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NoticiasTranscripción
00:00que nos acompañe.
00:06Navidad es tiempo de esperanza
00:10y la medicina es el mejor
00:11ejemplo de ella. Desde MSP te
00:14deseamos unas fiestas llenas de
00:16salud, ciencia, y felicidad.
00:18Felices fiestas. Alerta en
00:21Puerto Rico por la meliodosis.
00:25Una eh condición de la que no
00:27sabemos mucho en la isla pero
00:29en el mes de noviembre de este
00:32mismo año seis casos reportados
00:34y se han producido cuatro
00:35muertes eh en la región este de
00:38Puerto Rico en Caguas eh en San
00:42Juan y en Fajardo eh y
00:45lamentablemente hay cuatro
00:46muertes eh una bacteria que
00:48viene de la tierra y que eh
00:51está infectando a la gente
00:52sobre todo con las últimas
00:53lluvias tenemos lluvias eh eh
00:55hemos tenido lluvias todo el
00:56año pero en los últimos días
00:59en Puerto Rico en la en esta
01:01temporada navideña o
01:02prenavideña hemos tenido una
01:04lluvia eh fuerte que han
01:05provocado eh inundaciones
01:07urbanas. Está con nosotros el
01:09infectólogo Miguel Colón para
01:10hablar del tema. Saludos doctor
01:11gracias por estar con nosotros.
01:12Sí, buenas tardes, siempre un
01:14placer estar con ustedes
01:15Benji. Bueno, eh esto yo no lo
01:17había escuchado antes. Eh.
01:20Mucho antes. No, pero ya
01:22tenemos, tenemos ya eh seis
01:26muertes, cuatro muertes,
01:27lamentablemente, la mayoría de
01:29las muertes es de personas eh
01:31que están entre los sesenta,
01:33hay una muerte de entre sesenta
01:35a sesenta y nueve años, hay dos
01:37del grupo de setenta a setenta
01:39y nueve, y una persona de
01:40noventa años, todos tienen eh
01:43eh diabetes, y hay un paciente
01:45de cáncer que ha muerto en esta
01:47situación. Eh, ¿cómo podemos
01:49explicar esto, doctor? ¿Y qué
01:50hay que hacer? Bueno, es
01:52interesantísimo que traigan
01:53esto, que el departamento de
01:55salud ha traído esto a la
01:58esfera pública. Meloidosis es
02:00una infección que se producida
02:02por una bacteria que se llama
02:04Burkogelia Pseudomalais. Esta
02:06bacteria donde su epicentro de
02:09infección es en el sureste de
02:11Asia. Países como Tailandia,
02:13Vietnam, Cambodia, todo
02:16Malasia, porque eso es por eso
02:17que es pseudo y el el área más
02:20hiperendémica es el norte de
02:23Asia. Esta infección eh llegó a
02:26Puerto Rico hace
02:27aproximadamente como cinco años
02:30cuando se empezaron a ver casos
02:32aquí en Puerto Rico el CDC hizo
02:34un estudio y lo publicó en su
02:36revista MMWR que para crear
02:39conciencia de que esta bacteria
02:41sí había llegado a Puerto Rico.
02:43Usualmente esta bacteria está
02:45en la tierra. Eh se localiza en
02:47la tierra, está ahí lo más
02:49tranquila. ¿Qué pasa cuando hay
02:52una infección? Entonces, se
02:54multiplica por el agua, es un
02:56organismo como la seudomona
02:58oruginosa, antes se llama
03:00seudomor, seudomora, seudomalai,
03:02así que de esa misma familia que
03:03son bacterias que le encanta lo
03:05que el agua se multiplica
03:08rápidamente e infecta al ser
03:10humano de tres modos. El más
03:12común por mucho es que penetra
03:15a través de la piel, usualmente
03:17una cortadura o un tipo de
03:19abrasión, el pie de atleta, que
03:21es la parte que se hace de pie
03:23de atleta, pues esta bacteria
03:25penetra la piel, entra el
03:27torrente venoso, se disemina por
03:29todo el cuerpo, y por eso esa
03:31es la causa más común, puede
03:33producir infecciones locales,
03:35abscesos, celulitis de los pies
03:37o las piernas, dependiendo por
03:39dónde entre, también se
03:42disemina y puede producir
03:43abscesos en órganos vitales,
03:45como es pulmón, como es hígado,
03:47como es vaso, también el segundo
03:50modo es de adquirir ese
03:52organismo, es por aerosolizado,
03:54que se aerosolice y uno lo
03:56aspira, y es la causa más común
03:58de pulmonía por por
04:00bulcoelia pseudomalei, y el
04:02tercer modo es tragándolo, el
04:04paciente que que lo toma en una
04:06agua que está contaminada, que
04:08no se purifica, y entonces pues
04:10también de ahí del estómago se
04:12disemina a todo su cuerpo.
