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00:00:00Hola, muy buenas tardes. Bienvenidos y bienvenidas a consulta en directo. Muchísimas gracias
00:00:21por su compañía. Hoy tenemos un tema muy interesante como todos los días. Vamos a
00:00:27hablar acerca de hongos en las uñas y ya está aquí conmigo el especialista podólogo Randy
00:00:33Mesén, quien nos va a acompañar y aclarar todas sus dudas. Doctor, bienvenido, muchas gracias por
00:00:39estar acá. De verdad, gracias por la bienvenida y un placer estar acá. Muchísimas gracias. Ya
00:00:45casi vamos a comenzar con el tema, vemos de inmediato la nota de introducción.
00:00:57Los hongos en las uñas son una infección común de la uña. Comienza como una mancha blanca o
00:01:05amarilla debajo de la punta. Los hongos en las uñas pueden provocar un engrosamiento,
00:01:11irregularidades o decoloración en las uñas. Es posible que una uña infectada se separe
00:01:17del lecho uñal. El tiempo para eliminar los hongos en las uñas puede variar según el
00:01:23tratamiento y la zona afectada. Para las uñas de las manos puede llevarse aproximadamente tres
00:01:28meses, mientras que para las uñas de los pies puede requerir hasta seis meses de tratamiento.
00:01:37Bueno y en este momento los invitamos para que ustedes participen del programa del día de hoy.
00:01:42Pueden hacer sus consultas llamándonos al 22 20 75 50 para que hable directamente con el
00:01:48especialista o bien puede escribirnos al whatsapp para enviarnos mensajes de texto y de audio 87
00:01:5633 59 12. Importante mencionarles que si tiene que salir de casa no se pierda el programa,
00:02:02estamos en Sinaldigital.com, ahí está la señal en vivo también para que usted la busque y de
00:02:07igual forma si quiere repasar los programas, ver algún detalle que no le quedó claro, pues lo
00:02:13estamos transmitiendo todos los programas a las 8 de la mañana cada día, así que usted tiene esa
00:02:20otra opción para que usted pueda repasar todos los detalles. Vamos a comenzar de inmediato doctor,
00:02:26porque tenemos varias consultas por acá que ya nos han ingresado y dice la primera. Buenas tardes,
00:02:33mi pregunta no es sobre los hongos en las uñas, es que mis uñas tienen como unas rayitas verticales
00:02:39y se me parten aunque estén muy cortas, quisiera saber a qué se debe esto, muchas gracias y
00:02:45bendiciones de parte de NAI. Ok, vea, cuando las uñas tienen lo que llamamos surcos longitudinales
00:02:53o los verticales, la causa más frecuente de los surcos verticales es el microtrauma, el
00:03:00microtrauma se puede desencadenar normalmente por calzado, pacientes cuando usan calzados ajustados,
00:03:06también se puede ver en pacientes cuando manejan las uñas muy largas, también se puede ver en
00:03:11pacientes cuando se esmaltan las uñas, especialmente los semipermanentes, pueden
00:03:15degenerar marcas en las uñas verticales, habría que como tal ver si estamos hablando de si es una
00:03:24mancha vertical, si es un hundimiento vertical, para detectar como tal de dónde viene el origen,
00:03:32sí, también a veces algunos hongos pueden generar eso, pero la única forma de darse cuenta entre
00:03:39una y otra es primero la valoración médica, después ya uno valora estudios para descartar
00:03:44cuál es la causa. Ah bueno, entonces los hongos también podrían causar este síntoma. Claro,
00:03:49hay un hongo que por ejemplo son las cándidas, las cándidas pueden generar marcas blanquecinas
00:03:56verticales en la uña, se ven como tiza muchas veces, por eso es importante la valoración.
00:04:02Perfecto, vamos a recibir una llamada telefónica, tenemos a don Joaquín desde
00:04:06Alajuela en la línea, don Joaquín, bienvenido, consulta en directo.
00:04:09Gracias Jennifer, un placer estarlos viendo como todos los días y un saludo a la distancia al
00:04:18doctor también. Doctor, dos consulticas, una dice mi señora que si los diabéticos no tienen hongos
00:04:25pero se le caen las uñas, una, y la mía sería a mí se me parten las uñas, yo consulté eso con
00:04:36la doctora en el EVAIS y yo creí que le mandaban a uno un líquido para ponerse en las uñas,
00:04:42pero me dijo que me tenía que inyectar B12, cálcio, no sé qué, y me inyectaron todas las
00:04:51semanas, después cada mes y después cada seis meses, yo quisiera saber si usted me dijera de
00:05:01a qué se debe eso, muchas gracias y que tengan una buena tarde, gracias Jennifer.
00:05:06Muchas gracias a usted don Joaquín por habernos llamado, qué gusto saludarlo y bueno ya el doctor
00:05:11le va a ayudar. Bueno don Joaquín, vea, cuando tenemos uñas que crecen marcadas o como partidas
00:05:19lo que decía usted ahora, la mayoría de veces la causa más frecuente es un daño permanente en la
00:05:26raíz de la uña, a veces el paciente por algún antecedente de un trauma en la uña, la pura matriz
00:05:34de la uña crece marcada, entonces la uña muchas veces crece partida, también habría que descartar
00:05:40si no es que le han hecho en algún momento algún procedimiento quirúrgico que haya hecho que la uña
00:05:45crezca como quebrada o partida. Ahora sí, en el caso de los diabéticos que las uñas se les caen,
00:05:52no es algo frecuente la verdad, más bien a los diabéticos si las uñas se les están cayendo,
00:05:58como usted dice o que le suele pasar a su esposa, lo que primero hay que descartar es si ella de
00:06:05casualidad se retoca demasiado la cutícula, cuando una uña se cae a cada rato, la mayoría de veces,
00:06:12si no hay hongo es porque al retocar demasiado la cutícula, la cutícula es una barrera impermeable
00:06:19de la uña al agua, si yo quito la cutícula entra agua con bacterias y eso genera infecciones a
00:06:27repetición en la base de la uña y eso puede generar que una uña se esté desprendiendo a cada rato,
00:06:33eso por un lado, ahora sí, si estamos hablando que el paciente diabético aparte de la diabetes tiene
00:06:40daño renal o tiene retención de líquido, también se puede ver que donde retienen líquido,
00:06:47donde los dedos se hinchan, las uñas pueden estarse desprendiendo a cada rato y otra causa
00:06:53que puede hacer que una uña se estén desprendiendo a cada rato o arrancando, sería si usa zapatos muy
00:06:59ajustados y eso sí es un problema, porque si es diabética y usa zapatos ajustados,
00:07:04hay que valorar muy bien el zapato que usa. Perfecto doctor, muchísimas gracias por esa
00:07:10explicación tan amplia, tenemos a Luis Fernando desde Atillo 4 a quien le vamos a dar la bienvenida
00:07:15también, Atillo 1 perdón, ya corregí el lugar de donde vive, adelante con la consulta, muchas gracias.
00:07:24Buenas tardes, mis estimados, mis respetos y admiración por la producción de este programa
00:07:35y por los excelentes profesionales que llegan, que se visitan y si tengo algo que comentar
00:07:42rapidito, tenía un problema muy grave con un hongo de esos brazos, en la uña del pie derecho
00:07:53y me lo quité con yodo blanco, simplemente uno compra una botellita, le cuesta dos mil pesos y
00:08:02le ponía dos o tres gotitas ahí alrededor, pero eso sí, me llevé como seis meses porque
00:08:08ese hongo es bravísimo, es totalmente, se llama fuerte, pero a los seis meses y ya la uñita ya
00:08:17explotó de nuevo y está tranquila y ese es mi aporte y bendiciones para usted y también para el doctor.
00:08:26Muchísimas gracias, don Luis, por llamarnos y por ese comentario, ¿se puede usar este tipo de bromea?
