Teletica
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Transcripción
00:00con nosotros. Y Dani, déjame
00:03preguntarte, ¿Cómo está tu
00:04colesterol? Sí, yo espero que
00:05bien. Bueno, esa es una buena
00:07respuesta porque a veces no hay
00:08una forma como de determinar,
00:10fíjate que tengo el colesterol
00:11alto, o lo tengo bien. O el
00:13colesterol bueno, o el
00:14colesterol malo. Ajá. Así que
00:16bueno, este espacio está
00:17dedicado a brindarle herramientas
00:20de la mano de un médico amigo
00:22de la casa, que usted ya lo
00:24conoce, don Juan Pablo Solís,
00:25él es cardiólogo y también
00:26médico internista, y está con
00:28nosotros para entender un poco
00:30qué es esto del colesterol bueno
00:32y el colesterol malo. Juan
00:33Pablo, buen día. Muchísimas
00:35gracias, un placer siempre
00:36estar por acá, ¿Verdad? En
00:37casa. Y un tema muy
00:38interesante, ¿Verdad? Vamos a
00:39hablar porque tiene cada vez
00:41más relevancia el tema de
00:42entender, ¿Verdad? Como ustedes
00:44decían, saber, todos tenemos
00:45niveles de colesterol en sangre,
00:46pero tenemos que saber si estoy
00:48en un rango adecuado, si tengo
00:49que poner atención, y qué
00:51medidas tenemos que hacer, ¿Verdad?
00:52Qué medidas correctivas. Y lo
00:53cierto es que por lo menos,
00:54digamos, en los adultos se sabe
00:56que cerca del treinta por
00:57ciento de los adultos tenemos
00:59algún problema de colesterol,
01:00que deberíamos o implementar
01:01medidas correctivas, ¿Verdad?
01:03En dieta, ejercicio, o o
01:04incluso de tratamiento médico,
01:06¿Verdad? Entonces, es algo que
01:07es bastante frecuente y que lo
01:09vemos cada vez más. Claro,
01:10doctor, tal vez empezamos por
01:11lo más básico porque entendemos
01:13que los niveles de colesterol no
01:15salen un examen de sangre, pero
01:17de dónde viene ese colesterol.
01:18Sí, sí, Carolina, sí,
01:19importantísimo porque eso
01:21también, mucha gente asume que
01:22todo el colesterol viene de la
01:23dieta y que solo viene si se
01:25come un chicharrón o si se come
01:26una comida malita y y lo cierto
01:28es que no. Hay una parte del
01:30colesterol que si bien es cierto
01:31viene de los alimentos, sobre
01:32todo los alimentos grasosos,
01:34pero otra buena parte del
01:35colesterol, el cuerpo lo
01:36produce. Y desgraciadamente, la
01:38mayoría del colesterol malo,
01:39que ahorita nos vamos a referir,
01:41viene viene de nuestro mismo
01:42cuerpo. Claro, entonces a veces
01:44eso es un tema importante porque
01:46hay gente que dice, no, mira,
01:47yo yo me mantengo delgado,
01:49probablemente no produzco
01:50colesterol y hay un tema
01:52metabólico interno genético que
01:54es donde nos puede puede marcar
01:56un tema muy importante, ¿No?
01:57Vamos a observar una pantalla
01:58también, doctor, sobre los
02:01tipos de colesterol, porque además
02:03tenemos tipos de. Cierto. De
02:05colesterol, ya lo vamos a a
02:07tener, ahí lo lo vamos a
02:09observar, el colesterol malo y
02:12el buen. Correcto. El malo que
02:14dice, mayormente es el que se
02:16llama LDL, se llama LDL
02:18colesterol, y se le llama malo
02:20porque es el que nos produce
02:21perjuicios en la salud, es el
02:22que se va a acumular en nuestras
02:23arterias, se va a acumular en el
02:25cuerpo, se va a producir
02:27infartos, eventos
02:28cerebrosculares, o derrames.