04:14¿Cuál es el cuadro clínico? Es
04:16un cuadro clínico usualmente
04:18de alta mortalidad que estamos
04:20viendo, no es un organismo que
04:22podemos coger este liviano, la
04:24pulmonía es una pulmonía severa,
04:26bilateral, difusa, que muchas
04:28veces lleva a fallos
04:30respiratorios. Cuando se
04:32disemina en el cuerpo, puede
04:34llevar a una sepsis severa, con
04:36septic shock, daño a los
04:38riñones, daño al hígado y daño
04:40al pulmón, así que usualmente
04:42estos pacientes están
04:44críticamente enfermos. Lo
04:46primero que tenemos en mente,
04:48que si usted vive en el área
04:50este de Puerto Rico, y este
04:52vamos a tirar una línea desde
04:54San Juan, directo hasta Guayama,
04:56de ahí para el este, donde el
04:58organismo se ha documentado en
05:00Puerto Rico, y por lo tanto, si
05:02viene un paciente críticamente
05:04enfermo, siempre antes pensábamos
05:06en leptospirosis, porque es la
05:08causa más común de enfermedad
05:10crítica, debido a los aguaceros
05:12y las inundaciones, pero ahora
05:14tenemos que pensar en
05:16meloidosis, como también
05:18diferenciales. O sea,
05:20que si se vive en Caguas, Humacao,
05:22Fajardo,
05:24toda esa zona.
05:26Sí, el reporte inicial de CDC,
05:28de MMWR, fue
05:30mayormente en el pueblo de Humacao, y era el
05:32límite de Jabucoa,
05:34Maunabo, ahí fue donde se declararon
05:36los primeros casos de meloidosis
05:38que se detectaron en Puerto Rico.
05:40Ya veo que está llegando hasta
05:42San Juan. Bueno, mucha gente en San Juan
05:44tiene apartamentos en el área de Humacao
05:46o en el área de Fajardo, así que
05:48me imagino que eso sería un área de
05:50transporte. Y lo importante,
05:52como bien mencionaste,
05:54muchos de los pacientes son pacientes
05:56mayores.
05:58El primer factor de riesgo
06:00importantísimo es la diabetes,
06:02especialmente el paciente diabético
06:04descontrolado, es mucho más
06:06susceptible a este tipo de infección.
06:08El paciente alcohólico
06:10con cirrosis también es mucho más
06:12susceptible a esta infección. Y el tercero
06:14es el paciente inmunocomprometido,
06:16sea porque es un paciente de cáncer,
06:18está en algún tipo de inmunosupresión,
06:20o como todo paciente mayor
06:22de 70 años, su sistema
06:24inmunológico no está funcionando como cuando uno
06:26es más joven. Así que ese es el paciente
06:28que usualmente le va a ir muy mal
06:30con esta infección. Ahora, ¿tiene que haber
06:32alguna lesión en la piel para que la
06:34bacteria entre, o sencillamente
06:36con el mero contacto con la piel?
06:38Normalmente tiene que haber algún tipo
06:40de lesión, no como la ectospirosis, que puede
06:42penetrar a una piel que esté verdaderamente
06:44intacta. Esto, los
06:46estudios epidemiológicos demuestran
06:48que tiene que tener algún tipo de laceración,
06:50algún tipo de dermatitis,
06:52por eso ustedes dijeron, mucha gente
06:54padece de pie de atleta, eso es una
06:56dermatitis que rompe la
06:58piel y por ahí puede entrar la
07:00bacteria. Sí, decía el Departamento
07:02de Salud que hay que tener cuidado, por ejemplo,
07:04porque puede
07:06estar en el patio
07:08de uno, ¿verdad? Entonces uno
07:10sale descalzo al patio o con
07:12sandalias
07:14con poca protección y tiene alguna
07:16lesión y por ahí se contagia.
