:42Y esto es progresivo. Entonces,
32:44el reposo por osteoporosis
32:46no es recomendado. Inclusive,
32:48pues hay que dar la suplementación
32:50y llevar un control de
32:52cómo está el hueso. Ahora, el ejercicio tiene
32:54que ser igual, multicomponente.
32:56Empezar con
32:58ejercicio aeróbico de una intensidad baja
33:00e ir aumentando. Eso siempre ha quedado por un
33:02profesional. Y ejercicio de
33:04fuerza o resistencia. Ligas,
33:06pesas, pero la gracia
33:08aquí es ir aumentando el peso.
33:10Aumentando las cargas para que vaya
33:12mejorando tanto músculo
33:14como el hueso. Si mejora el hueso
33:16y si mejora el músculo, va a mejorar el hueso.
33:18¿De acuerdo? Y, pues, obviamente
33:20que todo esto haya acompañado de
33:22una buena alimentación y esta proteica.
33:24Tenemos otra consulta
33:26por acá. Dice, mi abuelita tiene
33:28debilidad muscular, ella es diabética,
33:30tiene presión alta, también
33:32tiene los huesitos porosos.
33:34¿Cómo se puede aliviar? Tiene 87
33:36años y estreñimiento crónico.
33:38Tiene dolor
33:40muscular. Dice que
33:42tiene debilidad muscular.
33:44Bueno,
33:46la debilidad posiblemente
33:48tiende a esto, ¿verdad? Tal vez
33:50no solía ser actividad física, tiene
33:52enfermedades crónicas. El envejecimiento
33:54por sí solo es un proceso inflamatorio leve
33:56crónico y si le agregamos diabetes
33:58y le agregamos otras enfermedades, pues vamos a
34:00estar más inflamados. Esto ya es
34:02lo que llamamos nosotros catabolismo, que en palabras simples
34:04es una destrucción de las proteínas,
34:06del músculo, y se va a ir perdiendo con el
34:08tiempo. Entonces, para lograr mejorar eso
34:10hay que contrarrestar todas esas
34:12pérdidas con ejercicio y con alimentación
34:14que es la indicación principal.
34:16Tenemos otra llamada
34:18telefónica también desde San Carlos.
34:20Vamos a saludar a doña Miriam.
34:22Muy buenas tardes. Adelante, la escuchamos.
34:24Buenas tardes.
34:26Tengo una consulta.
34:28También me hicieron una cirugía
34:30en un seno
34:32de un
34:34carcinoma
34:36en el ducto
34:38y la
34:40doctora me
34:42mandó, no me mandaron hacer
34:44quimio, sino unas
34:46pastillitas.
34:48La pregunta mía o la gran duda
34:50que tengo,
34:52¿esas pastillitas
34:54serán suficientes para
34:56ese
34:58carcinoma o hubiera sido
35:00necesario
35:02quimio o radio
35:04o algún otro tratamiento?
35:06Muchas gracias.
35:08Bueno, con gusto.
35:10Creo que está un poquito diferente el tema,
35:12pero con mucho gusto
35:14se le puede contestar. Hay distintos tipos
35:16de carcinoma. De hecho, dependiendo
35:18de los tipos de receptores, si tiene receptor
35:20de estrógenos o no, las características
35:22que tengan, se va a prescribir
35:24un tratamiento o no.
35:26No todo carcinoma ocupa quimio, radio
35:28o no todo tratamiento ocupa
35:30las pastillas que le enviaron en este caso.
35:32Entonces, posiblemente
35:34el tipo de cáncer que tiene y los análisis
35:36que hicieron, determinaron que era un cáncer
35:38que se beneficiaba
35:40de ese tratamiento con estos medicamentos
35:42que son pastillas, que realmente son bastante buenos.
35:44Entonces, creo que esa duda, más bien
35:46es preguntar el tipo de
35:48cáncer que se le diagnostico específico,
35:50porque hay unos que son HERT
35:52y todo eso. Entonces, una vez
35:54que tenga ese
35:56diagnóstico claro,
35:58ahí va a tener más
36:00certeza si estos medicamentos
36:02ayudan, que es lo más probable, que va a
36:04beneficiar casi, por supuesto, porque
36:06si se lo enviaron es porque posiblemente tiene
36:08las características. Sí, que confía un poquito por ahí.