02:30Ese es el malo. Está la
02:31contraparte que es el colesterol
02:33bueno, que es el HDL,
02:34colesterol, y ese la función que
02:36tiene ese es tratar de limpiar
02:38justamente las arterias y
02:40mejorar la circulación y llevar
02:42más bien ese colesterol, digamos,
02:44acumulado, llevarlo al hígado
02:45para procesarlo y para tratar de
02:46metabolizarlo, digamos. Entonces
02:48hay hay como una balanza en el
02:49cuerpo, como tantos mecanismos
02:51en el cuerpo, hay una balanza,
02:52¿Verdad? Entonces, se le ha
02:54otros colesteroles que vienen de
02:55camino o que se le ha que se está
02:57investigando que se llaman
02:58colesteroles intermedios.
02:59Claro. ¿Verdad? Entonces, pero
03:01los los principales protagonistas
03:02son estos dos. Doctor, ¿Y en qué
03:04rango debería estar cada uno? Y
03:06también quisiera saber si es
03:07como como este sub y baja en el
03:09sentido de que si el bueno lo
03:10tengo alto, el malo baja, o
03:12¿Cómo funciona eso? Bueno, sí,
03:14Carolina, para eso, en general,
03:15en los adultos tratamos de que
03:16el malo, una de las metas es que
03:18el malo esté ojalá menos de
03:19cien o cercano a cien. Ok. Y
03:21que el bueno siempre se mantenga
03:22más de cuarenta. Ahora, si sabes
03:24que entre mejores hábitos tenga
03:25yo, pues, debería subir sobre
03:27todo el colesterol bueno y el
03:28malo bajar, pero no siempre se
03:30cumple. Pero es importante llevar
03:32un seguimiento porque uno ve de
03:33todo. Desde gente que con el
03:35tratamiento nos ayuda, sobre
03:36todo, a atacar el malo, y a
03:38veces el bueno no va a subir
03:39mientras la persona no tenga
03:40buenos hábitos nutricionales o
03:42ejercicio, principalmente.
03:43Entonces, el bueno debería
03:45estar siempre más de cuarenta en
03:47un adulto y el malo en menos de
03:49cien. Ese es como el punto,
03:50digamos, de de seguridad que
03:51tratamos de buscar en nuestros
03:52pacientes. ¿Con examen de
03:54sangre? Sí, normalmente eso es
03:55importante. El examen de sangre,
03:57siempre pedimos un perfil de
03:58lípidos, incluso ahora estamos
04:00pidiendo algunos un poquito más
04:01específicos, algunos tipos,
04:02subtipos de colesterol. Pero
04:04generar un perfil de lípidos
04:05nos ayuda a entender eso, Dani.
04:07Y en el perfil de lípidos
04:09generalmente va a venir el
04:09colesterol bueno, el malo, los
04:11colesteroles intermedios y
04:13triglicéridos. Y entendiendo
04:14esos cuatro, armando ese
04:16rompecabezas, podemos decirle a
04:18un paciente con bastante
04:19certeza qué riesgo tiene en ese
04:21momento y qué medidas vamos a
04:22tomar. Correcto. Aún y tiene que
04:24hacerse eso sí en ayunas, con
04:25doce horas de ayuno. Doce horas
04:26de ayuno. Sí, señor. Doctor, al
04:29inicio mencionábamos que es
04:30difícil saber si tengo
04:31colesterol alto porque tal vez
04:33no da síntomas. ¿Esto es tan
04:34así o realmente hay alguna
04:36señal que yo pueda detectar?
04:37La mayoría de las veces,
04:38Carolina, el colesterol no da
04:39síntomas, es uno de los
04:40problemas que tenemos. Y que
04:42también por eso hay mucha
04:43gente, increíble, la gente que
04:44dice, pero, pero yo, ¿por qué
04:45me dicen que tengo el
04:46colesterol altísimo? Si yo me
04:47siento bien y me levanto a hacer
04:50ejercicio y hago mi trabajo y
04:52tengo buena energía. La gran
04:53mayoría de las veces el
04:54colesterol es muy asintomático,
04:56es muy así, o sea, cuando,
04:57cuando él se manifiesta,
04:58desgraciadamente, en muchos
04:59casos, es porque la persona le
05:01dio un infarto, porque le dio
05:02un derrame, porque empezó con
05:03angina, empezó con algún
05:05problema cardiovascular,
05:06desgraciadamente, pero o sea,
05:07muchas veces hasta ese momento
05:09que la persona se da cuenta.