00:08:33Vea, don Luis, siempre que tenemos un hongo en la uña, aquí hay que tener muy muy claro que hay
00:08:43básicamente, si tuviéramos que dividir los hongos, se dien a grandes rasgos en tres familias, los
00:08:49dermatofitos, que son hongos que les encantan las uñas, engruesan la uña, la ponen gruesa,
00:08:55yo diría como el tapón de un corcho, que literalmente cuando usted las corta, todas
00:08:59boronosas, esos son los hongos más frecuentes. Están los mohs, que los mohs suelen crecer
00:09:05normalmente en uñas desprendidas, huecas, pueden ocurrir tras un trauma y la uña tiene un trauma,
00:09:12la uña se llena de mohs porque donde está desprendida acumula humedad y donde acumula
00:09:16humedad se queda ahí ya el mohs viviendo. Y la tercera son las levaduras, que el principal
00:09:21exponente ahí son como las cándidas, como familia hongos, entonces repaso, dermatofitos,
00:09:26mohs y levaduras. Los dermatofitos, esto es muy importante entenderlo, curan solo con pastilla la
00:09:35verdad y el láser funciona también. Los mohs el láser no les hace nada y curan, no curan con
00:09:44pastilla, las pastillas no sirven para nada y pueden curar cortando la uña profundo y con
00:09:51un tratamiento antiséptico. Usted me está describiendo el yodo blanco, el yodo blanco no
00:09:56es un tratamiento que me gusta usar para hongos en realidad, pero sí teóricamente funcionaría
00:10:00porque es un antiséptico. No me gusta el yodo blanco porque en realidad el yodo blanco engruesa
00:10:04la uña, entonces a veces el paciente estaba curando si tenía una uña gruesa, no me gusta
00:10:09como tal, hay mejores opciones. Si usted cortaba la uña profundo y colocaba yodo blanco, goticas
00:10:16debajo, casi que póngale sello que tenía un moho. Ese es el único hongo que puede curar de esa
00:10:21manera porque las pastillas no hacen nada. Y la otra, las candias, levaduras y todo esto,
00:10:26el tercer grupo, no creo porque no era curado con yodo blanco. Ahí la importancia de saber
00:10:33el hongo específico y aquí también la importancia, qué dicha que a usted le fue bien, pero es que a
00:10:38veces pasa mucho y muy frecuente que los pacientes doctores que yo, el tratamiento más clásico que
00:10:44todo mundo menciona, aceite de árbol de té, todo mundo, me coloqué aceite de árbol de té y se me
00:10:50curó la uña y viene un paciente, doctor, yo hice lo que me recomendó mi familiar y vea cómo viene
00:10:54mi uña, dermatitis, uñas desprendidas, yo es que este hongo no era ni este ni este, era el primero,
00:11:02el que curaba solo con pastilla o con láser, nunca le iba a curar con aceite de árbol de té porque
00:11:07son hongos que vienen desde la pura raíz de la uña. Esa es la importancia de saber clasificar
00:11:13los hongos. Un medicamento puede funcionar en un paciente, en estos de acá por ejemplo, pero en
00:11:18este no. Pero en otro no. O sea, qué dicha que le fue bien, pero no pasa siempre. No pasa siempre. Hay
00:11:25que tener cuidado con esa clasificación y esto me salta otra duda, doctor, los hongos en las uñas
00:11:32pueden dar a cualquier edad o puede ser que den más frecuentemente en personas adultas. Ok, aquí
00:11:39tal vez algo importante. ¿Es más frecuente los hongos en edades adultas? Y tiene una explicación
00:11:47lógica. Es una persona que se ha expuesto más a lo largo de su vida a esporas de hongo. Es más
00:11:54probable que un adulto tenga hongos. Ahora sí. ¿Más también es frecuente en niños? Y porque,
00:12:02por ejemplo, ahora sí, volvamos a la clasificación de estos tres grandes grupos de hongos. Este
00:12:07primer grupo de hongos se transmite muy fácil por corta uñas, se transmite por el baño. Entonces,
00:12:16es muy frecuente. Papá, mamá tienen el hongo y los hijos desde que tenían tres años se
00:12:23contagiaron. Empiezan normalmente con un pie atleta, una escamación entre los dedos, después de la piel
00:12:29se pasa a la uña y entonces la persona dice, doctor, es que mi papá y mi mamá tenían hongos.
00:12:36Yo a veces jugando, compartía, usaba las medias de mi papá y yo, ajá, y ahí se contagiaba. O compartía,
00:12:44desde ahí sí, el niño llega, se mete el papá, después sigue el niño. En el baño de esa casa se
00:12:50contagian hongos. ¿Dónde más se contagian hongos? A veces los pacientes dicen, doctor, es que yo soy
00:12:55súper cuidadoso con mis pies, me los cuido demasiado. Yo estoy seguro que si ha ido a una
00:13:00piscina, ahí hay hongos y estoy seguro que usted no se mete al mar en sandalias. Hay hongos en la
00:13:07playa. En todo lado, este grupo de hongos se pueden contagiar. Lo importante es que cualquier cambio,
00:13:14yo digo, cualquier cambio de color o grosor en la uña siempre va a lograr, lo primero que uno
00:13:19piensa es hongo, pero también no todo cambio de color o grosor en una uña es hongo. Por ejemplo,
00:13:25si volvemos al caso anterior, él dice que tenía años, probablemente sí fuera hongo, pero es muy
00:13:31frecuente que un paciente, tras una caminata extensa, se le desprende la uña, se pone morada,
00:13:37como cuando pasa con un moretón, una chichota, se pone morada, después se puede descomponer ese
00:13:43hematoma, se pone amarillenta, verde y después amarillenta, lo mismo pasa en la uña, y llegan
00:13:48los pacientes con esas uñas verdes y uno llega y las ve y era sangre descompuesta debajo de la uña
00:13:53y no eran hongo. Por eso no todo cambio de color o grosor en una uña necesariamente es hongo.
00:13:58No necesariamente es un hongo. Vamos a continuar con las consultas, de parte de Janet nos dice,
00:14:03tengo un problema que ya había tomado fuconasol, me corrige si lo digo mal doctor, me salieron
00:14:12todas las uñas hermosas, dos años después volvió mi problema, volví a tomar el medicamento a pesar
00:14:19del riesgo de la pastilla y volvieron a salir bien, dos años después otra vez ya me puse
00:14:25láser y no me hizo nada, cinco citas, dice entre paréntesis, el doctor me dijo que no puedo tomar
00:14:31más fuconasol, en las clínicas me limpian las uñas pero cada vez están peor, me siento muy frustrada,
00:14:38tengo 64 años, deseo andar en sandalias pero eso me avergüenza, saludos y excelente tema,
00:14:44muchas gracias a doña Janet por la consulta. Ok doña Janet, ese es un tema, primero que todo,
00:14:51aquí es donde yo caigo en el hecho de mitos y realidades, el fuconasol, vea, cuando hablamos
00:14:59de tratamientos de hongos en las uñas, el primer mito que quiero descartar es que todas las pastillas
00:15:04dañan el hígado, todo mundo dice eso, las probabilidades de daño hepático son del 0.01%
00:15:13tomando pastillas, el mito surge porque el medicamento más antiguo que se ha tratado,
00:15:21que se ha usado para curar hongos en las uñas que se llama ketoconazol, que para recalcar en
00:15:28los grupos de medicamentos, tenemos como tres grandes exponentes de grupos de medicamentos,
00:15:34el más viejo es el ketoconazol, pongámosle como una siguiente generación surge,
00:15:41fuconasol, litraconazol, donde las probabilidades de daño hepático son casi nulas y yo les digo a
00:15:48los pacientes, digamos así, pongamos el peor escenario, si usted fuera ese paciente que cae
00:15:53en ese 0.01% de la población con una hepatitis medicamentosa, el hígado, usted quita el
00:16:01medicamento y vuelve a recuperar su función normal, pero antes de terminar todo esto,
00:16:06y está el tercer grupo que es la tervina fina, que es un medicamento muy bueno pero muy específico,
00:16:13si usted va a usar fluconazol siempre es importante la valoración médica con lo que
00:16:19llamamos las transaminazas, que nos ayuda a medir la inflamación hepática, si un hígado está muy
00:16:26inflamado hay que ver las causas, la causa más frecuente de un hígado inflamado es hígado graso,
00:16:31y aún así un paciente con hígado graso podría tomar fluconazol, nada más se le hacen controles
00:16:37más seguidos de lo que acabo de decir, las transaminazas, que es un examen de sangre,
00:16:43si un paciente toma fluconazol mucho tiempo, yo cuando mando, hay varias opciones, pero yo
00:16:49literalmente en mi consulta el paciente escoge el medicamento, porque hay tres opciones de
00:16:53medicamentos, el paciente escoge lo que más se apega a él, ventajas del fluconazol, una pastilla
00:16:59por semana, o sea para mí es el tratamiento ideal para el paciente que tiene malos apegos a los
00:17:04tratamientos, paciente que no es disciplinado, que se le olvidan las pastillas, es el mejor para eso,
00:17:10ventajas barato, 4000 a 6000 colones mensuales, desventaja, el fluconazol es muy lento, dura de
00:17:18seis meses a un año tomándose la pastilla, hay mejores opciones, hay opciones que en tres meses
00:17:26el paciente está curado, pero para valorar todas esas opciones siempre es importante un cultivo,
00:17:31vea que usted dice, tuve un daño, tomé fluconazol y me curé, al siguiente tomé fluconazol,
00:17:36no calza la historia, podríamos, posibilidades, o hay resistencia al fluconazol, que eso es algo
00:17:45frecuente, o la otra, una de esas que tuvo nunca fue hongo, y usted tomó fluconazol y nunca tuvo
00:17:52hongo, tal vez era un trauma, los traumas, usted empieza a tomar pastillas, igual la uña se empieza
00:17:57a curar solita, tome o no tome pastillas, siempre es importante la oración de un médico. Doctor,
00:18:01nos están pidiendo sus contactos, tal vez si los repasamos en este momento, ¿dónde lo pueden ubicar?
