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TVTranscripción
00:00:00consulta en directo
00:00:23Hola, muy buenas tardes,
00:00:25bienvenidos, y bienvenidas a
00:00:27Consulta en Directo. Muchas
00:00:28gracias por estar con nosotros
00:00:30esta tarde más, bastante fría
00:00:32aquí en La Uruca, y de viernes,
00:00:34comenzamos con el tema del día
00:00:36de hoy, vamos a hablar acerca
00:00:38de cardiopatías, para que usted
00:00:40lo tenga ahí presente, vaya
00:00:42preparando sus consultas, le
00:00:44avise a sus familiares o amigos
00:00:46que usted considera que están
00:00:48interesados en hacer alguna
00:00:50consulta al respecto. Le damos
00:00:52la bienvenida, quien nos
00:00:54acompaña por primera vez, el
00:00:56Dr. Daniel Mendoza, cardiología
00:00:58y subespecialista en imágenes
00:01:00médicas cardiacas. Doctor,
00:01:02bienvenido, muchas gracias por
00:01:04estar aquí. Muchas gracias por
00:01:06la oportunidad. Gracias a usted
00:01:08por acompañarnos, y bueno, muy
00:01:10atentos a todas esas respuestas
00:01:12que se nos va a dar. Muchas
00:01:14gracias, nosotros vamos a ver
00:01:16la nota de introducción, y ya
00:01:18venimos con el tema.
00:01:20Las cardiopatías
00:01:22son enfermedades que afectan
00:01:24al corazón o los vasos
00:01:26sanguíneos. Existen varios
00:01:28tipos de cardiopatías, entre
00:01:30ellas cardiomiopatías,
00:01:32enfermedades que afectan al
00:01:34músculo cardíaco, haciendo que el
00:01:36corazón se haga más grande.
00:01:38Cardiopatía coronaria, enfermedad
00:01:40de los vasos sanguíneos, se produce
00:01:42cuando se acumula placa en las paredes
00:01:44de estas arterias, lo que las
00:01:46estrecha y reduce o detiene
00:01:48el flujo de la sangre.
00:01:50Cardiopatías congénitas,
00:01:52anomalías en la estructura y
00:01:54funcionamiento del corazón que se
00:01:56presentan desde el nacimiento.
00:01:58Algunos factores que pueden aumentar
00:02:00el riesgo de cardiopatías son
00:02:02consumo de tabaco, presión arterial
00:02:04alta, colesterol alto,
00:02:06alimentación poco saludable,
00:02:08falta de ejercicio, obesidad
00:02:10y estrés.
00:02:12Bueno, y quiero
00:02:14invitarlos para que desde ya
00:02:16participen en consulta en
00:02:18directo, usted puede llamarnos a
00:02:20nuestro nuevo número telefónico,
00:02:22recordarles que esta semana
00:02:24arrancamos con el nuevo número
00:02:2621001313.
00:02:28A ese número usted puede llamarnos
00:02:30directamente para que pueda conversar
00:02:32con el especialista o bien
00:02:34enviarnos mensajes de whatsapp,
00:02:36así sea de texto o
00:02:38de audio, único número para
00:02:40simplificarle la vida a usted
00:02:42y que pueda participar con
00:02:44mayor tranquilidad.
00:02:46Recordarles también que a partir
00:02:48de las 8 de la mañana todos los días
00:02:50consulta en directo, se repite para que
00:02:52tenga otra posibilidad de ver el
00:02:54programa y por supuesto que estamos
00:02:56en signardigital.com, ahí está
00:02:58la señal en vivo en caso de que usted
00:03:00tenga que salir de casa en este momento,
00:03:02pues siga el programa por esta
00:03:04día. Doctor, vamos a
00:03:06reducir un poquito el tema porque
00:03:08el doctor fuera de cámara me decía que
00:03:10el tema es muy amplio, cardiopatías
00:03:12en general, así que hablemos
00:03:14un poquito, digamos una introducción
00:03:16de las
00:03:18miocardiopatías que son las que vamos a
00:03:20conversar. Correcto, muchas gracias.
00:03:22Pues las miocardiopatías son enfermedades
00:03:24propiamente del músculo cardíaco,
00:03:26el corazón como ustedes
00:03:28saben es un músculo y
00:03:30él puede sufrir ciertas enfermedades
00:03:32ya sea
00:03:34de nacimiento adquiridas
00:03:36durante el nacimiento,
00:03:38es decir, heredadas o durante el paso
00:03:40de la infección, adquirir
00:03:42enfermedades y normalmente
00:03:44se clasifican para términos
00:03:46de estudio en tres grandes grupos,
00:03:48que son la dilatada que es cuando el corazón
00:03:50se hace grande, es el
00:03:52famoso corazón grande que en realidad
00:03:54es un corazón que no bombea
00:03:56bien, que tiene poca fuerza
00:03:58y está la miocardiopatía
00:04:00hipertrófica que es más bien cuando
00:04:02el corazón crece, entonces también se hace
00:04:04grande pero hacia adentro, verdad, las paredes
00:04:06del corazón se engruesan y hacen que el corazón
00:04:09más bien la cavidad
00:04:11que debería llenarse de sangre pues se
00:04:13rebusca de tamaño, se hace más
00:04:15rígido y están las miocardiopatías
00:04:17restrictivas que son aquellas
00:04:19en las cuales hay pequeñas cicatrizaciones
00:04:21o hay infiltración
00:04:23por parte de proteínas
00:04:25u otras sustancias
00:04:27que hacen que el corazón pierda la capacidad
00:04:29de relajarse, porque el corazón
00:04:31a veces pensamos que solo se contrae
00:04:33y también tiene la capacidad de relajarse
00:04:35es como cuando usted pone un
00:04:37un globo en un tubo para inflarlo
00:04:39con agua, verdad, el globo
00:04:41es compliante, tiene la capacidad de distenderse
00:04:43el corazón también
00:04:45en esos pacientes con esas
00:04:47cardiopatías restrictivas van perdiendo
00:04:49esa capacidad de
00:04:51dilatarse y al final de cuentas
00:04:53pues bombean menos sangre.
00:04:55Doctor, muchas gracias por esa
00:04:57introducción, vamos a comenzar
00:04:59con una llamadita telefónica que ya tenemos
00:05:01a Don Ricardo de Tibaz
00:05:03adelante, muy buenas tardes,
00:05:05¿Cómo está?
00:05:07¿Cómo le va a usted el día de hoy?
00:05:09¿Todo bien?
00:05:11Bien, gracias a Dios, el doctor le escucha
00:05:13para que usted le haga la consulta
00:05:15Una preguntita, una preguntita
00:05:17a nivel de cardiología
00:05:19está
00:05:21las cardiopatías
00:05:23isquémicas, eso
00:05:25no lo entiendo muy bien
00:05:27me parece que es cuando una
00:05:29partecita del corazón se muere
00:05:31o no funciona
00:05:33o no se, entonces
00:05:35¿Qué tiene que ver todo esto con las
00:05:37arritmias cardíacas? porque las
00:05:39arritmias cardíacas
00:05:41un paciente con una arritmia
00:05:43cardíaca siempre
00:05:45es un paciente
00:05:47cardiópata, o sea, de cardiología
00:05:49pero
00:05:51la duda es con las
00:05:53isquemias
00:05:55con la cardiopatía isquémica que no se
00:05:57no se el fondo si
00:05:59es que una partecita del corazón no funciona
00:06:01no se
00:06:03que el doctor me explique por favor
00:06:05con mucho gusto, muchas gracias por la pregunta, excelente
00:06:07bueno, como
00:06:09usted muy bien lo dijo, la cardiopatía
00:06:11isquémica es cuando hay una
00:06:13obstrucción de las arterias coronarias
00:06:15o no necesariamente
00:06:17siempre es una obstrucción, a veces
00:06:19es que el flujo sanguíneo
00:06:21de esas cañeridas llamadas las arterias coronarias
00:06:23no llegan lo suficiente
00:06:25y hacen que el corazón
00:06:27le falte sangre en ciertas regiones
00:06:29ya sea de forma súbita
00:06:31como ocurre en un infarto
00:06:33que se tapa de forma súbita
00:06:35una de esas cañeridas de esas arterias
00:06:37o de forma crónica que se va tapando
00:06:39poco a poco, se va aterrando esa cañería
00:06:41y se va obstruyendo el flujo sanguíneo
00:06:43y va causando
00:06:45molestias, que le falte sangre, oxígeno
00:06:47a esas porciones del corazón
00:06:49y eso es lo que se conoce como una
00:06:51cardiopatía isquémica, a veces
00:06:53si se llega a obstruir por
00:06:55completo, hay una
00:06:57una parte del corazón, de las células
00:06:59que si se muere, y eso es lo que nosotros conocemos
00:07:01como un infarto
00:07:03ahora, no todas
00:07:05las arritmias
00:07:07son producidas por infartos
00:07:09las arritmias tienen tres
00:07:11mecanismos principales
00:07:13uno son lo que nosotros llamamos actividades
00:07:15desencadenadas, es decir
00:07:17que una célula
00:07:19espontáneamente empieza a activarse
00:07:21sin que el maestro de la orquesta
00:07:23se lo indique, que es el nodo sinusal
00:07:25que es el maestro de la orquesta que dirige
00:07:27el ritmo en el corazón
00:07:29eso son actividades
00:07:31desencadenadas, a veces
00:07:33hay otras situaciones, como por ejemplo
00:07:35cuando uno tiene potasio alto
00:07:37o bajo, que eso se llaman
00:07:39despolarizaciones, que es otro tipo
00:07:41y están las causadas por
00:07:43cicatrices, que generan
00:07:45lo que son, lo que
00:07:47nosotros llamamos reentradas
00:07:49un cortocircuito, eso si lo puede
00:07:51causar la cardiopatía isquémica
00:07:53porque cuando hay un infarto
00:07:55se muere una parte del corazón
00:07:57eso se genera una cicatriz
00:07:59por ahí no pasa la electricidad
00:08:01la electricidad puede dar la vuelta a esa cicatriz
