Perdite continue di sangue: l’importanza di una corretta diagnosi differenziale

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Transcript

00:00Una gentile signora ci scrive preoccupata perché ha un fibroma e l'è

00:06stata inserita la spirale medicata all'Evonorchestrum ma lei ha sempre

00:10perdite e il suo medico dice pazienti porti pazienza signora se togliamo la

00:16spirale il fibroma potrebbe crescere di più.

00:20Che cosa possiamo considerare in questi casi? Personalmente come ginecologa

00:25oncologa non amo avere perdite di sangue continue devo capire perché

00:31quindi rimuoverei la spirale farei un'isteroscopia una biopsia dell'endometrio

00:37per essere certa che non ci siano altri fattori che possono causare perdite

00:43continue di sangue. Seconda considerazione come è messo e dove

00:49cresce questo fibroma? I fibromi sottomucosi quindi che aggettano verso

00:55la cavità uterina anche se molto piccoli possono dare grandi perdite di

01:00sangue ma in tal caso un'isteroscopia operativa che rimuove il fibromino

01:05dall'interno dell'utero può essere risolutiva. Se invece il fibroma cresce

01:11nello spessore della parete si dice intramurale o addirittura al verso

01:17l'esterno dell'utero verso la cavità addominale sotto la sierosa si chiamano

01:23appunto sottosierosi non danno normalmente perdite di sangue quindi io

01:28direi innanzitutto valutare accuratamente la sede del fibroma le

01:33dimensioni e sempre accuratamente la causa del sanguinamento va accuratamente

01:40valutata anche con una biopsia endometriale e un esame estologico

01:45questo per avere sempre la massima sicurezza da ogni punto di vista

01:49dopodiché se tutto tranquillo e magari il fibroma sottomucoso è stato rimosso

01:55in isteroscopia operativa si potrà anche riconsiderare un'altra spirale che non

02:00dovrebbe dare assolutamente perdite irregolari durante il mese