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TVTranscripción
00:00consulta en directo tiene un especialista para que usted hoy aclare
00:28sus dudas sobre la epistaxis la epistaxis es la hemorragia procedente de los vasos que irrigan
00:35las fosas nasales y constituye la patología otorrinolaringológica más frecuente por la que
00:43los pacientes acuden a urgencias los médicos recomiendan algunos pasos para controlar esta
00:49hemorragia mantenga la cabeza levantada suene la nariz suavemente para eliminar los coágulos
00:57sanguíneos presione la nariz y evite otro sangrado la epistaxis o sangrado nasal es un evento muy
01:05común la mayoría de las personas experimentan al menos una hemorragia nasal en algún momento de su
01:11vida es más frecuente en niños y personas mayores si los sangrados nasales son muy frecuentes y
01:18abundantes es mejor visitar a un médico especialista para determinar la causa y erradicar el problema
01:25muchas gracias por estar con nosotros aquí en consulta en directo sean bienvenidos y bienvenidas a este
01:42programa que es su cita médica en vivo y nosotros encantadísimos que ustedes a partir de este momento
01:50puedan comenzar a enviarnos sus consultas ahí tiene el número de teléfono en su pantalla 21 00 13 13 es un
01:59único número de teléfono usted puede llamarnos como número fijo o bien enviarnos sus mensajes de
02:05whatsapp ya sea texto o audio estaremos deseosos de recibir sus consultas y por supuesto que le damos la
02:13bienvenida a nuestra especialista de el día de hoy que nos acompaña para hablar de este tema tan
02:19interesante que ya veíamos ahí en la notita de introducción le damos la bienvenida a la doctora
02:24gisela rodríguez monje ella es especialista en otorrinolaringología doctora cómo está buenas
02:30tardes mucho gusto de estar de vuelta y esperemos poder abarcar muchas de las dudas que tengan las
02:37personas en este tema que es muy frecuente es bastante frecuente verdad muchas gracias a usted
02:44por acompañarnos porque siempre nos ayuda un montón aquí en el programa quiero recordarles que ustedes
02:50pueden seguirnos ensinar digital puntocom ahí está la señal en vivo para que pueda ver el programa en
02:56caso de que no pueda quedarse en su casa y también tiene otra posibilidad porque puede ver la repetición
03:04del programa a las ocho de la mañana todos los días por su canal 13 muy importante tenemos ahora un sitio web
03:13específicamente para consulta en directo nada más le agrega es la consulta en directo asinal digital puntocom para que
03:20también pueda visitarnos ahí tendremos tip de la semana tendremos notitas tendremos todos los programas también y puede
03:27buscar la información bueno y sin más doctora comenzamos con la introducción suya le parece sí
03:34bueno la pistaxis como veíamos en la nota introductoria es el sangrado nasal la nariz tiene muchísima
03:42circulación tiene la particularidad que tiene sangre que viene del sistema de la carotida externa y de la
03:50carotida interna lo que hace que sea en el punto más anterior es uno de los lugares con mayor circulación
03:57de hecho se llama la mancha vascular en la parte más externa del tabique lo que es el centro de la
04:04nariz y se rompe muy fácil calor alergias trauma rascado incluso a veces que podemos generarnos trauma y la
04:15parte posterior también es más sensible en adultos mayores desangrados cuando hay descompensación de la
04:22presión arterial entonces por eso tenemos como estos dos picos a veces mucho en niños que tienen
04:29muchas alergias o algún trauma o rascado y adultos mayores más que todos por la parte de la presión
04:36arterial que esa justamente era una de las consultas si tenía relación con el tema de presión pero entonces
04:43ya usted nos está aclarando si usualmente digamos vamos a tener algunas crisis cuando hay una un aumento de la
04:51presión arterial algunos adultos mayores van a algunas personas que son hipertensas van a empezar
04:58a sangrar en la parte anterior lo que vamos a hacer es tratar de cauterizar o podemos hacer presión en los
05:06vasos a nivel del tabique para detener el sangrado a veces podemos cauterizar de forma química con algunos
05:14medicamentos que ayudan a que el vaso se cierre y que la persona pueda irse con su nariz descubierta sin
05:21que tenga que ir con un taponamiento nasal el tapón son a veces gasas o algún material que es como una
05:28celulosa que se llama lo más frecuente y el fondo su chisel que nos ayudan como hacer presión y a
05:35regenerar esa mucosa que esa piel cita que se dañó y esos vasos para que la persona no sangre pero el
05:42problema es digamos cuando el sangrado es en la parte de atrás de la nariz que son muy mucho más difíciles de
05:48controlar y ocupamos un tapón que es posterior que genera presión en la parte de atrás nasal y si es
05:57ya es un paciente es incómodo para el paciente a veces digamos a nivel hospitalario a veces hay que ponerlos
06:04despiertos porque él no hay campos en sala de operaciones y entonces es una es muy incómodo y doloroso para el
06:12doloroso para el paciente y para uno como médico también genera angustia y este paciente tiene que
06:18quedarse internado hay que controlar su presión arterial y este vigilarlo porque incluso pueden
06:25generar a veces infartos y si no con si no controlamos la presión verdad pueden tener otros sangrados en otros
06:32sitios incluso derrames durante el internamiento claro es de cuidado entonces muchas gracias doctora por esa
06:38introducción que nos hace sin más por el momento vamos a comenzar con las consultas y le parece
06:45tenemos varios recuerda los 21 doble 0 13 13 para que usted pueda participar vamos a escuchar una que
06:50nos ingresa por audio en este momento
06:52perfecto muchas gracias por la consulta excelente la pregunta verdad para saber que podemos hacer en casa y
07:04abordar el tema lo primero que debemos generar generar generar generar generar generar generar generar
07:22lo que desean al inicio digamos en la nota introductoria es que debemos de mantener la cabeza o a la misma altura o inclinado un poco hacia adelante y hacer presión en el tercio anterior de la de las fosas nasales esto nos va a ayudar al hacer presión vamos a hacer presión sobre el tabique sobre el
07:43el tabique sobre este centro de la nariz donde está el vasito sangrando necesitamos hacerlo alrededor de unos cinco minutos podemos poner compresas frías en la frente para ayudar un poquito a generar menos circulación en la fosa nasal y por supuesto calmarnos verdad este si el sangrado no se detiene a los cinco minutos pues si hay que ir a un centro hospitalario
08:07ir a un centro hospitalario porque necesitamos como les decía detener ese vasito que se rompió es y si el sangrado es muy frecuente y es unilateral o sea de un solo lado de la nariz que siempre este se rompe si necesitamos la valoración del otorrino uno de los diagnósticos diferenciales verá de lo es que haya tumores en la nariz que también pueden generar sangrado entonces
08:37revisar con una cámara toda la fosa nasal y ver qué es lo que está generando el sangrado si es algo anterior si es algo más atrás si hay algún tumor o alguna variante anatómica a veces es como que el tabique está un poquito torcido entonces el aire choca o se lastima más esa zona y eso es lo que genera el sangrado