00:08:03y volver a entrar y volver a pasar
00:08:05y entrar en un círculo vicioso
00:08:07que es lo que genera las arritmias
00:08:09pero no toda arritmia
00:08:11es causada por la cardiopatía isquémica
00:08:13sin embargo si puede haber ocasiones en las cuales
00:08:15la cardiopatía isquémica puede
00:08:17generar arritmias, no se si le quedo clara
00:08:19la explicación
00:08:21si doctor muchas gracias
00:08:23por esa amplia explicación
00:08:25vamos a continuar, tenemos otra consultita
00:08:27que es de parte de doña Carmen
00:08:29a quien le damos las gracias por escribirnos
00:08:31y dice lo siguiente
00:08:33doctor ya he tenido dos infartos
00:08:35el primero fue tremendo
00:08:37estuve en cuidados intensivos
00:08:39el segundo solo fue un dolor
00:08:41tipo punzada
00:08:43y nada más
00:08:45que cuidados debo tener si estoy
00:08:47en control y no tengo la presión alta
00:08:49muy bien muchas gracias por esa pregunta
00:08:51ok luego de un infarto
00:08:53uno tiene, lo primero que tiene que hacer
00:08:55o que tenemos que hacer nosotros
00:08:57los cardiólogos es ver el control
00:08:59de daños, que tan
00:09:01que tan extenso fue el infarto
00:09:03porque hay infartos que si bien es cierto
00:09:05ocurren no dañan tantas células
00:09:07no afectan tantas porciones del corazón
00:09:09pero hay otros que si son muy grandes
00:09:11y disminuyen la función del corazón
00:09:13el corazón puede quedar débil
00:09:15entonces luego que uno
00:09:17sufre un infarto y ya ha pasado
00:09:19la fase en la cual le hacen el cateterismo
00:09:21o le hacen el bypass coronario
00:09:23o se le da el manejo médico también
00:09:25dependiendo de lo que se decida
00:09:27en el momento de acuerdo al tipo de infarto
00:09:29que presentó, lo que sigue es
00:09:31aparte de apegarse a los medicamentos
00:09:33como muy bien lo dice la paciente
00:09:35es la rehabilitación
00:09:37cardíaca, los pacientes deben
00:09:39asistir a rehabilitación cardíaca
00:09:41porque eso se ha visto que disminuye
00:09:43la mortalidad, eso se ha visto que vuelve
00:09:45al paciente a sus actividades cotidianas
00:09:47le mejora la calidad de vida, entonces un paciente
00:09:49contrario a lo que se decía hace muchos años
00:09:51que tenía que quedarse en cama y no hacer nada
00:09:53al contrario, una vez que ya está resuelto
00:09:55el problema, el paciente tiene que volver
00:09:57a hacer ejercicio, ¿por qué?
00:09:59porque tenemos que enseñarle a ese corazón
00:10:01que quedó con menos personal
00:10:03su corazón es como una fábrica
00:10:05imagínese que luego de un infarto usted cortó
00:10:07al 25% de ese personal
00:10:09el 75% de ese personal
00:10:11que queda tiene que hacer frente con la misma
00:10:13carga de trabajo, entonces se puede llegar
00:10:15a fatigar, tiene que reacomodarse
00:10:17correcto, nosotros tenemos que mediante
00:10:19la rehabilitación cardíaca, mediante el tratamiento
00:10:21médico que nosotros le damos
00:10:23volver o enseñarle a esas células
00:10:25que quedan, hacer toda la faena
00:10:27y si se logra, lo otro
00:10:29es ya las modificaciones del estilo
00:10:31de vida, si la persona es obesa
00:10:33tiene que hacer todo lo posible por bajar
00:10:35de peso
00:10:37si la persona es muy sedentaria tiene que
00:10:39continuar con el ejercicio
00:10:41si la persona fuma, abandonar el tabaco
00:10:43no es reducirlo, es quitarlo por completo
00:10:45igual reducir al máximo la ingesta
00:10:47de alcohol, ser muy
00:10:49disciplinado con la medicación
00:10:51y pues una dieta sana
00:10:53nosotros siempre recomendamos
00:10:55dietas estilo mediterráneo
00:10:57estilo bajas en carbohidratos
00:10:59y hay gente que le dice
00:11:01a uno, yo no puedo comprar jamón serrano
00:11:03eso es muy caro, no estoy diciendo eso
00:11:05simplemente es
00:11:07disminuir la cantidad de harinas
00:11:09tener un poquito más de control
00:11:11en esas comidas
00:11:13y lograr
00:11:15hacer la parte de nosotros
00:11:17lo que nosotros podemos hacer
00:11:19cuidarnos en ese sentido de la dieta
00:11:21hay distintos tratamientos doctor
00:11:23dependiendo de la cardiopatía
00:11:25si correcto
00:11:27si estamos hablando de cardiopatía
00:11:29isquémica que son los infartos
00:11:31o la enfermedad
00:11:33coronaria crónica
00:11:35pues usualmente se dan medicamentos para aliviar
00:11:37el dolor, para evitar que el colesterol
00:11:39siga generando más placa
00:11:41que siga tapando las arterias
00:11:43damos medicamentos para arralar la sangre
00:11:45que son los antiagregantes
00:11:47plaquetarios
00:11:49también se pueden en ocasiones abrir
00:11:51esas arterias mediante stents
00:11:53si no se puede mediante stents
00:11:55que son como unas alcantarillas que se colocan
00:11:57adentro de las arterias coronarias
00:11:59pues se hace un bypass
00:12:01que es una operación a corazón abierto
00:12:03que se deriva a una arteria
00:12:05que brinca esa obstrucción
00:12:07para llevar sangre fresca
00:12:09a un sitio que le falta sangre
00:12:11eso es solo de la cardiopatía isquémica
00:12:13si estamos hablando de arritmias
00:12:15son tratamientos antiarrítmicos
00:12:17hoy en día ha evolucionado muchísimo
00:12:19hoy se puede mediante catéteres
00:12:21entrar al corazón
00:12:23identificar el tipo de arritmia que la persona tiene
00:12:25y en ocasiones quemarla
00:12:27ablacionarla y eliminar por completo
00:12:29la arritmia o reducir en un
00:12:31porcentaje muy significativo el riesgo
00:12:33de que vuelva a aparecer
00:12:35si estamos hablando de una cardiopatía congénita
00:12:37usualmente desde el nacimiento
00:12:39se detectan y se operan
00:12:41muchas son cirugías
00:12:43a corazón abierto que desde la infancia
00:12:45en el hospital de niños las hacen
00:12:47otras se detectan en la edad adulta
00:12:49entonces se cierran
00:12:51en la edad adulta ya sea de forma quirúrgica
00:12:53o cada día más se ven
00:12:55lo que nosotros llamamos
00:12:57tratamientos percutáneos
00:12:59es decir que por medio de un acceso venoso
00:13:01generalmente en la ingle
00:13:03se meten dispositivos para cerrar por ejemplo
00:13:05un huequito que uno tenga, una comunicación interatrial
00:13:07reparar una válvula
00:13:09etcétera
00:13:11si estamos hablando de las miocardiopatías
00:13:13como tal para ya aterrizar un poco
00:13:15en el tema
00:13:17ahí depende porque es muy amplio
00:13:19si es una
00:13:21miocardiopatía dilatada hay tratamientos de falla
00:13:23cardíaca siempre hay que intentar
00:13:25buscar la causa
00:13:27porque hay muchas causas
00:13:29que pueden
00:13:31generar una miocardiopatía dilatada
00:13:33hipertrófica o restrictiva
00:13:35y tratar de corregirlas
00:13:37no siempre se logra, no siempre se identifica
00:13:39la causa por desgracia pero siempre
00:13:41se les puede dar tratamiento médico
00:13:43para evitar que sigan progresando
00:13:45exactamente
00:13:47no se llega a curar
00:13:49por decirlo así, solo controlamos
00:13:51la cardiopatía
00:13:53cuando son miocardiopatías
00:13:55la gran mayoría
00:13:57son difíciles de curar
00:13:59porque muchas veces son problemas
00:14:01del metabolismo como una enfermedad de
00:14:03fauri por ejemplo
00:14:05a veces son acumulaciones de proteínas
00:14:07anormales como una amiloidosis
00:14:09a veces es genética como la
00:14:11miocardiopatía hipertrófica
00:14:13de hecho la miocardiopatía hipertrófica
00:14:15la aportan 1 de cada 500
00:14:17personas en el mundo, imagínense
00:14:19un estadio como ayer, cuantas personas
00:14:21tienen miocardiopatía hipertrófica
00:14:23y eso es una condición genética
00:14:25más de 1.500 a 2.000 genes
00:14:27que se han identificado que causan que
00:14:29las proteínas que forman
00:14:31la carne del corazón, el músculo
00:14:33se engruecen
00:14:35eso es una cosa
00:14:37que usted nace con eso
00:14:39hay gente que la expresa más tarde o más temprano
00:14:41pero sucede
00:14:43y para eso hay tratamientos pero no
00:14:45se cura a la fecha
00:14:47y pueden incluso no darse cuenta
00:14:49tenerla y no estar diagnosticados
00:14:51todavía
00:14:53la importancia del tamizaje
00:14:55si usted tiene un papá que tiene
00:14:57el corazón grande, hay que estudiar
00:14:59a la descendencia, hay que estudiar a los hijos
00:15:01a ver si no tienen el corazón grande
00:15:03para ponerles el ejemplo de la miocardiopatía
00:15:05hipertrófica, que es como el más sencillo
00:15:07de explicar en ese sentido
00:15:09pero si hay gente que no
00:15:11se da cuenta que lo tiene
00:15:13Muchas gracias doctor, vamos a recibir la llamada
00:15:15telefónica de Don Joaquín desde
00:15:17Alajuela a quien le damos la bienvenida al programa
00:15:19¿Cómo está Don Joaquín?
