Conduce Aurora Fiorenza
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NovitàTrascrizione
00:00:00Buon pomeriggio e benvenuti a una nuova puntata di Nomi Cose Città, il mercoledì ormai lo
00:00:28sapete, focus su medicina e stili di vita, ma prima di anticiparvi i temi di oggi vi ricordo
00:00:35com'è possibile scrivere alla nostra redazione e fare anche delle domande in diretta ai nostri
00:00:41ospiti. Sono pronta qui con il cellulare in mano per raccogliere i vostri quesiti e prego Pino
00:00:47Carcausi dalla regia di mandare il cartello per vedere i nostri contatti. Potete scrivere su
00:00:54whatsapp il numero è il 335 87 83 600 oppure se preferite potete scrivere anche una mail all'indirizzo
00:01:02di post elettronica redazione chiocciolatgs.tv. I temi di oggi parleremo del trattamento in camera
00:01:10iperbarica e della terapia del dolore che si svolgono all'ospedale di Partinico, ma non solo
00:01:19poi nella seconda parte spazio anche all'unità operativa complessa di chirurgia generale
00:01:24dell'ospedale Ingrassia di Palermo che ha tagliato e superato il traguardo di oltre 50 interventi per
00:01:32il trattamento dell'obesità patologica, ma di tutto questo parleremo tra poco.
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00:03:25in equipe per garantire il sostegno ai malati e ai loro familiari. Tutti hanno diritto di
00:03:30ricevere l'assistenza domiciliare convenzionata in cure palliative. La Samo è operativa con
00:03:37proprie strutture sanitarie. Visita il nostro sito www.samoonlus.org o le nostre sedi di Palermo,
00:03:45Catania, Agrigento, Trafani.
00:03:47Rieccoci in studio pronti per affrontare il primo tema di oggi, il trattamento in
00:03:57camera iperbarica e la terapia del dolore all'ospedale di Partinico. Ne parliamo subito
00:04:03con i miei ospiti che saluto il dottore Tomasello, Sandro Tomasello, direttore dell'unità operativa
00:04:09complessa di terapia intensiva dell'ospedale Partinico. Buon pomeriggio. Giuseppe Aiello,
00:04:14responsabile del coordinamento camere iperbariche dell'ospedale di Partinico. Buon pomeriggio. Buon
00:04:19pomeriggio a tutti. La dottoressa Francesca Timpone, responsabile della terapia del dolore
00:04:23dell'ospedale di Partinico. Buon pomeriggio anche a lei. Parto con lei, dottore Tomasello. Intanto
00:04:30le chiedo di spiegare quali sono le attività di cui si occupa l'unità operativa che poi dirige.
00:04:36Allora, l'unità operativa che dirigo, che si chiama unità operativa complessa di terapia
00:04:42intensiva, ha un largo ventaglio di offerta, una larga offerta sanitaria. In questi ultimi anni,
00:04:53dopo la riconversione, perché noi nel nostro ospedale abbiamo vissuto un periodo particolare,
00:04:59è quello della conversione in ospedale Covid, e dalla ripartenza, diciamo, siamo ritornati al
00:05:06regime con le prestazioni sanitarie del nostro ospedale. Anzi, abbiamo allargato il nostro
00:05:11ventaglio d'offerta, almeno per quanto riguarda la nostra unità operativa. Spesso, quando si parla
00:05:18di terapia intensiva, si pensa solo ad eventi luttuosi. Non è così, perché la terapia intensiva
00:05:25comprende al suo interno, il personale medico e la terapia intensiva è costituito da anestesisti
00:05:31e rianimatori, oltre di infermieri e os, e comunque gli anestesisti e rianimatori si occupano un po'
00:05:38di tutto negli ospedali, è come se fossero il jolly dell'ospedale, dove non se ne capisce niente
00:05:44c'è l'anestesista. Comunque, la nostra attività qual è? Abbiamo sei posti di terapia intensiva,
00:05:52dove gestiamo prevalentemente soggetti con insufficienze respiratorie, ma anche i post
00:05:58operatori, i pazienti settici, il tipico paziente da terapia intensiva. Oltre a questo, abbiamo
00:06:08questi sei posti dove garantiamo l'assistenza anestesiologica programmata in urgenza all'interno
00:06:14del nostro ospedale. Una cosa importante, garantiamo tutte le urgenze H24 di reparto, è presso il pronto
00:06:26soccorso. Una cosa importante che mi preme soprattutto mettere in evidenza, nell'ultimo
00:06:37anno, nel 2024, abbiamo eseguito due prelievi di organi su pazienti, perciò abbiamo molta sensibilità
