El 5.1% de la población mundial reportó el uso indebido de algún fármaco psicoterapéutico recetado en los últimos 12 meses, es por esta razón que vamos a tratar el tema de adicción a medicamentos en Consulta en Directo. Los esperamos a las 5 de la tarde.
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NoticiasTranscripción
00:00en directo.
00:17Hola, muy buenas tardes,
00:20bienvenidos y bienvenidas a
00:22consulta en directo,
00:23muchísimas gracias por estar
00:25con nosotros esta tarde de
00:27lunes, encantadísimos de
00:29informarles y recordarles el
00:31tema del día de hoy, vamos a
00:33hablar acerca de adicciones a
00:35medicamentos para dormir,
00:37el doctor Rolando Angulo va a
00:39estar con nosotros aquí en unos
00:41instantes para hablar acerca
00:43de este tema, importante
00:45recordarles que usted puede seguir
00:47la señal en vivo
00:49finaldigital.com en caso
00:51de que tenga que salir de su casa y se vaya
00:53a perder el programa de hoy, puede
00:55seguirlo por este medio, también
00:57buscarnos en nuestras redes sociales para
00:59que repase el programa
01:01y pueda anotar cualquier
01:03detalle que se le haya escapado,
01:05los invitamos a que por supuesto
01:07participen el día de hoy, los números
01:09de teléfonos 22 20
01:1175 50 aparecen
01:13ahí en pantalla,
01:15en este momento, o bien
01:17al número de Whatsapp también
01:19recuerden, muy importante
01:21a ese número únicamente
01:23podemos recibir mensajes
01:25de texto y de audio
01:2787 33 59
01:2912, vamos de
01:31inmediato a ver en este
01:33momento la pantallita
01:35con los temas que tendremos para
01:37esta semana, tenemos
01:39ahí en pantalla, ya usted lo puede
01:41ver, el lunes
01:43tenemos la adicción
01:45a los medicamentos, que es lo que vamos
01:47a hablar hoy,
01:49el martes
01:51vamos a corregir
01:53este tema porque mañana
01:55justamente vamos a hablar
01:57acerca del gusano barrenador
01:59que es este
02:01que está atacando en estos
02:03últimos días donde el ministerio de salud
02:05ya ha dado una
02:07cuenta de al menos
02:0910 personas afectadas
02:11por este gusano,
02:13ajá, muy bien,
02:15vamos también a tener
02:17el miércoles,
02:19otro tema que también vamos a
02:21hablar acá porque no es la
02:23pantallita adecuada,
02:25es acerca de cómo tratar
02:27la diarrea, específicamente
02:29ahora que han dado
02:31tantos virus
02:33de vómito y diarrea, bueno,
02:35vamos a tenerles consejos para que usted
02:37sepa cómo abordarla
02:39de una manera adecuada y que no nos vaya a
02:41afectar muchísimo la salud,
02:43el jueves vamos a hablar
02:45acerca del glaucoma,
02:47qué es y cómo tratarlo para que usted vaya
02:49preparando sus consultas
02:51y en el día mundial contra la hepatitis
02:53por supuesto que vamos
02:55a hablar acerca de este tema
02:57también, muy importante
02:59mencionarles que hace
03:01escasos minutos
03:03se presentó
03:05un sismo también
03:07acá por lo menos sentido
03:09en la Uruca donde estamos
03:11nosotros ubicados y según
03:13los reportes nos dicen
03:15que fue 4.5
03:17sentido ahí
03:19sobre todo en estas zonas
03:21del país, del gran área
03:23metropolitana, bueno y nosotros
03:25vamos a ver la nota
03:27de introducción antes de comenzar
03:29con el tema
03:41Según la Organización Mundial de la
03:43Salud una adicción es una enfermedad
03:45física y psicoemocional
03:47que crea una dependencia o necesidad
03:49hacia sustancias, actividades
03:51o incluso relaciones
03:53se caracteriza por un conjunto de signos
03:55y síntomas en los que se involucran
03:57factores biológicos, genéticos
03:59psicológicos y sociales
04:01además se pueden generar muchas
04:03adicciones a distintas cosas
04:05en este caso hablaremos de la que se enfoca
04:07en los medicamentos para dormir
04:11bueno y nosotros vamos a hacer
04:13nuestra primera pausa pero ya
04:15casi regresamos, recuerde
04:17que hoy vamos a hablar acerca de la adicción
04:19a medicamentos para dormir
04:21para que vaya alistando sus consultas
04:35En los albergues infantiles
04:37de nuestro país viven miles de niños
04:39pero al llegar a los 18 años
04:41la ley les obliga a regresar
04:43a los lugares de donde venían, donde mueren
04:45sus sueños, por eso la Asociación
04:47Obras del Espíritu Santo de la mano del
04:49Movimiento Cooperativo nos urge
04:51construir los albergues juveniles de la
04:53Alegría Torres Espíritu Santo
04:55donde miles de jóvenes recibirán
04:57alimentación, educación, valores y
04:59empleo para que puedan alcanzar
05:01así sus sueños
05:03Simpemóvil 8457 2024
05:05¡Nos ayuda!
05:07Los jerarcas
05:09del Gobierno de la República
05:13Sus proyectos
05:17Objetivos
05:19y metas
05:21La Voz del Jerarca
05:23Los martes a las
05:257 de la noche en
05:27Canal 13
05:29Nuestro Canal
05:31Canal 13
05:35Sus citas con nosotros
05:37Lunes y Miércoles a las 8 de la noche
05:39Por la señal espectacular de
05:41Canal 13, nuestro canal
05:43Lo mejor del análisis del deporte nacional
05:45No solo de fútbol vivirá
05:47el hombre, fútbol y otras disciplinas
05:49aquí en Fuera de Juego por Canal 13
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05:55¡Fuera de Juego!
06:01¡Fuera de Juego!
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06:43¡Fuera de Juego!
06:45¡Fuera de Juego!
