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00:00pero puede estar asociado a vértigos, por ejemplo un síndrome de Meniere que hay vértigo,
00:03hay tinnitus, hay pérdida de audición, usualmente hay vértigos periféricos de ese tipo que hay que
00:08dar tratamiento sintomático, en este caso con betaistidinas que son el tipo de fármacos que
00:13sean, pero siempre es mejor consultar para definir si es un vértigo periférico o un vértigo central,
00:18si fuera central habría que descartar que no haya ninguna lesión en el cerebro que pueda
00:23provocar esto. Perfecto, muchísimas gracias, ahí está el consejo, entonces para nuestra
00:28televidente, dice en la siguiente consulta, buenas tardes, mi esposo tiene 65 años,
00:34hace un año tuvo un accidente, una contusión cerebral, ya se está recuperando, pero le da
00:40miedo realizar ciertos movimientos y era expresa sentirse temeroso, a veces se le olvidan las
00:46cosas y no recuerda lo que dice o hace, pero no se da cuenta, ¿cómo puedo ayudarle? Bueno,
00:52qué buena pregunta, el trauma, este año se publicó una actualización de los factores
00:58de riesgo de demencia por una revista muy conocida médica que se llama Lancet,
01:01y entre los factores de riesgo hablaban, o ellos dicen, bueno, protégase de traumas en el cerebro
01:06o traumas en la cabeza fuertes, y el trauma cronencefálico es un factor de riesgo para
01:11desarrollar deterioro cognitivo, les voy a poner ejemplos, por ejemplo un boxeador que tiene
01:16traumas a repetición, entonces está lo que se llama deterioro cognitivo por un trauma crónico,
01:22los jugadores de fútbol americano, inclusive hasta los jugadores de fútbol, ahora en el caso
01:27de un accidente con una contusión es un trauma todavía mayor o más severo, que esto causa
01:31inflamación cerebral, puede causar micro sangrados a nivel cerebral y eso detonar en que haya síntomas
01:37amnésicos, entonces en este caso sí es importante hacer una valoración que objetivamente compruebe
01:43que hay una pérdida de memoria, y si esa pérdida de memoria se debe a una alteración de la atención
01:48o si es algo meramente amnésico, que son dos cosas diferentes, una cosa es que a mí se me olviden
01:53las cosas por no poner atención, y otra cosa es que yo no pueda guardar la información, son dos
01:58cosas muy diferentes, entonces habría que analizar esa parte. Perfecto doctor, muchísimas gracias,
02:03continuamos con las consultas, dice buenas tardes, que dios todopoderoso bendiga este
02:08programa y a canal 13, amén, muchísimas gracias, igual para usted, dice mi pregunta es la siguiente,
02:14la neuritis óptica y los dolores de cabeza crónico, así como de espalda, pueden ocasionar
02:19deterioro cognitivo o mental? Es lo que hablábamos ahora, de hecho si han hecho revisiones con dolor
02:25crónico y este dolor, es un estado inflamatorio crónico, si puede generar olvidos por muchas vías,
02:31una vía puede ser propiamente la inflamación por el dolor y la otra es que el dolor crónico en
02:36muchos pacientes causa depresión, verdad, porque no tengo la misma calidad de vida, porque me siento
02:41mal todo el tiempo y la depresión es una de las causas principales de deterioro cognitivo,
02:47principalmente por alteración de la atención, el paciente deprimido usualmente está más concentrado
02:52en lo que lo aflige que en el medio externo, entonces no pone atención y no guarda información
02:57y ahí es donde está la pérdida de memoria y eso hay que tratar. Perfecto, dice la siguiente consulta
03:03doctor, un adulto mayor que padece de demencia senil, qué tipo de ejercicios puede recomendarle
03:09usted? Bueno, aquí hay algo importante que tal vez sea bueno que aclaremos, la demencia senil no existe,
03:16el término senil habla de envejecimiento, entonces no hay ninguna demencia que se dé por envejecer
03:24como tal, la edad es el principal factor del riesgo pero no es la causa, entonces sí, cuando ya hay un
03:31diagnóstico de demencia hay intervenciones que podemos hacer, las no farmacológicas vienen siendo
03:35estimulación cognitiva, que son ejercicios mentales, por ejemplo, poner en práctica habilidades
03:41ejecutivas o tomar decisiones, jugar sudoku, laberintos, cantar, bailar, tai chi, leer también,
03:50podemos hacer hasta una autobiografía como un repaso y hacer algunos juegos que pongan
03:56a prueba nuestras decisiones, también tareas ocupacionales, que eso es importante y todo esto
04:03caería dentro lo que nosotros llamamos estimulación cognitiva, luego la parte física, sí es importante,
04:09el ejercicio físico, tanto de fuerza como aeróbico, porque muchas veces pensamos que sólo salir a
04:14caminar, pero no, también resistencia con ligas o con pesas, eso es muy importante y ya hay estudios
04:20que han demostrado, por ejemplo, los pacientes que tienen deterioro cognitivo leve, si usted pone un
04:24grupo que hace ejercicio contra uno que no hace ejercicio, estos se van a mantener más en un grado
04:30de deterioro cognitivo leve que los que no hacen ningún tipo de actividad física, y eso también tiene
04:34que ver no sólo con ejercicio, sino con la interacción social, que es un factor importantísimo.
04:37Excelente, muchísimas gracias, qué interesante doctor, tenemos otra llamadita telefónica, vamos a recibir a
04:44doña María desde Alajuela, ¿cómo está adelante con la consulta? Buenas tardes. Muy buenas tardes.
04:52Doctor, tengo una pregunta, yo tuve COVID hace como año y medio, y mira que después de ahí, casi que todo se me olvidó,
05:04y hay un montón de cosas que no se esperaban por el COVID, hay un montón de cosas que aquí se me olvidan,
05:13un ejemplo tan clarísimo, como hoy en la mañana, cuando vi que el cambio pasó,
05:19y así varias cosas, o me preguntan, no me acuerdo, entonces, no sé si será que ando a Alajuela, muchas gracias, tengo 60 años.