00:06:48a questo tema, tanto che abbiamo chiuso l'anno come il primo presidio in azienda come prelievo
00:06:54di organi. L'ultimo che abbiamo fatto a dicembre ha riguardato un giovane soggetto su cui è stato
00:07:04prelevato il cuore dall'equipe del Policlinico di Bari e poi fegato, reni e polmoni dall'equipe
00:07:15dell'ISMET. Sicuramente questo è un lavoro non semplicissimo, cioè la gestione della comunicazione
00:07:22con i parenti in un momento luttuoso, questo sì è un momento luttuoso, però sapere, avere empatia
00:07:31nei confronti dei parenti è un qualcosa che non tutti onestamente hanno e io devo dire che il mio
00:07:38gruppo ha lavorato bene in tal senso. Su questo argomento hanno notato una sensibilizzazione
00:07:46maggiore da parte delle persone? Devo dire di sì, ad esempio il primo prelievo che abbiamo fatto
00:07:53quest'anno, l'anno precedente, che è stato fatto all'incirca luglio-agosto, riguardava un soggetto
00:08:00di 70 anni, normalmente nei soggetti anziani è più difficile, soprattutto perché aveva un marito
00:08:07pure anziano, ovviamente fare accettare un soggetto anziano, un prelievo di organi sul
00:08:12proprio caro, morto così improvvisamente, è qualcosa di difficile, perché soprattutto
00:08:18nell'anziano c'è questa concezione che è come andare a ledere il corpo del proprio caro, però
00:08:25onestamente parlando siamo riusciti ad aprire il cuore di questa persona, dei figli, è stata una
00:08:34bella cosa, queste sono nell'evento luttuoso le gioie veramente che si vivono in terapia intensiva,
00:08:45perché si notano queste emozioni all'interno dei parenti, anche in noi, indescrivibili,
00:08:59sono cose veramente forti da un punto di vista emotivo, poi un servizio che ho voluto attivare
00:09:07presso il nostro presidio, in atto e attivo solo per i pazienti interni, con l'attivazione dei
00:09:14posti dei hospital che ricadranno sulla unità operativa di terapia del dolore della dottoressa
00:09:19Timpone, l'impianto dei PIC e dei port a CAT, sono dei dispositivi endovascolari a lungo termine che
00:09:27vengono utilizzati nei pazienti oncologici per le chemioterapie, la zona occidentale della Sicilia
00:09:35era sguarnita di questo servizio, ovviamente permetteremo in questo modo di evitare ai
00:09:42pazienti oncologici di recarsi direttamente, ad esempio un paziente di balestrate, di trappeto,
00:09:47di alcamo, di recarsi direttamente in città a Palermo, e questo servizio l'abbiamo attivato per
00:09:52i PIC, non per i port, anche all'ospedale di Corleone, che per ora gestisco pure io, dirigo pure io.
00:09:59Un'altra cosa importante è quello, ovviamente, i servizi che più ci caratterizzano sono rappresentati
00:10:10dal servizio di camera iperbarica, è poi un servizio che abbiamo attivato nel 2023, siamo
00:10:18orgogliosi di questo, perché ha rappresentato la rinascita un po' dell'ospedale, perché è il primo
00:10:24nuovo servizio che abbiamo dato all'ospedale, quello di terapia del dolore. La camera iperbarica, in
00:10:33realtà l'Aspo e Palermo gestisce tre centri iperbarici, cosa che spesso non si sa, il centro iperbarico
00:10:40di Partinico, che è il punto di riferimento della nostra azienda, che garantisce H24 e 365 giorni
00:10:49l'anno la propria attività in urgenza, poi ovviamente abbiamo attività programmata da lunedì al venerdì,
00:10:56una classica attività ambulatoriale, e questo ha permesso ultimamente, come la cronaca ci ha raccontato
00:11:02a dicembre, ad esempio la gestione della famiglia di turisti tedeschi provenienti da Cefalù per
00:11:09intossicazione da monossiduro di carbonio, quello è stato un trattamento salvavita, onestamente questo
00:11:16ci rende orgogliosi del fatto che il nostro servizio è sempre attivo. E poi abbiamo i centri iperbarici
00:11:23di Lampedusa e di Ustica che sono attivi per circolare assessoriale sei mesi l'anno, da maggio a ottobre,
00:11:32fino a ottobre, perciò dal 1 maggio al 31 ottobre, la Regione ha attivato una rete perbarica già da tempo
00:11:41che riguarda le isole minori soprattutto, perciò Famignana, Pantelleria, Lampedusa, Ustica e Lipari.
