Kanal 7 ekranlarının yeni sağlık programı “Çapraz Sağlık”, sağlık alanındaki en güncel gelişmeleri, uzman doktorlarla her hafta derinlemesine inceliyor. Opr. Dr. Onur Kulaksızoğlu, Dr. Ahmet Koyuncu ve Dr. Yıldız Kaya’nın sunumuyla izleyiciler, sağlık konusunda bilinçleniyor ve uzman görüşleriyle hayatlarını daha sağlıklı bir şekilde sürdürebilmek için gereken bilgileri edinip, merak ettikleri sorulara yanıt buluyor.
Her hafta tıbbın farklı alanlarından konuları ele alarak, bir sağlık sorununa çapraz bir bakış açısı sunan “Çapraz Sağlık”, sağlık alanındaki en son yeniliklerden, hastalıkların tedavi yöntemlerine kadar geniş bir yelpazede bilgi sunuyor. Programda, çeşitli sağlık konuları uzmanlar tarafından, alanlar arası işbirliğiyle daha anlaşılır bir şekilde izleyiciye aktarılıyor.
Sağlık bilincini artırmaya yönelik etkili bir program olan “Çapraz Sağlık”, sağlıkla ilgili doğru bilgilerin alanında uzman doktorlardan alınmasını sağlarken, izleyicilerden gelen sorulara da canlı yayında cevap veriyor.
Her hafta tıbbın farklı alanlarından konuları ele alarak, bir sağlık sorununa çapraz bir bakış açısı sunan “Çapraz Sağlık”, sağlık alanındaki en son yeniliklerden, hastalıkların tedavi yöntemlerine kadar geniş bir yelpazede bilgi sunuyor. Programda, çeşitli sağlık konuları uzmanlar tarafından, alanlar arası işbirliğiyle daha anlaşılır bir şekilde izleyiciye aktarılıyor.
Sağlık bilincini artırmaya yönelik etkili bir program olan “Çapraz Sağlık”, sağlıkla ilgili doğru bilgilerin alanında uzman doktorlardan alınmasını sağlarken, izleyicilerden gelen sorulara da canlı yayında cevap veriyor.
Kategori
📺
TV ve DiziDöküm
00:00:00İzlediğiniz için teşekkürler.
00:00:30İkinci planda, üçüncü planda düşündüğümüz için tanıyı çok geç koyabiliyoruz.
00:00:35Çünkü sırt bölgesinde fıtıklar çok nadir oluşur.
00:00:39Gerçekten çok riskli bir bölgedir.
00:00:41İnanılmaz derecede orada omurlik sinirleri bir lif halinde, bir demet halinde incecik bir kanaldan geçer.
00:00:49Ve o incecik kanalda en ufak küçücük bir fıtık ki bu fıtığı mesela boyunda görsek önemsemeyiz ve belde görsek hiç önemsemeyiz.
00:00:58Aman canım küçücük fıtık deriz ama sırttaki o küçücük fıtık o daptaracık ve sert olan omurlik demetine dokunmayla bile inanılmaz bir problem yaratır.
00:01:09Şimdi o problemlerin başında gerçekten bir göğüs ağrısı, böyle bir halka şeklinde ağrı, yan ağrısı ki bunu yüzden, yan ağrısı yüzünden.
00:01:18Önce gider der ki benim böbreklerimde bir problem var, ben bir urolojiye gideyim, bir kadın doğuma gideyim.
00:01:25O kadar çok hasta inanılmaz derecede bir sürü doktor doktor dolaşır ki sırt fıtığı olduğu gerçekten en son anlaşıldığında
00:01:34ya bütün bunlar bundanmış ben niye bir türlü tedavi göremiyorum, çaresiz miyim diye depresyona girdim diyen bile oluyor.
00:01:42İnanın o kadar önemli ki sırt fıtığının tanısını koymak. Çünkü tedavisi de yani nokta atış bir tedaviyle yapılmadığı sürece de kronikleşebiliyor.
00:01:53Orası o fıtık eğer soft dediğimiz yumuşak gel bir onun mikrocerayisiyle alınması var.
00:02:00Bir de onu süre geçtikten sonra iş kronikleştikten sonra sertleşmesi, kireçlenmesiyle alınamaması var.
00:02:08Ve bu yanıcı tarzda ağrılara sebep olduğu için gerçekten zamanında müdahale gerekiyor.
00:02:14Bazen biz çok daha küçük ama belki cüssesi küçük yaptığı işin büyüklüğünden dolayı bir orayı yakma tedavisi,
00:02:24radyo frekansla girip orayı küçültme tedavisi uygulayabiliyoruz.
00:02:27Ama bazı fıtıklara sertleşmiş veya soft dediğimiz yumuşak olsa da cerrahiyle onu almak zorunda kalıyoruz.
00:02:36Sırt fıtıkları çok zordur.
00:02:39Yerleşim yerinden dolayı oraya yaklaşımı da zordur.
00:02:43Biz mikroskopik olarak yaptığımız o mikrocerayi ameliyatlarında sırt fıtıklarındaki uyguladığımız nokta biraz daha değişiktir.
00:02:51Yani bir boyun fıtına önünden yaklaşıyoruz %90, %10 arkadan veya bel fıtıklarına sırttan yaklaşıyoruz.
00:02:57Ama sırt fıtıklarına böyle laterelden, yandan yaklaşarak o soft parçayı, o küçük parçayı mikrocerayi teknikle alıyoruz, çıkartıyoruz.
00:03:07Dediğim gibi mülpen belirtileri olan, gerçekten yan ağrıları olan, sırt ağrıları olan,
00:03:13yattığında yatamaz, kalktığında kalkamaz, yürüyemez olan bütün hastalara buradan sesleniyorum.
00:03:18Sırt fıtığınız olmasın, dikkat edin.
00:03:20Bir düşme, bir takla atmayla o sırt fıtığı maalesef peyda olabiliyor.
00:03:24İp uçlarında benden sırt fıtıklarına ilgili bilgiler bu kadar.
00:03:32Merhabalar, ben Dr. Yıldız Kaya.
00:03:35Bugün size Parkinson hastalığıyla ilgili birkaç ip uçlu bir bilgisi vermek istiyorum.
00:03:42Parkinson hastalığı özellikle titreyen her kişinin korkulu rüyası.
00:03:47Herkes titreme sonrasında acaba Parkinson hastası mı oldum diye nöroloji doktorlarının kapısını çalıyor.
00:03:54Hayır, her titreme Parkinson hastalığı değil ama Parkinson hastalığında görülen bir takım belirtiler,
00:04:00titremenin yanında olan bazı belirtiler bize Parkinson'la ilgili ip uçlarını verebiliyor.
00:04:07Nedir bunlar?
00:04:08Öncelikle Parkinson hastalığından bahsetmek istiyorum.
00:04:10Problem, dopamin dediğimiz hareket kontrolünü, akıcılığını sağlayan bir maddenin eksikliği nedeniyle ortaya çıkıyor.
00:04:19Beyin hücrelerinde, dopamini özellikle üreten hücrelerdeki kayıp nedeniyle Parkinson hastalığını görüyoruz.
00:04:27Bu motor kontrol bozulduğu için hastalarda ön planda olan hareketlerde yavaşlama,
00:04:33dengesizlik, aynı zamanda mimiklerde azalma ve istirahat halinde olan titreme şikayetiyle geliyor hastalar.
00:04:41Genelde 60 yaş üstünde daha çok görülüyor ama eğer genetik geçiş söz konusuysa,
00:04:4840'lı yaşlarda bile olabilecek genç hastalarımız olabiliyor.
00:04:52Burada en önemli şeylerden biri Parkinson hastalığının tek taraflı başlangıçla olması ve daha sonra diğer tarafa da geçmesi.
00:05:02Ama her zaman asimetrik olarak gerçekleşiyor.
00:05:06Hastaların titremesi genelde istirahat halinde.
00:05:09Yani bir şey uzandığında hareketle birlikte azalan ama normal yürüdüğünde kol salınım hareketlerinin azaldığı,
00:05:18öne doğru eğik, kamburlaşmış küçük adımlar ve kısa adımlarla yürüyen hastalarımızı Parkinson hastası olarak nitelendiriyoruz.
00:05:27Kaslarda katılık nedeniyle bu hastalar öncelikle fizik tedavileri ağrı nedeniyle gelebiliyorlar.
00:05:34Ya da mimiklerde azalma, ansiyete bozukluğu, depresyon tanısıyla hasta yakınları tarafından psikiyatriye götürülebilmiyorlar.
00:05:41Bu hastaların konuşmasında monotonlaşma, ses kısıklığı, bazen patlama şeklinde konuşmalar,
00:05:49ağızda salya akma, yazılarında küçülme gibi bir takım yan belirtiler de ortaya çıkabiliyor.
00:05:55Parkinson hastalığında öncelikle verilen tedavi ilaç tedavisi,
00:06:01dopamin içeren bir takım ilaçlar ya da dopamin benzeri ilaçlarla hastaları hastaya göre tedavi ediyoruz.
00:06:09Ön planda titreme varsa başka ilaç grupları yoksa yavaşlama varsa farklı tedaviler uygulayabiliyoruz.
00:06:16Hastalar eğer ilaç tedavilerine cevap vermezlerse ya da bir takım ilaç yan etkileri ortaya çıkarsa,
00:06:24o zaman beyin pili dediğimiz cerrahi bir ameliyat ile kumandayla nörologlar tarafından frekanslarının ve uyarımlarının düzenlendiği
00:06:36derin beyin stimülasyonu yani beyin pili ameliyatlarına hastaları yönlendirebiliyoruz.
00:06:44Size herkese geçmiş olsun ve iyi günler diliyorum.
00:06:46Merhabalar, ben Dr. Ahmet Koyuncu.
00:06:52Bugün sizlere panik atak ve panik bozukluktan bahsedeceğim.
00:06:56Tabi panik atak, panik bozukluk adından da anlaşıldığı gibi acil, akut bir panik halidir.
00:07:03O anda çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı gibi bir takım şikayetler başlar.
00:07:08Ve o şikayetleri hisseden kişi bunu bir felaket yorumu olarak alır ve o anda bir panik yapar.
00:07:14Eller ayaklar uyuşur, nefesi hızlanır, hatta nefes alma zorluğu çeker.
00:07:19Ve kendisini boğuluyorum, ölüyorum, kalp krizi geçiriyorum, hatta felç geçiriyorum şeklinde acile atar.
00:07:26Tabi acile gelip, acildeki dahili ve nörolojik muayeneler normal çıktıktan sonra ise bize sevk edilir.
00:07:32Tabi bu kişinin geçirdiği şey bir panik ataktır.
00:07:35Bu panik atak geçirildikten sonra ise kişide tekrarlama korkusu başlar.