05:35Muchísimas gracias. Muchas gracias a usted. ¿Quiere consultarle?
05:41Primero, mandarle saludos y decirle que sí, bueno, el COVID es un virus muy neurotrófico,
05:47esto en palabras más sencillas es que es un virus que le encanta el cerebro, o sea, le gusta el cerebro,
05:53entonces el COVID, hay algo que se llama COVID prolongado, que es aquel paciente que tiene COVID y termina sintiendo,
05:59o se siente mal por mucho tiempo, cansado, igual queda con un poquito de falta de aire, y por ahí entra también cuadro depresivo,
06:07o pérdida de memoria, pero sí puede inclusive verse pacientes que después de un COVID moderado o severo,
06:13queden con una alteración cognitiva, y esto sí es importante porque podría ser que haya desarrollado un poquito de disminución de la oxigenación a nivel cerebral,
06:23y esto genere estos cambios, la misma inflamación de la enfermedad.
06:27Ahora, podría ser un ayudante también a un proceso cognitivo que ya venía desarrollándose y que el COVID lo acelerara, por ejemplo,
06:35entonces en este caso, si ya hay olvidos que me preocupan lo suficiente para creer que no estoy funcionando normal,
06:43ahí es donde tengo que consultar, justo en este momento, porque lo que pasa muchas veces es que lo normalizamos, dejamos que el tiempo pase,
06:49y cuando vamos a consultar, ya estamos en una etapa que ya no se puede hacer una intervención,
06:54entonces lo importante es, como quien dice, el tiempo de cerebro, entre más temprano yo consulte, es mejor.
06:59Perfecto. Muchísimas gracias, doctor. Tenemos que irnos a una pausa, pero quisiera que usted nos diga dónde lo pueden contactar.
07:06Ah, sí. Bueno, ¿puedo ver el número? Sí.
07:08Sí, claro, claro.
07:09No me lo sé de memoria, qué vergüenza.
07:11Ahí aparece también los números de teléfono, están ahí en su pantalla también para que usted cualquier cosa los pueda ver.
07:18¿Y cuál otro nos iba a brindar?
07:19Sí, el 8499-8490.
07:23Perfecto, ahí tienen ese otro contacto del doctor para que lo puedan ubicar.
07:27Nosotros hacemos nuestra primera pausa, ya casi volvemos con más aquí en Consulta en Directo.
07:54La verdad, mi familia y yo lo hemos usado en diferentes momentos.
08:04Todos aportamos para asegurar una caja para siempre.
08:07Asegúrese.
08:23Hola, soy Natalia Cerna y los invito a ver Especial Instinto.
08:28En los aires del sueño, existo en el misterio.
08:32Instinto Especial, viernes 8 de la noche y sábados 10 de la noche, por Canal 13, nuestro canal.
08:44Este lunes 18 de noviembre en Soluciones del 13, le mostramos por qué 40% de la población tica no hace ejercicio.
08:54Conozca las enfermedades que provoca el sedentarismo.
08:57En el Carmen de Cartago, los niños están felices con el estreno de un comedor que mejora su alimentación.
09:04Y en el tema de la semana, hablaremos de los proyectos de uso mixto y cómo estos espacios buscan estimular la convivencia y promover el bienestar humano.
09:14Le invito para que nos acompañe a partir de las 4 y 30 de la tarde, aquí por Canal 13.
09:24SEMBRANDO VIDA
09:29Esta semana en Sembrando Vida.
09:32Buenas, soy Olga Calderón de Notas Cafeteras, estoy buscando a Blanca Spiwak, la chica que hizo un live para denunciar la deforestación en la reserva.
09:41Es un atentado contra el ecosistema y nuestro futuro. Si pensaban que nos íbamos a quedar quietos, no lo van a lograr.
09:48Sembrando Vida, los sábados a las 6 y 30 de la noche.
10:08Muchas gracias por continuar con nosotros aquí en Consulta en Directo Importante.
10:13Recordarles que hoy estamos hablando acerca de deterioro cognitivo para que usted pueda participar del programa.
10:20Y también estamos hablando con el Dr. Daniel Herrera.
10:24Él es especialista en geriatría y gerontología para que usted pueda hacerle las consultas que requiera.
10:30Recordarles rápidamente el número de teléfono 2100-1313.
10:35Ahí lo tiene usted en su pantalla para que pueda participar.
10:38Puede llamarnos o puede enviarnos mensajes de WhatsApp a ese mismo número.
10:43Doctor, vamos a continuar y escuchamos una consulta que nos ingresa por audio.
10:49Buenas tardes, mi nombre es María de Los Ángeles.
10:53Voy a cumplir ahora el 4 de febrero, 72 años.
10:59Y hace más de 20 años me dio una neurisma del lado izquierdo, se me reventó.
11:05Hace 5, me dio 8 del lado derecho.
11:09Pero ese me lo capturizaron y no se me reventó.
11:14El problema mío, yo tengo polineuropatía porque me operaron también de la columna y sufro de un vértigo.
11:21Algo terrible, ¿verdad?
11:23Entonces, y el miedo a mí es que me dé Alzheimer.
11:27Al menos a mí el problema que tengo es que voy así y a veces se me olvidan los nombres de algunas personas
11:36o algo que tengo que recordar así, pero no.
11:42Y en lo demás yo me defiendo muy bien, estoy bien.
11:49Funciono bien en mi casa, no se me olvida ya ni ir por los medicamentos ni esas cosas.
11:55Todo muy bien, el problema mío es eso de memoria.
11:59Buenas tardes, a ver qué me dice el médico.
12:03Claro que sí, muchísimas gracias.
12:05Buenas tardes, doña María de Los Ángeles, un gusto.
12:09Bueno, esto se llama queja subjetiva de memoria.
12:12Y la queja subjetiva es cuando las personas, la familia o inclusive el médico perciben,
12:17mira, se le están olvidando las cosas.
12:20Entonces, a partir de ahí vendría lo que es la parte objetiva, que es la evaluación.
