El oncólogo quirúrgico, Joan Jacobo nos explica cómo la Radiofrecuencia de Tiroides (RFA) está revolucionando el tratamiento de nódulos tiroideos en la República Dominicana. Jacobo tambien nos habla sobre el diagnóstico de los nódulos.
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NoticiasTranscripción
00:00Nos encontramos con el Dr. Joan Jacobo, quien es cirujano oncólogo y cuya pericia en cáncer
00:07de mama, cáncer de tiroides y radiofrecuencia, además de cáncer de piel, lo han llevado
00:12a destacarse como uno de los mejores cirujanos oncólogos del país, gracias por estar con
00:15nosotros.
00:16Honor, doctor.
00:17Doctor.
00:18Vamos a hablar de la radiofrecuencia en tiroides, a mí me llamó muchísimo la atención cuando
00:22recibimos la información de que hoy en día hay un procedimiento que puede lidiar con
00:28estos quistes que aparecen o que son diagnosticados cada vez con más frecuencia, porque quizás
00:33antes no se diagnosticaban, eso sí sería bueno saberlo, ¿qué tipo de quistes pueden
00:40aparecer en la tiroides y cómo se trataban antes y cómo se tratan hoy día?
00:48Actualmente la terminología correcta son nódulos y a partir de ahí se describen como
00:53quistes o lesiones sólidas.
00:55Porque hay diferentes tipos de nódulos.
00:58Exactamente, pero el primer término que se acuña es nódulo.
01:03¿Cuál es la diferencia entonces?
01:04Los quistes son predominantemente líquidos, o sea es un saco con líquido en su interior
01:10y ya un nódulo es una lesión totalmente sólida y pueden igualmente coexistir ambas
01:16entidades en un mismo nódulo, puede ser una porción quística y una porción sólida.
01:20Y la diferencia, ¿por qué ocurren en la tiroides estos dos, si esto es benigno, a
01:28qué se debe que proliferen?
01:31Porque yo conozco personas que tienen cuatro, cinco, seis, incluso yo soy una que tiene
01:35varios también y que se me ha sacado líquido de uno de ellos, ¿a qué se debe la aparición
01:41de estos?
01:42En la mayoría de los casos la etiología es desconocida, pero se ha relacionado con
01:48temas hormonales en la mujer, no solamente para los nódulos en la tiroides sino en las
01:54mamas, es uno de los factores más predominantes, por eso es incluso más frecuente los nódulos
02:00en mujeres que en hombres.
02:03Más en mujeres.
02:04Exactamente.
02:05Para diagnosticarlo hay que acudir directamente al médico, ¿cómo se da el proceso?
02:08Yo puedo decir, creo que tengo un nódulo.
02:10Hoy en día ya los médicos más comúnmente están indicando sonografías de tiroides,
02:17a pesar de que no es un estudio de tamizaje como para el cáncer de mama que está indicado
02:22a los 40 años, inicia la primera mamografía, la colonoscopía a los 45 años, realmente
02:29el cáncer de tiroides no tiene tamizaje ni unidad en que se deba iniciar el estudio,
02:34pautado por las guías.
02:35Usted habla de cáncer, pero estamos hablando de quistes o de nódulos tiroideos benignos,
02:43pueden convertirse en malignos, ¿cuáles son los que nos deben preocupar y qué debemos
02:48hacer?
02:49Sí, cuando se le hace una sonografía a un paciente hay características en estos nódulos
02:56que en el momento de la evaluación, si se cumplen esas características sonográficas,
03:04entonces más o menos ya uno puede ir orientando el diagnóstico a una probabilidad de malignidad,
03:10pero al final realmente lo que confirma la malignidad es la biopsia, ya sea la punción
03:16por aguja fina, que es lo que comúnmente se hace, dirigida por sonografía, o se hace
03:22hoy en día también, por ejemplo en Corea, ya hoy en día lo único que se hace es punción
03:27por aguja gruesa en algunos hospitales, porque tiene una sensibilidad y especificidad más
03:33alta que la biopsia con aguja fina.
03:36O sea, un nódulo cuando lo tienes y se pueden hacer los estudios, se puede determinar si
03:41es maligno, si es benigno, pero uno que ya tenga, ¿puede convertirse de benigno a maligno?
03:47Es muy poco probable, la realidad es que, por ejemplo, cuando a un paciente le sale
03:52un nódulo, y sería hablar de estadísticas, cuando un paciente tiene un nódulo, solamente
04:00el 11% de los nódulos terminan creciendo a través del tiempo, o sea, casi el 90% de
04:07los nódulos van a permanecer del mismo tamaño.
04:10Y esos que crecen, ¿qué significan?
04:12No significa necesariamente que el nódulo sea maligno, porque podemos tener nódulos
04:18de hasta 4, 5, 6, he tenido pacientes con bocios nodulares de hasta 10 centímetros
04:24y siguen siendo benignos.
04:27¿Eso altera las funciones de la tiroides?
04:29Puede no coexistir ambas entidades, pero en muchos de los casos yo puedo tener un paciente
04:34con un bocio nodular gigante y con un perfil tiroideo normal, o sea, la parte hormonal
04:41que esté normal.
04:42¿Y un perfil tiroideo con nódulos y tener afectada la tiroides?
04:49Exactamente, también tenemos pacientes que pueden tener ambas entidades.