00:07:40Ya bir daha başıma gelirse şeklinde ve panik atağı beklemeye, ummaya başlar.
00:07:45Bizim beklenti anksiyetisi dediğimiz bir durum gerçekleşir.
00:07:48Ve bir süre sonra ise bu panik atakları tekrarladıkça, bu panik atak gelecek korkusuyla bir süre sonra kaçınma davranışları geliştirir.
00:07:57Mesela nasıl kaçınma davranışları geliştirebilir?
00:08:00İşte kalabalık otobüse metroya binmez, kapalı yerlerden geçmez, asansöre binmeye korkar, vapura otobüse binmeye korkar, pazar yerine girmeye korkar.
00:08:11Yani bir takım kaçınma davranışları başlar ki hatta en sonunda evde yalnız kalmaya bile korkar.
00:08:16Dışarı gezerken hastane yakınlarında gezmek ister.
00:08:20Çünkü bir akut durum olduğunda hastaneye ulaşmak ister.
00:08:24Tabi burada iki tane önemli durum vardır.
00:08:25Yani birincisi kişi vücut semptomlarını yanlış olarak yorumlar.
00:08:30Yani bir çarpıntı ve nefes darlığı halini büyük bir felaket, vücut hastalığı gibi algılar.
00:08:35İkincisi de tabi bu algıladıktan sonra, felaket yorumu yaptıktan sonra da tabi o anda hızlı nefes alma dediğimiz bir durum gelişir ki
00:08:43ona bağlı da solunumsel alkoloz dediğimiz bir durumdan dolayı eller ayaklar uyuşur ve kişi felç olduğunu, çıldırdığını, öldüğünü zannedebilir.
00:08:52Ki bu korkuyla da acil duruma gelebilir.
00:08:55Biz tabi tedavide öncelikle bu hastaları bilgilendirilmesiyle başlarız.
00:08:59Çünkü bilgilendirmek tedavinin yarısıdır.
00:09:02Sonrasında antidepresan ilaçlarımız, bilissel davranışlı tedavilerimizi uygulayabiliyoruz.
00:09:07Özellikle nefes eğitimi, derin nefes alıp içinde tutma, anksiyeteye karşı gevşeme egzersizlerinin öğrenmesi
00:09:14ve anksiyete ile ilgili bir takım kritik büf noktaların hastalara bildirilmesi tedavide bizlere seçenekler sağlar.
00:09:22Panik atak, panik bozukluk gibi hastalıkların tedavisi mümkündür.
00:09:27Bu konudan bir psikiyatri uzmanından yardım almanız önemlidir.
00:09:30Saygılarımla.
00:09:31Günaydın, günaydın, günaydın.
00:09:37Herkese iyi haftalar.
00:09:39Evet, şahane ipuçlarımızı aldık.
00:09:41İpuçlarımızda neler neler öğrendik ama ipuçların dışında çok top dolu bir programla karşınızdayız.
00:09:47Efendim çapraz sağlık her zaman olduğu gibi.
00:09:49Pazartesileri Kanal 7 ekranında sizlerin karşısında oluyor.
00:09:53Ve sizin bütün hafta boyunca bizlere ilettiğiniz sorular doğrultusunda buradan dilimiz döndüğünce 3 ayrı branşta kendi konularımızı anlatıyoruz.
00:10:02Ve sizin sorularınızı da burada yanıtlamaya çalışıyoruz.
00:10:05Hoş geldiniz.
00:10:06Ben Operatör Doktor Onur Kulaksızoğlu.
00:10:09Günaydın herkese.
00:10:10Ben Doktor Yıldızkaya, nöroloji uzmanı.
00:10:13Bugün size multiposiklerozla ilgili kısa bilgiler ve tedavisiyle ilgili ne yapabiliriz?
00:10:19Onlarla ilgili kısa bilgiler vereceğim.
00:10:21Merhaba ben Doktor Ahmet Koyuncu.
00:10:25Psikiyatri uzmanıyım.
00:10:26Bugün sizlere sosyal fobi hakkında bahsedeceğim.
00:10:29Teşekkür ediyorum.
00:10:30Evet gerçekten bugün dolu program derken boş demedim.
00:10:33Ben ne anlatacağım derseniz.
00:10:35Hani bu son zamanlarda çok fazla vida pilatin takılıyor ya.
00:10:39Nasıl oluyor acaba?
00:10:41Kimlere takılıyor?
00:10:41Kimler vida pilatin hak ediyorlar?
00:10:44Bakın böyle maket üstünde de göstereceğim anlatacağım.
00:10:47Özellikle sizin korkularınız inanılmaz derecede o korkularınız var ya gerçekten o korkmaya değer mi yoksa basit güzel bir ameliyatla sağlığınızı bulabilecek miyiz?
00:10:59Onlardan bahsedeceğim.
00:11:00Ama kısaca hep işin başı sağlık diyoruz ama sağlığın başı da beyin sağlığı.
00:11:06Yani korkularımıza esir olmamalıyız.
00:11:10Bu yüzden de biz Ahmet Hocam'dan önce o güzel bilgilerini rica edelim.
00:11:14Sosyal fobi dedin değil mi Ahmet Hocam?
00:11:16Evet sosyal fobi.
00:11:17Nedir sosyal aksiyete?
00:11:19Sosyal fobi ya da sosyal aksiyete dediğimiziz tabii halk utangaçlık hastalığı, çekingenlik hastalığı olarak bilirler.
00:11:26Yani burada şöyle bir durum vardır.
00:11:28Yeni ortamlarda ya da yabancı ortamlara girdiği zaman bir insan ya da ilgi odağı olduğunda hata yapacağım, pot kıracağım, küçük düşeceğim, eleştirileceğim korkusuyla kilitlenip kalır.
00:11:40O anda bir çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı hisseder, dili kilitlenir, beden hareketleri kilitlenir ve sonra rahat konuşamaz ya da derdini anlatamaz.
00:11:50Ve bunu bir rezil olma olarak kabul eder.
00:11:52Sonrasında ise yeni ortamlara girdiğinde aynı korku başına gelecekmiş gibi bir korku yaşar ve bir süre sonra korkmaya, kaçınmaya başlar.
00:12:02Kaçınma davranışları geliştirir.
00:12:03Kaçınma davranışları geliştiremezse de güvenlik davranışları geliştirir.
00:12:07Yani ya sosyal ortama girdiği zaman o korkuyu yaşamaktansa kaçmaya başlar.
00:12:14Ya da kaçmamak için bir ortama girdiğinde dinlemekle yetinir.
00:12:18Espri yapmaz, izlemeyle yetinir.
00:12:21Yani ya da terleyeceğim korkusu varsa bol ve siyah kıyafetler giyinir.
00:12:26İşte yüzüm kızaracak, belli olacak diyorsa çok koyu makyajlar yapar.
00:12:31Hatta klips tarzı bir takım yaklaşımlar da olabilir.
00:12:35Yani sonuçta kişi genellikle izlemekle yetinir.
00:12:39Biz buna güvenlik davranışları diyoruz.
00:12:40Ama fiziksel olarak da bir şeyler görebiliyoruz onlarda.
00:12:43Çalabalık önünde heyecanlanma, çarpıntı, terleme, titreme, el titremesi, yüz kızarması.
00:12:50Yani kişinin nefesi ve beden hareketleri kilitleniyor o anda.
00:12:54Evet yani istem dışı oluyor.
00:12:56İstem dışı oluyor ama tabii önceden kendisini hazırlamış oluyor.
00:12:59Yani burada bizim antisipasyon anksiyetesi dediğimiz bir beklenti anksiyetesi var.
00:13:03Korkulan şey başıma gelecek korkusu ya bir daha yaşarsam ya heyecanlanırsam ya titrersem ya şu olursa ya bu olursa diyenlerin başına geliyor.
00:13:18Yani kendini gerçekleştiren kehanet diyor Avronbek bu konuyla ilgili.
00:13:21Ne düşünürsen o olursun.
00:13:22Tabii ne düşünüyorsa ne oluyor otomatik olarak.
00:13:25Ve bu sosyal anksiyete olayında tabii iki tane püf nokta var.
00:13:28Bakın bu anda kişi o heyecanlandığı anda birincisi kişisel öz bilinci artıyor.
00:13:34Yani kendisini dinliyor.
00:13:35İnsan beyni aynı anda iki iş yapamaz.
00:13:38Yani ya konuşacak ya kendini dinleyecek.
00:13:41Tabii kendini dinleyen insan odaklanamaz.
00:13:43Ama Barlow ise 1994 çalışmasında şunu söyler.
00:13:47Yaptığı işe odaklanan insanın heyecanı kendiliğinden geçer der.
00:13:50Yani odaklanmak yaptığın işe heyecanı geçiriyor.
00:13:54Bir de şunu söylemek isterim.
00:13:55Heyecan doğal bir şeydir.
00:13:56Doğada vardır ve sağlıklıdır.
00:13:59Sağlıklı insan heyecanlıdır.
00:14:00Yaşadığını gösterir.
00:14:01Tabii yaşadığını gösterir.
00:14:02Ama burada bir heyecandan korkma.
00:14:04Yani kendi bedeninin doğalından korkma var.
00:14:07Kaçınma var.
00:14:07Yani orada bir kilitlenme hali var ki.
00:14:10Tabii bunun bir takım kültürel boyutları da var.
00:14:12Başka sebepleri de var.
00:14:13Ama şimdi bu programda bu kadar ayrıntıya girmeyeceğim.
00:14:16Şunu söylemek isterim.
00:14:17Yani sosyal anksiyete kişinin sosyal ortamlardan ilgi odağı olduğu mesela bir toplantı olur.
00:14:23Söz sırası ona gelir.
00:14:24Ve o anda bir heyecan çarpıntı, terleme, titreme başlar.
00:14:28Ve çok iyi bilse bile birkaç cümleyle özetlemek zorunda kalır.
00:14:31Ya da kekeler bir şekilde konuşamaz yani onu söylemek isterim.
00:14:34Çok başımıza gelmiyor mu?
00:14:35Hasta geliyor.
00:14:36O kadar önemli şikayetleri var.
00:14:38Şikayetiniz diyorum duruyor kalıyor.
00:14:40Yani anlatamıyor bile değil mi?
00:14:41İşte o anda bir zihin kilitlenmesi yaşıyor.
00:14:43Bakın o anda...
00:14:44Ben yazın gelin diyorum mesela.
00:14:46Mutlaka şikayetlerinizi doktora gelirken yazın.
00:14:49Kağıtlara yazın.
00:14:50Yazarak getirenler de işimiz daha basit oluyor.
00:14:53Ama şöyle bir şey var.
00:14:55Eğer yazmamışsa da önce bir rahatlatıyoruz.
