Le 12 mars, la commission des affaires sociales du Sénat auditionnait Yannick Neuder, ministre de la Santé et de l’Accès aux soins. C'est la première fois que ce dernier est auditionné depuis sa prise de poste. Il a ainsi présenté sa feuille de route. Le ministre a mis l’accent sur la prévention contre les maladies infantiles et les cancers, la lutte contre la fraude sociale, mais aussi la lutte contre les violences faites aux soignants. Il a réaffirmé l’engagement du gouvernement sur les questions de santé mentale et de démographie médicale. Il a également averti les sénateurs sur les risques de cyberattaques qui pèsent sur les structures de santé. “Tous nos pousse-seringues, nos pacemakers, nos défibrillateurs, sont des outils qui peuvent se faire hacker”, a-t-il alerté. Revivez leurs échanges. Année de Production :
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00:00Bonjour à tous, très heureux de vous retrouver sur Public Sénat pour un nouveau numéro
00:13de 100% Sénat, l'émission qui vous fait vivre les travaux de la Haute Assemblée.
00:18Les sénateurs ont auditionné le ministre de la Santé, Yannick Nedeur, l'occasion
00:22de présenter sa feuille de route, mais aussi d'évoquer dans le contexte actuel de tensions
00:26avec la Russie, les risques de cyberattaques contre nos établissements de santé.
00:30Je vous laisse écouter son audition.
00:31Monsieur le Président, Madame la Rapporteure Générale, Mesdames et Messieurs les sénateurs,
00:37je suis très heureux de répondre à votre invitation, de pouvoir préciser la feuille
00:43de route sur la santé et l'accès aux soins après deux mois et demi de prise de fonction.
00:49J'espère pouvoir répondre à l'ensemble de vos questions, de vos interrogations et
00:56j'espère surtout pouvoir travailler avec vous parce que je crois que si l'on veut
01:00avancer ensemble sur ces sujets qui, au-delà des clivages politiques des uns et des autres,
01:04nous rassemblent quand même surtout pour avancer dans nos territoires.
01:08Alors, je rappellerai simplement qu'effectivement, étant nommé un 24 décembre, en plein PLFSS,
01:16les premières semaines ont été concentrées effectivement sur l'adoption que vous avez
01:22réalisé du projet de loi de finances et des sociales le 17 février dernier.
01:27Ce PLFSS nous permet maintenant d'avoir les premières déclinaisons tout en ayant déjà
01:32un regard interrogatif sur le PLFSS 2026 et tout en ayant aussi ce PLFSS 2025 à l'aune
01:40aussi de la situation internationale qui nous amène aussi beaucoup de réflexions,
01:45je vous le crée simplement sur ces sujets-là, sur les questions de souveraineté sanitaire,
01:50notamment de protection que nous devons avoir puisque la santé peut aussi,
01:54dans certaines situations, être une arme et en tout cas, je ne sais pas s'il y aurait
01:59des questions sur ce sujet-là, mais c'est un sujet qui m'anime grandement.
02:02Les points que nous allons évoquer, vous allez finalement les retrouver puisque c'était à
02:08peu près superposable à ceux que j'avais portés lors de l'audition du PLFSS, tout d'abord sur
02:14des problématiques de formation, formation pour nos soignants, de prévention, de protection,
02:21de cohésion, de simplification et d'innovation avec le dernier sion, ce sera la territorialisation
02:27puisque vous le savez, et particulièrement les sénateurs sont particulièrement attachés,
02:31en lien avec les élus locaux, de pouvoir faire en sorte que nous puissions territorialiser au
02:36maximum nos décisions puisque même si c'est du champ régalien, on sait que les maires,
02:44les intercommunalités, les agglomérations, les métropoles, les départements et les régions
02:48sont pleinement engagés en général, en fonction de leur sensibilité et de leur volonté sur ces
02:54questions qui sont des mesures aussi d'accompagnement, d'aménagement du territoire puisque c'est une des
03:01préoccupations principales de nos concitoyens, l'accès à la santé. Donc moi, je veux plutôt
03:07être un ministre de la Santé qui, naturellement, prend soin également de ses soignants, c'est la
03:12grande richesse de notre système de santé, mais le ministre de la Santé aussi, qui est très
03:16facilitant avec les élus locaux, ayant été maire moi-même pendant plus d'une vingtaine d'années,
03:21de pouvoir faire en sorte que quand il y a des initiatives locales, nous sommes là, en tout cas
03:26pour les accompagner. C'est tout le sens des messages que je donne lors des conférences des
03:31DG d'ARS, puisque je souhaite être présent à toutes les conférences de DG d'ARS qui ont lieu
03:35tous les mois pour qu'il y ait la meilleure déclination possible à l'échelon territorial
03:40et départemental pour pouvoir avoir une meilleure action. Alors, deux mois et demi après l'action
03:47où en sommes-nous, bon, je ne vais pas vous reparler forcément des chiffres, de l'ondamme,
03:52de ces sujets-là. Ces sujets-là nous permettront globalement d'avoir des tarifs positifs pour la
03:59partie très hospitalière et c'est un sujet sur lequel nous avançons. Ensuite, nous avons un
04:06certain nombre de choses sur lesquelles députés et sénateurs ont souhaité, en deux mois et demi,
04:11avancer. Donc maintenant, il faut pouvoir décliner les choses. Je reviendrai sur la prise intégrale
04:17des atteintes de cancer du sein que vous avez voté ici, comme à l'Assemblée nationale,
04:22l'instauration de ratios de soignants au lit du patient qui a été voté conforme à l'Assemblée
04:31nationale. J'évoque naturellement la proposition de loi de Bernard Jaumier. Et puis, la validation
04:38des conclusions de la CMP sur l'interdiction des PUF. Vous savez que nous avions saisi l'Europe,
04:45nous avions besoin d'avoir l'aval de l'Europe pour pouvoir interdire la PUF, notamment pour nos
04:53mineurs. Nous avons pu également adopter, il y a une quinzaine de jours, la proposition de loi du
05:00sénateur Louedj pour lutter contre les usages détournés du protoxyde d'azote. Et nous avons
05:07également, avant hier, enterriné une avancée majeure sur la refondation du métier infirmier
05:14à l'Assemblée nationale. Nous sommes en procédure accélérée, donc ce sujet arrivera rapidement
05:22également chez vous. Et nous avons, je crois, d'autres rendez-vous prévus sur l'accès des
05:28études de santé, la santé mentale. Et comme je vous le disais, j'entends bien m'appuyer sur les
05:34travaux du Sénat, sur un certain nombre de rapports qui ont pu être produits, notamment durant
05:41l'année 2024. J'ai bien aussi pleinement conscience que je suis le quatrième ministre de la santé en
05:482024 et que je me suis mis comme objectif, jusqu'à l'été, de prendre en gros tous les dossiers qui
05:54étaient en attente, en jachère, pour pouvoir effectivement avancer sur ces urgences
06:00relatives, dont nous avons eu effectivement les questions sur l'EHPADU, sur un certain nombre de
06:05sujets. On pourrait évoquer la quatrième année de médecine avec les docteurs juniors. Un certain
06:08nombre de sujets qui nécessitent que nous puissions prendre rapidement des décrets. Je les
06:13ai déjà pris, notamment sur la pratique avancée, et j'en prendrai d'autres pour pouvoir
06:18libérer un peu l'encombrement que nous rencontrons et pour pouvoir être pleinement engagé sur les
06:28discussions de l'automne sur le PLFSS, mais pas que. Les rapports sur lesquels je compte m'engager,
06:34en tout cas avancer, c'est naturellement la financiarisation du système de santé,
06:39qui a été porté par les sénateurs Reynaud, Jaumieu et Imbert, sur l'accès à l'IVG dans
06:45les territoires. J'ai eu l'occasion et j'étais à 3 pour le 8 mars et j'ai pu effectivement
06:57encourager et normaliser ces expérimentations, notamment sur l'IVG instrumental et pour pouvoir
07:04permettre que les derniers kilomètres d'accès à l'IVG puissent être possibles, puisque cette
07:09expérimentation va pouvoir s'étendre sur l'ensemble du territoire national. Et puis
07:14sur les rapports sur la santé périnatale et son organisation territoriale, qui ont été portés par
07:21les sénatrices Jacquemet et Guillotin. Nous avons également aussi, nous avons également, pardon,
07:28non, d'accord, et nous avons également porté, on m'a fait perdre le sujet, tiens Corinne. Oui,
07:37nous avons pu également, pardon, décliner le plan des maladies rares, le quatrième plan
07:42national des maladies rares, qui permet surtout de pouvoir rajouter trois diagnostics néonatales
07:49précoces, dont la myotrophie spinale, dont le déficit immunitaire complexe, dont le déficit
07:55en coenzyme A, mais qui permet surtout, et là je ne veux pas polémiquer, mais le fait d'avoir
08:01quand même un PLFSS à retard, eh bien, fait perdre un temps précieux. Donc là, nous sommes
08:06effectivement en train de labelliser tous les centres génétiques qui vont pouvoir faire ces
08:13dépistages, de pouvoir procéder aux embauches, de pouvoir faire procéder aux appels d'offres. Donc
08:18j'espère que tout ça pourrait être en place sur l'ensemble du territoire, national et métropolitain,
08:25pardon, et outre-mer, je l'espère, à l'été, pour pouvoir, notamment dans le cas de la myotrophie
08:32spinale, ne pas rater. Nous avons 120 enfants, à peu près, en moyenne, par an, qui naissent
08:37avec cette problématique génétique, pour lequel il y a une thérapie génétique. Donc il y a urgence
08:44à pouvoir dépister ces 120 bébés, que si nous dépistons, nous pourrons traiter immédiatement,
08:50dans les 20 premiers jours de vie, et ça fait autant de bébés qui, globalement, ne décéderont pas,
08:56ou surtout iront vers un handicap sévère. Donc c'est la meilleure des préventions. Donc le
09:01temps compte, ça fait partie des gros messages que je porte également auprès des DG d'ARS.
