https://www.pupia.tv - Roma - Indagine conoscitiva Centri oncofertilità - Audizioni - ISS, Agenas - Conferenza regioni e province autonome - FNOMCeO, CNOP - Associazione Gemme dormienti
La Commissione Affari sociali, in merito all'indagine conoscitiva sui Centri di oncofertilità, ha svolto le seguenti audizioni:
ore 14.20 Istituto superiore di sanità (Iss), Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Agenas)
ore 14.50 Conferenza delle regioni e delle province autonome
ore 15.05 Federazione nazionale degli Ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri (FnomceO), Consiglio nazionale Ordini psicologi (Cnop)
Ore 15.25 Associazione Gemme dormienti. (07.05.25)
#pupia
La Commissione Affari sociali, in merito all'indagine conoscitiva sui Centri di oncofertilità, ha svolto le seguenti audizioni:
ore 14.20 Istituto superiore di sanità (Iss), Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Agenas)
ore 14.50 Conferenza delle regioni e delle province autonome
ore 15.05 Federazione nazionale degli Ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri (FnomceO), Consiglio nazionale Ordini psicologi (Cnop)
Ore 15.25 Associazione Gemme dormienti. (07.05.25)
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Categoria
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NovitàTrascrizione
00:00:00Buon pomeriggio, la Commissione prosegue il ciclo di audizioni nell'ambito dell'indagine
00:00:07conoscitiva sui centri di oncofertilità.
00:00:10Avverto che la pubblicità dei lavori della Sudoderma sarà assicurata anche mediante
00:00:13la resocontezione stonografica e la trasmissione attraverso la web tv della Camera dei Deputati.
00:00:19Ricordo che l'oderma audizione sarà svolta consentendo la partecipazione in videoconferenza
00:00:24sia dei deputati che dei soggetti auditi secondo le modalità stabilite e aggiunta per regolamento.
00:00:29Partecipano all'audizione di ERM l'Istituto Superiore di Sanità con Giulia Scaravelli,
00:00:35dirigente di ricerca del Centro Nazionale di Prevenzione delle Mattie e Promozione della Salute
00:00:39dell'Istituto Superiore di Sanità e l'Agenzia Nazionale per i Restituzzi Sanitari, Agenas,
00:00:43con Manuela Tamburo De Bella, responsabile del reti cliniche ospedaliere e monitoraggio dell'Agenas.
00:00:50Saluto e ringrazio le nostre ospiti per aver accolto l'invito della Commissione.
00:00:54Ricordo che lo svolgimento di ciascuna relazione da contenere entro dieci minuti
00:01:00allo svolgimento potranno seguire eventuali domande da parte dei deputati
00:01:03a cui seguirà la replica dei soggetti auditi.
00:01:06La documentazione acquisita sarà resa disponibile ai deputati attraverso l'applicazione Geocamera
00:01:10e sarà altresì pubblicata sul sito internet della Camera dei Deputati.
00:01:15Do quindi la parola a Giulia Scaravelli. Prego.
00:01:18Grazie.
00:01:19Grazie.
00:01:24Buonasera a tutti e ringrazio per l'invito all'audizione.
00:01:32Nello specifico io sono direttore del Registro Nazionale della Progressione Medicalmente Assistita
00:01:37presso l'Istituto Superiore Sanità e per questo motivo raccolgo i dati di tutti i centri
00:01:43che effettuano queste tecniche in Italia con l'autorizzazione delle regioni di appartenenza.
00:01:48In questo ambito di competenza noi come Registro Nazionale della Progressione Medicalmente Assistita
00:01:55abbiamo svolto negli anni già dal 2009 al 2010 in collaborazione con il Ministero della Salute
00:02:01un censimento proprio delle strutture che effettuavano ed effettuano sul territorio nazionale
00:02:07attività di preservazione della fertilità in pazienti oncologici.
00:02:12Ricordo che la preservazione della fertilità femminile si può fare tramite crioconservazione
00:02:17degli ovociti, gameti femminili o crioconservazione del tessuto varico.
00:02:22La crioconservazione per quanto riguarda il maschio si può fare tramite crioconservazione
00:02:28del liquido seminale o in via del tutto sperimentale nei ragazzi prepuberi però solo in centri di ricerca
00:02:35tramite la crioconservazione del tessuto testicolare.
00:02:38Veniamo al dunque, questo censimento è stato fatto su base volontaria, ci dice che in Italia
00:02:44se potete trasmettere mentre io parlo anche le diapositive che abbiamo mandato potrebbe essere utile
00:02:51per i membri della Commissione altrimenti vi racconto io la situazione.
00:02:57Abbiamo in Italia 70 centri di procreazione medicalmente assistita più una banca del tessuto
00:03:05varico che si trova nel Lazio che hanno risposto al censimento affermando che svolgono attività
00:03:13di preservazione della fertilità in pazienti oncologici.
00:03:17C'è una mappa d'Italia che vede la distribuzione di questi centri con una prevalenza di centri
00:03:23in alcune regioni italiane come la Lombardia con 9 centri, l'Emilia Romagna con 8, la Toscana con 7,
00:03:30il Veneto con 8, il Piemonte con 2 centri, il Lazio con 8 centri, la Campania con 6 e via discorrendo.
00:03:39Tutto il materiale sarà depositato per vostra visione sul sito della Commissione.
00:03:46Andando nello specifico, l'attività di crioconservazione e di preservazione della fertilità
00:03:54nei pazienti oncologici è svolta da 70 centri, dicevamo di cui 41 sono centri pubblici o privati convenzionati
00:04:03e 29 centri privati.
00:04:05Quando andiamo a vedere però la molle di attività di questi centri è sicuramente favorevole ai centri pubblici
00:04:12perché più del 96% dell'attività di crioconservazione di omociti, ad esempio, è svolta nell'ambito pubblico.
00:04:21Su 63 centri di progressione medicalmente assistita che svolgono questa attività,
00:04:27la maggioranza, 40 centri, non la maggioranza dei centri, ma la maggioranza dei cicli,
00:04:34cioè 40 centri di PMA, svolgono più del 96% di cicli su più di 6.400 pazienti.
00:04:43Quando andiamo a parlare di crioconservazione del tessuto varico, la situazione è la stessa
00:04:48perché su 29 centri che svolgono questo tipo di attività, 23 sono centri pubblici o privati convenzionati
00:04:56e vedono il 96% dei pazienti in Italia.
00:05:00Quando parliamo di centri di oncofertilità con un'unità dedicata, quindi come prevede il piano di assistenza
00:05:11con centri che abbiano al loro interno la connessione fra il medico della salute riproduttiva,
00:05:16il ginecologo, l'oncologo, lo psicologo esperto di oncofertilità,
00:05:22un team quindi completo, sono 22 i centri che hanno risposto in Italia di avere un centro
00:05:29con tutta un'equipa disponibile e soprattutto disponibile a H24.
00:05:35Anche qui abbiamo tre centri in Lombardia, un centro in Piemonte, uno in Liguria, due in Toscana,
00:05:40uno nel Lazio, due in Campania, due in Friuli, cinque in Emilia Romagna, due in Sicilia, uno in Trentino.
00:05:48Questo è il panorama rispetto a centri che abbiano un servizio completo a 360 gradi per l'assistenza.
00:06:01Per quanto riguarda la crioconservazione di Seminale abbiamo 64 centri in Italia,
00:06:05anche qui con una prevalenza di attività, l'86-87% di attività nel pubblico privato convenzionato.
00:06:14Quindi, riassumendo, abbiamo un'attività di preservazione della fertilità in pazienti oncologici
00:06:21con questo censimento portato avanti fino al 2023, che individua 70 centri più una biobanca,
00:06:29il 95% dell'attività di crioconservazione ovocitaria è svolta nel pubblico,
00:06:36Lazio e Lombardia con 9 centri, Veneto ed Emilia Romagna con 8 centri,
00:06:40Toscana con 7 centri, Campania e Puglia con 6 centri.
00:06:44Le regioni che hanno più centri pubblici sono ancora la Lombardia con 9 centri,
00:06:49l'Emilia Romagna e la Toscana con 5, il Vento e il Lazio con 4 centri.
00:06:53Vi porto anche, molto rapidamente, dei risultati di uno studio sovvenzionato dal Ministero della Salute
00:07:00proprio per implementare la raccolta dati sui cicli di trattamenti di preservazione della fertilità.
00:07:06ha visto 8 centri partecipanti, tra cui i maggiori d'Italia, il centro Sant'Anna di Torino,
00:07:133 centri su Milano, sempre pubblici, un centro a Genova, l'ospedale Pertini a Roma e poi 2 centri su Bologna.
00:07:23I dati di questo studio ci dicono che negli ultimi anni sicuramente l'attività di preservazione della fertilità
00:07:33è andata incrementandosi. C'è stato un aumento di counselling che ci porta nell'arco di pochi anni,
00:07:41dal 2015 al 2023, più di 3.796 counselling.
00:07:47L'attività di counselling è ormai mandatoria perché anche la società IOM,
00:07:52quindi l'Associazione di Oncologi Medici, prevede un counselling obligatorio per tutti i pazienti
00:07:58a rischio di perdita della propria fertilità a seguito di trattamenti di terapia oncologica.
00:08:04Su 3.800 pazienti che hanno fatto un counselling, solo 2.971 poi hanno accettato di preservare la loro fertilità.
00:08:13Parlando di congelamento ovocitario abbiamo avuto 3.166 casi,
00:08:19con una media di 28.000 e più ovociti crioconservati con una media di 9 ovociti per paziente.
