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TVTranscripción
00:00:00y nos vemos en la semana que
00:00:04viene.
00:00:23Hola, qué gusto saludarlos,
00:00:25muchísimas gracias por estar
00:00:26con nosotros aquí en consulta en
00:00:29consulta en directo. Buenas
00:00:31tardes, su cita médica es con
00:00:34nosotros y hoy tenemos un tema
00:00:36muy interesante, como todos los
00:00:38días aquí en consulta en directo.
00:00:40Vamos a hablar acerca de el
00:00:42síndrome de simuladores. ¿Qué es
00:00:45esto? ¿En qué consiste? ¿Por qué
00:00:46se da? Bueno, todas esas dudas
00:00:48usted las va a poder aclarar
00:00:50con el especialista Rolando
00:00:51Angulo, él es médico, psiquiatra
00:00:54y psicólogo y ya está aquí con
00:00:56nosotros para ayudarnos. Doctor,
00:00:58un placer estar aquí como todos
00:00:59los lunes, ¿Verdad? Hoy tenemos
00:01:01este tema tan interesante, vamos
00:01:02a ver todas esas preguntas que
00:01:03hace la gente desde la casa.
00:01:05Así es, definitivamente vamos a
00:01:07aprender muchísimo porque es un
00:01:08síndrome no tan común o tal vez
00:01:12muy común y nosotros no lo
00:01:13sabíamos. Entonces ya el doctor
00:01:15nos va a aclarar todos esos
00:01:17temitas. Recordarles que ustedes
00:01:19pueden empezar a participar desde
00:01:21ya veintidós veinte setenta y
00:01:23cinco cincuenta para que hable
00:01:25directamente con el doctor o bien
00:01:27puede enviarnos mensajes de texto
00:01:28y de audio al ochenta y siete
00:01:30treinta y tres cincuenta y nueve
00:01:32doce. Muy importante también
00:01:34invitarlos para que ustedes pueda
00:01:36ver el programa que se repite
00:01:37todos los días a las ocho de la
00:01:39mañana y por supuesto que nos
00:01:41siga por redes en las redes del
00:01:43Sinar del canal y también en
00:01:45Sinardigital.com ahí va a estar
00:01:47la señal en vivo porque si usted
00:01:48tiene que salir de casa en este
00:01:50momento no tiene por qué perderse
00:01:52el programa. Vamos de inmediato a
00:01:54ver una pantallita con los temas
00:01:56que tendremos durante toda la
00:01:58semana para que usted pueda
00:02:00repasarlos e ir haciendo su propia
00:02:02agenda. Ya ahí el señor productor
00:02:04nos va a ayudar con la pantalla
00:02:06para que eh podamos ir eh
00:02:08repasando los temitas. Vamos a
00:02:13ver. OK, no la tenemos lista
00:02:16todavía, pero ya casi se la vamos
00:02:18a presentar. Vamos a ver la nota
00:02:20de introducción del tema que
00:02:22vamos a hablar hoy.
00:02:27Otra
00:02:40fingir o inventar síntomas,
00:02:43infligirse lesiones, o causarse
00:02:45enfermedades a uno mismo,
00:02:47someterse a toda clase de
00:02:49estudios e intervenciones, hacer
00:02:51todo lo posible para que los
00:02:53médicos y las demás personas
00:02:55no estén enfermos. En eso
00:02:57consiste una extraña patología
00:02:59conocida como síndrome de
00:03:01simuladores. La simulación se
00:03:03puede definir como la actitud
00:03:05psíquica, consciente y
00:03:07voluntaria donde se representa
00:03:09plásticamente un determinado
00:03:11evento mórbido con la
00:03:13intencionalidad y finalidad de
00:03:15engañar a un tercero.
00:03:24Bueno, y ahora sí, ahí tenemos
00:03:26lista la pantallita que les
00:03:28mencionaba al inicio. Los
00:03:30temas de esta semana son
00:03:32hoy el síndrome de simuladores,
00:03:34mañana hablaremos acerca de
00:03:36desmayos. Este miércoles
00:03:38usted tendrá la posibilidad de
00:03:40preguntarle al doctor José Fung
00:03:42tema libre, lo que usted tenga
00:03:44deseos de preguntarle, pues
00:03:46puede aclararlo con él. El jueves
00:03:48hablaremos sobre salud muscular
00:03:50en adultos mayores
00:03:52y el viernes tendremos el
00:03:54síndrome de respiración bucal
00:03:56en la infancia, para que usted
00:03:58haga su propia agenda y pueda
00:04:00ir preparando sus consultas y
00:04:02sus dudas. Bueno, y de
00:04:04inmediato, doctor, comenzamos
00:04:06con el tema de hoy, que es
00:04:08explicándonos un poquito,
00:04:10haciéndonos esa introducción de
00:04:12qué es exactamente este síndrome.
00:04:14Muy bien, entonces, bueno, hay
00:04:16muchas personas que simulan que
00:04:18tienen una enfermedad mental,
00:04:20¿verdad? Entonces puede ser que la simulación
00:04:22a veces sea consciente, ¿verdad? Por
00:04:24ejemplo, que usted tiene un juicio, o
00:04:26que no quiere ir a la cárcel, o que
00:04:28¿verdad? Está haciendo algo como para evitar
00:04:30el problema, ¿sí? Los simuladores
00:04:32generalmente tienen como una ganancia
00:04:34secundaria, ¿verdad? Entonces son personas
00:04:36que vienen a consultar, no
00:04:38necesariamente con psiquiatría, puede ser
00:04:40como por problemas gástricos, por
00:04:42ansiedad, por problemas
00:04:44en la piel, de hecho hay un montón
00:04:46de trastornos que se relacionan con
00:04:48problemas como, por ejemplo
00:04:50dermatológicos, pero que
00:04:52las personas se los infringen para
00:04:54simular que tienen una enfermedad.
00:04:56Hay otros trastornos que también son simulados
00:04:58pero son los facticios, que es donde
00:05:00la persona no está tan consciente
00:05:02de que está simulando
00:05:04por algo, ¿verdad? Como que no hay una ganancia
00:05:06secundaria, como por ejemplo, no sé,
00:05:08yo tengo pacientes, por ejemplo, maestras
00:05:10que les da mucha migraña cada vez
00:05:12que tienen que ir a las clases, entonces todos los lunes
00:05:14les da migraña, ¿verdad? Y puede ser
00:05:16que esté un poco motivado por el estrés
00:05:18y un poco motivado por la situación,
00:05:20pero cuando, no sé, cuando
00:05:22salen de vacaciones o los fines de semana
00:05:24¿verdad? No tienen el problema, lo tienen
00:05:26justamente cuando tienen que
00:05:28hacer algo que les parece estresante,
00:05:30¿sí? Hay algunos trastornos
00:05:32de estos, por ejemplo, hay uno que se llama
00:05:34el síndrome de Munchausen, que son las
00:05:36personas que simulan porque lo que quieren es
00:05:38tener atención médica, ¿ve?
00:05:40Les gusta como que los cuiden, o que
00:05:42los internen, ¿sí? Entonces
00:05:44empiezan como a inventar que tienen tal
00:05:46enfermedad, y pueden ser enfermedades que no existen
00:05:48en los libros. O a veces
00:05:50personas que hacen como que las personas
00:05:52que ellos cuidan, digamos, los enferman
00:05:54a un familiar cercano.
00:05:56Entonces, eso se llama
00:05:58Munchausen by proxy, que es como que
00:06:00una persona hace que la otra parezca
00:06:02que está enferma para obtener beneficios
00:06:04como de, no sé, dinero
00:06:06o atención médica, o que la gente en el
00:06:08barrio se preocupe más
00:06:10por ellos, o les compren víveres, o en
00:06:12la iglesia, ¿verdad? Entonces
00:06:14son personas con unas características muy especiales.
00:06:16Pero pueden
00:06:18llegar incluso a sentir
00:06:20malestares físicos,
00:06:22también, como el
00:06:24ejemplo que nos dabas de sentir
00:06:26la queca o el dolor de cabeza.
00:06:28Sí, hay algunos que realmente no saben
00:06:30que tienen un síndrome, un trastorno facticio.
00:06:32¿Ves? Entonces siempre les da
00:06:34el problema y les da, digamos,
00:06:36es como una somatización de un problema
00:06:38psicológico, ¿verdad? Como más como
00:06:40que usted tenga un problema, no sé, en su casa
00:06:42y entonces cada vez que usted llega a su casa
00:06:44le dan náuseas, o cada vez que usted
00:06:46va a coger el carro ya se siente
00:06:48como que con migraña, ¿verdad?
00:06:50Como que hay una situación que a usted lo
00:06:52estresa, pero la salida es como
00:06:54a la enfermedad, porque ya
00:06:56como que a veces nos
00:06:58cuesta como evidenciar, ¿ves?
00:07:00¿Cuándo tenemos problemas emocionales?
00:07:02¿Cómo los podemos enfrentar?
00:07:04Muchas veces, por ejemplo, los hombres cuando
00:07:06tienen depresión, es más frecuente que
00:07:08vayan a consultar al cardiólogo,
00:07:10¿verdad? Antes que al psiquiatra.