09:07Avec mes collègues de l'Intérieur et de la Justice, il y a un vrai sujet sur la protection des
09:14soignants. Et là, je remercie le Sénat, puisque vous allez pouvoir, je le pense, en mai, inscrire,
09:20si les choses vont bien, dans le cadre des relations avec le Parlement, le ministre des
09:25Relations avec le Parlement, pouvoir rebondir, puisque aujourd'hui, 12 mars, nous sommes la
09:30journée européenne des violences faites aux soignants. J'ai reçu l'intersyndicale, je crois,
09:38oui, l'intersyndicale du 12 mars. Je l'ai reçu ce matin pour pouvoir, justement,
09:42quelles sont les mesures que nous pouvons porter pour la protection des soignants. Je voudrais
09:47rendre hommage aux travaux qui avaient été réalisés par Agnès Firmin-Lebaudot en 2023.
09:52Entre-temps, ces travaux se sont enrichis d'un rapport par l'ancien président de SAMU France
09:57et une carte supérieure de santé. Nous avons un certain nombre de mesures, et je souhaite que
10:01ces mesures soient globalement mises en application, pardon, en totale application pour septembre 2025,
10:10donc pour maintenant. Ça passe par différentes mesures, des mesures de protection dans les
10:17hôpitaux, de portes, de vigiles, de prises en charge. Ça passe aussi par, notamment pour les
10:23professionnels libéraux, d'une sensibilisation et d'un travail collaboratif avec les municipalités,
10:30avec les maires, sur de la vidéoprotection, sur des boutons d'urgence, sur la meilleure
10:37collaboration avec les polices municipales. Et ça passe aussi par l'outil législatif. Et c'est ce
10:42en quoi j'ai besoin aussi du Sénat, puisqu'en 2024, en mars 2024, une proposition de loi portée
10:49par le groupe Horizon chez nous avait été votée à l'unanimité. C'est une proposition de loi qui
10:54était intéressante, puisque ça renforçait l'aspect pénal des peines sur les auteurs de violence en
11:00fait envers les soignants. Ça permettait de rendre anonyme le dépôt de plainte pour les soignants
11:06pour éviter les représailles et de rendre obligatoire la déclaration de violence faite aux soignants
11:12dans les différents établissements de santé. J'ai pu en tête à quelques dizaines près les chiffres,
11:17mais les derniers chiffres que j'ai en ma possession de 2022 font état de 24 000 agressions de soignants,
11:25et je pense que tout n'est pas déclaré. Donc j'ai réuni le comité de violence aux soignants en janvier,
11:34rapidement après que je me sois rendu en Haute-Savoie après l'agression de 11 soignants à la
11:40clinique aux urgences de Salange. Nous avons eu un deuxième rendez-vous avec ce comité le 4 mars,
11:47et nous devrions début mai, si cela est confirmé, pouvoir voir l'inscription de cette proposition de
11:53loi que j'espère que le Sénat pourra s'emparer pour avoir l'outil législatif, la loi qui nous
11:59permettra effectivement de pouvoir porter des sanctions importantes, de rendre anonyme le dépôt
12:05de plainte, et puis surtout de pouvoir aussi avoir d'autres mesures d'accompagnement comme le soutien
12:09psychologique qui pourra être proposé aux soignants à l'heure où nous sommes dans la
12:16grande année santé mentale. Programme de santé mentale que je présenterai en Conseil des
12:23ministres la semaine prochaine. Je devais le présenter ce matin pour être totalement transparent,
12:28le président de la République m'a demandé de pouvoir le présenter la semaine prochaine du fait
12:31d'un agenda international qui était un peu lourd ce matin en Conseil des ministres, donc nous le
12:37présenterai la semaine prochaine. Nous avons également réactivé le plan VSS, le plan violence
12:44sexuelle et sexiste dont les soignants sont également malheureusement soumis. Je voudrais
12:51également vous parler de la lutte contre la fraude sociale qui sera aussi au coeur de nos
12:57préoccupations avec des expériences intéressantes de cyber enquêteurs, de sécurisation de la carte
13:04vitale comme nous l'avons pour nos cartes bleues, donc avec de la digitalisation de nos cartes
13:11vitales qui permettront globalement d'avoir une manne de 13 milliards potentiels de fraude à aller
13:17chercher. L'idée n'étant pas d'enquiquiner les professionnels de santé mais de vraiment aller
13:22lutter vers des vrais systèmes de fraude sociale, de lutte contre ces fraudes qui sont organisées
13:30notamment dans le darknet et de pouvoir mobiliser les caisses primaires d'assurance maladie,
13:36les caisses d'allocations familiales en lien avec les forces de police, de gendarmerie autour du
13:42procureur puisque nous avons un certain nombre de centres qui ont une vocation régionale. Nous
13:47avons la chance, nous en avons la chance d'avoir un à Grenoble que Frédéric Puissa connaît très
13:52bien mais de pouvoir aussi le développer à Marseille, de pouvoir le développer à Paris,
13:57de pouvoir le développer aussi à Lille. Enfin il y a un certain nombre, ça commence à se mailler et
14:02on voit que le retour sur investissement est intéressant puisque dans le PLFSS 2025 nous
14:08avions eu un réalisé 2024 de mémoire de 500 millions d'euros de retour de fraude et là nous
14:14avons mis un objectif de 900 millions d'euros mais nous avons des marges de progression importantes et
14:19je sais que les sénateurs sont particulièrement intéressés sur ce sujet là. Ensuite dans le
14:25cadre d'une stratégie moyen termiste nous avons de vrais sujets sur la transition démographique,
14:31le vieillissement de la population qui est un sujet, sur la désertification médicale,
14:36sur les retards en matière de prévention et notamment tous les sujets autour de la vaccination,
14:40que ce soit la vaccination autour de la grippe dont il faudra tirer les conséquences et les
14:46conclusions, la vaccination sur le papillomavirus avec un rattrapage vaccinal que je souhaite pour
14:52les 11-14 ans à la rentrée de septembre que nous pourrons mailler avec un rattrapage sur le
14:59méningocoque puisque vous le savez nous avons dû agir en urgence devant une augmentation
15:03préoccupante de cas de méningite à méningocoque B en Ille-et-Vilaine sur la métropole de Rennes,
15:12donc une campagne de vaccination que j'ai lancée lundi en huit pour pouvoir vacciner très
15:17efficacement le plus rapidement possible cent mille jeunes personnes entre 15 et 24 ans avec
15:25pour l'instant au bout de dix jours un succès relativement encourageant, des chiffres encourageants,
15:31on est à près de 30 000 doses de vaccin donc on espère qu'on va pouvoir avoir ces sujets-là,
15:37il faudra qu'on soit très vigilant, moi je suis assez inquiet de voir finalement,
15:42on a eu une grippe très agressive, les muqueuses et la grippe sont malheureusement bien affectées,
15:47c'est le terrain à voir se développer ce méningocoque mais on a quand même enregistré
15:52plus d'une cinquantaine de décès depuis le mois de juillet donc 13 décès en janvier avec
15:59notamment des populations jeunes, dans ma région j'ai eu le décès d'un enfant de trois ans et demi,
16:04c'est des sujets qui doivent nous interpeller et qui doivent aussi, je l'ai dit tout à l'heure
16:09en réponse à des questions, nous poser la question et en tout cas je souhaite le faire
16:14et j'y associerai les parlementaires, d'avoir une vraie stratégie vaccinale et d'une façon plus
16:19générale, d'avoir une vraie stratégie avec les sociétés savantes, avec l'HAS, avec Santé