00:15:21Jennifer, como siempre un placer
00:15:23de verla a usted y por primera vez
00:15:25ver al doctor
00:15:27un placer que lo tengamos ahí
00:15:29en Canal 3
00:15:31dos consulticas
00:15:33yo fumé casi como por 30 años
00:15:35y yo fui
00:15:37atleta, fui árbitro de primera división
00:15:39de fútbol
00:15:41y este
00:15:43se puede dar que ya a los
00:15:4574 años o más
00:15:47de que le venga a uno algún
00:15:49daño en el corazón
00:15:51y el otro
00:15:53es
00:15:55¿qué efecto tiene ese examen que hacen
00:15:57en los EVAES o
00:15:59en emergencias de los hospitales que le ponen unos chupones
00:16:01a, yo sé que a un examen
00:16:03ya hecho por
00:16:05especialistas
00:16:07como en el caso suyo
00:16:09mi pregunta es que
00:16:11si uno llega y le ponen eso
00:16:13y detectan algo
00:16:15que le pueden decir
00:16:17pero hay que hacer que un examen
00:16:19más avanzado
00:16:21un placer Jennifer y al doctor
00:16:23que tengan un lindo día
00:16:25muy amable, gracias
00:16:27Muchas gracias a usted Don Joaquín por llamarnos como siempre
00:16:29y un saludo a la distancia
00:16:31Don Joaquín muchas gracias por las preguntas
00:16:33muy interesantes y voy a tratar de darle
00:16:35respuesta a todas
00:16:37primero que todo pues con la edad
00:16:39claro que sí, la edad
00:16:41y ser varón y el haber fumado
00:16:43durante tantos tiempos
00:16:45son factores de riesgo cardiovascular
00:16:47va sumando números
00:16:49a la rifa para usted tener
00:16:51enfermedad cardiovascular
00:16:53si una persona, mujer
00:16:55de 20 años que nunca ha fumado
00:16:57me llega con una historia de dolor
00:16:59de pecho probablemente
00:17:01y no digo que nunca
00:17:03pero es baja la posibilidad
00:17:05de que eso sea
00:17:07de una obstrucción de las arterias coronarias
00:17:09de una cardiopatía isquémica que estábamos hablando antes
00:17:11pero si usted
00:17:13con una edad
00:17:15que usted cree que es hombre
00:17:17que fumó tanto tiempo
00:17:19que no sé si tiene presión alta
00:17:21o como está su colesterol, como están sus antecedentes
00:17:23familiares, pero conforme
00:17:25pasa la edad y entre
00:17:27más edad, pues más riesgo efectivamente
00:17:29hay de padecer
00:17:31una condición de estas
00:17:33hay enfermedades que no se relacionan
00:17:35a la edad, pero si estamos
00:17:37hablando de cardiopatía isquémica
00:17:39pues la edad si juega un factor
00:17:41importante. La otra pregunta
00:17:43va con ese aparatito
00:17:45que usted menciona, se llama un electrocardiograma
00:17:47y es
00:17:49muy importante, no necesariamente
00:17:51tiene que hacérselo un especialista
00:17:53y ese es precisamente el fin, es una
00:17:55herramienta importantísima de tamizaje
00:17:57porque el electrocardiograma es sumamente
00:17:59sensible para detectar
00:18:01anomalías a nivel
00:18:03eléctrica, y no solo eléctrica
00:18:05sino que también puede uno sospechar que hay
00:18:07cavidades que están grandes, entonces
00:18:09si en un EVAIS un colega
00:18:11le detecta a usted un electrocardiograma
00:18:13anormal, es muy probable que
00:18:15no lo derive a un
00:18:17especialista, ya sea a un internista
00:18:19o directamente a un cardiólogo
00:18:21para que nosotros, por medio de exámenes
00:18:23adicionales, determinemos
00:18:25si se trata o no de una
00:18:27de tantas cardiopatías
00:18:29que pueden ocurrir
00:18:31entonces sí, es una herramienta
00:18:33de mucha utilidad hoy en día
00:18:35a pesar del tiempo, sigue siendo muy útil
00:18:37Doctor, muchísimas gracias por esa
00:18:39respuesta, nosotros vamos a hacer nuestra
00:18:41primera pausa, ya casi
00:18:43regresamos con más, aquí en Consulta
00:18:45en Directo
00:19:08Mi cabeza
00:19:10tiene muy
00:19:12interiorizado el bolero
00:19:14y en sus diferentes ramas, y cada vez
00:19:16me ha apasionado, un trabajo de la universidad
00:19:18final lo hice de bolero
00:19:20siempre el bolero está en mi
00:19:22vida y no me lo voy a quitar ni quiero
00:19:38Esta semana en
00:19:40Supermá
00:19:45Nuestras Supermá
00:19:47tendrán una mentoría que conectará
00:19:49con el tema de empoderamiento
00:19:51y las motivará
00:19:53para hacer una búsqueda de facetas
00:19:55que ellas tienen, pero que
00:19:57quizá no sepan cómo
00:19:59utilizarlas
00:20:01Supermá, un reality show
00:20:03que no se puede perder
00:20:05Sábados a las
00:20:0712 y 30 mediodía
00:20:09por Canal 13
00:20:11nuestro canal
00:20:17Somos un noticiero
00:20:19comprometido con el servicio
00:20:21brindamos información útil
00:20:23para que usted tome
00:20:25las mejores decisiones
00:20:27síganos en
00:20:29sinardigital.com y véanos por
00:20:31Canal 13, sábados y domingos
00:20:33a las 6 de la tarde
00:20:35Somos 13 Noticias
00:20:49Qué bueno que usted continúa
00:20:51con nosotros, recordarles que hoy
00:20:53estamos hablando acerca de cardiopatías
00:20:55y está con nosotros el especialista
00:20:57el doctor Carlos Rodríguez Bolaños
00:20:59él es especialista en
00:21:01cardiología y nos está colaborando
00:21:03amablemente con todas sus dudas
00:21:05recuerde que puede llamarnos al
00:21:0721001313
00:21:09Doctor, donde lo pueden ubicar usted
00:21:11que nos están consultando por acá
00:21:13Muchas gracias, me pueden ubicar en el
00:21:15Instituto Vivit, se encuentra en Tibás
00:21:17contigo al Hospital Univi
00:21:19también en el Hospital Univi
00:21:21atendemos hospitalizaciones
00:21:23y todo lo demás, pero consulta, es en el cuarto
00:21:25piso del Instituto
00:21:27de la consulta externa
00:21:29perfecto, ahí están los contactos
00:21:31del doctor en su pantalla también
00:21:33para quienes no los están solicitando
00:21:35puedan anotarlos
00:21:37Continuamos con las consultas
00:21:39Doctor, tenemos una llamada
00:21:41me indican, una llamadita desde
00:21:43Liberia a quien le vamos a dar la
00:21:45bienvenida, entonces antes de irnos
00:21:47con la preguntita que teníamos por acá
00:21:49adelante, muy buenas tardes
00:21:51Buenas tardes, gracias
00:21:53Le abro aquí en Liberia
00:21:55Guanacaste, es una consulta
00:21:57es una consulta para
00:21:59mi mamá, es que mi mamá padece
00:22:01del corazón
00:22:03y
00:22:05sí, quería
00:22:07saber por qué es que ella le dijeron
00:22:09que tiene tres venas
00:22:11del corazón
00:22:15Hagamos una cosa, bájale el volumen
00:22:17al televisor, para que usted pueda
00:22:19escucharnos solamente
00:22:21por su teléfono
00:22:23Ok, muchas gracias, sí, es que ella le
00:22:25dijeron que tenía tres venas
00:22:27del corazón obstruidas
00:22:29y queríamos saber qué posibilidades
00:22:31o qué tipo de exámenes habría que
00:22:33hacerle para que ella
00:22:35padece de mareos, no sé, dicen que
00:22:37es de los mismos, entonces queríamos saber
00:22:39qué solución podríamos hacer para que
00:22:41ella siga mejor
00:22:43Ok, perfecto, ¿ocupa consultarle algo doctor?
00:22:45Un placer, un placer, espérame, no me cortes
00:22:47Muchas gracias, ¿ocupa consultar algo?