36:10Dice la siguiente consulta
36:12a través del 87335912
36:14¿A qué se debe que el brazo derecho
36:16haya perdido
36:18más masa muscular que el brazo izquierdo
36:20y también he perdido un poco de fuerza
36:22en ese mismo brazo? ¿Qué me
36:24recomienda que deba hacer para fortalecer
36:26ese brazo? Por favor,
36:28tengo 67 años y me llamo Gerardo.
36:30Bueno, primero
36:32saludar a don Gerardo y decirle
36:34que, bueno, usualmente
36:36si todos nos midiéramos, tendríamos asimetría
36:38de un brazo respecto
36:40al otro, ¿verdad? Pero
36:42si es muy marcada, habría
36:44que poner atención a otras cosas, ¿verdad? Que no hayan
36:46problemas de la marcha, que no haya una debilidad
36:48progresiva generalizada, que no hayan
36:50otros síntomas neurológicos. Eso es una de las
36:52recomendaciones. Si es únicamente que
36:54él percibe
36:56esa disminución, habría que ver si
36:58por alguna razón utiliza más el brazo derecho,
37:00tal vez por trabajo o por algo así.
37:02Y lo recomendable
37:04es lo mismo, ¿verdad? Hacer ejercicio, tratar de
37:06enfocarse un poquito más en ese brazo que ha disminuido,
37:08pero creo que sí, la recomendación inicial
37:10es ver si no se acompaña de otros
37:12síntomas, ¿verdad? O otro miembro
37:14que está afectado con dificultad para
37:16movilizarse o así. Ok. Tenemos
37:18otra llamada telefónica. Vamos a recibir
37:20a Ana María desde
37:22Cabia. Un placer saludarla. Adelante con la
37:24consulta.
37:26Buenas tardes.
37:28La mía es que
37:30yo me caí dos veces
37:32y se me
37:34reventaron los tendones del
37:36manguito rotador.
37:38Y me tienen lista
37:40en el calderón para operar, pero
37:42son unos dolores tan
37:44tremendos en la noche,
37:46que no me dejan dormir.
37:48Y yo no sé si puedo hacer ejercicio
37:50porque me duelen tanto los hombros
37:52y ahí ya parezco una alcancía
37:54tomando tanta pastilla
37:56para el dolor. Y ahí no sé
37:58qué hacer, que
38:00si puedo hacer ejercicio,
38:02porque los brazos
38:04los tengo como los tendones
38:06como amontonados en el antebrazo.
38:08Y son unos
38:10dolores tan tremendos
38:12que yo paso en la noche
38:14que me saqué el premio mayor
38:16porque me caí un día y se me
38:18se me reventó uno.
38:20Después como a los 15 días
38:22me volví a caer y se me
38:24me reventó el
38:26otro lado izquierdo porque yo tengo
38:28los ultrasonidos
38:30y los dos lados los tengo reventados.
38:32El tendón del manguito
38:34rotador.
38:36Y ahí, bueno,
38:38no importará que estén reventados, sino
38:40los dolores que yo paso en las noches
38:42y en el día.
38:44No puedo alzar carga, no puedo
38:46alzar peso.
38:48Entonces yo quería el doctor a ver
38:50qué me aconseja.
38:52Muchísimas gracias por la consulta. Adelante, doctor.
38:54Es una situación compleja, ¿verdad? Porque una
38:56ruptura muy dolorosa y esperar la
38:58cirugía, pues uno entiende que el
39:00seguro social muchas veces las listas de espera son
39:02grandes. Sí, ¿verdad? Y muy difícil
39:04esperarlo. Bueno,
39:06creo que aquí es muy importante
39:08el apoyo que pueda tener inclusive con terapia
39:10física y fisioterapia en la parte de rehabilitación.
39:12Muchas veces ellos nos pueden
39:14ayudar a manejar el dolor, ya sea
39:16con terapias, como le mencioné ahora, de frío,
39:18calor, ultrasonido y otras
39:20estrategias. Y sí, realmente
39:22ellos serían los que deberían de guiar el ejercicio
39:24de rehabilitación que tiene que hacer.
39:26Porque no es lo mejor
39:28que no haga ningún tipo de movimiento
39:30mientras la operan, ¿verdad? Entonces
39:32sí tiene que ser algo muy guiado por el tipo de lesión
39:34que tiene y pues ojalá
39:36sí presionar un poco para ver si le
39:38puedan adelantar esa cirugía.