16:24Publique France et autres, d'une vraie stratégie aussi de lutte contre l'obscurantisme qui est un
16:29véritable sujet sur lequel au pays de passeurs nous devons pouvoir lutter. Sur la vaccination,
16:35il y aura aussi la question de la vaccination dans les EHPAD, sur la formation, on commence
16:41finalement à bien avancer donc l'ensemble des décrets, c'est un engagement que j'ai pris et
16:47je le ferai sur la quatrième année de médecine générale, j'entends bien prendre ces décrets au
16:52mois de mai pour permettre aux 3700 jeunes docteurs juniors, ce qui n'est pas inintéressant pour vous
17:01les sénateurs puisque globalement ça fait une quarantaine de docteurs juniors qui vont arriver
17:06par département à peu près en moyenne, c'est quelque chose quand même qui devrait se sentir,
17:12se voir au 2 novembre 2026 donc j'entends bien m'appuyer sur l'ensemble des parlementaires et
17:18les élus locaux, le bloc communal, les départements, les régions, ceux qui souhaitent pour pouvoir
17:23favoriser, donc il y aura les terrains de stage chez les maîtres de stage mais on sait très bien
17:28qu'on arrive à avoir des étudiants qui commencent à être un peu grands parce qu'ils ont 28-30 ans,
17:33ils sont parfois avec une cellule familiale, des problématiques de transport, des problématiques
17:37de logement, des problématiques de garde d'enfants et là je ne pourrai pas en haut du ministère régler
17:43tous ces sujets là donc la façon de voir les choses est assez simple, c'est la subsidiarité,
17:48là où un docteur junior va venir renforcer la présence médicale, exercer, c'est vraiment le
17:54sujet, eh bien j'espère qu'on va pouvoir s'entendre pour pouvoir avancer sur ces sujets. J'ai rencontré
18:01hier soir ou avant hier soir, pardon, Département de France qui est très aussi intéressé de pouvoir
18:07se saisir de ces questions et il me semble que l'échelon départemental pourrait être un bon
18:12échelon parce qu'il faut quand même un degré de proximité pour pouvoir avoir une vision globale,
18:18pour pouvoir favoriser le sujet. C'est un des quatre points sur la formation que je veux voir
18:23avec vous donc c'est les 3700 docteurs juniors, il y a encore un certain nombre de freins mais
18:29en avance j'ai bon espoir de pouvoir prendre tous les décrets en mai et de pouvoir ensuite
18:33continuer à se faire sujet. Le deuxième point ça sera l'épadu, alors vous l'avez bien compris,
18:39je le redis moins dans le feu de l'actualité, donc 2024 en gros 4000, c'est trop, c'est pas assez,
18:47en tout cas c'est plus 1700 postes par rapport à 2023. Quoi qu'il en soit le mode de sélection ne
18:55convient pas, je ne pouvais pas le dire aussi ouvertement peut-être en hémicycle, il faut
19:00mettre de la simplification, il faut que tout ça se fasse à l'échelon local, moi-même j'ai validé
19:05tous les six mois les internes, tous les trois mois les externes, on est tout à fait en mesure
19:09de pouvoir valider l'épadu, le fait d'avoir mis une commission nationale a complexifié les choses,
19:14donc deux sujets à mon avis, tout ce qui est de l'ordre réglementaire donc qui est la voie
19:21interne va être faite, je vais prendre les décrets d'ici quelques jours pour pouvoir simplifier tout
19:26ça et impliquer le chef de service, le président de CME, les médecins qui accompagnent ces médecins
19:32étrangers mais qui sont indispensables au fonctionnement de nos hôpitaux et puis dans
19:37un outil législatif qui je l'espère sera celui d'un outil de simplification, pouvoir effectivement
19:44avoir l'aide du parlement, de l'assemblée, du sénat pour pouvoir transformer le concours
19:50national qui a été mis en place en examen avec un avis des médecins dans lequel l'épadu sont
19:58en exercice pour qu'on puisse remettre du sens, on en parlait tout à l'heure, mais il me faut
20:03vraiment l'outil législatif, je ne peux pas le faire par décret, c'est pour ça que je vais
20:07vous demander de pouvoir vous prononcer je l'espère avant l'été sur ces sujets pour que
20:12on puisse et bien 2025 va passer par la simplification interne comme je l'ai dit à la
20:20sénatrice Pommirol et pour ce qui est de l'externe et bien là malheureusement je suis dépendant du
20:27calendrier parlementaire donc on pourra le faire pour 2026 et je le redis aussi j'ai particulièrement
20:32été vigilant sur ce sujet là, tout padu qui malheureusement n'a pas obtenu son concours,
20:41un concours a bien une autorisation transitoire d'exercer et se voit bien avoir un poste de
20:49praticien hospitalier contractuel transitoire pour une durée de 13 mois, je comprends par
20:57contre que ce n'est pas satisfaisant et que ça crée un stress supplémentaire et que ce n'est
21:03pas une façon peut-être suffisamment reconnaissante au vu de l'engagement qu'ils ont dans le territoire
21:09mais cependant je l'ai redit aussi et je sais qu'il y a des grilles mais nous sommes quand même
21:14dépendants aussi de jurys qui sont souverains et je ne peux pas tout ministre que je suis aller
21:20contester des décisions de jury, la contestation leur est possible mais ce n'est pas au niveau du
21:27ministre que ça doit se faire donc le ministre va surtout changer les règles du jeu pour qu'elles
21:32soient beaucoup plus humaines, qu'elles soient beaucoup plus enclins à la réalité de terrain
21:38et puis c'est de remettre la subsidiarité et je pense que moi c'est réconfortant de voir que
21:43les palus qui sont chez moi je préfère que ce soit mes équipes qui les évaluent plutôt qu'une
21:47commission nationale parce qu'on les connaît sur leur connaissance et on les connaît aussi sur leurs
21:53compétences et je trouve que ce n'est pas correct ce que nous avons ce que nous faisons puisque nous
21:57sommes en train de réformer le deuxième cycle d'études de médecine puisque nous avons au-delà
22:03des évaluations des connaissances mis les écosses en place pour évaluer leurs compétences donc ce
22:08que nous avons mis pour nos internes de la filière initiale et bien il faut qu'on puisse le faire
22:13pour nos palus et la meilleure façon de le faire c'est de pouvoir le faire dans les différents
22:16services enfin les deux derniers points sur la formation qui me semble fondamentaux et là j'aurais
22:21besoin aussi de la commission des affaires sociales c'est de pouvoir reprendre un certain
22:26nombre d'éléments pour pouvoir améliorer et supprimer le numerus apertus et puis de pouvoir
22:32se pencher notamment sur les étudiants qui ont quitté notre système de santé qui sont étudiants
22:38en roumanie en espagne en belgique et sur lequel nous pourrions les récupérer moyennant là aussi
22:44évaluation de leur connaissance de leurs compétences pour que globalement nous puissions reprendre la
22:51main sur le système de formation parce que nous avons quand même un peu perdu la formation de
22:55la notre formation médicale et nous sommes quand même la septième puissance du monde et quand je
22:59vois que 50% notamment dans certaines filières comme les dentistes 50% nos professionnels de
23:04santé sont formés à l'étranger quand tout à l'heure je parlais des questions de souveraineté
23:09un pays qui ne peut pas finalement avoir la totale main sur la formation de ses soignants ça
23:17ça pose question alors je l'ai fait un peu dans le désordre je vous ai dit beaucoup de choses
23:22peut-être finir sur effectivement pardon c'est peut-être j'aurais peut-être dit le dire sur les