06:47El voto femenino
06:49es producto de la lucha que por
06:51muchas décadas dieron mujeres
06:53valientes y también del aporte
06:55de hombres visionarios
06:57Un dato interesante es que el presidente José Joaquín Rodríguez fue uno de los primeros en exigir el voto para la mujer
07:05durante las reformas constitucionales que se presentaron al Congreso en 1890.
07:11En ese momento no se alcanzó, pero se logró que se reconociera un importante derecho a las mujeres, la educación.
07:19Fue hasta 1949 que se consiguió que la mujer ejerciera el derecho al voto.
07:26Y fue Bernarda Vázquez Méndez la primera mujer en emitir el voto en Costa Rica.
07:31Lo hizo el 30 de julio de 1950, cuando participó en un predicito que determinó que la tigre y la fortuna formaran parte de San Carlos.
07:42El derecho de participación de la mujer en la política ha sido conquistado con el esfuerzo y sacrificio de muchas personas en la historia.
07:57Canal 13, nuestro canal.
08:13Hola, ¿cómo están? Bienvenidos a una nueva cápsula tecnológica de Código 13.
08:17Yo soy Tami González y hoy les voy a mostrar un espejo que les ayudará a tener un entrenador personal en casa.
08:24Cuando el Smart Fitness Mirror está apagado, es un espejo normal y al encenderlo a través de toda la pantalla con función OLED,
08:31el usuario puede seguir un instructor profesional para trabajar, ver sus movimientos, comparar y corregirlos con el video.
08:39No hay ningún curso de fitness en específico. Usted puede elegir el tipo de clases de entrenamiento que le guste.
08:46El espejo muestra los movimientos de la rutina y usted puede corregir la postura del cuerpo al hacer el ejercicio.
08:53El diseño del espejo es elegante e incorpora una pantalla interactiva con cámara integrada y altavoces, además de sensor táctil infrarrojo, memoria de 4 o 8 GB.
09:04Todo lo que usted necesita es el espacio justo para un entrenamiento de alta energía en cualquier habitación de su casa.
09:11Este dispositivo es distribuido por la empresa Lululemon, que asumió Mirror, una compañía que fabrica espejos inteligentes.
09:19En Código 13 la actualizamos en temas tecnológicos, así que les invito a que no se pierdan nuestras cápsulas cada semana.
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14:49de vez en cuando, entonces parece que no tiene ninguna adicción, podría intentar con jarabes
14:54y con estas antihistamínicos y con cualquier pastillita como que induzca el sueño, incluso
14:59con gotitas de tilo, la valeriana si está estudiada en insomnio, la melatonina, como
15:06que son medicamentos menos adictivos o no son adictivos del todo y que mejoran un poquito
15:11el patrón del sueño, y si ya de verdad no puede porque es muy grave el insomnio entonces
15:17podría usar alguna benzodiazepina, como lorazepam, diazepam, tafil, pero si tenemos
15:22que revisar bien lo de los hábitos, verdad, y que días son los que duerme mal.
15:26Perfecto, doctor, tenemos una llamada telefónica, doña Ángela del Veredia, adelante, ¿cómo
15:32está?
15:33Muy bien, gracias, los felicito por el programa.
15:36Gracias, la escuchamos.
15:38Sí, gracias, doctor, yo no tenía problemas de sueño, pero resulta que por un problema
15:44en la columna del cual ya fui intervenida hace dos años, me recetaron la gabapentina,
15:53pero resulta que ahora si yo no tomo la gabapentina no me puedo dormir, totalmente no me puedo
15:59dormir, entonces quería saber si es un medicamento que crea dependencia y si fuese el caso, ¿cuál
16:06sería la indicación para sustituirlo, o eliminarlo, o ver qué hago?
16:16Muchas gracias, doctor, escucho.
16:19Bueno la gabapentina sí es familia de la lorazepam, la diazepam, entonces sí es adictiva
16:25y sí cambia el patrón de sueño, entonces lo que nos está diciendo es totalmente real,
16:30es un medicamento que le va a cambiar usted el patrón, lo que yo hago con mis pacientes
16:34que tienen dolor crónico y toman gabapentina es que los trato de pasar a otro medicamento
16:39que se llama pregabalina, la pregabalina y la gabapentina son como familia, son como
16:45primas, entonces las dos son para el dolor, la única diferencia es que la pregabalina
16:50hay de 150, de 75 y hay unas que se pueden partir, entonces lo que intentamos es irle
16:56bajando la dosis poco a poco, partiendo la pastilla a la mitad o en tres cuartos, igual
17:02revisando toda la parte de higiene del sueño, cómo hago para dormir mejor y tomar cada
17:06vez menos la pastillita y al final ya logran como disminuirla hasta suspenderla o tomar
17:12una dosis muy muy pequeñita.
17:14Como para ir haciendo el efecto gradualmente y no de golpe que puede tener como ese efecto
17:20de no conciliar el sueño.
17:22Exactamente, porque si usted lo hace de golpe se siente tan feo que los pacientes no lo
17:26quieren dejar, digamos, es como dejar una droga de un pronto a otro, hace que usted
17:31se sienta tan mal tan mal que usted dice, no, esto ya me lo tomo mañana, ¿verdad?,
17:35porque me sentí pésimo, entonces lo que intentamos es pasarla a uno que se pueda partir
17:40y que se pueda disminuir la dosis y ahí lo vamos haciendo paulatinamente, eso es lo mismo
17:44que vamos a hacer, digamos, con la lorazepam o la clonazepam o con todos estos medicamentos
17:49para dormir, lo que hacemos es que los pasamos a unas gotitas que se llaman clonazepam en
17:54gotas al equivalente, digamos, si es media pastilla son 10 gotas, si es una pastilla
18:00son 20 gotas y lo vamos pasando paulatinamente y después ya cuando solo toma las gotas bajamos
18:06una gotita por mes y el cerebro ahí va produciendo la sustancia naturalmente para dormir.
18:12Ah, perfecto, muchas gracias doctor, dice la siguiente consulta.