00:14:57Sonra yani orada yargılanmadığını hissettiriyoruz insanları.
00:15:00Yani bizim mekanımız bir yargılanma, eleştirilme mekanı yok.
00:15:04Yargı eleştiri yok bizde.
00:15:06Yani rahat anlatmasını sağlayacak.
00:15:07Yani ve rahatladığı zaman da zaten sıkıntılarını uygun bir şekilde anlatabiliyor bize gelen insanlar.
00:15:15Uygun tedavileri de seçmeye çalışıyoruz.
00:15:18Bakın sosyal fobik çok sık.
00:15:19Yani %10-15 toplumda.
00:15:21Her 7 kişiden birisi sosyal fobik.
00:15:23Özellikle bakın şunu söylemek isterim.
00:15:25Önür 7'de 6 sosyal yırtık mı?
00:15:27Onlar bir şekilde yırtmışlar.
00:15:28Bir de şey var bakın kültürel boyutu var.
00:15:31Yani ben şu bilimsel çalışmalarım şunu gösterdi.
00:15:34Geleneksel dilden ya da geleneksel dil kullanımından, şiveli dil kullanımından İstanbul Türkçesine geçenler sosyal fobik oluyor.
00:15:42Aynı şey Fransızca'da, Fransızca'da da söz konusu.
00:15:45Yani Fransız ihtilaliyle birlikte ulus devletler arttı ve ulus devletlerde de prestijli bir dil ortaya çıktı.
00:15:51Yani prestijli bir Fransızca olduğu gibi bizde de...
00:15:53Şimdi Türkiye cümletlerinden izliyorlar.
00:15:56Bu arada...
00:15:57Sevgili Azerbaycanlılar, Türkmenistan...
00:15:59Evet bize selamlar geliyor Türkmenistan'dan, Azerbaycan'dan ve Gürcistan'dan.
00:16:04Bakın Gürcistan'dan geçenler de selam geldi.
00:16:06Tüm Gürcistan'da da buradan selam göndermek isterim.
00:16:09Türkmenistan'a, Türkiye Cumhuriyeti'ne.
00:16:10Onlar da mesela Rusça kullanımını.
00:16:13Evet.
00:16:13Yani Fransızlar, Frankofonlar değil mi?
00:16:16Evet.
00:16:16Nasıl orada bir prestijli dil var.
00:16:18Bakın şiveli konuşanlar, annesinden aldığı dili şiveyi bıraktıkları zaman...
00:16:24Mesela bir orta sınıfın çocuğu eğitim hayatına başlarken anne babasından bildiğiyle başlıyor.
00:16:30Doğru.
00:16:30Ama alt sınıftan gelen zeki bir çocuk o okula geldiği zaman her şeyini bırakarak başlamak zorunda kalıyor ki...
00:16:38Yani eğitim bakın eşitsizliğin legalize edildiği bir alandır.
00:16:41Yani bir profesörün çocuğuyla köyden çıkan, gerici konudundan çıkan çocuk eşit kabul ediliyor ve o zeki çocuk ilerledikçe sosyal fobik oluyor.
00:16:50Ama eğitimde ilerlemezse, yani diyelim ki normal bir meslek seçti, yani işçi oldu, güvenlik oldu ya da şoför oldu bir şekilde sosyal çevresinde kaldı.
00:17:01O zaman sosyal fobik olmuyor.
00:17:02Bu arada izleyicilerimize bir alt metin belirtmek istiyorum.
00:17:06Bizim telefon numaramız, Whatsapp hattımız var.
00:17:09Siz de bizim bu sohbetimize katılabilirsiniz.
00:17:11Whatsapp'tan bize mesaj gönderip burada Ahmet Hocam'a, Yıldız Hocam'a ya da bana sorularınızı iletebilirsiniz.
00:17:18Dilimiz döndüğünce biz de bu soruları yanıtlayalım.
00:17:20Bugün ne anlatıyoruz?
00:17:21Sosyal fobi.
00:17:22Ahmet Hocam çok güzel anlattı.
00:17:24Birazdan MS anlatacağız.
00:17:25Yani multipsikleros ne demek?
00:17:27Yıldız Hocam ondan bahsedecek.
00:17:28Ben de bel kaymalarında, vida platin yöntemini bahsedeceğim.
00:17:32Sorularınızı bekliyoruz.
00:17:33Bu sorularımı sizin Whatsapp'tan bize yazma hattınız.
00:17:38Aramanıza gerek yok.
00:17:39Çünkü cevap veremiyoruz.
00:17:40Ama mutlaka mesajlarınıza cevap vereceğiz.
00:17:43Şimdi efendim çok güzel devam ediyoruz.
00:17:45Ben sadece Ahmet Hocam'ın sözünü bitirmesini beklemeden çok da merak ettiğim bir şey var.
00:17:51Bunların tedavisi var mı?
00:17:52Yani ben acaba gerçekten çıkıp da kürsüye titremeden, terlemeden, çarpıntı olmadan hitap edebilecek miyim?
00:17:59Veya korkularımı yenebilecek miyim?
00:18:01Tabii bir takım tedaviler var.
00:18:03Öncelikle antidepresan ve bir de molekül isimini söylüyorum.
00:18:08Akut anksiye atakları için rahatlatıyor.
00:18:11Ama asıl rahatlama zaman içerisinde üzerine gitmeyle oluyor.
00:18:15Tabii bilimsel kitaplar bilimsel davranışlı terapinin sosyal fobide etkili olduğunu yazıyor.
00:18:20Ama benim bilimsel gözlemi Türk toplumunda bilimsel davranışlı terapi sosyal fobide bir işe yaramıyor.
00:18:25Çünkü bilissel davranışlı terapi batı toplumlarında etkili.
00:18:29Çünkü batı toplumlarında ilişkiler daha az, daha kısıtlı, yapılandırılmış.
00:18:33Türkiye'de nasıl?
00:18:34Türkiye'de zaten muhabbet üzerine dönüyor hayat.
00:18:36Türkiye'de ilişki toplumuyuz, biz doğu toplumuyuz.
00:18:39Ve bizde mesela batı daha kural toplumu olduğumuz için.
00:18:41Ala kucağa, ana sıcaklığı değil mi?
00:18:43Tabii ama biz ise daha sıcak bir toplumuz.
00:18:46Bizde ilişki üzerinden giden terapiler işe yarıyor.
00:18:49Yani sosyal ilişkiyi yürütemeyen, beceremeyen insanlar fobi geliştiriyor bizde.
00:18:53Bakın bu çok önemli.
00:18:54Ve ilişki üzerinden giden terapileri biz mesela BDT'ye, bilissel davranışlı terapiye yeğiliyoruz kendi kliniğimde.
00:19:03Bir de şunu söyleyeyim, bilissel davranışlı terapinin ortalama etkinliği yüzde 40, plesobonun yüzde 30.
00:19:08Bilissel davranışlı terapi bir de balon gibi şişirilen bir terapi.
00:19:11Yani onu söyleyeyim.
00:19:12Yani ki arkasında da lobisi olan bir terapi.
00:19:15Yani böyle bir tedaviden bahsederken, Onurcuğum sizler daha iyi bilirsiniz,
00:19:19lobileşme otomatik olarak kaçınılmaz oluyor.
00:19:21Ve antidepresanlar haricinde dediğim gibi terapiyle desteklenildiği zaman bu tedavileri, bunların da tedavileri mümkün.
00:19:29Kısaca bir şey soracağım, ismini istememiş söylememizi.
00:19:33Takıntı yaptım birine, bu takıntıdan kurtulabilir miyim demiş.
00:19:37Bu obsesif takıntıya dönüyor.
00:19:41O daha farklı bir durum.
00:19:42Onun için tabii şöyle bir şey, o takıntıyla ilgili tedavi ben öneririm.
00:19:48Eğer hayatını bozuyorsa, gecesini, gündüzünü, uykusunu bozuyorsa tedavi öneririm.
00:19:52Bence Yıldız Hocam, sıraya sizi bir MS konusunda bilgilendirmeyle geçelim.
00:19:58Çünkü MS'i çok merak ediyorlar.
00:20:00Direkt MS ile ilgili sorular da gelmeye başladı.
00:20:02Evet, geçen haftaki şeylerdi.
00:20:03Nedir multipsikler olsun?
00:20:04Şimdi bu konuyu seçmemiz tabii sizden gelen bu sorular doğrultusunda oldu.
00:20:11MS hastalığı çok fazla korkulan toplumda da bir kabus gibi görünen bir hastalık, nörolojik hastalık.
00:20:19Ama aslında tedavisi ya da yavaşlatılması mümkün olabilecek bir hastalık.
00:20:25Olan şey şu, burada merkezi sinir sistemi dediğimiz, hem beyin hem de omurilikteki sinir hücrelerinde
00:20:32biz iletimi, bilgileri bir elektriksel akımla gönderiyor hücreler birbirine.
00:20:39Ve bunu sağlayan, kolaylaştıran beyin hücresinin mielin kılıfı dediğimiz bir yapısı.
00:20:47Bağışıklık sistemi belli kişilerde farklı çalışması nedeniyle bu mielin kılıfını harap etmeye başlıyor.
00:20:56Ve beyinde plaklar dediğimiz bir takım lezyonlar ortaya çıkıyor.
00:21:00Bu hangi bölgede olur ise, beynin hangi bölgesi ya da omurilik tutulumunda çok daha farklı şikayetlere yol açabiliyor.
00:21:10Ve ataklar dediğimiz belli dönemlerde belli nörolojik belirtilerle kendini gösterip daha sonra iyileşme dönemine giriyor.
00:21:19Belli tip MS'ler var. Bunların bir kısmı atak olduktan sonra tamamıyla düzelen MS tipi.
00:21:30Bir kısmı, ki en sık bu ataklarla gidip düzelen tipini görüyoruz.
00:21:35Bir kısmı atak oluyor ama bir şekilde nörolojik bir defisit bırakarak iyileşiyor.
00:21:43Bir kısmı ise ataksız değil, sürekli progresif olarak ilerleyen tipi var.
00:21:49Genelde biz 20'li 40'lı yaşlarda görüyoruz MS hastalığını ama bu çocuklarda da olabilir, daha yaşlı kesimde de olabilir ve kadınlarda daha sık görülüyor.
00:22:01Gene bir özelliği beyaz ırk daha risk altında.
00:22:04Özellikle İskandinav bölgeleri gibi kutuba yakın olan ülkelerde daha çok görülüyor.
00:22:13Ekvatora doğru azalıyor sıcak iklimle birlikte.
00:22:17Genetik yatkınlık, ailede MS hikayesi olması, tütün kullanımı bunların hepsi bir risk ulaşturan sebepler.
00:22:28Nedir peki atak dediğimiz şey?