00:08:27È importante ovviamente quando si sceglie di fare trattamento di crioconservazione ovocitaria
00:08:33ci sono dei criteri che definiscono l'ammissibilità della paziente,
00:08:37uno di questi ovviamente è la prognosi oncologica,
00:08:41il secondo l'età della paziente,
00:08:42perché sappiamo che sia la riserva ovarica che le successive terapie di procreazione medicalmente assistita
00:08:49sono fortemente inficiate da un'età molto elevata della paziente,
00:08:57quindi è importante sapere a che età crioconserviamo gli ovociti di quella paziente
00:09:01per sapere se poi questi ovociti potranno essere utilizzati per una futura tentativa di gravidanza.
00:09:10Abbiamo, quindi dicevamo, più di 2.971 pazienti sono state studiate,
00:09:19le prevalenti indicazioni come precedentemente forse avrete sentito,
00:09:23più del 40% sono casi di tumore della mammella,
00:09:27più del 23% casi di donne giovani con linfomio, leucemie,
00:09:31poi altri tumori solidi, altre patologie, patologie genetiche, endocrinologiche
00:09:36e le classi di età delle pazienti come ci si può aspettare,
00:09:39le pazienti con linfomio e leucemie sono le pazienti più giovani,
00:09:43quindi abbiamo una fetta di pazienti che sono fra i 18 e i 34 anni di più del 66%,
00:09:53la fascia 35-39 con un 30% di pazienti
00:09:57e solo poche come deve essere le pazienti sopra i 40 anni,
00:10:02perché come vi ho detto il numero di ovociti che si possono recuperare
00:10:06e poi gli ovociti che sono competenti e quindi che potranno dare in futuro una gravidanza
00:10:12si riducono drasticamente dopo i 35-38 anni,
00:10:16quindi bisogna valutare con attenzione se è il caso di proporre a pazienti con un'età avanzata
00:10:22secondo della loro prognosi la possibilità di crioconservare ovociti o tessuto varico.
00:10:28Il tessuto varico, la possibilità di crioconservare il tessuto varico
00:10:32è anche data dal fatto che molte ragazze molto giovani in fase prepubere
00:10:37quindi non hanno voci di maturi e quindi è l'unica modalità che hanno
00:10:41vedo il mio tempo che è già scaduto
00:10:44comunque il messaggio che volevamo dare è che è molto importante raccogliere dati
00:10:50raccogliamo dati, li mandiamo anche in Europa
00:10:53e l'implementazione del sistema di raccolta dati
00:10:56del nostro registro nazionale della protezione medicalmente assistita
00:11:00anche con queste tecniche potrà senza dubbio dare ulteriori elementi conoscitivi
00:11:07per poter poi prendere decisioni come voi avete deciso di approfondire
00:11:11in questa audizione la tematica dell'oncofertilità
00:11:15sicuramente è andare a implementare il servizio pubblico privato convenzionato
00:11:20la strada vincente per poter offrire maggiore equità di trattamento
00:11:26e maggiore accesso perché come vedete ci sono regioni del nord
00:11:30che hanno servizi già molto ben funzionanti
00:11:33ma regioni del centro sud in cui prevale ancora un po' di attività privata
00:11:38e sicuramente vanno implementati i centri pubblici
00:11:44ora potete far scorrere questo
00:11:47sono le diapositive che mostravano essenzialmente quello che vi ho già detto
00:11:52questi sono i centri con l'unità dedicata
00:11:55quindi vedete sotto i centri in verde sono tutti centri pubblici
00:12:00soprattutto i privati convenzionati
00:12:02ci sono solo due centri con attività prettamente privata
00:12:06andiamo avanti
00:12:06come vi dicevo per il seminale lo stesso
00:12:1164 centri con questa distribuzione
00:12:14andiamo avanti
00:12:15questo è quello diciamo il riassunto finale con la situazione di centri pubblici
00:12:24che vede la Lombardia come regione che ha un numero maggiore di centri
00:12:29seguita dall'Emilia Romagna e dalla Toscana
00:12:31e poi dal Veneto e dal Lazio
00:12:32andiamo avanti
00:12:34e questo è lo studio di cui vi parlavo
00:12:37che si è concluso nel 2023
00:12:39finanziato dal Ministero della Salute
00:12:41è proprio volto ad implementare la raccolta dati nell'ambito del registro nazionale
00:12:46della procreazione medicalmente assistita
00:12:48soprattutto per le tecniche di preservazione della fertilità
00:12:52nell'ottica proprio di una cura globale
00:12:54perché ormai in tutto il mondo
00:12:55e come vi ho detto anche gli oncologi
00:12:57dicono che è mandatorio per tutti i pazienti
00:13:01essere informati del rischio che corrono
00:13:03rispetto alla propria salute riproduttiva
00:13:06e delle chance che ci sono
00:13:07delle opportunità per poter
00:13:09andare a preservare
00:13:12proprio la propria salute riproduttiva
00:13:14chiaramente in alcune condizioni
00:13:16non in tutte
00:13:17ma sappiamo che per questi pazienti
00:13:19è anche un grande elemento
00:13:21di speranza
00:13:23e anche di maggiore compliance con le terapie
00:13:26perché progettare il proprio futuro
00:13:28vuol dire già proiettarsi oltre la malattia
00:13:30e dare per scontato
00:13:32che c'è come abbiamo visto
00:13:34e vedrete per moltissimi
00:13:36tipi di tumore
00:13:37ci sono ormai terapie molto efficaci
00:13:40che danno delle chance di sopravvivenza
00:13:42molto valide
00:13:43e anche assolute a 5 anni
00:13:45andiamo avanti
00:13:46questo studio
00:13:48questi sono i centri che vi hanno partecipato
00:13:51andiamo avanti
00:13:52ecco il ripiego dei dati finali
00:13:56vediamo che negli anni
00:13:57chiaramente il numero di pazienti
00:14:00è andato aumentando
00:14:01perché l'attività di formazione
00:14:04rispetto a queste tematiche
00:14:05svolta anche dall'Istituto Superiore di Sanità
00:14:08è stata intensa
00:14:09andiamo avanti
00:14:10e da tante associazioni di pazienti
00:14:12queste erano le indicazioni
00:14:13e le classi di età
00:14:14andiamo avanti
00:14:15questo rispetto al congelamento
00:14:19di tessuto varico
00:14:20vedete un numero minore di pazienti
00:14:22queste le indicazioni
00:14:23oncomatologiche
00:14:24tumori solidi
00:14:25tumori mammari
00:14:26eccetera
00:14:27e vedete
00:14:28in pazienti prepuberi
00:14:29un 12%
00:14:31di quimi di ragazze
00:14:32molto giovani
00:14:34andiamo avanti
00:14:34rispetto all'utilizzo
00:14:39molto spesso si parla
00:14:40di queste tecniche
00:14:41si sa anche che
00:14:42c'è un utilizzo
00:14:44parziale
00:14:45non totale
00:14:46del materiale
00:14:47che è stato
00:14:47crioconservato
00:14:48questo per tanti motivi
00:14:50uno dei quali può essere
00:14:52perché le pazienti
00:14:53hanno delle terapie
00:14:54piuttosto lunghe
00:14:55da svolgere
00:14:55e poi gli anni passano
00:14:57ma
00:14:58negli anni
00:14:59come vedete
00:14:59anche il riutilizzo
00:15:01quindi lo scongelamento
00:15:02degli ovociti
00:15:03crioconservati
00:15:04è andato man mano
00:15:05intensificandosi
00:15:06lo stesso dicasi
00:15:08per il tessuto varico
00:15:09vedete quindi
00:15:10con una media
00:15:11di età media
00:15:12al congelamento
00:15:13e lo scongelamento
00:15:14potete vedere lì
00:15:15per il tessuto varico
00:15:16una media di congelamento
00:15:17di 8-10 anni
00:15:19perché devono passare
00:15:20tanti anni
00:15:20perché le terapie
00:15:21poi abbiano effetto
00:15:22e magari
00:15:23sono pazienti
00:15:24anche molto molto giovani
00:15:26che quindi vanno
00:15:26alla ricerca di un figlio
00:15:27quando saranno più grandi
00:15:29andiamo avanti
00:15:30queste sono
00:15:32le percentuali
00:15:33che abbiamo ottenuto
00:15:34in questi anni di studio
00:15:3689 gravidanze
00:15:3751 parti
00:15:3859 bambini
00:15:39nati vivi
00:15:40ci tengo a dire
00:15:43che per lo scongelamento
00:15:44ovocitario
00:15:44poi
00:15:45chiaramente
00:15:46queste pazienti
00:15:47hanno dovuto
00:15:48usufruire
00:15:49di tecniche
00:15:49di fecondazione
00:15:50in vitro
00:15:50mentre invece
00:15:51per il rimpianto
00:15:53di tessuto varico
00:15:54in una parte
00:15:55di queste pazienti
00:15:56mi perdoni
00:15:57dottoressa
00:15:57io malgrado
00:15:58devo chiederle
00:15:59di avversi
00:15:59alla conclusione
00:16:00ho finito
00:16:01ho finito
00:16:02quindi diciamo