00:18:06Ok, estamos, bueno yo soy el doctor Randy Mesen, en clínica Andar Costa Rica, el número de teléfono
00:18:13es 62430419, y al 83025512, a esos teléfonos me pueden contactar, y ahí les estaríamos dando
00:18:22la cita, la que usted quiera, por el motivo o consulta que quiera, en los pies. Perfecto,
00:18:27muchas gracias doctor, nosotros nos vamos a nuestra primera pausa, ya casi volvemos con
00:18:32más de consulta en directo.
00:18:43¿Qué pasaría si pusiera en la tierra una tajada de tomate entera? Pensó Pluc, la llevó con cuidado
00:18:57al lugar dispuesto y la cubrió con tierra y poca agua. Descargar las historias de Pluc en el sitio
00:19:04web del MEP, al leer con las niñas y los niños, estimulamos la exploración e investigación,
00:19:10leer y escribir, el primer paso para transformar vidas.
00:19:19Bueno, estoy súper contento, estamos en Medicina y Cocina, soy el chef Erick Zumbado, y tengo un
00:19:23invitado súper especial, como todos los que nos acompañan, el doctor Eddie Betancur. Eddie,
00:19:27¿cómo estás? Hola, muchas gracias por la invitación. Cuénteme, ¿cuál es su especialidad, doc? Bueno,
00:19:32en realidad, la especialidad es medicina del sueño, yo esto lo empecé a estudiar porque
00:19:37soy neumólogo de base y entonces en neumología vemos lo que tiene que ver con amnioterapia del
00:19:42sueño. Dos relatos de cuentos de angustias y paisajes de Carlos Salazar Herrera,
00:19:58el mestizo y la bocaracá, 13 de septiembre a las 9 y 30 de la noche.
00:21:07Muchas gracias por continuar con nosotros aquí en Consulta en Directo, recordarles rápidamente
00:21:19que hoy estamos hablando acerca de hongos en las uñas, para que usted pueda participar,
00:21:23llámenos al 22 20 75 50 o bien nos puede dejar sus mensajes al 87 33 59 12, ahí aparecen en su
00:21:32pantalla para que usted los anote y pueda participar. Está con nosotros el especialista
00:21:37Randy Mesen, él es podólogo y nos está colaborando con todas las respuestas. Doctor, continuamos,
00:21:44doña María nos envía una foto y voy a leer lo que nos escribe, ya va a estar ahí en su pantalla
00:21:50para que ustedes la vean también. Dice, puedo hacer una consulta al podólogo, es que mis uñas de los
00:21:58pies y de los dedos gordos siempre tengo problemas, me crecen pero hay una parte que no se pega,
00:22:04me duele, tengo que limpiarla siempre para que no me entre suciedad y tengo mis uñas de la mano
00:22:11como tipo hongo, creo que es el jabón, el doctor que me recomienda hacer al respecto, muchas gracias,
00:22:21perdón ahí que me enredé con la lectura, doctor me entendió, perfecto, entonces ahí está la foto
00:22:29doctor para que usted le explique a doña María qué es lo que puede ser. Ok, doña María, véale,
00:22:35cuando las uñas crecen desprendidas o despegadas y es en las manos y viendo,
00:22:43es el, usted tiene ausencia de cutícula, usted ahí casi no tiene cutícula en ese dedo,
00:22:49la causa más frecuente suelen ser los manicure, donde llegan o los, o inclusive el exceso de
00:22:57acetona donde llega y se remueve la cutícula, cuando se remueve la cutícula muchas veces eso
00:23:05genera que la piel sea más propensa a infecciones, es más, usted ahí tiene un problema en la base
00:23:11de la uña que le llamamos retroniquia, que es una infección en la base de la uña que muchas
00:23:17veces puede ser más comportarse como una dermatitis y usted dijo algo clave, asociado al
00:23:22jabón, sí, imagínese, si usted casi no tiene cutícula y usted usa jabón y cualquier jabón,
00:23:28casi que yo casi cuando tengo pacientes con ese problema los mando a lavarse las manos hasta con
00:23:33jabón neutro, los jabones antibacteriales, el de lavar platos, cualquier detergente entra por
00:23:42debajo de esa cutícula y no deja que la piel se recupere y a cada rato los pacientes se les
00:23:47irrita la base de la uña, es más, vea que usted aparte en esa foto tiene una descamación, esa
00:23:53descamación es porque fijo ya se le ha inflamado la base de la uña, se le ha puesto seguro en algún
00:23:58momento rojiza, dolorosa y eso ha generado pues este problema, ahora sí, se dice que también los,
00:24:05en los pies las uñas están afectadas, cuando yo veo uñas en manos y pies afectadas y como con
00:24:13el mismo problema, casi que a ciegas uno piensa que el paciente tiene cándida, cándida en las uñas,
00:24:20es el hongo más frecuente, el 50% de los pacientes con esto que le llamamos paroniquia crónica,
00:24:27o sea una inflamación en la base de la uña, que ya es un proceso crónico, el 50% de las veces se
00:24:34detecta un hongo que se llama cándida, muchas veces a estos pacientes aparte de mandarles
00:24:41medicamentos para recuperarle la cutícula, cremas, inclusive a veces se usan combinaciones de cremas
00:24:49que nos ayudan a desinflamar y cremas antibióticas, en algunos pacientes hay que mandarle también
00:24:54cremas antimicóticas y recalco inclusive cremas, ni siquiera sprays, cremas, porque a veces hay
00:25:00sprays contra hongos que usted los coloca e irritan más la piel, entonces son de mucho cuidado este
00:25:06problema, yo casi siempre cuando lo veo y me pasa en manos y pies, primero empiezo por un cultivo,
00:25:12si el cultivo sale negativo pues qué dicha, es más fácil porque es solo manejar una dermatitis,
00:25:19pero uno siempre tiene que saber ante qué problema está ahora, ya que usted dice que tenía las uñas
00:25:25desprendidas, algo muy frecuente que me pasa últimamente, pasa mucho con los semi permanentes
00:25:33y los esmaltados estos, los semi permanentes cuando se contraen, si hacen una capa muy gruesa en la uña
00:25:39cuando se secan, eso es como un látex, retrae la uña y la levanta, entonces hay casi que tenemos
00:25:46todo un diagnóstico casi hecho, tenemos probablemente esmaltado de uñas, en algún momento que se haya
00:25:52colocado, levantó la uña y aparte de eso, en los manicures también remueven mucho la cutícula y ahí
00:25:57está la causa, muy probablemente, entonces valoración médica y ahí uno determina cuál es la causa exacta.
00:26:03Muchas gracias doctor, tenemos otra llamadita telefónica desde Cartago, don Rubén adelante
00:26:09con la consulta, bienvenido al programa. Gracias, buenas tardes, salud a todos, es para hacer la siguiente consulta doctor,
00:26:19es que yo hace como unos 8 días, me salieron hongos entre los dedos de los pies, pero se me pusieron rojo rojo
00:26:30y ya casi me sangran, lo que si me preocupa, me recomendaron una crema, biponazol, pero me la estoy untando
00:26:41y estoy preocupado porque además de que tengo rojo rojo y me arde, me huele el pie.
00:26:51Esa sería su consulta entonces, don Rubén. Sí, a ver qué me aconseja el doctor y qué me recomienda.
00:26:58Claro que sí, muchísimas gracias, ya él le va a contestar, escúchenos por su televisor, adelante doctor.