00:22:49No, no, está bien, muchas gracias
00:22:51a usted por llamar, un saludo para todos allá
00:22:53Gracias, bueno, usualmente
00:22:55si ya le han dicho que tiene
00:22:57tres arterias obstruidas
00:22:59probablemente estemos hablando de una enfermedad
00:23:01arterial coronaria multivaso
00:23:03cuando ya varias
00:23:05de esas cañerías que hablábamos anteriormente
00:23:07se obstruyen y limitan
00:23:09el flujo sanguíneo
00:23:11entonces, ahí hay dos cosas
00:23:13uno, tiene que continuar con el tratamiento
00:23:15médico, probablemente los colegas de allá
00:23:17de Guanacaste le hayan iniciado
00:23:19tratamientos que mencionamos anteriormente
00:23:21y en cuanto
00:23:23a los estudios que hay que hacer
00:23:25usualmente uno empieza
00:23:27con los estudios
00:23:29de imagen no invasivos
00:23:31cuando llega esto, que es la famosa
00:23:33o la antigua prueba de esfuerzo
00:23:35hoy en día, pues
00:23:37yo casi no hago, lo que se recomienda
00:23:39más son ecoestrés, que es mucho más
00:23:41sensible y mucho más específico
00:23:43para llegarle el diagnóstico
00:23:45o hay otras pruebas, como lo que son
00:23:47ya los estudios de resonancia magnética
00:23:49con estrés o un angiota coronario
00:23:51pero en este caso, al parecer
00:23:53ya tiene el diagnóstico, ya le
00:23:55dijeron que tiene tres arterias obstruidas
00:23:57entonces probablemente ya pasó por alguno
00:23:59de estos estudios diagnósticos
00:24:01y entonces lo que ahora tenemos que ver es
00:24:03que se le va a hacer
00:24:05tres caminos básicamente
00:24:07uno, continuar con el tratamiento
00:24:09médico optimizado, que no ha demostrado
00:24:11que haya
00:24:13diferencias en sobrevida
00:24:15hacerle cateterismos
00:24:17y abrirle todas las arterias
00:24:19versus darle un buen tratamiento médico
00:24:21hacerle un cateterismo
00:24:23y ver si se le pueden colocar
00:24:25stents, o hacer un
00:24:27bypass coronario, una cirugía
00:24:29de revascularización coronaria, cualquiera
00:24:31de esos tres caminos, no sé cuál
00:24:33habrán determinado para su mamá
00:24:35pero probablemente está en esa fase
00:24:37ya no estamos en la fase del diagnóstico, sino que
00:24:39estamos en la fase de definir
00:24:41el tratamiento definitivo
00:24:43pero si otro paciente
00:24:45presenta síntomas
00:24:47de dolor de pecho, o falta de aire
00:24:49dice que se marea
00:24:51mareos
00:24:53usualmente cuando no se ha llegado a un diagnóstico
00:24:55los test que se utilizan
00:24:57son esos, ecoestrés
00:24:59con ejercicio
00:25:01o con medicamentos
00:25:03estudios de medicina nuclear
00:25:05estudios de resonancia magnética con estrés
00:25:07o un angiota coronario
00:25:09hay diferentes
00:25:11indicaciones para cada uno
00:25:13pero básicamente son esos
00:25:15y si no se tiene nada de eso
00:25:17la antigua prueba de esfuerzo
00:25:19que también puede funcionar
00:25:21Muchas gracias doctor
00:25:23vamos a recibir a María del Milagro
00:25:25desde Grecia, adelante con la
00:25:27consulta, ¿cómo está?
00:25:29Buenas tardes
00:25:31muy contenta de escuchar
00:25:33al doctor Carlos
00:25:35es el médico de la familia
00:25:37lo amamos
00:25:39sabemos que Carlos
00:25:41lo queremos con todo el corazón
00:25:43y cualquiera
00:25:45puede ir muy confiado a su consulta
00:25:47porque él es
00:25:49aparte de un gran profesional
00:25:51un excelente ser humano
00:25:53que se entrega en su profesión
00:25:55y en su familia
00:25:57lo queremos mucho Carlitos, te amo
00:25:59María del Milagro de Grecia
00:26:01Muchísimas gracias María
00:26:03Buenas tardes, bendiciones
00:26:05bendiciones María, muchísimas gracias
00:26:07Bueno, que lindo
00:26:09mensaje de nuestros televidentes
00:26:11doctor, vamos a
00:26:13escuchar una consulta que tenemos
00:26:15por audio, está bien
00:26:17Saludos, mi nombre es Roberto
00:26:19desde Heredia, quería preguntar
00:26:21digamos si uno
00:26:23tiene un prolapso en la mitria
00:26:27si puede uno hacer ejercicios
00:26:29qué tipo
00:26:31de vida puede llevar, si puede hacer
00:26:33ejercicios de alto impacto
00:26:35o sea que sube la presión
00:26:37cardiaca
00:26:39las palpitaciones
00:26:41o si mejor evitar todos ese tipo
00:26:43de ejercicios, gracias
00:26:45Muchas gracias, excelente
00:26:47pregunta, el prolapso
00:26:49de la válvula mitral es
00:26:51que, bueno, la válvula mitral
00:26:53lleva su nombre porque son
00:26:55dos velos que se
00:26:57unen de esta forma como si fuera la mitra
00:26:59de un papa, verdad
00:27:01el sombrerito que usa el papa, por eso tiene ese nombre
00:27:03y a veces cuando
00:27:05la válvula, ella tiene que abrir
00:27:07y a la hora de cerrar, como que se
00:27:09hace una pequeña dislocación
00:27:11tiende a no
00:27:13hacer un buen sello, sino que se
00:27:15se desvía, a veces
00:27:17puede
00:27:19devolverse sangre
00:27:21hacia otra cavidad y eso se llama
00:27:23una insuficiencia mitral
00:27:25en otras ocasiones
00:27:27ese prolapso se acompaña de una
00:27:29disyunción del anillo mitral
00:27:31que es una separación que hay
00:27:33entre la válvula, entre la base de la válvula
00:27:35y el músculo como tal
00:27:37y eso se ha asociado
00:27:39al riesgo de arritmias
00:27:41es un riesgo bajo, pero
00:27:43presente de arritmias
00:27:45en cuanto al ejercicio
00:27:47hoy en día, hay que ver
00:27:49cada caso, verdad, usualmente
00:27:51y de acuerdo a las últimas guías del ejercicio
00:27:53casi que no se
00:27:55recomienda suspender los ejercicios
00:27:57más bien, estas guías vienen muy
00:27:59pro ejercicio, muy
00:28:01a favor de continuar con el ejercicio
00:28:03inclusive casos mucho más severos que un
00:28:05que un prolapso, ahora
00:28:07si tiene insuficiencia mitral
00:28:09habría que ver que grado de insuficiencia mitral
00:28:11si es insuficiencia mitral que acompaña
00:28:13el prolapso, si acompaña
00:28:15también de hipertensión pulmonar, etc
00:28:17porque no todos los
00:28:19prolapsos de la válvula mitral se comportan
00:28:21igual, entonces ahí, su cardiólogo
00:28:23si tiene que individualizar cada caso
00:28:25probablemente le mande un holter
00:28:27para ver si está haciendo rachas de arritmias
00:28:29probablemente le repita el ecocardiograma
00:28:31para ver bien en la
00:28:33anatomía de la válvula
00:28:35para ver que tan severa es
00:28:37esa sangre que se devuelve, esa insuficiencia
00:28:39etc, y así determinar
00:28:41que grado de ejercicio
00:28:43puede usted realizar o no
00:28:45pero no hay una receta, una única
00:28:47receta para la cual usted le diga
00:28:49este sí, este no
00:28:51es muy individualizado de acuerdo al riesgo del paciente
00:28:53de cada paciente, donde está ubicada
00:28:55exactamente doctor?