00:22:30Atak dediğimiz şey bir görme kaybıyla gelebiliyor hasta.
00:22:35Nasıl? Yani bir tek göz mü? Çift göz birden mi?
00:22:37Genelde tek göz tutuluyor ve ağrılı oluyor.
00:22:40Hasta diyor ki gözümün arka tarafında şiddetli bir ağrı başladı.
00:22:45Birkaç gün sonra görmemi kaybettim.
00:22:48Sonra bir hafta sonra açıldı.
00:22:49Açıldı.
00:22:49Genelde atak sıklığı birkaç gün bazen nadiren bir aya kadar sürebilir ama kendiliğinden düzelir.
00:22:59Çünkü yeniden o mielin kılıfı kendini onarmaya başlar.
00:23:03Eğer biz bu dönemde atak sırasında yakalayabilirsek hastaları kortizon tedavisi vererek bu atağın hızlı bir şekilde toparlamasını sağlayabiliyoruz.
00:23:12Optik sinir dediğimiz göz siniri tutulumu dışında konuşma bozuklukları, dengesizlik, kol ya da bacakta uyuşukluk, kuvvetsizlik, beceriksizlik, idrar kaçırma, kasılmalar gibi bir takım başka şikayetlerle de hastalar gelebiliyor.
00:23:34Özellikle de omurilik tutulumu olanlarda her iki kol ve bacakta kuvvetsizlik bile birlikte idrar ya da büyük abdesti yapmakta zorluk ya da kaçırma şikayeti eklenebiliyor.
00:23:45Sözünüzü kesiyorum sayın hocam.
00:23:47Psikiyatrik hastalıklarla karışıyor mu?
00:23:50Çünkü ben bir defa şöyle bir vaka gördüm.
00:23:527-8 yıl terapiyi almışız.
00:23:54Hasta MS çıktı sonra.
00:23:55Tabii.
00:23:56Aynı zamanda bel fıtıyla karışıyor.
00:23:58Hasta...
00:23:59Direkt düşük ayakla geliyor.
00:24:00Düşük ayakla geliyor.
00:24:01Ayda bel ameliyatı olmuş. Bakıyorsunuz bel ameliyatı olmasa kesinlikle gerek olmayan ağrısız düşük ayak zaten ağrısız kuvvet kaybı bizde her zaman beyni araştır der.
00:24:11Değil mi?
00:24:12Bir araya girebilir miyim?
00:24:14Tabii.
00:24:14Üzehir Kabasakal çok güzel bir soru sormuş da 2017'den beri MS hastasıyım.
00:24:19Şimdi de trigeminal nevranji ağrısı başladı.
00:24:21Doğru.
00:24:22Beraber eşlik eder mi?
00:24:24Nedir bu hastalık?
00:24:25MS ilk trigeminal nevranji ile de gelebilir.
00:24:28Değil mi?
00:24:28Çünkü beyin sapında trigeminal nevranji dediğimiz sinir tutulumuna bağlı.
00:24:35O yüzden biz hemen trigeminal nevranji hastasında beyni görürüz.
00:24:38Özellikle gençse MS olabilir mi bu hasta diye endişeleniriz.
00:24:43İlaçlı bir MR.
00:24:44İlaçlı renkli film.
00:24:45Öyle evet.
00:24:47Bir kere MR'sız tanık olmaz.
00:24:49Tomografinin bir işi yok.
00:24:51Mutlaka kontrastlı dediğimiz o boyalı MR'ın çekilmesi gerekiyor ki aktif lezyon şu anda hastanın atak geçirip geçirmediğinin belirlenmesi ve ona göre tedavinin belirlenmesi lazım.
00:25:03Psikiyatrik semptomları ne bu hastaların?
00:25:06Bu hastalarda da o nörolojik defisitler nedeniyle idrat kaçırıyor biliyorsunuz.
00:25:13Hasta dışarı çıkmak istemiyor.
00:25:14Bu sefer kaçınma bozukluklara başlıyor.
00:25:17Belli bir dönemden sonra özellikle kronik dönemlerde bu hastalarda bilissel bozukluklar, dikkat eksiklikleri, uyku bozuklukları, sürekli uyuma, depresyon, anksiyete gibi belirtiler ortaya çıkıyor.
00:25:30Ve dediğim gibi hasta farklı bölümlerden de bize gelebiliyor.
00:25:35Sinir sıkışması oldu.
00:25:37Atak geçirmiş, hastanın eli uyuşmuş.
00:25:40Doktora gitmiş sinir sıkışman var bir şey yok git demiş.
00:25:43Aslında bunlar birer atak daha öncesinde sorguladığımız zaman.
00:25:49MS hastalığının tanısında beyin MR'ı ve tabii ki omurilik MR'ı önemli ama
00:25:55esas tanıyı bize koyduran şey belden sıvı alma işlemi.
00:25:59Yani lomber ponksiyon.
00:26:00Herkes bundan çok korkar.
00:26:03Acaba yaptıralım mı yaptırmayalım mı?
00:26:06Korkmayın.
00:26:06Lomber ponksiyon çok kolay yapılabilen ve aynı zamanda çok da zararı bir yan etkisi olmayan bir işlem.
00:26:13Aldığımız sıvıdan gönderdiğimiz bir takım tetkiklerle biz multiple stikleros tanısını ya da farklı hastalıklar var mı?
00:26:22Onların ayrımını yaparak tedavilere başlayabiliyoruz.
00:26:26Belden sıvı alma işleminin en büyük yan etkisi baş ağrısı yapması bir miktar boşalttığımız için.
00:26:31Özellikle postural dediğimiz yattığı zaman rahatlayan ama ayakta olan baş ağrıları olabiliyor ama o sırada da biz sıvı desteğiyle bunları engelleyebiliyoruz.
00:26:41Onun dışında gene EMG bir takım uyarılmış potansiyeller özellikle göz sinirinin iletiminde nerede hangi aşamada bloklanma var?
00:26:51Daha önce optik nörit atağı geçirip geçirmedi.
00:26:54Onun belirlenmesi için uyarılmış potansiyeller yapıyoruz.
00:26:57Ve diğer karışabilecek hastalıkları ayırt etmek için bir takım kan tahlilleri yapıp sonra tedaviye başlamamız gerekiyor.
00:27:05Bende aynı şikayetler oldu demiş Cengiz Bey.
00:27:07Sinir sıkışması dendi.
00:27:08Acaba bu geçti.
00:27:10MS olma ihtimali var mı?
00:27:11Hastanın muayenesi o kadar önemli ki bize.
00:27:16MS olan hastalarda reflekslerde artış, farklı bulgular olmaması gereken bir takım refleksler olabilir.
00:27:24Ama tabii ki sinir sıkışması olup düzeldi.
00:27:28Tekrar şikayeti olursa mutlaka bir nöroloji hekimiyle bu konuda konuşmasında fayda var bence.
00:27:34Bir de Turun Hanım annesi için çenesinde titreme var demiş.
00:27:37Titremenin bir belirtisi olabilir mi?
00:27:41MS belirti olarak karşımıza çıkarmak.
00:27:43Şimdi kaç yaşında onu öğrenmek lazım mı?
00:27:45Yazmamışlar.
00:27:46Bir de antipsikotik kullanıyor mu?
00:27:48Evet.
00:27:49Antidepresan ile ilaç kullanıyor mu?
00:27:50İlaç kullanıyor mu?
00:27:51Onu sormak gerekiyor.
00:27:51Şimdi bir tavşan sendromu mu acaba?
00:27:54Şimdi ileri yaş hastalığı genelde değil ama tabii ileri yaşta da olmayacak diye bir şey söz konusu değil.
00:28:01Eğer bu bir, yani 40'lı yaşlarda bir hastaysa, kişi ise,
00:28:07evet araştırılması lazım niye titremesi var diye.
00:28:10Ama yaşlı hastalarda genelde titremeye neden olan şey MS hastalığı değil.
00:28:14Ya esansiyel tremor dediğimiz durum, ya ilaç yan etkileri,
00:28:18ya da bazen çok nadir de olsa Parkinson hastalığı gibi hastalıklarda da olabilir.
00:28:23Ben çok gerçekten MS ile ilgili hastaya rastladığımda şöyle,
00:28:30biz beyin cerrahisi olarak tüm nörolojik muayeneleri yaparız,
00:28:32yani sinir muayenesini yaparız ve ağrısı sızsız bir kuvvet kaybı,
00:28:37bir sinir sıkışması belirtisi görürsek veya bir fonksiyon kaybı görürsek,
00:28:41deriz ki Yıldız Hocam aman bir değerlendirir misin?
00:28:43Şimdi orada tamamen şunu söylüyorlar,
00:28:46erken tanı acaba bu işte faydalı mı?
00:28:49Yani 18 yaşındayken ben bir atak geçirmiştim,
00:28:53benim ayağım kuvvetsizdi ama bir hafta sonra geçti,
00:28:56bak şimdi 40 yaşındayım.
00:28:57Keşke 18'de bana tanı koysalardı,
00:28:59ben böyle olur muydum diyen var.
00:29:02Şöyle, biz genelde ilk atakta,
00:29:06eğer gerçekten bunu verifiye edebiliyorsak ilk atak olduğunu,
00:29:11beyin lezyonunda çok fazla yoksa,
00:29:13izole klinik sendrom dediğimiz bir durum var örneğin,
00:29:15yalnızca optik nöroloj atağı geçiriyor ama
00:29:17hasta MS hastası bir kez geçirmiş,
00:29:19ilaç tedavisi başlamıyoruz ama takibi alıyoruz,
00:29:21yakın takibi alıyoruz.
00:29:2318 yaşında geçirmiş,
00:29:2540 yaşına kadar hiç atağı olmamış,
00:29:27bu hasta ilaçsız izlenir.
00:29:28Bir yararı var mı ilaç başlamanın?
00:29:31Hayır yok.
00:29:31Ama takiplerinde hastanın,
00:29:34hem atakları devam ediyorsa,
00:29:36hem de biz MR'larla kontrollerini yapıyoruz.
00:29:39MR'larda atak olmamasına rağmen,
00:29:41lezyonlar ve o plaklar artıyorsa,
00:29:44mutlaka koruyucu tedaviler başlıyoruz.
00:29:46Bu tedaviler,
00:29:47o atak döneminde verdiğimiz kortizon,
00:29:50yani bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların dışında,
00:29:54atağın gelmesini önleyen,
00:29:56bir takım ağızdan alınan ilaçlar,
00:29:59ya da iğne tedavileri veriyoruz.
00:30:01Bu ilerleyici olan MS'lerde,
00:30:04yani atak yapıp düzelen değil de,
00:30:06atak yapıp mutlaka seker bırakanlarda ise,
00:30:10bir takım 6 ayda bir yapılan,
00:30:12serumla verilen,
00:30:14hastane şartlarında verilen,
00:30:15bir takım ilaç tedavileri de uygulanıyor.