00:07:12Veo al gastroenterólogo antes que al
00:07:14psiquiatra, o cuando tienen trastornos de ansiedad
00:07:16también, porque para
00:07:18una persona común es más fácil manejar
00:07:20un problema físico, ¿verdad?
00:07:22Que manejar un problema como si fuera algo
00:07:24emocional, ¿verdad? O si fuera estrés.
00:07:26Mental.
00:07:28Y entonces buscan
00:07:30otros especialistas. Sí,
00:07:32los trastornos facticios definitivamente
00:07:34digamos hay varios tipos,
00:07:36pero hay algunos, por ejemplo, que hacen algo que se llama
00:07:38doctor shopping, que empiezan con un
00:07:40doctor y después con otro, después con otro,
00:07:42después con otro, hasta que algún doctor
00:07:44les diga exactamente lo que quieren oír.
00:07:46¿Ves? Entonces, por ejemplo,
00:07:48yo tenía una paciente que ella pensaba
00:07:50que tenía cáncer gástrico o que lo iba a desarrollar.
00:07:52Entonces van como
00:07:54a diez gastroenterólogos hasta que
00:07:56alguno le encuentra algo relacionado
00:07:58con cáncer. Entonces como que
00:08:00le encontró un pólipo.
00:08:02Entonces ella ya dice que eso es una lesión premaligna
00:08:04y aprenden un montón.
00:08:06Y además les gustan mucho los estudios,
00:08:08les gusta que le hagan exámenes.
00:08:10¿Verdad? Generalmente los pacientes con trastornos facticios
00:08:12cuando usted les dice que los va a estudiar
00:08:14sonríen y todo. ¿Verdad? Se ponen muy contentos
00:08:16porque finalmente usted les va a mandar
00:08:18más estudios. Sí, como que
00:08:20ellos eso es lo que están deseando.
00:08:22Eso es lo que buscan. Y vienen y cuentan, por ejemplo,
00:08:24que tienen problemas muy graves,
00:08:26pero lo cuentan sonriendo.
00:08:28Veo, lo cuentan como orgullosos.
00:08:30Ve, como vieras que es que yo tuve esto
00:08:32y entonces me corre por aquí y me sube a la cabeza
00:08:34y entonces me hicieron unos resonancias
00:08:36y me salieron unos microinfartos
00:08:38y saben palabras muy científicas.
00:08:40¿Verdad? Como tengo una zona del cerebro
00:08:42en la temporal derecha.
00:08:44Cosas así que es como algo muy poco
00:08:46usual. Muy poco común.
00:08:48Ajá. Tenemos la primera
00:08:50consulta que está relacionada como a esta
00:08:52a esta primera introducción, doctor.
00:08:54Dice, buenas tardes, ese síndrome
00:08:56se padece
00:08:58de forma internacional, me imagino que
00:09:00es a nivel mundial,
00:09:02¿verdad? Sí. No dice
00:09:04quién nos envía la consulta. Bueno,
00:09:06digamos, dentro de los trastornos
00:09:08estos de simulación y los trastornos
00:09:10facticios está, por ejemplo, la dismorfia
00:09:12corporal, que son las personas que
00:09:14quieren estarse arreglando el cuerpo,
00:09:16¿verdad? Quieren operarse la nariz, las orejas,
00:09:18el abdomen, ¿verdad? Que no
00:09:20paran y no paran y se siguen haciendo como
00:09:22reconstrucciones porque ellos piensan que están
00:09:24deformes, ¿verdad? Por ejemplo,
00:09:26o los hipocondriacos,
00:09:28¿verdad? Que los hipocondriacos son los que
00:09:30piensan que se van a morir definitivamente
00:09:32y que nada más no han encontrado
00:09:34la causa de la enfermedad, entonces
00:09:36van donde un doctor y donde otro doctor
00:09:38y donde otro doctor y cada vez que no les encuentran
00:09:40nada, lo que dicen es que no
00:09:42les han buscado bien, ¿verdad?
00:09:44Entonces, y como hay
00:09:46países, o bueno, cuando usted
00:09:48va a medicina privada,
00:09:50no hay como un expediente único,
00:09:52por lo menos la caja ahora tiene como este expediente
00:09:54que todos los doctores lo podemos revisar en todo
00:09:56el país, pero antes cuando
00:09:58no había edus, uno tenía que
00:10:00hacer un diagnóstico de cero, ¿verdad?
00:10:02Yo no sabía qué había dicho el psiquiatra de
00:10:04Guadalupe y el de
00:10:06Orotina y el de, ¿verdad?
00:10:08Guapiles, no sabía qué habían pensado ellos
00:10:10o qué tratamiento le habían dado, entonces
00:10:12uno se tenía que quedar con lo que dijera el paciente,
00:10:14¿verdad? O empezar a llamar a los
00:10:16otros hospitales a ver cómo leíamos
00:10:18los expedientes, pero ahora ya uno
00:10:20puede leer todo lo que han puesto a nivel
00:10:22nacional y entonces uno se hace todavía una idea
00:10:24más grande, ¿ve? Generalmente
00:10:26hay lugares donde ya ponen eso, como
00:10:28ya se le explicó al paciente en la
00:10:30cuarta gastroscopía que no
00:10:32había ninguna lesión, ni
00:10:34úlcera, ni nada que se relacione
00:10:36con malignidad y vuelve a venir por
00:10:38el mismo tema, entonces ya no le vamos a hacer
00:10:40¿verdad? El examen. Esas anotaciones
00:10:42se hacen incluso. Bueno, sí,
00:10:44en los expedientes de salud hay
00:10:46momentos en que usted lo tiene que subrayar
00:10:48y todo, y lo tiene que poner como
00:10:50con negrita, ¿verdad? Como
00:10:52este paciente vino a emergencias, no sé
00:10:5417 veces por pastillas para dormir,
00:10:56¿verdad? O vino tantas
00:10:58veces por
00:11:00contractura de la espalda, ¿verdad?
00:11:02Y cada vez que yo lo entrevisto me dice que es que
00:11:04hace unas abdominales al revés,
00:11:06¿verdad? Y que entonces se contractura y por eso
00:11:08no puede ir a trabajar, es
00:11:10interesante.
00:11:12Doctor,
00:11:14bueno, vamos a recordarle a la gente
00:11:16en este momento que pueden llamarnos
00:11:182220-7550 para que
00:11:20puedan participar y hablar directamente
00:11:22con el especialista, o bien
00:11:248733-5912
00:11:26Tenemos otra
00:11:28consulta que dice, ¿por qué
00:11:30una persona
00:11:32puede pasar buscando enfermedades incluso
00:11:34en internet? ¿Será ese
00:11:36síndrome? Gracias.
00:11:38Bueno, cuando uno, digamos
00:11:40este
00:11:42tiene algún problema, por ejemplo, emocional
00:11:44o ansiedad o esto, puede tener
00:11:46síntomas muy raros. Ve, como yo tengo
00:11:48clientes que me dicen que, no sé, que
00:11:50les brinca, ¿verdad? El párpado
00:11:52o que ven borroso pero solo
00:11:54de un ojo y que después se quita, como
00:11:56algo que es pasajero y no tiene
00:11:58consecuencias, ¿verdad? Entonces usted podría
00:12:00tener una curiosidad y empezar a buscar en internet
00:12:02qué es lo que puede ser.
00:12:04Lo malo es que es como lo
00:12:06más difícil. Ve, en internet hay tantísima
00:12:08información que cada vez que usted
00:12:10busca algo más bien se pierde, ¿sí?
00:12:12Muchos de los trastornos facticios
00:12:14sí empiezan a leer, ¿verdad?
00:12:16Y a investigar, pero también
00:12:18es como porque ellos, es un poco como
00:12:20lo que van diciendo los doctores, ellos también lo van
00:12:22buscando, ¿verdad? Como para ver
00:12:24qué de todo lo que dijeron ellos creen que
00:12:26tienen, ¿sí? Y generalmente
00:12:28tienen archivos
00:12:30y guardan toda la información, lo tienen
00:12:32todo súper ordenado, ¿verdad?
00:12:34Pero es porque ellos necesitan esto, necesitan
00:12:36como la atención médica.
00:12:38Sí, a veces lo relacionan, por ejemplo, con que
00:12:40por ejemplo, cuando usted era pequeñita
00:12:42sus papás la cuidaban solo cuando estaba enferma,
00:12:44¿verdad? O hay gente que
00:12:46no sabe cómo comunicarse, ¿verdad?
00:12:48Que lo hablamos en algún momento,
00:12:50como los adultos mayores, cuando quedan
00:12:52muy solitos son los adultos mayores
00:12:54y tal vez nunca fueron cariñosas
00:12:56y nunca fueron como de hablar con sus hijos,
00:12:58¿verdad? Entonces cada vez
00:13:00que el hijo las llama, lo que hacen es de hablarle
00:13:02de las enfermedades, ¿verdad?