18:16Buenas tardes, mi nombre es Elizabeth Zúñiga, tengo más o menos unos 20 años de tomar
18:21psicotrópicos para poder dormir y mi problema es que sin ellos ya no puedo dormir, yo quisiera
18:28saber si algún día puedo dejar de tomar ese tipo de medicamentos, muchas gracias y
18:34buenas tardes. Muy bien, entonces, estos medicamentos nunca
18:37se mandan para siempre, nunca jamás, los únicos dos motivos para que usted tome estos
18:42medicamentos para siempre es si usted tiene sonambulismo, pero estos sonambulismos como
18:47muy peligrosos, digamos, que el paciente se levanta, que abre el refri o coge un cuchillo
18:52y trata de cocinar o se cae por las gradas, ¿verdad? Entonces, en esos casos uno prefiere
18:57que se haga adicto a que se vaya a dañar y el segundo caso es cuando tienen algo que
19:02se llama sueños vívidos, que los sueños vívidos es cuando usted golpea en la noche,
19:06patea las paredes, ¿verdad? A veces le pega a la esposa o al esposo, ¿verdad? Entonces
19:11es como tan grave, ¿verdad? Pero tienen que ser sueños vívidos así, que la persona
19:15se mueve mucho, que hay que sedarlo para poderlo dormir todas las noches, en todos los demás
19:20casos no es necesario, entonces esta paciente de 20 años de tomarlo, claro que sí lo puede
19:26dejar, le va a costar mucho, poco a poco, igual, y va a sufrir un poco, pero si lo
19:32hacemos despacio puede ser que sea más fácil para ella, digamos, todos mis pacientes lo
19:36logran suspender finalmente, pero duramos como dos años quitando las pastillas, depende
19:42de la dosis, porque lo que pasa es que esto es, digamos, usted tiene toda la maquinaria
19:47en el cerebro que produce la hormona para dormir, pero las pastillas son la hormona
19:52por afuera, entonces el cerebro se olvida de producir esto, ya no produce gaba, se llama,
19:57entonces si la logramos pasar de pastillas a gotas y la gota la vamos bajando, una gotita
20:02por mes, una gotita por mes, el cerebro ahí tiene toda la maquinaria, entonces empieza a
20:07producir otra vez las proteínas y los aminoácidos y va haciendo como la hormona esta que necesitamos,
20:13¿verdad? El neurotransmisor, y entonces poco a poco la persona cada vez necesita menos y necesita
20:19menos. El proceso siempre es difícil en el sentido que usted no se va a sentir totalmente,
20:24¿verdad? Feliz y, ¿verdad? Como si no tuviera nada, pero mis pacientes, no importa que tengan
20:2990 años, todos lo logran dejar al final. Ah, perfecto. Entonces verás que es bastante positivo.
20:34Excelente. Tenemos otra llamada telefónica, vamos a recibir a doña María desde Cartago,
20:40adelante, la escuchamos. Buenas tardes, ¿cómo están? Muy lindo el programa, los felicito,
20:48especialmente de los doctores tan especiales que llevan ahí, mire. Muchas gracias. Es que
20:53yo soy una señora de sesenta y ocho años, y soy insómita desde hace años, y en el seguro me daban
21:03una paquillilla que se llamaba dopina o algo así, nunca me hizo para nada, me habían cambiado por
21:10otras, nunca me hizo para nada, y tuve que ir a un especialista, y lo que me mandó fue la paquil,
21:17y esa es la única que me hacen hace tiempo, y ahora estoy oyendo al doctor que no se puede
21:24tanto tiempo, a ver qué me dice él. Bueno, la paquil es un antidepresivo,
21:31entonces los antidepresivos usted los toma cuando está con depresión, la depresión generalmente se
21:38produce porque usted tiene una situación que le desencadena como este sufrimiento y esta sensación
21:43como de desesperanza y llorar mucho y estar muy triste, deja de comer, no puede dormir bien,
21:49pero la depresión generalmente se resuelve, ¿verdad? Digamos, una depresión normalmente no
21:55dura veinte años, entonces con un buen apoyo terapéutico, ¿verdad? Usted puede hablar con
22:01el psicólogo, tomar el medicamento, entonces no debería tener una depresión por tanto tiempo,
22:06y la paquil en adultos mayores en realidad no se recomienda, porque la paquil va bajando algo
22:12que se llama el sodio, y el sodio es importantísimo para la vida, entonces los pacientes empiezan a
22:17sentir como más mareados o pierden, a veces no pueden hablar bien, no pueden pensar bien,
22:23más bien los llevan a emergencias por la hiponatremia, esto, la baja del sodio, entonces yo le
22:29diría que más bien ya va haciendo ahora como que empiece a replantearse la necesidad de tomar el
22:34paquil, ¿verdad? Ojalá con un especialista. Perfecto, dice la siguiente consulta, buenas tardes,
22:40vieras que mi hijo tiene 43 años y siempre ha tenido problemas para dormir, a veces se toma 25
22:47gotas de clonazepam y siempre le cuesta dormir, a mí me preocupa mucho, creo que eso no está bien,
22:54pero él dice que sólo así duerme, no creo que esté bien tomar tanto, pero si es así no duerme,
23:03¿qué me puede recomendar, doctor? Gracias. Bueno, el insomnio nunca es falta de pastillas
23:08ni falta de gotas, sí, el insomnio no se produce por eso, siempre es una algo que tenemos que
23:13trabajar, ¿ven? Entonces es algo que uno se tiene que ganar todos los días, dormir bien, los días
23:19que uno duerme bien tiene que pensar como qué hice bien hoy, es que hoy salí a caminar, fui a hacer
23:24mandados, hice un montón de ejercicio, fui al gimnasio, ¿verdad? Los días que dormí mal que
23:29fue lo que hice mal, ¿verdad? Será que vi tele hasta muy tarde en la noche, comí pizza, tomé
23:34cerveza, ¿verdad? Porque esa noche tuve tanto problema y tanto me movía de un lado para otro,
23:40o tal vez ese día tuve problemas emocionales, estaba muy ansioso, trabajé demasiado, ¿sí?