00:30:18Eskiden elimizde doğru düzgün ilaç yoktu,
00:30:20ben asistanlığıma başladımdı,
00:30:22bir tane ilaç vardı.
00:30:24Ben özür dilerim,
00:30:25steroidler, kortizonlar.
00:30:28Onun dışında,
00:30:28hastaları genelde yatalak görüyorduk,
00:30:30ama şimdi o kadar farklı ilaçlar
00:30:32ve her MS tipine uygulanabilecek
00:30:35farklı ilaç tedavileri var ki,
00:30:37hastalığı kontrol altına almak artık mümkün.
00:30:39Bir de şunu söylemek lazım,
00:30:41bu ölümcül bir hastalık değil,
00:30:42hayat yaşam süresini kısaltmıyor,
00:30:47ama yaşam kalitesini bozuyor.
00:30:49Dolayısıyla biz ne kadar erken tedaviye başlarsak
00:30:52ve hastaları yakın tedavi edersek
00:30:54ve doğru tedavi edersek,
00:30:55hastanın yaşam kalitesi üstüne etkimiz oluyor.
00:30:58Evet, ilerleyen dakikalarda Yıldız Hocam'dan,
00:31:01MS'de hastanın yaşam tarzında nelere dikkat etmeli diye sorunun cevabını alacağım.
00:31:07Sizler adına çok güzel sormuşsunuz.
00:31:09Ben şimdi biraz bir şey bahsetmek istiyorum.
00:31:12Biraz MS'den, biraz sosyal fobiden uzaklaşalım.
00:31:14Biraz daha böyle aslında,
00:31:16hani oradaki böyle karamsarlık diyorum ama,
00:31:19o karamsarlığı biz bazen omurgata da hissediyoruz.
00:31:22Mesela ben son yıllarda, son 20-30 yılda bel kayması lafını çok duydum hocam,
00:31:28duymaya başladım.
00:31:29Daha önce yok muydu acaba, yeni mi çıktı diyorsunuz?
00:31:32Vardı, eskiden de vardı.
00:31:33Ama biz bu kadar ileri teknoloji, ameliyatlar yapmıyorduk.
00:31:37Yapmadığımız için bel kaymasını saptamak uğruna,
00:31:41bazı ekstra tetkikler bile istemiyorduk.
00:31:43Çünkü bel kaymasının 5 nedenden dolayı görüyoruz bel kaymasını.
00:31:48Birinci neden, doğuştan nedenler.
00:31:50Çok genç yaşta görülebilecek bel kaymaları.
00:31:53Bunlar bazen pars kırığı dediğimiz, pars tefekli dediğimiz,
00:31:57doğuştan bel kemiğinin açıklığına bağlı,
00:32:00oradaki eklem zafiyetine bağlı olan bel kaymaları.
00:32:03Bu arada bel kayması nedir dediğimizde,
00:32:05ben şöyle bir omurgada bahsetmek istiyorum.
00:32:08Bakın, omurganın dizilimini görüyorsunuz.
00:32:10Biri bittiğinde diğeri başlıyor, biri bittiğinde diğeri başlıyor.
00:32:13Ve bizim muhteşem bir yapımız var.
00:32:15Ve bel kısmı, sırt kısmı, boyun kısmı, her yerin değişik bir açısı var.
00:32:21Değişik bir nokta basınç eğrileri var.
00:32:25Bu basınç eğrilerinde, öne doğru hareket ettiğinizde,
00:32:28omurga aynı hizada, arkaya doğru hareket ettiğinizde,
00:32:31yine omurganın biri bittiğinde diğerinin devam etmesi gerekiyor.
00:32:35Şimdi belde bel kayması demek için ne oluyor?
00:32:38Öne doğru eğildiniz, ön taraf ayrı, arka taraf ayrı.
00:32:42Yani bir anarşi doğuyor.
00:32:43Anarşinin olması demek ne demek?
00:32:46Oradaki gerçekten bir düzenin bozulması demek.
00:32:49Düzen bozulduğunda eğer altında veya yanında geçen şurada sarı sarı gözüken siniri eziyorsa,
00:32:57evet o zaman bir bel fıtığınızın yanında bel kaymanız da var.
00:33:00Veya bel daralmasının yanında bir bel kaymanız var.
00:33:03Ve sizin buradaki sinirinizi eziyor.
00:33:06Ve ciddi de problem yaratıyor demek anlamına geliyor.
00:33:09Şimdi biz ne yapıyoruz peki bu bel kaymasında?
00:33:13Bu işte doğuştansa buradaki eklemi düzeltiyoruz,
00:33:16omurgayı sabitliyoruz.
00:33:18Sonradan kazanılanlar var, yaşlılığa bağlı kazanılan var,
00:33:21travmaya bağlı omurgada kayma var.
00:33:24Bir de tabii ki açık bel ameliyatı olanlarda bel kayması olasılıkları fazlalaşıyor.
00:33:30O zaman ne yapıyoruz?
00:33:31Biz her zaman yaptığımız gibi omurganın öncelikle anormal hareketli kısmını buluyoruz.
00:33:37Yıldız Hocam'ın söylediği gibi bizde de MR gerçekten çok önemli.
00:33:41Yani MR olmazsa olmaz bir kural.
00:33:43Bir MR çektiriyoruz.
00:33:44Mutlaka bir MR'ımız olsun.
00:33:46Sinirin durumuna bakalım.
00:33:48Ama bir de dinamik röntgen çektiriyoruz.
00:33:50Dinamik röntgen de öne doğru eğildiğinizde
00:33:53ve yay gibi yaylandığınızdaki röntgenleri,
00:33:56yandan çektiğimiz röntgenin farkı ne ona bakıyoruz.
00:34:00Yani bu omurga diğer omurganın üzerinde yüzde elli bir hareket ediyorsa
00:34:06çok riskli bir bel kayması.
00:34:08Acil ameliyat diyebiliyoruz.
00:34:09O kadar ciddi bize bulgu veriyor.
00:34:12Ama baktık ki yüzde on, yüzde beş yani birinci derecede bir bel kayması var.
00:34:17O zaman hemen ameliyat gereksiz.
00:34:20Ameliyat yapmadan oradaki bel kaslarını güçlendirerek de buna çözüm yapabiliyoruz.
00:34:25Ama sizin bugün bana iki üç haftadır sorduğunuz sorular doğrultusunda
00:34:30korkularınızı çok iyi anlıyorum.
00:34:32Hocam benim belime vida takılırsa
00:34:35ben artık oklava gibi, oklava yutmuş gibi, baston yutmuş gibi mi gezeceğim?
00:34:39Hiç mi hareket edemeyeceğim diyorsunuz ya?
00:34:42O yüzden bu maketi buraya getirdim.
00:34:43Bakın üç üç altı tane vida takılmış bir omurga burada.
00:34:46Şurada gördüğünüz gibi.
00:34:48Bu omurgaya vidayı biz bel kaymasından dolayı takıyoruz.
00:34:51Beldeki fıtıktan dolayı değil veya darlıktan dolayı da değil.
00:34:55Size dar kanalı anlattım.
00:34:56Mikrocerrahi yüzde seksen beş doksan çözüm.
00:34:59Ama burada bel kayması varsa biz bu vidayı taktıysak
00:35:02neden oklava yutmuş gibi olsun?
00:35:05Taktığımız yeri görüyorsunuz.
00:35:06Bakın omurganın bir kenarına içeri doğru omurganın o cismini alacak şekilde
00:35:14o mukavemeti sağlayacak şekilde bir tane titanyumdan vida gönderiyoruz.
00:35:19Titanyumdan.
00:35:20O titanyumdan gönderdiğimiz vida bir alttaki omurgaya gönderdiğimiz vidayla
00:35:25yani şuradaki vidayla bağlantısını sağlıyoruz.
00:35:28İkisi arasına da bir tane ya çubuk yani sert bir çubuk, rizdik bir çubuk
00:35:33yani oynamayı engelleyici bir çubuk
00:35:36ya da hafif kaymalarda alttaki fıtığı aldığımız temizlediğimiz zaman
00:35:40şöyle ip ya da böyle dinamik bir sistem bağlıyoruz.
00:35:43Ama önemli olan oradaki anormal hareketi engelliyoruz.
00:35:47Anormal hareket olduğu zaman beldeki o çıkan siniri eziyor ve sizde nasıl bir ağrı oluyor biliyor musunuz?
00:35:55Ben hocam yol yürüyorum hiçbir problemim yok.
00:35:58Ama ben yatak yattığımda yataktan kalktığımda ilk beş dakika kendime gelemiyorum.
00:36:04Mesela bir banka kuyruğunda veya bir ekmek kuyruğunda veya bir hani ayakta durmam gereken yerde
00:36:10böyle belime bıçak saplanır gibi ağrılar oluyor.
00:36:13Ben inanamıyorum, yürüyorum, geziyorum bir şey yok ama ayakta duramıyorum.
00:36:17Şimdi bu ayakta duramama lafının üzerine bizlerim gerçekten hemen bir dinamik röntgenle orayı test etmemiz gerekiyor.
00:36:25Testimizi yaptığımız zaman, oradaki beldeki kaymayı saptadığımız zaman
00:36:30ve altında da sinirin ezildiğini gördüğümüz zaman bakın ne kadar çok kriter var o zaman ameliyat ediyoruz.
00:36:37Ve o zaman vida piletini takıyoruz.
00:36:39Vida pileti taktığınızda şöyle düşünün.
00:36:41Yani ben birebir vidanın aynısını şuraya getirdim.
00:36:46Bakın taktığımız vida omurganın yanından, omurganın üst ve yanından içeri doğru, cisme doğru giren bir trasede.
00:36:55Şimdi bizim eğer bunu takarken yaptığımız çalışmalarla, yaptığımız ölçümlerle biraz içeriden takarsanız
00:37:04buradan omurluk sinirleri geçiyor.
00:37:06Allah korusun felç olur.
00:37:07Biraz dışarıdan giderseniz burada atar damar toplar damar gidiyor.
00:37:11Allah korusun kanama olur.
00:37:13Veya mukavemet olmaz.
00:37:14Yani bizim oradaki kaymayı düzeltebileceğimiz bir nokta olmaz.
00:37:18Bakın kemiği görüyorsunuz.
00:37:20Özellikle yaşlılarda görülen bel kaymalarında bir de kemik erimesi olur.
00:37:24Yani kemiğin içi asla böyle bomboş olur.
00:37:27Ve biz orayı çimento ile doldurup öyle vida takarız.
00:37:30Niye?
00:37:31Çünkü mukavemeti olsun diye.
