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00:00No aparezco en tus momentos íntimos para molestar.
00:24Puedes ignorarme, pero no voy a desaparecer.
00:26Lo mío no es broma. Soy el dolor durante el sexo.
00:30Si me conoces, podrías padecer de endometriosis, una condición seria.
00:34Conoce más sobre la misma visitando el dolor de endoeserio.com
00:38Hola a todos y bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública,
00:43lugar en donde por más de 20 años nos hemos dedicado a visibilizar temas de ciencia, de salud y de medicina.
00:50Yo soy Katerina Ardila y me encuentro hoy para conversar con ustedes acerca de los picos respiratorios y la tosferina.
00:57Para eso me encuentro con el doctor Carlos Arturo Álvarez Moreno.
01:00Él es profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional,
01:04pero también es coordinador designado por la OMS para los estudios nacionales de COVID-19.
01:10Doctor, bienvenido a la revista.
01:11Muchas gracias por la invitación y es un placer estar aquí en esta revista y para tus lectores.
01:18Bueno, doctor, a mí me gustaría comenzar preguntándole qué factores explican el incremento en los picos respiratorios,
01:26considerando que el COVID-19 y la influenza son las infecciones respiratorias más prevalentes actualmente.
01:33Sí, básicamente hay factores que no se nos debe olvidar, en que efectivamente hay dos factores preponderantes.
01:43Uno es las temperaturas bajas, especialmente en aquellos países donde hay estaciones,
01:47donde los picos respiratorios van de la mano con la entrada del invierno.
01:52Y en los países del trópico, como el caso de Colombia, están ligadas a la época de lluvias.
01:58Y como le digo a los estudiantes, no es porque los virus vengan en el agua,
02:02sino sencillamente porque cuando llueve cambiamos nuestros hábitos,
02:07cambiamos la forma como nos relacionamos con las personas, estamos en espacios menos ventilados.
02:12Y adicionalmente, tener en cuenta que en condiciones de bajas temperaturas y mayor humedad,
02:18los virus pueden durar mucho más tiempo en el ambiente.
02:22¿Cómo afectó la pandemia del COVID-19 los sistemas de vigilancia para el control de estos virus respiratorios?
02:31Realmente cambió los primeros dos años después de la pandemia, cambió la manera como se transmite,
02:36específicamente porque el hecho de que habíamos tomado medidas, como el uso de tapabocas y el distanciamiento físico,
02:43hizo que varios de estos virus no circularan los que normalmente circulan,
02:46es decir, el virus de la misma influenza, adenovirus, el virus de cincital respiratorio,
02:52metanemovirus, para nombrar algunos, y cuando las personas vuelven otras a salir y a tener una vida socialmente igual a la que tenía antes de la pandemia,
03:04hace que haya un rebrote de muchos de estos virus, que justamente se habían disminuido los primeros dos años,
03:10y creo que lo más importante es que a partir del 2024 tenemos la circulación de los virus que teníamos antes sumado a la circulación del virus del SARS-CoV-2,
03:20que no desapareció, sino que ahora sencillamente se une y circula junto con los otros virus.
03:25Entiendo, en Colombia se ha observado un aumento de casos de tosferina,
03:32esto ha preocupado a las instituciones y las autoridades de salud,
03:37¿cuáles vendrían siendo estos síntomas de la tosferina?
03:41Bueno, aquí hay que tener en cuenta que la tosferina no es causada por un virus, sino una bacteria,
03:47y sí produce síntomas respiratorios, y también se transmite por vía respiratoria,
03:53realmente requiere un contacto estrecho,
03:55y la razón por la cual se empezó a circular es porque han caído las campañas de vacunación de tosferina,
04:01un poco asociado a la misma importancia de la vacunación contra COVID-19,
04:07otro también porque hay gente que ahora piensa que se vacunó contra COVID y no necesita más vacunas,
04:12y para responderte a tu pregunta, es importante tener en cuenta que la tosferina se manifiesta
04:20por ser unos síntomas neves, como un resfriado,
04:23pero su signo importante es la presencia de una tos que persiste,
04:27como una tos perruna, que la gente tose, tose, tose casi hasta que se le va la respiración,
04:33ya ven, dicen los libros de Medellín Atún, una tos cianosante,
04:36porque la gente casi que queda morada de la falta de aire
04:39por episodios de tos que se pueden tener.
04:42Esto es característico de la tosferina, no es exclusiva, pero es característico.
04:48Perfecto, doctor, ¿y cómo vendría siendo este diagnóstico diferencial,
04:52justo también con los nuevos picos que estábamos hablando ahorita con los otros virus?
04:56Pues esa es una dificultad, recordemos que uno de los problemas es que muchos de estos virus,
05:01incluso la bacteria tosferina, la bortetela pertussis, produce síntomas muy parecidos,
05:05ya te expliqué lo de la diferencia de la tosferina, pero los demás virus son muy parecidos,
05:10¿no? En general en la sintomatología inicial, de piel, de malestar,
05:14algunas personas le dan rinorrea o mocos, dolor de garganta,
05:19y la diferencia se hace con métodos diagnósticos,
05:23porque en realidad solamente con clínica o con el enfoque clínico no es tan fácil,
05:29y estos virus normalmente no circulan solos.