00:16:03per il tessuto varico
00:16:04invece c'è
00:16:05un utilizzo
00:16:06chiaramente
00:16:07parziale
00:16:08delle tecniche
00:16:09perché
00:16:09qualora si ripristini
00:16:11l'attività
00:16:11dell'ovaio
00:16:12alcune di queste pazienti
00:16:13possono andare incontro
00:16:14ad una gravidanza
00:16:15spontanea
00:16:16e dicevo
00:16:16è molto importante
00:16:17ottenere dati
00:16:18precisi
00:16:19sull'utilizzo
00:16:20e sugli esiti
00:16:21di queste tecniche
00:16:22quindi è già in corso
00:16:24la modifica
00:16:26del decreto
00:16:27di raccolta dati
00:16:28del registro nazionale
00:16:29PMA
00:16:30che ho l'onore
00:16:30di dirigere
00:16:31e speriamo
00:16:32che arrivi a buon fine
00:16:34in maniera
00:16:34che potremmo avere
00:16:35dati più completi
00:16:36più esaustivi
00:16:37anche su questa tematica
00:16:38e vi ringrazio
00:16:39grazie
00:16:40grazie a lei
00:16:41do ora la parola
00:16:42a Manuela Tamburo
00:16:43De Bella
00:16:43prego
00:16:43sì
00:16:45buon pomeriggio a tutti
00:16:47io vi
00:16:48provo a condividere
00:16:49direttamente
00:16:50c'è un ritorno
00:16:52non so se
00:16:54è un problema mio
00:16:55c'è un rimbombo
00:16:59non so se
00:16:59c'è qualcosa
00:17:00che si può fare
00:17:01sì
00:17:02lo sentiamo anche noi
00:17:03può essere
00:17:04che ci sia
00:17:05un secondo microfono
00:17:06nei paraggi
00:17:07perché
00:17:09non utilizziamo
00:17:10è il problema
00:17:15che se
00:17:16ecco adesso
00:17:17forse va bene
00:17:18sembra di sì
00:17:20perfetto
00:17:21allora io
00:17:22grazie a tutti
00:17:23intanto presidente
00:17:24onorevoli
00:17:25io presiedo
00:17:26e coordino
00:17:27dirigo
00:17:29l'ufficio
00:17:29reticlinico
00:17:30ospedaliere
00:17:30monitoraggio
00:17:31di M70
00:17:32ma sono il coordinatore
00:17:33dell'osservatorio
00:17:34per le reti cliniche
00:17:35oncologiche
00:17:37regionali
00:17:38italiano
00:17:39che è a sede
00:17:39in Agenas
00:17:40nonché anche
00:17:41per l'osservatorio
00:17:42per il monitoraggio
00:17:43di implementazione
00:17:44delle breast unit
00:17:44e sono anche
00:17:45il coordinatore
00:17:46nazionale
00:17:47del coordinamento
00:17:47nazionale
00:17:48per la rete
00:17:49tumori rari
00:17:50quindi
00:17:50in questa mia
00:17:51presentazione
00:17:52spero rapida
00:17:53ho voluto
00:17:55incentrarla
00:17:56non tanto
00:17:56sulla tecnica
00:17:57in sé
00:17:57ma sul percorso
00:17:58di preservazione
00:17:59della fertilità
00:18:00presente
00:18:01all'interno
00:18:01della gestione
00:18:03sanitaria
00:18:04delle reti
00:18:05che chiaramente
00:18:06trattano pazienti
00:18:07oncologici
00:18:08appunto
00:18:09il ruolo di
00:18:09Agenas
00:18:10come primo
00:18:11spunto
00:18:12in relazione
00:18:13all'istituzione
00:18:14della rete
00:18:14nazionale
00:18:15tumori rari
00:18:16che ricordo
00:18:17su un mandato
00:18:17dell'intesa
00:18:18del duemila
00:18:19ciasette
00:18:19è stata
00:18:20legittimata
00:18:21nel ventuno
00:18:22settembre
00:18:22del ventitré
00:18:23con la vera
00:18:24diciamo
00:18:25definizione
00:18:26e nell'intesa
00:18:27stato-regione
00:18:27del processo
00:18:28normativo
00:18:28per la definizione
00:18:29dell'assetto
00:18:30della rete
00:18:30tumori rari
00:18:31i tumori rari
00:18:31hanno tre famiglie
00:18:33onquematologici
00:18:34pediatrici
00:18:35e adulto rari
00:18:37ci focalizzeremo
00:18:39sui pediatrici
00:18:40in particolare
00:18:41chiaramente
00:18:41i pazienti
00:18:42pediatrici
00:18:42dove abbiamo
00:18:44la presenza
00:18:44di centri
00:18:45user
00:18:46centri provider
00:18:48dove il centro
00:18:48provider
00:18:49in base ai criteri
00:18:50dell'intesa
00:18:50è un centro
00:18:51di servizi
00:18:52ultraspecialistici
00:18:53dedicati
00:18:54a specifiche
00:18:55chiaramente
00:18:55sottodiagnosi
00:18:56oncologiche
00:18:57pediatriche
00:18:58condizione necessaria
00:19:00perché possa
00:19:00svolgere
00:19:01qualsiasi
00:19:02fase
00:19:03della presa
00:19:04in carico
00:19:04del paziente
00:19:05onquematologico
00:19:06pediatrico
00:19:07e del giovane
00:19:08questo vuol dire
00:19:09che nel caso
00:19:10appunto
00:19:11dei centri
00:19:11di cui vediamo
00:19:12rappresentati
00:19:13tutti i centri
00:19:13provider
00:19:14le macchie
00:19:15onquematologiche
00:19:16pediatriche
00:19:17divisi per regione
00:19:18e la
00:19:19la condizione
00:19:20delle condizioni
00:19:21chiaramente
00:19:22sono i servizi
00:19:23e il servizio
00:19:24presente di
00:19:25preservazione
00:19:26di accesso
00:19:27ai servizi
00:19:27di preservazione
00:19:28della fertilità
00:19:29in tutti i centri
00:19:30ancorché
00:19:31essi non siano
00:19:32tutti ERN
00:19:33ma sicuramente
00:19:34costituiscono
00:19:35un provider
00:19:35per determinate
00:19:37malattie
00:19:37anche alcuni
00:19:38user
00:19:39prevedono
00:19:39la
00:19:40il servizio
00:19:41interno
00:19:41o addirittura
00:19:42chiaramente
00:19:43la convenzione
00:19:44con il servizio
00:19:45del provider
00:19:46per quanto riguarda
00:19:47l'osservatorio per il monitoraggio
00:19:48delle reti oncologiche
00:19:49regionali
00:19:50questa domanda
00:19:51specifica
00:19:52non è stata chiesta
00:19:53in particolare
00:19:53quello che vogliamo fare
00:19:54è sicuramente
00:19:55approfondirlo
00:19:57per la successiva
00:19:58edizione
00:19:59in particolare
00:20:00per i tumori
00:20:00del giovane adulto
00:20:02del maschio
00:20:02in quanto
00:20:03diciamo i tumori
00:20:04genitorinari
00:20:04in particolare
00:20:05quello del testicolo
00:20:06richiedono
00:20:07all'interno
00:20:07della rete oncologica
00:20:09una particolare
00:20:09attenzione
00:20:10queste sono le attività
00:20:11dell'osservatorio
00:20:12per le reti oncologiche
00:20:14ed è chiaro
00:20:14che anche
00:20:15la consultazione
00:20:16tecnica
00:20:17la promozione
00:20:17delle polisi
00:20:18e la disseminazione
00:20:19anche dei dati
00:20:20delle buone pratiche
00:20:21oltre che i mandati
00:20:23importanti
00:20:24della presa in carico
00:20:25tra questi appunto
00:20:26c'è anche
00:20:26la preservazione
00:20:28la stessa indagine
00:20:29nazionale
00:20:30sul monitoraggio
00:20:31dello stato di attuazione
00:20:32delle reti oncologiche
00:20:33regionali
00:20:34che pubblicheremo
00:20:35proprio il 27
00:20:36di questo mese
00:20:37non appunto
00:20:38prevede
00:20:39questa specifica
00:20:41dato
00:20:42indicazione
00:20:43che però
00:20:43è assolutamente
00:20:44da includere
00:20:45nella prossima
00:20:46per quanto riguarda
00:20:48invece
00:20:48l'osservatorio
00:20:49per il monitoraggio
00:20:50e l'implementazione
00:20:51delle reti
00:20:51delle breast unit
00:20:52questo è stato
00:20:53diciamo
00:20:54il monitoraggio
00:20:55è stato appena
00:20:56concluso
00:20:57e appena condotto
00:20:58prevede chiaramente
00:20:59una parte documentale
00:21:01legata a un questionario
00:21:02somministrato
00:21:04alle regioni
00:21:04quindi con aree tematiche
00:21:06sulla struttura
00:21:07di base di governo
00:21:08sui meccanismi operativi
00:21:10all'interno
00:21:10del PDTA
00:21:11del percorso
00:21:12diagnostico terapeutico
00:21:13assistenziale
00:21:14del paziente
00:21:15la domanda
00:21:16è la ricognizione
00:21:18sulla preservazione
00:21:20dell'oncofertilità
00:21:21la presenza
00:21:21dello psico-oncologo
00:21:23e di un'equip
00:21:24dedicata
00:21:25di ginecologi
00:21:26oncologi
00:21:26è stata valutata
00:21:27e vi mostro i risultati
00:21:29il quadro nazionale
00:21:31evidenzia
00:21:32una significativa
00:21:33eterogeneità
00:21:33nelle strutture
00:21:34dei servizi
00:21:35l'implementazione
00:21:36uniforme
00:21:37dei percorsi
00:21:38di preservazione
00:21:39della fertilità
00:21:39deve essere
00:21:40assolutamente
00:21:41considerata
00:21:41prioritaria
00:21:42in ottica
00:21:42lea
00:21:43ricordiamo
00:21:43che le breast unit
00:21:45da diciamo
00:21:46mandato del 2014
00:21:48sono un lea
00:21:49soprattutto nei contesti
00:21:51dove appunto
00:21:51l'età
00:21:51delle pazienti
00:21:53è precoce