00:11:47Ciò che ci differenzia dalle altre aziende, e questo grazie alla sensibilità del nostro ormai ex direttore
00:11:54generale e ormai assessore alla salute, abbiamo attivato nelle isole di Lampedusa e di Ustica anche
00:12:02l'attività programmata di camera iperbarica, cioè un servizio che diamo non solo per questo, soprattutto
00:12:09ad esempio abbiamo fatto 50 sedute l'anno scorso a Lampedusa, questo garantisce un servizio non solo
00:12:15all'utenza del luogo ma anche ai turisti che giungono in queste isole e riempiono le isole nel periodo estivo.
00:12:25Entriamo nel dettaglio con il dottore Aiello sul trattamento che riguarda la camera iperbarica.
00:12:32Buon pomeriggio a tutti, io la vorrei ringraziare lei e tutta la redazione per l'invito perché spesso
00:12:40l'ossigenoterapia iperbarica non è conosciuta, soprattutto non sono conosciute le indicazioni
00:12:46che ha l'ossigenoterapia iperbarica, spesso il paziente viene e la prima cosa che dice è
00:12:53io in realtà non lo sapevo che potesse funzionare la camera iperbarica, quindi questo è molto importante
00:12:58diffondere questa informazione sul nostro territorio. Noi come detto da Sandro ci occupiamo di ossigenoterapia
00:13:08iperbarica, cos'è l'ossigenoterapia iperbarica? È la somministrazione di ossigeno al 100% in un ambiente
00:13:15iperbarico, cos'è a sua volta l'ambiente iperbarico? È un ambiente circostritto dal punto di vista dell'aria
00:13:20rispetto all'esterno in cui la pressione è superiore a quella atmosferica, in parole semplici noi abbiamo
00:13:27a livello del mare un'atmosfera, dentro la camera iperbarica che è un luogo chiuso la pressione è superiore
00:13:34a questa atmosfera e viene respirato ossigeno iperbarico, cosa fa l'ossigeno iperbarico?
00:13:41La respirazione di ossigeno iperbarico permette l'assorbimento di una quantità elevatissima di ossigeno
00:13:49nel nostro organismo, quest'ossigeno ha tantissime funzioni, antibatteriche, promuove la crescita di nuove cellule
00:13:58di ricostruzione, cellule osse, azione antinfiammatoria, anti ademisia, possiamo già capire che le applicazioni
00:14:05dell'ossigenoterapia iperbarica sono tantissime. Punto di vista prettamente delle indicazioni noi
00:14:12classicamente le dividiamo in due tipologie, indicazioni a carattere emergenziale e indicazioni a carattere elettivo,
00:14:19a carattere emergenziale l'apparato giasandro, intossicazione ad ossigo erbonio, intossicazione ad altri gas,
00:14:25non solo ad ossio di carbone ma dalla metemoglobina, respirata con fumi, per esempio i pazienti che raggiungono
00:14:33l'isola di Dampedusa spesso sono intossicati da un gas che respirano dalle macchine, quindi potrebbero avere
00:14:40nel caso in cui un trattamento farmacologico non funziona anche l'applicazione dell'ossigenoterapia iperbarica
00:14:45come secondo step, però esistono queste altre indicazioni, i migranti che arrivano esattamente,
00:14:53lesioni da schiacciamento quando vengono schiacciate gli arti a livello distale, noi le chiamiamo sindrome
00:14:59compartimentale, in questo caso in urgenza si può salvare anche l'arto distale e poi tutti le conosciamo,
00:15:08le patologie da decompressione che sono le patologie legate all'immersione subacqua, tutti noi ormai conosciamo,
00:15:17poi ci sono tantissime indicazioni di carattere lettivo come le fratture a rischio, le osteomiliti,
00:15:24le necrosiosse, le ulcere vascolari, le insufficienze vascolari, arteriose, venose, il piede diabetico
00:15:32che è importantissimo, che è una piaga per la nostra Sicilia in quanto l'incidenza del diabete è elevatissima in Sicilia
00:15:42e facciamo anche questo, noi ci occupiamo di emergenza H24, questo ci pone un limite, qual è il limite?