07:18Con tenis, los tenis
07:20son parte de enfermedades infecciosas,
07:22de las cosas más peligrosas que uno puede
07:24tener puestas en un momento
07:26con inundaciones son tenis, porque el tenis
07:28se queda mojado, se quedan todas esas
07:30bacterias pegadas a
07:32la superficie del
07:34tenis y ahí es que verdaderamente
07:36hay muchos problemas en cuestiones
07:38de infecciones. Y
07:40estas bacterias que solamente lo hemos
07:42detectado, el país las ha detectado
07:44solo en el este, ¿podría?
07:46Puerto Rico es cien por treinta y cinco, eso puede correr
07:48para otros sectores. Bueno,
07:50hasta ahora, como bien ellos detectan,
07:52San Juan, Cahuas y Fajardo,
07:54pues hasta ahora, por lo menos,
07:56desde hace cinco años, hasta
07:58el presente, hasta el veinte, veinticuatro,
08:00todos los casos han sido en el
08:02área este, de que puede pasar
08:04al resto de la isla, es muy posible,
08:06pero hasta ahora, todos los casos que se han
08:08detectado en Puerto Rico son en el área
08:10este de la isla.
08:12El Departamento de Salud advirtió que
08:14algunas personas podrían tener fiebre,
08:16dolor en el cuerpo,
08:18etcétera. ¿Eso por qué? ¿Por la infección,
08:20doctor? Sí, por la infección, por eso que
08:22digo, cuando se disemina fiebre,
08:24escalofríos, dolores musculares,
08:26hasta que desarrollan la pulmonía,
08:28el fallo renal, el fallo hepático,
08:30y por eso es que es tan importante
08:32distinguirlo de leptospirosis,
08:34porque se tratan con antibióticos
08:36completamente diferentes.
08:38Gracias a Dios, este tipo de bacteria
08:40crece fácilmente
08:42en los medios de cultivo que nosotros tenemos
08:44en nuestros laboratorios. No es como la
08:46leptospirosis, que hay que hacer el diagnóstico
08:48como es una espiroqueta,
08:50el diagnóstico se hace por serología
08:52y se tarda mucho más. El diagnóstico
08:54de meloidosis es mucho más fácil
08:56de hacer, porque esa bacteria
08:58crece en las máquinas que usualmente
09:00usamos en todos los hospitales.
09:02Pero hay que hacerle cultivo de sangre,
09:04cultivo de espudo, y ahí
09:06es que lo vamos a descubrir. El periodo de emergencia
09:08para el dengue
09:10y eso es otro
09:12asunto que se reproduce mucho con la lluvia,
09:14estamos teniendo mucha lluvia,
09:16¿lo extendieron hasta marzo,
09:18doctor? Es que los números,
09:20acuérdate que el
09:22peak de dengue en el Caribe, en toda la
09:24cuenca del Caribe, siempre es
09:27octubre, noviembre, diciembre. Después
09:29de la época de huracanes, que tenemos
09:31muchas inundaciones, es lo que el
09:33mosquito se replica y
09:35da números estratosféricos
09:37y entonces es que siempre el peak
09:39de siempre de la epidemia de dengue siempre
09:41es octubre, noviembre, diciembre.
09:43Así que estamos en el área. Esto se
09:45va a extender porque en Puerto Rico
09:47ha llovido este año
09:49con una cantidad exagerada.
09:51Uno viendo las noticias y los
09:53reportes,
09:55es que el
09:572018
09:59fue el año
10:01más
10:03contagioso.
10:05En el año 2018
10:07fue el año más
10:09contagioso.
10:11En el año
10:132019
10:15fue el año más
10:17contagioso.
10:19Así que
10:21en este momento
10:23y manejo de la temperatura, de la fiebre, la leptospirosis, que es una espiroqueta,
10:29se trata mayormente, si el caso es leve, se trata con doxiciclina y si el caso es
10:34severo, se trata con ceftriaxone. A diferencia de meloidosis, que se trata
10:39usualmente con un carbapenem, que es un antibiótico extremadamente fuerte, se
10:44tiene que dar, y a diferencia de las demás, se da por dos semanas intravenoso y
10:49después, como esta bacteria se aloja en los tejidos profundos, hay que darle
10:55antibióticos a estos pacientes por lo menos por tres meses más, un antibiótico
10:59oral, para prevenir la recurrencia. Esto es lo difícil y lo importante de este
11:04organismo, a diferencia de los otros tres que se pueden ver con problemas de
11:08inundaciones. Y tenemos también estos momentos, me imagino, que mucho catarro y
11:15mucha situación infecciosa en la vía respiratoria.