00:21:53e tra l'altro
00:21:54l'età
00:21:55delle pazienti
00:21:56oncologiche
00:21:56della mammella
00:21:57si è ulteriormente
00:21:59diciamo abbassata
00:22:00a fronte invece
00:22:01di tecniche
00:22:02interventistiche
00:22:03farmaceutiche
00:22:04che ne allungano
00:22:06la sopravvivenza
00:22:07e ne favoriscono
00:22:08la guarigione
00:22:08dal monitoraggio
00:22:10noi abbiamo
00:22:11una distribuzione
00:22:12dei totali
00:22:13dei centri
00:22:14delle breast unit
00:22:15SIAB
00:22:15che spocca
00:22:16a seconda
00:22:16del modello
00:22:17utilizzato
00:22:17dalla regione
00:22:18qui vedete
00:22:19nella prima colonna
00:22:20chiaramente
00:22:21la distribuzione
00:22:22dei centri
00:22:23per regione
00:22:23il totale
00:22:24degli AB
00:22:25degli AB
00:22:26attivi
00:22:26perché
00:22:27nella definizione
00:22:28con
00:22:29il ministero
00:22:30dei centri
00:22:31è chiaro
00:22:32che c'è stata
00:22:33una contrattazione
00:22:33alcuni degli AB
00:22:34sono attivi
00:22:35altri sono in fase
00:22:36di attivazione
00:22:37quegli attivi
00:22:39sugli AB
00:22:39vedete anche
00:22:40la percentuale
00:22:41è il totale
00:22:42degli spoc
00:22:43attivi
00:22:43rispetto
00:22:44agli spoc
00:22:45presenti
00:22:45ora
00:22:46considerando
00:22:47soltanto
00:22:47i centri attivi
00:22:48i centri
00:22:50che mostrano
00:22:50che hanno presente
00:22:52un percorso
00:22:53per la preservazione
00:22:54della fertilità
00:22:55sono questi
00:22:55quindi noi abbiamo
00:22:56un totale nazionale
00:22:58di duecentocinquantatré
00:22:59centri AB
00:23:01attivi
00:23:01con su questi
00:23:03centocinquantotto
00:23:04prevedono il percorso
00:23:06quindi sessantadue per cento
00:23:07è sicuramente
00:23:08una
00:23:09come dire
00:23:10una percentuale
00:23:11ragguardevole
00:23:12ma non ancora
00:23:13ottimale
00:23:13e la
00:23:14ginecologia
00:23:16oncologica
00:23:17dedicata
00:23:17anche al percorso
00:23:19è
00:23:19soltanto
00:23:20centosettanta
00:23:21lo prevedono
00:23:21quindi
00:23:22sessantasette per cento
00:23:23mentre la presenza
00:23:25dello psico-oncologo
00:23:26di affiancamento
00:23:26assolutamente necessaria
00:23:28nella presa in carico
00:23:29anche precoce
00:23:29del paziente in generale
00:23:31con malattia oncologica
00:23:32ma nel proporre
00:23:33chiaramente
00:23:34il percorso
00:23:35è di
00:23:36settantasei per cento
00:23:37sul territorio
00:23:38questo ha visto
00:23:39un ulteriore incremento
00:23:40recente
00:23:41perché
00:23:41c'è una maggiore sensibilità
00:23:43soprattutto
00:23:43a equip dedicate
00:23:45e strutturate
00:23:45perché spesso
00:23:46le equip non erano
00:23:47strutturate
00:23:48di questi
00:23:49di questa
00:23:50diciamo
00:23:51quota
00:23:52di duecentocinquantatré
00:23:54centri
00:23:54abbiamo voluto
00:23:55anche valutare
00:23:56quali fossero
00:23:57gli IRCS
00:23:57sono ventuno
00:23:58e solo sedici
00:23:59sul ventuno
00:24:00prevedono
00:24:01il percorso
00:24:02della
00:24:03dell'avvio appunto
00:24:04alla preservazione
00:24:05della fertilità
00:24:06quindi in generale
00:24:07i centri attivi
00:24:08con percorso
00:24:09di preservazione
00:24:10vedete
00:24:10quelli che non
00:24:11ammostrano il percorso
00:24:12sono il
00:24:13trentasette
00:24:14e cinquantacinque per cento
00:24:16sul territorio nazionale
00:24:17le varianti blu
00:24:18sono quelle che hanno
00:24:19il percorso
00:24:20prevalentemente al nord
00:24:22equivalentemente
00:24:24centro e sud
00:24:25e isole
00:24:25per quanto riguarda
00:24:27i centri attivi
00:24:28con la presenza
00:24:29di psico-oncologo
00:24:30ancora il ventitré
00:24:31sette per cento
00:24:32non hanno lo psico-oncologo
00:24:34nei centri
00:24:35indipendentemente
00:24:36chiaramente
00:24:36dalla
00:24:36dal percorso
00:24:38quindi in generale
00:24:39come psico-oncologo
00:24:40di affiancamento
00:24:41alle pazienti oncologiche
00:24:43il che è sicuramente
00:24:44inaccettabile
00:24:45per quanto riguarda
00:24:46invece coloro
00:24:47che ce l'hanno
00:24:48la distribuzione
00:24:49è prevalentemente
00:24:50al nord
00:24:51ed è in maniera
00:24:52abbastanza
00:24:53diciamo
00:24:54uguale
00:24:55centro e isole
00:24:57e sud
00:24:57per quanto riguarda
00:24:59la ginecologia
00:24:59dedicata
00:25:00una buona fetta
00:25:01una buona parte
00:25:02del quasi
00:25:03il trentatré per cento
00:25:04non hanno
00:25:05una
00:25:05come dire
00:25:07un contatto
00:25:08una presenza
00:25:09che non vuol dire
00:25:10che deve essere
00:25:10all'interno
00:25:11dello stesso centro
00:25:12ma in rete
00:25:13la paziente
00:25:13deve poter essere
00:25:14messa in condizione
00:25:16di avere il servizio
00:25:18anche quando
00:25:19non fosse presente
00:25:20all'interno
00:25:20di quel lab
00:25:21o dello SPOC
00:25:22con un percorso
00:25:24dedicato anche
00:25:25rapido
00:25:25perché le tempistiche
00:25:26per l'inizio
00:25:27della terapia
00:25:27sono abbastanza
00:25:29cogenti
00:25:30e quindi
00:25:30la presa in carico
00:25:31deve essere rapida
00:25:32e il trentanove e cinquanta
00:25:34sono prevalentemente
00:25:36al nord
00:25:37insomma
00:25:37è abbastanza
00:25:38equiparate
00:25:39queste sono
00:25:40le rappresentazioni
00:25:41poi chiaramente
00:25:42avrete la
00:25:42la presentazione
00:25:44nonché anche
00:25:44un fascicolo
00:25:45che abbiamo prodotto
00:25:46che verrà messo
00:25:47a disposizione
00:25:47su queste indagini
00:25:49e quindi
00:25:50questa è la rappresentazione
00:25:51grafica
00:25:52di quello che abbiamo
00:25:52appena visto
00:25:53quindi in conclusione
00:25:55per quanto riguarda
00:25:56i centri della rete
00:25:57attivi
00:25:58a distribuzione regionale
00:26:00si osserva
00:26:01una notevole variabilità
00:26:02nella distribuzione numerica
00:26:04dei centri attivi
00:26:05con un'estensione
00:26:06significativa
00:26:07nelle regioni
00:26:08più popolose
00:26:08abbiamo visto
00:26:09chiaramente
00:26:10la Lombardia
00:26:11abbiamo visto
00:26:11anche la Campania
00:26:13e il Veneto
00:26:16attivazione
00:26:17dei percorsi
00:26:17di preservazione
00:26:19è anch'essa
00:26:19disomogenea
00:26:20solo il 62%
00:26:22dei centri
00:26:23ha attivato
00:26:23il percorso
00:26:24di cui la maggior parte
00:26:26quindi circa
00:26:26il 36%
00:26:27sono presenti
00:26:28al nord
00:26:29ma ancora
00:26:29un 37%
00:26:31non prevede
00:26:31il percorso
00:26:32il supporto
00:26:33psico-oncologico
00:26:34risultano attivi
00:26:36in buona parte
00:26:37quindi abbiamo visto
00:26:37il 76%
00:26:39sicuramente auspicabile
00:26:40il 100%
00:26:41della presenza
00:26:42suggerendo anche
00:26:43un consolidamento
00:26:44all'attenzione
00:26:45ad aspetti psicologici
00:26:46in generale
00:26:47proprio c'è
00:26:48una maggiore sensibilità
00:26:49tuttavia
00:26:50permangono aree
00:26:51dove l'integrazione
00:26:52è parziale
00:26:53o totalmente assente
00:26:54presenza
00:26:55del servizio
00:26:56di ginecologia
00:26:57dedicata
00:26:57nel 67%
00:26:59delle strutture
00:27:00facenti parte
00:27:00della rete
00:27:01delle breast
00:27:02e ancora
00:27:03c'è un buon
00:27:03coinvolgimento
00:27:04dei IRCS
00:27:05ma in quanto
00:27:05IRCS
00:27:06mi aspetterei
00:27:07che il 24%
00:27:08dei IRCS
00:27:09breast unit
00:27:10garantiscano
00:27:11diciamo
00:27:12un percorso
00:27:13di presentazione
00:27:13della fertilità
00:27:15queste sono
00:27:16le rilevazioni
00:27:17regione per regione
00:27:18struttura per struttura
00:27:19quindi potete poi
00:27:20analizzarle
00:27:21non entro nel merito
00:27:22ma li abbiamo
00:27:23qui riportate
00:27:24con appunto
00:27:25tutte le strutture
00:27:26il ruolo
00:27:27il percorso
00:27:28e quindi ogni ospedale
00:27:30che entra in rete
00:27:31e su indicazione
00:27:32queste rilevazioni
00:27:33chiaramente
00:27:34sono state fatte
00:27:35con le regioni
00:27:35quindi c'è
00:27:36un'adesione
00:27:37del cento per cento
00:27:38delle regioni
00:27:39è una
00:27:40assoluta
00:27:42come dire
00:27:42ottimi
00:27:43come dire