05:10Sin embargo, bueno, algunos
05:11pacientes sí pueden notar que
05:13en los momentos que se les sube
05:14el colesterol, ¿verdad? O los
05:16triglicéridos, en esos momentos
05:17se puede sentir un poquito más
05:18fatigado, más cansado. Pero la
05:20gran mayoría de las veces es
05:22muy asintomático. Es decir,
05:24hay que hacerse preventivamente
05:25los exámenes para uno como ir
05:27monitoreando. Mínimo una vez al
05:28año, ¿verdad? Mínimo una vez al
05:29año. Algunas recomendaciones
05:31mundiales es que después de los
05:32veinte años, uno debería
05:33empezar a monitorizarse, pero
05:35sobre todo después de los
05:36cuarenta años. Y depende del
05:37caso, pero como decís, Daniel,
05:39por lo menos una vez al año es
05:40como lo mínimo que uno debería
05:41revisarlo. Y en los que ya
05:43tienen problemas muy serios de
05:44colesterol, a veces un poquito
05:45más seguido, cada cuatro, cada
05:46seis meses. Doctor, ¿admito o
05:48es realidad que el colesterol
05:50bueno siempre beneficia el
05:51corazón? Bueno, sí, buen punto.
05:54La gran mayoría del colesterol
05:55bueno sí, sí hace esa función.
05:57Sin embargo, se ha ido
05:58identificando como un subtipo
05:59de colesterol bueno, o sea, de
06:01HL, que funciona, o sea, que
06:03como que se alía con los malos,
06:04o sea, que más bien hace una
06:05función también de depósito, de
06:07acumularse en las arterias,
06:08¿verdad? Eso también es algo
06:09que viene en investigación,
06:11probablemente en unos años
06:11vamos a tener más claro, pero
06:13en general tratamos de basarnos
06:16en eso, en tratar de buscar
06:17estrategias para subir lo que
06:18podamos, el colesterol bueno,
06:19lo mejor que podamos, y el malo
06:21tratar de mantenerlo más bajito
06:22para minimizar el riesgo.
06:24Perdón, Caro, ¿y esto, el
06:26ejercicio es fundamental?
06:28Ah, sí, sí, el ejercicio
06:29siempre va a ser bueno, incluso
06:31más que muchos tipos de dietas.
06:32Exacto. El ejercicio tiene un
06:33impacto súper importante sobre
06:35los colesteroles, pero sobre
06:36todo el bueno. Ok. Sobre todo
06:37el ejercicio es quizás la
06:39estrategia más efectiva para
06:41subir el colesterol bueno.
06:42Hablando también de estos
06:43mitos, generalmente asociamos
06:46colesterol con una persona que
06:47tiene sobrepeso o un poquito
06:49más peso del que debería. Esto
06:51siempre es así, es decir, las
06:53personas delgadas podrían tener
06:54también un colesterol oculto,
06:56por decirlo de alguna manera.
06:57Sí, pero mira, interesantísimo
06:58porque en general el sobrepeso,
07:01o sea, las personas con
07:02sobrepeso tienden a tener un
07:03poquitito más, sí, problemas de
07:04triglicéridos, probablemente más
07:06problemas de lipidemia, de
07:07colesterol, pero verás que no
07:09siempre. Hemos tenido de muchos
07:11casos, de gente muy, muy
07:12delgada, gente hasta deportista
07:13y todo, que maneja el colesterol
07:15por las nubes, ¿verdad? Por las
07:16nubes. Y que tiene que incluso
07:18de intervenirse, ¿verdad?
07:19Farmacológicamente, dejar
07:20tratamientos y todo porque es
07:21la única forma de lograr bajar
07:23sobre todo el colesterol malo.
07:25Entonces, en realidad este sí
07:26es un mito porque hay gente que
07:27asume que dice, no, no, yo me
07:28mantengo delgado, voy al
07:29gimnasio, no sé cómo saludable,
07:32no me gustan los chicharrón.
07:34Entonces hay gente que asume
07:35que por tener esas conductas,
07:36que el que está bien, o sea,
07:37todo eso le va a beneficiar en
07:38muchos aspectos, pero si no se
07:40queda, justamente, cómo están
07:42los niveles de colesterol, lo
07:44que decían, y a veces no
07:45sabemos si está, si tengo algún
07:47problema genético, metabólico,
07:49para producir colesterol.