08:59ahora que usted mencionaba doctora donde es que tienen que presionar es como en la pura puntita es como en esta zona digamos donde se va a hacer el ala nasal entonces necesitamos hacer presión y la cabeza hacia adelante la gente dice cabeza hacia atrás pero lo que vamos a hacer con la cabeza hacia atrás es que vamos a tragarnos la sangre la sangre es irritativa para el estómago entonces va a empezar a vomitar sangre y entonces ya cuando llegan al no saben si es que tiene un sangrado a nivel digestivo
09:29o que si es un problema a nivel nasal entonces es más sencillo con la cabeza hacia adelante y obviamente que un pañito en un lavatorio tratar de hacer presión y hacer podemos poner compresas frías a nivel de la cara
09:43perfecto muchas gracias ahí estaban las recomendaciones para que ustedes puedan ir anotándolos porque es muy importante saber cómo reaccionar mientras se busca la ayuda de un profesional tenemos más consultas
09:55nos dice que síntomas se dan cuando se le obstruyen a uno las fosas nasales y produce en la noche como roncado cortado me imagino como la amnea digamos la fosa nasal tiene el tabique verdad que como les digo a veces puede tener como alguna variante o estar el tabique un poco torcido y contactar con la pared lateral de la nariz y en la pared lateral de la nariz tenemos unas estructuras que se llaman
10:24cornetes estos son como una especie de salchichas que están en la pared lateral que van a ayudarnos a regular el paso del aire van a calentar el aire lo van a filtrar muera de todas las bacterias de todo lo que hay en el ambiente y también lo humedece si hay algún problema de alergia a veces o incluso digamos que la nariz responde al frío
10:48entonces en la noche genera obstrucción tapa de ese lado de la fosa nasal y pues si una nariz está tapado vamos a tender a respirar por la boca y entonces empieza lo que es la parte del ronquido que hay el peligro digamos es si esa persona deja de respirar hace pausas cuando está respirando en la noche que es lo que llamamos la amnea del sueño
11:10bueno y esto ya necesita la valoración de un neumólogo de un especialista a ver si ocupa algún aparato para que respire bien durante la noche por el riesgo de que baje la oxigenación cuando esta persona no está respirando bien en la noche
11:26claro, perfecto, muchas gracias doctora, dice la siguiente consulta, zonas muy frías o muy altas pueden ocasionar sangrado
11:34si, a veces muy seco o mucha contaminación pasa muy frecuentemente la gente que dice uy fui a Perú, fui a México y me generó sangrado todos los días
11:45la contaminación ambiental o el ambiente muy seco también puede irritar digamos que la mucosa se seca y entonces queda más sensible el moco tiene su función de protección entonces si la nariz está muy sequita la piel está más expuesta y entonces sangra más fácilmente
12:05los cambios de altura más que todo es digamos como les digo la parte relacionada como con ambiente o si digamos esa persona es alérgica al frío a los olores fuertes
12:19entonces esa nariz está más congestionada en un lugar alto y la puede hacer sangrar más fácilmente
12:26y en estos casos ¿qué recomienda doctora? porque digamos que tal vez alguien va de paseo y quiere ir a Perú como usted lo mencionaba
12:36¿qué se puede hacer para tal vez evitarlo o no se puede evitar? puede que a unas personas les suceda y a otra no
12:43puede ser exacto, va a depender mucho de cómo reaccione nuestra nariz a ese ambiente nuevo
12:50hay personas que usan antiinflamatorios nasales días antes, empieza a preparar la nariz para que no vaya a afectarle ese cambio de altura o ese cambio de ambiente que tiene más contaminación
13:03entonces se usa un esteroide nasal, a veces podemos usar algunos humectantes o lubricantes nasales para ayudarle a que tenga más moco y más protección la mucosa y que no sangre tan fácilmente
13:16pero es un poco difícil saber quién va a resonar a este cambio de altura y quién no
13:23perfecto, muchísimas gracias, recordarles que ustedes pueden llamarnos como número fijo al 21 00 13 13 para que haga sus consultas o bien enviarnos mensajes de whatsapp
13:34ahí lo tiene en su pantalla para que pueda hacer las consultas
13:38dice, comúnmente me toco mucho la nariz, ¿puedo provocarme una hemorragia?
13:45sí, mucho rascado, hay gente que le pica entonces se está metiendo el dedo, la uña también puede romper la mucosa
13:56entonces de hecho algunas personas llegan hasta con úlceras dentro de la nariz
14:02de estar rascando frecuentemente y la lesión que ha generado en la piel dentro de la nariz
14:10y doloroso, me imagino que se convierte, si es una úlcera, imagínate
14:14ya cuesta más, hay que tratar de buscar otras causas, ya uno se asusta porque empieza en tumores, enfermedades autoinmunes
14:23y de repente es que la persona le da vergüenza porque a veces es gente de adulta, no son solo niños
14:32y que es por rascado porque ellos mismos se han generado la lesión en la fosa nasal
14:37bueno, muchas gracias doctora, dice la siguiente consulta
14:41antes me salía sangre por las fosas nasales y era la presión alta
14:47ahora ya tengo tratamiento
14:50porque antes cuando uno le sangraba la nariz le ponían una moneda en la frente
14:56es la parte igual, la moneda o el frío, lo que trata de generar es un poco de espasmo
15:02cerrar un poco los vasos de la parte que viene a la circulación anterior de la nariz
15:09y tratar de bajar un poco esa circulación que está aumentada en la fosa nasal
15:14pero es importantísimo lo que es el control de la presión
15:19porque son causas, como les decía, la presión puede no solo sangrar la fosa nasal
15:27puede generarnos un infarto, puede generarnos un derrame
15:30entonces a veces la presión arterial es como silente, va muy silenciosa subiéndose
15:39sin generar mayor síntoma y a veces cuando ya llegan tiene consecuencias graves
15:43en órganos como riñones, como a nivel de la vista, la retina
15:50entonces prestarle atención si cuando está con una crisis de sangrados
15:56tomar la presión en la casa o a nivel hospitalario
15:59para ver si es que por ahí está empezando el problema
16:03claro y es que como usted bien lo decía doctora
16:05puede generar consecuencias más graves aún que un sangrado nasal
16:10justamente la próxima semana es el día mundial de la hipertensión
16:17entonces vamos a tener un programa especial de eso también
16:19para que queden todos invitados de una vez
16:21ahora que la doctora lo estaba mencionando
16:23dice la siguiente consulta
16:25¿Tomar mucho licor puede provocar sangrados en la nariz?
16:30en sí el licor no
16:32lo que pasa es que el licor puede dañar el hígado
16:35puede alterar la producción de las plaquetas
16:39y esto nos puede llevar a que se genere mayor sangrado
16:44porque no hay la plaqueta la que nos va a ayudar a generar el coágulo
16:49a tapar ese vaso que se rompió
16:51entonces no va a ser solo a nivel nasal
16:54puede generar sangrados de varices esofágicas
16:57sangrados digestivos
16:59entonces en sí el licor
17:01no es mientras lo estamos tomando
17:04menos de que la persona cuando toma licor
17:07tenga elevaciones de la presión también
17:11a veces algunas personas cuando higiene licor
17:13más bien se les sube la presión
17:16y entonces también pueden sangrar por esto
17:18pero lo más frecuente es porque
17:19más bien ya fue dañando el hígado
17:22y ya tenemos otras cosas en la parte de la coagulación de la sangre
17:26que también todos los factores de coagulación
17:28se van a también a producir en el hígado
17:31claro
17:31doctora recordémosle a nuestros televidentes
17:34¿dónde la pueden ubicar?