23:28grands enjeux de dépistage j'ai saisi l'hs sur un certain nombre de sujets qui me paraissait
23:33intéressant qu'on s'interroge collectivement sur sur un certain nombre de dépistage nous avons des
23:37marges de manœuvre de progression sur le dépistage d'une façon générale je porterai je l'ai pas dit
23:43tout à l'heure aux sénateurs qui m'ont posé la question mais je serai en pologne je sais plus
23:48dans quelle ville pardon mais je serai bientôt en pôle à varsovie en mois d'avril pour pouvoir
23:54avoir la réunion des ministres européens de la santé je pense que sur un certain nombre de
23:58sujets on doit avancer à l'échelon européen sur tout ce qui est maladie rare sur tout ce qui est
24:04globalement dépistage sur tout ce qui est souveraineté sanitaire sur sur un certain
24:09nombre de sujets je pense que nous avons aussi beaucoup de choses à partager et j'en finirai
24:14peut-être simplement par l'innovation en santé j'ai pu porter le sujet de l'innovation en santé
24:20notamment avec le sommet mondial sur l'intelligence artificielle j'étais au salon hier qui s'appelle
24:28made in tech voilà on voit bien que la france a beaucoup d'avantages notamment en intelligence
24:33artificielle sur ces sujets là donc moi je souhaite deux choses trois choses la première que
24:38l'on puisse se saisir de toutes ces innovations technologiques technologiques qui vont pouvoir
24:43faire gagner du temps à nos soignants c'est pour ça que je suis plutôt dans rendre du temps aux
24:49soignants pour leurs patients il y a aussi beaucoup d'innovation d'usage je le vois encore
24:54chez moi on est encore parfois au planning tellement c'est compliqué avec la gomme et le
24:58crayon je pense qu'on peut aussi améliorer tout ça dans le fonctionnement de nos hôpitaux de
25:04pouvoir aussi intégrer aussi toutes ces données par par de l'énumération vocale pour compléter les
25:11cahiers infirmiers pour compléter les lettres de sortie donc je pense qu'on doit pouvoir aussi
25:15utiliser l'intelligence artificielle pour améliorer aussi l'usage dans nos hôpitaux et puis de pouvoir
25:20utiliser l'intelligence artificielle notamment sur la recherche pour pouvoir notamment embarquer
25:25aussi tout ce qui est maladies rares ou autres pour pouvoir avoir de nouvelles doctrines que
25:29nous demanderons ensuite à nos agences d'évaluation de pouvoir se saisir une fois qu'elles sont elles
25:34mêmes validées donc j'ai lancé un certain nombre d'appels à projets de manifestations d'intérêt
25:39un pour pouvoir mettre à partir de la rentrée de septembre 2025 100 000 étudiants qui vont
25:45pouvoir être sensibilisés à l'IA 100 000 étudiants en santé sur l'intelligence artificielle de pouvoir
25:50effectivement avoir un appel à projets pour que effectivement on puisse valider le principe de
25:55bras de bras synthétique dans les études cliniques donc pour pouvoir utiliser ces sujets là qui vont
26:02permettre d'aller plus vite l'IA c'est aussi un accélérateur par rapport aux nouvelles molécules
26:06et c'est au final aussi de l'accès le plus rapide sur l'innovation pour nos patients et de pouvoir
26:12avoir un accès plus précoce à certaines molécules innovantes par contre il y a naturellement des
26:17risques nous devons aussi protéger nos systèmes informatiques et nous protéger de nombreuses
26:22attaques que nous avons très régulièrement et il y aura donc un plan care doté de 45 millions
26:29d'euros supplémentaires pour protéger notamment que j'ai une annonce que j'ai fait hier au salon
26:34made in tex pour pouvoir protéger nos systèmes informatiques de nos différentes structures
26:40hospitalières et médico-sociales puisque dans certaines attaques on est obligé puisque les
26:46patients ne sont plus en sécurité nous sommes retrouvés dans certaines situations être obligé
26:50de transférer les patients parce que le système était totalement nous avons perdu le contrôle
26:55alors je veux le faire peur à personne mais vous le savez très bien que tous nos pouces
26:59tous nos peices makers tous nos défibrillateurs sont des outils qui peuvent se faire hacker et
27:04prendre on peut avoir une puissance étrangère qui pourrait prendre le contrôle de tout ça
27:09donc c'est pour ça quand je dis que la santé peut être une arme il faut aussi que nous ayons
27:14une réflexion intéressante sur les socs stratégiques sur les attaques bactériologiques sur la variole
27:20sur le virus ébola sur tous ces sujets et je pense que ça serait pas raisonnable en tant
27:25que ministre de la santé je n'évoquais pas ces sujets je vais m'en arrêter là dans l'évocation
27:28parce qu'ils ont une dimension confidentielle et stratégique mais sachez aussi qu'au delà du
27:33quotidien moyen court terme et plus long terme de PLFSS et tout ça il faut aussi penser à ces
27:39enjeux stratégiques voilà je vous remercie concernant la prévention clairement moi c'est
27:45pas dans mon titre de ministère mais je me sens totalement impliqué dans la prévention on en fait
27:52probablement pas suffisamment il faut qu'on ouvre ça très clairement ça nous vous interrogera aussi
27:57collectivement sur savoir quel est le meilleur effecteur pour faire cette prévention je pense
28:02que pour le coup les élus locaux ont un grand rôle parce que la parole du maire la parole des élus
28:06locaux est assez entendue on voit bien quand une commune je l'ai fait moi même quand j'étais maire
28:11on s'empare du sujet par exemple septembre rose qu'on est avec nos clubs sportifs associatifs que
28:17le panneau lumineux de la commune se met en route sur ces sujets là que le maire y va l'équipe
28:22municipale on voit bien que ça ça crée quand même une certaine pénétrance dans la population
28:27qu'on n'aurait pas autrement après donc les effecteurs faut-il qu'il soit des professionnels
28:33de santé possiblement oui mais pas que je pense qu'on a aussi d'autres acteurs qui peuvent porter
28:39la prévention je parle essentiellement de prévention primaire pardon ici et dans des
28:44sujets dont de potentiellement des gens qui ne sont pas malades et c'est pour éviter qu'ils le
28:48soient et je pense sur ce dernier point qu'il faut qu'on choisisse nos combats mais je pense que
28:55tabac alcool l'alimentation quelque part la lutte contre l'obésité font partie des sujets qui me
29:03paraissent évident ce qui n'empêchera pas les protocoles de recherche pour effectivement
29:07définir l'imputabilité sur un certain nombre de sujets qu'on connaît l'épiphase les perturbateurs
29:14endocriniens les micro particules et tout ça on a des protocoles de recherche qui vont nous
29:20permettre de faire tout ça mais on peut toujours aller très loin dans la recherche et essayer de
29:26trouver des liens de causalité avec la dégradation de la santé mais beaucoup de facteurs sont
29:32évitables par des mauvaises conditions de vie qui sont finalement individuels et qui pourraient être
29:38changés notamment sur la malbouffe le talbat ou l'alcool ensuite sur les espaces santé bah
29:45effectivement les maisons france service sont vraiment d'une grande utilité moi j'avais
29:51inauguré avec le président du sénat quand j'étais jeune mère la première maison qui s'appelait même
29:56pas france service à l'époque avant qu'elle soit relabellisée et on voit bien que ces maisons ont
30:00continué à perdurer parce que ce n'est pas très lutter contre la fracture numérique qui existe