05:31Por ejemplo, en este momento en Bogotá están circulando 3, 4, 5 virus en simultánea,
05:37entonces hace que sea difícil solo por epidemiología saber qué es específicamente el virus
05:42que yo tengo en un momento determinado.
05:44Entonces, por eso sí es importante cuando uno tiene sospecha y si tiene factores de riesgo,
05:50específicamente saber qué virus hay, porque tener en cuenta que el caso de la influenza
05:55y de la COVID-19, pues tienen complicaciones y tienen manejo diferente que para los otros virus.
06:03Claro, es muy importante lo que usted dice, doctor,
06:05y precisamente ¿cuáles vendrían siendo esos factores de riesgo?
06:09Mira, uno importantísimo que empieza siempre por ahí,
06:11porque es el grupo que menos se le para bolas,
06:14eso es las mujeres embarazadas.
06:15El estado no es una condición de riesgo, pero sí el estado clínico de una mujer embarazada
06:21hace que tenga más propensión para tener complicaciones asociadas ya sea a la influenza
06:26o a la misma COVID-19.
06:28Otros grupos de riesgo son las personas obesas, las personas que son diabéticas,
06:33que tienen las defensas bajas o que tienen más de 60 años,
06:36y en el caso de COVID también las personas que tienen hipertensión arterial.
06:40Bueno, doctor, y con base a que muchas veces no se le prestan atención a los síntomas
06:46o no se va a hacer justamente los diagnósticos que estábamos hablando, diferenciales,
06:52¿se ha detectado tal vez alguna resistencia a los antibióticos,
06:56tal vez por más manejo de estos virus?
06:58Sí, porque a veces no tener el diagnóstico preciso hace que tanto el paciente
07:03o la paciente, su familia y a veces los médicos se preocupan
07:07y sospechan que puede tener una infección bacteriana y terminan dándole antimicrobianos.
07:12Una de las ventajas de tener pruebas diagnósticas rápidamente es que las personas puedan saber
07:18qué es el causante de sus síntomas y de esta manera pues tomar la decisión,
07:24junto con el médico, de no tomar antibióticos, porque justamente si yo sé
07:29que los síntomas respiratorios no son asociados a una infección bacteriana,
07:32no son asociados a toxina, para poner el contexto que estábamos hablando hace un momento,
07:35sino que se trata de un virus, pues básicamente poder tomar la decisión
07:40de no tomar antibióticos y con esto nos ahorramos el antibiótico,
07:44pero más que el ahorro per se, es que al ahorrarnos antibióticos
07:47estamos disminuyendo la presencia de la resistencia bacteriana
07:51por la presión dada cuando formulamos antibióticos.
07:55Doctor, ¿y cómo está la prevalencia de estos virus acá en Colombia?
08:00No sé si podríamos hablar tal vez un poco de cifras o cómo está impactando
08:05el sistema de salud de estas altas en los picos.
08:09Pues siempre tenemos un punto importante, ahora en Colombia está la noche de esfera amarilla,
08:15pero el punto importante es que el número de casos, y especialmente ahora en abril y mayo,
08:20pues siguen siendo los virus respiratorios los que generan el mayor impacto en los sistemas de salud,
08:25porque es extremadamente importante las consultas, tanto la población adulta
08:30como la población pediátrica, a los servicios por síntomas respiratorios.
08:35Tener en cuenta que la gente consulta por los que tienen los casos más severos
08:38o más moderados o con factores de riesgo, sin tener en cuenta la presencia de otras personas
08:43que no consultan pero tienen que incapacitarse porque sus síntomas hacen que sea difícil
08:48continuar con su vida laboral o su vida escolar.
08:51Perfecto. Y me gustaría que habláramos un poco más acerca del diagnóstico,
08:55y es qué ventajas específicas ofrecen las pruebas rápidas en puntos de atención
08:59comparado a los métodos tradicionales, tal vez como el PCR.
09:03Pues específicamente las pruebas diagnósticas en el sitio de atención,
09:08lo que llaman en el point of care, definitivamente facilita la toma de decisión
09:14para las personas y para los médicos, porque en 20 o 30 minutos
09:19se le puede decir a la persona qué es lo que tiene.
09:21Creo que esa es una de las tendencias no solamente para infecciones respiratorias,
09:25sino para muchos otros diagnósticos poder atender o saber rápidamente qué tiene.
09:30Y uno como paciente también quisiera saber que en 20 o 30 minutos le dijeran
09:34que sus síntomas son asociadas a determinado virus.
09:38Perfecto. ¿Y qué medidas podrían recomendar como para que la comunidad esté prevenida
09:43o protegida para estos virus que están circulando?