11:22Esta época del año es bien común. Acuérdate, ahora vienen todas las familias de uno que
11:26vive en Estados Unidos a pasar las navidades más largas del mundo aquí en
11:31Puerto Rico, y ahora vienen de Estados Unidos con influenza, vienen con RSV,
11:35vienen con típicos catarros, vienen con COVID. Así que, y ahora mismo, nuestros
11:41números de COVID en Puerto Rico están súper bajos. Por fin, en mi hospital base
11:48estuvimos casi tres semanas sin un paciente de COVID hospitalizado, algo no
11:52visto desde el principio del 2020. Así que, por fin, COVID en nuestra institución ha
11:58estado tranquilo, pero ahora, con todos estos pasajeros que vamos a recibir de
12:02Estados Unidos y de Europa, porque vienen otra vez,
12:06el Departamento de Turismo ha hecho una tremenda promoción sobre nuestras
12:11navidades, y ahora viene la Sanse, que es nuestro carnaval de San Juan. Así que
12:15esperamos mucho turismo, mucho turismo, y eso pues va a aumentar nuestras
12:20infecciones gripales. Esta bacteria, que es usualmente de Asia, ¿cómo es que habrá
12:25llegado aquí? La bacteria del mundo.
12:29Esa es la pregunta de los 64 mil dólares, ¿verdad? Porque, como te digo, se detectó en una forma epidémica hace como cinco o siete años, y, como te digo,
12:39su epicentro es mayormente el sureste de Asia. Otra vez, sabemos que el mundo
12:47ahora mismo es bien pequeño, y eso se demostró con COVID. De momento estaba en
12:52China, de momento estaba en Italia, de momento llegó a Puerto Rico. Yo he
12:56viajado desde Australia a Puerto Rico en un día.
13:02Así que, eso se puede hacer. No es fácil hacer ese viaje, pero se puede hacer. Así
13:08que, verdaderamente, lo importante es que eso tuvo que haber llegado a un
13:13paciente que se infectó rápido, contamina el agua potable. ¿Cómo tú detectas
13:19COVID en una comunidad? Por las aguas sucias, porque todo el mundo excreta COVID.
13:25Por lo más seguro, el paciente que tiene bulcogelia pseudomalais, la excreta, pasa
13:30al torrente de agua, tal vez no se purifique como se debe purificar. Eso
13:34contamina el terreno, y de momento ya tenemos un área endémica.
13:38¡Wow! Gracias, doctor. Gracias por estar con nosotros.
13:42La enfermedad infecciosa ahora mismo es de las ramas más interesantes y más
13:47puzzling, si puedo decir esa palabra en buen castellano, porque verdaderamente
13:51cada vez vemos infecciones que no esperábamos ver en áreas del mundo
13:56donde no esperábamos ver. Pero eso se debe a que ya, verdaderamente, el mundo es
14:01pequeño, la gente puede viajar de un lado del mundo al otro en 24 horas, así
14:07que si vienen ya con algún tipo de síntoma, van a desarrollar la enfermedad
14:11completa en el país base de ellos, y verdaderamente nosotros no
14:17estamos acostumbrados a ver este tipo de infección, y eso es lo que por lo menos
14:21el Departamento de Salud, epidemiológicamente, ha creado estas
14:25alertas que yo creo que antes no las teníamos, y por lo menos ahí yo tengo que
14:30felicitar a la doctora Marchand, que en ese sentido ha sido más agresiva en la
14:35notificación desde Johnny Rullán. Yo no he visto un epidemiólogo que ha sido tan
14:40agresivo en esto, y yo creo que eso es bueno porque alerta no solamente a los
14:44pacientes, también alerta a nosotros los médicos de que estas cosas las estamos
14:47viendo y tenemos que ponernos al día. Otra vez, en el caso mío, pues como yo
14:52estudio para mi board de enfermedad infecciosa, pues yo sé lo que es la
14:55meloidosis porque viene en mi examen. Lo que no viene en mi examen es que lo vemos
14:59en Puerto Rico, así que, interesantemente. Gracias doctor, muchas gracias. Siempre es un
15:05placer estar con ustedes. Aquí cubrimos la ciencia, los científicos
15:10también en Navidad, porque estas cosas están ocurriendo, así que cuídese. Mi
15:16nombre es Luis Penchí para la Revista de Medicina y Salud Pública. Felicidades.
15:27La ciencia y la salud no se detienen, y nosotros tampoco. Gracias por estar con
15:33nosotros y ¡felices fiestas!