30:05encore dans le territoire donc j'y suis très favorable et sur les crédits pour la maladie de
30:09l'âme je les ai vu passer parce que j'ai pas tous les sujets en tête voilà donc sur la maladie de
30:16l'âme en fait je sais pas si on peut dire qu'il ya une réduction je dirais surtout que en fait on a
30:24des nouvelles recommandations de la haute autorité de santé qui me paraît aussi pertinent que nous
30:28puissions les mettre en oeuvre et que au vu de des priorités scientifiques qui avait été évoqué plus
30:35en lien notamment avec philippe baptiste et vous l'avez vu que sur notamment sur la range la
30:40recherche cancérologique il y avait effectivement un certain nombre d'amendements qui n'avaient pas
30:45été adoptés comme il l'était d'ailleurs chaque année simplement là il ya eu effectivement un
30:51engouement et on peut bien comprendre du monde associatif je les ai rencontrés notamment lors
30:57de ma visite à l'hôpital necker et lors de ma visite à curie de pouvoir rencontrer aussi
31:03l'ensemble des enfants des parents des associations d'enfants malades ces crédits de 15 millions
31:08d'euros ont été remis et sur la maladie de l'âme on va surtout mettre en place les recommandations
31:13mais la porte n'est pas du tout fermée alors pour le coup c'est celle de mon collègue à la recherche
31:17sur ces sur ces sujets là concernant le sénateur chassin sur les ipa vous touchez un sujet important
31:28qui est quelque part la formation paramédicale et de vous à moi ça ne sortira pas de cette pièce
31:33et de la télé mais on peut quand même se poser la question de quelque part de ne pas avoir la
31:40main finalement on a la santé qui est de l'option régalienne mais finalement c'est les régions qui
31:45ont la main sur la formation infirmier et on n'est pas très logique non plus quand on effectivement
31:51on veut effectivement augmenter la formation l'accès aux soins sous réserve d'une bonne
31:56entente avec les régions puisque c'est elles qui définissent leur quota et leur leur leur
32:03nombre donc moi j'ai rencontré région de france carole d'elga marie guitte buffet la présidente
32:10de la de la commission je crois que à une exception près l'ensemble des régions vont pouvoir mettre
32:17l'ensemble des quotas qu'ils souhaitaient sur parcours sup pour pouvoir former plus et puis
32:26ensuite on a obtenu dans les arbitrages un financement de 215 millions supplémentaires
32:32pour pouvoir justement aider c'est de pouvoir avoir plus de formation paramédicale et naturellement
32:40la pratique avancée est encore au-delà puisque c'est après les trois ans d'infirmiers et là
32:46on a plus des freins je dirais qui sont plus au niveau de nos hôpitaux puisque ça donne en fait
32:52le nombre de postes d'infirmiers qui partent finalement faire la formation de pratique
32:57avancée pour l'avoir bien connu dans mon pôle hospitalier jusqu'en décembre mais c'est à dire
33:02que c'est deux infirmières qu'il faut financer puisque vous avez l'infirmière qui quitte son
33:08poste mais son poste il servait bien à quelque chose donc il faut la remplacer donc il faut
33:13avoir une autre infirmière pour que l'infirmière puisse parler faire sa formation pendant deux ans
33:18et il faut surtout que quand elles reviennent et bien elles reprennent pas le même poste parce
33:21que sinon c'est complètement stupide et qu'elle puisse justement aider dans les cinq champs de
33:26compétences qu'on se ne lit pas donc moi je suis très favorable que l'on puisse former davantage
33:32les ipa j'invite vraiment l'ensemble des hôpitaux dans le cadre de leur formation continue à le
33:39faire de pouvoir trouver toutes les solutions concernant la santé mentale et la psychiatrie ça
33:44représente à peu près 20% des ipa c'est ce que c'est ce que l'on m'indique précisément on peut
33:52probablement faire plus et dans le le plan que je présenterai la semaine prochaine en conseil des
33:57ministres il y aura un volant naturellement un volet pardon formation où les ipa peuvent jouer
34:03un rôle important notamment dans les lieux d'urgence parce qu'on voit bien le niveau de
34:07désorganisation dans les urgences puisque souvent dans près de 50% des cas l'entrée dans la maladie
34:13psychiatrique se fait à l'occasion de décompensations aiguës de prise en charge et on a bien vu et les
34:20experts notamment le professeur joyeux de l'a encore redit lors d'une dernière audition qu'effectivement
34:25le fait qu'il y ait quelqu'un spécifiquement formé à la psychiatrie aux urgences permet une
34:32grande amélioration de prise en charge et ce n'est pas forcément un médecin ça peut être
34:37effectivement une infirmière en pratique avancée sur les chiffres les chiffres progressent quand
34:42même puisqu'on avait 634 ipa formé en 2020 nous sommes à 936 par an donc ça progresse après il
34:50ya tout le la difficulté de l'ipa en activité libérale et vous parlez dans le dernier point
34:56du financement nous allons finir la loi infirmier elle a été votée à l'assemblée nationale vous
35:04allez l'examiner au sénat et j'ai pris l'engagement au bon à l'assemblée nationale de pouvoir ouvrir
35:09les négociations conventionnelles dès le mois de septembre avec la knam pour avoir une
35:15revalorisation des actes infirmiers en général ipa ou pas on sait tous combien est payé une
35:22infirmière et rémunéré une infirmière pour une prise de sang à domicile on est autour de 7 euros
35:27il faut bien entendre ces sujets là sur le vieillissement et quelque part le grand âge
35:34j'ai pas d'éléments particuliers à apporter ça a été inscrit dans la loi cette loi a été votée
35:41c'est plutôt je peux pas me défausser mais c'est plutôt dans le champ de catherine vautrin et de
35:46parmentier de charlotte parmentier le coq donc je pourrais pas m'avancer sur la quatrième sur le
35:53grand âge enfin madame la sénatrice souris sur les différentes modes de financement sur les
36:01centres de santé vous évoquez spécialement les centres de santé parisiens notamment il y en a
36:07beaucoup un sur sur paris je crois qu'il y en a près de 400 c'est ça 400 voilà pas que mais
36:15bon en tout cas pas que mais en tout cas donc du coup vos collègues parlementaires et l'adjointe
36:20à la santé de la ville de paris m'avait demandé rendez vous donc je les ai reçus en présence du
36:26dg d'ars et du dg de l'acnam pour pouvoir effectivement trouver au mieux des solutions
36:32qui permettent eh bien de pouvoir ne pas diminuer l'offre de soins donc dans un certain nombre de
36:38cas notamment j'ai en tête la radiologie va pouvoir être trouvé des solutions avec la radiologie j'ai
36:45aussi en tête puisqu'on parle essentiellement du 19e 20e arrondissement notamment il ya aussi des
36:52problématiques dans le 14e mais dans le 19e 20e et notamment de se rapprocher aussi de la clinique
36:58que j'ai inauguré la fondation rochelle qui ne fait aussi que du secteur 1 de là où il ya une
37:04solution de proximité et bien on puisse l'utiliser notamment sur la radiologie après on a un vrai
37:09problème d'équilibre du modèle économique et là je pèse mes mots mais j'ai regardé aussi les
37:17chiffres il ya aussi un nombre de consultations alors j'entends que c'est des populations qui
37:22peuvent être plus difficile des patients plus lourds et tout ça mais on est sur des niveaux de
37:272 à 3 consultations heure et moi j'ai aussi regardé que moi 25 ans d'hôpital public nous