00:13:04Como es que me duele aquí, me duele aquí, me duele aquí,
00:13:06el doctor me va a investigar esto y esto y esto
00:13:08y tal vez en todo el año
00:13:10no sé, tiene tres o cuatro citas
00:13:12pero solo de eso pasa hablando
00:13:14¿Cómo para tener tema de conversación?
00:13:16Como para que se preocupen por ella
00:13:18¿verdad? Y que la vean que pobrecita
00:13:20lo malo es que al final
00:13:22pues nadie quiere tener ese tipo de relación
00:13:24eso no es una relación sana
00:13:26entonces la gente termina como huyendo
00:13:28de estas relaciones y entonces
00:13:30cada vez que llaman a la mamá o al papá
00:13:32nada más es para saber problemas
00:13:34Perfecto
00:13:36dice la siguiente consulta
00:13:38quisiera saber si
00:13:41Bueno, él tiene tratamiento
00:13:43¿verdad? Se supone que
00:13:45las personas cuando ya se dan cuenta
00:13:47de lo que está pasando
00:13:49si son simuladores, simuladores
00:13:51son estos que quieren una ganancia
00:13:53secundaria, entonces realmente
00:13:55ellos nunca estuvieron confundidos
00:13:57¿verdad? Ellos siempre supieron lo que
00:13:59estaban haciendo, los simuladores
00:14:01quieren una ganancia
00:14:03entonces son los que fingen
00:14:05como las películas, como los que fingen
00:14:07un papel como para obtener una ganancia secundaria
00:14:09es más como un delito
00:14:11¿verdad? Entonces esos nunca estuvieron
00:14:13confundidos, en cambio
00:14:15los trastornos facticios como los hipocondriacos
00:14:17o los somatomorfos
00:14:19o los dismórficos, todo esto
00:14:21usted lo puede trabajar
00:14:23¿verdad? Entonces, dependiendo
00:14:25de las características de cada paciente
00:14:27por ejemplo, uno le puede hacer consciente
00:14:29que ese dolor que tiene está relacionado
00:14:31por ejemplo, tenía una señora
00:14:33que cada vez que los hijos se iban de paseo
00:14:35y la dejaban sola, ella empezaba con dolor
00:14:37en una cadera y que le
00:14:39dolía mucho y que no podía caminar
00:14:41o en la espalda y entonces se tenía que acostar
00:14:43y entonces los hijos me decían
00:14:45yo no le digo cuando voy a salir, porque cada vez que salgo
00:14:47ese es el problema ¿verdad?
00:14:49Entonces, pudimos ir con terapia
00:14:51y había hospital
00:14:53de día, entonces ella venía al hospital
00:14:55de día todos los días y íbamos trabajandole
00:14:57el dolor psicológicamente hasta que pudimos
00:14:59quitarle todos los medicamentos analgésicos
00:15:01y ella podía vivir como la vida
00:15:03normal ¿sí?
00:15:05Entonces, digamos que si usted lo vuelve
00:15:07consciente, puede funcionar
00:15:09pero cada vez que los hijos se volvían a ir
00:15:11o ella pasaba por alguna época que lo
00:15:13necesitaba más de la cuenta, volvía a caer
00:15:15y alguna vez llegó donde
00:15:17un ortopedista y le hizo tal ultrasonido
00:15:19de cadera y encontró una lesión
00:15:21cita y la operó
00:15:23¿verdad? y le hizo el reemplazo
00:15:25y entonces cuando ya dejó
00:15:27de ser ese tema de conversación
00:15:29entonces el dolor se pasó a la otra
00:15:31cadera
00:15:33porque eso es lo que pasa con los trastornos facticios
00:15:35una vez que algo se resuelve, puede migrar
00:15:37puede cambiar
00:15:39si ya el corazón está resuelto, ahora sigo con el cerebro
00:15:41y si el cerebro está resuelto, ahora el intestino
00:15:43y si el intestino está resuelto
00:15:45siempre buscan alguna
00:15:47tiene que ser algo nuevo
00:15:49que también les genere esta preocupación
00:15:51igual que los hipocondriacos
00:15:53los hipocondriacos creen que
00:15:55se van a morir, pero si usted
00:15:57les hace, no sé
00:15:59el ecocardiograma, todos los
00:16:01exámenes del holter
00:16:03y se dan cuenta que el corazón está perfecto
00:16:05entonces ellos ya empiezan a migrar como a otra área del cuerpo
00:16:07porque ya esa no
00:16:09ya tienen pruebas de que está sana
00:16:11ahora
00:16:13tenemos otra preguntita por acá
00:16:15dice
00:16:17¿cómo
00:16:19identifico a un paciente
00:16:21con este síndrome de simulador?
00:16:23bueno, generalmente entonces
00:16:25tienen un montón de visitas médicas
00:16:27¿verdad? siempre dicen que los doctores
00:16:29están encontrando bien la causa
00:16:31¿sí? cuando nosotros
00:16:33los vamos a ver, le tenemos
00:16:35a veces le han repetido el mismo examen
00:16:37tres o cuatro veces ¿sí? y nunca se
00:16:39encuentra alteraciones importantes
00:16:41que justifiquen
00:16:43que ese problema realmente existe
00:16:45entonces, no es
00:16:47que no lo estemos estudiando
00:16:49sino que los estudios ya salen normales
00:16:51¿sale limpio?
00:16:53sí, es un diagnóstico como de
00:16:55descarte, si usted de verdad
00:16:57tiene demasiada migraña y de verdad
00:16:59le duele mucho la cabeza
00:17:01bueno, hay que hacerle todos los estudios
00:17:03¿verdad? pero una vez que le hacen los estudios
00:17:05si todo sale normal
00:17:07entonces ya cuáles otras posibilidades
00:17:09nos quedan ¿verdad?
00:17:11no es que no se estudie, sino que
00:17:13más bien cuando ya todo sale normal
00:17:15entonces ¿qué podría ser?
00:17:17y además, generalmente uno les hace la historia
00:17:19y en la historia ya sale
00:17:21que hay días que está muy bien
00:17:23y que generalmente se relaciona
00:17:25con ciertos problemas
00:17:27se supone, por ejemplo, que
00:17:29el 40% de los epilépticos
00:17:31no son epilépticos
00:17:33¿ve? que están mal diagnosticados
00:17:35y que son trastornos de este tipo
00:17:37entonces, yo he tenido
00:17:39pacientes, por ejemplo, que tienen
00:17:4170, 80 años y son epilépticos
00:17:43desde que tienen 20, y entonces ellos me cuentan
00:17:45que cuando eran más jóvenes
00:17:47les daban, por ejemplo, migrañas
00:17:49que las migrañas se empeoraron a epilepsia
00:17:51cuando se casaron
00:17:53tienen crisis epilépticas cada mes
00:17:55que se les habían quitado
00:17:57por 10 años con el mismo
00:17:59tratamiento, pero ahora tienen un problema
00:18:01nuevo porque la hija se va a casar
00:18:03y entonces ya volvieron a ser epilépticos
00:18:05y ahora tienen crisis convulsivas todos los días
00:18:07pero nunca se han
00:18:09fracturado, no tienen ninguna cortada
00:18:11nunca se han golpeado, no se orinan
00:18:13no se defecan cuando caen
00:18:15¿verdad? como que son unas crisis muy interesantes
00:18:17porque son como muy
00:18:19como seguras ¿verdad?