00:37:32Yani orayı güzelce sağlamca tutsun diye.
00:37:35Sağlam bir şekilde orayı tutması için o vidanın oraya çimento ile implant edilmesi yani konulması gerekiyor.
00:37:43Diş dolgusu gibi düşünün.
00:37:44Neden birebir böyle bir vidayı getirdim?
00:37:47İnsanlar vidayı görünce çok korkuyorlar diye meslektaşlarım söylerler.
00:37:50Korkmaya gerek yok.
00:37:51Yani sonuçta bir cam çivisi sizin koskoca omurganızı tutamaz.
00:37:56Ciddi bir omurgaya ameliyatla bunu implante edilmesi yani konulması gerekiyor ki sizin mukavemeti sağlam olsun, tam tutsun ve omurganın bir şekilde kayan kısmını sabitlesin diye.
00:38:09Eğer düzgün yaptığınızda yani buradaki sinire dikkat ettiğinizde tam kemiğin içinden geçip omurganın cismine implante ettiğinizde o hasta 2 saat sonra ayağa kalkıp 3 saat sonra bir şeyler yiyip ayağa kalkıp rahat rahat normal hayatına 1-2 hafta içerisinde dönme şansına sahip oluyor.
00:38:27İşte vidadan neden korkmalıyız, neden korkmamalıyız?
00:38:31Aslında bugünün konusu o.
00:38:34Vida takılması gereken yerde o bizim işimiz.
00:38:36Allah nasip ederse biz onu hallediyoruz.
00:38:38Ama yeter ki endikasyon dediğimiz takılması gereken hastaya yapılsın.
00:38:44Mesela açık ameliyat yapılıp vida takılanlar var.
00:38:46Ne gerek var açık ameliyata?
00:38:48Yani biz vida takmak için açık ameliyata ihtiyacımız yok.
00:38:52Sizin sinirinizi temizlemek için mikrocerrahiye ihtiyacımız var.
00:38:56Mikrocerrahi şöyle anlatayım.
00:38:58Biz masanın altında çalışıyoruz ve derinde çalışıyoruz.
00:39:01Orada sinirler var.
00:39:03Orayı mikrocerrahiyle temizlemek zorundayız ki açık ameliyatta zarar verirsiniz.
00:39:08Biz orayı temizledik.
00:39:09Sonra masanın üstüne geçtiğimizde isterseniz 10 santim cildi açı o açık ameliyat değil.
00:39:14Çünkü açık ameliyat buradaki kemiklerin alınıp atılarak içeriği görmek gibi bir teknik.
00:39:21Mikrocerrahi tam tersi şurada küçücük noktayla girip içeriği mikrocerrahiyle hallettikten sonra dışarıda üstte yani masanın üstünde buradaki vidaları atıp gönderme tekniği.
00:39:34O yüzden söylüyoruz gerekli olduğu takdirde vida platin takılabilir.
00:39:38Ama biz beyin omurilik cerrahları bu omurga ameliyatlarında kısa segment yapıyoruz.
00:39:45Yani problemli L4, L5 mi sadece onu bağlıyoruz.
00:39:49Veya problemli L1 ile L2 mi sadece onu bağlıyoruz.
00:39:52Boydan boya vida platin takmıyoruz ki hastanın bu esnekliği, bu oynaklığı kaybolmasın.
00:40:00Oklava yutmuş gibi olmasın istiyoruz.
00:40:02Bugün biraz daha anlatacağım sorularınız var.
00:40:05Gerçekten çok güzel sorular var.
00:40:06O sorular doğrultusunda bel kaymasında vida platin nasıl takılır, vida platin takılan hastalar neler yaşarlar bahsetmeye devam edeceğim.
00:40:15Ama Sancar Mehmet Bey demiş ki her şey benim dediğim gibi olacak diyen ve bizim konuşmamızı bile dinlenmeyen agresif bir insana karşı bizim tutumumuz ne olmalı?
00:40:25Soruyu direkt sordum Ahmetciğim.
00:40:27Bu kişi doktor mu?
00:40:29Sancar Bey yok.
00:40:29Sancar Bey hastası için sormuş.
00:40:32Hastası için sormuş.
00:40:33Tabii ikna kanalları genelde denilecek ama biz bu tür mesela biz bunları en çok alkolik hastalarımızda görüyoruz.
00:40:41Şunu söylüyoruz.
00:40:43Sevdiği bir dayısı, sevdiği bir amcası, sevdiği bir akranı, arkadaşı varsa onunla beraber getirin diyoruz.
00:40:51O zaman ikna kabiliyetimiz daha kolay oluyor.
00:40:54Ama bakın bir insan bir konuyu, bir ağrıyı ya da bir şeyi kafaya taktığı zaman, şimdi bakın bunların sebebi yanlış ve eksik bilgidir.
00:41:01Böyle Onur Hocam'ın bana anlattığı gibi böyle ayrıntılı bir şekilde anlatıldığı zaman ikna olmayacak insan ben göremiyorum.
00:41:09Yani biraz da birçok önyargı bilgisizlikten kaynaklanır.
00:41:15Bilgi bütün kapıları açar Spinoza'nın dediği gibi.
00:41:18O yüzden benim size söylemek istediğim böyle ayrıntılı anlatırsanız hiçbir hastanın ben sorun yaşayacağım.
00:41:23Merhaba size göndereyim.
00:41:24Yine bana evet.
00:41:25Aylin Hanım da demiş ki polinopatim var.
00:41:28Aylin Hanım da ilk geçmiş olsun.
00:41:30Kas hastalığına dönüşümü çok korkuyorum demiş.
00:41:33Yok.
00:41:33Hiç alakası yok değil mi?
00:41:34Hiç ilgisi yok.
00:41:35Bir tanesi kas hastalığı, öbürlü sinir hastalığı.
00:41:38Kas hastalığı çok farklı bir şey.
00:41:40Ama şöyle bir şey var.
00:41:41Nöropati ilerlerse denge ile ilgili olan sinirlerde de etkilenme olduğu için dengesizlik ve bazen çok ileri olan hastalarda tabii ki kuvvet kaybı da başlıyor.
00:41:52Çünkü sinir yeteri kadar uyaramıyor.
00:41:56Öyle bir şey var.
00:41:57Ama primer kas hastalığı haline gelmez.
00:42:00Şimdi bir soru var.
00:42:02Fatih Bey elinize sağlık.
00:42:03Çok güzel bir soru.
00:42:04Gelseniz Fatih Bey ben de aynı şekilde Yıldız Hocam önce sizin görünmenizi isterdim.
00:42:09Demiş ki günaydın.
00:42:11Bir ismi Fatih.
00:42:12MS var.
00:42:14Ve buna bağlı hiperlordoz hastasıyım.
00:42:18Aminat olmamda bir sakınca var mı demiş.
00:42:21Var mı hocam sakınca?
00:42:23Bu arada hiperlordoz da anlatabilirseniz.
00:42:26Türkçeleştirilmiş.
00:42:28Şöyle.
00:42:30O omurgamızın belli bir eğimi var.
00:42:34Lordo'dez dediğimiz şeyde ise tam geriye doğru.
00:42:37Evet.
00:42:38Omurgadaki ben şu kavisi göstereceğim.
00:42:40Siz anlatın lütfen.
00:42:41O kavisli artış olması nedeniyle.
00:42:45Yani geriye doğru gidiyor hastanın tonusu muhtemelen şeyin nedeniyle.
00:42:50Şimdi şunu bilmek gerekiyor.
00:42:51Şöyle artmış durumu.
00:42:52MS hastası ameliyatı olabilir mi?
00:42:54Yalnızca hiperlordozu için söylemiyorum.
00:42:56Ben MS hastası ameliyatı olabilir.
00:42:58Ama sık geçirilen bir MS atak.
00:43:02Yani MS'inin tipini bilmek gerekiyor.
00:43:04Tipsiz bir MS'i beğenmezsek etmeyebiliriz.
00:43:10Ama hiperlordozu nedeniyle eğer çok ciddi yaşam kalitesi bozuluyorsa, hareketleri kısıtlanıyorsa,
00:43:19eğer MS atağı da çok fazla yok, defisti yoksa tabii ki olabilir.
00:43:24Aynı şey hamileler için geliyor mesela.
00:43:26Hamile kalabilir miyiz?
00:43:27MS hastası hamile kalır.
00:43:29Onunla ilgili hiçbir sıkıntı yok.
00:43:34Peki ataklar artıyor mu hamilelik?
00:43:36Tam tersin aslında yapılan çalışmalar hamilelik döneminde MS ataklarının azaldığını gösteriyor.
00:43:41Süper.
00:43:42Dolayısıyla biz o dönemde ilaçları kesiyoruz, hastayı yakın takip alıyoruz.
00:43:46Ama atak geçiren hasta olursa tabii ki ona ait müdahale de yapıyoruz.
00:43:50Sayın hocam sözünüzü kesin.
00:43:51Dopaminerjik, çünkü östrojenin dopaminerjik agonistik etkisiyle alakalı olabilir mi bu?
00:43:56Evet olabilir.
00:43:57Bağışıklık şeyiyle de alakalı olabilir.
00:44:00Sonra gebelik sonlandıktan sonra, çocuk doğduktan sonra tekrar yastığımız ilaçlarına başlıyor.
00:44:06Bir sürü benim hastam var öyle güzel bebekleri olan.
00:44:09Çok enteresan bak canım ne alakası var demiştim ama yanlış mı acaba?
00:44:14MS hastası atağa olmuş bir genç kıza acilen evlen bu hastalıktan kurtulursun denmiş.
00:44:21Yok hastalıktan kurtulmuyor ama yani o hamilelik döneminde ama.
00:44:27Hamilelik döneminde tamam okey.
00:44:29Enteresan bak ben de bugün yeni bir şey öğreniyorum.
00:44:32Bakın Onur Hocam bir de çocuk olduğu zaman yaşamak için bir sonraki adım atmak için bir enerji geliyor.
00:44:38Vücut kendini yeniliyor, zihin kendini yeniliyor.
00:44:41Yani yaşamak için bir adım MS ile mücadele etmek için de bir adıma dönüşebiliyor.
00:44:44MS hastası çok duygusal hastadır değil mi?
00:44:46Sana da çok geliyordu Hamile Hocam.
00:44:49Evet ve çok yüksek oranda depresyonları görülüyor.
00:44:53Sizler daha iyi bilirsiniz.
00:44:54Bir de zaman içerisinde dikkat sorunları başlıyor.
00:44:58Kooperasyonla ilgili bir takım şeyleri başlıyor.
00:45:01Şimdi daha bilissel alanlar etkilenmeye başladığı için tekrarlayan ataklar ve o kronik oluşan plaklar artık biz onlara kara delik diyoruz.
