De plus en plus de médecins n’acceptent qu’un seul motif par consultation

Sud Radio

il y a 4 jours

Avec Richard Handschuh, médecin généraliste, spécialiste en médecine générale à Paris et membre du syndicat MG France

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##LA_VIE_EN_VRAI-2025-04-17##

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00:00Le petit matin Sud Radio, 5h07, Benjamin Glaze.

00:06Il est 6h40 Sud Radio, la vie en vrai, vous en avez peut-être entendu parler ou même déjà vécu une consultation comme celle-ci.

00:14Certains médecins généralistes qui n'acceptent de vous recevoir que pour un seul motif.

00:18C'est-à-dire que si vous avez plusieurs pathologies, vous ne pourrez en aborder qu'une seule.

00:22Pour les autres, il faudra repasser, reprendre rendez-vous.

00:24La pratique se développe de plus en plus.

00:27Richard Anchou, bonjour.

00:30Bonjour.

00:31Et merci d'être avec nous ce matin sur Sud Radio.

00:33Docteur, vous êtes médecin généraliste, membre du syndicat MG France.

00:37Alors, je précise d'emblée que vous ne pratiquez pas ces consultations à motif unique.

00:41Mais en tant que membre d'un syndicat de médecins généralistes, comment vous réagissez à cette tendance qu'on observe de plus en plus ?

00:50Alors, en tant que membre du premier syndicat de médecins généralistes en France,

00:53je trouve que cette annonce est désobligeante pour les patients et pour les médecins.

01:00Lorsqu'un patient vient nous voir, il a une demande.

01:04Tout est de savoir s'il vient faire la liste des courses ou s'il a une pathologie, si sa demande est légitime, si elle est réelle.

01:14Et donc, il faut laisser émerger cette demande du patient, pas s'arrêter au premier motif qu'il nous donne.

01:20Il peut avoir mal à la gorge, il peut avoir mal au dos.

01:23Ce n'est pas forcément la vraie raison pour laquelle il vient.

01:25Si on laisse quelques minutes et quelques petites minutes au patient pour exprimer sa plainte, on comprend pourquoi il est venu.

01:33La liste des courses, on n'en veut pas.

01:36Aucun médecin n'en veut.

01:37Les gens qui viennent, qui disent je veux si, si, si et ça, ce n'est pas une consultation, c'est une épicerie.

01:43Moi, je ne suis pas épicier, j'ai grand respect pour les épiciers, mais je suis médecin.

01:46Donc, lorsqu'on a compris pourquoi le patient vient nous voir, on traite sa plainte et on demande légitime et pas à des envies.

02:00Le temps de la consultation, il est le temps nécessaire.

02:04Certains médecins qui affichent, notamment sur Doctolib, le fait que c'est un motif par consultation et c'est 15 minutes, pas une de plus, par consultation aussi.

02:13C'est ce qu'on peut voir sur Doctolib.

02:14Quand on a réfléchi à la médecine générale, qui est une vraie spécialité, comme les autres spécialités, on sait que les patients viennent et que la raison pour laquelle ils croient venir n'est pas forcément la raison pour laquelle ils ont besoin de venir.

02:33Vous savez, quand quelqu'un vient et qu'il dit j'ai mal au dos et qu'on lui demande depuis quand et qu'il vous répond depuis deux ans, et bien ce n'est pas parce qu'il a mal au dos qu'il vient vous voir, parce que depuis deux ans, il serait déjà venu depuis longtemps.

02:44En revanche, il a d'autres soucis, et le mal de dos a été un prétexte qu'il a pris lui-même pour venir nous voir.

02:54Et il faut réfléchir à pourquoi il est venu.

02:57Et moi, je soigne un malade dans sa totalité, je ne soigne pas un symptôme.

03:01Ça n'a aucun sens de soigner un symptôme parce que vous allez soigner un par un et vous ne soignerez jamais le patient.