00:27:46qualità
00:27:48del dato
00:27:49presente
00:27:50ecco
00:27:51quale scorro
00:27:52sono regione per regione
00:27:53insomma
00:27:53quindi potrete
00:27:54anche entrare
00:27:56nel merito
00:27:56grazie
00:27:57grazie
00:27:59grazie a lei
00:28:00chiedo a questo punto
00:28:01se vi sia una domanda
00:28:02da parte dei deputati
00:28:03in presenza
00:28:03o nel videoconferenza
00:28:04onorevole Loizzo
00:28:06prego
00:28:06io volevo
00:28:09grazie presidente
00:28:10volevo chiedere
00:28:10alla collega
00:28:13dell'istituto superiore
00:28:14di sanità
00:28:16in che percentuale
00:28:19nei centri
00:28:20di oncofertilità
00:28:22si fa
00:28:23il prelievo
00:28:24delle cellule
00:28:25e invece
00:28:25in che percentuale
00:28:27si preleva
00:28:28il tessuto
00:28:29ovarico
00:28:31e poi
00:28:31segnalare
00:28:32che comunque
00:28:33è una bella
00:28:33notizia
00:28:3551
00:28:35mi pare
00:28:36gravidanze
00:28:37in
00:28:38pazienti
00:28:39affette
00:28:40da tumore
00:28:42sono
00:28:42anche se
00:28:43un piccolo numero
00:28:44un grandissimo
00:28:46numero
00:28:47quindi la ringrazio
00:28:48per i dati
00:28:48assolutamente
00:28:49molto
00:28:51incoraggianti
00:28:52prego
00:28:56deve attivare
00:29:02il microfono
00:29:03ah sì
00:29:05scusate
00:29:06allora
00:29:07il dato depone
00:29:08sicuramente
00:29:08per un maggiore
00:29:09utilizzo
00:29:10della tecnica
00:29:10di crioconservazione
00:29:11ovocitaria
00:29:12anche perché
00:29:13è una tecnica
00:29:14più consolidata
00:29:15e
00:29:16e io
00:29:17ci tengo
00:29:18a sottolineare
00:29:19che noi
00:29:20abbiamo svolto
00:29:20questo
00:29:21censimento
00:29:21proprio
00:29:22nei centri
00:29:23di progressione
00:29:24medicalmente
00:29:24assistita
00:29:25dove
00:29:26in collaborazione
00:29:27con centri
00:29:28oncologici
00:29:28loro svolgono
00:29:29questa attività
00:29:30diciamo che
00:29:31siamo un po'
00:29:31il rovescio
00:29:32della medaglia
00:29:33infatti
00:29:33dopo
00:29:34questa audizione
00:29:35contatterò
00:29:36la collega
00:29:36dell'Agenas
00:29:37per mettere
00:29:38insieme i dati
00:29:39che è sempre
00:29:39cosa molto buona
00:29:40poter
00:29:41intrecciare i dati
00:29:43andare
00:29:43ad avere
00:29:44maggiori formazioni
00:29:45quindi
00:29:45più diffusa
00:29:46la crioconservazione
00:29:47ovocitaria
00:29:48sono ben
00:29:4989 le gravidanze
00:29:50che abbiamo
00:29:51ottenuto
00:29:51solo dallo
00:29:52spongelamento
00:29:53di ovociti
00:29:53e quindi
00:29:54poi invece
00:29:5512 gravidanze
00:29:56dal reimpianto
00:29:58di tessuto ovarico
00:29:59non abbiamo avuto
00:30:00il tempo
00:30:00qui di
00:30:01di squisire
00:30:02sui tecnicismi
00:30:03è ovvio
00:30:04che la tecnica
00:30:04di crioconservazione
00:30:05ovocitaria
00:30:06è più consolidata
00:30:07più semplice
00:30:08e non richiede
00:30:09un intervento
00:30:10chirurgico
00:30:11però ci sono casi
00:30:12come le bambine
00:30:13ovviamente
00:30:14dove questo
00:30:14non può essere
00:30:15realizzato
00:30:16o altri casi
00:30:17dove invece
00:30:18va scelta
00:30:20la tecnica
00:30:21del
00:30:21espianto
00:30:23di tessuto ovarico
00:30:24e il reimpianto
00:30:24quello è un intervento
00:30:26chirurgico
00:30:26e quindi poi
00:30:27il reimpianto
00:30:28prevede
00:30:29che possa riuscire
00:30:30bene o meno
00:30:31che il tessuto
00:30:32venga irrorato
00:30:33o meno
00:30:33che ritorni
00:30:34la funzionalità
00:30:34endocrina
00:30:35che ritorni
00:30:36tutta la funzionalità
00:30:37che non ci siano
00:30:38altre complicanze
00:30:39però può dare
00:30:40può essere utilizzato
00:30:42anche solo
00:30:43come ripristino
00:30:44dell'attività
00:30:44endocrina
00:30:45e non come
00:30:46come finalizzazione
00:30:48di una gravidanza
00:30:50quindi sono due
00:30:51tecniche diverse
00:30:52è chiaro
00:30:53che
00:30:53questa viene
00:30:55eseguita
00:30:56in centri
00:30:56più grandi
00:30:57ospedalieri
00:30:58dove la tecnica
00:30:59chirurgica
00:30:59è maggiormente
00:31:00consolidata
00:31:01grazie
00:31:04se non ci sono
00:31:05altre domande
00:31:06ringrazio
00:31:07ancora una volta
00:31:08le nostre ospiti
00:31:09per il prezioso
00:31:10contributo
00:31:11nel salutare
00:31:12e augurare
00:31:13buon lavoro
00:31:13dichiaro
00:31:14conclusa
00:31:14l'audizione
00:31:15grazie
00:31:16grazie
00:31:46grazie
00:32:16grazie
00:32:46grazie
00:33:18salute
00:33:18che saluto
00:33:19e ringrazio
00:33:20per aver accolto
00:33:21l'invito
00:33:21della commissione
00:33:22ricordo
00:33:23che allo
00:33:23svolgimento della relazione
00:33:24da contenere
00:33:25entro dieci minuti
00:33:25potranno seguire domande
00:33:26da parte dei deputati
00:33:27a quale seguirà
00:33:28la replica
00:33:28del soggetto
00:33:29audito
00:33:29la documentazione
00:33:30acquisita
00:33:30sarà resa
00:33:31disponibile
00:33:31ai deputati
00:33:32attraverso
00:33:33l'applicazione
00:33:33geocamera
00:33:34e sarà
00:33:34altresì
00:33:35pubblicata
00:33:35su sintomi
00:33:36internet
00:33:36della camera
00:33:37dei deputati
00:33:37do quindi
00:33:38la parola
00:33:39all'assessore
00:33:39Fabi
00:33:40prego
00:33:40buongiorno
00:33:45buongiorno a tutti
00:33:46allora il tema
00:33:47che si affronta
00:33:48è di particolare
00:33:49interesse
00:33:49come naturalmente
00:33:50è stato sottolineato
00:33:51anche
00:33:52da questa
00:33:53volontà di ascolto
00:33:56da parte vostra
00:33:57ecco
00:33:57riguarda
00:33:58il documento
00:33:59che è stato proprio
00:34:00licenziato ieri
00:34:01a livello di commissione
00:34:02salute
00:34:03sull'indagine
00:34:04conoscitiva
00:34:05sui centri
00:34:06di oncofertilità
00:34:07sappiamo tutti
00:34:08come i dati
00:34:09dell'istituto
00:34:10superiore di sanità
00:34:11ci dicono
00:34:12che il tasso
00:34:13di fertilità
00:34:14che abbiamo
00:34:14come nazione
00:34:15è uno dei più bassi
00:34:16d'Europa
00:34:17abbiamo 1,3 figli
00:34:19in media
00:34:20per donna
00:34:21questo fenomeno
00:34:23se non corretto
00:34:23in futuro
00:34:24potrebbe determinare
00:34:26di fatto
00:34:27l'insostenibilità
00:34:28del nostro
00:34:29sistema di welfare
00:34:30più complessivo
00:34:31si stima
00:34:32infatti
00:34:32che in Italia
00:34:34il 15%
00:34:35delle coppie
00:34:36abbia un problema
00:34:37di infertilità
00:34:39e può dipendere
00:34:40in ugual misura
00:34:41sia dalla donna
00:34:42che dall'uomo
00:34:43tra le cause
00:34:44che possono portare
00:34:45ad una perdita
00:34:46di fertilità
00:34:47ci sono appunto
00:34:48quelle delle
00:34:49neoplasie maligne
00:34:51e dei relativi
00:34:52trattamenti
00:34:53antitumorali
00:34:54in Italia
00:34:54vengono diagnosticati
00:34:56almeno 30 nuovi casi
00:34:58al giorno di tumore
00:34:59in pazienti
00:34:59di età inferiore
00:35:00ai 40 anni
00:35:01e il trattamento
00:35:02della malattia
00:35:03con chemio
00:35:04o radioterapia
00:35:05può compromettere
00:35:07in maniera
00:35:07permanente
00:35:08la funzione
00:35:09riproduttiva
00:35:10per questo
00:35:11a livello nazionale
00:35:12il ministero
00:35:13della salute
00:35:13il 27 maggio
00:35:15del 2015
00:35:16nel piano nazionale
00:35:18per la fertilità
00:35:19dedica
00:35:20una particolare
00:35:21attenzione
00:35:22alla tutela
00:35:22e alla preservazione
00:35:23della fertilità
00:35:24nel paziente
00:35:25oncologico
00:35:26auspicando
00:35:27tra l'altro
00:35:28la definizione
00:35:29di un percorso
00:35:30diagnostico
00:35:30assistenziale
00:35:32per la preservazione
00:35:34della fertilità
00:35:35che è stato
00:35:36oggetto
00:35:38e ha fatto seguito
00:35:39all'accordo
00:35:40in sede
00:35:41di conferenza
00:35:41permanente
00:35:42per i rapporti
00:35:43Stato-Regioni
00:35:44del 21 febbraio
00:35:45del 2019
00:35:46che ha previsto
00:35:48un percorso
00:35:49diagnostico
00:35:50terapeutico
00:35:51assistenziale
00:35:52questo percorso
00:35:55viene definito
00:35:57dalle singole regioni
00:35:58nel quadro
00:35:59della loro potestà
00:36:01diciamo
00:36:03legiferativa