00:18:21que la persona nunca se hace daño
00:18:23entonces ahí ya usted tiene que empezar a dudar
00:18:25de que esto realmente sea
00:18:27crisis convulsivas
00:18:29perfecto doctor, muchísimas gracias
00:18:31vamos a hacer nuestra primera
00:18:33pausa, ya casi volvemos
00:18:35con más de Consulta en Direct
00:18:47Un relato que nos
00:18:49retrata a la Costa Rica de los años
00:18:5170, dos asesinatos
00:18:53sin conexión entre sí
00:18:55de la obra de teatro
00:18:57de Alberto Cañas
00:18:59a las 9 y 30 de la noche
00:19:01este martes, primero de octubre
00:19:05todo el talento
00:19:07la fuerza y los éxitos
00:19:09de las bandas de rock nacional
00:19:11que nos regalan grandes
00:19:13espectáculos en
00:19:15Rockfest 2024
00:19:17los sábados a las 9 de la noche
00:19:19por Canal 13
00:19:21nuestro canal
00:19:27Hola que tal, la provincia de Guanacaste
00:19:29principalmente la zona costera
00:19:31experimenta un desarrollo inmobiliario
00:19:33bien importante desde
00:19:35poco antes de la pandemia y se intensificó
00:19:37durante ella, al punto que
00:19:39hoy la construcción
00:19:41de proyectos inmobiliarios
00:19:43de alta gama pues es como la tónica
00:19:45en la provincia de Guanacaste
00:19:47así como está sucediendo en otras partes del país
00:19:49pero esto llama la atención porque
00:19:51cuando uno
00:19:53considera que un desarrollo podría ser para
00:19:55el bienestar de la población pues más bien
00:19:57está trayendo consecuencias negativas
00:19:59que impactan el acceso al
00:20:01agua, el acceso
00:20:03a viviendas a módicos precios
00:20:05en fin, múltiples
00:20:07impactos también ambientales que preocupan
00:20:09a la población guanacasteca, por eso
00:20:11vamos a hablar de este tema esta semana en Una Mirada
00:20:13Acompáñanos
00:20:21Soy pintora
00:20:23de Guadalajara y
00:20:25bueno me he enfocado a hacer street art
00:20:27aproximadamente desde el 2010
00:20:29y aparte
00:20:31el tema que para mi es muy
00:20:33importante lograr como esa
00:20:35igualdad de género en nuestra sociedad
00:20:37Efímero
00:20:39de lunes a viernes en Canal 13
00:20:41de nuestro canal
00:20:47Este martes
00:20:49yo quiero que nos acompañe aquí en su lado positivo
00:20:51a partir de las 10 y 30 de la mañana
00:20:53iniciamos con toda la actitud de esta semana
00:20:55vamos a hablar del bullying porque según
00:20:57un estudio de la DW
00:20:59Televisión Alemana
00:21:01Costa Rica es el país donde se hace más
00:21:03bullying así que vamos a hablar de este tema
00:21:07y también por supuesto le vamos a dar recomendaciones
00:21:09para que su negocio perdure
00:21:11en el tiempo, acompáñenos
00:21:13el martes de 10 y 30 a 12
00:21:15mediodía, le esperamos aquí por Canal 13
00:21:17en nuestro canal
00:21:27Somos un noticiero
00:21:29comprometido con el servicio
00:21:31brindamos información útil
00:21:33para que usted tome
00:21:35las mejores decisiones
00:21:37Siganos en
00:21:39SinarDigital.com
00:21:41y véanos por Canal 13
00:21:43sábados y domingos a las 6 de la tarde
00:21:45Somos
00:21:4713 Noticias
00:22:01Muchísimas gracias por continuar con nosotros
00:22:03aquí en Consulta en Directo
00:22:05hoy estamos hablando acerca del
00:22:07síndrome de simuladores
00:22:09para que usted pueda participar
00:22:11puede llamarnos al 22 20 75
00:22:1350 o bien
00:22:15puede enviarnos mensajes de texto
00:22:17y de audio al 87 33 59
00:22:1912
00:22:21muy importante recordarles
00:22:23estamos hablando con el doctor Rolando
00:22:25Angulo que nos está acompañando
00:22:27el día de hoy. Doctor, estábamos hablando
00:22:29antes de irnos a la pausa un poco
00:22:31acerca de tratamientos
00:22:33¿Qué más
00:22:35podemos decir con respecto
00:22:37a esto? Además de
00:22:39bueno, es con psiquiatría
00:22:41es con psicología
00:22:43deben tomar medicamentos
00:22:45Bueno, normalmente
00:22:47lo más difícil es que el paciente
00:22:49acepte que tiene un trastorno facticio
00:22:51o que tiene un trastorno
00:22:53de simulación. Cuando son
00:22:55simuladores, ellos realmente no necesitan
00:22:57tratamiento, son personas que
00:22:59ya lo hacen, fingen
00:23:01ellos lo hacen como actores
00:23:03para ganar algo secundario
00:23:05para no enfrentarse a las autoridades
00:23:07o para no
00:23:09evadir un juicio
00:23:11pero cuando es un trastorno facticio
00:23:13es cuando las personas no se dan cuenta de que
00:23:15realmente están simulando la enfermedad
00:23:17pero no es consciente
00:23:19entonces lo primero es intentar
00:23:21llevarlo como a la conciencia
00:23:23todos los médicos que lo ven
00:23:25para los médicos a veces
00:23:27es más fácil como mandarle más estudios
00:23:29como que usted llega y me dice que tiene
00:23:31tal problema cardiaco, el doctor
00:23:33le hace todos los estudios y no le encuentra
00:23:35nada, pero entonces ellos le siguen
00:23:37mandando estudios y le mandan algún tratamiento
00:23:39para la presión o algo pequeñito
00:23:41como para que usted esté como más
00:23:43contenta, pero en vez
00:23:45de decirle que no encontraron nada y que
00:23:47realmente no hay una causa
00:23:49física, entonces
00:23:51ahí es donde tenemos que empezar a
00:23:53hacerlo consciente para que la persona
00:23:55entonces pueda abordar esto
00:23:57como debería ser
00:23:59y generalmente el abordaje es más como de
00:24:01psicología o de psiquiatría, nosotros
00:24:03tenemos que hacer que la persona se haga consciente
00:24:05y una vez que ya es
00:24:07consciente, entonces ya como
00:24:09puedo hacer cada vez que tengo estos pensamientos
00:24:11de que estoy enfermo, como me puedo
00:24:13enfrentar a ellos, como
00:24:15cuáles son los mecanismos que tengo para
00:24:17para, no sé, para
00:24:19ser más valiente o más
00:24:21consciente o no dejar como que
00:24:23me revuelque el síntoma, sino como
00:24:25las riendas, que usted sea el que domina
00:24:27la migraña o la que
00:24:29domina las palpitaciones o
00:24:31cómo entiende usted el intestino
00:24:33esas cosas. Ok, perfecto
00:24:35Las pastillas generalmente no son
00:24:37necesarias, a menos de que se
00:24:39revuelva, por ejemplo, cuando
00:24:41usted tiene un trastorno facticio, puede ser
00:24:43que su familia la rechace
00:24:45o que se vaya quedando muy solita
00:24:47o que usted se sienta muy aislada
00:24:49y podría, todos los trastornos
00:24:51psiquiátricos pueden generar
00:24:53digamos una depresión ahí como paralela
00:24:55entonces uno le daría
00:24:57el medicamento más si tiene otro
00:24:59trastorno al mismo tiempo
00:25:01pero no específicamente para el
00:25:03trastorno facticio. Ok
00:25:05Doctor, nos están preguntando por
00:25:07sus números de contacto para que nos ayude
00:25:09recordándole a la gente
00:25:11también van a aparecer ahí en pantalla para que ustedes
00:25:13los puedan anotar. Muy bien, entonces
00:25:15pueden llamarme al 2208
00:25:171316 o
00:25:19escribirme al WhatsApp 7065
00:25:22y estoy en todas las redes sociales
00:25:24Facebook, Tik Tok, Instagram
00:25:26como Clinica Angulo
00:25:28Ok, perfecto. Muchísimas
00:25:30gracias Doctor. Dice la siguiente consulta
00:25:32Buenas tardes, los felicito por el programa
00:25:34mi pregunta es si las personas
00:25:36que agravan síntomas
00:25:38o las enfermedades que tienen
00:25:40caben dentro de este
00:25:42síndrome. Sí
00:25:44definitivamente, entonces usted puede
00:25:46tener una cosa que se llama
00:25:48hipersimulación. Hipersimulación
00:25:50es cuando usted sí tiene un trastorno
00:25:52o un problema, pero entonces usted
00:25:54lo hace más grande
00:25:56y generalmente es para tener algún
00:25:58beneficio secundario
00:26:00entonces, por ejemplo, que usted tiene un problema
00:26:02no sé, en la espalda, pero entonces
00:26:04cada vez que llega su novio a la casa, usted le dice
00:26:06que le duele muchísimo y que usted está
00:26:08muy mal y entonces que él tiene que lavar los platos
00:26:10y cocinar y chiñarme
00:26:12Eso es conveniencia. Exacto
00:26:14pero hay gente que lo hace inconsciente
00:26:16ve, como cada vez
00:26:18que usted quiere más atención
00:26:20entonces usted como que lo activa
00:26:22o las personas
00:26:24que por ejemplo tuvieron algún problema
00:26:26y usted ve que
00:26:28nunca se curaron
00:26:30veo que, tal vez suena
00:26:32muy feo, pero hay personas como que usted
00:26:34los ve como certificados médicos
00:26:36y que andan como enseñando el certificado en la calle
00:26:38¿verdad? o diciéndole a todo el mundo
00:26:40lo que ellos tienen. Ve, eso se llama
00:26:42retrosimulación. Es algo que ya
00:26:44pasó, pero yo lo sigo utilizando
00:26:46en el presente. Ve, para
00:26:48que obtener algún beneficio
00:26:50Perfecto
00:26:52Dice la siguiente consulta
00:26:54¿Cómo se diagnostica
00:26:56ese síndrome de simuladores?
00:26:58¿Qué pruebas o evaluaciones
00:27:00se deben hacer? Muy bien, entonces
00:27:02depende del síntoma. Si la persona lo que
00:27:04tiene son síntomas cardíacos, pues
00:27:06los cardiólogos tienen que hacer el estudio
00:27:08¿verdad? Si tienen gástricos, los
00:27:10gastroenterólogos tienen que hacerlo, ¿verdad?