00:28:57La válvula
00:28:59separa lo que es el atrio
00:29:01izquierdo del ventrículo izquierdo
00:29:03el corazón tiene cuatro cámaras
00:29:05normalmente la sangre de nuestro cuerpo llega
00:29:07a una antesala
00:29:09que se llama el atrio derecho, por eso se llaman atrios
00:29:11como los corredores de las iglesias son los atrios
00:29:13son las antesalas
00:29:15de ahí se abre
00:29:17una válvula que es el tricuspide
00:29:19y pasa la sangre al ventrículo derecho
00:29:21de ahí es empujada hacia
00:29:23la arteria pulmonar, hay una válvula pulmonar
00:29:25que evita que se devuelva esa sangre
00:29:27del ventrículo derecho, ahí pasa
00:29:29la circulación pulmonar, ahí se oxigena
00:29:31y regresa a través de unas venas
00:29:33llamadas las venas pulmonares a otro
00:29:35corredor, a otra antesala llamada el atrio izquierdo
00:29:37después ahí está la
00:29:39válvula mitral entre el atrio izquierdo
00:29:41y el ventrículo izquierdo, el ventrículo
00:29:43izquierdo es la cámara de mayor fuerza
00:29:45que está diseñada para bombear la sangre
00:29:47al resto del cuerpo, que es la que tiene que vencer toda la
00:29:49presión para poder bombear
00:29:51la sangre y la última
00:29:53es la válvula aórtica que separa
00:29:55el ventrículo izquierdo del
00:29:57tubo madre, por decirlo en palabras
00:29:59llanas, que es la aorta, la
00:30:01función de las válvulas es abrir en un lado
00:30:03y cerrar para que no se devuelva
00:30:05la sangre, porque si no, el corazón
00:30:07bombearía en vano, todo lo que bombea se devolvería
00:30:09sin sentido y tiene que tener una dirección
00:30:11ahí el problema son cuando hay
00:30:13esos defectos, esas insuficiencias
00:30:15que la válvula no cierra bien
00:30:17si es leve, si es un poquito
00:30:19no pasa nada, porque la gran mayoría
00:30:21si sigue una dirección, si es moderada
00:30:23hay que vigilarlo
00:30:25y si es severa, dependiendo
00:30:27de la severidad, ya puede causar
00:30:29que el corazón se vaya dilatando y pueda requerir
00:30:31una cirugía eventualmente
00:30:33Muchísimas gracias,
00:30:35varias personas nos están consultando
00:30:37por los contactos del doctor, así que quiero
00:30:39mencionarles que están ahí en su pantalla
00:30:41para que usted pueda
00:30:43anotarlos y
00:30:45continuamos acá con las consultas, dice
00:30:47buenas tardes, pregunto
00:30:49quiero saber
00:30:51por qué casi no puedo dormir, me despierto
00:30:53con un dolor en el pecho
00:30:55y hasta me cuesta respirar
00:30:57ahora incluso me da
00:30:59miedo dormir
00:31:01ahí es un poco
00:31:03complicado porque hay que
00:31:05separar lo que es
00:31:07los trastornos del sueño
00:31:09o causas, un trastorno
00:31:11de ansiedad por ejemplo que lo despierte
00:31:13de una causa cardíaca
00:31:15y entonces quizás lo que yo le puedo ayudar
00:31:17en esta entrevista es
00:31:19a identificar cosas
00:31:21o signos de alarma que me puedan a mi
00:31:23encender esas alertas
00:31:25uno, que me acueste
00:31:27y a la hora de acostarme
00:31:29al ratito empieza a faltarme el aire
00:31:31que me tengo que levantar y que tengo que ponerme
00:31:33como en posición de trípode
00:31:35o buscar la ventana para coger aire
00:31:37eso es una condición que
00:31:39puede orientarnos a que sea
00:31:41una insuficiencia cardíaca
00:31:43lo otro es
00:31:45que lo despierte a uno el dolor
00:31:47en horas de la mañana o de la madrugada
00:31:49que eso
00:31:51pues usualmente es peligroso
00:31:53puede ser un infarto que esté ocurriendo
00:31:57y están otros como por ejemplo
00:31:59que apenas me acuesto me falta el aire
00:32:01y tengo que dormir con un montón de almohadas porque si no
00:32:03no logro conciliar el sueño
00:32:05eso es otra cosa
00:32:07eso usualmente nos orienta a insuficiencia
00:32:09cardíaca, ahora también hay una
00:32:11enfermedad pulmonar
00:32:13que se correlaciona mucho con
00:32:15enfermedades cardíacas que es la mea
00:32:17obstructiva del sueño, si usted
00:32:19es muy gordito o muy gordita
00:32:21tiene el cuello gruesito, a la hora
00:32:23de dormir a uno se le relajan los músculos
00:32:25de la garganta
00:32:27y empiezan a colapsarse
00:32:29y a la hora de colapsarse el paciente
00:32:31empieza a quedarse sin aire
00:32:33y eso hace que respiren y suenan
00:32:35horrible y usualmente la pareja siempre
00:32:37se queja de que ronca, que pasa cansado
00:32:39todo el día, que se queda
00:32:41dormido en un semáforo, etcétera
00:32:43son signos típicos de la amnésia al sueño
00:32:45y la amnésia al sueño se asocia a presión alta
00:32:47se asocia a mayor riesgo de infarto
00:32:49se asocia a mayor riesgo de arritmia
00:32:51de fibrilación auricular que es la arritmia
00:32:53más frecuente, se asocia al riesgo
00:32:55de insuficiencia cardíaca, entonces
00:32:57hay que ver si eso
00:32:59no tiene un trastorno del sueño subyacente
00:33:01con esta
00:33:03pregunta no le podría dar
00:33:05una explicación definitiva
00:33:07pero espero que por lo menos
00:33:09estos signos de alarma la hayan orientado
00:33:11a ver si coincide
00:33:13comparte con sus síntomas y buscar
00:33:15la ayuda correspondiente
00:33:17¿y alguien que no tenga sobrepeso también puede
00:33:19estar padeciendo de amneas? también
00:33:21es menos frecuente pero si pueden padecer
00:33:23hay amneas obstructivas
00:33:25que es a la que me refiero y hay amneas
00:33:27centrales que es un poco
00:33:29más profundo a nivel
00:33:31del tema
00:33:33pero si pueden padecer de amneas
00:33:35usualmente
00:33:37si parte de los criterios es
00:33:39o lo que uno busca es medir el grosor
00:33:41del cuello o si están muy gorditos
00:33:43es como lo que más enciende las
00:33:45alarmas. Perfecto, muchas gracias doctor
00:33:47vamos a recibir la llamada telefónica
00:33:49de María desde Tres Ríos
00:33:51adelante con la consulta, ¿cómo está?
00:33:53Hola, gracias, bien
00:33:55¿ustedes? Muy amable por
00:33:57atenderme. Con muchísimo
00:33:59gusto. Vea, es que
00:34:01mi mamá tiene 86 años
00:34:03y le voy a enviar un televisa
00:34:05con una radiografía de tórax
00:34:07porque notamos que ella
00:34:09se agita mucho y se
00:34:11cansa. En la radiografía de
00:34:13tórax ahí vienen varias
00:34:15descripciones pero la que más a
00:34:17mí me llama la atención como para
00:34:19hacer más breve la consultita
00:34:21es que dice
00:34:23cardiomegalia grado 3
00:34:25placa de ateroma
00:34:27en el botón aórtico
00:34:29y dice la expresión
00:34:31diagnóstica cardiomegalia
00:34:33grado 3
00:34:35placa de ateroma en el botón
00:34:37aórtico. El médico
00:34:39nos dijo que era que tenía el corazón
00:34:41grande pero que eso no era nada
00:34:43lo único que había que
00:34:45esperar era si ella se
00:34:47se ponía malita llevarla a emergencias
00:34:49pero no sabemos
00:34:51en realidad que es lo que tiene
00:34:53si me ayudan para comprender
00:34:55esto, se los agradezco mucho
00:34:57Doña María, ¿le enviaron algún medicamento?
00:34:59No
00:35:01no le enviaron ningún medicamento
00:35:03ella toma solo una pastillita
00:35:05para la presión arterial
00:35:07y nada más
00:35:09de acuerdo
00:35:11ya el doctor le va a ayudar
00:35:13Muchas gracias Doña María por la inquietud
00:35:15y bueno efectivamente
00:35:17cardiomegalia es el término
00:35:19médico para corazón grande
00:35:21es un término que usualmente
00:35:23en una radiografía hay cuatro grados
00:35:25un grado 3
00:35:27es un grado significativo
00:35:29ellos ven que la silueta cardíaca
00:35:31que la sombra que da el corazón
00:35:33es bastante grande y que probablemente
00:35:35traduzca que ese corazón
00:35:37ya sea que esté dilatado o que
00:35:39esté grueso. A veces
00:35:41uno puede tener esa misma silueta
00:35:43cardíaca porque tiene líquido en el
00:35:45pericardio también que es el pellejito que recubre
00:35:47el pulmón pero casi siempre
00:35:49lo que uno siempre tiene que descartar es que el corazón
00:35:51no esté grueso o
00:35:53dilatado que fue lo que mencionamos
00:35:55al puro inicio de la charla
00:35:57Entonces una placa
00:35:59apenas sirve
00:36:01para usted empezar
00:36:03la acción, no nos va a dar ningún diagnóstico
00:36:05usted no puede quedarse así tranquila
00:36:07sino que tiene que usar
00:36:09buscar un estudio un poco
00:36:11más elevado que nos
00:36:13oriente hacia esa causa
00:36:15de esa cardiomegalia, yo le recomendaría que
00:36:17busque un cardiólogo que le realice
00:36:19un ecocardiograma, ¿qué es esto?
00:36:21un ultrasonido del corazón
00:36:23aparte de eso tiene que hacerle un electrocardiograma
00:36:25y un examen de sangre
00:36:27que se llama un NT-PRO-NP
00:36:29es un poco complicado para que lo
00:36:31vaya a recordar todo pero si puede
00:36:33recordar algo es un ecocardiograma
00:36:35es decir un ultrasonido del corazón
00:36:37en estos casos yo si no le recomendaría que
00:36:39se quede tranquila esperando a que algo ocurra
00:36:41sino que se ponga
00:36:43manos a la obra y saque cita para
00:36:45hacerle ese estudio, ¿por qué? porque hay que ver
00:36:47por qué ese corazón está así, si es por la presión
00:36:49alta, que es una cardiopatía hipertensiva
00:36:51que el corazón se ha hecho grueso por la presión alta
00:36:53o si es que se ha dilatado
00:36:55y si se ha dilatado es porque una válvula está
00:36:57dañada por la presión de muy larga
00:36:59data que ha hecho que se dilate o por
00:37:01otras causas, pero quedarse
00:37:03con una placa yo no se lo recomendaría
00:37:05yo le recomendaría que si busque
00:37:07más ayuda profesional
00:37:09en este caso. Perfecto doctor
00:37:11muchísimas gracias, dice la siguiente consulta
00:37:13buenas tardes, mi nombre es Rosemary
00:37:15Calderón de Cartago
00:37:17quisiera saber si uno siente
00:37:19un dolor en el brazo izquierdo
00:37:21y un fuerte dolor en el pecho es peligroso
00:37:23bendiciones para todos
00:37:25igualmente para usted doña Rosemary
00:37:27muchas gracias. Gracias doña
00:37:29Rosemary por la inquietud
00:37:31bueno, esos son los
00:37:33síntomas clásicos
00:37:35que la gente tiene como
00:37:37en su inconsciente
00:37:39colectivo de los síntomas
00:37:41de un infarto, ¿verdad?