00:15:52L'accesso da parte del paziente, purtroppo il paziente non può accedere attraverso il CUP,
00:15:57perché non abbiamo un'agenda, non abbiamo una prenotazione attraverso il CUP, perché facendo attività emergenziale
00:16:04il paziente potrebbe trovare la cavalleria occupata, per cui abbiamo una registrazione diretta tramite mail o contatto telefonico,
00:16:12sia la mail subi per barica chioccio laspapalermo.org o il numero telefonico 091 703 1168 o finale 69.
00:16:22Per questo primo accesso noi richiediamo semplicemente una ricetta del Servizio Sanitario Nazionale con codice 89.7
00:16:32secondo il nomenclatore nuovo del 2025 di prima visita con indicazione alla Camera Iperbarca.
00:16:41Sono arrivata una domanda per lei Dottore Aiello, intanto lo ricordiamo, i nostri spettatori possono scrivere alla chat
00:16:49il numero 335 87 83 600, ci scrive Anna, quali sono le controindicazioni per la Camera Iperbarca nella terapia del dolore e della fibromialgia?
00:17:00Questo è quello che ci chiede Anna.
00:17:03Non ci sono delle controindicazioni dirette nei confronti di una patologia, quale può essere la fibromialgia o un'altra patologia,
00:17:10sono indicazioni assolute riferite alle condizioni cliniche del paziente, la condizione assoluta può essere la castrofobia,
00:17:18perché la Camera Iperbarca è un luogo chiuso, isolato con l'esterno.
00:17:23Poi possono essere insufficienze respiratorie grave, delle patologie gravi enfisematose, l'opneomotorace che è sostanzialmente una rottura di alcune membrane del pomo
00:17:35in cui si creano delle zone di aria, sostanzialmente tutte quelle condizioni nelle quali la variazione di pressione può essere un problema
00:17:45e allora non è controindicata la Camera Iperbarca.
00:17:49Poi ci possono essere controindicazioni relative, ma queste vengono fuori da una visita con il paziente.
00:17:56Claudio invece ci chiede di approfondire il tema diabete e Camera Iperbarca, in che senso vuole approfondire questo tema, come mai sono collegati?
00:18:05Il diabete determina una vasculopatia periferica importante, che insieme alla neuropatia è responsabile di alcune lesioni periferiche.
00:18:19Mi spiego meglio, il paziente spesso sbatte, non se ne accorge, non se ne accorge perché ha una neuropatia.
00:18:26Si fa una piccola lesione, ha anche un'arteriopatia, una alterazione vascolare, per cui l'ossigeno non arriva correttamente al piede.
00:18:36La ferita non guarisce, la ferita da semplice ferita diventa un'ulcera, una ferita cronica perché non è guarita.
00:18:42Ecco, la Camera Iperbarca non agisce da sola, non fa miracoli, ma è una terapia complementare per il diabete, quindi insieme alle medicazioni,
00:18:51la terapia antibiotica, spesso la ferita che è cronica è sovrinfetta, c'è un batterio che da noi nella persona normale può non dare infezione,
00:19:03su una persona alla quale ci sono problemi di vascolizzazione può dare dei problemi.
00:19:10A questo punto la Camera Iperbarca agisce implementando l'azione degli antibiotici, quindi potenzia l'azione antibatterica dell'antibiotico,
00:19:20promuove la proliferazione di cellule tessutali nuove e riduce l'edema e l'infiammazione.
00:19:31Questo sempre in maniera complementare a tutta la terapia medica che un paziente diabetico, specialmente vascolopatico, deve assolutamente fare.
00:19:42Il lavoro della Camera Iperbarca nel piede diabetico non esula dall'attività dell'ambulatorio di piede diabetico,
00:19:51in riferimento alle medicazioni del piede diabetico, devono essere assolutamente fatte con correttezza.
00:19:59Arriva un'altra domanda, proprio adesso la leggo insieme a voi, vorrei sapere dal dottore se per la retocolite ulcerosa può essere trattata con la Camera Iperbarca.
00:20:11La retocolite ulcerosa può essere trattata in Camera Iperbarca, ci sono alcuni studi che ne dimostrano l'efficacia,
00:20:21purtroppo dal punto di vista burocratico noi siamo soggetti alle prescrizioni del sistema sanitario nazionale,
00:20:29quindi la prescrizione della terapia per la retocolite ulcerosa non è in atto ancora possibile, come tante altre malattie.