00:27:12Cada especialidad hace como su evaluación
00:27:14y una vez que ellos ven
00:27:16que todo está normal y la persona sigue
00:27:18y sigue con los problemas, entonces
00:27:20tienen que mandarlo. Ahí es donde
00:27:22usted sospecha que haya un trastorno
00:27:24por simulación o facticio y entonces
00:27:26lo mejor es que hagan la interconsulta
00:27:28para que lo vea la psiquiatría
00:27:30¿verdad? La psiquiatría es lo que hacemos el diagnóstico
00:27:32y psicología a veces nos apoya
00:27:34con la terapia
00:27:36¿Puedes llevar las dos?
00:27:38¿Van como de la mano para poderlo
00:27:40tratar? Bueno, hay psiquiatras que dan
00:27:42terapia ¿verdad? Y hay psicólogos
00:27:44y hay psiquiatras que no, que es más como la parte
00:27:46médica. En los hospitales
00:27:48a veces las interconsultas por ejemplo
00:27:50son muy pequeñitas
00:27:52usted tiene una hora para hacer cuatro interconsultas
00:27:54una cosa así. Entonces
00:27:56usted pues las hace lo más rápido
00:27:58que puede ¿verdad? Lo mejor
00:28:00que puede y después lo refiere a psicología
00:28:02para que psicología le dé como el seguimiento
00:28:04entonces dependiendo de donde esté
00:28:06puede ser que
00:28:08sea más útil una terapia o no
00:28:10Igual la terapia que se recomienda
00:28:12se llama cognitivo conductual
00:28:14que es como la terapia
00:28:16de la aquí y de la ahora. Es como darle
00:28:18ejercicios al paciente para que lo haga
00:28:20en la casa. Yo necesito
00:28:22como que la persona traiga un cuaderno y
00:28:24apunte todo lo que tiene que ir haciendo
00:28:26como ir haciendo tareas y tareas
00:28:28y tareas y tareas
00:28:30es más como lo tengo que educar
00:28:32y tenemos que inventar
00:28:34cómo vamos a enfrentar este problema
00:28:36Perfecto, tenemos
00:28:38una llamadita telefónica doctor
00:28:40vamos a recibirla en este momento desde
00:28:42Coronado, adelante con la consulta
00:28:44Muy buenas tardes
00:28:46¿Cómo les va? Muy bien, ¿y usted?
00:28:48Me alegro mucho de haber
00:28:50entrado. Yo tengo
00:28:52una consulta y un pezón
00:28:54porque he tenido
00:28:56una hermana
00:28:58como por siete años
00:29:00ella estuvo, nosotros decíamos
00:29:02que simulando
00:29:04ahora la tengo aquí en un cofrecito
00:29:06en la encenita
00:29:08porque yo mismo
00:29:10yo misma vi como la tuvieron
00:29:12los médicos, que me encenderon guardia
00:29:14bajaban a todos
00:29:16le hacían una cosa y otra
00:29:18y nunca creyó con que tenía
00:29:20sin embargo
00:29:22ella vivía
00:29:24tomando antihisticos y eso
00:29:26porque decía que los dolores no los
00:29:28van a dormir, etcétera
00:29:30y un día
00:29:32no, dos días antes la tuve
00:29:34y me dijo
00:29:36yo me siento muy mal, creo que
00:29:38me voy a morir
00:29:40para hablando de esas tonteras
00:29:42¿Usted está bien?
00:29:44o sea, tratando de meterle
00:29:46mamón, como estaba bien
00:29:48que eso era simulación
00:29:50o no sé
00:29:52al segundo día
00:29:54ya estaba muerta
00:29:56me quedo
00:29:58a pesar porque no le creí
00:30:00porque ya yo no le creía
00:30:03¿Qué edad tenía ella?
00:30:05¿Qué edad tenía
00:30:07su hermana cuando murió?
00:30:0956 o 56
00:30:11o 58
00:30:13aquí la tengo en una urna
00:30:15porque me ha quedado
00:30:17un pesadito y yo digo
00:30:19cuando me digan que están
00:30:21aquí vas a tener que creerles
00:30:23porque qué dolor queda
00:30:25qué tristeza queda
00:30:28perfecto
00:30:30y un punto para los que
00:30:32estamos alrededor de esas personas
00:30:34que tampoco los descuidemos
00:30:36y los dejemos a la
00:30:38abuela
00:30:40claro, muchísimas gracias
00:30:42más bien por su llamada
00:30:44ya el doctor nos va a ayudar
00:30:46¿Qué razón tiene, verdad?
00:30:48¿Qué pasa con todas estas personas
00:30:50que son cuidadores
00:30:52en estos casos?
00:30:54Bueno, eso es de los errores más comunes
00:30:56digamos que una persona tenga
00:30:58un problema psiquiátrico
00:31:00no significa que no tenga un problema físico grave
00:31:02y lo malo de algunos
00:31:04diagnósticos es que una vez que a usted le ponen
00:31:06ese diagnóstico ya no le investigan más
00:31:08entonces por ejemplo
00:31:10hay algunos diagnósticos que a veces
00:31:12los doctores ven como muy
00:31:14superficialmente
00:31:16entonces trastornos de personalidad
00:31:18o trastornos cuando a alguien
00:31:20le ponen un trastorno facticio o estos
00:31:22de simulación en el expediente
00:31:24entonces hace como que ya todo el mundo
00:31:26como que se confíe
00:31:28como esto es un problema
00:31:30emocional
00:31:32o de personalidad entonces tal vez
00:31:34es que está fingiendo
00:31:36o me ha pasado por ejemplo tener
00:31:38pacientes esquizofrénicos
00:31:40con meningitis
00:31:42o con enfermedades
00:31:44infecciosas y entonces
00:31:46lo mandan primero al psiquiátrico porque
00:31:48como él es esquizofrénico
00:31:50entonces piensan que debe ser una
00:31:52situación mental pero cuando uno le hace
00:31:54las maniobras se ve que no
00:31:56que la persona sí tiene la rigidez y el dolor
00:31:58de cabeza, las náuseas, los vómitos
00:32:00la visión borrosa entonces
00:32:02como que verdad aquí
00:32:04lo importante es no hacerle más de la cuenta
00:32:06¿verdad? y agredir
00:32:08a la persona pero tampoco
00:32:10ser negligente ¿verdad? y no hacerle
00:32:12los estudios completos entonces bueno
00:32:14en este caso de pues no sé cuál será
00:32:16todo el expediente y todo lo que se hizo
00:32:18¿verdad? pero sí lo mejor es
00:32:20cada vez que usted tiene un
00:32:22padecimiento pues abordarlo lo mejor posible
00:32:24y si no pues el
00:32:26último diagnóstico es que sea algo emocional
00:32:28también
00:32:30ese es como el problema, como ir descartando
00:32:32sí es un diagnóstico que hay que descartar
00:32:34¿verdad? pero claro
00:32:36este es el problema que tienen algunos de los pacientes
00:32:38con trastornos facticios
00:32:40o cuando uno digamos como
00:32:42que ha ido mucho a emergencias por
00:32:44problemas emocionales
00:32:46¿ve? entonces cuando
00:32:48ya usted llega por un problema grave
00:32:50pero si ya había llegado 17 veces
00:32:52por asfixia, el día que
00:32:54le da el infarto ya es difícil como que
00:32:56le pongan tanta atención
00:32:58la atención que le des, exactamente
00:33:00ok, perfecto, tenemos
00:33:02otra consulta que nos ingresa por audio
00:33:04vamos a escucharla doctor
00:33:06Buenas tardes
00:33:08¿cómo están ustedes?
00:33:12Tengo un hijo
00:33:14de 10 años
00:33:16que es muy mentiroso
00:33:18y miente
00:33:20tan verdaderamente
00:33:22que todo mundo se lo cree
00:33:24pero cuando ya uno
00:33:26descubre la verdad
00:33:30trata de averiguar
00:33:32que por qué mintió
00:33:34y él lo niega totalmente
00:33:36sigue mintiendo
00:33:38diciendo que no
00:33:40que es verdad lo que ha dicho
00:33:42¿cómo puedo
00:33:44ayudarlo para que
00:33:46deje de eso, de mentir
00:33:48tanto?
00:33:50si eso está dentro de ese tema
00:33:52muchas gracias
00:33:54muchas gracias a usted por la consulta
00:33:56bueno
00:33:58normalmente con los chiquitos de 10 años
00:34:00uno siempre tiene que estar investigando
00:34:02todas las áreas de la vida de él ¿verdad?
00:34:04¿cómo está su relación en la familia?
00:34:06¿cómo está su relación con los compañeros
00:34:08en la escuela? ¿sí? ¿sobre qué
00:34:10temas es que está mintiendo en específico?