00:45:11Black hole'lar gelişiyor ve çok yaygın lezyonlar olduğunda.
00:45:16Bilissel fonksiyonlar özellikle de dikkatle ilgili konsantrasyon sürekli unutkanlıktan hasta bahsediyor.
00:45:22Bu arada çok özür dilerim.
00:45:25Arama yapıyorsunuz biz aramaları yayına bağlayamıyoruz.
00:45:29Çapraz sağlık programımızın danışma hattı olarak bu WhatsApp hattını kullanıyoruz.
00:45:34Siz buradaki numaraya sadece lütfen danışma olarak WhatsApp mesajınızı atınız.
00:45:40Lütfen. Ben de burada okuyorum bakın gördüğünüz gibi.
00:45:43Ha okuyamadıklarımız yanıtlayamadıklarımız mutlaka gün içerisinde biz oturup üçümüz toplantı yapıyoruz.
00:45:49Gece gündüz demiyoruz. Bunları yanıtlamaya çalışıyoruz.
00:45:51Sevgi Hanım geçmiş olsun. Neden?
00:45:54Çünkü bir koksiks yani kurduk sokumu problemi yaşamışsınız ve çekilen filme göre de üç parça bir gerçekten kırık saplanmış.
00:46:04Mindere oturduğunuzda ve herkesi kullandığınızda rahatladığınızı yazmışsınız.
00:46:08Güzel harika bir şey ama burada yaptığımız enteresan bir şey var.
00:46:12Bu işi kronikleşmeden kemik kemiğe nasıl kaynar biliyor musunuz?
00:46:17Ucuca geldiğinde kaynar.
00:46:19Eğer kemik kemiğe ucuca gelmez araya bir et parçası girerse veya ayrık olursa o kaynamaz.
00:46:25Kaynamazsa da kronik problem olarak karşımıza çıkar.
00:46:29Bizim de onun belki enjeksiyonla ağrısını uzun süreli gidermeye çalışırız.
00:46:34Belki radyo frekans yaparız, lazer yaparız.
00:46:37Ama işin sonunda onun ameliyatla alınması gerekebilir.
00:46:41Ben onu burada defalarca anlattım.
00:46:44Yine de anlatırım.
00:46:45Kuyruk sokumun kemiği gerçekten tüm lifleri, tüm sinir ağlarını kaplayan bir yerden geçtiği için
00:46:52çok yakın komşulukta anüs dediğimiz gaytanın çıktığı delik
00:46:56ya da kalın bağırsağın uç kısmı kadınlarda da uterus'a çok yakın olduğu için ağrılı bir yerdir.
00:47:04Güdük bir organ olmasına rağmen çok fonksiyonel bir klinik olarak zorluklar yaratır.
00:47:09O yüzden buna dikkat etmek, önemsemek lazım diyorum.
00:47:13Şimdi sorulara devam ediyorum.
00:47:15Çok güzel bir sorumuz var.
00:47:16Annem yüz felci geçirdi, sinir sıkışmasından gelmiş diyorlar.
00:47:20Göz ağrısı ve baş ağrısıyla başlamış.
00:47:22Tansiyon yüksek, tomografi MR çekildi.
00:47:26Beyinde ufak ufak tıkanıklıklar da var denmiş.
00:47:2961 yaşında, çok güzel yaşında yazmışımız.
00:47:31Daha önce hiçbir inanç kullanmadı.
00:47:33Dediğiniz gibi kortizon falan kullandı yüz felci için.
00:47:37Ama şu anda annemin durumu biraz sıkıntılı.
00:47:42Damlajen kullanıyoruz ama morali çok bozuk.
00:47:45Depresyona mı girdi ne yapalım?
00:47:47Şimdi ikinizden de cevap almak istiyorum.
00:47:49Önce yazın.
00:47:49Ne zaman yüz felci geçirmiş bir onu öğrenmek lazım.
00:47:52Şimdi şöyle, yüz felci dediğimiz şey iki nedenle olabilir.
00:47:56Bir beyindeki bir takım hasarlı bölgeler yüzde kayma yapabilir.
00:48:02Ama onun yaptığı şey yalnızca ağız kenarında, ağzın bir tarafa doğru.
00:48:07O şu oluk var ya.
00:48:08Songül Hanım yazdı, annesi bir hafta önce olmuş.
00:48:11Evet, teşekkürler.
00:48:12O oluğun kaybolması.
00:48:15Bir de bizim ikinci esas yüz felci dediğimiz şey,
00:48:19bizim yüzü motor hareketlerini sağlayan sinirimiz kulak içerisindeki bir kanaldan geçiyor.
00:48:25O sinirin o kanal içerisinde bir şekilde şişmesi nedeniyle
00:48:29hem yüzün tüm göz kapama, tad alma, o tarafın yüz, yanak hareketlerini etkileyen felç ortaya çıkıyor.
00:48:40Bu felçlerde, beyinde herhangi bir şey görünmüyor.
00:48:43Bunun sebebi ya bir enfeksiyon olabilir, ya soğuk hava,
00:48:47hani hep derler ya bu taraftan soğuk hava aldı, ondan sonra şişebilir.
00:48:52Verilen tedavi kortizon tedavisidir.
00:48:55Kortizon tedavisi oradaki o şişmeyi engeller.
00:48:59Bastıracağı için o ödemi yüz hareketlerinin biraz daha hızlı gelmesini sağlar.
00:49:04Ama bir hafta çok erken bir dönem düzelmesi için.
00:49:09Bazen bu bir iki ayı alabiliyor, bazen rehabilitasyon yapmamız gerekebiliyor.
00:49:13Mutlaka o tarafta sakız çiğneme gibi, balon şişirme gibi, yüze masaj yapma gibi bir takım egzersizlerin yapılması gerekiyor.
00:49:22Bu geri dönebilir.
00:49:24Dediğim gibi beyindeki o damar tıkanıklıklarının bununla anladığım kadarıyla bir ilgisi yok.
00:49:30Onlar daha önce eğer tansiyon şeker hastalığı gibi bir şey varsa damar sertliği izlidir gördüğümüz.
00:49:35Ama kortizon tedavisini doğru vermişler.
00:49:39Tabi kortizonun da bir takım yan etkileri var.
00:49:41Depresyona sebep olabilecek.
00:49:42Depresyona sebep olabilecek.
00:49:44Bir de beden dismorfobisi varsa o beden şeyinin değişmesinin inanılmaz derecede etkilenecektir.
00:49:50Ama düzelecektir biraz sabır.
00:49:53Biraz sabır.
00:49:54Hatta steroid verdiğimizde hipomani ortaya çıkabiliyor.
00:49:58Yani aslında bir anda bipolara doğru kayabiliyor.
00:50:00Ona bile aşırı hareket edenebiliyor.
00:50:03Ağabeyciğim sen aslında çok şanslısın.
00:50:06Çünkü insanlar eskiden bu psikoloji olayını çok bilmiyorlardı.
00:50:11Yani ben mesela anne canım sıkkın bugün dert çalışmayacağım deme şansım yoktu valla küçükken.
00:50:17O terlik var ya o terlik.
00:50:19Geç bakayım hemen odamızda yok.
00:50:21Geç bakayım salonda.
00:50:22İster orada salonda televizyon izlensin.
00:50:25İster maç izlensin.
00:50:27İster konu komşu gelsin.
00:50:28Orada oturup dersini yapacaktın.
00:50:30Şimdiki çocuklar nasıl?
00:50:31Canım istemiyor.
00:50:32Ay çocuğumuzun canı istemiyor deyip psikoloji psikoloji yükseltmeye uğraşıyorlar.
00:50:37Bir sürü de yöntem yapıyorlar.
00:50:39Şimdi ben bir çok soru var.
00:50:41Onlara hızlıca geçeceğim ama.
00:50:42Yalnız şunu söylemek isterim.
00:50:44Lütfen.
00:50:44Bu toplum sofradaki tabakları ayırdığı gün kaybetti.
00:50:48Yani aynı tabağa konurdu ortaya.
00:50:51Ve herkes o tabaktan yenirdi.
00:50:52Ve o kardeşler yapılan bilimsel çalışmalarda daha birbirine tutkun.
00:50:56Toplum birbirine tutkun olurdu.
00:50:58İlk olarak tabakları ayırdık.
00:51:00Şimdi odaları ayırdık.
00:51:01Yani bir evde beş kişi kalıyor mu?
00:51:03Birbirinden habersiz beş kişi.
00:51:05Herkesin yani parçalı hayatının olduğu bir beş kişi.
00:51:09Ve sofrada bile neredeyse bir araya gelmeyen beş kişi.
00:51:12Bu önemli.
00:51:12Telefon, tabi, bilgisayar.
00:51:14Bu da kırılgörlük.
00:51:14Bakın aile bağı depresyona karşı koruyucu en büyük bağdır.
00:51:20Şimdi Ahmet de bizim şeyimiz yirmi, yirmi beş yıla dayanır.
00:51:25Orada bizim o arkadaş, o hastane grubu arkadaşlarımız ayda bir, iki ayda bir oturur yemek yeriz, sohbet ederiz.
00:51:31O kadar heyecanlıdır ki ama bazen o heyecan durur, herkes bir cep telefonuna bakar değil mi?
00:51:36Evet.
00:51:36Bir beş dakika sessizlik olur.
00:51:38Sonra tekrar devam ederiz.
00:51:39Aslında orada bile ne kadar kopuşlar var.
00:51:41Tabii ve o işte kan kaybı, toplumsal kan kaybı, bağ kaybı.
00:51:45Güler Hanım demiş ki bel kaymam var.
00:51:48Masaj iyi gelir mi?
00:51:49Valla bel kaymasına masaj iyi gelmez.
00:51:51Bel kaslarınızı güçlendirici egzersiz yapabilirsiniz.
00:51:55Altta yatan ciddi bir fıtığınız, ciddi bir bel kanal darlığınız yok ise.
00:52:02Bakın bu çok önemli.
00:52:03Bir de pars defekti dediğimiz pars kırığı yoksa masaj yaptırabilirsiniz.
00:52:08Altta da fıtık veya ona benzer bir şey yoksa.
00:52:10Ama tekrar söylüyorum bel kayması masajla ters orantılı ciddi problem yaratır.
00:52:17Ben bir şey sorayım mı hocam?
00:52:17Tabii ki.
00:52:19Bel kaymasıyla hastalarımız ben şey olduğum için bel fıtığı karışabiliyor bazen.
00:52:25Çok karışabiliyor.
00:52:26Bel kayması olan hastaya erken tedavi başlamak, daha doğrusu bel kayması bel fıtığına sebep oluyor.
00:52:32Niye?
00:52:32Mekaniği bozulduğu için.
00:52:33Bozuldu.