23:45Entonces normalmente uno lo que empieza es con los hábitos, ¿sí? Que se llama higiene del sueño,
23:49que eso lo puede revisar, ¿verdad? todo el mundo. De hecho, por ejemplo, en el Blanco Cervantes
23:55teníamos un grupo que se llamaba Escuela del Sueño y lo primero que hacíamos con todos los
23:59adultos mayores era darles clases de higiene del sueño, de por qué es importante levantarse
24:03temprano, no hacer siestas, ¿sí? En la gente joven pasa mucho que empiezan a ver tele como hasta
24:10las 11 de la noche, o a veces tengo pacientes que les gusta trabajar de noche, ¿verdad? No sé,
24:16hacer manualidades también, o los arquitectos les gusta dibujar en la madrugada, que ya no hay
24:21ruido, y entonces se les empieza a correr el horario, y entonces usted ve que a las 2 de la
24:26mañana se van durmiendo y se levantan como a las 10 o a las 11, ¿sí? O las personas que tienen
24:30estos horarios como los enfermeros o los taxistas que trabajan de noche, entonces va a tener este
24:35problema de retraso de fase, pero eso realmente no es insomnio, nada más tenemos como que irlo
24:41ajustando, y para este muchacho tan joven, pues lo mejor sería que no se haga adicto, ojalá que
24:47tome las menos gotas que pueda y que no las tome todos los días. Entre más seguidas las tome, más
24:53posibilidad de hacerse adicto, y ya después de 24 días usted dice que alguien ya definitivamente
24:59desarrolló la adicción, entonces el cerebro para de producir el GABA, que es la hormona de dormir,
25:04y uno tiene que depender ya definitivamente de las gotas, y lo malo es que cuando no las tome,
25:10se va a sentir tan ansioso y se va a sentir tan feo que él va a pensar que está ansioso, porque así
25:16es como se vive la abstinencia, como ansiedad, entonces le baja a uno la calidad de vida, ya
25:22usted necesita las gotas para vivir normalmente, ya no quiere salir, no quiere socializar, le
25:28cambia la personalidad, en realidad es bastante grave lo que hacen todos estos medicamentos, por
25:33eso este programa es tan importante. Tiene muchísimas consecuencias negativas para la salud
25:39física y mental. Exactamente, y es que lo que pasa es que, por ejemplo, si usted está deprimida y yo
25:45le quito la energía para hacer actividades, usted se va a sentir peor, o si, digamos, estas
25:52pastillas le bajan a usted la creatividad, la libido, toda la parte sexual, qué tan activo es
25:59uno en el día, qué tantos mandaditos o oficios puede hacer, entonces entre más uno va tomando
26:05estos medicamentos, más bien se va encerrando más en la casa, se va acostando más en el sillón, va
26:09perdiendo la energía, es como estar cansado todo el día. Y esto puede también, doctor, afectar las
26:17relaciones con los demás, al sentirnos de esta forma puede afectarnos. Sí, yo tengo pacientes,
26:24por ejemplo, que tuvieron depresión, por ejemplo, porque se le murió un familiar y entonces se murió
26:30hace dos o tres años y siguen tomando el medicamento como si hubiera sido algo más
26:35reciente, entonces me llegan porque están tomando el medicamento hace rato y lo primero que hacemos
26:41es trabajar la adicción, le vamos quitando las benzodiazepinas, le controlamos bien los
26:46antidepresivos y las personas como que vuelven a la vida, a veces es el mismo medicamento que
26:52lo tiene a uno más sedado y más como atontado de la cuenta, por eso siempre necesitamos estas
26:59citas como de control, a veces uno no se va al psiquiatra, le dan un tratamiento y ya, se va para
27:05la casa, me hizo bueno y no voy a volver a la cita porque me siento bien ahora con el
27:09medicamento y es que no debería ser porque usted no debería tomarlo más del tiempo que realmente lo
27:14necesita, todos los medicamentos tienen efectos adversos, todos, pero estos en especial le cambian
27:21a usted mucho la personalidad y en Costa Rica, digamos, las benzodiazepinas se le envían a los
27:27adultos mayores, son el grupo que más toma estos medicamentos, lorazepam, diazepam, ellos toman
27:33como el 40% de las de las recetas que se hacen es para adultos mayores y a ellos les causan daños
27:40es a los que les produce más daño y es una población todavía pequeña, entonces ellos
27:46toman demasiado de esto. Vamos a continuar con las consultas, dice soy Janina de Moravia, gracias por
27:53la oportunidad, a mí me vengan psicología, psiquiatría, medicina paliativa, muchas especialidades
27:59más, por lo que no puedo consultar sobre el sueño y siempre tengo dolores muy fuertes desde la base
28:05de la cabeza, incluyendo los ojos, la cara, el psiquiatra me ha recetado desde hace más de cinco
28:11años cloronazepam y benlafaxina y aún así hay semanas que paso sin dormir, otras sí puedo, lo
28:20que me aumenta el umbral de dolor de todo lo que sufro, de todas las enfermedades que sufro, espero
28:28me puedan ayudar a tomar medidas alternas o sugerencias para poder dormir sin este tipo de
28:35pastillas, gracias. Muy bien, lo que manda la medicina del dolor son, digamos, hay analgésicos que
28:41también actúan en el sistema nervioso central, los medicamentos para el dolor son
28:46varias gradas, entonces, por ejemplo, el acetaminofén está como en la primera grada, el acetaminofén
28:53actúa en donde está la inflamación, o el enantium, el voltaren, todos estos
28:59medicamentos que uno compra en la farmacia, hay unos que son como para que actúen en el
29:03lugar, en cambio, cuando ya usted va subiendo las gradas para el dolor, entonces, ahí sigue lo que
29:09nos comentó la paciente anterior, como gabapentina, pregabalina, tramal, oxicontin, todos los
29:18derivados de la morfina, ya esos medicamentos no actúan en donde a usted le duele, esos
29:23medicamentos desconectan el cerebro del cuerpo, entonces, usted se lo toma y usted se siente como
29:30que se le duerme todo el cuerpo, como que usted siente como que de la cabeza para abajo está, no
29:35siente nada, como adormecida, lo malo es que algunos de esos medicamentos hacen que