17:36estoy en la clínica de una marca de los yoses
17:38el número yo creo que lo tienen por aquí en pantalla
17:422225 1559
17:44exactamente
17:45muchísimas gracias
17:47más bien hacemos nuestra primera pausa
17:49pero no se despegue de la pantalla de su canal 13
17:52que ya casi volvemos
17:53en cada hogar
18:06en cada lugar
18:09siempre estaremos ahí
18:11para desarrollar tu potencial
18:23INAH
18:27nuestra gente
18:29nuestro futuro
18:30a partir de mayo
18:36asamblea legislativa noticias
18:38cambia de horario
18:39ahora podrá conocer lo más importante
18:41que acontece desde el primer poder de la república
18:43todos los sábados
18:45a la 1 y 30 de la tarde
18:46por canal 13
18:47y este lunes en Voces Femeninas
18:56conoceremos a Adriana Barbosa Vázquez
18:58una mujer ejemplar
19:00que ha superado grandes desafíos
19:02madre, abuela y atleta destacada
19:05ha sido campeona sudamericana
19:07y tricampeona centroamericana
19:09en atletismo
19:10además es autora del camino del líder
19:13construyendo tu mejor versión
19:15donde comparte su experiencia
19:17en liderazgo y superación
19:18no te pierdas su historia
19:20de esfuerzo
19:21y empoderamiento
19:22además de perseverancia
19:23te esperamos este lunes
19:25en Voces Femeninas
19:26los lunes
19:29a las 7 de la noche
19:30aquí
19:31en canal 13
19:33esta semana
19:39le invitamos
19:40para que nos siga
19:41a través de código 13
19:43les vamos a enseñar
19:44cuáles son los principales
19:45atajos de Word
19:46para que puedan simplificar
19:47las tareas
19:48además
19:49las 5 estafas
19:50más comunes
19:51a las que están expuestos
19:53nuestros adultos mayores
19:54y cómo protegerlos
19:56y en el tema de la semana
19:57le mostramos el trabajo
19:59de la Facultad de Ingeniería
20:00de la Universidad de Costa Rica
20:03y su impulso
20:04durante 85 años
20:05para darnos un país
20:07más conectado
20:08sostenible
20:09y tecnológicamente avanzado
20:11recuerde que este
20:13y todos los contenidos
20:14de canal 13
20:15puede observarlos en vivo
20:16por signardigital.com
20:18y por supuesto
20:19por canal 13
20:20nuestro canal
20:21código 13
20:23jueves a las 7 de la noche
20:25por
20:26canal 13
20:27nuestro canal
20:29entre columnas
20:33un espacio dedicado
20:34a fomentar diálogos
20:36basados en la verdad
20:37y el equilibrio
20:38informa
20:40educa
20:41y promueve
20:42la reflexión
20:43sobre el desarrollo
20:44económico y social
20:45entre columnas
20:48miércoles
20:49a las 7 de la noche
20:50por
20:50canal 13
20:52nuestro canal
20:54que lindo que usted
21:03continúe con nosotros
21:04aquí en consulta
21:06en directo
21:07quiero recordarles
21:08que hoy estamos hablando
21:09acerca de
21:10epistaxis
21:11es complicada la palabra
21:14pero para que usted
21:15nos entienda también
21:17hemorragia nasal
21:18eso es lo que estamos
21:19conversando con la doctora
21:20Gisela Rodríguez Monge
21:22ella es especialista en
21:24otorrinolaringología
21:25a quien le agradecemos
21:26mucho la participación
21:27y todo lo que nos está
21:29enseñando el día de hoy
21:30recordarles también
21:31que ustedes pueden
21:32llamarnos como
21:33número fijo
21:3421 00 13 13
21:36o puede enviarnos
21:37sus mensajes
21:38de whatsapp
21:39ya sean texto
21:41o audio
21:41estaremos
21:42deseosos
21:43de recibir
21:44todas sus consultas
21:45doctora
21:46muchas gracias
21:46y continuamos
21:48leo la siguiente
21:49que nos ingresa acá
21:50a nuestro número
21:51de whatsapp
21:52dice
21:52buenas tardes
21:53muchas bendiciones
21:54para las dos
21:55mi pregunta es que
21:56mi esposo
21:57tiene 67 años
21:59y padece de mucha
22:00secreción
22:00constante
22:02a veces se le viene
22:03la sangre por la nariz
22:04que podrá ser
22:05muchas gracias
22:06a usted por la consulta
22:08ahí es importante
22:09bueno
22:09la parte de la secreción
22:11nasal
22:12esto nos habla
22:13que probablemente
22:14haya alguna rinitis
22:15algún proceso
22:15inflamatorio
22:16dentro de la nariz
22:18que a veces puede ser
22:19rinitis
22:20o rinocinusitis
22:21verás
22:21si es toda la inflamación
22:22de toda la mucosa
22:23incluso a veces
22:25llega a ser
22:26poliposis nasal
22:27que son
22:29tumores benignos
22:31inflamatorios
22:32de las personas
22:33que tienen
22:34algún grado
22:34de alergia
22:35y cualquiera
22:37de los tres
22:38nos va a generar
22:39inflamación
22:40a nivel
22:41de la mucosa
22:41nasal
22:42y esto hace
22:43que los vasos
22:44estén más dilatados
22:46más sensibles
22:47y entonces
22:47con cualquier
22:48golpe
22:49con cualquier cambio
22:50de temperatura
22:51calor
22:52esos vasos
22:54se revientan
22:54mucho más fácil
22:55y sangran
22:56entonces
22:57hay que revisar
22:58que
22:58si es una rinitis
23:00que no se está
23:01controlando bien
23:02o incluso
23:03a veces
23:03tumores nasales
23:05que obstruyen
23:06el drenaje
23:07del moco
23:07normal
23:08que generan
23:09ahí
23:10congestión
23:12y que también
23:13sangran
23:14más fácilmente
23:15entonces
23:16hay que hacer
23:16la revisión
23:17completa
23:17perfecto
23:19muchas gracias
23:19doctora
23:20dice la siguiente
23:21consulta
23:22antes
23:22nuestras mamás
23:24cuando uno
23:24sangraba por la nariz
23:25le ponían
23:26a que sangrara
23:27a que la sangre
23:28cayera
23:29sobre una candela
23:30y con eso
23:31se le quitaba
23:32o también
23:33decían
23:33que era calor
23:34en la sangre
23:35y le daban
23:36cremor
23:37y se le quitaba
23:38si digamos
23:39si es aumento
23:41digamos
23:41de la vasculatura
23:42a nivel nasal
23:43la parte
23:45digamos
23:46digestiva
23:46no se ha visto
23:47realmente
23:48que tenga
23:48una relación
23:49con el sangrado
23:50nasal
23:51ponerlo
23:54hacia adelante
23:54digamos
23:55usualmente
23:56lo que va a pasar
23:56es que
23:57hagamos
23:58o no hagamos
23:59presión
23:59como les hablaba
24:00antes
24:01las plaquetas
24:02lo que hacen
24:02es
24:03si los factores
24:03de coagulación
24:04que tiene la sangre
24:05van a generar
24:06un tapón
24:07y ellos mismos
24:08van a tratar
24:09de que el vaso
24:10por sí solo
24:10se detenga
24:12entonces
24:12en algún momento
24:14va a parar
24:15el sangrado
24:16usualmente
24:17si todos los factores
24:18de la coagulación
24:19y las plaquetas
24:20están funcionando
24:21en forma adecuada
24:22el asunto
24:23de las personas
24:24que digamos
24:24si dejamos
24:25sin hacer presión
24:26a esperar
24:27a que el coágulo
24:28pare solo
24:29solo el vaso
24:31que está abierto
24:32que está dañado
24:33y tenemos
24:34algún problema
24:35a nivel
24:36de plaquetas
24:37a nivel
24:37de coagulación
24:38de la sangre
24:39entonces
24:40el sangrado
24:41va a ser
24:41mucho más difuso
24:42va a ser
24:43más difícil
24:43detenerlo
24:44entonces
24:45estas personas
24:46tienen
24:46más riesgo
24:48de alguna complicación
24:49hacer una anemia
24:51o hacer incluso
24:52un shock hipovolémico
24:53si no se detiene
24:55ese sangrado
24:55a tiempo
24:56perfecto
24:58doctora
24:58muchas gracias
24:59tenemos otra consulta
25:01por acá
25:01nos dicen
25:02buenas tardes
25:03bendiciones para todos
25:04mi consulta
25:05es que tengo
25:06un hermano
25:06que padecía
25:07de hemorragia nasal
25:08cuando era niño
25:09ya grande
25:10todavía sufría
25:11hemorragia
25:12muy fuerte
25:14tenía incluso
25:16que ir a emergencias
25:17él padece
25:17una enfermedad
25:18que no
25:19coagula bien
25:20la sangre
25:21lo operaron
25:22de tumor
25:23en la fosa nasal
25:24mi consulta
25:25es
25:25si esa hemorragia
25:26puede volver
25:27con el tiempo
25:28de parte