00:36:04concorrente
00:36:05e di organizzazione
00:36:06del sistema di cura
00:36:08nei centri
00:36:09di oncofertilità
00:36:10che sono integrati
00:36:11nella rete ospedaliera
00:36:13all'interno
00:36:14delle unità operative
00:36:15di medicina
00:36:15e chirurgia
00:36:16della fertilità
00:36:17nodi cruciali
00:36:18e dei nodi cruciali
00:36:19della rete oncologica
00:36:21questa è la premessa
00:36:22l'indagine
00:36:23fa riferimento
00:36:24ai centri
00:36:25di oncofertilità
00:36:26nelle diverse regioni
00:36:28e qui
00:36:29avrete avuto
00:36:30il documento
00:36:32che è stato licenziato
00:36:33ieri
00:36:33quindi non entro
00:36:34nella
00:36:34disamina
00:36:36di dettaglio
00:36:37all'interno
00:36:38di ogni singola regione
00:36:40la sintesi
00:36:41può essere questa
00:36:42che nei percorsi
00:36:43diagnostico
00:36:44terapeutici
00:36:44assistenziali
00:36:46entrano
00:36:46per una valutazione
00:36:48le pazienti
00:36:48più a rischio
00:36:49la valutazione
00:36:51viene fatta
00:36:51in maniera
00:36:52multidimensionale
00:36:53multidisciplinare
00:36:54si basa
00:36:56sull'attività
00:36:57della rete
00:36:58di assistenza
00:36:59che congiuntamente
00:37:01col paziente
00:37:02porta a scegliere
00:37:03il trattamento
00:37:03più appropriato
00:37:05attraverso
00:37:06i centri
00:37:07di procreazione
00:37:08medicalmente assistita
00:37:10che vengono
00:37:11supportati
00:37:12da tutte
00:37:13quelle attività
00:37:14di crioconservazione
00:37:16diciamo
00:37:17di ciò
00:37:18che è necessario
00:37:19per garantire
00:37:20la fertilità
00:37:21e che all'interno
00:37:22dei centri
00:37:23di procreazione
00:37:25medicalmente assistita
00:37:27vede le pazienti
00:37:28essere presi in carico
00:37:30con i trattamenti
00:37:31più appropriati
00:37:32secondo il percorso
00:37:33diagnostico
00:37:34terapeutico
00:37:34assistenziale
00:37:35è forse la prima volta
00:37:37che viene fatto
00:37:37in Italia
00:37:38questo censimento
00:37:40sull'applicazione
00:37:42complessiva
00:37:42del PDTA
00:37:43nelle diverse regioni
00:37:45complessivamente
00:37:47pur con le luci ombre
00:37:48che caratterizzano
00:37:49il nostro sistema
00:37:50di cura
00:37:51e di disomogeneità
00:37:52regionali
00:37:53possiamo dire
00:37:54che questo
00:37:54è stato applicato
00:37:56generalmente
00:37:57in maniera omogenea
00:37:58e altrettanto
00:38:00efficace
00:38:00da questo
00:38:01efficace
00:38:02da questo punto di vista
00:38:03una delle finalità
00:38:04era anche
00:38:05di contenere
00:38:06il
00:38:07diciamo
00:38:08la mobilità
00:38:09non solamente
00:38:09infra
00:38:10nazionale
00:38:12e tra le regioni
00:38:14ma soprattutto
00:38:15anche i viaggi
00:38:16all'estero
00:38:16alla ricerca
00:38:17di quelle procedure
00:38:19di procreazione
00:38:20medicalmente assistita
00:38:21che oggi
00:38:21vengono garantite
00:38:22come livello
00:38:23essenziale
00:38:24di assistenza
00:38:26in maniera
00:38:27diffusa
00:38:28su tutto il nostro
00:38:29territorio nazionale
00:38:30è interessante
00:38:31leggere
00:38:32il dettaglio
00:38:33che se vorrete
00:38:34potrete approfondire
00:38:36con la lettura
00:38:37grazie
00:38:40grazie
00:38:41grazie a lei
00:38:42assessore
00:38:42chiedo se siamo deputati
00:38:43che intendono
00:38:44porre quesiti
00:38:45no
00:38:46tutto chiaro
00:38:48bene
00:38:48perfetto
00:38:49grazie
00:38:51del contributo
00:38:52le auguro
00:38:53buon lavoro
00:38:54grazie a voi
00:38:56altrettanto
00:38:57grazie
00:38:58presto
00:39:13grazie a tutti
00:39:43grazie a tutti
00:40:13grazie a tutti
00:40:43grazie a tutti
00:41:13grazie a tutti
00:41:43grazie a tutti
00:42:13grazie a tutti
00:42:43grazie a tutti
00:43:13grazie a tutti
00:43:43grazie a tutti
00:44:13grazie a tutti
00:44:43grazie a tutti
00:45:13grazie a tutti
00:45:43grazie a tutti
00:46:13grazie a tutti
00:46:43dobbiamo riconoscere come diritto fondamentale del paziente guarito anche una genitorialità futura.
00:46:51Noi chiaramente questo tipo di tema, il tema della fertilità, specialmente in campo oncologico,
00:46:59chiaramente porta degli interrogativi etici piuttosto complessi perché abbiamo,
00:47:07basti pensare al principio dell'autodeterminazione, cioè il diritto che hanno i pazienti di prendere
00:47:13delle decisioni consapevole e informate riguardo alla propria salute riproduttiva futura,
00:47:18ma il principio di uguaglianza, cioè il fatto di garantire un equo accesso a queste tecniche a tutti
00:47:24in modo incondizionato, evitando delle disparità legate molto spesso a condizioni economiche, geografiche, sociali.
00:47:33In più dobbiamo pensare al principio di beneficenza e non maleficenza,
00:47:38in quanto abbiamo il dovere di agire nell'interesse del paziente favorendo interventi terapeutici
00:47:47che ne migliorino o preservino la qualità di vita, ma al tempo stesso evitando dei danni inutili o sproporzionati.
00:47:56Quindi il diritto alla procurazione si collega molto strettamente al diritto fondamentale della salute.
00:48:06Noi analizzando i dati che abbiamo raccolto per questo tema abbiamo individuato sicuramente
00:48:12delle criticità in questo percorso, ma anche individuato delle potenziali proposte di miglioramento.
00:48:19Tra le criticità notiamo un basso tasso di adesione alle tecniche di preservazione
00:48:29da parte delle pazienti oncologiche e che spesso è legato a diversi fattori,
00:48:38a una combinazione di fattori, per esempio la mancanza di informazione tempestiva,
00:48:42barriere logistica e la disomogeneità che di fatto è una delle criticità che abbiamo rilevato.
00:48:50Infatti in una indagine conoscitiva che è stata proprio pubblicata dalla dodicesima commissione
00:48:56degli affari sociali a marzo abbiamo visto come esistono 66 centri pubblici e 17 privati convenzionati
00:49:02di centri di procreazione medicalmente assistita, però la distribuzione non è uniforme sul territorio nazionale
00:49:14e inoltre si rileva come l'organizzazione dei centri di oncofertilità richiedono delle competenze tecniche
00:49:24superiori rispetto a centri di semplice crioconservazione.
00:49:34Un'altra delle criticità che abbiamo rilevato e che probabilmente è cruciale in questi pazienti
00:49:42è la carente formazione e la scarsa sensibilizzazione da parte dei di oncologi.
00:49:49Infatti il successo dell'oncofertilità dipende in larga misura dalla preparazione dei professionisti sanitari
00:49:56e però al momento attuale i percorsi universitari e post universitari hanno delle notevoli lacune
00:50:03nella formazione in questo tema. Abbiamo visto come la scarsa formazione poi può comportare il fatto
00:50:12che molti pazienti ricevano poi delle informazioni tardive, incomplete e questo può compromettere
00:50:18la possibilità di intervenire precocemente ed efficacemente nella preservazione della fertilità.
00:50:24Poi gli investimenti insufficienti possono ostacolare da una parte la diffusione delle strutture specializzate
00:50:32e dall'altra la modernamento tecnologico di quelle già esistenti.
00:50:36Un'altra criticità è rappresentata dalla carenza dei PDTA chiaramente definiti e condivisi
00:50:44che porta chiaramente ad una disorganizzazione e anche a dei ritardi di gestione nei casi clinici.
00:50:51L'assenza di corsie preferenziali per questi pazienti e quindi per una rapida presa in carico
00:51:00dei pazienti oncologici può portare ad un ritardo e quindi anche alla impossibilità di procedere
00:51:10con questo tipo di percorso. E poi la carenza di un supporto psicologico mirato che può incedere
00:51:18negativamente sulla decisione dei pazienti di intraprendere o meno questi percorsi di preservazione
00:51:24della fertilità. Però accanto a queste criticità abbiamo pensato ad alcuni potenziali momenti di miglioramento
00:51:33per esempio istituire una rete nazionale integrata e capillare dei centri attualmente specializzati
00:51:39che possano essere collegati attraverso protocolli uniformi proprio per garantire l'equità dell'accesso ai servizi.
