La ginecóloga y obstetra, especialista en ginecología infanto juvenil y directora de la carrera de licenciatura en obstetricia UCAMI, Andrea Morgenstern, brindó detalles cruciales sobre el embarazo ectópico en una reciente entrevista a Misiones Online.
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00:00El embarazo ectópico es un embarazo que se localiza fuera del vientre materno, fuera del útero, como lo llamamos los médicos, ¿sí?
00:10Vientre, matriz, etc.
00:13Ese embarazo ectópico puede estar en las trompas, puede estar en el ovario, puede estar en la pelvis, puede estar en el cuello uterino.
00:21La localización más frecuente es en las trompas de falopio, ¿sí?
00:27Tenemos dos trompas de falopio, entonces, si tenemos un embarazo ectópico en una de ellas, la mayoría de las veces es necesario extirpar la trompa para poder salvar la vida de esa mujer, ¿sí?
00:43¿Cómo se llega a un embarazo ectópico?
00:46Bueno, el embarazo ectópico es cuando la fecundación que se produce habitualmente en las trompas y después migra hacia el útero y ahí se implanta el embrión y crece esa panza de la mamá, se implanta en la trompa directamente, ese embrión, ¿sí?
01:05Entonces, al no tener espacio, ese embrión, por lo general, deja de tener latidos y se rompe, porque la trompa no es un lugar óptimo para el crecimiento de ese ser humano.
01:22Entonces, se rompe la trompa de falopio, se rompe el saco gestacional y genera mucho sangrado.
01:30Ese sangrado es intrapélvico y provoca muchísimo dolor, ¿sí?
01:35Y amén del dolor, lo que provoca es una hipovolemia, ¿qué es eso?
01:41La disminución de sangre en el cuerpo de la mamá y eso provoca una descompensación que puede llevar, tiene riesgo de vida, ¿sí?
01:51Entonces, es básicamente eso es lo que ocurre en el embarazo ectópico cuando no es diagnosticado a tiempo.
01:58¿Qué puede causar un embarazo ectópico? ¿Cuál puede ser la causa por la cual una mujer pasa por ese ser humano?
02:04Una cosa es qué causa, que son las complicaciones y lo que puede ocasionar un embarazo ectópico son muchas causas.
02:14Una de ellas es la presencia de clamidia en las trompas de falopio.
02:19¿Qué es la clamidia?
02:21Es una enfermedad de transmisión sexual que deja las trompas arrosariadas, le llamamos nosotros,
02:26como con pelotitas que impiden que pase el óvulo hacia el útero y el espermatozoide cuando se fecundan.
02:37Entonces, queda como, para explicarlo de una manera más burda, trabado en la trompa de falopio.
02:43Esa es la causa más frecuente.
02:45Si bien hay otras, las fertilizaciones in vitro y demás también pueden ocasionar,
02:50la causa más común es la presencia de clamidia en las trompas de falopio.
02:55¿Qué complicaciones puede ocasionar estos embarazos a futuro de una mujer que lo tenga?
03:02Bueno, en el caso de no poder salvar la trompa, que es lo que por ahí siempre se intenta en el caso,
03:09porque por ahí la paciente tiene un atraso menstrual, ¿sí?
03:12Y le da un test positivo.
03:16Se hace una ecografía, no se ve embrión.
03:18Repetimos la ecografía en el útero, ¿no?
03:21Repetimos la ecografía generalmente a la semana y el embrión lo vemos en la trompa.
03:26Entonces, lo que tratamos es de salvar esa trompa para que a posterior esa trompa pueda servir,
03:34pueda recanalizarse.
03:35Esto no es algo asegurado.
03:36Pero las consecuencias son de que esa trompa no se salve y que tengamos solo la otra para la fecundación.
03:44Entonces, disminuye la posibilidad de fecundaciones futuras, no las impide,
03:49siempre y cuando sea una sola la trompa afectada, ¿sí?
03:52En el caso de una paciente que tenga más de un embarazo ectópico,
03:57es porque la otra trompa ya se afectó y eso directamente impide la fecundación de manera natural, ¿sí?
04:05Porque continúa con sus ovarios y los ovarios siguen secretando los óvulos,
04:10pero ya no tienen un paso.
04:12Las trompas son como tubitos por donde pasa el embrión para implantarse en el útero.
04:20Es decir, que una mujer que tenga uno o dos, más de dos embarazos ectópicos,
04:26pierde la posibilidad natural de fecundar.
04:29En el caso de que haya sido de la trompa de falopio y que se hayan perdido las dos trompas de falopio, sí.