00:37:43para que ustedes lo tengan
00:37:45un poco claro, nosotros
00:37:47podemos diferenciar muy bien
00:37:49si me duele un dedo o si me duele
00:37:51una pierna, pero
00:37:53el cuerpo no tiene la capacidad tan
00:37:55fina para detectar que le duele
00:37:57el estómago propiamente o que
00:37:59le duele el brazo o que le duele
00:38:01el corazón o que le duele un pulmón
00:38:03no tiene esa capacidad
00:38:05tan fina, entonces usualmente
00:38:07a la hora que entran los impulsos
00:38:09nerviosos del dolor de esos órganos
00:38:11comparten las mismas carreteras hacia
00:38:13el cerebro que la
00:38:15piel y puede dar
00:38:17lo que nosotros llamamos dolores de referencia
00:38:19puede que yo esté experimentando
00:38:21un dolor de corazón
00:38:23por un infarto o por
00:38:25cualquier otra cosa, por una inflamación
00:38:27una pericarditis por ejemplo
00:38:29y yo sienta un dolor en el
00:38:31brazo izquierdo o en el brazo
00:38:33derecho o en la mandíbula
00:38:35o en la boca del estómago
00:38:37y pues que sí tenga un origen
00:38:39cardíaco, ¿verdad? Ahí lo que
00:38:41uno tiene que apoyarse es
00:38:43en los otros síntomas o en las
00:38:45características de ese dolor
00:38:47la aparición, si me apareció con el
00:38:49esfuerzo cada vez que camino me agarra dolor
00:38:51de pecho y que cuando paro se me
00:38:53quita ese dolor o el dolor de brazo
00:38:55que cuando empiezo a caminar me agarra
00:38:57un dolor de brazo y que cuando paro de caminar
00:38:59se me quita ese dolor de brazo o que cuando
00:39:01me estreso o me enojo mucho me agarra ese mismo dolor
00:39:03ya esos son síntomas que nos orientan
00:39:05a un siéndome coronario crónico por ejemplo
00:39:09o por el contrario
00:39:11la duración, ¿verdad? Si a mí me empieza
00:39:13me clavo un dolor y ese dolor
00:39:15me aprieta, no es tanto
00:39:17punzante sino que es más
00:39:19opresivo y no se me quita
00:39:21se acompaña de sudoración
00:39:23por ejemplo un sudor helado o ganas de
00:39:25vomitar, entonces son signos
00:39:27de alarma y no es
00:39:29solo el dolor como tal, es
00:39:31las características de ese dolor
00:39:33los síntomas acompañantes, cuando
00:39:35inició, con qué se le quita
00:39:37si está persistente, etcétera
00:39:39eso es lo que nos orienta a nosotros a la hora de
00:39:41hacerle el examen
00:39:43al paciente, la historia, ver
00:39:45si un dolor es cardíaco o no
00:39:47pero efectivamente si usted le agarra un dolor de pecho
00:39:49y de brazo
00:39:51de esas características, yo lo que le recomiendo
00:39:53es que busque un centro
00:39:55de salud más cercano para que
00:39:57lo examinen, le haga un electrocardiograma
00:39:59y se descarte que no sea
00:40:01algo cardíaco
00:40:03Perfecto doctor, muchísimas gracias por sus
00:40:05respuestas, vamos a hacer una nueva pausa
00:40:07pero ya casi volvemos, Tomás
00:40:09aquí en consulta en directo
00:40:39De lunes a viernes
00:40:41a las 9 de la noche
00:40:43por Canal 13
00:40:45Nuestro canal de
00:40:51Si quiere disfrutar
00:40:53de lo mejor del espectáculo
00:40:55lo invitamos a ver
00:40:57Arte 13
00:40:59Esta semana en Arte 13
00:41:01presentamos
00:41:03Peter Pan, un
00:41:05fantástico
00:41:07clásico de la literatura
00:41:09para todos aquellos que no quieren
00:41:11dejar de ser niños
00:41:13Arte 13
00:41:15Este domingo a las 11 de la mañana
00:41:17aquí por Canal 13
00:41:25Los esperamos
00:41:27cada viernes a las 7 de la noche
00:41:29en Asamblea Legislativa Noticias
00:41:31Para hacer un repaso
00:41:33de lo más importante
00:41:35de lo más importante
00:41:37acontecido en el primer poder de la República
00:41:39Porque hay cosas buenas que decir
00:41:41Asamblea Legislativa
00:41:43Noticias
00:41:45Por Canal 13
00:41:47Nuestro canal
00:41:49Somos
00:41:51un noticiero comprometido
00:41:53con el servicio
00:41:55Brindamos información útil
00:41:57para que usted tome las mejores
00:41:59decisiones
00:42:01Siganos en
00:42:03Y veanos por Canal 13
00:42:05de lunes a viernes
00:42:07en Conexión Mundial a las 12
00:42:09mediodía
00:42:11Y en nuestra edición estelar
00:42:13a las 6 de la tarde
00:42:15Somos 13 Noticias
00:42:33Continuamos
00:42:35con más aquí en consulta
00:42:37en directo agradecerles su compañía
00:42:39y recordarles que estamos
00:42:41hablando acerca de cardiopatías
00:42:43con el especialista, el doctor
00:42:45Carlos Rodríguez Bolaños
00:42:47Él es especialista en cardiología
00:42:49a quien agradecemos su participación
00:42:51el día de hoy
00:42:53Continuamos porque tenemos
00:42:55muchísimas consultas por acá
00:42:57Dice de parte de Rolando
00:42:59Buenas tardes, quisiera saber
00:43:01¿Cómo se puede evitar la cardiopatía a tiempo
00:43:03para evitar mayores problemas?
00:43:05Muchas gracias
00:43:07Muchísimas gracias Rolando
00:43:09Depende de la cardiopatía
00:43:11Hay cardiopatías
00:43:13que se les puede hacer tamizaje
00:43:15Por ejemplo lo que hablábamos antes
00:43:17Yo sé que tengo un familiar que tiene
00:43:19alguna cardiopatía
00:43:21Mi papá tiene el corazón grande, mi mamá tiene el corazón
00:43:23grande, mis hermanos tienen el corazón grande
00:43:25Usted no tiene que esperar a tener síntomas
00:43:27Usted debería acudir a hacerse
00:43:29un electrocardiograma, un ecocardiograma
00:43:31para ver si usted también tiene
00:43:33esas cardiopatías
00:43:35Son estudios de
00:43:37tamizaje, en deportistas
00:43:39también, para prevenir las muertes
00:43:41súbitas, hay varias escuelas
00:43:43La escuela americana no es tan estricta
00:43:45pero los europeos sí abogan a que
00:43:47toda persona por lo menos que tenga un electrocardiograma
00:43:49para
00:43:51evitar este tipo de
00:43:53condiciones. Ahora, esto estamos hablando
00:43:55de esas cardiopatías que son
00:43:57de causas genéticas
00:43:59Hay otras que simplemente
00:44:01no podemos evitar, por ejemplo
00:44:03me dio una infección, una diarrea
00:44:05resulta que era un
00:44:07entero virus, un norovirus
00:44:09o lo que fuese
00:44:11Tuve la mala suerte que me causó una miocarditis
00:44:13mi corazón quedó débil
00:44:15a la hora de curarse
00:44:17de esa infección viral
00:44:19quedaron cicatrices, para eso no
00:44:21puedo hacer nada, no me puedo encerrar
00:44:23en una burbuja. Entonces hay cosas
00:44:25que dependen de nosotros y las cosas
00:44:27que no dependen de nosotros, como decía
00:44:29Zeneca, entonces
00:44:31eso es lo que nosotros tenemos que tratar
00:44:33Hay cositas que sí podemos cuidarlas
00:44:35y abordarlas a tiempo
00:44:37Los estilos de vida saludables
00:44:39y todo, usualmente lo que están
00:44:41enfocados es en la prevención de la
00:44:43cardiopatía isquémica, de la enfermedad
00:44:45cardiovascular, pero
00:44:47hay otras cardiopatías que no
00:44:49podemos prevenirlas
00:44:51tan fácil, verdad
00:44:53Claro, teníamos llamadita telefónica
00:44:55¿me indica nuestro productor?
00:44:59Sí, tenemos llamada telefónica
00:45:01le damos la bienvenida a
00:45:03Don Claudio, adelante con la consulta
00:45:05¿cómo está?
00:45:07Sí, buenas tardes, muchas gracias
00:45:09Vean, es lo siguiente, rápidamente
00:45:11tengo 65 años
00:45:13recientemente, todos seis
00:45:15meses de operado, tengo un
00:45:17cateterismo, un STER
00:45:19ven a secundaria
00:45:21fui operado en San Juan de Dios
00:45:23por el jefe de cardiología de San Juan de Dios
00:45:25ya pasé por el taller
00:45:27de cardio, dos meses y medio
00:45:29todo bien, Doc
00:45:31no duermo, son unas pesadillas horribles
00:45:33pero bueno, tengo toda la medicación
00:45:35que manda San Juan, por ese lado estoy
00:45:37bien, en presión bien
00:45:39menos de 100 de azúcar
00:45:41la consulta en concreto
00:45:43tengo medicación
00:45:45hasta por un año, o sea
00:45:47hasta marzo del 2025
00:45:49después de marzo
00:45:51del 2025, ¿qué va a suceder, Doctor?
00:45:53quedo con toda esta
00:45:55cuatro luvas pertinas en la noche
00:45:57dos litros de carbonato
00:45:59anticoagulantes
00:46:01ante todo
00:46:03voy bien, pero después
00:46:05de un año, ¿qué me esperará, no?
00:46:07solamente, gracias
00:46:09excelente programa
00:46:11Muchas gracias a usted, Don Claudio, por llamarnos
00:46:13Doctor, adelante. Muchas gracias a Don Claudio
00:46:15por la pregunta, porque esa es una inquietud, ¿verdad?