00:52:33Bel fıtığında da böyle vidalı ameliyat yapıyor muyuz?
00:52:40Bu yalnızca bel kaymasına mı özellikle?
00:52:41Bu bel kayması da zaten...
00:52:42Bel fıtığıyla ayrı yani.
00:52:44Kesinlikle yapılmaz.
00:52:45Yapılmasına hiç ihtiyaç olunmaz.
00:52:47Ama bazı bel fıtıklarının eğer nedeni bel kaymasıysa onu saptamak için MR yeterli değil.
00:52:58Dinamik röntgen çekiyoruz.
00:52:59Biraz önce anlattığım gibi o dinamik röntgeni çekiyoruz.
00:53:02Dinamik röntgendeki bel kaymasını saptıyoruz.
00:53:05O zaman alttaki fıtığı mikrojenayla alıyoruz.
00:53:08Sonra cildi biraz daha fazla açıp tık tık tık dört tane vidasını takıp orayı neredeyse bir kelepçeliyoruz.
00:53:15Yani kaymayı sabitliyoruz.
00:53:18Ama hiçbir bel fıtığı ameliyatında biz vida, pileti kullanmıyoruz.
00:53:23Bunu da et.
00:53:24Bir de Buse Hanım demiş ki ben ameliyatsız fıtık ameliyatı istiyorum.
00:53:29Fıtığınızın durumuna göre %96 zaten ameliyatsız çözümlerle hastamızı iyileştiriyoruz.
00:53:35Ama %3'lük, %4'lük bir kısım var ki onlar inanılmaz.
00:53:40Onlar gerçekten sıkıntılı.
00:53:42O sıkıntılı olan kısım, %3'lük, %4'lük kısmı mikrojerayla ameliyat.
00:53:48Gerisi o ameliyatsız yöntemlerin hepsini zaten ben uyguluyorum.
00:53:52Korkmanıza gerek yok.
00:53:53Hasan Bey çok enteresan bir şey demiş.
00:53:55Oğlum iki defa sınava girdi.
00:53:57Kazanamadı.
00:53:58Evden çıkmıyor.
00:54:00Bakın bu kişinin hem sosyal anksiyetesi olabilir hem de sınav anksiyetesi.
00:54:04Biraz önce bahsedemedim.
00:54:05Yani bu kişiler genelde özellikle dikkat eksikliği de varsa sınav esnasında...
00:54:11Şimdi sınavlar yaklaşıyor.
00:54:12Tabii tabii şu anda bakın birçok çocuk bize geliyor sınav.
00:54:15Bu sosyal fobi değil o zaman.
00:54:17Sosyal anksiyetinin bir komponenti.
00:54:19Özellikle sınavda başarısız olacağım.
00:54:22İşte istediğimi yapamayacağım.
00:54:24Ya şöyle olursa ya böyle olursa diye düşünüp kendini kilitleyen çocuklar olabiliyor.
00:54:28Bunun bir takım sebebi olabiliyor.
00:54:30Birincisi çok yüksek puan isteyen katı anne babalar.
00:54:33İkincisi ondan derece bekleyen öğretmenler.
00:54:37Bir de çocuk çok hedefe kilitlendiyse.
00:54:39Yani özellikle şu Mart ve Nisan ayları Mayıs hatta çok fazla çocukların çöktüğü aylar.
00:54:45Çünkü her gün non-stop ders çalışıyor.
00:54:47Çocuğun bir süre sonra Mart-Nisan gibi çöküyor çocuk.
00:54:52Ve performans anksiyetesi başlıyor.
00:54:54Deneme sınavlarına sokuyoruz çocuğu.
00:54:57Çocukları derecelendiriyoruz.
00:54:58Bakın o derecelendiren okullar çok tehlikeli okullar.
00:55:03Çünkü 23. olan çocuk 22. olan çocuğun düşmanı.
00:55:07Çocuk arkadaşını kaybediyor.
00:55:08Rakip kazanıyor.
00:55:10Ne kadar tehlikeli bir durum okullar için.
00:55:12Ve bunu uygulayan okullarda bana göre eğitim sistemini ihanet eden okullar.
00:55:16Bunu ben isim vermiyorum ama.
00:55:17Eskisarla telefonları çaldırıyorsunuz, arıyorsunuz.
00:55:20Lütfen ben de size no'ya basıyorum.
00:55:22Özür diliyorum.
00:55:23Hani iletişim numaramız değil, çapraz sağlığın bu sizin danışma hattınız ama Whatsapp danışma hattınız.
00:55:30Yani sadece mesaj yazmanızı özellikle rica edeceğim.
00:55:33Hatice Hanım demiş ki annem beyninde tümör var, ameliyat oldu.
00:55:37Gliostan ve multiforma çıktı.
00:55:39Bu hastalıkla ilgili bilgi verilmişsiniz.
00:55:42Önümüzdeki günlerde anlatalım ki biz ilk programımızda da biz baş ağrısı nedenler arasında beyin tümörlerini anlatmıştık.
00:55:48Beyin tümörleri dedik ki iyi huylu ve kötü huylu diye ikiye ayrılıyor.
00:55:53Ve kötü huylular da 4 derecedir.
00:55:55Birinci, ikinci, üçüncü, dördüncü.
00:55:57Dördüncü derecede en kötü olanıdır demiştik.
00:56:00O da glioblast ama multiforma maalesef.
00:56:03Onunla ilgili ben size özelden de cevap yazabilirim.
00:56:06Ama en önemli cevap şu o filmleri görüp değerlendirip gerçekten durumunun ışığında bir bilgi, doğru bilgi aktarmak.
00:56:16Zaten bu hatta bize o sorularınızı, raporlarınızı dahil göndererek sorabiliyorsunuz.
00:56:21Şefik Hanım demiş ki uykuda 4 kez titreme oldu.
00:56:25Bu bir şeye delalet eder mi? Korkmalı mıyım?
00:56:27Bir buçuk aydır 4 kez o titremeyle uyandım.
00:56:30Titreme dediği şey sıçrama mı acaba yoksa beden?
00:56:33Yüzünde titreme.
00:56:34Yüzünde titreme.
00:56:35Bir, gerçekten apnesi varsa oksijensizliğe bağlı bu tip problemler olmuş olabilir.
00:56:43Bir de niye sordum?
00:56:46Vücudunda sıçrama, iyi huylu bizim uyku, myoklonusu dediğimiz sıçramalar olabiliyor.
00:56:53Onlar olabilir.
00:56:54Ama devam eden titremeleri ve onun uyandırıyorsa bir nöroloji hekimiyle görüşmesinde fayda var diye düşünüyorum.
00:57:00Çok önemli bir şey var.
00:57:02Süheyla Hanım da bize buradan bir rapor göndermiş Süheyla Hanım.
00:57:0740 tane vida var.
00:57:09Omurgama taktılar.
00:57:09Ben onları çıkartıp çimentolu vidayla değiştirebilir miyim demiş.
00:57:13Hani böyle biz anlattık çimentolu vida.
00:57:15Çimento neden?
00:57:17Osteoporoz dediğimiz kemik erimesi varlığında biz çimentolu vidayı takıyoruz ki çıkmasın diye.
00:57:23Güzelce orada kalsın, omurgayı da sağlamlaştırsın ve mukavemete olsun, sizi ayakta tutsun diye.
00:57:31Osteoporoz yani kemik erimesi olan hastalarda uyguluyor.
00:57:34Sayın hocam, ameliyat mükemmel gitti.
00:57:37Çivilerde herhangi bir sıkıntı yok.
00:57:39MR gayet, post MR'lar gayet güzel.
00:57:41Buna rağmen ağrı şikayetleri devam eden insanlar var mı?
00:57:45Ya ben bir şey söyleyeceğim.
00:57:46Seninle de öyle hasta çok paylaşıyorum.
00:57:48Ağrı psikosu diye bir olay.
00:57:50Nasıl gündeme geliyor?
00:57:52Şimdi ameliyat yapıyoruz.
00:57:53Şahane bir ameliyat.
00:57:55Fakat hasta o kadar çok kaçmış ki.
00:57:57Ağrısı varken ameliyattan korkusuna kaçmış, kaçmış.
00:58:01En sonunda ameliyat olduğunda inanamıyor geçtiğine.
00:58:04Ve o zaman ne yapıyoruz?
00:58:06Onun cevabı sende Ahmet Hoca.
00:58:08Yani ağrı onun hayatında önemli bir yer doldurduğu için ağrı gittiğinde bir boşluk çıkıyor.
00:58:14Ve o boşluğa yeniden bir de tabii psikolojik bir tarafı var.
00:58:17Yani siz bilirsiniz fantom ağrılarında hasta sol kolumda ağrı var der.
00:58:22Ama sol kolu kol kapağından kesiktir.
00:58:26İşte ağrıyı biraz da beyin yaptığı için özellikle depresyone olan hastalarda bu tür şeyler olabiliyor.
00:58:33Tabii bir de dediğim gibi ağrı hayatının temel şeyine oturmuşsa o da bunun üretimini kolaylaştırabiliyor.
00:58:41Valla terzi söküğünü dikemez derler ya benim bir akrabam beni arıyor o kadar ağrıları var ama inanılmaz dört tane beş tane günde ağrı kestiği oluyor.
00:58:50En sonunda şöyle birkaç senedir bu problemleri var ama filmler falan her şey de çok güzel.
00:58:56Yani öyle bir ameliyatlık bir şey yok.
00:58:57En sonunda şunu yaptım bütün ağrı kestiği birden kestim.
00:59:02Bütün hepsini birden kestim.
00:59:03Yani ne oldu dedi ben nasıl yaşarım almadan yaşayamam yaşayacaksın dedim.
00:59:08Dört ay oldu beş ay oldu hatta.
00:59:10Hani sana da danıştığım bir hasta.
00:59:13O da ağrı kesici bağımlılığıymış.
00:59:15Ağrı kesiciyi kesince ağrıları kesildi.
00:59:18Efendim çapraz sağlıkta görüyorsunuz biz her şeyden bahsediyoruz ama sizlerin bizlere sorduğunuz sorular doğrultusunda bu yayınımızı şekillendiriyoruz.
00:59:28Çapraz sağlık her pazartesi sizin karşınızda olmaya devam edecek.
00:59:32Sizlerin böyle ilgisi olduğu sürece.
00:59:35Efendim biz dilimiz döndüğünce bulguları sizden aldık bilgileri biz verdik biz aktardık.
00:59:41Evet lütfen bu ilginiz devam etsin.
00:59:44Hafta içerisinde de bu sağlık danışma hattından bize sorularınızı sorup önümüzdeki hafta anlatacağımız konuyu da şekillendirebilirsiniz.
00:59:52Hoşçakalın sağlıkla kalın.