00:51:46Devo chiederle di avviarsi alla conclusione.
00:51:51Perfetto, diciamo che la cosa che mi preme di più è l'introduzione di corsi formativi obbligatori
00:52:00sia negli insegnamenti di oncologia, ematologia, ginecologia e prevedere nel percorso formativo
00:52:10anche la bioetica per affrontare le implicazioni morali o anche applicare l'intelligenza artificiale
00:52:17per effettuare, per aprire la strada strategie terapeutiche precise e personalizzate.
00:52:26Chiaramente l'innovazione è fondamentale.
00:52:31Concludo dicendo che a questo punto la FNOMCEO ribadisce con forza l'impegno per la tutela della salute
00:52:37dei diritti di questi pazienti e il sostegno legislativo e istituzionale ai programmi di oncofertilità
00:52:44diventa chiaramente un imperativo etico e sociale.
00:52:47Infatti soltanto attraverso un approccio coordinato, multidisciplinare, basato sull'innovazione
00:52:53possiamo garantire a tutti i pazienti e tutte le pazienti un accesso equo alle cure di qualità.
00:53:01Noi come federazione chiaramente ci impegniamo ad attivare e a rafforzare i percorsi di informazione
00:53:10di formazione, promuovere la formazione specialistica e vigilare sull'effettiva attuazione dei LEA
00:53:18e sostenere questa cultura integrata.
00:53:23Vi ringrazio a questo punto, pensavo di essere stata più rapida ma non è così.
00:53:29Bene, grazie comunque.
00:53:31Grazie a lei Presidente De Angelis, do quindi la parola alla professoressa Chieffo, prego.
00:53:35Buongiorno e grazie, non so se vedete il mio video, io sono il direttore della psicologia
00:53:45clinica del Policlinico Gemelli, la nostra psicologia è trasversale, opera una buona parte
00:53:52di miei psicologi all'interno dell'oncologia, del Cancer Center e abbiamo dedicato, destinato
00:53:59proprio un percorso clinico assistenziale però all'interno dell'oncofertilità, sia
00:54:04per ragioni di fatto anche delle cure oncologiche che si stanno sofisticando e soprattutto consentono
00:54:13anche una riflessione rispetto a questo tema e anche perché l'età delle pazienti in questi
00:54:21ultimi anni sta diventando età sempre più giovane e diciamo abbiamo sentito la necessità
00:54:30di attivare questo percorso in un'equip multidisciplinare dove di fatto le pazienti arruolate sono prevalentemente
00:54:40di tipo tumore ginecologico, mammella, colorretto e anche tante diciamo pazienti con mutazione
00:54:50BRCA 1-2.
00:54:53Le pazienti di fatto vengono accolte da quest'equip, di fatto all'interno degli incontri solitamente
00:55:03c'è sempre lo psicologo che comunque consente anche una facilità rispetto alla comunicazione
00:55:11in alcuni temi e all'interno di questi setting invitiamo anche il partner, il compagno se
00:55:19qualora appunto esiste una relazione o comunque facciamo scegliere alla donna o alla persona
00:55:27insomma che desidera un figlio chiaramente la presenza o meno di un compagno.
00:55:35Tuttavia diciamo che è abbastanza sistematica il nostro percorso perché oltretutto c'è attualmente
00:55:43anche un progetto che è stato autorizzato dal Comitato Etico della Regione Lazio e all'interno
00:55:53nel quale noi abbiamo anche inserito una valutazione proprio di tipo non solo di efficacia
00:56:00del percorso psicologico ma anche di meccanismi decisionali piuttosto che anche della condizione
00:56:09dell'umore piuttosto che del self-efficacy e anche dell'aderenza alla cura e comunque chiaramente
00:56:18questo ci consente sin dall'inizio di intercettare eventuali indicatori di rischio ma anche il
00:56:25desiderio diciamo di questa donna che spesso è appunto legato anche alla diciamo all'immagine
00:56:33della del cancro. Tutto questo di fatto l'oncofertilità e anche io parlo per quanto riguarda
00:56:42l'aspetto psicologico è un tema che si sta affrontando non solo a livello nazionale ma
00:56:48a livello anche internazionale quindi anche come il lavoro della WHO del piano diciamo di
00:56:55di intervento nei pazienti oncologici è uno degli aspetti importanti come anche quello
00:57:02della sessualità. Quindi io ringrazio chiaramente voi di questa sensibilità di fronte a questo
00:57:08tema perché le pazienti che noi stiamo avvolando sono diventano sempre più numerose gli stessi
00:57:15clinici medici oncologi in particolare il nostro percorso è coordinato dal dottor Corrado Giacomo
00:57:25che è un ginecologo ricercatore del nostro istituto e chiaramente tutto parte anche dal
00:57:31professor Scambia con cui ho lavorato per tanti anni però c'è un desiderio forte da parte
00:57:38delle pazienti che ripeto diventano sempre più giovani di questo tipo di autodeterminazione
00:57:44e per noi comunque vediamo poi quali sono le traiettorie proprio del divenire delle pazienti
00:57:51che ci entusiasma e ci incoraggia ad andare avanti e anche rispetto ai dati infatti abbiamo
00:57:59anche presentato questi dati alleanza contro il cancro al congresso che c'è stato lo scorso
00:58:04anno ma ovviamente noi essendo Policlinico Gemelli un istituto di ricerca tendiamo sempre
00:58:10un po' a tradurre la clinica anche in termini di dati proprio per dimostrare quanto siano
00:58:17importanti questi percorsi e voglio anche sottolineare quello diceva la dottoressa De Angelis
00:58:23rispetto proprio alla specificità dello psicologo all'interno di questi percorsi perché poi ci vuole
00:58:29anche una figura dedicata ma anche dal punto di vista proprio professionale che abbia una
00:58:35esperienza in questo campo. Grazie. Grazie e grazie a lei professoressa. Chiedo se vi
00:58:41siano deputati che intendono intervenire con domande. No? Tutto chiaro? Bene a questo punto
00:58:47ringrazio ancora una volta le nostre ospiti per il contributo prezioso e auguro buon lavoro
00:58:54e buona serata. Grazie. Grazie a voi. Buona serata. Grazie. Buona serata.
00:58:59Buon pomeriggio. La Commissione prosegue il ciclo di audizione nell'ambito dell'indagine
00:59:29incognitiva sui centri di oncofertilità. La pubblicità dei lavori sarà assicurata
00:59:33mediante resocontazione stonografica e trasmissione attraverso la TV della Camera dei Deputati.
00:59:38L'odierna audizione sarà svolta consentendo la partecipazione in videoconferenza sia dei
00:59:42soggetti auditi che dei deputati secondo modalità stabilita e raggiunta per regolamento.
00:59:46Partecipa all'audizione odierna Maria Vita Cicarone, Presidente dell'Associazione Gemme
00:59:50Dormienti, ginecologa presso l'ospedale San Carlo di Nensi di Roma e responsabile del
00:59:55servizio di endocrinologia ginecologica che saluto e ringrazio per aver accolto l'invito
01:00:00della Commissione. Ricordo che allo svolgimento della relazione che pregherei di contenere
01:00:05entro dieci minuti potranno seguire domande da parte dei deputati alle quali seguirà la
01:00:09replica del soggetto audito. La documentazione acquisita sarà disponibile ai deputati attraverso
01:00:14l'applicazione Geocamera e sarà pubblicata sul sito internet della Camera dei Deputati.
01:00:19Do quindi la parola alla dottoressa Maria Vita Cicarone. Prego.
01:00:22Grazie Presidente, ringrazio la Commissione per avermi dato la possibilità di essere qui
01:00:30oggi a portare l'esperienza dell'Associazione Gemme Dormienti di cui sono la Presidente.
01:00:38L'Associazione è nata nel 2011 proprio per la nostra esperienza clinica legata all'incontro
01:00:47con donne che avevano perso la fertilità a seguito di trattamenti oncologici e che erano
01:00:54praticamente abbandonate a uno stato di menopausa o comunque una qualità di vita molto scadente.
01:01:03L'Associazione quindi ci porta a raccontarvi questa esperienza. Prima Associazione d'Italia a occuparsi
01:01:11di preservazione della fertilità prima è unica ad occuparsi esclusivamente di questo argomento.