25:29de Rosa María
25:30de San Carlos
25:32a quien le enviamos
25:32un gran saludo
25:33y muchísimas gracias
25:34por la consulta
25:35muchas gracias
25:36por la consulta
25:36porque es precisamente
25:38como todo lo que uno
25:40no quisiera
25:40junto
25:41fuera de un tumor
25:42que genera sangrado
25:44problemas de coagulación
25:45en la sangre
25:46este
25:47puede ser
25:49que vuelva a pasar
25:50verdad
25:50si el problema
25:51de coagulación
25:52era por el tumor
25:53probablemente
25:55ya no vaya
25:56a generar
25:57más sangrados
25:57una vez que se quitó
25:59la lesión
25:59pero si el problema
26:01de coagulación
26:02sigue
26:02o no está controlado
26:04o no está
26:04en una consulta
26:05con hematología
26:06pueden volver
26:08los sangrados
26:08nasales
26:09porque
26:09es una zona
26:11muy
26:12susceptible
26:13a ruptura
26:15como les decía
26:16antes
26:16calor
26:17trauma
26:17cualquier cosita
26:18hace que
26:20esos vasos
26:20que son más sensibles
26:21vayan a sangrar
26:22perfecto
26:24muchas gracias
26:25doctora
26:25dice la siguiente consulta
26:28soy Vicky de Naranjo
26:29muy buenas tardes
26:30un saludo para doña Vicky
26:32dice
26:33lindo y útil programa
26:35como siempre
26:36canal 13
26:37ha hecho
26:37de lo mejor
26:39bueno
26:39muchas gracias
26:39por ese mensaje
26:40tan bonito
26:41dice
26:43quiero preguntarle
26:44a la doctora
26:45por qué es que
26:46las personas
26:46ya mayores
26:47se les deforma
26:48la nariz
26:49algo muy importante
26:51con la edad
26:53la nariz
26:55tiene la parte ósea
26:56que es la parte superior
26:57y la parte inferior
26:58es cartílago
26:59el cartílago
27:01es
27:01tiene cierta rigidez
27:03pero es como
27:04también como
27:05el de la oreja
27:06entonces con la edad
27:07la gravedad
27:08puede hacer que
27:09la punta
27:10de la nariz
27:10vaya cayendo
27:11igual que la oreja
27:12puede caer un poco
27:14y lo otro
27:15es que algunos
27:16adultos mayores
27:17tienden como
27:17acumular más grasa
27:19en la punta nasal
27:20que lo llamamos
27:21rinofima
27:21entonces se vuelve
27:23una nariz
27:23como un poco
27:24más gruesa
27:25que le genera
27:26y le genera
27:27más peso
27:28entonces todavía
27:28cae todavía
27:29un poquito más
27:30la punta nasal
27:31son variantes
27:32con la edad
27:33sí
27:34nada que hacer
27:35nada que hacer
27:36pero no afecta
27:39para
27:39si todo lo demás
27:40está bien
27:41en cuanto a rinitis
27:42y demás
27:42no tiene ningún problema
27:44puede generar
27:45obstrucción
27:46digamos
27:46el ángulo
27:47de la nariz
27:48debe ser
27:49alrededor
27:49de 100 grados
27:50entre lo que
27:51es la columela
27:52y el filtro nasal
27:53del labio
27:54entonces
27:55a la hora
27:57que genera
27:58más peso
27:59y cae un poco
28:00el cartílago
28:00puede generarnos
28:02un ángulo menor
28:03y genera
28:04una obstrucción nasal
28:05aunque por dentro
28:06adentro
28:07todo esté bien
28:07que interesante
28:09muchas gracias
28:10doctora
28:11dice la siguiente consulta
28:12los felicito
28:13por el programa
28:14por favor
28:15necesito
28:16ayuda
28:18quisiera saber
28:18si tiene relación
28:19las plaquetas altas
28:20con el sangrado
28:21tengo un año
28:22de plaquetas altas
28:23y últimamente
28:24tengo sangrado nasal
28:26muchas gracias
28:27a usted
28:27por la consulta
28:29sí
28:29el asunto
28:30es cuando hay
28:31algún problema
28:32en exceso
28:33de plaquetas
28:34usualmente
28:35genera
28:36más bien
28:36trombos
28:37acumulación
28:39se tapa
28:40los vasos
28:41arteriales
28:42pero también
28:43esas plaquetas
28:44a veces
28:44aunque son muchas
28:45no funcionan
28:46de forma adecuada
28:47viene
28:49la plaqueta
28:51no tiene
28:52la capacidad
28:52de generar
28:53el coágulo
28:54de forma adecuada
28:55entonces
28:56aunque tiene
28:56un exceso
28:57no están funcionando
28:58bien
28:59y sí puede
29:00tener relación
29:01con los sangrados
29:02nasales
29:03que tiene ahora
29:04perfecto
29:05doctora
29:05gracias
29:05tenemos a don
29:06Antonio
29:07en la línea telefónica
29:08a quien le damos
29:09la bienvenida
29:10al programa
29:10¿cómo está?
29:11adelante con la consulta
29:12buenas tardes
29:14mucho gusto
29:15saludarlas
29:16encantadas
29:17de este programa
29:19que yo no
29:20no me lo pierdo
29:21todos los días
29:22muchas gracias
29:23la pregunta
29:24la pregunta
29:25es la siguiente
29:26de
29:27que
29:28si es
29:29porque se produce
29:31la roncadera
29:32si es
29:33cosa de la nariz
29:35bueno
29:38muchísimas gracias
29:39por su consulta
29:41don Antonio
29:43y gracias por vernos
29:44me alegra muchísimo
29:45porque este espacio
29:46está hecho especialmente
29:47para todos ustedes
29:48y ya la doctora
29:49le va a ayudar
29:50en eso
29:51es importante
29:52este
29:53el ronquido
29:55digamos
29:55vamos a tener
29:56lo que es la obstrucción
29:58de la vía aérea
29:59superior
29:59entonces puede ser
30:01a nivel nasal
30:02puede ser a nivel
30:03de la faringe
30:04la parte de atrás
30:06de la nariz
30:07y lo que es la garganta
30:08puede haberse ser
30:10amigdalas grandes
30:11pero también tenemos
30:14asuntos
30:14digamos
30:15como que con la edad
30:16los músculos
30:17que están
30:18alrededor
30:19de la faringe
30:20van perdiendo tono
30:21y también vamos
30:22acumulando un poco
30:23de grasa
30:24sobre todo
30:25si hemos aumentado
30:26un poco de peso
30:27entonces la grasa
30:28se puede acumular
30:29en lo que es
30:30la papadita
30:31en la parte de abajo
30:32de la lengua
30:33y nos ayuda
30:34a llevarla
30:36más hacia atrás
30:36generando obstrucción
30:38entonces
30:38a veces tenemos
30:40solo nariz
30:41a veces solo tenemos
30:42faringe
30:43amígdalas grandes
30:44o a veces tenemos
30:46el problema
30:47del peso
30:47y a veces tenemos
30:49un poquito de todo
30:50entonces hay que hacer
30:51una evaluación
30:51funcional
30:52y buscar
30:54en donde está
30:55la causa
30:55de ese ronquido
30:56para tratar
30:57de mejorar
30:57calidad de vida
30:58claro
30:59muchísimas gracias
31:00doctora
31:01dice la otra
31:02consultita
31:03saludos
31:03tengo mucho sangrado
31:05además tengo
31:06rinitis
31:07y se me hace
31:08un granito
31:09por dentro
31:10en el lado
31:11del tabique
31:12torcido
31:12me mandan
31:13el spray
31:14de medicina
31:16general
31:16y la de
31:17otorrino
31:18me dice
31:19que no
31:21que
31:23puede ser
31:24malo
31:25el spray
31:26me imagino
31:27que es lo que
31:27quiere decir
31:28acá
31:28que podría
31:29ser malo
31:30usar tanto
31:31spray
31:31que que le
31:32recomienda
31:32usted
31:33el esteroide
31:34nasal
31:35en realidad
31:35no tiene
31:36efectos secundarios
31:37fuera de la
31:38fosa nasal
31:39el asunto
31:40más que todo
31:41a veces
31:42es con la
31:42forma de
31:43colocar
31:43el spray
31:44si tiene
31:45una desviación
31:46en el tabique
31:47y dirige
31:48el spray
31:49hacia donde
31:49está la
31:50desviación
31:50entonces
31:51eso nos va
31:52a generar
31:53este grano
31:53que tiene
31:54ahí
31:54que el grano
31:55al final
31:55es una costra
31:56igual que
31:57los granos
31:58en la piel
31:58si nosotros
31:59empezamos
32:00a arrancar
32:01ese grano
32:01sin que la piel
32:02se haya recuperado
32:03porque genera
32:04estorbo
32:05porque genera
32:05picazón
32:06no vamos a dejar
32:07que la piel
32:08se recupere
32:09otra vez
32:09al 100%
32:10usualmente
32:11lo que se recomienda
32:13es suspender
32:14el spray
32:14varios días
32:15pero es para
32:16que la piel
32:17se recupere
32:18y después
32:18volverlo a poner
32:19de la forma
32:20adecuada
32:20porque si no