00:20:38Noi abbiamo delle linee guida in Italia, che sono della società italiana di medicina subacquea e iperbarica, che sono ferme al 2015 purtroppo.
00:20:47Si spera che vengano aggiornate queste linee guida e che l'assessorato e poi tutte le regioni facciano riferimento a queste nuove linee guida,
00:20:56ma se facciamo riferimento all'ultima linea guida della società dell'Iperbarca Society Medicina Americana,
00:21:05neanche lì ancora è uscita come indicazione netta la suggerente terapia iperbarica per la retocolite ulcerosa.
00:21:15Quindi ci sono soltanto delle attività sperimentali.
00:21:18Chiarissimo. Con la dottoressa invece affrontiamo la terapia del dolore.
00:21:23Intanto spieghiamo che cos'è e poi soprattutto come viene eseguita all'ospedale di Partinico.
00:21:29Buon pomeriggio a tutti, la voglio ringraziare per averci dato lei e la redazione l'occasione di fare conoscere questa relativamente nuova realtà
00:21:39che è sorta a Partinico nel corso dell'anno appena finito.
00:21:45Colgo l'occasione per chiarire un piccolo equivoco relativamente alla definizione stessa di terapia del dolore.
00:21:54C'è molta confusione, spesso i pazienti che giungono a noi non hanno bene l'idea di che cosa sia la terapia del dolore.
00:22:02Sì l'hanno sentito dire, qualcuno l'ha sentito all'amico, qualcuno è stata prescritta dal medico curante,
00:22:09ma arrivano da noi e dicono ma adesso lei mi fa la terapia del dolore, che cos'è?
00:22:14Perfettamente, allora intanto chiarisco un primo aspetto che è importantissimo
00:22:21perché c'è confusione anche su quella che è la differenza tra la terapia del dolore e le cure palliative.
00:22:28Cioè molti pensano che la terapia del dolore siano soltanto le cure palliative,
00:22:33che hanno una rete a parte e che fanno parte della terapia del dolore, ma ne sono appunto parte.
00:22:39La terapia del dolore altro non è che una branca della medicina che sarebbe anche meglio chiamare medicina del dolore,
00:22:46perché di fatto non siamo solo terapisti ma studiamo prima il dolore e cerchiamo di capirne la causa
00:22:52e poi eventualmente se ne siamo capaci lo curiamo e quindi ne fa parte insieme a tantissime altre cose
00:23:06che rendono la terapia del dolore una branca abbastanza vasta.
00:23:11La terapia del dolore alcuni sono convinti che siano soltanto infiltrazioni,
00:23:16altri sono convinti che sia l'agopuntura, altri sono convinti che sia la somministrazione della pillolina,
00:23:23dell'oppioide di turno eccetera.
00:23:25Di fatto la terapia del dolore è tutto questo e lo può essere anche contemporaneamente,
00:23:30nel senso che non solo nelle nostre terapie ambulatoriali o di saloperatoria,
00:23:37ma anche nelle altre terapie del dolore in generale queste forme terapeutiche possono coesistere
00:23:44perché si può andare avanti sia con una terapia di tipo farmacologico affiancata ad una terapia di tipo infiltrativo
00:23:51o passare poi a terapie di livello più avanzato come le procedure interventistiche che si fanno in saloperatoria.
00:24:00Da noi ringrazio anche Sandro perché è stato molto illuminato nel favorire la nascita di questa unità operativa
00:24:12insieme all'azienda tutta, naturalmente era un qualcosa che mancava,
00:24:16era importante garantire ai cittadini di quella parte di provincia di Palermo
00:24:24un servizio che si aspettava da molto tempo e che serve non soltanto la provincia di Palermo
00:24:31ma anche buona parte della provincia di Trapani perché Partinico è a confine
00:24:36e noi andiamo dalla provincia di Trapani fino alle porte di Palermo con i pazienti che abbiamo
00:24:42e che sono adesso, posso dire, intorno a 1200 i pazienti che noi seguiamo
00:24:47e li abbiamo acquisiti nell'arco di un tempo abbastanza piccolo se vogliamo.
00:24:53A chi è rivolta la terapia del dolore? La terapia del dolore è rivolta a tutti coloro i quali hanno dolore.
00:25:00Si giunge da noi con una richiesta del medico curante che è una richiesta per una prima visita.
00:25:07La prima visita altro non è che un colloquio in realtà durante il quale si fa l'anamnesi
00:25:13cioè si raccoglie tutta la storia del paziente.