29:41usted pase somnolienta en el día, ya no quiere hacer actividad física, no se quiere levantar, no
29:46quiere ir a caminar, entonces, yo le diría que eso tenemos como que revisarlo, ver qué
29:52medicamentos para el dolor está tomando, qué tan fuertes son, y si tengo muchísimos pacientes,
29:58digamos, la mayoría, que tenemos que bajarle las dosis, porque a veces, digamos, cada doctor
30:05se centra como en su especialidad, ¿verdad? Entonces, a veces, medicina del dolor le manda
30:09los medicamentos tres veces al día, le duela o no le duela, ¿ve? Y eso, para una persona, por ejemplo,
30:15un adulto mayor o una persona con algo crónico, es exagerado, ¿ve? Hace que usted pase todo el día
30:22sedada y tenga 20 años o tenga 60, ¿verdad? Va a querer estar todo el tiempo en la cama. Claro,
30:28una persona de 60 años es peor o 70, 80, porque tener a una persona de esa edad acostada es que
30:35pierda calcio, pierde músculo, hace infecciones urinarias más frecuente, las flemas no le salen
30:41tan fácilmente, se va infectando, ¿verdad? Y además, son personas que también se deprimen,
30:46porque no pueden hacer nada, ¿ves? Como que usted se levanta en la mañana, se toma las pastillas y
30:52ya queda con esta fatiga durante todo el día, ¿sí? Y los metabolitos de estos medicamentos
30:57pueden durar días o a veces más de como semanas, entonces también hay que tener como cuidado con
31:04eso. Entonces, en este caso, pues deberíamos revisar todos los medicamentos para el dolor,
31:09ver qué tanto realmente lo necesita, revisar también lo de higiene del sueño, ¿será que
31:14ella pasa mucho tiempo en la casa, será que pasa mucho sentada o acostada, ¿sí? Yo tengo
31:20una paciente que al final se compró un perro porque al perro hay que sacarlo tres veces al
31:23día, entonces ella está operada de la espalda y tiene unas platinas y unas, ¿verdad? Pero el
31:29perro la obliga a levantarse, a levantarse, a levantarse, ¿sí? Porque ella es dibujante y
31:34pasa todo el día, ¿verdad? Como sentada y más bien como en esta posición, ¿verdad? Que es como
31:38más dolor, ¿sí? Entonces, como que es una mezcla de vida diaria y medicamentos, no podemos nada más
31:47enfocarnos en que, ah, está tomando 10 pastillas, bajémoselas a 5, ¿verdad? Habrá días que le duele
31:53mucho y se tiene que tomar todo el arsenal de medicamentos que tiene en la casa, pero los días
31:58que le duele menos podríamos bajar un poco la dosis. Y lo de la clonacepam que ella toma para
32:04dormir, realmente no sé qué tan necesario será porque lo malo es que ella ya es adicta, entonces
32:10ella no va a poder dormir sin las gotas, tenga o no tenga insomnio o buenos hábitos, ¿verdad?
32:17Entonces ocupamos irlas bajando poco a poco y trabajarlo todo al mismo tiempo. Perfecto, vamos a
32:23recibir a don Antonio desde Heredia. Lo escuchamos. Bueno. Sí, ¿cómo está? Adelante con la consulta.
32:33Bien, bien. Mire, mi consulta es que soy un adulto mayor y desde hace más de 10 años tomo
32:42difenidramina. Esa pastilla es para alergia, pero me la recetan para dormir. Quería saber
32:50si es muy dañina y cómo puedo eliminarla. Muy bien, entonces la difenidramina es un antihistamínico.
32:56Los antihistamínicos son todos estos para las alergias, para la tos, para... hay jarabes con
33:01antihistamínico. El problema del antihistamínico es que el sueño queda de muy mala calidad. Sí,
33:06el sueño no llega como a la fase 3 y 4 donde uno hace el descanso profundo, que usted amanece
33:12como... verdad, qué rico dormí, sino que amanece como atontado y pasa más horas en la cama, pero
33:18eso no significa que haya dormido bien. Entonces yo le diría que la difenidramina y cualquier
33:24antihistamínico en realidad no es, digamos, como lo dijimos al principio, no existe la pastilla para
33:29dormir y esto probablemente es una adicción más psicológica que real. Entonces tenemos que revisar
33:35toda la parte de higiene del sueño para ver qué cosas podemos mejorar. En higiene del sueño viene
33:41una lista. Si usted se mete en la computadora y pone en internet higiene del sueño, le van a salir
33:47la Organización Mundial de la Salud, la Clínica Mayo, verdad, NIH, que es como el Ministerio de
33:54Salud de Estados Unidos, y ahí vienen todas las recomendaciones. Tiene que irlas revisando uno
33:59por uno. Ve a qué hora se levanta, hace ejercicio durante el día, hace siestas, a qué hora hace las
34:06comidas más pesadas. Normalmente usted debería comer lo más pesado en la mañana o al mediodía
34:10y para la tarde-noche nada, ¿verdad? Ir haciendo como un poco de ayuno o comerse algo muy muy ligero
34:17y ojalá digamos nada de café ni estimulantes ni chocolate después de las tres o las cuatro de la
34:23tarde. Y si usted ve que está durmiendo mal, tiene que preguntarse qué cosas puedo mejorar de mis
34:28hábitos, ¿sí? Y a veces uno no se da cuenta, por ejemplo, de que el celular o la tablet o de estar
34:33pegado a las cosas estas electrónicas hace que se estimule todo el cerebro. Tengo montones de
34:39pacientes que tienen el tele en el cuarto, que además ven la novela de las nueve de la noche o
34:45de las ocho, que quieren ver, no sé, telenoticias o cualquier noticiero que sea, ¿verdad? También el
34:50del Canal 13, ¿verdad? Entonces como que van viendo mucho televisión y claro, apagan el tele y están
34:58como hiperactivos, ¿verdad? Porque si usted acaba de ver una película de, no sé, asesinatos y violencia
35:03y muchas luces, ¿sí? Su cerebro tiene que procesar toda esa información. Entonces uno tiene como que
35:09empezar a ver dónde está... qué es lo que está mal, ¿verdad? A veces yo le digo a mis pacientes, por ejemplo,
35:14como... Exacto, como ¿qué hace usted si usted no quiere dormir? Entonces usted prende todas las luces, pone
35:21música, puede tomar café, come dulce, ¿verdad? Pone unos videos con luces de colores y con gente bailando,
35:27¿verdad? Y entonces así usted se despabila, ¿verdad? Entonces más bien dormir es todo lo contrario, ¿verdad?