00:46:17Los pacientes pasan
00:46:19de no tener ni un solo tratamiento
00:46:21y luego de un infarto
00:46:23empiezan a tener 20 pastillas de un solo tiro
00:46:25es un golpe emocional un poco fuerte
00:46:27para el paciente
00:46:29el pasar de no tomar nada, a tomarse
00:46:31un montón de pastillas de un solo tiro
00:46:33ahí hay varias cosas, usualmente
00:46:35después de 3 a 6 meses
00:46:37o idealmente después de un año
00:46:39ya se le puede ir quitando
00:46:41por lo menos
00:46:43usualmente
00:46:45los que van con aspirina y clopidogrel
00:46:47que son dos antiagregantes, puede quedarse con uno
00:46:49hay medicamentos
00:46:51que traen
00:46:53varias medicaciones
00:46:55en una sola píldora, en inglés se llama
00:46:57single pill medication
00:46:59que es, por ejemplo, trae la aspirina
00:47:01trae la nalapril
00:47:03y trae un betablocador en una sola píldora
00:47:05entonces eso le ahorra al paciente
00:47:07pastillas, no es lo mismo tomarme 5 pastillas
00:47:09que tomarme una pastilla
00:47:11en el mercado, por fuera
00:47:13en la práctica privada si tenemos
00:47:15de esas medicaciones
00:47:17la caja por desgracia es una excelente
00:47:19institución que yo la amo con el corazón
00:47:21pero hay que entender las limitaciones
00:47:23de que ellos compran a granel
00:47:25ellos no van a
00:47:27comprar una de estas pastillas
00:47:29por lo menos en el corto plazo
00:47:31y pues hay
00:47:33un arsenal de medicación
00:47:35para la cardiopatía isquémica
00:47:37pero si son un montón de pastillas
00:47:39ahí la noticia
00:47:41o lo que tal vez
00:47:43no le agrade 100% es que
00:47:45muchos de esos medicamentos son de por vida
00:47:47el tratamiento del colesterol es de por vida
00:47:49el tratamiento de la presión es de por vida
00:47:51hay muchos que si no va a haber
00:47:53quite y que ahí está
00:47:55la parte que usted tiene que hacer por usted
00:47:57verdad, no hay que esperar a que
00:47:59la caja o que los médicos le hagan
00:48:01todo usted, porque ya le hicieron todo
00:48:03como lo mencionó, lo que
00:48:05uno le toca hacer como paciente y que a veces
00:48:07es difícil y le comprendo
00:48:09100%
00:48:11es apegarse a la medicación
00:48:13habrán muchos
00:48:15medicamentos que no se le podrán quitar
00:48:17otros que se le podrá ir viendo con el paso del tiempo
00:48:19pero la respuesta corta
00:48:21es que al cabo de un año probablemente
00:48:23lo tengan que revalorar
00:48:25y determinar con cuántos medicamentos
00:48:27va a proseguir
00:48:29ok, perfecto, muchas gracias doctor
00:48:31tenemos llamadita telefónica
00:48:33desde
00:48:35Heredia si no me equivoco
00:48:37Gina, adelante con la consulta
00:48:39buenas tardes
00:48:41como está?
00:48:43bien y usted?
00:48:45bien, gracias a Dios, el doctor la escucha
00:48:47muchas gracias
00:48:49yo tengo 50 años
00:48:51soy paciente de
00:48:53reumatología
00:48:55y algunas veces siento
00:48:57y tomo aire
00:48:59y algunas veces siento
00:49:01como un cosquilleo en el brazo
00:49:03izquierdo
00:49:05no sé
00:49:07como cuando uno se le duerme
00:49:09si y una
00:49:11presión como hacia el lado
00:49:13o sea como del brazo
00:49:15hacia el corazón
00:49:17no es un dolor, es como
00:49:19una presión o como si me lo apretaran
00:49:25es lo que siento
00:49:27muchas gracias
00:49:29por llamarnos
00:49:31los pacientes que padecen de enfermedades reumatológicas
00:49:33algunas tienen mayor riesgo
00:49:35de tener
00:49:37de desarrollar enfermedad cardiovascular
00:49:39porque por la inflamación
00:49:41de larga data
00:49:43no solo existe el colesterol
00:49:45como causante de obstrucción de las arterias
00:49:47sino que la inflamación
00:49:49predispone también
00:49:51hay un efecto inflamatorio y residual que predispone
00:49:53a que se formen
00:49:55estas placas, entonces
00:49:57siempre los pacientes reumatológicos hay que tenerles
00:49:59un cuidado especial
00:50:01de ese riesgo aumentado que tienen
00:50:03entonces si la paciente en el caso particular
00:50:05doña Gina está experimentando
00:50:07esos dolores yo lo que le recomiendo
00:50:09es que le consulte a su
00:50:11médico ya sea su reumatólogo
00:50:13o cualquier médico de cabecera
00:50:15para que este la refiera para hacerle un estudio
00:50:17de estrés no invasivo como los que
00:50:19mencionamos anteriormente, un ecoestrés
00:50:21o etc.
00:50:23para descartar que eso no
00:50:25se debe a causas cardíacas
00:50:27con solo
00:50:29por televisión y con los
00:50:31síntomas que me refiero no le puedo llegar a un diagnóstico
00:50:33pero si hay que tener en cuenta eso
00:50:35que los pacientes reumatológicos tienen un mayor
00:50:37riesgo y que hay que tomarse
00:50:39en serio esa parte
00:50:41y hacerle estudios adicionales
00:50:43De acuerdo doctor, muchas gracias
00:50:45Dice la siguiente consulta que es de parte
00:50:47de Frank, tengo 67
00:50:49años, soy delgado, no fumo, no tomo
00:50:51camino por día 5
00:50:53kilómetros 3 veces
00:50:55me imagino que a la semana
00:50:575 kilómetros
00:50:593 veces, controlo azúcar, harina
00:51:01tengo hipertrofia cardíaca
00:51:03por herencia, un poco de colesterol
00:51:05pasado, al caminar rápido
00:51:07me falta el aire
00:51:09de vez en cuando tengo
00:51:11desvanecimientos, quisiera que me
00:51:13diagnostique
00:51:15Gracias
00:51:17Bueno, evidentemente
00:51:19es un paciente que hace todo lo posible
00:51:21por tener
00:51:23un estilo de vida saludable
00:51:25sin embargo ahí viene la parte que no
00:51:27controlamos nosotros, que es la herencia
00:51:29menciona que tiene corazón grande
00:51:31de familia, no me extrañaría que sea
00:51:33una miocardiopatía hipertrófica, que es
00:51:35tan frecuente en Costa Rica, uno de cada 500
00:51:37la padecen
00:51:39y tiene esta herencia autosómica dominante
00:51:41que es decir, que si papá la tiene
00:51:43es probable que los hijos algunos lo
00:51:45tengan y que los nietos algunos lo tengan
00:51:47porque es autosómica dominante
00:51:49Entonces
00:51:51ahí lo que no gusta es que está
00:51:53teniendo síntomas, la miocardiopatía
00:51:55hipertrófica usualmente da
00:51:57síntomas, puede dar dolor de pecho
00:51:59o falta de aire
00:52:01o desmayos
00:52:03porque en algunas ocasiones ese
00:52:05crecimiento anormal del corazón
00:52:07obstruye la salida de sangre a nivel
00:52:09del corazón, a nivel de lo que nosotros llamamos el
00:52:11tracto de salida, esa obstrucción
00:52:13cuando se hace ejercicio
00:52:15hace que falte sangre
00:52:17no salga el
00:52:19flujo que debería salir
00:52:21entonces pueden experimentar esos síntomas
00:52:23no lo puedo diagnosticar por
00:52:25televisión, porque no tengo las herramientas
00:52:27para hacerlo, pero le recomiendo que se haga
00:52:29un ecocardiograma, que sería
00:52:31el estudio
00:52:33de elección, que busque a un cardiólogo
00:52:35y se haga el ecocardiograma que corresponde
00:52:37y para que el
00:52:39colega y con estudios adicionales
00:52:41electrocardiograma y hacerle
00:52:43un familiograma como corresponde
00:52:45pueda llegarle al diagnóstico
00:52:47no todo es miocardiopatía hipertrófica
00:52:49se puede encontrar una enfermedad de fábrica
00:52:51se puede encontrar una causa de miocardiopatía
00:52:53restrictiva, hipertrofia por otras
00:52:55causas, etc. El asunto es
00:52:57que hay que hacerse estudios de imagen
00:52:59para usted poderle llegar a lo que
00:53:01tiene, no quedarse
00:53:03solo con los síntomas. De acuerdo
00:53:05muchísimas gracias, tenemos llamadita
00:53:07telefónica desde Heredia
00:53:09Doña Margarita, adelante con la consulta
00:53:13Buenas
00:53:15tardes
00:53:17¿Cómo le va?
00:53:19Ya hay que decir que bien
00:53:21es para decirle al
00:53:23doctor, yo tengo
00:53:2574 años
00:53:27¿verdad?
00:53:29y
00:53:31tengo
00:53:33yo
00:53:35había salido con unos
00:53:37nódulos en el corazón
00:53:39en los pulmones
00:53:41pero a mi
00:53:43me duele mucho el pecho
00:53:45y me agarra
00:53:47mucho
00:53:49están me ahogando
00:53:51más de una vez he tenido que
00:53:53ir a la clínica
00:53:57me tienen que estar
00:53:59bombeando
00:54:01y a mi no me
00:54:03ha visto el
00:54:05de los pulmones
00:54:07pero vieras que a mi me duele
00:54:09mucho, mucho, mucho
00:54:11el pecho
00:54:13y el brazo
00:54:15y
00:54:17a veces yo me mareo
00:54:21y más de una vez
00:54:23he caído, a mi inclusive
00:54:25los doctores me han dicho
00:54:27que no, yo tengo
00:54:29que olvidar de estar sola
00:54:31en la casa
00:54:33no puedo cocinar
00:54:35o sea yo no puedo hacer nada
00:54:37a ver
00:54:39doctor
00:54:41¿qué puedo hacer yo?