00:27:05Buenas don Rubén, vea, lo que me preocuparía aquí, tal vez número uno, ojalá usted no sea diabético, primero que todo,
00:27:14porque si estamos hablando de un pie atleta, o sea un hongo en la piel, y usted es diabético y está usando crema
00:27:21y cada vez siente que se le abre más la piel, acuda a un médico, pues para eso estamos nosotros.
00:27:27Lo otro, si un paciente tiene hongo en la piel, yo siempre soy muy claro con los pacientes,
00:27:35tratamiento, dos veces al día, mañana y tarde, biponazol, si el biponazol funciona la mayoría de veces,
00:27:42dos veces al día usando biponazol por cinco semanas, se dice, la mayoría de pacientes a las dos semanas
00:27:50usando la crema ya deberían de tener mejoría, usted, tengo entendido, cinco días por ahí lleva usando la crema.
00:27:57Pero, se dice que el biponazol, los tratamientos tópicos deberían de usarse cinco semanas,
00:28:03vea que usted apenas está empezando el tratamiento, si de verdad el diagnóstico como tal es un hongo en la piel,
00:28:09hay que sobre todo seguir colocando la crema, siempre y cuando no hayan úlceras, porque si hay úlceras ya hay que descartar
00:28:17otras cosas, infecciones, otra posible causa, y si aquí a dos días usted, o sea, la irritación de la piel
00:28:28tiene que describirse en la siguiente, lo primero, lo que más le estorba al paciente, lo número uno es la picazón,
00:28:33la picazón es lo primero que tiene que empezar a bajar, si la picazón ha bajado, va bien, pero si la piel se está abriendo más,
00:28:42le pica más, le irrita más, definitivamente consulte, porque ya eso no está dentro de los parámetros normales.
00:28:49Ahora sí, cuatro semanas es lo que se recomienda, porque dice que, bueno, cinco semanas, a las cuatro semanas la mayoría de pacientes
00:28:55ya están curados de su hongo en la piel, y siempre se dice que después de que el paciente está curado una semana más,
00:29:02por eso uno siempre dice cinco semanas de tratamiento, que sí, que la mayoría se curan a las dos semanas,
00:29:07pero es que a veces la única forma de decir que el paciente está curado es el médico, a veces el paciente no llega ni se ve,
00:29:12¿qué tal que el paciente? porque se le quitó la picazón, a las dos semanas ya deja de usar la crema y no se vea curado,
00:29:18por eso, a la segura, cinco semanas.
00:29:21Perfecto, tenemos otra llamadita telefónica, doctor, vamos a recibirla de inmediato.
00:29:26Adelante con la consulta, ¿con quién tenemos el gusto?
00:29:29Mi nombre es Adán Sandoval.
00:29:33Adán, muchas gracias por participar, el doctor lo escucha.
00:29:37Sí, doctor, es que escuchando a ustedes la explicación, de paso los felicito por el programa,
00:29:44muchas gracias,
00:29:45explicando las enfermedades, sí, que se contagia en cualquier lugar, en el baño, en la casa, en el condado de las medias, en la playa, en la piscina,
00:29:55o sea, es casi en cualquier lugar, ¿no?
00:29:58La pregunta mía es, ¿si se puede prever de alguna forma la infección?
00:30:04Porque, si yo me curo ahora y mañana o sea me contagio, y el otro mes también me contagio,
00:30:09y nunca voy a parar, ¿si habrá alguna forma de preverlo?
00:30:13Muchas gracias.
00:30:14Muchísimas gracias a usted, doctor.
00:30:16Bueno, ya,
00:30:18primero que todo, hay pacientes que son más propensos que otros a adquirir hongos en la piel,
00:30:23número uno.
00:30:25Cuando yo, inclusive, cuando yo curo un paciente con hongos en la uña,
00:30:30un 20% de la población, o sea, si yo curo 5 pacientes de hongos en las uñas,
00:30:37uno tiene la probabilidad de volverse a llenar de hongos en las uñas.
00:30:42¿Qué hago yo para disminuir todavía más ese porcentaje?
00:30:45Suelo mandarles sprays contra hongos a base de miconasol,
00:30:52que son muy pocos los que hay en el mercado, la verdad,
00:30:56pero son pocos los sprays que funcionan.
00:30:59Los talcos, número uno, los talcos no funcionan como tal para evitar hongos en la piel,
00:31:04eso es una...
00:31:06Descubrimientos recientes han demostrado que los antimicóticos a base de polvos no funcionan.
00:31:15Las personas por décadas han usado talcos.
00:31:18Un talco, aun así usted le agrega hasta un antimicótico, no funciona.
00:31:23Solo existen los sprays antimicóticos que se suelen encontrar en farmacias
00:31:28y si el paciente lo usa una vez al día,
00:31:31la mayoría de veces eso es suficiente para evitar hongos en la piel, y ahora sí.
00:31:36Los pacientes que son propensos a llenarse de hongos,
00:31:40casi que el paciente ya se conoce,
00:31:42entonces ya el paciente, yo ya lo tengo, es como,
00:31:44de ahí doctor, empecé y bueno, el spray que está usando,
00:31:48auméntelo dos veces al día por un mes,
00:31:51se cura y después siga usando el spray una vez al día todos los días después del baño.
00:31:55Y sí se recomienda, importante, antimicóticos básicos,
00:31:59eso sí es muy importante, obviamente para evitar resistencias a los antimicóticos,
00:32:04pues básicamente a base de miconasol es suficiente,
00:32:07que es un antimicótico básico y suficiente para evitar hongos en la piel.
00:32:11Perfecto doctor, dice la siguiente consulta de parte de Frank,
00:32:15mi pregunta es sobre mi dedo gordo del pie que se ha inflamado,
00:32:19tuvieron que cortarme parte de la uña,
00:32:21ahí va creciendo despacio, pero el miedo que me da
00:32:25es que me duele y no quiero pasar por una operación,
00:32:28quisiera saber qué me puedo poner.
00:32:32Qué complejo, vamos a ver.
00:32:34Es complicado sin verlo.
00:32:37Vea, si la uña se la cortaron profundo y le duele
00:32:41y quiere evitar que la uña se vuelva a encarnar o a infectar o algo así,
00:32:48yo lo primero que recomendaría es ver,
00:32:53bueno la verdad es que la valoración médica es lo mejor, es lo más seguro,
00:32:57en la valoración médica uno ve a qué altura está la uña,
00:33:02uno más o menos calcula, si una uña crece un milímetro por mes,
00:33:08yo puedo estimar cuándo esa uña va a volver a molestar,
00:33:12si yo estimo cuándo esa uña va a volver a molestar,
00:33:14yo sé exactamente en qué momento puedo agarrar esa uña
00:33:18para evitar una cirugía, como decía usted,
00:33:20sí se pueden evitar las cirugías,
00:33:22nada más hay que ver si el paciente es candidato a evitar una cirugía,
00:33:25porque sí, no le miento,
00:33:27hay pacientes que por más que uno les haga lo que les haga,
00:33:31son de cirugía,
00:33:33hay pacientes que tienen deformidades en la uña,
00:33:35deformidades en la piel,
00:33:36que ya la única forma es la corrección quirúrgica,
00:33:40pero si usted fuera de esos pacientes que no son de cirugía
00:33:43y que se puede evitar una cirugía,
00:33:45pues para eso uno valora el hecho de que cuando ya la uña está a punto de salir,
00:33:52uno guiarla y evitar que la uña se encarne,
00:33:55la valoración médica es para eso fundamental.
00:33:58Fundamental, bueno, muchísimas gracias doctor,
00:34:00tenemos otra llamada telefónica,
00:34:02en la línea tenemos a don Roberto desde Santana,
00:34:05adelante con la consulta.
00:34:06Sí, gracias, buena tarde,
00:34:09agradecido como siempre por los temas que tocan
00:34:12y que nos ayudan a solventar asuntos.
00:34:14Nos alegra mucho.
00:34:15La pregunta es si hay efectos secundarios con los medicamentos
00:34:19que se aplican para los hongos en los pies,
00:34:22y si ese tipo de hongo se traslada a otras partes del cuerpo,
00:34:27se puede trasladar a otras partes del cuerpo
00:34:29si uno no tiene cuidado, digamos, con el paño,
00:34:32que se secó uno los pies podría usar paños diferentes,
00:34:36esa es mi pregunta, no sé si escucho por el televisor.
00:34:39Exactamente, muchas gracias por su consulta,
00:34:42ya el doctor le va a ayudar.