00:34:12a veces cuando ellos se sienten
00:34:14por ejemplo que son inferiores a los demás
00:34:16entonces empiezan a decir que tienen
00:34:18muchos juguetes o que tienen
00:34:20que van a hacer viajes, que van a ir a
00:34:22Disneylandia, que van a Europa
00:34:24¿verdad? depende como del contexto
00:34:26entonces ellos mienten para estar a la
00:34:28altura de sus compañeritos en el colegio
00:34:30o en la escuela ¿sí? entonces
00:34:32habría como que abordar un poco
00:34:34ahí ¿verdad? adentrarnos
00:34:36un poco ahí. También a veces
00:34:38mienten por ejemplo cuando todos los compañeritos
00:34:40no sé, tienen papá y mamá y ellos
00:34:42son, no sé, su papá
00:34:44se fue o son huérfanos o su mamá
00:34:46no vive con ellos o viven
00:34:48con la abuelita, entonces ellos dicen
00:34:50que su papá es, no sé, piloto
00:34:52o que trabaja en la policía o es
00:34:54bombero ¿verdad? entonces ellos empiezan a
00:34:56inventarse toda una vida como
00:34:58artificial ¿verdad?
00:35:00como para que la autoestima esté
00:35:02más completa, pero
00:35:04si usted ve que el chiquito nada más miente
00:35:06y miente y miente pero también copian
00:35:08exámenes, es grosero
00:35:10le gusta matar animalitos
00:35:12¿verdad? ahí yo le diría que sí es como
00:35:14un problema más serio y que lo mejor
00:35:16es que ya lo empiece a llevar a terapia
00:35:18¿verdad? tenemos que ver por qué él
00:35:20quiere manipular a las personas
00:35:22o por qué quiere hacer
00:35:24a los demás creer algo que no es real
00:35:26¿sí? es como muy disocial
00:35:28esto, lo de mentir
00:35:30entonces sí es importante como ver cuál
00:35:32es el contexto de qué, sobre
00:35:34qué temas son las mentiras y si
00:35:36él nada más está protegiendo su autoestima
00:35:38¿verdad? o si
00:35:40más bien se está valiendo como
00:35:42de las mentiras para manipular a todo el mundo
00:35:44y conseguir algo ¿verdad?
00:35:46que quiere, que eso sí está como muy
00:35:48mal. Perfecto
00:35:50doctor, muchas gracias, vamos a recibir
00:35:52otra llamada telefónica
00:35:54Berta, adelante
00:35:56con la consulta, se nos cortó
00:35:58la llamadita, bueno, acá
00:36:00continuamos, doña Berta
00:36:02si quiere volver a llamar, aquí
00:36:04esperamos su consulta
00:36:06con toda tranquilidad, dice
00:36:08¿cómo se relaciona el síndrome de simuladores
00:36:10con el trastorno de
00:36:12identidad? ¿tiene relación?
00:36:14vamos a ver, trastorno de identidad
00:36:16no
00:36:18existe como tal, digamos, trastorno de identidad
00:36:20me imagino que quiere saber
00:36:22personalidades múltiples
00:36:24o algo así, porque
00:36:26digamos, hay personalidad
00:36:28¿verdad? los trastornos
00:36:30de personalidad son problemas
00:36:32que uno tiene desde la infancia
00:36:34entonces es como que la
00:36:36personalidad de uno está mal
00:36:38estructurada ¿verdad? entonces generalmente
00:36:40usted tiene la personalidad mal estructurada
00:36:42porque, por ejemplo, hubo
00:36:44mucho abandono en la niñez
00:36:46o sus papás, usted era
00:36:48el segundo hijo de, no sé
00:36:50ocho, o cinco, cuatro
00:36:52y entonces nadie le prestaba atención
00:36:54y había mucha negligencia
00:36:56entonces tal vez a veces uno no se siente
00:36:58importante, sí, entonces uno para
00:37:00sentirse importante ¿qué hace?
00:37:02llama la atención, o es muy
00:37:04teatral, o es muy
00:37:06dramático, o siente
00:37:08que si usted es bonita, le gustan
00:37:10los demás, o siente que si usted es mandón
00:37:12y se impone
00:37:14la gente lo vuelve a ver más, ¿verdad?
00:37:16todo esto como que va mal estructurado
00:37:18¿sí? se supone que uno en la
00:37:20infancia, los papás más bien deberían darle
00:37:22mucho cariño y uno sentir como que
00:37:24uno es suficiente
00:37:26¿ve? con todos sus defectos y sus
00:37:28virtudes, pero que uno es suficiente así como
00:37:30es, y que si uno tiene un problema
00:37:32para las matemáticas, de ahí, mis
00:37:34papás me ayudan a estudiar, o me pagan clases
00:37:36pero no es que yo sea tonto, ¿verdad?
00:37:38ni que yo no pueda, sino que nada más
00:37:40tengo que esforzarme un poquito más
00:37:42¿verdad? entonces ahí va la personalidad
00:37:44bien, cuando la personalidad está
00:37:46mal estructurada, entonces uno llega
00:37:48a la adolescencia
00:37:50por ejemplo, si uno se
00:37:52siente feo, entonces ¿qué hace?
00:37:54le empiezo a hacer bullying
00:37:56a los demás, o empiezo a agredir a las otras
00:37:58personas de sus problemas físicos
00:38:00para yo sentirme más guapo
00:38:02para sentirse mejor, o me empiezo
00:38:04a ser muy sexual con todas
00:38:06mis compañeras, o con todos mis compañeros
00:38:08como para que ellos me devuelvan
00:38:10esta autoestima que no tengo
00:38:12¿verdad? como quiero sentirme más
00:38:14bonita, entonces voy a
00:38:16y si me acuesto con todos, entonces soy más popular
00:38:18¿verdad? o
00:38:20si tengo una posición de poder
00:38:22puedo aplastar
00:38:24a todos mis compañeros
00:38:26así es como van viéndose en la adolescencia
00:38:28y ahí para arriba
00:38:30entonces generalmente los trastornos de personalidad
00:38:32tienen problemas en el trabajo
00:38:34con la pareja, con los hijos
00:38:36¿verdad? porque nunca entendieron
00:38:38cómo se hace una relación sana, nadie se los
00:38:40explicó, ellos no lo pudieron
00:38:42desarrollar, entonces
00:38:44esos son los trastornos de personalidad, y eso
00:38:46se puede enderezar, pero claro, necesita
00:38:48mucha terapia, ¿verdad? como que usted
00:38:50tenga un espejo muy grande, donde usted se vaya
00:38:52dando cuenta de todos sus problemas emocionales
00:38:54y cómo usted los ha hecho
00:38:56¿verdad? cómo lo ha hecho mal
00:38:58tal vez en algún momento fue un
00:39:00mecanismo como de defensa
00:39:02¿y cómo poderlo resolver?
00:39:04claro, lo primero es darse cuenta
00:39:06porque la gente no se da cuenta
00:39:08¿ves? yo tengo un montón de pacientes que me dicen
00:39:10no sé doctor, este es el quinto agresor
00:39:12que me sale
00:39:14o todas las mujeres
00:39:16con las que salgo me son infieles
00:39:18todas me sacan dinero y me
00:39:20tiran a la calle como si yo no valiera
00:39:22nada, ¿ves? pero desde
00:39:24la primera cita le dice cuánto gana
00:39:26y le va pagando todo, ¿verdad?
00:39:28es como que no son conscientes de lo que
00:39:30están haciendo, ¿sí?
00:39:32entonces, pues esto es
00:39:34como un trabajo que hay que hacer, ¿verdad?
00:39:36esos son como los trastornos de personalidad
00:39:38lo de personalidades múltiples
00:39:40¿verdad? que es como personas
00:39:42que se desconectan y se convierten en otra
00:39:44persona, es algo que cada vez
00:39:46se ve menos, ¿ves? si es más
00:39:48como de las películas, generalmente
00:39:50es como cuando la
00:39:52sociedad era más restrictiva
00:39:54¿ves? antes la sociedad, por ejemplo, si
00:39:56usted no se podía divorciar
00:39:58¿sí? hay cosas
00:40:00entre más pasa el tiempo, ¿verdad?
00:40:02más complicado era, por ejemplo, una
00:40:04viuda, aunque fuera joven, 20 años
00:40:0625 años, tenía que quedarse sola
00:40:08o ir a la iglesia o meterse
00:40:10a monja porque no podía jamás
00:40:12volver a tener una relación de pareja
00:40:14¿verdad? o si usted
00:40:16no sé, la casaban a los 14 años
00:40:18con un hombre de 40
00:40:20¿verdad? y de repente a usted le gustaba
00:40:22otra persona, no podía
00:40:24tener esa relación, o sea, como que
00:40:26conforme ha cambiado la sociedad
00:40:28los trastornos de personalidad
00:40:30múltiples, estos, cada vez
00:40:32son menos frecuentes porque el trastorno
00:40:34de personalidad lo que hace es que usted desarrolla
00:40:36otra, entonces
00:40:38tal vez, yo soy una persona así
00:40:40pero cuando me transformo
00:40:42ya me desinhibo, ¿verdad?
00:40:44y ya puedo ser más, no sé
00:40:46promiscuo
00:40:48¿verdad? o puedo ser más
00:40:50libre, o no estoy
00:40:52casado, mi otra personalidad no está
00:40:54casada, entonces puede hacer otras cosas, pero
00:40:56la que está casada no puede, ¿sí?