32:21usamos
32:22el esteroide
32:23a nivel nasal
32:24no vamos a
32:25controlar la alergia
32:26y los vasos
32:27siempre van
32:27a seguir
32:28más dilatados
32:29en esa fosa
32:29nasal
32:30a veces
32:31incluso
32:31necesitamos
32:32corregir
32:32esa desviación
32:33en el tabique
32:34para que el tratamiento
32:35vaya a funcionar
32:36de forma mejor
32:36a veces
32:37usamos
32:38algunos ungüentos
32:40para ayudarle
32:40a esa piel
32:41a que se
32:41cicatrice
32:42más rápido
32:42porque si
32:43es incómodo
32:44tener un granito
32:45dentro de la nariz
32:46estorba
32:47y además
32:48no le da
32:48la tentación
32:49de arrancárselo
32:50pero necesitamos
32:52dejar ese grano
32:53que esa piel
32:54se recupere
32:55al 100%
32:56y cuando ya
32:57está recuperado
32:58reiniciamos
32:59el spray nasal
33:00dirigido
33:01hacia la pared
33:02lateral
33:03de la fosa nasal
33:04el esteroide
33:05funciona
33:05en las paredes
33:06laterales
33:07donde están
33:07los cornetes
33:08no en el tabique
33:09porque en el tabique
33:10no es donde
33:12se genera
33:13el problema
33:14de inflamación
33:14sino en la pared
33:16lateral
33:16debe ponerse
33:17entonces
33:18hacia este lado
33:19exacto
33:20mano derecha
33:21lo recomendamos
33:22ponerlo
33:22en la fosa nasal
33:23izquierda
33:24dirigido como
33:25hacia la parte
33:26externa del ojo
33:27y mano izquierda
33:29en la fosa nasal
33:30derecha
33:30y solo hay que
33:31meter la puntita
33:32del esteroide nasal
33:34no hace falta
33:35meterlo mucho
33:37ni jalar
33:37muy fuerte
33:38es ponerlo
33:39y hacer una
33:40inspiración
33:41suave
33:42para que no
33:43le vaya a lastimar
33:44la fosa nasal
33:45bueno
33:46muy interesante
33:46el consejo
33:47que nos da
33:48la doctora
33:48porque puede
33:49tal vez
33:49solucionarle
33:50el problema
33:51a esta televidente
33:52dice la otra
33:54consulta
33:55saludos
33:57mi sobrina
33:57pasa con
33:58sangrado
33:59en la nariz
34:00muy seguido
34:00estoy viendo
34:01llevarla
34:02a hacer
34:02exámenes
34:03que me recomienda
34:04usted
34:04si bueno
34:05depende de lo
34:06de la edad
34:07que tenga
34:07digamos
34:07si no tiene
34:08siento más
34:09de alergia
34:10hay que hacer
34:11hemograma
34:12ver a ver
34:13que no haya
34:13ningún problema
34:14de la coagulación
34:15si todo está bien
34:17entonces necesitamos
34:19revisar
34:20esa fosa nasal
34:20a ver
34:21que no haya
34:22alguna variante
34:24anatómica
34:24algún problema
34:25alérgico
34:26para poder
34:27encontrar
34:28cuál es la
34:29causa
34:30del sangrado
34:31este
34:32es muy frecuente
34:33en niños
34:34sobre todo
34:35digamos
34:35se asolean
34:37van
34:38se golpean
34:39entonces
34:40si el sangrado
34:42es bilateral
34:42si se detiene
34:43solo
34:44usualmente
34:45va a ser benigno
34:46uno se preocupa
34:47si es un sangrado
34:48que no se detiene
34:49o si es de un solo lado
34:51o que definitivamente
34:53esté bajando
34:55la hemoglobina
34:56que esté generando
34:57anemia
34:58esto no puede ser
34:59un sangrado benigno
35:01claro
35:01perfecto
35:02estar pendiente
35:03entonces
35:03de estas
35:05situaciones
35:06dice la otra
35:07consultita
35:08el ronquido
35:10está asociado
35:11con la presión alta
35:12y
35:13que se debe hacer
35:14para remediarlo
35:15usualmente
35:16el ronquido
35:17digamos
35:18cuando hay
35:21el ronquido
35:22lleva
35:22amnea del sueño
35:23y la persona
35:25hace pausas
35:27cuando respira
35:28en la noche
35:29baja la oxigenación
35:30puede aumentar
35:31la presión
35:32a nivel pulmonar
35:33y casi siempre
35:36digamos
35:36el ronquido
35:37con hipertensión
35:39con obesidad
35:40son factores
35:41de riesgo
35:42que de hecho
35:43se valoran
35:44en una escala
35:45dan puntaje
35:46cada una
35:47de esas cosas
35:47suman puntos
35:48para aumentar
35:49el riesgo
35:50de amnea
35:51del sueño
35:52y entonces
35:52poder referir
35:53al especialista
35:54de neumología
35:55no es como
35:56que los dos
35:57vayan
35:58uno sea causal
36:00del otro
36:01pero cuando
36:01están relacionados
36:03nos aumentan
36:04el riesgo
36:04de amnea
36:05y entonces
36:06son pacientes
36:07que deben ser
36:07valorados
36:08por el neumólogo
36:09y valorar
36:10si ocupan
36:10algún dispositivo
36:12para desbloquear
36:14esa obstrucción
36:16que hay en la vía aérea
36:17en la noche
36:17doctora
36:19muchísimas gracias
36:20recordémosle
36:21a nuestros televidentes
36:22donde la pueden ubicar
36:23en qué clínica
36:25en la clínica
36:26Dinamarca
36:26en los Yoses
36:27y el teléfono
36:29es el 2225
36:301559
36:31perfecto
36:32muchísimas gracias
36:33vamos a irnos
36:35a una nueva pausa
36:36pero ya casi
36:37volvemos con más
36:38aquí en consulta
36:39en directo
36:4024 centros
36:54de salud
36:55experiencia
36:57y liderazgo
36:58usted
36:59solo contrataría
37:00a los mejores
37:00¿verdad?
37:02RT de Lins
37:03es el seguro
37:04que protege
37:05su patrimonio
37:05y a sus colaboradores
37:07100 años
37:09siendo los mejores
37:09protegiendo
37:10a los que hacen
37:11grande a Costa Rica
37:12contratados
37:14para hacer
37:15su respaldo
37:15en riesgos
37:16de trabajo
37:17RT de Lins
37:18este jueves
37:23quédese
37:24en el 13
37:25y disfrute
37:26mucho más
37:27con nuestra
37:28nueva programación
37:29de las tardes
37:30y noches
37:31canal 13
37:50nuestro canal
37:52esta semana
37:53le invitamos
37:54para que nos siga
37:55a través de
37:55código 13
37:56les vamos a enseñar
37:57cuáles son los principales
37:59atajos de word
38:00para que puedan
38:00simplificar
38:01las tareas
38:02además
38:03las 5 estafas
38:04más comunes
38:05a las que están
38:06expuestos
38:06nuestros adultos
38:07mayores
38:08y cómo
38:08protegerlos
38:09y en el tema
38:10de la semana
38:11le mostramos
38:12el trabajo
38:12de la facultad
38:13de ingeniería
38:14de la universidad
38:16de Costa Rica
38:16y su impulso
38:17durante 85 años
38:19para darnos
38:20un país
38:20más conectado
38:21sostenible
38:23y tecnológicamente
38:24avanzado
38:25recuerde que
38:26este y todos
38:27los contenidos
38:28de canal 13
38:28puede observarlos
38:29en vivo
38:30por sinardigital.com
38:32y por supuesto
38:33por canal 13
38:34nuestro canal
38:35código 13
38:37jueves
38:38a las 7
38:39de la noche
38:39por
38:40canal 13
38:41nuestro canal
38:42Somos
38:47un noticiero
38:48comprometido
38:49con el servicio
38:50brindamos
38:51información útil
38:52para que usted
38:53tome las mejores
38:55decisiones
38:56síganos
38:57en sinardigital.com
38:59y véanos
39:00por canal 13
39:01de lunes a viernes
39:02en conexión mundial
39:04a las 12
39:05medio día
39:06y en nuestra edición
39:07estelar
39:08a las 6
39:09de la tarde
39:09somos
39:1013
39:11noticias
39:12muchas gracias
39:24por estar con nosotros
39:25aquí en consulta
39:26en directo
39:26quiero recordarles
39:27que hoy estamos hablando
39:28acerca de
39:29hemorragias
39:30nasales
39:31el nombre científico
39:32se lo dejo a la doc
39:33porque a mí me cuesta
39:34la pronunciación
39:36está con nosotros
39:37la doctora
39:38Gisela Rodríguez
39:39Monge
39:39especialista
39:40en otorrinolaringología
39:42a quien le damos
39:42muchas gracias
39:44nuevamente
39:44por acompañarnos
39:46y por estar aquí
39:47con nosotros
39:47aclarando las dudas
39:48recordarles
39:4921 00 13 13
39:51para que usted pueda
39:52hacer sus consultas
39:53ya sea
39:54llamándonos
39:55como número fijo
39:56o bien
39:57enviándonos
39:57mensajes
39:58de whatsapp
39:59texto y audio
40:00los recibimos
40:01aquí
40:01encantados
40:02doctora
40:03¿cómo es que se pronuncia?