00:34:43Bueno, efectos secundarios, vea,
00:34:47los tratamientos en cremas, los tratamientos en spray,
00:34:53casi, para estar seguros, los tratamientos en cremas,
00:34:58en realidad, son muy seguros
00:35:00y casi que la probabilidad de efectos secundarios es casi nula.
00:35:03El único efecto secundario que puede pasar con cualquier medicamento
00:35:07se llama reacción alérgica, es el único efecto secundario.
00:35:11Los sprays son una opción,
00:35:14pero algunos pacientes son más sensibles que otros,
00:35:16pueden hacer dermatitis.
00:35:17Si hay hongos en las uñas,
00:35:20existen tratamientos a base de lacas para, pues, prevenir,
00:35:27hay pacientes que a veces uno ya, ya me ha pasado,
00:35:30paciente de 80 años que ya toma un montón de medicamentos,
00:35:35que ya no puede agregarle un medicamento más,
00:35:37pues ese tipo de pacientes a veces uno les manda lacas
00:35:41para evitar que un hongo se propague más,
00:35:43por lo menos para, no para curarlo,
00:35:46pero sí para dejarlo ahí quieto y no contamine más uñas.
00:35:50Entonces, sí, existen varias opciones tópicas
00:35:55que las probabilidades de efectos secundarios son casi nulas,
00:35:57los que más pueden producir efectos secundarios,
00:35:59que son como dermatitis,
00:36:01son las lacas como tipo esmaltes o los sprays,
00:36:04principalmente los tipos esmaltes.
00:36:07Eso en cuanto a efectos secundarios.
00:36:08Pastillas, valoración médica,
00:36:11porque el médico es el que decide si el paciente es candidato o no,
00:36:14que si el paciente tiene riesgos de gastritis,
00:36:17que si al paciente le suele caer muy pesado los medicamentos.
00:36:21Los medicamentos en su mayoría tienen probabilidades de efectos secundarios,
00:36:24pero aquí recalco, 5% de la población,
00:36:29en resumen, pueden hacer náuseas, vómitos, dolor de cabeza,
00:36:335% de la población, las pastillas, ¿verdad?
00:36:37Y para escoger una pastilla tiene que ser muy específica.
00:36:40Entonces, primero, el médico valora qué se puede mandar,
00:36:44qué sí, qué no, y también de acuerdo a los medicamentos
00:36:46y enfermedades que padece el paciente.
00:36:49Que si un hongo se puede propagar a toda la piel, sí, muy sencillo.
00:36:53El paciente llega en la mañana,
00:36:55tiene digamos ese hongo gigante en la uña,
00:36:58pasa la media por la uña,
00:37:01pasa la media por toda la piel y se propagó a toda la...
00:37:04por eso es que los hongos pueden estar contaminando,
00:37:07de la piel a la uña cuando te quitas la media,
00:37:10y de la uña a la piel cuando te pones la media.
00:37:12Ahora sí, digamos que ese paciente no se puso la media primero,
00:37:15se puso el calzoncillo o la ropa interior primero,
00:37:18el hongo va a pasar de la uña a la ingle,
00:37:22se puso el pantalón, ya se ha puesto la ropa interior,
00:37:25va a pasar por toda la uña, por toda la piel y se va a propagar el hongo.
00:37:29Y subió el hongo a la cintura, bueno, y en el paciente se pone la camisa
00:37:33y en la tarde, cuando se quita la camisa,
00:37:36pasa a todas las esporas por el resto del cuerpo.
00:37:38Los hongos se pueden pasar a todo el cuerpo, efectivamente.
00:37:41Ok, excelente explicación, doctor.
00:37:44Muchas gracias por esas aclaraciones.
00:37:47Dice la siguiente consulta,
00:37:48¿Puedo evitar contagiarme de hongos en las uñas usando sandalias
00:37:54a la hora de bañarme, por ejemplo, en baños de hoteles y demás?
00:38:00Esa es la recomendación, sí, se puede evitar de esa manera.
00:38:04Es la recomendación que suelo dar en pacientes cuando están,
00:38:08o se han curado de un hongo en la uña y les costó un montón y lo logramos,
00:38:11digo, si en su familia alguien tiene hongos y no se quieren venir a curar,
00:38:17sígase bañando con sandalias.
00:38:19Es la mejor forma de evitar que alguien lo contagie.
00:38:21Y en baños de hotel, sí, también con sandalias.
00:38:23Pero también, la otra forma, los sprays a base de miconazol
00:38:27son funcionales para evitar hongos en la piel y también,
00:38:32que el paciente se le olvidaron las sandalias,
00:38:34pero andaba el spray, con el spray es suficiente.
00:38:36Perfecto, muchas gracias, doctor.
00:38:38Vamos a irnos a una nueva pausa, pero ya casi volvemos con más.
00:38:41¿Tenemos, Santi?
00:38:58Hola, qué gusto saludarlos este lunes.
00:39:01Usted no se puede perder su lado positivo porque vamos a tener muchas sorpresas.
00:39:07Por ejemplo, les vamos a hablar acerca de un proyecto benéfico
00:39:11que incluye superhéroes que estarán entre nosotros.
00:39:15No se lo puede perder.
00:39:17Además, le hablaremos también acerca de un proyecto
00:39:21para que usted estudie matemáticas de una manera muy innovadora.
00:39:25Así que ya sabe, su cita es con nosotros al ser las 10.30 de la mañana este lunes.
00:39:31Hoy con nosotros en Especial Instinto, el señor Luis Ángel Castro.
00:39:41Especial Instinto, viernes 9 de la noche y sábados después de Rockfest 2024.
00:40:01Descubre. Inspira. Empodera.
00:40:12Voces Femeninas es el nuevo programa de Canal 13,
00:40:17donde cada historia, cada voz y cada palabra cuentan.
00:40:22Voces Femeninas, un programa de mujeres, para mujeres.
00:40:27No se lo pierda, todos los lunes a las 7 de la noche, por Canal 13.
00:40:32Somos un noticiero comprometido con el servicio.
00:40:42Brindamos información útil para que usted tome las mejores decisiones.
00:40:47Síganos en cinardigital.com y véanos por Canal 13 de lunes a viernes,
00:40:54en Conexión Mundial, a las 12.30.
00:40:59Y en nuestra edición estelar, a las 6 de la tarde, somos 13 Noticias.
00:41:11Muchas gracias por estar con nosotros en Consulta en Directo.
00:41:16Recordarles que estamos hablando acerca de hongos en las uñas.
00:41:19El especialista Randy Mesén, podólogo, nos acompaña el día de hoy.
00:41:25Doctor, empezamos el bloque recordándole los números de contacto
00:41:28que nos los están pidiendo bastante por acá.
00:41:31Bueno, en Clínica Andar Costa Rica, nos encuentran en San Rafael de Escazú.
00:41:37Los teléfonos son 83025512, ese es como el contacto médico directo mío,
00:41:43para sacar cita al 62430419.
00:41:48Ahí nos pueden contactar y ahí igual nos pueden escribir por WhatsApp,
00:41:53mandarnos una foto, valoramos la foto.
00:41:56La verdad es que a veces, yo casi siempre les pido la foto.
00:42:00La forma más sencilla es decirle al paciente así, con datos exactos,
00:42:05qué es lo que vamos a hacer con él en el futuro,
00:42:07qué si es cirugía, no es cirugía, manden fotos ahí,
00:42:11estaríamos viendo ahí en WhatsApp.
00:42:14Perfecto, muchísimas gracias doctor.
00:42:16Dice la siguiente consulta de parte de Rita.
00:42:19Buenas, vieras que se me pusieron las uñas de los dedos gordos negras,
00:42:24estuve con tratamiento y ya tengo uñas nuevas,
00:42:27pero en la orilla todavía tengo negro y me ha costado,
00:42:32creo que todavía tengo como un residuo del hongo, muchas gracias.
00:42:36Vea, cuando las uñas se ponen negras,
00:42:42y es una mancha que se ha ido desplazando a lo largo de la uña,
00:42:49la uña ha ido sanando, la causa, casi que sello diagnóstico,
00:42:54y usted no ha cortado las uñas profundo ni nada,
00:42:57es trauma, no es hongo, la mayoría de veces es trauma.
00:43:01Los traumas, recordar que la uña crece,
00:43:05estándar de la población, un milímetro por mes.