04:37Eso no significa que no sea una mujer que, por ejemplo, recanalizó la trompa,
04:44hizo una fibrosis y vuelva a ser en la misma trompa,
04:46tiene la otra trompa salvada todavía, ¿sí?
04:49Entonces, depende de la paciente y del caso en particular.
04:56¿Los embarazos ectópicos, doctora, son algo nuevo o algo que ya se veía antes?
05:01No, siempre. Existieron siempre, ¿sí?
05:03Y ahora lo que tiene es el diagnóstico precoz a través de la ecografía que antes no la teníamos,
05:09que no se detectaba tan precozmente los embarazos.
05:12Y la subunidad beta en sangre, que podemos hacerla cualitativa, cuantitativa.
05:18Entonces, vemos cuánto está hoy, si mañana reduce, es que hay una posibilidad de embarazo ectópico.
05:25Entonces, tenemos un montón de tipos de diagnósticos para no llegar al momento de que esa mujer corre riesgo de vida, ¿sí?
05:34Que es cuando la panza se llena de sangre, para decirlo, para que me entiendan,
05:38se llena de sangre, esa sangre es una sangre que se perdió, ¿sí?
05:42Que no es una sangre que pueda recircular y necesita una intervención quirúrgica de urgencia
05:48y muchas veces hacen shock hipovolémico y en consecuencia una muerte, ¿sí?
05:53En el REES, obviamente, ese tema que estuvo en auge generó mucho diálogo, mucha polémica entre la gente
06:00y preguntaban el rol de las pastillas anticonceptivas.
06:05¿Puede que el consumo temprano de pastillas anticonceptivas produzcan o hagan a una mujer más vulnerable ante estos derechos?
06:15No, no, no. En absoluto.
06:16Las pastillas anticonceptivas, lo que provocan por ahí, si se le quiere atribuir la causa, digamos, a las pastillas,
06:26es de que no se pongan preservativo, entonces tienen más riesgo de enfermedad de transmisión sexual y afección de trompa.
06:33Pero, como siempre les recomiendo a todas las pacientes, siempre es doble método.
06:38El método anticonceptivo en la mujer y el preservativo en el hombre para que esto sea 100% efectivo, ¿sí?
06:47¿Hay algún tipo de mujer o edad que sea más capaz de poder contraer un embarazo ectópico?
06:53No, el embarazo ectópico es más frecuente en mujeres promiscuas o en mujeres con las relaciones sexuales en mayor cantidad,
07:03si sea con una sola pareja estable, ¿sí?
07:07Mayor posibilidad de embarazo, mayor riesgo de embarazo ectópico.
07:13Esto le puede pasar a cualquier mujer, ¿sí?
07:15¿Ante qué síntoma tenemos que prestar atención?
07:18A una mujer que está con un atraso menstrual, ¿sí?
07:23Test de embarazo positivo, ¿sí?
07:26Dolor abdominal, bajo generalmente comienzan con dolor abdominal en bajo vientre,
07:32cuando la submunidad beta no asciende de la manera que corresponde,
07:37sino que en vez de ir exponencialmente ascendiendo, va despacio porque el embrión no crece, ¿sí?
07:44Ante estos casos, y haciendo ecografía y no viendo el embarazo en el útero,
07:50pero sí, sí ascendiendo la subunidad beta, pensamos en un embarazo ectópico.
07:56El tratamiento siempre es quirúrgico, hay tratamientos médicos con algo que se llama metotrexate,
08:02pero es muy riesgoso, ¿sí?
08:06Tiene que estar sumamente controlada y esto ayuda a que esa trompa no se dañe, ¿sí?
08:15Pero cuando no llegamos tarde, ¿sí?
08:17Cuando ya hubo un embarazo ectópico que se rompió, ahí es cuando estamos en problemas, digamos.
08:24¿Ante esos síntomas qué hay que hacer?
08:26Ante esos síntomas hay que o medicarla, si tenemos un saco gestacional íntegro todavía en trompa,
08:36en el caso de que tengamos la capacidad médica, digamos, de medicarla,
08:41la medicamos con este medicamento que yo les contaba, o bien la cirugía.
08:48Bien, y esto remarca la importancia de los controles, ¿no?
08:52Totalmente, totalmente. Ante las pacientes que están buscando un embarazo,
08:57siempre tienen que hacer una consulta preconcepcional.
09:00Y las pacientes que tienen un atraso menstrual, independientemente de que no,
09:06yo estoy tomando bien la pastilla, no, yo no tuve relaciones este mes,
09:10siempre un control y evaluar la posibilidad de la presencia de un embarazo
09:16para evitar cualquier riesgo de embarazo ectópico o cualquier otro tipo de complicación durante el embarazo.