40:04epistaxis
40:05epistaxis
40:06ahí está en su pantalla
40:08el número telefónico
40:11para que usted pueda
40:12hacer las consultas
40:13dice la siguiente
40:15¿es correcto
40:16ponerse papel
40:17en la nariz
40:18cuando se produce
40:19hemorragia
40:19para poder detenerla?
40:21hay gente
40:22que se hace
40:22como un taponcito
40:24no hay ningún problema
40:25a veces
40:25el asunto es
40:26que dependiendo
40:28de la calidad
40:29del papel
40:30a veces más bien
40:30puede raspar
40:31un poco
40:32la mucosa
40:33y entonces
40:34en lugar de ayudarnos
40:35más bien
40:35nos lastima
40:36un poquito más
40:37lo ideal
40:38poner
40:39hacer la presión
40:40externa
40:41con los dedos
40:42esto nos va a ayudar
40:43a que se detenga
40:46que el vaso
40:47trate de cerrarse
40:48solito
40:49y como hablábamos
40:50las plaquetas
40:50van a tratar
40:52de sellar
40:53ese vaso
40:53que se rompió
40:54y detener el sangrado
40:56ok
40:57perfecto
40:58dice la otra consultita
41:00buenas tardes
41:01doctora
41:01es cierto
41:02que los cornetes
41:03se pueden
41:04cauterizar
41:04para que no
41:05se den
41:06más los sangrados
41:07usualmente
41:09bueno
41:10si se puede hacer
41:11pero usualmente
41:11el cornete
41:12no es la causa
41:13del sangrado
41:14a menos de que
41:15estén muy grandes
41:16entonces
41:17disminuyen
41:19el paso del aire
41:20y si generan
41:21como un poco
41:21de irritación
41:22en la fosa nasal
41:23lo que hacemos
41:24usualmente
41:25es con anestesia local
41:26hay diferentes
41:29formas
41:29de cauterizarlos
41:30con radiofrecuencia
41:32con cauterio monopolar
41:34o bipolar
41:35incluso se puede hacer
41:36en la consulta
41:37con anestesia local
41:39y con eso
41:40lo que hacemos
41:40es reducir
41:41un poco
41:42el espacio
41:42que están ocupando
41:44para que el tratamiento
41:45funcione mejor
41:46el esteroide
41:48entre mejor
41:49y la persona
41:50también
41:50respire mejor
41:51cuando esos cornetes
41:52son tan grandes
41:53que no nos dejan
41:54respirar
41:56en la noche
41:56en el día
41:57generan
41:58esta trancazón
41:59masán
41:59claro
42:00que incómodo
42:01si
42:01dice la siguiente
42:02consulta
42:03doctora
42:03se debe hacer
42:04que se debe hacer
42:05cuando una persona
42:06tiene sangrado
42:07en la nariz
42:07echar la cabeza
42:08hacia atrás
42:09o hacia adelante
42:10ya la doctora
42:11nos lo había dicho
42:12pero yo sé
42:12que amablemente
42:13nos repite
42:14importante
42:15hacia adelante
42:16o mantenerla
42:17en la misma altura
42:19hacia atrás
42:20lo que podemos generar
42:21como les decía
42:22es que esta sangre
42:23se vaya hacia la garganta
42:25que no la traguemos
42:26y va a irritar
42:27el estómago
42:28y vamos a vomitar
42:29entonces vamos a tener
42:30el sangrado
42:31vamos a estar vomitando
42:33sangre
42:33y entonces
42:34va a ser un cuadro
42:35más complejo
42:36cuando lleguemos
42:37a emergencias
42:37si
42:38entonces
42:39hacia adelante
42:40hacia adelante
42:41ok
42:41tenemos llamadita
42:42telefónica
42:44desde Paso Ancho
42:45nos indica
42:45nuestro productor
42:47adelante con la consulta
42:49como está
42:49buenas tardes
42:52muy bien
42:53gracias a Dios
42:54y espero que ustedes
42:55también
42:56me alegra
42:57muchas gracias
42:58es que
42:59la consulta
43:00prácticamente
43:01no es para mí
43:02pero si es para
43:03una niñita
43:04que viera que
43:05padece mucho
43:06de renitis
43:08que alérgica
43:10o alergia
43:11supongo yo
43:12que ahorita
43:13la miran
43:14en medicina general
43:16pero
43:17pero
43:17ella no ha tenido
43:18sangradito
43:19ni nada de eso
43:20pero si
43:20con olores
43:21olores fuertes
43:23si le molesta
43:24y entonces
43:25yo le digo
43:26al papito
43:26y a la mamita
43:27que tiene que
43:29tener cuidadito
43:30y ahorita
43:30controlarla
43:31que especialidad
43:33puede ser
43:33que miren
43:34la niña
43:35en el seguro
43:36si
43:37muchas gracias
43:40a usted
43:41puede subirle
43:42el volumen
43:42a su televisor
43:43para que
43:43escuche
43:44a la doctora
43:45nosotros
43:46los otorrinolaringólogos
43:47somos los que
43:48vemos la parte
43:49de nariz
43:50oídos
43:51y lo que es
43:52garganta
43:52y la rinitis
43:54si hay que buscar
43:55cuál es la causa
43:56lo más frecuente
43:57digamos
43:58la rinitis
43:58vamos a tener
43:59las que son
44:00alérgicas
44:00que es la persona
44:02que responde
44:03al polvo
44:03a los olores fuertes
44:05a pelo de perro
44:08pelo de gato
44:08entonces se hacen
44:10las pruebas
44:11de alergia
44:11y usualmente
44:12para estos casos
44:13vamos a usar
44:14antihistamínicos
44:15para bajar
44:16esa respuesta
44:17de la alergia
44:18o antileucotrienos
44:19entonces
44:20esos medicamentos
44:21nos van a ayudar
44:22a que deje de responder
44:23de forma exagerada
44:25al ambiente
44:25cuando es
44:27por olores fuertes
44:28por frío
44:29cambios de temperatura
44:30aire acondicionado
44:31esta se llama
44:32rinitis vasomotora
44:34y entonces
44:35en estos casos
44:36lo que más nos ayuda
44:37es el esteroide nasal
44:38porque nos ayuda
44:40a desinflamar
44:40y apagar un poco
44:41esa respuesta exagerada
44:43que tiene la nariz
44:44hasta
44:44hacia esas cosas
44:45pues obviamente
44:47hay algunas rinitis
44:48digamos
44:48por
44:49por la
44:50por la
44:51origen laboral
44:52por la gente
44:53que está expuesta
44:54a
44:55asbesto
44:56a
44:56a químicos
44:57fuertes
44:58incluso
44:59las personas
45:00que trabajan
45:01con madera
45:01pueden hacer
45:03un tipo de
45:03incluso a veces
45:04de tumores
45:05en la fosa nasal
45:06que tienen que tener
45:07mucho cuidado
45:08si una persona
45:09que trabaja con madera
45:10se empieza con sangrado
45:11o obstrucción nasal
45:13es importantísimo
45:14que sea valorada
45:15por un otorrino
45:16porque tienden
45:17a generar
45:18un tipo de cáncer
45:19en la fosa nasal
45:20ok
45:21perfecto
45:21muchas gracias
45:22dice
45:23la si
45:24ah bueno
45:24tenemos un audio
45:26vamos a escucharlo
45:26primero
45:27y ya continuamos
45:28mi nombre es Jorge Calderón
45:30vivo en Cartago
45:31gracias por el programa
45:32porque nos sirve