00:25:16Sapete bene che i terapisti del dolore sono anche un attimino psicologi se vogliamo
00:25:23senza non volere diciamo sconfinare nei ruoli di altre figure professionali
00:25:28ed in maniera direi anche multidisciplinare si affronta la problematica dolore.
00:25:34Il dolore può provenire da diverse strutture corporee quindi noi trattiamo prevalentemente dolore benigno, acuto e cronico
00:25:42e quando dico dolore benigno dico dolore neuropatico, muscolo scheletrico, pazienti fibromialgici
00:25:53dico tutto quello che attiene a una sfera molto diffusa diciamo nel trattamento del dolore
00:26:03che è proprio la patologia ossea articolare quindi tutto quello che sono patologie di spalla, anca, ginocchio
00:26:11piuttosto che è patologia di colonna vertebrale.
00:26:19Se pensiamo che in Italia più di 15 milioni di persone soffrono del classico mal di schiena
00:26:25immaginatevi un po' circa il 70% dei nostri pazienti vengono a noi proprio per questa problematica.
00:26:32Come li trattiamo? Li trattiamo come dicevo prima con terapie basate chiaramente sulla commistione di farmaci
00:26:44che possono avere effetti diversi e che possono essere somministrati contemporaneamente
00:26:50ma contemporaneamente anche ad altre procedure come possono essere quelle infiltrative.
00:26:55Quando parliamo di infiltrazioni parliamo di infiltrazioni sia intra-articolari
00:27:00quindi tutte quelle articolazioni che ho citato prima per cui ginocchio, anca, spalla
00:27:06e quant'altro sia diciamo un'articolazione aggredibile in questo senso
00:27:11e lo facciamo con farmaci come ad esempio il cortisone, la classica infiltrazione di cortisone
00:27:17ma anche con gel piastrinico o acido ioluronico oppure passiamo ad altre procedure
00:27:25perché queste finora descritte sono mini invasive e vengono fatte nei nostri locali ambulatoriali.
00:27:33Poi esistono delle procedure interventistiche.
00:27:37Le procedure interventistiche configurano quella che oggi viene definita chirurgia del dolore
00:27:42cioè delle procedure che vengono eseguite in sala operatoria per ragioni di sicurezza
00:27:50e di complessità della procedura e della patologia che viene trattata
00:27:56e che sono l'ultimo baluardo della terapia del dolore di oggi
00:28:04e sto parlando della PENS, sto parlando delle radiofrequenze
00:28:08che sono sicuramente delle procedure che ci stanno dando grandi risultati e grandi soddisfazioni
00:28:15o potete vedere stanno apparendo delle immagini di alcuni casi clinici
00:28:20che noi abbiamo trattato con la PENS per esempio.
00:28:23La PENS come dice l'acronimo stesso è una stimolazione elettrica percutanea.
00:28:30Questi sono alcuni dei casi che abbiamo trattato qualche mese fa con grande successo.
00:28:35Spiego un attimino di che cosa si tratta.
00:28:38Si tratta di una stimolazione elettrica che viene fatta attraverso questi aghi
00:28:43che vengono posizionati nel sottocute con una piccola infiltrazione di anestesia locale
00:28:50per cui non sono dolorose come tipo di procedure
00:28:58e questi aghi trasmettono, conducono una corrente elettrica
00:29:03con una determinata forma d'onda che non sto qui ad approfondire
00:29:08ma che comunque determina per dirlo in parole semplici
00:29:12lo stordimento delle fibre nervose di quel determinato distretto corporeo che stiamo trattando.
00:29:19Cosa possiamo trattare con la PENS?
00:29:21Possiamo trattare diverse cose particolarmente fastidiose
00:29:26per la maggior parte dei pazienti come per esempio le nefralgie posterpetiche
00:29:31che sarebbe meglio chiamare neuropatie posterpetiche
00:29:34successive a herpes zoster rimasto doloroso nel tempo.
00:29:40Possiamo trattare cicatrici dolorose per esempio di pazienti
00:29:43che sono stati sottoposti ad interventi chirurgici e residua un dolore della cicatrice.
00:29:48Possiamo trattare anche delle cefalee muscolotensive
00:29:53con il posizionamento degli aghi lungo la regione che convoia verso il nervo grandiocipitale.
00:30:01Ci sono una serie di cose che possiamo fare in questo modo
00:30:06e soprattutto la cosa importante è che si tratta di terapie poco gravate dai fetti collaterali
00:30:15che sono praticamente minimi.