35:33A qué hora... Si usted se quiere dormir a las nueve, ya por ahí de las siete y media debería ir apagando las
35:38luces, cerrando las puertas, poniéndose la pijama. Tenemos que acordarnos que dormir es lo más animal
35:44que tenemos, ¿verdad? Entonces los animales ¿a qué hora se acuestan? En Costa Rica, ¿verdad? Como después de
35:49las cinco o seis ya usted ve que todos se van como a echar por ahí, ya ninguno anda brincando, ni andan
35:55escarbando, ni haciendo cosas activas, ya están como más, ¿verdad? En modo dormir y descansan de ahí toda la noche.
36:02Perfecto, doctor. Vamos a hacer una pausa, ya casi volvemos con más de Consulta en Directo.
36:09Hoy es el cumpleaños de alguien muy especial para mí. Cada cumpleaños de Tupeque logras que el festejo sea inolvidable.
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37:08¡Hola hijos de Einstein! ¿Listos para estar completamente cerebros?
37:11¿Por qué oímos continuamente eso de que la relatividad produce dilatación del tiempo?
37:16Lo escuchamos una y otra vez por aquí y por allá. La dilatación del tiempo en la relatividad.
37:21La dilatación del tiempo en la relatividad una y otra vez. Y suena bien, pero ¿realmente lo entendemos?
37:26Ponte cómodo, papi santo. Te cuento.
37:29Date un vlog los miércoles a las 7 y 30 de la mañana. Aquí, en Canal 13, nuestro canal.
37:38Las noticias de las 6 de la tarde se observan aquí por Canal 13.
37:43Pero si usted desea permanecer informado las 24 horas del día,
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38:04así como los videos de las entrevistas y las informaciones más destacadas.
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38:34Aquí, en Canal 13, nuestro canal.
38:44Doctor, ¿cuántos medicamentos me puedo tomar yo para no ser maldito?
38:51Bueno, le recordamos que hoy estamos conversando acerca de la adicción a medicamentos para dormir.
38:56¿Qué consulta más interesante, doctor?
38:58¿Cuántos medicamentos puedo tomarme para no hacerme adicto? Decía el señor.
39:02Muy bien. Entonces, lo importante es que no sea todos los días, que sea ocasionalmente.
39:06Digamos, estas pastillas son muy efectivas, por ejemplo, cuando usted tiene fobia a volar, ¿verdad?
39:12O si tiene que hacer un viaje, no sé, en barco o en avión, si tiene una exposición al día siguiente
39:17o si usted tiene crisis de pánico, ¿verdad?
39:20Si usted empieza con taquicardia y falta de aire en el día, en su trabajo.
39:24Entonces, a veces uno, tres gotitas, cinco gotitas, ¿verdad?
39:27Dependiendo del tamaño, no sé, de la crisis, ¿verdad? De la intensidad de la crisis.
39:32Pero no se deberían usar nunca, por seguidas, por más de 24 días.
39:39De hecho, digamos, los antidepresivos, la primera semana uno no ve mejoría,
39:44pero a partir de los 7 días, usted ve dónde va mejorando.
39:47Con el medicamento, con el medicamento, las crisis de ansiedad se hacen más pequeñitas,
39:52la depresión se va haciendo como más relajada, ya usted no tiene tantos pensamientos,
39:58se va sintiendo un poquito mejor, y en el día 22 ya funciona en el medicamento pleno.
40:03Entonces, uno con la primera y la segunda semana ya sería suficiente.
40:07No debería correr más estos medicamentos para dormir.
40:11Digamos, sedantes.
40:13Ok, perfecto. Vamos a ver otra consulta que tenemos en video para que usted nos ayude, doctor.
40:19Buenas tardes. Mi nombre es Lizeth Alfaro.
40:22Doctor, los medicamentos para dormir son perjudiciales para la salud.
40:30O sea, pueden causar trastornos en la persona.
40:37Sí, definitivamente.
40:40Los medicamentos para dormir, más todavía estos que se llaman lorazepam, diazepam, alprazolam,
40:46tafil, midazolam, todos esos medicamentos le van a cambiar a usted la personalidad,
40:52la van a volver más callada, más ensimismada, menos creativa, pierde la líbido,
40:57se vuelve como una persona más encerrada en su casa,
41:00tiene menos ganas de salir a hacer mandados, menos ganas de hacer ejercicio.
41:04Y además, en adultos mayores ya hay estudios donde pierden capacidades cognitivas,
41:09se desarrolla como una especie de demencia, ¿verdad?
41:13Como que el paciente no puede pensar con claridad,
41:16puede tener periodos en los que usted olvida cosas todavía más
41:19y lo empieza a combinar, digamos, con alcohol, ¿verdad?
41:23Hay pacientes que les gusta también tomar de vez en cuando,
41:26o ¿verdad? con algunas otras drogas sinérgicas,
41:29entonces hacen como que el efecto sea más potente.
41:32Y usted podría, por ejemplo, la gente que toma midazolam, que es el dormicum,
41:36usted podría con ese medicamento perder todo lo que hizo en la noche, ¿verdad?
41:41Digamos, si usted se toma la pastilla y de repente, no sé,
41:44sale de la casa y vuelve a entrar, puede perder las llaves, puede perder, ¿sí?
41:49Es importante como que tomárselo en el momento, ¿verdad?
41:53Pero sí, yo no le recomendaría que lo use crónicamente ni que se habitúe a eso,
41:57porque lo más probable es que su cuerpo ya en unas pocas semanas
42:01deje de producir las hormonas para dormir y después usted va a tener un problema más grave.