39:40Pero creo que ahorita sí mejor con un especialista,
39:42terapeuta físico,
39:44fisiatra, y guiar tanto la parte del dolor
39:46como la rehabilitación. Sí puede hacer ejercicio
39:48entonces, pero guiado con un profesional.
39:50Tiene que ser un proceso de rehabilitación.
39:52Porque en este caso hay una lesión que no se ha
39:54tratado. Ajá, ok, perfecto.
39:56Doctor, vamos a ir a una pequeña pausa,
39:58pero regresamos, hay muchísimas
40:00preguntas por acá,
40:02las vamos a seguir respondiendo después de este corte.
40:12Si a usted le gusta el buen ambiente,
40:14las actividades,
40:16y también tomarse un fresquito
40:18de vez en cuando, no se puede perder
40:20este viernes su lado positivo, porque
40:22hay un festival que se va a realizar
40:24que usted tiene que ir y no se lo puede perder.
40:26Y también
40:28vamos a hablar del estreno en
40:30este viernes.
40:32Vamos a hablar del estreno en
40:34este viernes.
40:36Vamos a hablar del estreno en
40:38este viernes.
40:40Y también vamos a hablar del estreno
40:42en nuestro país y en el mundo de la
40:44segunda parte de Joker.
40:46Esta película de Joaquín Phoenix
40:48y Lady Gaga que viene a sorprender
40:50a los seguidores de la saga.
40:52Vamos a conocer más a partir de las 10 y 30
40:54y hasta las 12 y medio día.
41:04Del escritor nacional,
41:06Carlos Luis Fallas.
41:08El clásico de la literatura
41:10costarricense,
41:12Marcos Ramírez.
41:14Las aventuras de un joven en
41:16la Costa Rica de inicios del siglo
41:18XX. Vívalo.
41:20Del 23 de septiembre
41:22al primero de octubre a las
41:249 de la noche. Esta semana
41:26en el Museo del Viento.
41:32Muchas gracias
41:34por la oportunidad de abrirme
41:36el espacio para comentar un poquito de
41:38mí, de lo que he estado haciendo durante
41:40estos últimos 7 años.
41:42Museo del Viento, sábado a las
41:442 de la tarde por Canal 13.
41:46Nuestro canal.
41:52Somos un noticiero
41:54comprometido con el servicio.
41:56Brindamos información
41:58útil para que usted
42:00tome las mejores decisiones.
42:02Síganos en
42:04digital.com
42:06y véanos por Canal 13 de lunes
42:08a viernes en Conexión Mundial
42:10a las 12
42:12medio día y en nuestra edición
42:14estelar a las 6 de la tarde.
42:16Somos 13 Noticias.
42:20¡Saludos mi gente! Venimos a hacer una cordial
42:22invitación. Porque este
42:24y todos los sábados a partir
42:26de las 5 y 30 por el Cinar
42:28Canal 13, el programa
42:30La Tertulia Tica. Donde vamos
42:32a tener secciones, además retagilas,
42:34canciones y mucho humor.
42:36Y muchos temas,
42:38todo por el rescate de las
42:40tradiciones y costumbres ticas.
42:42Ya lo sabe, todos los sábados a las 5
42:44y 30 por Cinar Canal 13, su programa
42:46La Tertulia Tica.
42:56En conmemoración
42:58del aniversario del fusilamiento
43:00del expresidente
43:02Juan Rafael Mora.
43:04Presentamos
43:06Minuto Final.
43:08¡Fuego!
43:14Este 29 de septiembre
43:16a las 10 de la mañana y 5 de la tarde.
43:30En conmemoración
43:32del aniversario del fusilamiento
43:34del expresidente Juan Rafael Mora.
43:36Presentamos
43:38Minuto Final de
43:40el 28 de septiembre a las 10 de la mañana.
43:42¡Fuego!
43:44Este 29 de septiembre
43:46a las 10 de la mañana y
43:485 de la tarde.
43:50En conmemoración
43:52del aniversario del fusilamiento
43:54del expresidente Juan Rafael Mora.
43:56Presentamos
43:58así que vamos a tratar de este blog que sea lo más ágil posible para poder responder
44:04todas las consultas. Vamos a iniciar con un audio que vamos a escuchar en este momento.
44:08Hola, buenas tardes. Los felicito por el programa, es muy lindo, me encanta, nunca me lo pierdo.
