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00:00HELLO 大家早晨 来到今天的melody健康星期四
00:08今天谈谈关于胸痛 是不是心臟病的征兆呢?
00:12是的 应该有什么特别的事情要留意
00:16还有有什么事情要做呢?
00:17我们稍后就先问一下Dr. Ng
00:20是的 所以大家有任何相关的问题都可以在我们的FB直播下留言
00:24我们再见
00:30刚刚听过就是Yuki雪凯玉的怪兽
00:41时间达到早上的8点08分 早上你好我是Jackson 林振茜
00:45早上你好我是Rice 陈志康
00:47我们今天的健康星期四要讨论一下胸痛这件事情
00:51胸部如果真的有症痛 症痛其实也有分很多不同的种类
00:56因为感受不一样
00:58所以今天好好地了解一下
01:00我们在现场就是这个Supang Jaya Medical Center的心脏专科顾问医生
01:04我们是Thurston 黄德胜医生的
01:07Dr.早安 早安 早安 早安 早安 早安 早安
01:09讲真正的就是可能在胸痛这件事情上面
01:14可能大家会一直在怀疑自己
01:17我这个是不是心脏病的一个前兆这件事情
01:21所以什么是胸痛 我们要好好了解一下
01:24基本上胸痛的意思 如果我们从definition 来讲的话
01:28基本上就是胸部分的痛就是叫胸痛
01:32可是大家比较关键的话就是讲说
01:36是不是像你刚才讲的是不是心脏病而造成的这种胸痛
01:41那胸痛如果是心脏病造成的我们会讲说
01:44typical的这个symptom typical的症状
01:48比较偏心脏血管阻塞的症状
01:50就会是讲说好像比较重重的一个感觉
01:56压着的一个感觉
01:57而特别是这个痛如果是来着在做activity的时候
02:01在做一些比较激烈的一些的运动啊
02:03上下楼梯的时候
02:05来的痛然后休息过后就比较ok一点点
02:09这一些就会比较偏心脏血管阻塞的症状
02:15所以不同种类的sensation的话
02:17他可能是不同的问题肯定肯定肯定肯定肯定肯定
02:42有关血管,有关心脏的发发,有关心脏肌肉的方面
02:48甚至我们有时候讲说这个pericalium心脏的这个外面的这个protective layer
02:54这一些也可以造成胸口痛,胸痛的这个感觉
02:59那有一些这个主脉,大动脉的问题也可以导致到这个胸痛的这个问题
03:08所以算不同的类型的这种胸痛的情况呢
03:12怎么去区分,到底我当下这个痛是属于哪一种呢
03:16有没有哪一些讯号是比较可以让我们去定断一下
03:19因为我首先要问一下一个白痴的问题
03:21因为就譬如说很多人的那个sensation
03:24就譬如说它是有一种好像你的胸口被热紧
03:28然后好像被扭的
03:29有一种是针刺的
03:32有一种又可能是火烧的
03:34这种sensation不一样的话
03:36它会不会是我们要怎么分呢
03:39它会不会是cardia还是noncardia呢
03:41基本上如果我们讲说basic来讲的话
03:44不能就是讲说靠一个症状来分配
03:47那建医生的时候
03:49通常医生就讲说我们做一个心电图
03:51来看一下首先心跳有没有问题
03:54规律啊
03:55还是心跳不规律这个问题
03:56第二,心图有没有变化
03:59就是讲说它的那个graph那边有什么变化
04:01来代表讲说
04:03哎,有可能有这个心脏血管阻塞的这个问题
04:07那有一般我们还做一些别的测验来讲呢
04:10就是好像包括心脏扫描啊
04:12啊啊啊啊
04:13ultrasound scan啊, echo cardiogram啊
04:15这些CT scan来来确定一下
04:18那回去讲这个症状的这一个问题
04:21来讲说特别是我们讲说分配
04:23讲说比较急性跟比较不急性一点点
04:25急性的话就是讲说
04:27有可能你有一些好像
04:28哇,我头晕啊
04:29人好像觉得不妥啊
04:31好像要晕倒啊
04:32这个感觉或者是不要冷汗啊
04:35或者是这个痛
04:36其实跑去贴的部分
04:37比如去手臂啊
04:40下颌啊
04:41这些的
04:42这症状就比较偏心脏
04:44所以这种就是所谓的那种放射性的疼痛
04:48OK,所以这方面呢
04:50我就不能说以我们的那一个痛感
04:52怎么的痛法去断定
04:54它是一个怎样类型的胸痛
04:56对,可是很著名的是讲说
04:58如果你是我刚才讲的叫typical chest pain
05:00就是讲说你特别是在做劳力的东西的时候
05:04来的那个胸口闷,胸口壮壮的那个感觉
05:09然后休息的时候没掉了
05:11那个就会比较明确一点点
05:14那我身为一个心脏科医生的话
05:16就会比较小心一点
05:17了解
05:18好了,那稍微我们继续来看看
05:19这个胸痛的一些症状