12:24Entonces, mi recomendación para doña María es que ya con esa preocupación es suficientemente ya justificable
12:31la evaluación cognitiva, o sea, la que consulte, la haga una prueba de memoria y ver cómo está funcionando.
12:37Entonces, en este caso, con los síntomas que tiene, pues no se le puede decir la causa.
12:42Pero claro que uno entiende el temor de desarrollar una enfermedad como Alzheimer o alguna otra enfermedad,
12:48pero aquí el paso a seguir es la consulta y la evaluación cognitiva
12:51para saber si primero realmente tiene deterioro cognitivo
12:54y luego ver la causa o el perfil de deterioro cognitivo, que puede ser amnésico o no amnésico
12:59y eso a partir de ahí se puede orientar el tipo de enfermedad o lo que pueda estar sucediendo.
13:03Y ella dice que funciona totalmente normal en la casa, que lo que se le olvida son como los nombres.
13:08Eso es importante, porque también va a depender de cuánta demanda tenga yo en mi casa.
13:13Si yo en mi casa lo que hago es cocino, verdad, o hago tareas más complejas,
13:17o tengo que encargarme de todo yo, pues posiblemente lo que existe es un deterioro cognitivo leve
13:22o meramente una queja de que se me olvidan las cosas.
13:25Pero si yo en la casa tengo mucha asistencia, entonces mi demanda es menor
13:29y ahí pues no puedo medir tanto eso.
13:32Entonces sí, si hay independencia, posiblemente lo que pueda existir es un deterioro cognitivo leve
13:37o un funcionamiento normal con esa queja subjetiva, o esa percepción de que se me olvidan las cosas.
13:43Pero siempre es importante hacer la evaluación para poderlo hacer objetivo.
13:46Eso es lo más importante.
13:48De acuerdo, doctor. Muchas gracias.
13:49Recibimos la llamada telefónica de Cecilia desde el Cantón de Mora.
13:53Adelante con la consulta. ¿Cómo está?
13:56Bien, gracias a Dios. Muy buenas tardes a ustedes.
14:00Y como siempre los felicito por este programa, está maravilloso.
14:04Muchas gracias.
14:05Mire, doctor, quiero hacerle una pregunta.
14:08¿Cómo hace uno para diferenciarse?
14:11Mi esposo tiene como tal vez dos años de que me dijeron que tenía un problema cognitivo,
14:17un problema de memoria.
14:19Y es una persona con problemas de depresión.
14:23Toma una vacina, toma EpiVal, dos de las vacinas, dos EpiVal.
14:27Y ahora hace como 15 días le aumentaron a una respiradora.
14:33Entonces, lógico que él cada día tiene más problemas de memoria.
14:38Está ido, no le entiende a uno.
14:41Entonces, ¿cómo hace uno para darse cuenta si el problema que él está teniendo,
14:46el problema cognitivo, es debido a los casamientos de psiquiatría
14:50o es que ya por la edad que tiene, que tiene 68 años,
14:54es un problema ya de demencia o Alzheimer?
15:01¿Cómo diferenciarlo?
15:02O es por tanto medicamento de psiquiatría.
15:05Ahora él de la depresión, él está muy bien, doctor,
15:08porque él ya ahora pasa ocupadito.
15:11Porque anteriormente solo sillón y sillón y sillón.
15:15Ya ahora no, ahora está más activo.
15:17Pero yo pensé que le iban a amenorar y no.
15:20Más bien le pusieron una respiradora más.
15:22Entonces, quisiera que usted me aconseje y que de veras Dios los bendiga.
15:26A ustedes fue ese maravilloso programa.
15:28Muchas gracias.
15:30Muchísimas gracias a usted por la llamada.
15:32Un gusto saludarla, doña Cecilia.
15:34Qué buena pregunta.
15:35Los fármacos sí pueden empeorar la parte cognitiva, definitivamente.
15:39Pero en este caso me parece que debe haber algo más que depresión.
15:43Porque la vacuna sí es un antidepresivo,
15:45pero la risperidona es un antipsicótico.
15:47El antipsicótico puede usarse para distintas cosas.
15:50Por ejemplo, pacientes con enfermedades psiquiátricas.
15:53O también lo usamos en las demencias cuando hay trastorno de conducta.
15:58O sea, cambios conductuales que requieren tratamiento para controlar esos cambios de conducta.
16:04Como que el paciente esté muy agitado, inquieto, agresivo, irritable.
16:09O, por ejemplo, que no duerma en las noches porque quiera bajarse de la cama y se quiera mover mucho.
16:14Ese es el tipo de situaciones donde uno usualmente usa estos medicamentos.
16:17Si ya tiene bien la vacuna y le agregaron esos otros medicamentos,
16:21puede ser que haya un diagnóstico más aparte de la depresión.
16:26En este caso, la única forma de saber si existe demencia,
16:30que realmente la edad no es la causa,
16:32porque en algún momento doña Cecilia nos menciona que tiene 78 años,
16:36que si es por la edad, no es la edad la causa,
16:38pues tendría que hacerse o ver la evaluación cognitiva que le hicieron,
16:42ver cuál fue el rendimiento que tuvo,
16:44y si él es ya dependiente de sus actividades de vida diaria.
16:47Si tiene una evaluación cognitiva mala, por ejemplo, con un puntaje abajo,
16:51y además de eso, doña Cecilia le tiene que asistir en la mayoría de cosas,
16:54posiblemente es un trastorno neurocognitivo mayor,
16:56lo que nosotros llamamos demencia.
16:58En este caso, por eso explicaría por qué tiene los otros medicamentos.
17:02Si esto no lo tiene claro, o no lo ha tenido claro en las evaluaciones que le ha hecho,
17:06es bueno que le pregunte a su médico,
17:08o que de otra forma consulte para que se le haga la evaluación,
17:11y según el rendimiento de sus actividades de vida diaria,
17:13se le pueda establecer el diagnóstico de forma más clara.
17:16Perfecto, doctor. Muchísimas gracias.
17:18Dice la siguiente consulta. Buenas tardes.