44:16Mi consulta es la siguiente, yo soy diabética de cincuenta y nueve años, tengo más de
44:20catorce años de diabética. Me declararon mucho de gasto severo en todo lo que son las
44:25articulaciones, principalmente los huesos y las caderas son los que están más afectados.
44:31Sufro mucho dolor muscular, yo me acuesto con dolor, me levanto con dolor. A mí me
44:37mandan ibuprofeno, pero yo no la tolero, mi estómago no puede más, salí muy mal del
44:41hígado por tanto ibuprofeno. La sartenofén no la tolero tampoco, no son muchos medicamentos
44:47que yo tolero por la gastritis y la colitis. Tengo de AMA, me hicieron una gastrocopía
44:51y salgo con ambas. Entonces, a ver si me recomiendan algún medio, algo alternativo
44:59que no me afecte tanto el estómago para poder sobrevivir con los dolores. Yo camino, gracias
45:04a Dios trato de caminar todos los días, cuarenta minutos para que me ayude un poco más con
45:08el dolor y es muy poco lo que tengo de beneficio con eso, ya porque son muchos años de dolor.
45:15Muchas gracias y bendiciones. Sí, claro. Bueno, volvemos a lo mismo, verdad, el desgaste
45:20es un tema difícil de tratar porque si es desgaste en varias articulaciones, pues sí
45:24va a haber dolor. Ahora, el problema aquí quizás es solo tratarlo como mencioné anteriormente
45:29con antiinflamatorios, no esteroideos, que ahí entra el ibuprofeno, el cataflán, bueno,
45:35todos esos medicamentos, verdad, para englobarlo un poquito más. Estos medicamentos alivian
45:41el dolor, pero tienen efectos adversos serios como úlceras, sangrado digestivo e inclusive
45:47pueden provocar enfermedad renal crónica si usted los toma de forma desmedida, o sea,
45:53dañar el riñón y que no filtre bien. Entonces, ¿qué nos pasa a nosotros muchas veces en
45:57la consulta? Nos llega un adulto mayor con lesión en el riñón y la historia era que
46:00toma ibuprofeno así, sin ningún tipo de control, tres veces al día por no sé cuánto
46:05tiempo y entonces llegan con un riñón ya totalmente perdido, dañado o hacen un sangrado
46:11digestivo y llegan en urgencia sangrando y el problema fue usar estos medicamentos. Entonces,
46:15no es que no se puedan usar, pero hay que usarlos con prescripción y con cautela,
46:19verdad, eso es importante. La paracetamol o la acetaminofén como tal es un buen medicamento,
46:24pero no es milagroso, verdad, pero puede tener, disminuir los efectos adversos. Ahora,
46:28en el caso de ella, algo alternativo que le quite el dolor es bastante difícil, verdad. Creo que
46:35aquí es juntar varias cosas. Primero, creo que el mejor ejercicio para ella no es caminar,
46:39si tiene un desgaste en todas las articulaciones. Creo que puede hacer ejercicios en piscina,
46:45puede hacer ejercicios de pesas, como le mencioné, de estiramiento. Y una de las
46:50cosas importantes son la analgesia que puede darle terapia física, que es lo que hemos hablado mucho
46:55durante el día de hoy. El ultrasonido, la analgesia, todo eso le va a ayudar para mejorar
47:00la parte del dolor y combinarlo con acetaminofén, con compresas, verdad, que en el caso de ella,
47:06como son situaciones crónicas, ahí podrá utilizar calor o frío. Según recomienda el especialista,
47:13en este caso es el terapeuta físico o el fisiatra los que tendrían que ya hacerle todo
47:17un plan de entrenamiento. Pero se pueden dar ese tipo de estrategias, combinar el tratamiento
47:21médico con esta parte de rehabilitación que siempre es importante. Ok, tenemos una
47:27llamada telefónica. Vamos a pedirles que por favor sean muy breves para intentar responder
47:31la mayor cantidad de consultas posibles en este bloque. Don Rodrigo, adelante, le escuchamos.