00:30:17Esiste un'unica vera grande controindicazione che è l'essere portatori di pacemaker
00:30:22un soggetto portatore di pacemaker non può accedere a questo tipo di terapia.
00:30:25Arriva una domanda dai nostri spettatori, ci scrive Francesca
00:30:30la camera iperbarica è utile per la cefalea grappolo?
00:30:34Allora, no, sempre riferimento a ciò che ho detto io poc'anzi.
00:30:42Non è tra le linee guida.
00:30:45L'applicazione dell'ossigeno di terapia iperbarica in questi casi
00:30:50non può seguire la classica procedura della ricetta e così via.
00:30:55Sono delle procedure che dovrebbero pagare il paziente per intero
00:30:59e avrebbe un costo eccessivo.
00:31:01L'indicazione non la possiamo porre in base agli studi scientifici,
00:31:05questo sì, ci sono tanti studi, quindi dal punto di vista medico io la posso trattare,
00:31:09però il paziente dovrebbe pagare per intero la prestazione,
00:31:13quindi non può passare con la ricetta esibita solitario nazionale.
00:31:17Chiarissimo, ricordiamo il nostro numero,
00:31:19il 335-878-3600 e attiva la chat whatsapp, non chiamate.
00:31:24Ho ricevuto delle chiamate, non possiamo rispondere in diretta,
00:31:27ma se scrivete alla chat whatsapp o anche con un semplice sms
00:31:31possiamo rivolgere in diretta le domande ai nostri esperti
00:31:35e quindi poi vi risponderanno di conseguenza, ma non chiamate,
00:31:38questo ve lo ricordiamo sempre.
00:31:40Dottore Tomasello, prima ricordato la fase del covid,
00:31:44noi la ospitavamo quasi tutti i giorni in quel periodo tremendo,
00:31:48voi in prima linea siete stati proprio coinvolti a livello siciliano
00:31:53dalla pandemia, un momento bruttissimo per tutti.
00:31:57Che cosa ricorda di quel momento e soprattutto che eredità ha lasciato il covid,
00:32:03se l'ha lasciata, ne abbiamo fatto tesoro o no?
00:32:07Che ricordo di quel periodo?
00:32:10Sicuramente ricordo quando è stata decisa la riconversione dell'ospedale,
00:32:16non si conosceva questo virus, andavamo incontro all'ignoto,
00:32:23per cui è inutile negarlo, c'era tanta paura dalle notizie che venivano dalla Cina,
00:32:29onestamente tutti eravamo preoccupati, ma spesso non tanto per noi
00:32:34quanto per i familiari, tornando a casa avevamo il timore di portare qualcosa a casa.
00:32:39Quello che ha lasciato in noi, sicuramente nel nostro gruppo,
00:32:46ha fortificato in maniera indescrivibile il nostro gruppo,
00:32:52noi siamo diventati un gruppo molto unito,
00:32:57l'esperienza covid ci ha uniti da un punto di vista professionale,
00:33:02in maniera che è pure difficile descriverlo, lo sappiamo noi.
00:33:10Si modificano i rapporti interpersonali, questo sicuramente,
00:33:14perché si condividono delle sofferenze che prima non si condividevano,
00:33:20e questo fa maturare sicuramente il gruppo.
00:33:24Il gruppo è maturato sia da un punto di vista personale che anche professionale,
00:33:29perché abbiamo sicuramente imparato a gestire meglio determinate patologie,
00:33:34come ad esempio le polmonite interstiziali,
00:33:38abbiamo capito che spesso sono più utili e meno lesivi
00:33:44i trattamenti non invasivi che non quelli invasivi, nel senso,
00:33:49prima ad esempio un paziente che arrivava con una polmonite interstiziale
00:33:57con una ipossia, la prima cosa che si faceva era l'intubazione e la ventilazione meccanica,
00:34:03ora è qualcosa e cerchiamo sempre di allontanare,
00:34:06la procedura invasiva spesso può essere più dannosa rispetto a una procedura
00:34:13che mantiene una maggiore fisiologicità della respirazione del paziente,
00:34:18questo è un qualcosa che abbiamo imparato dall'esperienza covid.
00:34:24Ha lasciato comunque qualcosa di buono.
00:34:28Sì, sicuramente non solo nell'approccio ai pazienti,
00:34:31ma tra di noi è scattato qualcosa in più che ci ha resi veramente gruppo.