17:22Quisiera saber si se puede retrasar el deterioro cognitivo en adultos mayores de 84 años.
17:28Bueno, realmente, retrasar el deterioro cognitivo, como le decía,
17:33en este ejemplo, las personas que se dan ejercicio y que no,
17:35en este grupo de pacientes con un deterioro cognitivo amnésico, claro,
17:38se demostró que esos pacientes que hacían actividad física
17:42no disminuían su evaluación cognitiva contra los que no hacían.
17:46Entonces, hay formas de poder que su evolución no sea siempre a la bajada,
17:51sino sostener esa función.
17:53Mucho de eso es tener buenos estilos de vida, dormir bien, comer bien,
17:57buen control del azúcar, buen control de la presión.
18:00Si hay problemas de sueño, como apnea al sueño,
18:03pues corregirlo para dormir bien.
18:05Si hay problemas afectivos, como depresión,
18:08hay que tratarlos para que entonces la memoria también pueda mejorar.
18:13Y la actividad física que viene siendo un pilar fundamental.
18:17Si yo controlo todo esto que es modificable,
18:20pues evidentemente va a poder tener una mejoría inclusive
18:24o sostener esos problemas de memoria.
18:26Si ya estoy ante el diagnóstico de una enfermedad neurodegenerativa,
18:30todos estos cambios nos van a servir,
18:32pero ahí sí hay que tener en cuenta que hagamos lo que hagamos,
18:35va a ir progresando con el tiempo.
18:37Lo que yo haga va a disminuir el progreso,
18:39pero definitivamente sí va a terminar progresando.
18:42Y el tema de, sobre todo, la edad que nos dice, ¿verdad?
18:4584 años, el que estén tan mayores, el que tengan relaciones sociales,
18:50que participen de actividades, ¿todo eso puede mejorar?
18:53Claro, la interacción social es un factor ya muy asociado
18:55con el desarrollo de depresión, de demencia.
18:58Entonces estimular, estimular y estimular,
19:00eso nos va a generar beneficio en pacientes que aún no tienen
19:04un proceso de demencia, que se mantengan en su deterioro cognitivo leve
19:08o que puedan seguir funcionando bien por más tiempo, ¿verdad?
19:11Todo lo que yo haga va a ayudar a que funcione mejor.
19:14De acuerdo, muchas gracias.
19:15Dice la siguiente consulta,
19:17mi madre tiene 78 años y muchísimos años de tomar clonazepam,
19:23ya que solo con ese medicamento duerme,
19:26todo se le olvida y además tiene neuropatía por falta de vitamina B12.
19:31¿Qué nos recomienda para sus olvidos
19:33y para que pueda dormir sin esa pastilla?
19:37Muchas gracias, Roger Montero, desde Heredia.
19:40Un saludo para Don Roger.
19:42Bueno, Don Roger, mucho gusto y una excelente pregunta.
19:45Bueno, las benzodiazepinas son todo un tema,
19:48porque cuando ya hay una dependencia a benzodiazepinas
19:51es muy difícil quitarlo.
19:53Y en una consulta a veces cuando le dicen a los familiares
19:55tratemos de quitarlo, hay como...
19:57De hecho, a veces uno dice, bueno, no van a volver a venir, ¿verdad?
20:00Porque hay un apego muy grande a estos medicamentos.
20:03Los medicamentos, se han hecho muchos estudios
20:05para ver si las benzodiazepinas pueden causar demencia
20:07o deterioro cognitivo.
20:08Realmente ese nunca ha sido el resultado.
20:10Sin embargo, lo que sí se ha visto es que
20:13deja muy somnoliento al paciente y eso hace problemas de atención.
20:16Entonces, si ya hay un deterioro cognitivo de fondo
20:18no nos va a ayudar al deterioro cognitivo.
20:21Muchas veces los utilizamos para calmar síntomas.
20:24Por ejemplo, controlar ansiedad, controlar ese temor
20:27o esa angustia que tiene un paciente.
20:29Pero luego no le damos el tratamiento, que es el antidepresivo.
20:32Entonces, muchas veces un adulto mayor no duerme
20:34porque está deprimido o porque tiene algún problema de estos
20:37y nunca se le dio el tratamiento y siguió dependiendo de la benzodiazepina.
20:41Otras veces tienen problemas de sueño por otras causas.
20:44Entonces, ahí lo ideal es encontrar el por qué no duerme.
20:47O sea, cuál es la causa del trastorno del sueño
20:49y empezar a manejarlo.
20:51Hay veces donde es inevitable usar la benzodiazepina
20:54pero se pueden utilizar benzodiazepinas más débiles, ¿verdad?
20:57Entonces, en este caso, una de las recomendaciones es
21:01primero, si tienen neuropatía por vitamina B12,
21:04estar seguros que la vitamina B12 esté en niveles normales
21:07porque la vitamina B12 baja no solo afecta los nervios
21:10sino también afecta al cerebro y es una causa de deterioro cognitivo.
21:13Entonces, reponer la vitamina B12.
21:15Una vez que eso esté claro,
21:19ver la parte del sueño, si ha mejorado con la benzodiazepina o no.
21:23Ahora, en este caso, podríamos ir disminuyendo de forma muy paulatina
21:27la benzodiazepina a la velocidad que la paciente vaya tolerando.
21:30No hay que correr, porque si corremos nos va a generar abstinencia.
21:34Si se la quitamos de un día a otro, genera abstinencia.
21:36Genera como un tipo de adicción.
21:38Exacto, hay una adicción.
21:39Entonces, cuando usted las quita de una vez, genera abstinencia.
21:42Entonces, hay que quitarlo muy poco a poco y a tolerancia del paciente.
21:45Ok, perfecto. Muchísimas gracias.
21:47Dice la siguiente consulta,
21:49¿qué posibilidad tiene que una persona que padece de esquizofrenia
21:53desde muy joven pueda padecer de Alzheimer en la vejez?
21:57Los felicito por el programa.
21:59Muchas gracias.