47:38La pregunta que tengo es concreta. Los dos manguitos rotadores están rotos. Ya han sido
47:45tratados, han puesto fechas para operación y en total se han ido y nada. Últimamente estoy
47:53tratándome ahí en el cenario. En el cenario me dicen que eso puede ser operado ya el año
48:04enfrente, pero me mandaron a una consulta de urología, algo así, que es para los nervios,
48:14algología. Y acabo de oír el médico que dice algo alternativa y yo no sé si esta alternativa
48:24es eso donde le hacen a uno la función en los nervios para quitar el dolor. Se puede quitar
48:31eso para no andar uno comprando ese montón de cochinadas de pomada que están vendiendo por
48:36televisión, que uno con estos dolores compra cualquier cosa y lo hacen gastar plata a uno,
48:41pero nadie dice nada sobre estos productos. La pregunta es, la algología, ¿es una alternativa
48:53buena o hay que esperar que haya una operación? Porque la operación decía que quedaba uno con
48:58los brazos nervios, que no podía uno subir nada de eso. Sin embargo, yo vi a un muchacho que venía
49:05en el bus que me dijo, no tengan miedo de eso. A mí me operaron y me operaron y yo dije, permítanme
49:12quitarme la camisa y se quitó la camisa para que vieran. Perfecto. Nada más. Tengo movilidad para
49:19todo. Gracias, don Rodrigo. Gracias. Sí, tenemos que cortarlo, perdón, porque tenemos muy poquito
49:26tiempo y hay muchísimas consultas, doctor. Sí, bueno, fue un poco amplio, pero creo que voy a
49:31tratar de ayudar un poco. El SENAR es el Centro de Rehabilitación Nacional, verdad, para la parte
49:36de lesiones y todo esto, que creo que sí debe seguir las recomendaciones. Mi consejo es ese,
49:42siga las recomendaciones. El programa de rehabilitación es un caso complejo y creo
49:46que si la cirugía ya fue indicada, tiene que pues tratar de seguir la indicación para resolver el
49:51dolor, porque con los medicamentos no lo va a resolver si no se hace el procedimiento para
49:55restaurar pues la lesión que tiene en el hombro. Y la cirugía sí le va a ayudar, que no tenga miedo.
49:59La cirugía tiende a lo que quiere hacer es reparar ese daño, verdad, que hay desabruptura de las
50:05estructuras que hay, entonces va a mejorar el dolor. Obviamente después de la cirugía tiene
50:09que venir un proceso de rehabilitación, pero sí, la cirugía es para eso. Ok, perfecto. Dice la
50:14siguiente consulta, mi madre tiene bursitis, ¿qué puede tomar para el dolor si es hipertensa? ¿qué
50:19se puede poner para bajar el dolor fuerte que le da en las noches? La bursitis es una lesión
50:25complicada, verdad, habría que ver dónde la bursitis, si es en el hombro, si es en la rodilla, pero es una
50:31lesión compleja, entonces hay que atacarlo por varios lugares. Primero puede usarse tratamiento
50:37farmacológico, en este caso hemos hablado de cosas principales que la acetaminofén, que
50:42antiinflamatorios, eso sí, siempre prescritos por algún médico y las dosis que sean prescritas por
50:48el médico, no tomarlo a la ligera, exactamente. En este caso también puede utilizarse con presas y
50:54además hay que llevar un proceso de rehabilitación porque es una lesión difícil de sacar, entonces
50:59terapia física tiene que participar no sólo en la rehabilitación sino también en analgesia,
51:05¿de acuerdo? Dice mi nombre es Manuel, por una cirugía cervical mis manos quedaron dormidas,
51:11¿cómo puedo tratar eso para recuperar? Sí, aquí habría que ver el tipo de cirugía que le hicieron,
51:18verdad, y si hubo algún tipo de comprensión, de compresión radicular o alguna raíz nerviosa,
51:22porque ese dolor de manos dormidas suena a que puede ser eso y en este caso esa molestia se
51:28podría quitar con medicamentos como mencioné anteriormente, como la gabapentinopregabalina,
51:32pero es importante primero valorar lo que mencioné al principio. Dice tengo 73 años,
51:38hace 10 años tuve 4 infartos, voy al gimnasio 5 veces por semana, hago bastantes pesas,
51:45tomo la proteína posterior al ejercicio, ¿será lo correcto? Nos dice William. Bueno,
51:49si ya pasaron 4 años y se ha venido haciendo eso, yo creo que sí, es lo correcto, exactamente.