00:40:58entonces era como muy de esa época
00:41:00ahora cada vez se ve
00:41:02muchísimo, muchísimo, muchísimo menos
00:41:04ok, perfecto, creo que tenemos
00:41:06otra llamadita telefónica, me confirma
00:41:08el señor productor
00:41:10Adriana de Pérez Heredó, muy
00:41:12buenas tardes, adelante con la consulta
00:41:16¿aló?
00:41:18sí, nos escucha
00:41:20ajá, adelante con la consulta
00:41:22el doctor la escucha
00:41:24ajá, ¿para hacerle una consulta
00:41:26a la psiquiatra?
00:41:28sí, claro Adriana, dígame
00:41:30yo padezco de
00:41:32sí
00:41:34yo padezco de una enfermedad llamada
00:41:36síndrome de los pies
00:41:38¿piernas inquietas?
00:41:40y resulta
00:41:42que me sucedieron con
00:41:44la psiquiatra
00:41:46entonces
00:41:48para decirle al doctor, dígame
00:41:52que me explique, dígame
00:41:54ese síndrome que me da en los pies
00:41:56es un desosiego
00:41:58de pies
00:42:00o sea, el desosiego de pies
00:42:02de estar meñendo los pies
00:42:04pero no soy yo, es mi cuerpo
00:42:06eh, dígame
00:42:08eso no me deja dormir
00:42:10ok, 24-7 despierta
00:42:12es que ha ido a una emergencia
00:42:14y me han dado
00:42:16tratamiento y todo, pero ahora
00:42:18me sucedieron con la psiquiatra
00:42:20que me explique que tiene que ver
00:42:22el síndrome de las piernas inquietas
00:42:24con la psiquiatría
00:42:26muy bien
00:42:28perfecto, muchísimas gracias, escúchenos por su
00:42:30televisor, ya el doctor le ayuda
00:42:32muy bien, entonces, el síndrome de piernas inquietas es como
00:42:34usted lo podría ver como
00:42:36un tipo de parkinsonismo
00:42:38como algo parecido al parkinson y se relaciona
00:42:40con la dopamina
00:42:42la dopamina está en el
00:42:44cuerpo, en el cerebro
00:42:46necesita del hierro
00:42:48para formarse, entonces
00:42:50a veces son personas que no tienen
00:42:52suficiente hierro en sangre
00:42:54entonces no producen suficiente dopamina
00:42:56y en la noche justo cuando
00:42:58van a dormir, empiezan a mover los pies
00:43:00y mover los pies y mover los pies
00:43:02y es muy incómodo
00:43:04entonces los estudios que hay
00:43:06que hacer se llama ferritina y
00:43:08transferrina que son dos cosas que se
00:43:10mueven en la sangre y ahí vemos
00:43:12si usted tiene hierro suficiente
00:43:14o es que le falta
00:43:16entonces generalmente el hierro donde viene es
00:43:18de la carne, de la sangre que tiene la
00:43:20carne roja, entonces
00:43:22uno tiene que aumentar como ese
00:43:24tipo de ingiesta, también
00:43:26se puede comer más frijoles
00:43:28puede comer remolacha, todo
00:43:30esto que tiene hierro, verdad
00:43:32el chile dulce, las espinacas
00:43:34pero generalmente
00:43:36la carne roja es la que más, más, más hierro
00:43:38tiene, ahora si
00:43:40ya le hicieron los estudios, ya le mandaron
00:43:42el hierro y ya le mandaron todo esto
00:43:44pero usted sigue con el problema de que no puede
00:43:46dormir, verdad, o
00:43:48los movimientos de las piernas son en el día y
00:43:50en la noche, tal vez están
00:43:52pensando que tiene algo relacionado con ansiedad
00:43:54o la están mandando
00:43:56al psiquiatra para que le mejore todo el ciclo
00:43:58del sueño y la vigilia
00:44:00que eso también nosotros tenemos como más conocimiento
00:44:02entonces
00:44:04probablemente el psiquiatra lo que le va a revisar
00:44:06es cómo son sus hábitos durante el
00:44:08día, sus hábitos para dormir en la noche
00:44:10verdad, y
00:44:12qué tanto ejercicio físico
00:44:14hace usted en la mañana, a qué hora se acuesta
00:44:16todo eso lo pueden revisar con el doctor
00:44:18o si esto es algo ansioso
00:44:20verdad, o si la ansiedad le empeora
00:44:22los síntomas estos de las piernas
00:44:24entonces él le va a recomendar algún medicamento
00:44:26que le baje un poco la ansiedad
00:44:28perfecto doctor, muchas gracias
00:44:30tenemos otra llamadita telefónica
00:44:32Diego, adelante con la consulta
00:44:34sí, buenas tardes
00:44:36muy buenas tardes
00:44:38bueno
00:44:40le voy a contar un poquito así la historia
00:44:42con respecto a mi papá y ya
00:44:44después le hago la consulta, mi papá es una persona
00:44:46que tiene hernias
00:44:48en la espalda, en la columna
00:44:50lo han operado tres veces y ha quedado igual
00:44:52entonces básicamente ya lo refieren a él
00:44:54con paliativos
00:44:56y ya básicamente está
00:44:58desahuciado en esa parte
00:45:00que ya no hay nada que hacer aparte ya de la medicina
00:45:02a él le mandan tramal por
00:45:04por mes, 90 tramal
00:45:06para que se inyecte tres por día
00:45:08pero él dice que el dolor es constante
00:45:10y él necesita estar inyectándose
00:45:12incluso aparte de las 90 que se ponen
00:45:14al mes él compra más
00:45:16aparte en una farmacia
00:45:18que le venden cifras en América
00:45:20el asunto es que él siempre tiene dolor de hielo
00:45:22cuando no le duelen los pies
00:45:24le duelen los talones, la espalda, la nalga, la cabeza
00:45:26siempre tiene dolor de algo
00:45:28siempre está acotado
00:45:30nosotros decimos
00:45:32será que es algo psicológico
00:45:34en paliativo le ofrecieron
00:45:36el servicio de psicología
00:45:38y cuando el médico
00:45:40bueno el psicólogo le dijo, le voy a ayudar a dejar las
00:45:42inyecciones, él prefirió
00:45:44no volver a la cita
00:45:46entonces no sé la necesidad de ser
00:45:48dependiente de estar inyectándose
00:45:50o ese dolor no sabemos realmente si es
00:45:54realmente lo que siente o lo inventa
00:45:56o no sabemos qué es el asunto
00:45:58él ya es una persona pensionada
00:46:00actualmente tiene casi 70 años
00:46:02pero años de años
00:46:04de esos padecimientos
00:46:06digamos que le mandan
00:46:08a 90 por mes, él tiene más de 10
00:46:10años de estar con paliativo
00:46:12no sé si algo tiene que ver con el tema
00:46:14de hoy, pero nosotros nos preocupa
00:46:16que no sabemos si él inventa los dolores
00:46:18como decían antes
00:46:20llamar la atención o si es realmente
00:46:22que eso es lo que él necesita
00:46:24muchísimas gracias
00:46:26gracias a usted por la llamada
00:46:28ya el doctor le ayuda
00:46:30su papá puede tener
00:46:32varias cosas, hay una
00:46:34adicción al tramal
00:46:36que es importantísima
00:46:38el tramal es derivado de la morfina
00:46:40y entonces
00:46:42es como muy
00:46:44adictivo
00:46:46¿qué es lo que pasa? que el tramal no actúa
00:46:48en el dolor, no actúa directamente
00:46:50en la espalda de su papá
00:46:52sino que él desconecta el cerebro
00:46:54de las terminaciones nerviosas
00:46:56que van hacia la espalda
00:46:58entonces él pasa siempre
00:47:00como desconectado
00:47:02como el cerebro del cuerpo
00:47:04y la sensación es muy
00:47:06como placentera
00:47:08¿verdad? según como uno
00:47:10lo consuma, más si
00:47:12es inyectable, es inmediata
00:47:14y entonces la persona ya
00:47:16va a necesitar cada vez más, cada vez más
00:47:18y cada vez más dosis de
00:47:20tramal, el problema es que
00:47:22la adicción va generando problemas en
00:47:24la personalidad, entonces se va
00:47:26volviendo una persona como más
00:47:28explosiva
00:47:30tiene más dificultad para manejar
00:47:32las emociones o la frustración
00:47:34si, se puede
00:47:36sentir como más infantil
00:47:38ve, cada vez que usted pelea con él
00:47:40como que él se hace como más berrinche
00:47:42se enoja por cosas que
00:47:44¿verdad? como que no es bueno como para negociar
00:47:46o para hablar de esto
00:47:48entonces definitivamente el tramal
00:47:50no debería tenerlo él a la libre
00:47:52ve, él no debería ser el que
00:47:54diga cuantas veces se inyecta al día
00:47:56o cuantas pastillas se toma al día
00:47:58y sería mejor que el doctor de
00:48:00cuidados paliativos sea el que lleve como la batuta
00:48:02del tratamiento para el dolor
00:48:04ahora, con cuidados paliativos
00:48:06yo tengo algunos pacientes que tenemos
00:48:08con ese problema, ve como que
00:48:10el dolor
00:48:12todos los días cambia
00:48:14ve, entonces hay veces
00:48:16que a usted le duele mucho, hay días que le duele
00:48:18menos, hay días que no le duele nada
00:48:20entonces ¿cuántas veces me debería yo
00:48:22inyectar? ¿si? esto es como
00:48:24algo más de concepto del dolor
00:48:26ve, no tanto como del número
00:48:28de inyecciones, sino ¿qué pasa si no me duele?