22:00Y gracias también por la consulta.
22:02Ya el doctor le ayuda.
22:03Qué buena pregunta.
22:04La esquizofrenia es una enfermedad neurodegenerativa
22:08que realmente cuando va desde muy joven,
22:10por el uso de fármacos y por la misma enfermedad,
22:13va a generar mucha comorbilidad o mucha alteración de la salud de la persona.
22:19En este caso, a veces no llegan a tener 90, 80 años
22:24por esta misma enfermedad que tienen y por el uso de estos fármacos.
22:28Pero cuando sí envejecen más,
22:30sí se ha visto que son más predispuestos a desarrollar deterioro cognitivo.
22:34¿Verdad?
22:35Neurodegenerativo, pero relacionado a su misma enfermedad.
22:38No necesariamente Alzheimer,
22:40pero sí pueden hacer deterioro cognitivo
22:42o una demencia relacionada a la enfermedad psiquiátrica.
22:45¿Pueden desarrollar también Alzheimer?
22:47Podría. Una cosa no excluye a la otra.
22:50Pero por lo general,
22:51a un paciente con esquizofrenia que envejece,
22:53sí nos va a desarrollar deterioro cognitivo.
22:55Perfecto.
22:56Doctor, tenemos llamadita telefónica.
22:58Vamos a recibir a doña Miriam desde Heredia.
23:01Adelante con la consulta.
23:02Muchas gracias por llamarnos.
23:04Muchísimas gracias a ustedes y a Dios que pude entrar,
23:07porque nunca he podido entrar a este programa.
23:09Les amo sobre todas las cosas
23:11y no me pierdo este programa por nada en la vida.
23:14Muchas gracias.
23:15Qué dicha que le gusta.
23:16Claro.
23:17Es que es lindísimo.
23:18Yo se lo recomiendo a todos, ¿verdad?
23:20Yo soy una ancianita de 83 años.
23:25Mi problema es que me cuesta mucho dormir.
23:29Me desvelo, me desvelo constantemente.
23:32Pero yo me vivo como muy activa.
23:35Yo tuve un tiempo que estuve como con depresión y eso.
23:38Pero usted aquí donde me escucha de 83 años,
23:41yo le hago picadillo, yo barro, yo limpio, yo plancho,
23:44yo más bien le hago oficio a mi sobrina, ¿verdad?
23:47Yo no sé si eso de hacer oficio me hará daño para otras cosas,
23:51pero yo siento que eso a mí me tiene liberadísima.
23:54Inclusive voy a la clínica a hacerle mandados a mi sobrina,
23:59a sacarle citas y todo.
24:01A mí no se me olvida nada.
24:03Pero sí tengo un problema grande,
24:05que no se me olvida mi infancia, mi vida.
24:08Es muy dura.
24:09Entonces, tal vez eso es lo que no me deja dormir.
24:13Ok.
24:14De acuerdo.
24:15Muchas gracias por llamarnos.
24:17Un gusto, doña Miriam.
24:18Sí, claro.
24:20Un gusto poder escucharlo, doña Miriam,
24:22y escuchar su consulta.
24:23Vean qué importante lo que acaba de pasar, ¿verdad?
24:26Ella nos refleja que es una adulta mayor muy independiente,
24:29que hace todas sus cosas, muy colaboradora,
24:31y que esta interacción que ella tiene día a día,
24:35hacer cosas, tareas, ir a la clínica,
24:37la hace sentir mejor.
24:38Claro.
24:39De hecho, su voz me parece que fuera muchísimo más joven
24:42de la edad que nos dijo.
24:44Hay una interacción social.
24:45Ella va con la sobrina, hace tareas,
24:47hace esto, hace lo otro.
24:48Está bien.
24:49No necesariamente hacer oficios es una estimulación,
24:53pero claro está que muchas señoras que son amas de casa
24:56disfrutan de lo que hacen en su casa y eso está perfecto.
25:00Mientras no sea un riesgo para la salud, ¿verdad?
25:03Mientras no haya una condición que limite esto.
25:05Claro.
25:06Pero vean que cuando menciona que tuvo depresión, ¿verdad?
25:10Y nos dice que la tuvo y que ya mejoró.
25:13Luego nos cuenta una historia donde hace un poquito de llanto,
25:17inclusive durante la consulta.
25:18Quiere decir que posiblemente hay eventos de su juventud
25:22o pasado que no ha podido tal vez tratar o sanar.
25:28Yo creo que por ahí hay un problema afectivo
25:31que hay que tratar y que posiblemente la causa,
25:34como ella lo dijo muy bien,
25:35no olvido esas cosas que no la dejan dormir
25:37y eso pasa mucho también en el paciente deprimido.
25:40Entonces posiblemente tratamiento de estas cosas va a ayudar
25:44y no solo tratamiento médico,
25:46sino buscar ayuda con terapia psicoconductual,
25:49psicólogo, contar qué fue lo que pasó
25:51y tratar todas estas cosas que le pasaron cuando era joven,
25:54además del tratamiento médico.
25:56Perfecto. Muchas gracias, doctor.
25:57Vamos a hacer una nueva pausa.
25:59Ya casi venimos con más aquí en Consulta en Directo.
26:02Si sabes lo que estás haciendo, abuelo.
26:17¿Estás insinuando que hice algo malo?
26:19Inventaste la identidad de ese hombre.
26:21La doctora encargada de él no piensa dejar que se vaya.
26:24La doctora Choi Young-kyung.
26:26Parece que nos cederá. ¿Qué hacemos?
26:35De lunes a viernes a las 9 de la noche por Canal 13.
26:41Nuestro canal.
26:47Este 17 de noviembre inicia una nueva temporada de Entramarnos,
26:54donde avanzamos al mar a buscar historias con Mujer Azul.
26:59Hemos visto cómo la tierra campesina, los ríos para la vida,
27:05son para nosotros los bienes comunes que más estamos acompañando
27:09en la defensa, digamos, territorial de las comunidades.
27:13Los domingos a las 2 y 30 de la tarde por Canal 13.