04:54Si no hay un tamizaje para esto, ¿cómo el paciente comienza a sentir, qué síntomas
04:59siente para darse cuenta que tiene que ir, hacerse un chequeo, una evaluación para proceder
05:04a los estudios del lugar?
05:05O eso lo deben hacer también los ginecólogos.
05:09O indicarlo.
05:10Exacto.
05:11A mí fue un ginecólogo.
05:12Ya los ginecólogos envían sonografía de rutina para tiroides, que yo pienso que es
05:15algo muy bueno porque antes no se diagnosticaba.
05:17Exacto.
05:18Entonces, pero realmente, a tu pregunta, el tamizaje no está, entonces los nódulos
05:28son asintomáticos en casi el 100% de los casos.
05:32Ya cuando alcanza un tamaño considerable.
05:35O cuando empiezan a crecer, porque una vez yo lo tenía de dos o tres centímetros y
05:40se notaba.
05:41Correcto.
05:42Ahí es que el paciente, si no se ha hecho ningún estudio, busca ayuda porque o el nódulo
05:46cosméticamente ya empieza a causar problemas o el paciente puede sentir también problemas
05:51para tragar.
05:52Usted hace, aprendió, o sea, la especialidad de él es bastante amplia, pero en radiofrecuencia
06:00de tiroides, él estudió en Corea del Sur cómo hacer este tipo de tratamiento sin que
06:06el paciente, en el caso de que, por ejemplo, ya se encuentre una lesión cancerígena en
06:11la tiroides, que no es sinónimo de una condena de muerte, cáncer de tiroides es algo que
06:18se cura y no hay ningún problema, es sin necesidad de, podemos quitar la imagen porque
06:23es un poco desagradable, sin necesidad de cirugía, se puede tratar.
06:29Esto también se aplica para los nódulos o los nódulos hay que dejarlos tranquilos?
06:33Ahora mismo hay cuatro indicaciones precisas para radiofrecuencia, según el protocolo
06:39que se ha llevado de forma internacional.
06:40Uno, nódulos benignos, idealmente los nódulos mayor de dos centímetros, microcarcinoma
06:48papilar de tiroides, es decir, cáncer de tiroides pero menores de un centímetro, nódulos
06:55funcionales, productores de hormonas, es decir, por ejemplo, un bocio tóxico nodular que
07:02lleve al paciente a un hipertiroidismo, también califica dentro de ese tratamiento y recurrencia
07:08en cáncer de tiroides, es decir, un paciente con el que fue operado tal vez de cáncer
07:13de tiroides en algún momento de su vida y recurran en los gánglios linfáticos del
07:17cuello.
07:18¿En qué consiste el tratamiento?
07:19Rapidito para cerrar.
07:21La radiofrecuencia utiliza calor, es energía electromagnética que lleva a una temperatura
07:28de 60 grados Celsius, eso se transmite a través de un electrodo y eso prácticamente crea
07:34una quemadura inmediata dentro del nódulo y destruye el tejido igualmente de forma inmediata.
07:40¿No beneficios, doctor?
07:41Sin intervención ninguna, sin cicatriz, el paciente preserva su función tiroidea, que
07:48es una de las cosas más importantes, es un procedimiento ambulatorio, el paciente se
07:53va el mismo día a la casa, puede retomar sus actividades normales ya a las 72 horas
08:01y no va a tener medicamentos para la tiroides de por vida, que es una de las ventajas también
08:06principales.
08:07Claro, porque normalmente en estos casos a veces traen la misma tiroides y la gente
08:11se queda tomando el medicamento de por vida.
08:13Claro, y la calidad de vida del paciente, esto se relaciona ya con temas en alteración
08:17del sueño, en los hombres disfunción eréctil, problemas de la menstruación en la mujer
08:22de su periodo, cansancio, temas de peso, control de peso, etc.
08:30¿Y el efecto es inmediatamente o es a largo plazo que va desapareciendo?
08:33Es gradual, lo primero que queda es una zona ablacionada, o sea, quemada, y ya usualmente
08:40al año se logra una reducción más del 80%, pero lo que dice la literatura es que la radiofrecuencia
08:48puede durar hasta 3 años actuando en este tejido que se trató.
08:52Bueno, y ¿dónde la gente puede tener acceso a este tipo de tratamiento?
08:57Yo ahora mismo estoy haciendo el tratamiento en la clínica Abreu, aquí en la capital.
09:04En Santiago, en Simen, tenemos una unidad de tiroides dirigida solamente a procedimientos
09:11mínimamente invasivos de la glándula tiroides y se está haciendo también radiofrecuencia
09:16y en San Francisco de Macorís, en el Centro Médico Siglo XXI.
09:20¿Y ustedes son los únicos que hacen esto en el país o hay otras personas, otros médicos también?
09:24Yo soy pionero desde el 2023 en este tema, pero ya hay otros médicos que lo están haciendo.
09:31¿Y esto se hace en todas partes del mundo actualmente?
09:35Esto empezó hace más de 20 años en Corea, tienen 5 años en Latinoamérica y en el 2023 iniciamos nosotros.
09:45Muchísimas gracias doctor, yo creo que es una información valiosa para mucha gente en este momento,
09:50para mí también, porque hay uno de ellos que me lo voy a llevar.
09:53Muchas gracias por haber estado con nosotros.
09:56Hacemos una pausa y cuando regresemos tenemos un invitado muy especial,
10:00aquí vamos a hablar de algo muy bueno de nuestra música.
10:03Ya volvemos, gracias.