05:21会出现哪一些情况的时候
05:23我们应该开始比较警惕一点呢
05:25然后在这样子的情况之下
05:26应该寻求怎样的一些帮助呢
05:28稍微来继续聊
05:28那现在呢
05:29在Melody的Facebook上面
05:30也有这一个现场直播
05:31大家可以打开来看一看
05:33有任何相关的问题想问的话
05:34你可以继续在那边了解
05:35然后我做了Melody
05:39好了,回到我们FB Live的部分了
05:41我们现场就有一个Dr. Ng在现场的
05:43所以大家有任何关于这个胸痛
05:45心脏方面的一些问题
05:47都可以好好地来留言请教一下他
05:49是的
05:51是的,当然我们刚才其实都在访问的阶段里面
05:56我们说的是
05:57和有很多不同的认识
05:59种类
06:00或者你的感觉是不一样的
06:03好像Dr. 这样说
06:05其实如果你真的有痛的话
06:07你都要先去看医生
06:10是的,没有自己去做医生
06:12我这样的痛我先谈谈
06:14我先查看医生
06:15我这样的痛,就决定什么危险的
06:17其实这样子的那个情况
06:19如果说突然间你有那个痛感的话
06:21你没有说哪一种痛是最紧急的
06:25特别是你觉得你人不妥的时候
06:28哪一个就是最紧急的
06:30因为我们每个人都本身知道我们自己的状态是怎么样
06:34你突然间觉得今天好像不对劲一点点
06:37有一些问题
06:38好像真的人好像很不舒服
06:40这样的痛已经来了一两天
06:42持续
06:44这个是一个很大的问题了
06:47怎么去区别说有一些
06:49因为有些痛可能
06:49他未必是真正那个心脏的痛
06:53他可能是这一个area
06:55可能有一些可能拉伤
06:56就比如说他去做计划之后
06:58Test pain
07:00从医生的角度来讲
07:02我觉得最安全的一个答案是想是
07:04如果你觉得人不妥
07:06人不舒服的时候
07:07还是去检查一下
07:08因为不晓得
07:09比如说我经常跟我病人讲
07:12上腹的这个痛
07:13这个epigastric pain
07:15大概10-15%可以是一个心脏病发作的一个症状
07:19所以有一些病人就觉得
07:21我好像是一个gastric
07:22胃酸倒流
07:23胃炎
07:24没什么事情
07:25吃一点gastric的药
07:27甚至有一些去clinic
07:29看一些医生
07:30第一个的心度
07:31K是好像很正常的一个心度
07:33可是这个痛就不会解决的
07:36就是一直有在
07:37所以这些都可以是一个比较急性的一种的症状
07:41那有一些可能所谓的胸痛
07:44他是听过说法
07:45就可能如果说你是移动
07:47你会你动的时候
07:48他会跟着痛的话
07:49那种就应该不是心脏里面的
07:52我不要讲不是
07:53我讲是比较不可能
07:55可能性是从心脏来的就比较不可能
07:58因为心脏来的这个痛
08:00特别是血管阻塞的
08:01它是叫exertion pain
08:03就是刚才我说
08:03就是做劳力的时候的东西
08:06然后来的那个痛
08:07如果是以posture来讲的
08:09它还可以是心脏的问题
08:10例如说好像pericard
08:12那个synmob的发炎的这一个问题
08:15它也可以造成一种
08:16比较posture related
08:17一点点的痛法
08:19只是你讲
08:21知识都可以导致疼痛
08:23它就是另外一种层次的问题了
08:25它就真的不管血管的事情
08:27对 让很多人有这个误会
08:30就是讲说心脏就只是心脏血管
08:33其实心脏不单单像我刚才讲的
08:36不单单只是心脏血管
08:38心脏肌肉
08:39心脏的发发
08:40心跳方面的问题
08:42可以是心脏血管是完全正常的
08:45可是你可以有别的方面
08:47所以有一些人就讲说
08:48我要做一个endrogram check in
08:50我的血管
08:51我很经常就跟病人讲说
08:53这个是一个不对的一个看法
08:56你还是必须做有一些基本的这些测验
08:59然后看星图
09:00看扫描
09:01看CP scan
09:02或者是别的一些跑步机的test
09:05来测验一下
09:06然后最后我们才考虑
09:08这些是比较不急性的病人
09:10你不要自己当医生
09:12有事去找医生
09:14或者是现在来请教医生
09:16像Steven就想问了
09:17说颈椎病会引发胸痛的吗
09:20颈椎病会不会引发胸痛
09:22颈椎病是
09:24颈椎病就是你的
09:26颈椎病就是你的
09:28所以有时候我们讲是这个
09:30Cervical pain这些东西
09:32对这些也可以导致到胸痛
09:36我们通常是叫这个referred pain
09:38这个sensation