51:53Siga por esa línea, don William. Dice tengo 61 años y en los últimos dos años me fracturé un
51:59tobillo, tiempo después un esguince en el otro tobillo y hace dos semanas me fracturé la muñeca
52:05de la mano izquierda. Hago ejercicios con pesas y cardio, ¿qué me recomienda para fortalecer mi
52:10masa muscular? Nos pregunta Miriam. Bueno, primero es llamativo las lesiones, habría que ver qué ha
52:16estado haciendo y qué han provocado esas lesiones y también si, dependiendo de la edad, porque hay
52:20que ver qué edad tiene, si tiene una encitometría ósea por el tema de las fracturas o por qué fueron
52:24esas fracturas. La masa muscular va a mejorar con alimentación, buena ingesta de proteína,
52:30ejercicio, pero no solo aeróbico sino de resistencia, pesas, ¿de acuerdo? Hay que
52:34hacer ejercicio con carga. Dice, doctor, con el espolón se puede hacer zumba, a veces me duele,
52:40tengo pendiente el resultado de la radiografía. Bueno, creo que ahí el tema es si tuviera el
52:48espolón pues tratar de ver cómo se resuelve la parte de la molestia que tiene, pero bajo
52:52ninguna circunstancia evitar hacer ejercicios por esa condición que se puede resolver. Dice
52:58Rocío, mi papá tiene 93 años y le salen moretes en los brazos y pies y le duelen mucho los pies.
53:04¿Qué le podemos decir a Rocío? Bueno, el dolor de pies podría haber, digamos, habría que ver si están
53:10inflamados, como con lo que vemos otros edemas, con congestión, ¿verdad? Carga, sobrecarga de
53:15líquido. Lo de las lesiones o moretes, depende, hay condiciones que puede ser esperable. Cuando ya
53:21la piel es como llamamos nosotros piel de cebolla, pueden hacer moretitos pequeñitos que eso es
53:25púrpura cenil, eso es esperable, pero si son ya más grandes o importantes habría que ver cómo está la
53:31coagulación y hacer exámenes generales, ¿verdad? Entonces es como vigilar esas cosas. ¿Qué tipo de
53:36actividad física puede tener un paciente adulto mayor con Parkinson en una fase inicial o no se
53:42puede hacer ejercicio del todo? Nos pregunta Carla. ¡Qué buena pregunta! El Parkinson requiere ejercicio,
53:49de hecho la evidencia científica del ejercicio del Parkinson es tan efectivo como el tratamiento
53:54médico. Entonces si hay un paciente que tiene que hacer ejercicio son los pacientes con enfermedad
53:58Parkinson. Dice, ¿qué ejercicios puedo realizar para reforzar el abdomen ya que tengo escoliosis
54:05doble? Tengo 61 años y también tengo neuritis óptica. Nos pregunta Betina. Sí, bueno, para
54:12fortalecer el abdomen creo que hay muchos ejercicios. Lo que habría que ver es el grado de la lesión,
54:17¿verdad? Y pues tener una radiografía y poder valorarla. Sobre todo que cuando vaya a hacer
54:22esos ejercicios de abdomen los haga con un experto, porque abdominales hay un montón, ¿verdad? Solo que
54:26tienen que hacer algunos que, por ejemplo, no le hagan malestar a la espalda. Le va a poner, por ejemplo,
54:31una escaladora, por ejemplo, o si podría tolerar hacer plancha. Pero todo eso tiene que ir de la
54:35mano con, por ejemplo, un profesional en entrenamiento físico, como son los profesionales de
54:41educación física, los que ya tienen algún tipo de estudio en esta área. Donde un profesional. Dice,
54:46tengo problemas fuertes en mi rodillas, ¿cómo mejorar mi músculo para fortalecerlas, para
54:52poder caminar? Sí, todo lo que son ejercicios de resistencia, de peso. Pero eso sí, hay algo
54:57importante. Muchas veces cuando son adultos mayores empiezan con poquito peso y se quedan
55:01en poco peso y hay miedo de irle subiendo la carga. No, hay que ir subiendo, ¿verdad? Y sí, con esto
55:07vamos a mejorar la masa muscular con buena alimentación y esto ayudarnos a mejorar las
55:11articulaciones o la estabilidad que tengan. Nos preguntan a Cecilia, ¿cómo puedo aliviar el dolor
55:16de hombro por desgaste? Se va a varias zonas, como los brazos y la espalda. Sí, el desgaste, volvemos
55:24a lo mismo, es algo que va a estar ahí. Creo que hay que manejar el dolor con distintas estrategias,
55:29tanto con medicamentos como terapia física. A veces hay hasta geles como la educaína para