07:50Doctor, usted también
07:51mencionaba que el ejercicio,
07:53¿verdad? Es como la mejor
07:54receta para equilibrar el
07:56colesterol. Sí. ¿Hay algún tipo
07:58de ejercicio específico que
07:59beneficie más? Bueno, en
08:01realidad el ejercicio general,
08:03Carolina, todos los ejercicios
08:04tanto, digamos, la parte
08:05aeróbica, como la parte
08:06anaeróbica, pez, o sea, en
08:08realidad hacer ejercicio siempre
08:09va a ayudar, ¿verdad? Tal vez,
08:11quizás hay un poquito más de
08:13evidencia que el ejercicio de
08:14cardio, digamos, lo que sea de
08:15movimiento, correr, caminar,
08:17pues, tiene, digamos, un
08:18poquito más de beneficio sobre
08:20el colesterol, que, por ejemplo,
08:21que solo hacer ejercicios de
08:23pesas, por ejemplo. Sin embargo,
08:25siempre es importante mandar a
08:27la persona hacer ejercicio, o
08:28sea, que la persona haga una
08:29rutina. Actualmente lo que más
08:30tratamos de promulgar es que la
08:32persona haga ejercicios tanto
08:33de cardio como ejercicios
08:35funcionales o ejercicios de
08:36pesa, que combinen las dos
08:38estrategias. Pero
08:39específicamente para el
08:40colesterol, tal vez el hacer un
08:41poquitito más de de cardio, o
08:43sea, de mover, movilizarnos,
08:44natación, ¿verdad? Es quizás lo
08:46que más le va a beneficiar en
08:48ese sentido, ¿verdad?
08:49Carro, ¿tenemos preguntas?
08:51Exactamente, tenemos unas
08:53preguntas de nuestros
08:54televidentes que les
08:55agradecemos muchísimo. Dice
08:56doña Giselle Siles, ¿a qué se
08:58debe? Y precisamente lo
08:59abordábamos ahora a que una
09:00persona tenga dieta balanceada,
09:02haga ejercicio, pero mantiene
09:03colesterol alto. Esto nos lleva
09:05tal vez al punto de la genética
09:06cuando incluye. Exactamente,
09:08yo digo que ahí me lo está
09:09respondiendo Carolina, y por
09:10eso es importante, digamos,
09:12identificar o, digamos,
09:13individualizar cada caso.
09:15Claro. Porque, más bien, yo lo
09:16que le digo a muchos pacientes,
09:18digamos, con doña Giselle, es
09:18doña Giselle, bueno, más bien
09:19excelente que usted hace
09:20ejercicio, que se cuida, a
09:22gente que lleva control
09:23nutricional, todo eso. Sí, que
09:24pese a que tiene siempre, no
09:26deje de llevar esa buena
09:27salud. Exactamente. Y a veces
09:29más bien la respuesta es
09:30justamente eso, que hay un
09:31tema ahí genético, metabólica,
09:33que es lo que hace que se le
09:33active un mal funcionamiento y
09:36se disparen los niveles de
09:37colesterol. Entonces, esa
09:39justamente es la respuesta. Y
09:40también hay pacientes que yo le
09:41digo, más bien, afortunadamente
09:43tiene muy buenos hábitos que ha
09:45hecho que si no estarían
09:47al doble, digamos. Yo le digo,
09:49mira, si usted no hiciera esas
09:50cosas y llevar esa nutrición
09:51que tiene, probablemente los
09:52niveles de colesterol suyo no
09:53estarían en rangos muy salidos,
09:56sino que estarían al doble de
09:57lo que estamos viendo en este
09:58momento. También le agradecemos
10:00a doña Lorena Segura, que nos
10:01envía una consulta, dice, soy
10:04sobreviviente de cáncer de
10:05mamá, tomo un medicamento
10:08específico, desde entonces mi
10:10colesterol siempre sale alto.
10:11Tengo indicaciones del
10:12medicamento, sube el colesterol,
10:14lo tengo en doscientos quince.