27:19Nuestro canal.
27:21Desde el jardín de su casa, una secón.
27:25Documentales UNED donde presentamos.
27:29Agricultura orgánica para todos.
27:33Caldos calientes.
27:35Sábado 16 de noviembre a las 7 de la mañana
27:39y el domingo 17 a las 4 y 30 de la tarde.
27:43Aquí, en Canal 13.
27:46Nuestro canal.
27:52Somos un noticiero comprometido con el servicio.
27:56Brindamos información útil para que usted tome las mejores decisiones.
28:02Síganos en sinardigital.com
28:05y véanos por Canal 13 de lunes a viernes
28:08en Conexión Mundial a las 12 mediodía
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28:16Somos 13 Noticias.
28:21CC por Antarctica Films Argentina
28:52Recuerde que puede participar al 21001313
28:57es nuestro nuevo número de teléfono
28:59y puede enviarnos mensajes de WhatsApp
29:01y también puede llamarnos para que hable directamente con el especialista.
29:05Doctor, continuamos con las consultas.
29:08Dice la siguiente.
29:10Buenas tardes y bendiciones.
29:12En una neuropatía,
29:14¿Uno puede vivir sin medicamentos o puede empeorar?
29:19La neuropatía periférica,
29:21bueno, depende si es periférica
29:23o es una neuropatía de un nervio en específico, ¿verdad?
29:26Porque puede ser una mononeuropatía,
29:28que sería la afección de un solo nervio,
29:30ya sea a nivel de facial o cerebro o en algún otro lugar,
29:34o una polineuropatía, que serían más nervios.
29:37Por lo general, lo que uno encuentra son polineuropatías periféricas,
29:41que son la afección de nervios periféricos
29:43muy asociado a diabetes o alguna otra enfermedad.
29:47Pero hágase el cargo de que usted tiene como un cable, ¿verdad?
29:50El nervio es como un cable.
29:52Y tiene una vaina que vendría haciendo lo que usted ve del cable.
29:55Y usted ha visto que cuando usted pela un cable,
29:57se ven los alambritos.
29:58Bueno, eso pasa en la neuropatía.
30:00Esa cobertura se va dañando y eso es lo que causa
30:04que usted tenga dolores quemantes, ardores,
30:07y que son muy incapacitantes.
30:09Usualmente, cuando hay una neuropatía,
30:11a no ser de que...
30:13Digamos, por ejemplo, deficiencia de vitamina B12
30:15y se lo trate con tiempo y todo, o de forma temprana,
30:18usualmente estas neuropatías, la mayoría no se curan,
30:22sino que hay tratamientos que lo que hacen
30:24es que disminuyen los síntomas o disminuyen el malestar.
30:27¿Verdad?
30:28Que son tratamientos específicos para este tipo de dolor,
30:31que no es igual que un dolor de rodilla,
30:33que un dolor por un golpe.
30:34Son dolores diferentes, más incómodos
30:36y más difíciles de tratar,
30:37que si no tenemos un medicamento adecuado
30:39pueden ser incapacitantes.
30:40Entonces, hay que tratarlo.
30:42Perfecto. Muchas gracias, doctor.
30:44Siguiente consulta.
30:45Tengo 68 años.
30:47Todo lo recuerdo con facilidad.
30:50Mi problema es que para dormir
30:52recurro a medicamentos como homeopatía.
30:55¿Puede esto causarme deterioro cognitivo?
30:58Muchas gracias.
30:59Felicidades por el programa.
31:01Irene, desde el Cantón de Mora.
31:03Muchas gracias a usted, Irene, por la consulta.
31:05Buenas tardes, Irene.
31:06Es una buena consulta.
31:08Realmente, yo creo que volvemos a lo mismo.
31:10¿Por qué no duerme?
31:11Esa sería la pregunta.
31:12¿Será que duerme mucho en el día?
31:14Porque si usted duerme en el día,
31:16esas horas hay que restárselas a la noche.
31:18¿Será que por allá toma algún tipo de café en la noche?
31:23¿Será que antes de acostarse usa el teléfono?
31:26La luz del teléfono retrasa el ciclo del sueño.
31:28Mucha gente antes de acostarse lo que hace es ver los chats,
31:31hablar, y luego ya no le da sueño.
31:33Entonces, empezar a buscar por qué es que no está durmiendo.
31:36La homeopatía como tal, por lo general,
31:39no debería de causar un deterioro cognitivo,
31:42pero sí puede causar somnolencia diurna.
31:44Si yo paso muy dormido por los medicamentos que me tomé,
31:48tal vez no ponga atención, porque estoy dormido,
31:51cabeceando.
31:52Entonces, eso sí podría hacer que yo no registre información
31:55y que tenga la impresión de que estoy teniendo problemas de
31:57memoria.
31:58OK, perfecto.
31:59Dice la siguiente consulta.
32:02Buenas tardes.
32:03Gracias por esos programas que nos ayudan tanto.
32:05Bueno, qué dicha que les funcionan,
32:07porque esa es la idea de consulta en directo, justamente.
32:10Dice, mi pregunta es, tengo 68 años y me cuesta mucho retener
32:15lo que escucho.
32:16¿Será que existe alguna vitamina que me ayude con la memoria?
32:19Muchas gracias.
32:20Carmen desde La Juela.
32:21Un saludo para doña Carmen.
32:23Sí, un saludo para doña Carmen.
32:24Es una muy buena pregunta y aquí sí es bueno aclarar.
32:27Las vitaminas como tal solo son buenas si yo tengo una
32:31deficiencia y yo la repongo.
32:33Pero si, por ejemplo, yo tengo niveles normales de vitamina B12
32:36y tengo problemas de memoria y tomo vitamina B12,
32:39posiblemente no es la causa y no me va a generar ningún
32:42beneficio.
32:43Entonces, en este caso, porque siempre hay una creencia de que
32:46una solución para la mayoría de problemas es tomar vitaminas y
32:49por lo general no es así.