45:33para consultar
45:34muchos problemas
45:35que tenemos
45:36especialmente
45:36los que padecemos
45:37de la nariz
45:39ya he tenido
45:41problemas
45:41últimamente
45:42de
45:42que se me
45:44tapa mucho
45:45la nariz
45:46y aparte
45:46me agarra
45:47una alergia
45:48yo trabajo
45:49en
45:50Cartago
45:51con
45:51de Ramuno
45:52en las partes
45:53altas
45:53y hay mucho
45:54cartilizante
45:54fui a una consulta
45:56me diagnosticaron
45:57con rinitis
45:58pero
45:59siento que
46:00todas las noches
46:01se me bloquea
46:02una de las fosas
46:03nasales
46:03y la otra no
46:04hay algún medicamento
46:06que pueda tomar
46:07gracias
46:08muchas gracias
46:10a usted
46:10y nos alegra
46:11muchísimo
46:11que el programa
46:12le guste
46:13y le funcione
46:14ese es nuestro objetivo
46:15esa es la misión
46:17del programa
46:17usualmente
46:19digamos
46:19tiene varios
46:20o sea
46:21la exposición
46:22a fertilizantes
46:23a químicos
46:24tenemos la exposición
46:26a frío
46:27y la parte
46:29de altura
46:30entonces
46:30es muy probable
46:32que sea un tipo
46:33de rinitis
46:33vasomotora
46:34que lo mejor
46:35para estos casos
46:36son los esteroides
46:37nasales
46:38como les decía
46:39antes
46:39el esteroide
46:41de efecto
46:41local
46:42no tiene
46:43es diferente
46:44a usar
46:45un esteroide
46:46a nivel sistémico
46:47que si va a tener
46:48repercusiones
46:49si se usa
46:50en periodos largos
46:52pero el esteroide
46:53nasal
46:53puede usarse
46:55de forma indefinida
46:56porque
46:56las dosis
46:57son de micro dosis
46:59de 50 microgramos
47:02usualmente
47:02lo que tiene
47:03cada aplicación
47:05y no va a pasar
47:06a nivel
47:07sistémico
47:08entonces
47:09lo que nos va a ayudar
47:10es a desinflamar
47:11ahora
47:12si es solo
47:12una fosa nasal
47:14la que se está
47:15obstruyendo
47:17y como
47:17trabaja con químicos
47:19si es importante
47:20mejor que lo refieran
47:21a un otorrino
47:22para ver
47:23de que no haya
47:23ninguna lesión
47:24tumoral
47:25en esa fosa nasal
47:26porque a veces
47:27algunos químicos
47:28pueden generar
47:29algún tipo
47:31de tumores
47:32en la fosa nasal
47:33doctora
47:35ahora que usted
47:35mencionaba
47:36que puede
47:37irritar
47:38desinfectantes
47:40olores muy fuertes
47:41el uso de maderas
47:42puede afectar
47:44también
47:44ahora que estuvo
47:45tan activo
47:46y todavía está activo
47:47el volcán
47:48la ceniza
47:50o este tipo
47:50de olores
47:51sobre todo
47:51para las personas
47:52que viven más cerca
47:53si
47:53definitivamente
47:54tenemos muchos pacientes
47:56que han estado
47:57viniendo en estos días
47:59porque genera
48:00aumento
48:01de la brinitis
48:01aumento de la congestión
48:03el moco
48:04el estornudo
48:04muchos pacientes
48:05se han encontrado
48:06en crisis
48:07en estos días
48:07por la ceniza
48:08perfecto
48:09muchísimas gracias
48:10para tomar en cuenta
48:11entonces dice
48:12sirve ponerse
48:13sepola en la nariz
48:14para detener los sangrados
48:15el sepola
48:17es un ungüento
48:18entonces a veces
48:19lo que ayuda
48:20es como a humectar
48:21un poquito
48:21la fosa nasal
48:22y el eucalipto
48:24nos genera
48:24como cierta
48:26vasoconstricción
48:28y nos da
48:28un poquito
48:29de espacio
48:29en la fosa nasal
48:30lo que pasa
48:31es que
48:32puede secarnos
48:33demasiado
48:34el moco
48:35y no permitir
48:36que drene
48:37de forma adecuada
48:38lo que es
48:39el moco
48:39de la nariz
48:40y senos
48:40para nasales
48:41entonces hay que
48:42tener un poco
48:43de cuidado
48:44aunque todo el mundo
48:45lo usa
48:45y es como
48:46casi siempre
48:47la gente usa
48:48el sepola
48:48porque da un efecto
48:49muy rápido
48:51de que
48:51descongestiona
48:53la fosa nasal
48:53lo que hace
48:55como les decía
48:56la parte de un guento
48:57es más que todo
48:58ayudarnos
48:59a que esa pielcita
49:00se cubra
49:00y que
49:01se detenga
49:03más fácil
49:03el vaso
49:04se sane
49:06más rapidito
49:07pero hay que
49:07tener cuidado
49:08de no
49:09sobreutilizarlo
49:11porque nos puede
49:12a veces
49:12más bien
49:13generar
49:13una nariz
49:15muy seca
49:16una nariz
49:17que el moco
49:17queda atrapado
49:18y que incluso
49:19puede generar
49:20sinusitis
49:20adelante
49:22o atrasar
49:24el diagnóstico
49:24de alguna lesión
49:26tumoral
49:27por estarnos
49:28automedicando
49:29claro
49:30muchísimas gracias
49:31doctora
49:33dice la siguiente
49:33consulta
49:34quería
49:35preguntar
49:36aunque no está
49:38relacionado
49:38dice con
49:39el sangrado
49:40nasal
49:41sufro depresión
49:42en las fosas
49:43nasales
49:43a tal punto
49:44de dolerme
49:45la cabeza
49:45y sufrir
49:46visión borrosa
49:47en ocasiones
49:48siento
49:49por el cielo
49:50de la boca
49:51que me sangra
49:52hay que ver
49:53digamos
49:54usualmente
49:54la sensación
49:55de presión
49:56puede ser
49:57por
49:58algún tema
49:59a nivel
50:00vascular
50:00algunos tipos
50:01de migraña
50:02pueden generar
50:04trastornos
50:05visuales
50:05pero
50:06el principal
50:07diagnóstico
50:08diferencial
50:09va a ser
50:09también
50:09alguna lesión
50:10de tipo
50:11tumoral
50:11sobre todo
50:12por lo de la
50:13parte
50:13de sangrado
50:14entonces
50:15lo más frecuente
50:17lo más usual
50:17es que sea
50:18algún tipo
50:18de migraña
50:19que necesita
50:20valorar
50:21en medicina
50:22general
50:23este dolor
50:24este trastorno
50:25visual
50:26y necesitamos
50:27si descartar
50:28que haya
50:28algún tumor
50:29doctora
50:31recordemosle
50:32a nuestros
50:32televidentes
50:33que nos están
50:33preguntando
50:34por acá
50:34donde la pueden
50:35ubicar
50:35en clínica
50:37dinamarca
50:37en los yoses
50:38en san pedro
50:39y el teléfono
50:40es el 22
50:4125 15 59
50:42muchísimas gracias
50:44continuamos
50:45dice
50:45me llamo
50:47laura
50:47mi hijo
50:48de 7 años
50:49sufre de sangrados
50:49nasales
50:50por las noches
50:51quisiera saber
50:52si es algo
50:53común
50:53o debo llevarlo
50:54a un médico
50:54a veces
50:56los chicos
50:57en la noche
50:58tienen
50:58dependiendo
50:59del tipo
50:59de sueño
51:00si es un chico
51:01que tiene