55:37aliviar un poquito el dolor. Entonces, como hacer un conjunto de todo esto, medicamentos, terapia,
55:42para poder tener una mejor calidad de vida y el ejercicio, que hay el ejercicio pues estiramiento,
55:47de fuerza. Eso sí, cuando hay desgaste y hay un poquito de molestia, mejor guiado por algún
55:52profesional. Siempre por profesionales. Dice, buenas tardes, ¿qué actividad puede hacer un
55:56adulta de 70 años que padece de hemorroides? Caminaba todos los días, pero un día esto,
56:01estuvo un leve sangrado, un hemorroide y no ha vuelto a caminar. Nos pregunta Fanny. Bueno,
56:05creo que ahí son dos circunstancias diferentes. Lo de las hemorroides habría que manejarlo,
56:09tratarlo. Hay varios medicamentos que se pueden utilizar para evitar ahí las molestias. Habría
56:14que ver si son hemorroides internas o externas y si necesitan algún tipo ya de tratamiento por,
56:18por ejemplo, un proctólogo que haga algún tipo de cirugía. Pero no debería ser una contraindicación,
56:24más bien hay que manejarlo para continuar siendo activo. Dice, tengo distrofia muscular,
56:30ahora me está afectando las piernas, no puedo afianzarme. Nos pregunta Rosa,
56:36¿qué puede tomar o a quién consultar? Sí, bueno, creo que si es una distrofia muscular,
56:40pues ahí habría que buscar algún profesional que esté más centrado en la parte del sistema
56:45nervioso central. Por ejemplo, un neurólogo, nosotros como geriatras, fisiatras, que son los
56:51especialistas en este campo. Pero sí creo que es importante que consulte para ver el grado de
56:57debilidad que tiene y pues si hay una enfermedad que vaya a ser progresiva, pues tiene que realizar
57:01rehabilitación, verdad, que puede ser lo que evite un progreso más rápido. Dice, la siguiente
57:06pregunta, dice, tengo sesenta y ocho años, tengo desgaste y estoy tomando colageína, me molesta
57:10la pantorrilla y el muslo con mucho dolor, ¿qué me recomienda? Doctor, por favor, mi nombre es
57:15Víctor Rodríguez. Bueno, primero habría que ver por qué le duele la pantorrilla, si fue que tuvo
57:20un trauma, si hace algún deporte y algún, no sé, tirón o algo, eso sería lo primero. Una vez que
57:27determine por qué el dolor, creo que ahí habría que ver si, por ejemplo, si es una persona que
57:32camina mucho y todo, inclusive hasta una descarga podría ayudarle para relajar el músculo. Si no es
57:37así, pues obviamente hay que utilizar algún medicamento para mejorar el dolor, pero sí, yo
57:42creo que la primera recomendación sería buscar la causa del dolor para poder tratarlo, o sea,
57:46buscarle qué es lo que le está haciendo de la molestia. Consultar. Exacto. Entonces, en este
57:50caso es la recomendación. Esa fue nuestra última consulta, gracias a todas las personas que
57:55participaron el día de hoy, de verdad, quedaron un montón pendientes, vamos a traer de nuevo al
57:58doctor, lo vamos a invitar para este y otros temas. Doctor, muchas gracias. ¿Dónde lo pueden
58:02ubicar? ¿Dónde lo contactan? Sí, bueno, en el Hospital La Católica, en el Instituto Vivid, y en el
58:09Centro Médico Medcare, en Paseo Colón, y en redes sociales, en Instagram, como Doctor Daniel Herrera.
58:14De hecho, han aparecido en pantalla los contactos del doctor, dónde lo pueden ubicar, dónde le
58:20pueden poner un WhatsApp para sacar cita con él. Doctor, de nuevo, muchas gracias por haber estado
58:25con nosotros y responder tan rápidamente, porque fueron muchísimas las consultas. Con gusto, para eso
58:29estamos. Muchas gracias. Gracias al doctor Daniel y gracias a ustedes, de verdad, por permanecer con
58:34nosotros. Les recuerdo que mañana no se puede perder Consulta en Directo, porque vamos a estar
58:41hablando de los chicos que tienen problemas al respirar, los niños y las niñas. Así que, quédense
58:47con nosotros y quédense ahí, porque vienen las noticias. Mi compañera Melisa Valerio está
58:53listísima para compartir la información. Mel, adelante. Gracias Diana, gracias doctor, y gracias
58:58a ustedes por estar en sintonía en la pantalla de su canal 13 y en la señal en vivo de CINARD Digital.