32:50Entonces, si hay algún problema de memoria,
32:53la recomendación sería haga los laboratorios de control,
32:56o sea, los generales, que son un hemograma, función renal,
32:59perfil de lípidos, vitamina D, vitamina B12, función tiroidea,
33:05etcétera.
33:06Entonces, ahí es donde hay que buscar un poquito,
33:08digamos, algunas serologías.
33:10Y en este caso, si todo esto sale normal,
33:13pues uno pensaría más que puede haber una causa de tipo
33:16neurodegenerativo, ¿verdad?
33:18O de tipo afectivo como la depresión.
33:20Entonces, ahí es donde hay que buscar un poquito.
33:22Pero por lo general, si la vitamina B12 no está alterada y
33:25a veces hay estudios con vitamina D,
33:27si está baja, pues no debería generar ningún beneficio tomar
33:30vitaminas.
33:31Ok, perfecto.
33:32Dice la siguiente consulta.
33:34Bueno, ojalá existiera, ¿verdad?
33:36Ojalá.
33:37Lo que sí es cierto es que existen factores de riesgo
33:40totalmente modificables y que en Latinoamérica son la causa del
33:4456% de las demencias.
33:47Esos factores de riesgo son baja escolaridad,
33:50por lo que la recomendación es estudiar siempre,
33:52seguir aprendiendo durante toda nuestra vida,
33:54pero sobre todo en nuestra niñez,
33:56tener una buena escolaridad, no fumar.
34:01No es no tomar alcohol.
34:03Usted puede tomarse una cervecita con sus amigos el fin de
34:06semana.
34:07Es no tomar ingestos copiosos de alcohol o etilismo crónico,
34:10ya tomar mucho alcohol.
34:14Hacer ejercicio de forma diaria o rutinaria.
34:17Eso nos va a ayudar a prevenirlo.
34:19Corregir déficit, por ejemplo, en adultos mayores,
34:21déficit visuales, déficit auditivos.
34:23Eso también es asociado con desarrollo de demencia.
34:25No tener golpes en la cabeza de forma repetitiva,
34:27que es la encefalopatía traumática crónica que hablamos
34:29ahora.
34:31Si estoy deprimido, buscar ayuda,
34:33tratarlo, porque eso aumenta hasta tres veces el riesgo de
34:35desarrollar demencia.
34:37¿Cuántas personas no andan deprimidas por la vida?
34:39Porque cuando yo estoy deprimido,
34:41puedo seguir funcionando normalmente.
34:43Hay que tratarlo.
34:44Controlar la presión, controlar el azúcar.
34:47Si yo soy diabético,
34:48mucho diabético anda por la vida con niveles altísimos de azúcar
34:51o hacen bajonazos y suben y bajan.
34:53Eso es malísimo.
34:55¿Cuántos pacientes tienen presión alta y no la controlan
34:57bien?
34:59Eso es malísimo para el cerebro porque hace micro sangrados.
35:01Es como tener una tubería con presiones altas,
35:03dice fuga el agua.
35:05Es igual con la sangre, hace micro sangrados,
35:07micro infartos.
35:09Controlar el colesterol y manejar todos estos factores nos va a
35:13ayudar a disminuir el riesgo de demencia,
35:15que son más de la mitad de los casos.
35:17Eso es lo que hay que hacer.
35:20De acuerdo.
35:21Muchas gracias, doctor.
35:22Tenemos llamadita telefónica.
35:23Adelante con la consulta.
35:24¿Con quién tenemos el gusto?
35:25¿Cómo está?
35:26Me alegro.
35:27Bien.
35:28Gracias.
35:29Adiós.
35:30El doctor la escucha.
35:31Hola, doña Igna.
35:32Sí.
35:34Sí.
35:35Sí.
35:36Sí.
35:37Sí.
35:38Sí.
35:39Sí.
35:40Sí.
35:41Sí.
35:42Sí.
35:43Sí.
35:44Sí.
35:45Sí.
35:46Sí.
35:47Sí.
35:48Sí.
35:49Sí.
35:50Sí.
35:51Sí.
35:52Sí.
35:53Sí.
35:54Sí.
35:55Sí.
35:56Sí.
35:57Sí.
35:58Sí.
35:59Sí.
36:00Sí.
36:01Sí.
36:02No.
36:03No.
36:04No.
36:05No.
36:06No.
36:07Gracias.
36:08Gracias.
36:09Muchas gracias.
36:10No.
36:11Gracias.
36:12No.
36:13Gracias.
36:18Se nos está cortando un poquito la llamada.
36:21¿Puede repetirnos el inicio de la consulta?
36:25Este día.
36:26Ajá.
36:27Ahora después.
36:28Parkinson.
36:29Parkinson.
36:30Ajá.
36:31que si serían las mías, las pastillas, pero que si, si serían las células, como son las células.
36:45Sí, se nos está cortando muchísimo, tal vez si puede buscar un poquitito más de señal,
36:51doctor, tal vez podamos referirnos a algo mínimo, decía como que padece de Parkinson.
36:57Sí, no lo entendí muy bien, pero algo entendí de que padece de Parkinson,
37:01que toma unas pastillas y que si es necesario que consulte con otro doctor,
37:04creo que es para la queja que tiene, no sé exactamente si anda así.
37:08La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa discapacitante,
37:13porque lo primero que va a hacer es que, o lo que vamos a notar es un temblor,
37:17como en cuentamonedas, un movimiento lento y rigidez.
37:21Entonces el tratamiento de elección para esta enfermedad de lo que se llama levodopa
37:26es el tratamiento que debería estar usando doña Digna,
37:29y a una dosis, que se puede hacer una dosis alta, hasta cuatro veces al día,
37:34inclusive más, para que mejoren.
37:36Luego ya por ahí hay otros medicamentos que se pueden conseguir,
37:39que pueden asociarse a la levodopa para continuar con esa mejoría.
37:43Aún con estos tratamientos, la enfermedad va a avanzar.