51:01un dormir
51:03que pasa
51:03cambiando
51:04de lado
51:05que puede ser
51:06que se traumatice
51:07solo
51:07durante la noche
51:08puede ser
51:10algo
51:10benigno
51:12ahora
51:12si es un
51:13niño
51:14que duerme
51:15en una misma
51:16posición
51:16que usted
51:17no lo ve
51:18que se tenga
51:19ningún trauma
51:19a nivel
51:20de la noche
51:20entonces
51:21si hay que
51:22revisarlo
51:22mejor
51:23para ver
51:23que es lo
51:24que está
51:24pasando
51:25en esa
51:25fosa
51:25nasal
51:26ok
51:27perfecto
51:28dice
51:28la siguiente
51:29consulta
51:30soy
51:31carlos
51:32cuando
51:32cuando un
51:33sagrado
51:34nasal
51:34debe considerarse
51:35una emergencia
51:36cuando este
51:38sangrado
51:39hicimos presión
51:40pusimos
51:41frío
51:42pasa cinco
51:43minutos
51:43y no se ha
51:45detenido
51:45hay que ir
51:46a un servicio
51:47de emergencias
51:48idealmente
51:49pues en
51:50en la
51:51seguridad
51:52social
51:52en los
51:53hospitales
51:53clase
51:54A
51:54siempre
51:54hay
51:55algún
51:56especialista
51:56de otro
51:57reino
51:57tal vez
51:59va a durar
51:59su ratito
52:00en revisarlo
52:01pero si va
52:01a revisar
52:02la fosa
52:02nasal
52:03y le va
52:04a poner
52:04lo que
52:05ocupemos
52:05para detener
52:06ese sangrado
52:07y ver
52:08por qué
52:09es que
52:10no se detuvo
52:11solo
52:12si es que
52:12estaba
52:13hipertenso
52:13si es que
52:14el sangrado
52:15es de origen
52:16posterior
52:17si es que
52:18hay algún
52:18tumor
52:19entonces
52:19vamos a ver
52:20por qué
52:21fue
52:21o si hay
52:22algún
52:22trastorno
52:23en la
52:23sangre
52:23entonces
52:24vamos a
52:24hacer
52:24exámenes
52:25de sangre
52:25para ver
52:26qué es lo
52:26que está
52:27pasando
52:27y por qué
52:28este
52:28sangrado
52:28no se
52:29logró
52:29detener
52:30por sí
52:30solo
52:31si nos
52:32esperamos
52:32demasiado
52:33rato
52:33y el
52:34sangrado
52:35es muy
52:35profuso
52:36si puede
52:37generar
52:37cambios
52:38a nivel
52:38de la
52:39presión
52:39arterial
52:40y que
52:40se nos
52:40baje
52:40la presión
52:41y entonces
52:42ya
52:42que nos
52:44asustemos
52:44más
52:44y que
52:45tengamos
52:45que correr
52:45más
52:46entonces
52:46no se
52:47recomienda
52:47quedarse
52:49ahí
52:49dando
52:49dando
52:50tiempo
52:51si en
52:51cinco
52:52minutos
52:52ese
52:52vaso
52:53no
52:53logramos
52:54cerrarlo
52:54por sí
52:54solo
52:55con la
52:55presión
52:55y con
52:56medidas
52:56de frío
52:57hay que
52:58ir a un
52:58servicio
52:59de emergencias
52:59perfecto
53:00muchas gracias
53:01dice la
53:02siguiente
53:02consulta
53:03será que
53:03los
53:04ambientadores
53:04son dañinos
53:05para la
53:06rinitis
53:06muchas
53:06gracias
53:07si
53:08tenemos
53:09una
53:09rinitis
53:10vasomotora
53:11somos
53:11hay
53:12gente
53:13que le
53:13hace
53:14daño
53:14cierto
53:15tipo
53:15de olor
53:16entonces
53:17no es
53:18que sea
53:18malo
53:18va a
53:19depender
53:19mucho
53:19de cómo
53:20reacciona
53:20su nariz
53:21a ese
53:22valor
53:22bueno
53:23entonces
53:23de repente
53:24hay gente
53:25que tolera
53:25los olores
53:26de canela
53:26pero no
53:27cítricos
53:28o que
53:29de repente
53:29cierta
53:30marca
53:30de perfume
53:32es muy
53:33individual
53:34a qué
53:35va a reaccionar
53:36la nariz
53:37pero si
53:37somos
53:38alérgicos
53:38si somos
53:39riníticos
53:40y somos
53:41sensibles
53:42a olores
53:42fuertes
53:43hay que
53:43evitarlos
53:44a toda
53:45costa
53:45tratar
53:46de tener
53:46los productos
53:48de limpieza
53:49los productos
53:50de hogar
53:50que sean
53:51con los olores
53:52menos fuertes
53:53para que no estemos
53:54por calidad de vida
53:57para que no estemos
53:58todo el día
53:58con congestión
53:59y como
53:59claro
54:00doctora dice
54:02la siguiente consulta
54:03soy Sofía
54:04tomo aspirina
54:05todos los días
54:06por recomendación
54:07médica
54:07eso puede estar
54:09relacionado
54:09con sangrados
54:10nasales
54:11que
54:11tengo
54:12en este momento
54:13sí
54:14definitivamente
54:15la aspirinita
54:16lo que genera
54:17es precisamente
54:18lo que busca
54:20cuando mandamos
54:21aspirina
54:22diario
54:22es que
54:23no queremos
54:23que algún
54:25subonazo
54:26de presión
54:26vaya a tapar
54:28las arterias
54:29y nos vaya a generar
54:30un infarto
54:31entonces la aspirina
54:32lo que hace
54:33es alterar
54:34la función
54:35de las plaquetas
54:36y la altera
54:37por 10 días
54:38que es la vía media
54:39de la plaqueta
54:40entonces
54:41obviamente
54:43si tenemos
54:44alguna
54:45si probablemente
54:46tenga algo
54:47a nivel de la nariz
54:48que la ayuda
54:49o la predispone
54:50a sangrar
54:50la aspirinita
54:52no va a dejar
54:53que el sangrado
54:54se detenga
54:54de forma sencilla
54:55y muchas veces
54:57cuando llegan
54:57las personas
54:58al servicio
54:59de emergencias
54:59no solo tenemos
55:01que detener
55:01el sangrado
55:02buscar cauterizar
55:03sino que tenemos
55:04que por lo menos
55:0510 días
55:05suspender la aspirina
55:07para que ese vaso
55:08se logre recuperar
55:09las plaquetas
55:10logren
55:11quitarse
55:12ese efecto
55:13de la aspirina
55:13y ver
55:14si es demasiado
55:16el sangrado
55:17si está generando
55:18anemia
55:19o alguna cosa
55:20tenemos
55:21que replantearnos
55:22si esa persona
55:23necesita
55:24seguir con la aspirina
55:25doctora
55:26muchas gracias
55:27por habernos acompañado
55:28el día de hoy
55:29se nos fue rapidísimo
55:30el tiempo
55:31muchas gracias
55:32lo esperamos pronto
55:33muchísimas gracias
55:34por invitarme
55:35y espero que
55:36la mayoría
55:37de las dudas
55:38hayan sido evacuadas
55:39muchas gracias
55:40doctora
55:41muchas gracias
55:41a todos ustedes
55:42que hacen posible
55:43el espacio
55:44recordarles
55:45que los esperamos
55:46mañana
55:46por supuesto
55:47a partir de las 5
55:48de la tarde
55:49tendremos un tema
55:50muy interesante
55:51también
55:52sobre acidez
55:53estomacal
55:54para que vayan
55:55preparando sus consultas
55:57que pasen una linda noche
55:58y este lunes
56:25en Voces Femeninas
56:27conoceremos
56:27Adriana Barbosa Vázquez
56:29una linda noche