37:35faisons des consultations dans un rythme effectivement plus soutenu qui permet d'améliorer
37:42l'équilibre économique donc il faut être vigilant en tout cas le mode salarié doit avoir toute notre
37:48attention puisque c'est 50% du mode d'exercice actuellement de nos médecins donc c'est plus
37:54devenu anecdotique et dernier point s'il ya des expérimentations à la capitation je sais pas si
38:00on a des éléments là dessus mais en tout cas sur les expérimentations à la capitation on peut
38:05effectivement les tenir et voir ce que ça donne moi je suis pas du tout fermé sur ces sujets là sur
38:12la santé mentale je vous l'ai dit je présenterai le plan santé mentale la semaine prochaine en
38:17conseil des ministres sur les HSA j'en ai visité je sais qu'il ya des fonds des projets qui
38:24fonctionnent et qui fonctionnent bien donc j'ai en tête Strasbourg et Paris je sais aussi qu'effectivement
38:30à partir du premier trimestre 2025 et bien il y aura des décisions à prendre moi je suis plutôt
38:37dans l'idée de poursuivre il est hors de question de fermer ces centres si elles ont un
38:43niveau de satisfaction intéressant je pense qu'il faut aussi ne pas les nommer comme des vulgaires
38:49salles de shoot c'est quand même aussi des lieux où on a une prise en charge médicale on a accès
38:54à des guichets avec l'ACNAM et tout ça donc au niveau sanitaire les différentes études que j'ai
39:01en ma possession montre qu'il y a effectivement un intérêt à avoir ces HSA par
39:07contre je ne me mettrai pas en dualité parce que c'est une action cohérente du gouvernement après
39:13il ya le niveau d'acceptabilité de l'ouverture de ces structures qui est un autre sujet j'ai eu
39:18longuement le sujet sur Marseille je me suis longuement entretenu avec la première adjointe
39:23de Marseille Michel Ribérolat sur ces sujets là et je crois que globalement la situation et la
39:29solution qui semble la plus c'est que si l'ensemble des élus locaux sont favorables on peut évoquer
39:36la solution mais souvent les freins sont souvent des freins locaux parce qu'il n'y a pas consensus
39:41sur ces lieux enfin concernant le cannabis thérapeutique je me rappelle parfaitement ma
39:48prise de décision c'était le 31 décembre vers 22 23 heures puisque je découvre après une prise
39:55de fonction le 24 décembre que effectivement il va falloir que nous fassions quelque chose avant
40:00avant minuit donc nous avons pris nos responsabilités j'étais au dessus de l'Egypte en
40:06train de rentrer de Mayotte dans ce rappel de ces discussions là pour qu'effectivement
40:12l'expérimentation puisse être poursuivie pour que surtout chaque patient et on en a à peu près 1500
40:17qui sont sous cannabis à visée thérapeutique n'est pas de rupture de traitement c'était surtout ce
40:24qui m'a animé un 31 décembre pour que effectivement en début janvier ils aient les sujets ensuite j'ai
40:30pu faire les saisines nécessaires pour qu'effectivement l'expérimentation se poursuivre
40:36alors en mars notamment j'ai eu une notification de la commission européenne pour instaurer le
40:41cadre juridique temporaire il y a une saisine de l'hs sur effectivement l'efficacité de la prise
40:48en charge et moi j'ai pas de tabou sur ce sujet là si le cannabis thérapeutique doit représenter
40:54actuellement ou demain une nouvelle voie thérapeutique j'y suis favorable on connaît
40:58très bien son effet sur les douleurs rebelles sur les agis faciales sur sur un certain nombre de
41:05choses sur les rétractions post avc par contre ma position reste aussi très claire et très ferme
41:10sur non au cannabis récréatif donc probablement un point que nous ne partageons pas mais la
41:17question pourtant sur le cannabis thérapeutique je pense que nous sommes alignés et donc j'ai
41:21signé ou je vais signer je ne sais plus une nouvelle lettre de couverture qui va permettre
41:27de prolonger en coordonnant l'expérimentation pour qu'aucun patient ne puisse avoir de rupture
41:34de traitement et surtout de permettre l'émergence d'une filière parce que beaucoup d'industriels
41:38sont aussi intéressés par ces nouvelles voies thérapeutiques donc oui j'ai pas de
41:43haut plutôt favorable sur clairement favorable sur le terra le cannabis thérapeutique monsieur le
41:50ministre vous avez déjà répondu à la kétamine parce que cette rupture elle était très embêtante
41:56deux sujets le tabac et l'alcool génération sans tabac en 2030 est-ce qu'on envisage
42:01l'interdiction de la consommation du tabac devant les établissements scolaires puisque
42:05ça a été lancé comme piste et puis il pourrait y avoir des actions prises en ce sens sur l'alcool
42:12le défi de janvier n'a pas été cette année financée et cette action de prévention elle
42:18est très importante donc par les pouvoirs publics donc est-ce qu'on peut espérer quand même avoir
42:22une promotion une prévention un message de prévention très fort l'année prochaine troisième
42:27question la régulation du marketing d'influence notamment les les encarts les écarts pardon des
42:34influenceurs sur la loi et 20 sur les réseaux sociaux on va j'ai déposé un texte en ce sens
42:39ensuite la justice résolutif c'est des expérimentations qui allient santé justice
42:44qui expérimentent la manière dont la justice peut engager des les multi récidivistes dans
42:48un parcours thérapeutique le cannabis thérapeutique vous y avez répondu l'article 66 du plfs s 2024
42:55sur les dispositifs médicaux à usage unique on en a déjà parté parler lors de votre venue à
42:59clermont-ferrand il y avait un décret qui devait permettre des expérimentations dans des chus je
43:04sais qu'il n'est pas évident sans doute à rédiger mais est-ce que est-ce que ça avance et puis la
43:08reconnaissance des infirmières péricultrices comme une spécialité à part entière et l'exercice la
43:13pratique avancée dans les pmi laseux la santé scolaire et les oasis je sais qu'il ya eu un
43:17texte adopté à l'assemblée nationale il ya quelques petites interrogations de leur part je
43:23pense avoir fait le merci merci marie d'eau achemin merci madame la présidente monsieur le
43:29ministre merci pour les premières réponses très précises et votre dynamisme alors mon propos
43:34portera essentiellement sur la prévention l'un des objectifs stratégiques de la politique de
43:38santé nous menons avec deux de nos collègues nadia sologoub et marion canales une mission
43:43d'information sur les politiques de prévention en santé en france alors nous sommes encore au
43:48milieu du guet avec de vagues affichages d'intention politique et l'absence d'une véritable
43:54stratégie coordonnée et articulée au niveau national et au niveau local s'agissant de la
43:59feuille de route de votre ministère nous notons qu'une première stratégie nationale de santé de
44:04stratégie de sns avait été élaborée pour la période 2018 2022 depuis nous sommes dans
44:10l'expectative le haut conseil de la santé publique a élaboré une contribution et un avis pour un
44:16nouvel sns couvrant la période 2023 2033 malheureusement en 2025 nous attendons encore
44:23il n'y a aucune perspective sérieuse l'instabilité politique ne favorise certainement pas la prise de
44:28décision ni les avancées en la matière alors ma première question comment et quand peut-on
44:33espérer voir valider la nouvelle stratégie nationale de santé plusieurs des personnes que