37:47Ahora, el Parkinson como tal, desde un principio,
37:50no desarrolla rápidamente demencia por lo general,
37:53pero sí puede con el tiempo ir haciendo problemas de memoria,
37:56y eso sí va a estar asociado, o son los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson,
38:00pero la enfermedad de Parkinson puede generar muchos síntomas no motores,
38:03como ansiedad, como depresión, apatía,
38:06y ya en un final de la enfermedad puede generar síntomas psicóticos,
38:10alucinaciones y otro tipo de cosas.
38:12Entonces, como no lo escuché muy bien,
38:17creo que asegurarse que esté tomando el tratamiento de elección que es la levodopa,
38:20que eso se lo debería dar el seguro, si está en consulta con el seguro.
38:23Siempre continuar con su médico, con el seguimiento,
38:26preguntar sobre las dosis y si puede asociar otro medicamento más para mejorar.
38:31Y si ya hay problemitas de memoria, siempre es buena una evaluación
38:34para saber qué es lo que está pasando, porque a veces también los pacientes con Parkinson
38:37pueden asociar otras enfermedades neurodegenerativas,
38:40inclusive Alzheimer también.
38:42Doctor, recordémosle a nuestros televidentes dónde lo pueden ubicar,
38:45dónde atiende usted para que ellos puedan anotar.
38:48También ahí en su pantalla van a aparecer los contactos.
38:51Claro. Puedo atenderlos con todo el gusto en Vídeo Detentivas,
38:56en el Hospital La Católica, también en Medcare, en Paseo Colón y en Avenidas Cazú.
39:03Perfecto. Ahí aparecen también los números de teléfono para que ustedes puedan ubicar al doctor.
39:09Ahí están en su pantalla en este momento.
39:11Dice la siguiente consulta.
39:13Buenas tardes. Yo tengo a mi mamá.
39:16Tengo como dos años de que a ella se le olvidan las cosas.
39:19Recientemente, como ejemplo, se le olvida que ya comió, se le olvida que tiene que bañarse.
39:25¿Será que existe algún medicamento para eso?
39:28¿Y cuánto dura para que se le olvide todo por completo?
39:33Es una buena pregunta.
39:35Lo primero que le recomendaría es buscar un diagnóstico, ¿verdad?
39:39Porque no es lo mismo si es una demencia tipo vascular,
39:42si es una demencia neurodegenerativa, si es un Alzheimer o si es otra cosa, ¿verdad?
39:47Pareciera porque lo que predomina son olvidos, que puede ser un Alzheimer,
39:51que de todas formas es la demencia más frecuente.
39:54Hay tratamientos, hay medicamentos que se llaman antidemenciales que se pueden usar,
39:59que lo más recomendable es usarlos desde que usted hace el diagnóstico de la enfermedad.
40:03Esos medicamentos no curan la enfermedad, no curan los olvidos,
40:07sino que generan que la evolución en el tiempo sea menos rápida
40:11que los pacientes que no se hace ninguna intervención.
40:14Incluso hay estudios grandes donde hablan de que disminuyen la mortalidad
40:18o tienen un beneficio manteniendo las actividades de vida diaria,
40:21que esto es lo que hace que la mortalidad disminuya, por ejemplo.
40:24Entonces, sí hay medicamentos que se pueden utilizar.
40:27¿Cuánto tiempo puede tardar en que un paciente avance?
40:32Pues va a depender de muchas cosas, del estímulo que yo le dé,
40:35del tratamiento que yo le dé, del estilo de vida que lleve,
40:38todo eso es muy importante, y si no pasan cosas en el camino,
40:41si no tiene una neumonía, si no hace fracturas,
40:43porque todas estas cosas aumentan el estrés cerebral
40:46y hacen que la provisión sea más rápida.
40:48Pero si quitamos todos los factores externos y naturalmente,
40:51pues esas enfermedades con años van a ir progresando hasta que ya el paciente
40:55solo recuerde cosas muy remotas o ya del todo no recuerde eso,
40:59que son en las etapas finales de la enfermedad.
41:01Ok, perfecto, doctor.
41:03Dice la siguiente consulta de parte de María desde Alajuela.
41:06Mi esposo le está pasando que cuando le explico algo no entiende nada.
41:11Será falta de concentración.
41:13Los felicito por el programa.
41:14Él tiene 70 años.
41:16Muchas gracias, doña María.
41:18Sí, podría ser que haya un problema de atención
41:21y que por eso no comprenda bien lo que se le está diciendo,
41:25pero sí es un signo de alarma, ¿verdad?
41:29Porque la edad no tendría por qué afectar mi capacidad de comprender una instrucción.
41:33Entonces habría que ver si no existe un problema cognitivo,
41:36que ya sea por lesiones vasculares o algún tipo de enfermedad neurogenerativa
41:40que esté empezando.
41:41Entonces si sería buena una evaluación para comprobar si es la atención
41:44o si hay otro problema además,
41:46inclusive de comprensión del lenguaje que pueda existir ahí, ¿verdad?
41:49Claro, doctor.
41:50Agradecerle muchísimo su participación en el programa hoy
41:53por habernos explicado tan amablemente y con tanta empatía.
41:58Yo sé que le ayudó muchísimo a nuestros televidentes.
42:00Muchas gracias a ustedes.
42:02Espero de verdad haber sido de ayuda para los pacientes que nos soltaron el día de hoy
42:05y un gusto estar por acá nuevamente.
42:07Lo esperamos pronto.
42:08Muchas gracias.
42:09Muchas gracias a todos ustedes que nos acompañaron desde su casa
42:13y que hacen posible este programa.
42:16Porque recuerden que este espacio está hecho especialmente para ustedes.
42:20Muy importante recordarles que mañana los esperamos a las 5 en punto de la tarde.
42:25De igual forma, como todos los días, vamos a hablar acerca de cardiopatías.
42:29Así que si usted tiene algún familiar que le pueda interesar este tema,
42:33alguna amistad o usted mismo, bueno, anote sus consultas
42:37y prepárese para que participe mañana en el programa.
42:41Que pasen una linda noche y yo los dejo en compañía de Melissa Valerio.
42:45Muchas gracias a nuestra compañera.