00:43:10Una uña del dedo gordo dura un año completo creciendo,
00:43:15por lo tanto, si tuvo un trauma desde la base,
00:43:17eso se va a quitar un año, y si la mancha se ha ido desplazando y saliendo,
00:43:23yo casi que le diría, quédese tranquila, se va a curar,
00:43:27pero si la mancha se quedó estática,
00:43:30yo casi siempre les digo, tomemos una foto,
00:43:33veamos aquí a un mes y uno compara,
00:43:35un milímetro en un mes creció más sana,
00:43:38quédese tranquila, no tiene hongo,
00:43:39pero si esa foto la vemos en un mes y más bien se propagó más,
00:43:43ahí sí puede ser probable que haya entrado hongo,
00:43:45que la uña se haya llenado de hongo,
00:43:47porque también hay que entender que cuando una uña tiene un trauma
00:43:50y se pone negra, eso es sangre,
00:43:53la sangre cuando se descompone al final se pone negra,
00:43:56pero la sangre también es un medio de cultivo para los hongos,
00:44:01a los hongos les encanta eso, para entrar habría que descartar hongo,
00:44:05pero si ella ha crecido bien, se queda tranquila,
00:44:08si no, mejor toma foto y la manda y valoramos esa probabilidad.
00:44:14Yo es que casi siempre cuando me dicen,
00:44:16se me puso negra, no la he cortado profundo,
00:44:20es que la verdad es que hay que cortar profundo la uña,
00:44:23y si el paciente no hizo eso,
00:44:25casi que póngales ello que no tenía hongo.
00:44:27Perfecto, muchas gracias.
00:44:28Dice la consulta de doña Flory, buenas tardes,
00:44:31un saludo, gracias por la oportunidad.
00:44:33A veces se me ponen como moradas algunas uñas,
00:44:38quisiera saber por qué sucede esto,
00:44:40es como si me hubiese majado.
00:44:43Sí, volvemos a lo mismo, bueno, causas,
00:44:45eso es un microtrauma,
00:44:47no es necesariamente que el paciente llegó y se majó la uña,
00:44:50ella lo describe como que me majé.
00:44:53La causa más frecuente, corredores,
00:44:56cuando usan zapatos muy ajustados o inadecuados para correr,
00:45:00en el caso de las mujeres me pasa mucho cuando usan zapatos de tacón,
00:45:04ponteagudos, ajustados adelante, imagínense,
00:45:07las uñas, el tacón tira las uñas adelante y tras de todo,
00:45:10lo que los recibe adelante es un zapato ajustado.
00:45:14¿Qué pasa?
00:45:14La uña tiene un efecto de palanca cuando camina,
00:45:16entonces cada vez que el paciente camina la uña hace esto,
00:45:20y ese efecto de palanca hace que la uña se desprenda.
00:45:23Donde se palanquea la uña, también en la base,
00:45:25puede ocurrir un hematoma o sangre o morado,
00:45:28un morete en la base de la uña, eso es microtrauma,
00:45:32eso normalmente es el diagnóstico.
00:45:34Perfecto, dice la siguiente consulta y para esta tenemos unas fotografías,
00:45:38ya nuestro producto nos va a ayudar a colocarlas ahí en pantalla
00:45:41para que ustedes la puedan ver.
00:45:43Dice, tengo muchos años de padecer de hongos en las uñas de mis pies,
00:45:47como por 6 meses tomé Ketoconazol y me salió la uña del dedo gordo,
00:45:52nueva y sana, apenas terminé el tratamiento el hongo volvió,
00:45:58he probado muchas cosas y cuando parece que ya va a salir la uña bien,
00:46:02la reviso y está hueca y con pus muchas veces,
00:46:07ese ciclo se repite, ¿cómo podría ayudarme?
00:46:10Sandra desde Cartago, muchas gracias.
00:46:13Ok, doña Sandra, viendo la foto,
00:46:17primero que todo, usted tiene un problema en parte ya permanente
00:46:21en la punta de la uña, cuando yo valoro un hongo en la uña
00:46:25que ha persistido muchos años, lo que veo es el lecho unguial,
00:46:30el lecho unguial cuando uno quita una uña se ve como una escamita,
00:46:34lamentablemente algunos pacientes o liman mucho,
00:46:38es muy frecuente, es más esa uña está limada,
00:46:41esa uña la han limado, como la ha limado ya desintegró el lecho unguial,
00:46:46donde desintegra el lecho unguial que es el tejido,
00:46:48la cama de la uña que pega la uña, ya eso nunca más se recupera,
00:46:54su uña muy probablemente ya crece hueca de manera permanente,
00:46:58si sería bueno descartar por medio de un cultivo,
00:47:02y vea con cultivo, yo es que de verdad con cultivos mejor yo le tomo la muestra,
00:47:09porque yo ocupo un lugar específico de la uña,
00:47:12yo a veces inclusive me toman la muestra,
00:47:15yo cuando es un cultivo prefiero tomarlo yo siempre,
00:47:19porque si esa uña tiene hongo y usted tomó ketoconazol,
00:47:22vea el ketoconazol es,
00:47:24ese sí, ¿le acuerda cuando dijimos al inicio que los más graves,
00:47:27de los primeros que se inventaron para, ese sí es dañino para el hígado?
00:47:31Ahí está la otra foto doctor, de ella misma.
00:47:34Si, usted muy probablemente tiene el hongo más frecuente en las uñas,
00:47:39porque tras de todo ya se pasó,
00:47:42dijimos que son esas uñas como hermadera, gruesas,
00:47:46usted tiene ese hongo,
00:47:48la ventaja que usted tiene todavía es que a pesar de que no tiene lecho unguial,
00:47:52su uña crece muy a ras de piel,
00:47:55a pesar de que su uña vaya a estar desprendida,
00:47:57no se va a notar mucho estéticamente la diferencia de una uña desprendida,
00:48:01lo único que hay que hacer es curar bien el hongo,
00:48:04se ocupa un cultivo y existen mejores tratamientos que el ketoconazol,
00:48:09no le recomiendo, la verdad el ketoconazol yo sí no lo recomiendo,
00:48:13hay mejores opciones y tratamientos que en tres meses el paciente está curado,
00:48:18nada más hay que saber escoger el tratamiento.
00:48:21Perfecto, dice la siguiente consulta de parte de Elianet,
00:48:25doctor tengo 29 años y las uñas se me caen solas.
00:48:32Las uñas se caen solas, 29 años, vea,
00:48:36cuando una uña se cae sola,
00:48:39bueno primero que todo hay que ver si es una o varias uñas,
00:48:45primero hay que descartar que el paciente no tenga lo que llamamos onicolisis,
00:48:49la onicolisis viene de onico uña, lisis división,
00:48:53o sea la uña que crece separada y muchas veces porque no está la cama de la uña,
00:48:58recordemos el tejido que pega la uña, si no está la uña crece desprendida,
00:49:02la onicolisis es la causa más frecuente que las uñas se estén cayendo a cada rato,
00:49:08porque imaginemos el efecto,
00:49:10si una uña está aquí desprendida cuando el paciente usa calzado,
00:49:14el efecto de palanca es más fácil,
00:49:16entonces esa uña sufre en la base y se desprende,
00:49:20y si el paciente usa zapatos inadecuados o practica alguna actividad física de impacto,
00:49:25algo que involucre brincar, correr,
00:49:27cualquier cuestión de impacto más rápido se desprende la uña,
00:49:31si ocurren varias uñas la mayoría de veces es o calzado o deporte,
00:49:37y habría otra posible enfermedad que es rara y rara en jóvenes que sería la psoriasis,
00:49:43pero habría que hacerlo por valoración médica.
00:49:46Perfecto doctor, tenemos una llamada telefónica,
00:49:48vamos a recibirla en este momento,
00:49:50adelante con la consulta, ¿con quién tenemos el gusto?
00:49:53Soy Vivian de Dios Quesada.
00:49:56Mucho gusto, el doctor la escucha.
00:49:59Bueno, vieras que a mí, son las uñas de Hernán,
00:50:06me dieron un tratamiento por cuatro meses porque salí con una cándida,
00:50:13me hicieron el circuito, salí con una cándida y me dieron un tratamiento por cuatro meses,
00:50:20yo mejoré mucho y terminé el tratamiento ya hace como tres meses,
00:50:26ya parece, no, cuatro meses,
00:50:28pero ahora estoy viendo que no tengo 100% las uñas de los dedos,
00:50:35los dedos gordos de mamá,
00:50:37entonces esa sería la pregunta que debo tomar o si tengo que volver a ir o qué ver,
00:50:44o qué hay para ponerme.
00:50:46Si quiere consultarle algo doctor, no nos corte.