44:38nous avons auditionné suggèrent que le pilotage d'une stratégie de la promotion de la santé
44:43pourrait se faire au niveau interministériel et enfin vous avez noté à plusieurs reprises
44:48vous avez évoqué à plusieurs reprises votre intérêt pour la proximité vous avez cité la
44:52subsidiarité est-ce que l'état a l'intention de davantage soutenir les initiatives locales
44:59en matière de prévention en matière de santé merci beaucoup merci solange nadi merci madame
45:07la présidente alors monsieur le ministre merci pour vos premiers engagements nous partons dans
45:12les outre-mer alors moi j'ai une question vous connaissez un peu mon territoire et la dimension
45:16archipélagique de la guadeloupe récemment le président du conseil départemental en présence
45:22de la de la présidente de la communauté des communes a fait l'inauguration et inauguré le
45:28nouvel alléodrome de marie gallante pourriez vous nous dire dans quelle possibilité vous
45:35pourriez accompagner les soignants dans le cadre de leur transfert pour venir sur l'hôpital de
45:39marie gallante puisque il y a un déficit de soignants sur l'hôpital de marie gallante à
45:44cause des desserts maritimes qui sont limités donc comment vous pouvez intervenir à ce niveau là
45:51deuxième question lors d'une rencontre avec monsieur le préfet et l'ars nous avons constaté
45:57que les maires des communes de guadeloupe ont le plus de difficultés à mettre en oeuvre des
46:04projets de prévention dans les écoles parce que la rs la bourse est difficile à s'ouvrir or les
46:09fonds sont présents enfin le meilleur pour la fin je souhaiterais vous inviter en guadeloupe à vous
46:16de me dire quel jour pour l'inauguration de nouveau chu merci ça c'est une bonne question
46:21véronique guillotin oui merci je vais essayer de faire très vite aussi donc bonjour monsieur le
46:27ministre je vous devez le savoir donc j'ai été nommé sur le co-rapporteur sur le mission
46:33gouvernementale sur la soumission chimique qui va se terminer dans trois mois par contre il y a
46:38une première une première proposition qui est faite concernant éventuellement un référentiel
46:44hs la question c'est est-ce que vous seriez favorable pour pousser cette demande concernant
46:50donc des les grandes lignes qui puissent être visibles et claires pour les professionnels de
46:53santé pour dépister orienter etc les patients et patients les surtout les patients de victimes de
46:58soumission chimique le deuxième sujet la périnatalité donc le pareil un rapport du
47:03sénat qui est assez clair et qui met bien en évidence la dégradation des ratios sur le la
47:09mortalité infantile à la mort immortalité et puis la mortalité maternelle avec le problème de santé
47:16mentale est-ce un sujet sur lequel vous comptez voilà vous ouvrir ouvrir ce sujet sensible dans
47:22notre pays vous l'avez dit on est une puissance septième puissance on est aujourd'hui dans les
47:2623e pays sur les rapports deuxième deuxième sujet il ya un sujet également sur là on va les
47:32plus court il est 28 ma ministre est attendu alors je suis désolée corinne ferré je suis vraiment
47:38désolé merci merci monsieur le ministre sur la précision et la clarté de vos propos mais j'ai
47:46une question une remarque la première question porte sur la prévention en lien avec l'accès
47:50aux soins la prévention vous l'avez dit des efforts considérables doivent être faits des
47:55moyens doivent être renforcés pour dépister des maladies et particulièrement les cancers donc
48:01on doit faire plus et mieux mais aussi une fois que le dépistage s'est tenu a eu lieu on constate
48:09de fortes disparités territoriales en termes d'accès aux soins c'est à dire rendez vous avec
48:13un spécialiste rendez vous avec les premiers traitements etc etc donc pouvez vous nous dire
48:19quelles pourraient être les mesures ou en tout cas nous réaffirmer votre volonté d'améliorer les
48:24situations même si on pourrait citer notamment dans mon département du calvados des opérations des
48:30initiatives locales qui permettent d'améliorer ces situations et de cette prise en charge vous
48:36l'avez rappelé qui plus vite elle est opérée et mieux c'est pour les pour les patients les
48:42patientes en particulier pour ce cancer ce cancer du sang notamment mon remarque ça concernait les
48:49transports vous l'avez évoqué très rapidement et moi aussi je voudrais l'évoquer très rapidement
48:53ce que les transports que j'appelle mutualiser je pense qu'il faut aussi trouver et aller vers un
48:57juste équilibre il s'agit pas de vouloir à tout prix faire du covoiturage alors que voilà les
49:04situations sont très différentes il faut tenir compte de cela merci nadia sur le groupe oui
49:09monsieur le ministre je vais droit au but de points de vigilance 1 on a parlé des pas dû
49:14mais on n'a pas parlé de la reconnaissance des diplômes des populations qui bénéficient de la
49:19protection temporaire je pense aux diplômés profession médicale ukrainien paradoxalement
49:25pendant la première année de leur arrivée en france les de leurs diplômes étaient reconnus
49:28il ya une fenêtre alors c'était la période où ils parlaient pas français et puis maintenant qu'ils
49:33parlent français qui souhaitent rester qui sont intégrés leur diplôme n'est plus reconnu alors
49:37est-ce qu'on peut si on travaille sur les dossiers pas dû intégrer ce sujet là et deuxièmement sur
49:42le transport partagé un point de vigilance sur l'anonymat des personnes qui vont subir une ivg
49:48parce qu'autant le transporteur est tenu à l'anonymat autant dans un département où tout
49:53le monde se connaît on peut avoir des mineurs ou des femmes battues l'ivg c'est dans le cas
49:58d'une hospitalisation de jour ils sont obligés d'accepter le transport partagé d'après le fameux
50:04décret est arrêté et ça pose une vraie difficulté par pour l'anonymat des ivg je remercie merci
50:11monsieur le ministre alors je crois que ça commence à madame canales canales alors sur la
50:20prévention pour vous répondre rapidement sur prévention alcool tabac je vous rappelle pas
50:25les méfaits effectivement de l'alcool et du tabac qui sont de quarante mille décès par an pour le
50:32tabac et l'alcool j'ai planchette mais je crois que c'est 28000 donc c'est des chiffres qui sont
50:37majeurs donc voilà et en milliards de coûts sociales mais surtout en décès donc oui je peux
50:43être que favorable sur des campagnes de prévention moi j'ai fait moi même le dry januari mais pas
50:49parce que je suis muni je le faisais chaque année après je crois que c'est quelque chose qui s'est
50:53bien inscrit dans l'écosystème je crois qu'il faut être sans tabou pour discuter effectivement
50:59que l'impact de l'alcoolisation aiguë a un impact majeur notamment sur nos jeunes publics ces facteurs
51:05d'occidentologie ces facteurs d'impact sur le développement cérébral ça a beaucoup d'impact
51:11cardiovasculaire et il faut distinguer ça aussi de toute mesure qui serait mal compris aussi vis-à-vis
51:17des filières et non logique donc il faut pouvoir dispenser les deux il ya une proposition de loi
51:22qui est portée par une parlementaire je crois de la réunion car il le bon qui veut effectivement
51:27aussi encadrer et interdire la publicité sur les alcools forts c'est quelque chose que moi j'avais