00:34:38A me stupisce sempre il cambiamento invece della gente,
00:34:42perché voi siete passati da eroi in quel periodo,
00:34:46a poi essere diventati vittime di aggressioni all'interno degli ospedali,
00:34:50alle guardie mediche eccetera, questo mi fa sempre molto pensare,
00:34:54mi fa piacere però che è qualcosa di buono l'ha lasciata.
00:34:57Io dico una cosa, spesso nelle problematiche relativamente alla violenza nei confronti del personale sanitario,
00:35:08in un buon 50% dei casi c'è però una comunicazione non corretta tra medico e paziente,
00:35:19spesso ovviamente noi siamo dalla parte sanitaria,
00:35:24per cui ovviamente un'aggressione da parte dell'utenza è qualcosa che consideriamo molto grave,
00:35:34però una cosa la devo dire, bisogna sapere comunicare con l'utenza
00:35:39ed è la prima medicina per evitare, non sempre perché ci sono certuni con i quali non si può discutere,
00:35:47ma è una delle medicine forse la più importante per evitare che il rapporto medico-paziente evolva poi in scaturisca e in violenza.
00:36:00Io vi ringrazio, vi ringrazio per essere stati i miei ospiti,
00:36:04grazie mille per aver raccontato quello che fate all'ospedale di Partinico,
00:36:08buon lavoro e in bocca al lupo per tutti.
00:36:10Grazie.
00:36:12E adesso invece apriamo una parentesi,
00:36:14parliamo della clinica La Maddalena,
00:36:16si è svolto un convegno su Keratocono,
00:36:21che è il trattamento e le soluzioni in merito a questa patologia,
00:36:24si è svolto un convegno proprio su lenti a contatto nelle corne irregolari
00:36:28ed è stato all'interno dell'aula magna del dipartimento oncologico di terzo livello della clinica palermitana.
00:36:35Sentiamo le interviste e poi la pubblicità.
00:36:38Keratocono rappresenta una delle principali patologie della corna,
00:36:43è considerata una patologia rara dal punto di vista medico-legale,
00:36:47ma in realtà è tuttosammanto abbastanza frequente,
00:36:49si calcola che ci siano in un caso milioni di abitanti.
00:36:52È una malattia in cui si ha un'alterazione della forma della corna,
00:36:56un po' come se uno avesse un occhiale un po' deformato
00:36:58e poi si inevitabilmente comporta gravi ripercussioni sulla vista
00:37:02non sempre facilmente corregibili con occhiali,
00:37:05allora in alcune condizioni è necessario ricordare l'uso di lenti a contatto
00:37:09cosiddette customizzate o personalizzate
00:37:12che nella grande maggioranza dei casi riescono a evitare
00:37:15la necessità di interventi complessi come il trepianto di corna.
00:37:18È una patologia che sorge già nei primi anni di vita,
00:37:21la prima diagnosi in genere è effettuata verso i 15-18 anni,
00:37:25è una malattia che progressivamente tende ad evolvere
00:37:27per poi stabilizzarsi verso i 40-50 anni,
00:37:30però oggi non abbiamo le possibilità anche di poter arrestare
00:37:34la progressione del keratocono,
00:37:36cosicché è importante una diagnosi precoce
00:37:39e anche una follow-up regolare
00:37:42in modo da poter intervenire in quei pazienti
00:37:44in cui la malattia mostra segni di repercussione.
00:37:46È una malattia praticamente silente,
00:37:48solo nelle fasi un po' più avanzate della malattia
00:37:51incominciano disturbi che molto spesso sono specifici,
00:37:54un abbassamento della vista, visione di aloni,
00:37:56comuni ad altri disturbi reflettivi,
00:37:59però con il tempo il paziente si accorge
00:38:01che anche con gli occhiali o con le lenti a contatto
00:38:04abitualmente utilizzate la visione incomincia a essere deficitata.
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00:38:40Siamo Ottico Ocularium a Palermo da 40 anni,
00:38:43dottori in ottica e optometria.
00:38:45Per voi, per la salute dei vostri occhi,
00:38:47veniteci a trovare, telefonateci per informazioni,
00:38:50per un appuntamento a Palermo di fronte al Motel AGIP,
00:38:54le lenti a contatto, il prezzo più basso d'Italia,
00:38:57gli occhiali con lo sconto del 50 e 60%.
00:39:01Io sono Angelo Lagattuta, vi aspetto.
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