42:08Vamos a escuchar un audio que ya tenemos acá preparado.
42:21Ya casi están listísimos los audios.
42:23Vamos a continuar con esta consulta.
42:26Dice, tengo 49 años, desde hace algunos años me dan ciclos de insomnio.
42:31No sé si tiene que ver que esté entrando en la premenopausia.
42:36Ahorita tomo 10 mg de melatonina y una pastilla de azahuanda.
42:44No sé si lo dije bien, doctor, usted me corrige.
42:47Me da sueño, pero igual me despierto como a las 3 de la mañana
42:50y me voy durmiendo otra vez casi a las 5 de la mañana.
42:53Muy bien, tiene que revisar definitivamente lo de higiene del sueño.
42:56También hay algo que se llama fobia a no dormir,
42:59que es que uno se despierta y empieza con este miedo de,
43:02no me estoy durmiendo, otra vez el insomnio, otra vez, no, qué mal.
43:07Entonces eso uno lo trabaja con terapia cognitivo-conductual.
43:10Es como, ya me levanté, no pasa nada.
43:13Si no duermo, no pasa nada, mañana voy a andar un poco ahí borrachín,
43:16como cansado, pero no pasa nada, mañana voy a dormir mejor.
43:21Tengo un paciente, por ejemplo, que odiaba ir a correr,
43:24entonces a las 3 de la mañana se levantaba, se ponía las tenis
43:27y salía a trotar por todo el condominio.
43:29Así fue como luchaba con el insomnio, como que se peleaba,
43:34y entonces dejó de tener el insomnio.
43:37Es que es interesante esas cosas.
43:39Lo de los medicamentos, yo les recomiendo que no tomen la ashwagandha,
43:43porque la ashwagandha es como los hidrocarburos,
43:47que lo ponen a uno como más energético.
43:50La ashwagandha no tiene tantos estudios científicos
43:53como a uno le gustaría, con grupos de pacientes,
43:56pero lo que sí tiene es esto de que estimula como el sistema nervioso central.
44:00Hay gente que más bien lo propone como para no tener sueño,
44:04para hacer ejercicio, para ser más inteligente.
44:07Entonces, es un medicamento que si usted lo que quiere es dormir, mejor no.
44:12Hay otros tratamientos, por ejemplo, ahora hay otra planta,
44:16una que salió que se llama bacopamoniera, que es el Cognitus,
44:20que son medicamentos como para mejorar la capacidad cognitiva,
44:23pero hay pacientes que les dan crisis de ansiedad, o hiperactividad,
44:27o problemas de insomnio.
44:29Entonces, puede ser que la ashwagandha más bien sea la causa y no es la solución.
44:33Y lo de tomar melatonina, realmente la melatonina, digamos,
44:37hay varias calidades de melatonina.
44:39Las mejores son las sintéticas.
44:41Se llama Roserem con Z.
44:44Roserem es como la mejor de las que tiene más estudios.
44:48Y las demás se relacionan con que a alguna gente le ayuda,
44:51a otra no le ayuda.
44:52La Roserem se supone que el 50% dice que mejoró,
44:56pero más de 50% no tenemos evidencia científica que la melatonina realmente funcione.
45:02Perfecto. Vamos a escuchar ahora sí el audio que tenemos ahí listo.
45:06Buenas tardes.
45:08Quisiera saber si la mitriptilina tiene algún inconveniente para poder conciliar el sueño.
45:14Muchas gracias.
45:17Muy bien, entonces.
45:18La mitriptilina es un antidepresivo muy viejo, muy viejo, muy viejo que da sueño.
45:23Lo que pasa es que los antidepresivos se llaman tricíclicos estos.
45:27Producen glaucoma, retención urinaria, estreñimiento,
45:31sequedad de boca, problemas cardíacos.
45:34No se recomiendan en personas mayores.
45:37Entonces, si usted quiere tomar mitriptilina,
45:39no se lo recomiendo por mucho tiempo.
45:41Debería usarlo de vez en cuando
45:43y siempre empezar porque el sueño es una conducta.
45:47Por ahí es que tenemos que comenzar siempre.
45:50El sueño es como un premio que uno se tiene que ganar todos los días.
45:54Entonces, uno se pone la corona como estos de Burger King.
45:59Entonces, de hecho, cuando damos la escuela del sueño,
46:02siempre ponemos un chiquito con una corona al final
46:05porque es como él está durmiendo todo feliz en la cama porque hoy se lo ganó.
46:09Y los días que uno duerme mal,
46:11entonces preguntarse qué fue lo que hice mal hoy, ¿verdad?
46:14¿Por qué es que estoy durmiendo tan mal?
46:15¿Por qué tengo toda la semana durmiendo mal?
46:17Porque no sé, que tengo muchas deudas, estoy con muchas preocupaciones,
46:21estoy viendo mucha tele, pasé todo el día acostada, ¿verdad?
46:25O tal vez, no sé, hago el oficio rápido y me siento,
46:28hago el oficio rápido y me acuesto.
46:30Y entonces, estoy muy adicto al celular o a las redes sociales.
46:34Todo eso va a traer consecuencias en mi problema del sueño.
46:39Tomar pastillas no es la solución, más bien puede ser que empeore el problema.
46:43Ok, perfecto. Vamos a ver la siguiente consulta que también tiene algunas imágenes.
46:48Ahí está, doctor, para que usted las pueda ver.
46:50Dice, buenas tardes, mi nombre es Jessica, tengo 45 años,
46:54he pasado por este problema del trastorno del sueño.
46:58Por al menos dos años trato de tomar nada,
47:02sin embargo, un día pasé 22 horas sin dormir y me preocupé.
47:07Así que me compré unas pastillas naturales para poder dormir.
47:10Quisiera saber su posición.
47:12Bueno, como le decía, un día no pasa nada, al día siguiente dormiré mejor.
47:17Así están las guías mundiales, no es que yo lo esté inventando, ¿verdad?
47:20Entonces, que uno tenga insomnio un día, una fecha,
47:23lo más probable es que ella se haya acostado,
47:25se empieza a desesperar porque no puede dormir
47:27y entonces ya empieza como a moverse
47:29y empieza usted a pelear con la almohada y a pelear con la cobija.