10:15Importante que es un tema, los
10:17medicamentos, cuánto pueden
10:18influir. Cierto, el sí, parte
10:21de en el historial médico que
10:22hacemos siempre es documentar un
10:23poquitito los los videos que
10:24tiene el paciente, lo que los
10:26antecedentes, pero también la
10:27parte farmacológica. Y y por
10:29eso en lo personal yo siempre
10:30pregunto también qué está
10:31tomando natural, porque a veces
10:32la gente asume que. Que lo
10:34que está tomando natural no
10:34tiene. Y y algunas cosas como
10:36nos puede beneficiar, nos puede
10:37perjudicar. Claro. Pero hay
10:39medicamentos que justamente
10:40suben suben el colesterol o los
10:42tibicéridos, algunos
10:43medicamentos precisamente para
10:45cuestiones oncológicas, cáncer,
10:47algunos medicamentos para, por
10:49ejemplo, HIV, clásicamente
10:51disparan los niveles de
10:52colesterol, a veces cuando la
10:53persona no se está tratando
10:54bien o no toma las dosis
10:55adecuadas de medicamentos para
10:57la tiroides, por ejemplo, o sea,
10:58el mal funcionamiento de la
10:59tiroides también muchas veces
11:00dispara los niveles de
11:01colesterol. Entonces, esto hay
11:02que tener en cuenta, porque,
11:04por ejemplo, en en alguien como
11:06esta paciente, si no no podemos
11:09quitar el medicamento porque es
11:10parte de su de su recuperación,
11:12pero lo que sí tenemos que
11:13podemos hacer es es regular los
11:14medicamentos y las estrategias
11:16para tratar de de dar un otro
11:17tratamiento que me que me baje
11:19o me contrarreste ese efecto
11:20secundario que tiene, por
11:21ejemplo, la herimidex en este
11:22caso, ¿Verdad? Tenemos también
11:25una pantalla con algunos
11:26alimentos, ahora que hablábamos
11:28de alimentación, que pueden ser
11:31los alimentos, ya el doctor lo
11:32decía, mantener una dieta
11:33balanceada, hacer mucho
11:34ejercicio, pero algunos de
11:36estos que podrían ayudarnos por
11:38el tema. Sí, justamente, mira,
11:40excelente, digamos, todo lo que
11:41es lo que es fibra en general,
11:43o sea, la avena, el afrecho, la
11:45digamos este lo que es fibra
11:47ayuda sobre todo a que no se
11:48absorba tan fácil el colesterol,
11:50la manzana, la excelente, pero
11:52sobre todo con la cáscara, la
11:53cáscara, la manzana es muy
11:54importante, luego todo lo que
11:56son granos también, ¿Verdad?
11:57Lo único que es que tenga
11:58cuidado porque por un lado
12:00también, pero también, si yo
12:00como demasiadas o confunde que
12:03ahí puedo meter, digamos, todas
12:06las porciones que quiera,
12:06podrían, mira, subir un
12:08poquitito el azúcar o los
12:09triglicéridos, pero en general
12:10los frijoles, o sea, la fibra,
12:11el frijol ayuda, y el pescado,
12:13la ventaja de pescado, los
12:14productos de mar, en general es
12:16que tienen omegas, pero los
12:17omegas es de las estrategias que
12:19ayudan a subir sobre todo el
12:20colesterol bueno y a bajar
12:21triglicéridos, por ejemplo.
12:22Entonces, sí, el pescado es muy
12:24beneficioso por muchos aspectos,
12:26pero principalmente por la
12:27presencia de omegas.
12:29Doctor, muchas gracias.
12:30Muchísimas gracias.
12:31Siempre un placer por acá y
12:32ojalá, este, pues les haya
12:34quedado ahí claro el concepto y
12:35que la mayor enseñanza es que
12:37ojalá todos nos vayamos a
12:38chequear cómo están nuestros
12:39niveles de colesterol, ¿Verdad?
12:40Así es, doctor. Muchísimas
12:41gracias. Si usted desea
12:42contactarlo, él es cardiólogo
12:44Juan Pablo Solís, ocho, nueve,
12:45siete, tres, nueve, dos,
12:46veintidós.
12:47Muchísimas gracias.
12:48Gracias, doctor.
12:49Que pase un lindo día y una
12:50linda semana.
12:51Igualmente. Muchísimas gracias.