00:54:43gracias
00:54:45de acuerdo, muchísimas gracias por llamarnos
00:54:47doña Margarita
00:54:49ahí lo que llama la atención
00:54:51es que
00:54:53ella menciona
00:54:55esos nódulos pulmonares
00:54:57hay que estudiar muy bien
00:54:59esos nódulos pulmonares y ver
00:55:01de que provienen
00:55:03si le recomiendo
00:55:05que la vea a neumología
00:55:07porque muchas veces
00:55:09el dolor de pecho no
00:55:11obedece 100% a causas cardíacas
00:55:13hay causas gastrointestinales
00:55:15como un espasmo esofágico
00:55:17el reflujo gastroesofágico que me puede doler el pecho
00:55:19el enfisema me puede pulmonar
00:55:21me puede doler el pecho
00:55:23un derrame pleural me puede doler el pecho
00:55:25un infarto pulmonar me puede doler el pecho
00:55:27la hipertensión pulmonar puede doler el pecho
00:55:29hay causas extracardíacas
00:55:31y hay causas cardíacas
00:55:33coronarias que es lo que hemos hablado
00:55:35en la mayoría de la entrevista
00:55:37pero hay causas cardíacas
00:55:39no coronarias como el pellejito
00:55:41que recubre el corazón que es el pericardio
00:55:43entonces por lo que
00:55:45breve que me cuenta, eso que se ahoga
00:55:47que son nódulos pulmonares
00:55:49yo si le recomendaría que la vea
00:55:51primeramente a un neumólogo
00:55:53y pues concomitantemente que la deriven
00:55:55también a cardiología
00:55:57casi siempre la neumología
00:55:59nos deriva para nosotros descartar
00:56:01las partes cardiovasculares
00:56:03son especialidades que trabajan muy en conjunto
00:56:05doctor recordemosle
00:56:07a nuestros televidentes
00:56:09donde lo pueden ubicar para atención
00:56:11claro que si, estamos localizados
00:56:13en el instituto
00:56:15vivit que es el edificio
00:56:17que esta a la parte de la
00:56:19clínica unive en el cuarto piso
00:56:21ahí nos pueden contactar
00:56:23contamos con cardiología
00:56:25todos los equipos necesarios
00:56:27para atenderle y también otras
00:56:29especialidades, neumología por ejemplo
00:56:31etcétera. Muchísimas gracias
00:56:33ahí aparecen también en su pantalla los números
00:56:35de teléfono del doctor
00:56:37ahora tenemos otra consulta doctor
00:56:39que nos dice, buenas tardes soy Marjorie
00:56:41de Grecia, actualmente tengo 60 años
00:56:43hace 6 años me hicieron
00:56:45un cateterismo y fui diagnosticada
00:56:47con angina
00:56:49de pecho, mi pregunta es
00:56:51la siguiente, quisiera saber si existen medicamentos
00:56:53en específico para este
00:56:55problema cardiaco, muchas
00:56:57gracias, bendiciones, excelente programa
00:56:59no me lo pierdo, dice que es hipertensa
00:57:01además, muchas gracias a usted
00:57:03doña Marjorie por vernos
00:57:05y que dicha que le gusta el programa
00:57:07claro que si, doña Marjorie muchas gracias
00:57:09un saludo y efectivamente
00:57:11la angina de pecho
00:57:13el tratamiento médico es la piedra
00:57:15angular, cuando
00:57:17uno le hace un cateterismo
00:57:19y ya sea que le pongan stents o no le pongan
00:57:21stents, si ya tiene obstrucción
00:57:23de las arterias coronarias y a ese
00:57:25corazón cuando hace ejercicio le falta
00:57:27sangre, lo que
00:57:29se le dan son medicamentos antianginosos
00:57:31lo primero que se le da
00:57:33es tratamiento para evitar que eso siga
00:57:35progresando, se le
00:57:37da aspirina para que no se rompa ninguna
00:57:39de esas placas de colesterol, se le da
00:57:41estatinas para que esas placas de colesterol
00:57:43se estabilicen y
00:57:45se le da medicamentos antianginosos, que son
00:57:47los medicamentos antianginosos, que
00:57:49disminuyen el dolor de pecho, porque
00:57:51porque disminuyen el consumo de oxígeno
00:57:53del corazón, si yo tengo
00:57:55me está llegando el recibo
00:57:57de la luz muy caro porque tengo una
00:57:59refrigeradora muy gastona
00:58:01yo puedo bajarle
00:58:03la potencia de esa refrigeradora
00:58:05para que no gaste tanto, los
00:58:07medicamentos antianginosos lo que
00:58:09hacen es bajar un poquito
00:58:11la frecuencia cardíaca, mejorar la
00:58:13utilización de oxígeno por parte del corazón
00:58:15etcétera, dilatar
00:58:17las arterias del corazón
00:58:19para que le llegue un poquito más
00:58:21de oxígeno a ese corazón y que lo utilice
00:58:23mejor, entonces son los medicamentos
00:58:25que este tipo de pacientes
00:58:27requieren, se llaman
00:58:29medicamentos antianginosos
00:58:31Que interesante doctor, muchísimas
00:58:33gracias, ¿tenemos tiempo para otra consultita?
00:58:35Gracias señor productor
00:58:37porque tenemos muchas, de parte de
00:58:39Lucrecia nos pregunta, hola
00:58:41me dijo la doctora el martes que tengo un
00:58:43soplo y me mandó un
00:58:45ecocardiograma, tengo 73 años, he sido
00:58:47operada del colon dos veces
00:58:49será por eso que se me desarrolló el soplo
00:58:51también tengo anemia, presión alta
00:58:53e insuficiencia renal E3
00:58:55¿por cuál de todos
00:58:57estos se me desarrollará el problema
00:58:59en el corazón?
00:59:01Muchas gracias, es una excelente pregunta
00:59:03y muy frecuente
00:59:05la gente piensa
00:59:07en el soplo como una enfermedad
00:59:09el soplo no es una enfermedad
00:59:11sino que es un signo que yo
00:59:13documento con un estetoscopio
00:59:15es un sonido en el corazón
00:59:17puede ser porque
00:59:19el flujo pasa muy rápido a través de una
00:59:21válvula, porque esta válvula está
00:59:23tiesa, está
00:59:25llenándose de calcio y no abre bien
00:59:27o por el contrario no cierra y pasa
00:59:29la sangre de vuelta
00:59:31o por simplemente estados
00:59:33que nosotros llamamos hiperdinámicos
00:59:35como la anemia que tiene ella
00:59:37que hace que la sangre
00:59:39tenga menos glóbulos rojos
00:59:41sea menos viscosa
00:59:43y al ser menos viscosa es más turbulenta
00:59:45y puede generar el sonido
00:59:47el soplo, también tiene
00:59:49enfermedad renal crónica estadio 3
00:59:51cuando el riñón se daña
00:59:53se empieza a acumular calcio de manera acelerada
00:59:55en las válvulas y puede acelerar que ese
00:59:57proceso de endurecimiento de las
00:59:59válvulas se acelere
01:00:01entonces que de todo lo que tiene
01:00:03puede causarle el soplo
01:00:05cualquiera de las en conjunto
01:00:07cualquier cosa en conjunto
01:00:09lo importante no es el soplo
01:00:11es que lo está causando
01:00:13y para llegarle a que lo está causando
01:00:15ese es el ecocardiograma que muy atinadamente
01:00:17le mandó el colega
01:00:19que es el ultrasonido que a la hora de nosotros
01:00:21ponerlo vamos a ver
01:00:23si es una válvula y esa válvula es importante
01:00:25o no, es una válvula
01:00:27pero no es
01:00:29es leve, no es importante
01:00:31o simplemente está durita pero abre
01:00:33y cierra bien, eso se llama una esclerosis
01:00:35entonces
01:00:37lo importante es el estudio de imagen
01:00:39no tanto el soplo, el soplo es un hallazgo
01:00:41y lo mandamos a estudiar
01:00:43pero el diagnóstico definitivo lo vamos a ver
01:00:45con el ecocardiograma
01:00:47Doctor, agradecerle muchísimo su participación
01:00:49hoy, estamos seguros que
01:00:51les ayudó muchísimo a nuestros televidentes
01:00:53así que gracias por venir
01:00:55Muchísimas gracias a ustedes por la oportunidad y al espacio
01:00:57y por haber compartido con los
01:00:59televidentes tan ameno
01:01:01rato, muchas gracias
01:01:03Lo esperamos pronto
01:01:05Muchas gracias a todos ustedes
01:01:07que hacen posible este espacio, recuerden que
01:01:09la entrevista en directo está hecha especialmente
01:01:11para ustedes, para que tengan ese contacto
01:01:13directo con los especialistas
01:01:15y recordarles, muy importante que los esperamos
01:01:17el lunes, por supuesto a las 5
01:01:19de la tarde, en punto
01:01:21vamos a hablar de cómo mantener una relación
01:01:23de pareja sana
01:01:25saludable, bueno, todas esas dudas
01:01:27se las vamos a aclarar este
01:01:29próximo lunes, que pasen una linda noche
01:01:31y yo lo dejo en compañía
01:01:33de Melisa, Valeria, adelante
01:01:35Muchas gracias