09:47Pues mira, yo creo que las recomendaciones son afortunadamente parecidas
09:50a las que conocemos durante la COVID-19 y es que las personas utilicen tapabocas.
09:55Nuevamente, si tengo síntomas respiratorios,
09:58ponganme o debemos utilizar tapabocas para evitar que transmitirles virus a otras personas.
10:03Le hago frecuente de manos y si tengo factores de riesgo,
10:07evitar estar en sitios donde haya aglomeraciones.
10:10Y si me toca estar, utilizar tapabocas.
10:12Ahora bien, si tengo síntomas respiratorios,
10:14tengo factores de riesgo, consultar al médico para hacerme que me puedan hacer pruebas diagnósticas
10:21y saber si lo que tengo es un COVID o una influenza u otros virus que sabemos que están circulando.
10:27Y también hay que tener en cuenta que algunas de estas pruebas son pruebas de autotest.
10:31Es decir, la persona puede ir a una farmacia y hacerse la prueba justamente para que pueda saber rápidamente
10:37si tiene COVID o no tiene COVID, por ejemplo.
10:41Doctor, y este autotest que usted nos comenta, ¿es confiable?
10:45Sí, esa es una muy buena pregunta porque a veces la gente piensa que son pruebas rápidas,
10:49son de menor calidad y claramente la respuesta es no.
10:54Las pruebas rápidas son de igual o a veces mejor calidad que muchos de laboratorios convencionales.
11:00Es como cuando uno dice la prueba de embarazo.
11:02Las pruebas de embarazo son pruebas rápidas, esas también son pruebas extremadamente buenas.
11:06Entonces, yo creo que es importante tenerlo presente que las pruebas se pueden utilizar de forma segura
11:13y también asistir a los servicios de urgencias que también muchas instituciones tienen pruebas rápidas
11:19que pueden facilitar el diagnóstico.
11:21Así es, doctor.
11:22Y ya para finalizar, me gustaría que habláramos un poco del tema de la vacunación y de la prevención.
11:28¿Con qué frecuencia deberían aplicarse los refuerzos?
11:31O también, digamos, haciendo énfasis al COVID-19 o a la tosferina, ¿cómo sería ese esquema de vacunación?
11:38Sí, dependiendo de la edad, pero digamos que en principio las personas que tienen más de 60 años
11:43deberían tener un refuerzo anual de influenza y dirán tener un refuerzo anual de COVID-19.
11:49Para las personas que tienen factores de riesgo, casi tengan menos de 60 años,
11:53deberían hacerse un refuerzo entre cada 6 a 12 meses para COVID-19 y anual para el virus de la influenza.
11:59Entonces, la vacuna de tosferina, aunque debería ser anual, en este momento se recomienda en Colombia
12:04especialmente a las mujeres embarazadas y a los niños menores de 5 años,
12:09en los cuales debe completarse el esquema, porque lo que estamos viendo es que estamos teniendo broches
12:13porque algunos niños se colocan en esquemas de menores de un año, pero no se colocan entre 1 a 5 años.
12:18Perfecto. Antes de cerrar, me gustaría tocar un tema muy importante y es la razón a veces por la cual
12:24no se vacunan a los niños tan pequeños, y es si estas vacunas tienen tal vez algunos efectos secundarios
12:30que puedan perjudicarlos.
12:32Digamos que los efectos secundarios están conocidos y realmente son efectos completamente manejables
12:38y por esto la recomendación es que los niños deben vacunarse.
12:41No hay ninguna contraindicación para que no lo hagan.
12:45Ya se conocen, son vacunas extremadamente seguras y mi recomendación es que se coloquen.
12:51La mayoría de las vacunas tienen un esquema basado en el plan ampliado de inmunizaciones
12:55de cada país en el de Colombia, pues están indicadas, incluso algunas de los recién nacidos,
13:01para los virus respiratorios específicamente desde los 6 meses de edad.
13:05Bien, doctor, muchísimas gracias por esa aclaración y sobre todo por toda la información
13:09que recorrimos a través de la entrevista, porque estoy segura que les va a ser de mucha utilidad
13:17a las personas que nos están viendo. Mil gracias.
13:20Con mucho gusto. Hasta luego.
13:22A todos ustedes que nos ven en cada nuevo espacio de la revista, gracias, pero también les recuerdo
13:27que pueden seguirnos en todas nuestras redes sociales, nos encuentran como arroba revista MSP
13:32y también pueden consultar nuestra página web www.revistamsp.com.
13:37Yo soy Caterina Ardila y nos vemos en un siguiente espacio en donde la salud y la ciencia siempre son noticia.
13:43El dolor que causa la endometriosis no es una excusa, es un dolor real,
13:47en donde un tejido similar al revestimiento interno del útero crece fuera del mismo.
13:52Endometriosis, tómala en serio, a ella y a la enfermedad.
13:54Habla con tu médico y visita eldolordeendoeserio.com.
13:58En MSP convertimos la ciencia en noticia.
14:02Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y al Caribe.
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