00:48:30ve, si no me duele tal vez mejor no me
00:48:32lo pongo, los doctores
00:48:34de paliativos ¿verdad? y psiquiatría
00:48:36a veces tenemos como ese choque
00:48:38ve, porque paliativos llega a la casa
00:48:40y le dice, tiene que ser todos los días
00:48:42tantas veces al día para prevenir
00:48:44que le dé el dolor
00:48:46lo malo de que usted haga eso así repetidamente
00:48:48es que entonces va a generar
00:48:50la dependencia definitivamente
00:48:52y que el cuerpo
00:48:54hace tolerancia, entonces cada vez voy a ocupar
00:48:56más dosis y más dosis y más dosis, ve
00:48:58entonces, que yo a alguien le deje
00:49:00la cosa fija, sería solo
00:49:02si de verdad no hay otra opción o si la
00:49:04persona se queja de dolor todo el día
00:49:06todo el tiempo, a todas horas
00:49:08entonces digamos que esa es una
00:49:10cosa, lo otro sería como los
00:49:12problemas emocionales
00:49:14¿verdad? a veces cuando uno tiene
00:49:16estos problemas físicos y no se
00:49:18puede levantar, entonces no es lo mismo que usted
00:49:20no se pueda levantar de la cama un día o dos
00:49:22días, que dos semanas o dos
00:49:24meses o dos años
00:49:26ve, llega un momento en que usted cree que el
00:49:28problema es usted mismo, que ya el problema
00:49:30no está, no es solo
00:49:32la espalda, sino como ya su espíritu
00:49:34ve, ya es como yo no me puedo levantar
00:49:36no tengo suficiente, no soy valiente
00:49:38no tengo la suficiente energía
00:49:40y entonces las personas empiezan
00:49:42como a dejarse, ¿verdad? como que
00:49:44ya usted siente que no hay nada que se pueda hacer
00:49:46y para eso justamente es que
00:49:48funcionaría como la terapia con psicología
00:49:50no solo para dejar las inyecciones
00:49:52que también es importante, ¿verdad?
00:49:54sino como para reforzar un
00:49:56poco como el ego de la persona
00:49:58¿verdad? el yo, como que tanto me puedo enfrentar
00:50:00yo a este problema
00:50:02también tenemos pacientes, personas que ya
00:50:04desde antes tenían algún trastorno de personalidad
00:50:06por ejemplo lo que hablábamos antes
00:50:08de la gente que es más teatral
00:50:10¿verdad? que cuando algo le duele
00:50:12lo hace como muy grande para
00:50:14tener cariño de los demás
00:50:16entonces si su papá, digamos
00:50:18antes de las hernias ya era una persona
00:50:20como con una personalidad así
00:50:22entonces claro, lo que van a hacer los doctores
00:50:24es que lo van a ver como algo más grande
00:50:26de lo que es y le van a empezar a dar más y más
00:50:28y más medicamento, por eso
00:50:30vamos que los, que paliativos
00:50:32siempre sea interdisciplinario
00:50:34que siempre haya ahí una psicóloga
00:50:36el doctor del dolor
00:50:38ojalá un psiquiatra, así que entonces
00:50:40entre todos tomemos la decisión
00:50:42perfecto doctor, muchísimas gracias, vamos a irnos
00:50:44a una nueva pausa, pero ya casi volvemos
00:50:46con más de Consulta en Directo
00:51:00Inspira
00:51:02Empodera
00:51:04Voces Femeninas es el nuevo
00:51:06programa de Canal 13
00:51:08donde cada historia
00:51:10cada voz y cada palabra
00:51:12cuentan
00:51:14Voces Femeninas, un programa
00:51:16de mujeres, para mujeres
00:51:18no se lo pierda
00:51:20todos los lunes a las 7 de la noche
00:51:22por Canal 13
00:51:30Hola que tal
00:51:32la provincia de Guanacaste
00:51:34principalmente la zona costera experimenta
00:51:36un desarrollo inmobiliario bien importante
00:51:38desde poco antes
00:51:40de la pandemia y se intensificó durante
00:51:42ella, al punto que hoy
00:51:44la construcción de
00:51:46proyectos inmobiliarios de
00:51:48alta gama, pues es como la tónica en la provincia
00:51:50de Guanacaste, así como está
00:51:52sucediendo en otras partes del país, pero esto
00:51:54llama la atención porque
00:51:56cuando uno considera
00:51:58que un desarrollo podría ser para el bienestar
00:52:00de la población, pues más bien
00:52:02está trayendo consecuencias negativas
00:52:04que impactan el acceso al agua
00:52:06el acceso a viviendas
00:52:08a módicos precios
00:52:10en fin, múltiples impactos
00:52:12también ambientales que preocupan a la población
00:52:14guanacasteca, por eso vamos a hablar
00:52:16de este tema esta semana en Una Mirada
00:52:18acompáñenos
00:52:28Este martes yo quiero que nos acompañe
00:52:30aquí en su lado positivo a partir de las 10 y 30
00:52:32de la mañana, iniciamos con toda la actitud
00:52:34de esta semana, vamos a hablar de
00:52:36el bullying, porque según un estudio de la
00:52:38DW, Televisión Alemana
00:52:40Costa Rica es el
00:52:42país donde se hace más bullying, así que vamos
00:52:44a hablar de este tema
00:52:46y también por supuesto le vamos a
00:52:48dar recomendaciones para que su
00:52:50negocio perdure en el
00:52:52tiempo, acompáñenos el martes de
00:52:5410 y 30 a 12 mediodía, la esperamos
00:52:56aquí por canal 13 de nuestro canal
00:53:08¿Qué pasa si a uno
00:53:10le embargan el salario y también
00:53:12le rebajan el salario?
00:53:14Si ya tiene por ejemplo
00:53:16el embargo, digamos el proceso
00:53:18de cobro judicial presentado y le están embargando
00:53:20inclusive usted lo puede hacer ver al juzgado
00:53:22y alegar el cobro doble y con eso
00:53:24pues cuidado y no, hasta la creadora puede
00:53:26tener repercusiones. Belisario Solano
00:53:28Pedro Virute, este servidor
00:53:30Denis Solano, los acompañan todos los jueves
00:53:54en Conexión Mundial
00:53:56a las 12 mediodía
00:53:58y en nuestra edición estelar
00:54:00a las 6 de la tarde
00:54:02somos 13 noticias
00:54:14Muchísimas gracias por continuar
00:54:16con nosotros aquí en consulta en
00:54:18directo, rápidamente recordarles
00:54:20que estamos hablando acerca del síndrome
00:54:22con el doctor Rolando Angulo
00:54:24y vamos a recibir la llamada de doña
00:54:26Alberta que se nos había cortado antes
00:54:28bienvenida al programa, adelante con la consulta
00:54:52Yo trato de calmarla, calmarla
00:54:54calmarla, calmarla
00:54:56pero no la puedo calmar
00:54:58y la tengo que llevar al hospital
00:55:00a Pava
00:55:02y en Pava
00:55:04simplemente me la inyectan y me dicen
00:55:06no, ella está bien
00:55:08eh
00:55:10pero
00:55:12si la inyección si la hace
00:55:14por un día, pero nada más
00:55:16luego tengo que
00:55:18llevarla otra vez
00:55:22creo que eso no es simulación
00:55:24o si
00:55:26Muchas gracias por la consulta
00:55:28doctor
00:55:30Muy bien, entonces bueno, lo primero es que
00:55:32usted no es la que tiene que hacer el
00:55:34trabajo, ve, su hija ya tiene
00:55:3624 años, ve, ella ya es
00:55:38una adulta, entonces ella tiene que
00:55:40enfrentar la ansiedad
00:55:42la ansiedad no la podemos resolver
00:55:44por los demás, digamos, usted puede
00:55:46estar ahí para apoyarla y puede ser
00:55:48como la persona que la
00:55:50acompaña a emergencias y la que la acompaña
00:55:52a otra cosa, pero la que tiene que enfrentar
00:55:54la ansiedad es ella, si
00:55:56ahora yo le diría que los medicamentos
00:55:58son un porcentaje importante
00:56:00aquí de lo que necesita su hija
00:56:02verdad, pero también está la parte de la terapia
00:56:04los medicamentos solos no van a funcionar
00:56:06si, y menos si tiene 10
00:56:08años de estar con el mismo patrón
00:56:10y usted ve que no resuelve
00:56:12entonces aquí ya lo importante es la terapia
00:56:14verdad, y la terapia puede ser con
00:56:16el psiquiatra que la lleva
00:56:18o con algún psicólogo
00:56:20como para enfrentar entonces el problema
00:56:22como puedo hacer yo para
00:56:24ya dejar de