01:01:19Noi abbiamo, alla luce della esperienza condotta con donne e con bambine affette da tumore,
01:01:27perché la nostra paziente è più piccola a tre anni, maturato una serie di proposte
01:01:34che vorremmo oggi sottoporre alla vostra attenzione. Innanzitutto l'esistenza di un percorso
01:01:42di agnostico che in Italia, come già ci hanno detto precedentemente i colleghi, non è di fatto
01:01:54attuato perché il percorso di agnostico, benché molto virtuoso, di fatto è un percorso virtuale che
01:02:05segue in qualche modo la, diciamo, una distribuzione geografica. La nostra proposta quindi sarebbe quella
01:02:14di istituire dei servizi di riferimento ginecologici che incontrano le pazienti al momento della diagnosi
01:02:27di cancro e le indirizzano verso le tecniche di preservazione. Questa sarebbe la rete dei centri
01:02:36ABB e SPOC che tutti conosciamo, cioè non è necessario avere in ogni città un centro di riferimento
01:02:46con la possibilità di fare la fecondazione assistita e il prelievo del tessuto varico, perché questo
01:02:53sarebbe estremamente costoso ed inutile. Quello che invece sarebbe molto utile è di avere nelle città
01:03:01che hanno la maggiore rappresentanza di popolazione, quindi ospedali di eccellenza dove si fa anche
01:03:08un'oncologia di alto livello, avere dei servizi di riferimento che poi indirizzano in pochi centri
01:03:16di eccellenza le donne che possono fare o la preservazione degli ovociti o la preservazione
01:03:23del tessuto varico, perché naturalmente la preservazione degli ovociti va fatta in centri
01:03:29di infertilità che comunque hanno dei costi notevoli e la preservazione del tessuto varico
01:03:37richiede le banche del tessuto varico che sono costosissime e entrambi questi servizi richiedono
01:03:45l'expertise di personale formato, per cui lavorare in un centro di infertilità non significa essere
01:03:54esperti di preservazione perché vi ricordo che le donne che vanno a fare la preservazione della
01:04:01fertilità con un cancro non sono donne infertili, sono donne malate di tumore e quindi il percorso
01:04:10può essere molto più complesso di quello che si verifica in una donna infertile. Per quanto riguarda
01:04:17poi il prelievo del tessuto varico, expertise dei chirurghi, diverso è fare il prelievo a una
01:04:24bambina di tre anni o farlo a una donna adulta di trenta, diverso è studiare un tessuto per un
01:04:32biologo o prepararlo perché venga congelato per essere reimpiantato una volta che la donna sarà
01:04:40guarita. A questo proposito vi dico cosa fa l'associazione Gemme Dormienti dalla sua nascita.
01:04:47Noi l'abbiamo strutturato un percorso che è quello che vi vogliamo proporre. Le donne che sono affette
01:04:55da tumore, noi abbiamo creato una rete di medici intorno all'associazione Gemme Dormienti, ma accogliamo
01:05:04chiunque ci richiede questo servizio. Quando veniamo contattati o da un medico o da un paziente
01:05:12o da un parente, noi vediamo quella ragazza, quella donna, quella bambina entro 24-48 ore dal momento
01:05:21in cui è stata segnalata. In una mattinata facciamo un bilancio di fertilità, prelievo per gli ormoni la
01:05:29cui risposta arriverà ora di pranzo, ecografia pelvica con valutazione di due parametri indispensabili
01:05:36a capire la fertilità di quella donna che sono la conta dei follicoli e lo spessore dell'endometrio,
01:05:44una visita ginecologica con un eventuale PAP test e una consulenza sulle tecniche di preservazione
01:05:52della fertilità per la quale richiediamo un consenso informato che è stato validato da un comitato etico.
01:06:00Quando la donna ha completato il suo bilancio di fertilità, in base alla sua decisione, viene avviata
01:06:08al centro pubblico nel quale potrà fare o la preservazione degli ovocicchi o la preservazione del tessuto varico.
01:06:21La decisione in merito alla tecnica da utilizzare dipende da una collaborazione fra il ginecologo
01:06:29esperto di fertilità che ha analizzato il caso e l'oncologo che ha inviato la paziente, che sa quali
01:06:36terapie deve fare e che sa qual è la prognosi di questa donna. Una volta fatto questo, la paziente
01:06:44affronta la chemio, la radio, la chirurgia e poi ritorna all'associazione gemme dormienti. Come torna?
01:06:52Facendo un follow up. Con alcuni medici abbiamo addirittura delle cartelle condivise per cui,
01:06:58così come viene fatto il follow up oncologico, viene fatto un follow up ginecologico e noi
01:07:05controlliamo la ripresa della fertilità. L'associazione in più offre tre colloqui gratuiti
01:07:13con i nostri psiconcologi a tutte le donne che lo richiedono, offre due colloqui con i nutrizionisti
01:07:20per controllare la nutrizione e l'alimentazione prima o durante o dopo il trattamento, offre una
01:07:28consulenza genetica. Ho sentito prima appunto parlare di BRCA e questo è diciamo uno solo
01:07:36dei problemi legati alla genetica. L'ultima iniziativa di cui vi voglio parlare, ho sentito
01:07:44con grande piacere parlare dell'importanza della formazione. L'associazione gemme dormienti ha
01:07:50identificato, creato, ideato una scuola, la scuola di alta formazione di oncofertilità.
01:07:58che nel 2024 ha fatto il nono anno di corso. È un corso che si indirizza ai medici, a tutto
01:08:07il personale coinvolto nel percorso di preservazione della fertilità. Ha come madrina la professoressa
01:08:16Dolmans, allieva del professor Donnei, il primo al mondo ad aver ottenuto una gravidanza
01:08:22da fecondazione, da reimpianto di tessuto varico che nel 2024 è venuto a trovarci addirittura. Quindi
01:08:30le scuole esistono, ma noi non è che abbiamo una lista di attesa per la scuola di oncofertilità
01:08:36che è stata ideata insieme alla sapienza. Quindi forse tutti quelli che hanno parlato non conoscono
01:08:42nemmeno l'esistenza di una scuola di così alto valore. Abbiamo 60 docenti nazionali, internazionali,
01:08:49super esperti nelle tecniche. Quindi queste cose si possono fare se si vogliono fare. A proposito
01:08:57di gravidanze, noi pubblichiamo i nostri dati, abbiamo un database. Se consideriamo le donne
01:09:07adulte, escludendo le bambine e i maschi, abbiamo messo nel nostro database 1200 pazienti
01:09:17con follow up. Di queste alcune non sono naturalmente, non erano candidabili a preservazione di fertilità,
01:09:26ma a preservazione di funzione ovarica sì. Quindi diciamo che di tutte quelle interessate a continuare
01:09:34a proseguire ad avere una gravidanza, noi abbiamo circa 60 gravidanze. Quindi alcune due sono da
01:09:42reimpianto di tessuto, circa il 15-20% da utilizzo degli ovociti e le altre addirittura gravidanze
01:09:53spontanee, cioè di ragazze che hanno fatto come tecnica di preservazione, hanno utilizzato solo
01:09:59l'analogo del GNRH, cioè un farmaco che addormenta l'ovaio e consente di ridurre il danno
01:10:07indotto dalla chemioterapia. A questo punto le criticità che emergono quali sono? Le pazienti vanno
01:10:15informate, sono poche le realtà che le informano e quindi sono poche le tante che potrebbero accedere
01:10:24a preservazione, che sono anche quelle donne che fanno trattamenti gonadotossici per malattie
01:10:30non oncologiche. Nel territorio, lo abbiamo sentito e lo ribadisco, c'è una grande disomogeneità
01:10:37nell'offerta ed infine bisogna prevedere, come ha detto la dottoressa De Angelis, che la formazione
01:10:45del personale sia una condizio sine qua non perché il medico possa accedere a un servizio
01:10:56di preservazione della fertilità, cioè che quel medico sia esperto e sappia di che cosa
01:11:02parla. Noi speriamo che questo sia l'inizio, questo incontro di una grande collaborazione
01:11:08con le istituzioni perché credo che possiamo continuare a portarvi la nostra esperienza, siete
01:11:16ben accetti, potete venire a guardare i nostri database, vedere il lavoro che stiamo facendo
01:11:21perché la nostra esperienza può essere un tassello in questo percorso. Grazie mille.
01:11:28Grazie, grazie a lei. Chiedo se siano deputati che intendo intervenire. Sì, onorevole Loizzo,
01:11:33prego. Salve, volevo chiedere alla dottoressa Ciccarone che è stata secondo me veramente
01:11:42bravissima, quali finalità ha il corso, il master diciamo, il corso di formazione in oncofertilità
01:11:55e se è riconosciuto come scuola superiore di alta formazione a livello universitario perché
01:12:06questo potrebbe essere uno degli obiettivi anche dell'indagine conoscitiva, far conoscere
01:12:14chi fa formazione in questo senso proprio per la grande varietà di interventi richiesti
01:12:21nella preservazione della fertilità sia dal punto di vista medico che appunto del riempianto
01:12:27di tessuto ovarico o di cellule germinali. Quindi la domanda è qual è il futuro di questa
01:12:35scuola di formazione e se ce ne sono altre in Italia.
01:12:42La ringrazio, onorevole, per questa domanda. Allora, la scuola di formazione è nata in collaborazione
01:12:48con la sapienza, quindi scuola di alta formazione in oncofertilità con crediti ECM e crediti
01:12:55formativi universitari. Adesso però è scaduto l'accordo con l'università, quindi avervela
01:13:05presentata può essere un'occasione per riprendere questa attività formativa che sia sempre come
01:13:14stata fino ad ora riconosciuta a livello nazionale perché la finalità è quella. Noi facciamo
01:13:21intervenire i medici di tutte le specialità interessate ma tutti quelli che vogliono
01:13:28partecipare, gli psicologi, i biologi perché i biologi sono parte integrante del percorso
01:13:34di preservazione e abbiamo avuto, poi abbiamo i chimico-farmaceutici, abbiamo avuto richieste
01:13:39richieste di infermieri e caposala che fanno i case manager e che ci hanno chiesto di partecipare
01:13:46al corso, per cui ritengo che possiamo, abbiamo una serie di insegnamenti importantissimi, tutti
01:13:54quelli che riguardano la preservazione ma anche la bioetica come veniva richiesto, la psicologia,
01:14:00la medicina di genere, la medicina personalizzata. Quindi io penso che potremmo andare avanti con
01:14:08questo, cioè sarebbe per noi importante continuare a portare avanti questo processo
01:14:14formativo che ha visto specialisti di tutta l'Italia perché dalla Sicilia al Trentino noi
01:14:21abbiamo avuto iscritti da tutta Italia.
01:14:24Grazie, non ci sono altre domande. Ringrazio anch'io la nostra ospite per il contributo davvero
01:14:33prezioso e le auguro buon lavoro e buona serata di chi ora conclude l'audizione odierna. Grazie.
01:14:41Grazie, grazie a voi.