51:33consigné comme député donc j'y suis plutôt favorable il ya aussi l'interdiction dans cette
51:38proposition de loi qui est en pendant de ce que vous avez dit sur l'interdiction à la proximité
51:43des lieux scolaires je crois que tabac alcool à proximité des lieux scolaires font partie des
51:48sujets qu'on peut raisonnablement se poser en tout cas moi ça ne me dérange pas de pouvoir poser ces
51:54sujets parce que c'est quelque chose qui nous concerne tous et ce sont aussi nos enfants qui
51:59sont soumis sur ces sujets là donc voilà sur la partie prévention sur les infirmières
52:06puéricultrices il ya différents sujets dans ce que vous avez dit elles sont déjà reconnues comme des
52:11infirmières spécialisées elles sont aussi peut-être en discussion d'une demande d'universitarisation de
52:17la profession pour aller vers une cinquième année et effectivement il faudra qu'on précise et moi
52:23je l'ai très clairement dit à la tribune lors de la proposition de loi infirmière je ne veux pas
52:27que cette proposition de loi qui doit être positive pour la profession fasse renaître des
52:33disputes entre le corps médical et le corps paramédical et enclenche des disputes aussi
52:38entre les infirmiers infirmières de pratique avancée et les infirmiers spécialisés donc je
52:44l'ai dit dans je l'ai dit dans la discussion générale je suis heureux de voir que le sénat
52:49s'en empare aussi je pense que nous pourrons améliorer la rédaction de l'article 2 et je
52:55serai je vous ferai des propositions d'amendement du gouvernement pour qu'effectivement on puisse
53:00clairement voir quel est le degré de pratique avancée pour les infirmiers ou infirmières
53:06spécialisées sur l'article 66 j'avoue que je sais c'est quoi l'article 66
53:11alors le décret on me dit qu'il est en cours d'examen puisque c'est pour le site au conseil
53:22d'état c'est pour le traitement du sevrage tabagique par du substitut nicotinique sans
53:27ordonnance donc c'est en cours d'examen au conseil d'état donc je vais voir où est ce que ça en
53:31est c'est bien ça la question bon on va on prend le point je on vous re alors bon là quand c'est
53:42alors soit fait quand c'est hyper précis comme ça soit vous me les envoyer en amont soit je vous
53:48réponds en aval parce que là l'article 66 je peux pas après concernant là c'est la même réponse
53:56on dit que c'est le même voilà c'est le même réponse sur la stratégie nationale de santé ça
54:01serait pas raisonnable qu'au bout de 75 jours de ministre je vous dise que oui mais en tout cas
54:05ça fait des sujets que effectivement je souhaite qu'on puisse porter ensemble je pense plutôt voir
54:10ça si j'ai l'occasion d'être en cours là au deuxième semestre 2025 de pouvoir plutôt quelque
54:16part au sein au moment du plfss de pouvoir aussi avoir une discussion budgétaire de plfss mais
54:22aussi d'avoir une stratégie nationale de santé je trouve que ça serait pas mal madame la sénatrice
54:27de guadeloupe alors oui j'accepte volontiers votre invitation et oui j'avais déjà prévu de me rendre
54:33à guadeloupe et je pense que je ferai probablement guadeloupe martinique on est en train d'essayer
54:37de voir si on peut faire ça ensemble avec le ministre de l'outre-mer et oui on a bien dans
54:42la tablette d'aller inaugurer le très beau chu de guadeloupe donc ça va être oui par contre
54:48concernant la précision sur la piste d'avion sur marie gallante à ce moment là là on vous répond
54:56je peux pas vous répondre je sais pas où on en est sur le sujet précis mais ça fait partie on a
55:02pris le point on revient vers vous et oui je me rends en guadeloupe mais deuxième semestre il faut
55:07vraiment me garder pour le deuxième semestre parce que sinon je pourrais pas après madame
55:12guillotin sur le référentiel sur la soumission chimique oui moi je suis favorable pour aider à
55:20mieux prendre en charge et orienter les victimes il ya aussi la prise en charge de souvenirs dans
55:25le plfss la prise en charge je crois des dosages du remboursement des dosages et oui je suis
55:31favorable à toute formation sur on peut pas rester insensible à ce sujet de mortalité infantile je
55:38pense aussi qu'il ya un vrai sujet de diminution moyenne de séjour notamment dans le poste
55:44accouchement et tout ça et c'est vrai que on voit bien que dans certains milieux faire un retour à
55:50domicile un peu plus rapide il faut quand même qu'aussi on puisse former aussi les nouveaux
55:56nouvelles mamans les nouveaux parents notamment quand il y a des sujets avec des difficultés
56:02socio-économiques et il ya une expérimentation en cours dont la généralisation pourrait être
56:09prévue sur des projets de morbid mortalité mortalité qui sont portés notamment par les
56:16relais assistance maternelle donc effectivement c'est des sujets qui pourraient en tout cas se
56:22faire en tout cas on attend le retour d'expérience qui se finit pour fin 2025 donc on verra pour
56:28madame la sénatrice ferré sur le sujet alors sur le sujet effectivement la prise en charge des
56:36cancers je partage aussi bon le sujet du transport tout ce qu'on peut mutualiser tout ce qu'on peut
56:41faire comme bien oui mais ça doit pas être au détriment de la qualité de la prise en charge
56:45des patients je crois qu'on partage ce point ce qu'on peut faire c'est effectivement améliorer
56:50le dépistage 50% par exemple de pratiques du taux de dépistage en cancer du sein c'est trop
56:55faible donc tous les vecteurs de communication sont mobilisés et mobilisables encore plus on a
57:01des marges de progression et sur le aller vers je pense qu'il faut qu'on construise vraiment une
57:05filière j'ai vu beaucoup de deux bus qui sont en train de se développer avec effectivement de la
57:11mammographie embarquée j'ai vu des génicobus et je compte beaucoup aussi sur les hôpitaux une fois
57:17qu'ils seront aussi restructurés à niveau avec du personnel de pouvoir faire du aller vers et de
57:21pouvoir aller vers les patients dans les zones les plus les plus reculés ça fait partie des
57:26priorités et enfin madame sous goût madame la sénatrice sur le sujet ukrainien ukrainien donc
57:35pour moi alors pour nous ils sont considérés comme des pas dû ils sont qu'on y sont traités de la
57:42même façon que les pas dû donc on va regarder s'il y a une spécificité alors peut-être qu'il
57:47avait eu un an peut-être quelque chose de dérogatoire mais pour l'instant il retombe
57:52dans le régime général de diplômes hors union européenne et sur le transport partagé
57:59donc alors visiblement d'après ce que je comprends l'ivg n'a pas obligation de prendre un transport
58:09partagé il ya quoi en tout cas l'idée l'idée c'est de bien respecter l'anonymat de l'ivg et
58:21si l'anonymat de l'ivg étant étant peut être mis en défaut à ce moment là on n'y aura pas
58:29d'obligation d'avoir un transport partagé mais on peut instruire on va regarder voilà pour cette
58:35audition au sénat de yannick nedeur le ministre la santé qui a présenté sa feuille de route au
58:39sénateur et qui s'est aussi exprimé sur les risques de cyberattaques contre nos établissements
58:44de santé dans le contexte actuel de tensions avec la russie c'est la fin de cette émission merci
58:49de l'avoir suivi et continuez à suivre l'actualité politique et parlementaire sur notre site
58:52internet public sénat.fr je vous souhaite une très bonne journée sur public sénat