00:50:49Ok, listo, varias preguntas, ¿tiene las uñas de la mano afectadas?
00:50:55¿Desprendidas?
00:50:56Sí, las uñas de las manos, pero sobre todo las uñas de los dedos gorditos de las manos.
00:51:05Ok, ¿y están desprendidas, como huecas?
00:51:08No, no, no, no están desprendidas, sí las tengo, no, tampoco están huecas,
00:51:14este, a mí se me curó mucho, pero todavía veo que,
00:51:18porque las tengo como amarillas y alrededor del dedo,
00:51:24este, como que se me escarapela, ¿sí verdad?
00:51:27Sí, eso lo hace la cándida.
00:51:29Bea, otra pregunta, ¿el tratamiento que le mandaron fue en pastilla o pastilla y crema combinado?
00:51:38Pastilla, unas cápsulas, la verdad es que se me olvidó cómo es que se llama.
00:51:44¿Cómo las tomaba, una vez por semana, fue en el seguro social el tratamiento o fue a nivel privado?
00:51:48Fue por la caja, pero me tomaba dos al día.
00:51:52Sí, le mandaron que a Toconazol, se lo mandaron en el Leváis.
00:51:58Ajá.
00:51:59Existen mejores tratamientos que el que Toconazol,
00:52:04y la cándida, nada más hay que saber cuál es la cándida específica,
00:52:08por eso yo siempre recomiendo, bueno, habría que ver qué tipo,
00:52:12es que cuando se trata de cultivos lo complicado es que a veces te reportan cándida
00:52:17y te ponen cándida de origen no específico,
00:52:21y uno es como, está bien, es cándida, pero ¿cuál específico?
00:52:23¿Cuál es el apellido de esa cándida? Ocupo saberlo.
00:52:27Por eso yo siempre prefiero tomar la muestra y mandarla a un laboratorio específico
00:52:31donde literalmente te detectan la cándida más rara de todas
00:52:35y por lo tanto puedo dar un tratamiento específico.
00:52:39Hay mejores tratamientos, la verdad.
00:52:41Las cándidas curan principalmente con tratamiento en crema,
00:52:46más que con pastilla.
00:52:48La pastilla es necesaria, es un complemento, pero lo más importante es la crema.
00:52:51Eso lo vemos nosotros, y la verdad, cándida es algo que me apasiona.
00:52:55Son tantas las posibilidades de cándida que
00:52:58nada más hay que hacer un proceso de saber la cándida específica
00:53:03para mandar el tratamiento específico.
00:53:05Doctor, nos hacen la consulta de cuál es la diferencia entre asistir
00:53:08a un esteticista podólogo y a un médico podólogo
00:53:12para tratar hongos, para que usted nos haga la aclaración.
00:53:15Eso es un tema muy complejo.
00:53:17Vean, les explico.
00:53:19Yo siempre le digo al paciente,
00:53:21número uno, yo soy médico.
00:53:23Y me formé como podólogo.
00:53:26Soy médico podólogo.
00:53:28Yo no soy podólogo.
00:53:30Podólogo así solo no.
00:53:32Los podólogos son técnicos.
00:53:35Los podólogos son personas que se formaron,
00:53:38no pueden mandar medicamentos,
00:53:41no pueden hacer recetas,
00:53:43no pueden hacer cirugías,
00:53:45porque no tienen un código médico.
00:53:48Eso es fundamental entenderlo.
00:53:50Cuando usted llama y pregunta, es podólogo,
00:53:52pregúntele, es médico.
00:53:54Si le dice, no pregunten es doctor,
00:53:56es médico,
00:53:58porque existen doctores en enfermería
00:54:01que son podólogos.
00:54:03Es médico.
00:54:05Tiene que ser médico,
00:54:07porque si no, no te puede recetar
00:54:09un antimicótico.
00:54:11Y si se complica durante el proceso
00:54:13y hace una infección, no te puede recetar un antibiótico.
00:54:16Eso es fundamental.
00:54:18Perfecto, muchísimas gracias.
00:54:20También tenemos foto
00:54:22para que nuestro productor nos ayude
00:54:24de parte de Sairi.
00:54:26Buenas tardes, excelente programa.
00:54:28Quiero consultar qué puedo tomar
00:54:30de tratamiento para uñas
00:54:32con hongo en el dedo gordo del pie.
00:54:35Vamos a ver si ahí está la uña.
00:54:37Exactamente.
00:54:39Vea.
00:54:41Esa uña
00:54:43podría pensar que tiene
00:54:45una combinación de dos hongos.
00:54:47Esa uña puede tener
00:54:49el primer grupo de hongos que expliqué,
00:54:51los dermatofitos,
00:54:53y puede tener moho,
00:54:55porque también está desprendida.
00:54:57El detalle es que los dermatofitos
00:54:59curan con pastilla
00:55:01y los mohos curan con crema
00:55:03y cortando la uña.
00:55:05Pero la crema se escoge
00:55:07de acuerdo al tipo de moho.
00:55:09Hay mohos muy raros, muy raros.
00:55:11El más frecuente en Costa Rica
00:55:13es uno que se llama Fusarium.
00:55:15Es muy frecuente,
00:55:18porque es el moho que lleva
00:55:20el otro hongo a crecer.
00:55:22Es fundamental saber
00:55:24el moho específico.
00:55:26Siempre se ocupa el cultivo.
00:55:28Sin cultivo es pérdida de dinero,
00:55:30pérdida de tiempo,
00:55:32y no estás haciendo nada.
00:55:34A ciegas uno no puede tratar un hongo.
00:55:36Uno siempre tiene que saber
00:55:38el hongo ante el que se está.
00:55:40Tiene que tener un amplio conocimiento
00:55:42de hongos,
00:55:44porque hay hongos.
00:55:46Hay más de 700 cultivos de hongos en Azoñas.
00:55:48De esos más 700 cultivos,
00:55:50solo dos pacientes
00:55:52se les ha detectado un hongo
00:55:54que no tiene cura.
00:55:56No tiene cura.
00:55:58Todos los hongos, la mayoría, se curan.
00:56:00Pero hay que saber ante qué hongos está.
00:56:02Doctor, nos insisten
00:56:04con el número de contacto
00:56:06para que usted nos ayude
00:56:08y también nos preguntan sobre
00:56:10más o menos cuánto ronda
00:56:12una cita con un médico podólogo.
00:56:14La consulta médica
00:56:16en andar Costa Rica
00:56:18tiene un costo
00:56:20de 48 mil colones.
00:56:22También contamos
00:56:24con seguros médicos privados.
00:56:26Por ejemplo,
00:56:28el paciente se presenta,
00:56:30si tiene LINS,
00:56:32si tiene Panamerican,
00:56:34si tiene Mediesmar,
00:56:36contamos con seguros.
00:56:38Con el seguro que sea
00:56:40y la consulta médica,
00:56:42la consulta médica.
00:56:44El cultivo, normalmente,
00:56:46eso va a depender mucho del laboratorio.
00:56:48Mucho del laboratorio que escoja el paciente.
00:56:50Nosotros tenemos ciertos convenios
00:56:52con laboratorios
00:56:54que el cultivo puede rondar entre los
00:56:5625 mil a 28 mil colones.
00:56:58Por ahí ronda un cultivo.
00:57:00Hay cultivos más caros,
00:57:02pero es que yo la verdad solo
00:57:04yo primero siempre
00:57:06les digo, preséntense y yo les tomo
00:57:08la muestra.
00:57:10Yo no acepto que ningún laboratorio
00:57:12me tome la muestra.
00:57:14Y segundo,
00:57:16recomiendo ciertos laboratorios
00:57:18porque ocupo exámenes tan específicos
00:57:20que es como si literalmente le hicieras
00:57:22un examen de ADN al hongo.
00:57:24Porque hay hongos tan raros
00:57:26que se ocupa un diagnóstico específico.
00:57:28¿Contactos?
00:57:30Contactos.
00:57:32El contacto médico
00:57:3483025512
00:57:36Ahí pueden mandar foto,
00:57:38también pueden para agendar cita
00:57:40al 62430419
00:57:42Ahí también pueden
00:57:44mandar fotos y estaremos
00:57:46contestando las fotos que nos manden
00:57:48y todas las posibilidades
00:57:50todo lo que sea
00:57:52manden la foto, eso se ve
00:57:54y yo casi viendo la foto
00:57:56aquí vi muchas fotos y casi que viendo
00:57:58la foto uno sabe por donde anda la cosa.
00:58:00Nada más hay que saberlo.