03:06Donc, il faut qu'elle ait la réalité de sa demande, quelle est la réalité de sa souffrance, et il faut aller au cœur de cette souffrance.

03:14Pour ça, il faut réfléchir et ne pas appuyer sur le bouton pressoir qui dit « vous avez une rhinopharmagite, je vais vous mettre du Doliprane, je vais vous demander de rincer le nez et au revoir ».

03:23Ça n'a aucun sens.

03:24Une consultation, ça se construit.

03:26Ça se construit comme une pièce de théâtre, ça se construit comme un livre, ça se construit comme un film.

03:31Il faut attendre d'avoir compris la demande du patient, il faut réfléchir avec lui et ensuite il faut proposer un traitement.

03:39Le temps que ça prend, on a étudié scientifiquement et internationalement, une consultation construite de médecine générale dure entre 15 et 20 minutes.

03:49C'est la durée moyenne, mais c'est une durée moyenne.

03:51Lorsque vous avez une annonce diagnostique pour un cancer, lorsque vous avez une première contraception chez une jeune fille, lorsque vous avez des annonces sérieuses et qui impliquent sur l'avenir du patient,

04:05vous ne faites pas ça en un quart d'heure et vous ne demandez pas un complément d'honoraire parce que vous y avez passé 4 minutes de plus ou 5 minutes de plus.

04:13Ça n'a aucun sens.

04:15Est-ce que c'est légal comme pratique ?

04:18Alors, nous avons deux secteurs d'honoraire en France.

04:22Moi, je pratique le secteur 1 strict, c'est-à-dire que j'applique les tarifs de l'assurance maladie qui ont été négociés par la convention,

04:29à laquelle nous nous soumettons puisque nous sommes des médecins conventionnés.

04:33Donc, c'est comme si le chauffeur de taxi disait, moi, je vous prends plus pour la course parce que vous m'avez embêté.

04:38Ça n'est pas légal.

04:39Donc, secteur 1, secteur 2, les médecins sont libres avec tact et mesure et accord du patient de prendre des honoraires libres.

04:48Dans le secteur 1, nous avons une liberté qui est la liberté lorsqu'il y a exigence du patient.

04:54Mais les exigences du patient dépendent de la tolérance du médecin.

04:58Moi, je n'ai aucun malade qui ait des exigences.

05:00Je suis médecin généraliste, je soigne des gens tout au long de leur vie, je les soigne avec leur famille.

05:07Nous avons un accord ensemble, nous les soignons avec le temps qui est nécessaire et on ne déborde pas de ce temps nécessaire.

05:16En un mot, c'est un intérêt finalement pécunier pour ces quelques médecins qui pratiquent une consultation pour un seul motif, c'est ça ?

05:24Non, mais il faut vraiment avoir à l'esprit que la médecine générale, c'est une spécialité complexe.

05:33La médecine générale, ce n'est pas une boutique où on délivre des ordonnances sur la demande du patient et des arrêts de travail lorsqu'il en demande.

05:42Donc, la médecine générale, c'est une médecine qui prend en charge le patient tout au long de sa vie et pour l'ensemble de ses pathologies

05:49et qui organise le soin pour ce patient, qui le dirige vers les autres spécialités lorsque c'est nécessaire.

05:55Et donc, il n'est pas question de savoir si je vais limiter un nombre de minutes et prendre un complément d'honoraire au-delà de ses durées.

06:07Ce n'est pas de la médecine générale, c'est de la mauvaise médecine qui fait tort aux médecins, qui fait tort aux malades et qui fait tort à la société

06:16parce que ça coûte au total beaucoup plus cher.

06:18Donc, les télécabines de consultation, les médecines où on vient à la course, ce n'est pas...

06:27Docteur Richard Antchou, merci d'avoir été avec nous ce matin sur Sud Radio Médecins Généralistes, membre du syndicat MG France.

06:34Très bonne journée à vous.