47:32Esa es la peor forma de enfrentar un problema del sueño.
47:35Sí, lo mejor es más bien como relájese, piense que sí se va a dormir.
47:40Tal vez se duerma a las 4 de la mañana, tal vez no se duerma toda la noche,
47:44pero pase lo que pase, al día siguiente va a estar tan cansado
47:47que probablemente en la noche ya pueda dormir mejor.
47:49Sí, hay como que irlo manejando esa ansiedad.
47:52Lo que recomiendan los de terapia conductual es, por ejemplo,
47:55imaginarse que usted está acostado en la arena
47:58y que siente como el agua donde sube y donde baja.
48:01Todos los ejercicios de respiración, relajación, todos funcionan.
48:05Puede poner un audio, ¿verdad? De estos de YouTube o de Spotify.
48:11Hay unos que se llaman meditación guiada para dormir.
48:14Entonces uno la puede poner y ella le va diciendo
48:16siéntese en una posición cómoda, respire hondo,
48:19bote despacio y empiece a hacer como un análisis del cuerpo
48:22y empiece con, sienta sus pies, sienta sus tobillos,
48:26sienta como que está en agua caliente, ¿verdad?
48:29Y si no, lo que recomiendan es levantarse, poner una lamparita,
48:33encender una lámpara y ponerse a leer, ¿sí?
48:35Leer algo que sea como aburrido, que no sea como de mucha acción, ¿verdad?
48:40Que no lo capte la atención para que más bien le dé sueño
48:43y no se quiera seguir leyendo.
48:45Sí, hay libros, por ejemplo, todos los de relajación,
48:48los de meditación, los de respiración, todos esos funcionan.
48:51Hay unos muy bonitos de Osho que son como de suelte
48:55y deje de ir a los problemas y eso hace que usted
48:58se lo empiece a leer y usted ya está como cabeceando, ¿verdad?
49:0122 horas realmente no es tanto, sí, no es tanto.
49:05Entonces tenemos que ir viendo como es la lucha
49:07que ella tiene con el insomnio.
49:09Y esa foto que nos pasó del medicamento,
49:11habrá que ver qué son las cosas que tiene por dentro.
49:14Si tiene tilo, valeriana, pasiflora, yo le diría que está bien,
49:20no es como que lo debería tomar todos los días,
49:22pero ocasionalmente podría usarlo.
49:25El que tiene más estudios, como les dije antes,
49:28es la valeriana, más que el tilo.
49:30Entonces podrían comprarse las gotitas de valeriana
49:33en estas macrobióticas.
49:36Y entonces así se la toma.
49:38Hay unas gotas que a mis pacientes les encantan
49:40que se llama Rescue, que también son como varios
49:43de estos medicamentos, bueno, hierbas como sedantes.
49:46Entonces las pueden usar como más de vez en cuando,
49:50pero tampoco hacerse adicto a ninguno.
49:53Tenemos un audio más que vamos a escuchar en este momento.
49:57Doctor, buenas tardes.
49:59Carlos Úñiga le habla.
50:01Doctor, muy amable por la consulta que le voy a hacer.
50:04¿Qué relación hay, por ejemplo, cuando uno está englipado
50:08y se toma una taxín de noche?
50:10La taxín me produce un sueño algo similar
50:13a la clorhazapam de dos miligramos.
50:18¿Qué es más aconsejable entre la taxín y la clorhazapam
50:26si anda el sueño parecido?
50:29Perfecto. Adelante, doctor.
50:31Entonces, la taxín lo que tiene es un antihistamínico, ¿verdad?
50:35Como todo es esto para la alergia,
50:37y eso sí que da un poquito de sueño.
50:39Lo que hablamos antes fue que los antihistamínicos
50:41dan un sueño como muy superficial,
50:43pero usted sí puede estar más horas en la cama.
50:46Entonces, entre esos dos medicamentos,
50:48yo le diría que ninguno es bueno,
50:51pero que el que tiene menos efectos dañinos,
50:54digamos que sería la taxín en este caso, ¿verdad?
50:57Los antihistamínicos son menos adictivos.
50:59Lo que pasa es que también producen retención urinaria,
51:02estreñimiento, glaucoma, ¿verdad?
51:04Tienen todos esos efectos anticolinérgicos
51:06que a largo plazo usted puede llegar a tener más problemas,
51:09más si es un hombre, si es mayor,
51:11si ya tiene algún problemita de la próstata, ¿verdad?
51:14O tiene problema de glaucoma o estreñimiento.
51:16Entonces, esto le va a agravar todos esos problemas.
51:19Y puede ser que se haga adicto más que todo como psicológico,
51:22si lo empieza a usar muy seguido.
51:24Doctor, recordémosle a la gente dónde lo pueden ubicar.
51:27Lamentablemente, se nos acabó el tiempo hoy.
51:29Muy bien, pueden llamarme al 2208-1316
51:33o pueden escribir al WhatsApp 70659868 con mi secretaria
51:39y en mis redes sociales Clinica Angulo,
51:42en Facebook, TikTok, e Instagram.
51:45Muchas gracias por habernos acompañado
51:47porque realmente sabemos que hoy las presas aquí
51:50en los alrededores del canal estuvieron terribles
51:52y el doctor aún así llegó.
51:54Muchas gracias por invitarme y aquí estoy a la orden.
51:56Gracias.
51:57Muchas gracias, nos vemos pronto.
51:58Doctor, muchas gracias a ustedes por habernos acompañado.
52:01Recuerden que mañana vamos a hablar acerca del gusano barrenador
52:05para que haga sus consultas y prepare el tema en su casa.
52:09Los esperamos a las cinco de la tarde.
52:14Recuerden que esos son los temas que tenemos para la semana,
52:19a lo largo de la semana,
52:20para que usted vaya preparando sus consultas también.
52:23Muchísimas gracias por acompañarnos.
52:25Que pasen una linda noche.
52:39Subtítulos realizados por la comunidad de Amara.org