00:58:02Muchas gracias. Dice la siguiente consulta
00:58:04Soy Juan de 58 años
00:58:06tengo un hongo de muchos años atrás
00:58:08y siempre que me corto las uñas
00:58:10las uñas dañadas
00:58:14tengo como que rasparlas
00:58:16porque es como una costra
00:58:18lo que se me hace
00:58:20la costra hace que se me levante la uña
00:58:22creo que ahí tenemos una foto
00:58:24para que nos ayude nuestro productor
00:58:26a colocarla
00:58:28esa sería la foto doctor.
00:58:30Casi, casi
00:58:32yo siempre ocupo cultivo
00:58:35siempre
00:58:37pero yo ya por experiencia
00:58:39casi que veo una uña y sé como por dónde anda
00:58:41el hongo, eso de fijo es un dermatofito
00:58:43¿Se acuerda que hemos hablado de uñas que crecen
00:58:45gruesas? Este tipo
00:58:47de uñas uno casi siempre llega
00:58:49y valora y a veces hay hongo en la piel
00:58:51casi siempre el paciente tiene hongo
00:58:53en la planta, en plantas o entre
00:58:55los dedos o en la ingle
00:58:57en otra parte del cuerpo tiene hongo
00:58:59y lo otro
00:59:01es que
00:59:03aquí hay que ver, aquí hay algo muy importante
00:59:05en esa foto, hay que valorar
00:59:07edad del paciente
00:59:0958
00:59:11es candidato todavía a tratamientos
00:59:13e inclusive
00:59:15porque esa uña tiene un problema ya
00:59:17el dedo se deformó
00:59:19el dedo cuando la uña empieza a crecer
00:59:21sana sin hongo
00:59:23esa uña de fijo se va a encarnar
00:59:25es fijo
00:59:27¿Puede perder la uña?
00:59:29¿Puede no volver a crecer?
00:59:31Si puede pasar que con un tratamiento
00:59:33la uña se caiga completa
00:59:35hay un tratamiento muy bueno y vuelve a salir
00:59:37se cae completa muchas veces
00:59:39en algunos tratamientos
00:59:41que son muy buenos
00:59:43pero la uña
00:59:45en el caso del de fijo
00:59:47va a crecer encarnada
00:59:49esas son cosas que uno le explica al paciente
00:59:51vea, esta uña
00:59:53como en 3 meses
00:59:55tenemos que curarla
00:59:57pero de fijo en 6 meses
00:59:59hay que hacerle cirugía
01:00:01ir desde ya preparando al paciente
01:00:03porque esas son cosas que hay que prever
01:00:05ese es otro tema que podríamos tratar doctor
01:00:07uñas encargadas
01:00:09ya lo comprometí al aire
01:00:11vamos a continuar con las consultas
01:00:13me indican si podemos continuar
01:00:15dice Gis
01:00:17cuando la uña está deforme por hongo
01:00:19sale como torcida
01:00:21¿hay alguna forma de corregirla?
01:00:23habría que ver
01:00:25que tan torcida está
01:00:27debe ser quirúrgica
01:00:29algunas veces es de cirugía
01:00:31y también dependiendo del tipo de hongo
01:00:33porque hay hongos que deforman uñas
01:00:35y que si todavía usted lo puede curar
01:00:37y todavía hay cama de la uña
01:00:39la cama de la uña pega a la uña
01:00:41si hay cama de la uña
01:00:43todavía se pueden revertir muchos cambios
01:00:45hay que ver la forma de la uña
01:00:47y uno viendo la forma de la uña
01:00:49decide qué va a pasar con ese paciente
01:00:51tendrías que verla
01:00:53dice la siguiente consulta
01:00:55vamos a ver
01:00:57esta uña estaba buena
01:00:59ahí tenemos la foto
01:01:01pero el pedicure clínico
01:01:03me lo quitaron
01:01:05ahora espero que pueda hacer
01:01:07ahora espero
01:01:09¿qué puedo hacer?
01:01:11quisiera que me ayuden
01:01:13que problema
01:01:15esa uña
01:01:17habla de pedicure
01:01:19ella acaba de decir pedicure clínico
01:01:21se las pongo así
01:01:24en Costa Rica
01:01:26cuando se habla de pedicure clínico
01:01:28casi siempre es un técnico
01:01:30esa uña
01:01:32probablemente tiene un dermatofito
01:01:34esa uña
01:01:36los dermatofitos
01:01:38cuando usted corta la uña así de profundo
01:01:40y no la tiene con tratamiento
01:01:42que normalmente es de tratamiento tomado
01:01:44el hongo empeora
01:01:46porque literalmente lo que se hace es
01:01:48abrirle, imagínese una sabana
01:01:50quita la cerca
01:01:52y invade el hongo
01:01:54eso es lo que estás haciendo cuando cortas la uña así de profundo
01:01:56por eso hay que saber
01:01:58ante qué hongos está
01:02:00hay hongos que curan cortando la uña
01:02:02como el del paciente del inicio
01:02:04que dijo que yo blanco, que bien por él
01:02:06pero hay pacientes que cuando le cortas la uña
01:02:08lo que hace el hongo es invadir la raíz de la uña
01:02:10ok, muy bien
01:02:12para que lo tomen en consideración
01:02:14entonces dice la siguiente consulta
01:02:16soy Armando
01:02:18tengo hongos en las uñas
01:02:20la pregunta es
01:02:22¿los hongos de qué provienen?
01:02:24¿de la sangre contaminada o se contagia
01:02:26por usar o regalar
01:02:28zapatos usados?
01:02:30qué buena pregunta
01:02:32vea
01:02:34primero que todo, los hongos no están en la uña
01:02:36yo siempre le digo eso, perdón, los hongos no están
01:02:38en la sangre
01:02:40si un hongo estuviera en la sangre
01:02:42sí, puede pasar
01:02:44pero es rarísimo
01:02:46sería o un paciente con
01:02:48un VIH muy avanzado
01:02:50o un paciente
01:02:52con una leucemia muy avanzada
01:02:54o un paciente de quimioterapia que tienen
01:02:56defensas por los suelos
01:02:58y ese paciente si eso llega a pasar
01:03:00la verdad es que eso es equivalente
01:03:02a morir
01:03:04por lo tanto los hongos no están en la sangre
01:03:06los hongos
01:03:08están
01:03:10en las uñas
01:03:12ahí localizados, se pasan de la uña
01:03:14a la piel, de la piel a la uña
01:03:16se contagian de una uña a otra
01:03:18el hongo más frecuente ¿verdad?
01:03:20se contagian por corta uñas, por zapatos
01:03:22porque son esporas
01:03:24el hongo más frecuente tiene esa característica
01:03:26los de acá
01:03:28los mos y las candias no tanto
01:03:30porque estos
01:03:32lo que ocupan es una uña desprendida
01:03:34que acumula humedad, este no
01:03:36este solo ocupa piel y la uña
01:03:38también recalco, la uña es una
01:03:40extensión de la piel, la uña es
01:03:42queratina condensada
01:03:44no es calcio, la gente a veces dice que es calcio
01:03:46no, no es calcio
01:03:48la uña es queratina condensada
01:03:50es una extensión de la piel
01:03:52las uñas
01:03:54los dermatofitos
01:03:56les encanta comer queratina
01:03:58la queratina es uña
01:04:00la piel es queratina
01:04:02ahí está el hongo localizado
01:04:04el hongo no invade la sangre, eso no pasa
01:04:06y si eso pasa es equivalente a morir
01:04:08perfecto doctor, muchas gracias
01:04:10por habernos acompañado el día de hoy
01:04:13se nos acabó el tiempo
01:04:15pero lo esperamos pronto
01:04:17con gusto
01:04:19muchísimas gracias al doctor
01:04:21y a todos ustedes que participaron
01:04:23e hicieron posible este espacio
01:04:25recuerden que los esperamos el próximo lunes
01:04:27también al ser las 5 de la tarde
01:04:29porque vamos a hablar acerca
01:04:31del síndrome de acumuladores
01:04:33para que usted vaya preparando
01:04:35sus consultas al respecto
01:04:37que pasen una muy linda noche
01:04:39los dejo con buena compañía
01:04:41y ahí está Andrea listísima
01:04:43adelante
01:04:45muchísimas gracias Jennifer
01:04:47y sean ustedes bienvenidos
01:04:49a la edición estelar de 13 noticias
01:04:51les saluda Andrea Castro
01:04:53y que le parece si vamos a ver
01:04:55nuestros titulares