09:39就是它这边
09:41因为这边有那个肾经线
09:42有时候有肾经线压到的话
09:44可以有胸痛的感觉
09:46可是大致上如果是颈椎部分的痛法呢
09:49它会跑下去是跑去手
09:51比较少去胸部分
09:54OK
09:54所以这个就和你的心脏
09:56没有太直接的关系
09:58没有太直接的关系
09:59我们看看Stefanie的问题
10:01她说她每次跑步的时候呢
10:04她的那个心率会去到180plus
10:07然后她的脸就会红红的
10:08是正常的吗
10:10大致上这些是正常的一个reaction
10:13因为我们运动的时候
10:15特别是如果跑步的时候
10:17心跳肯定会伤的
10:19然后这个facial flushing的话
10:20其实是一般我们body的reaction
10:23就是我们有这个vasal dilation
10:24血管它就比较膨胀了一点点
10:26所以你有这个facial flushing
10:27心跳本身
10:30我经常跟病人讲
10:31心跳本身不代表一切
10:33其实是你可以心跳180
10:35而你的心图是我们所谓讲的
10:39正常的pattern
10:40那个不担心
10:42所以要看context
10:44要看情况
10:44在什么情况之下
10:46是有一个180的心跳
10:48就像肌肉运动的话
10:49例如像Stefanie
10:50她是在跑步的时候
10:51那我们大致上
10:53医生的方面讲说
10:54心跳正常是60到100
10:56可是你可以有一个80的心跳
10:58一分钟80的心跳
11:00可是如果我做一个心图方面来讲
11:02是一个不正常的心跳
11:03反而这一些我会更加担心
11:05所以心跳方面快慢
11:07是给我们一个guide
11:09就是讲说
11:10如果在这超过
11:11或者是太慢的话
11:13要小心
11:14因为同一个时间
11:15你也没有考虑到你的很多周遭的环境
11:18然后还有你自己的情绪的波动
11:22你可能没有考虑在范围里面
11:24可能它会影响直接你的心跳的次数
11:27到底会不会因为你紧张而跳得更快
11:31对
11:31像现在有可能我的心跳也比较快一点
11:34不代表
11:36不代表我现在马上有一个心跳的问题
11:38不代表Dr.现在是紧张
11:40对
11:40他可能是心顺
11:41对
11:42很开心
11:42很肯定很肯定很肯定
11:45OK我们看看James的问题
11:47他说跑步不到30分钟
11:49整个手臂感觉麻痹是心脏病的前兆吗
11:53他休息一会之后麻痹感就会慢慢的消失
11:55但没有觉得说心脏不是的
11:58这个就比较难分配一点点
12:00我简单会讲说
12:02maybe会去check up一下
12:04因为很难打这一个问题
12:06有可能是一个正常的变化
12:10也不一定是有一些别的症状
12:12回去这样的这个问题
12:14很多人就是会指一个症状来问
12:17我是不是心脏
12:18其实我们从心脏科医生的角度来看
12:21我们也要看一下别的方面
12:23就是讲说有没有驾驶
12:25或者是本身个人的
12:28有没有这些伤高
12:30所以有这些我们叫风险因素来讲的话
12:34当然会需要比较小心一点
12:37可能你像譬如说刚才讲的
12:40整个手臂会有麻痹的感觉
12:43你有没有做一些其他的东西
12:46会伤到你的手臂的肌肉
12:48还是甚至颈椎的问题
12:50那可能也是其中一个情况出现
12:53因为你讲麻痹感一会就会消失
12:56如果它是repetitively
12:58这样子一直出现的话
12:59它可能就会是另外一种问题了
13:01其实基本上很多这个麻痹感
13:03是没有大的问题
13:04要去看一下吧
13:06因为如果有任何的怀疑的话
13:08只有医生能够为你解答这种问题
13:11虽然我们有时候问的时候
13:13都希望有一个让我们安心的答案
13:15就是没什么的啦
13:16或者是想要有一个非常确定的一个答案
13:21可是因为听这样子的短短的局
13:23可能真的是比较难
13:25所以建议
13:26James也可以去找一找这个专科医生
13:29来问一问
13:29当然如果大家有其他的问题的话
13:33这个时候也可以把这个问题打上来
13:36在我们Melody的Facebook这里
13:38然后我们等一下在on air的部分的时候
13:41我们再继续请Dr.N来
13:43跟我们好好的来逐一分析
13:45因为其实今天也难得
13:47Dr.N来到现场
13:48然后我们可以好好的来了解一下
13:50到底你的胸痛和心脏病
13:52是不是真的有密切的关系
13:55是的
13:55那也希望大家可以把这个FB live share出去
13:58让更多人可以看得到
14:00然后Nancy Frankie
14:01你们的问题我们都看到了
14:02待会再帮你请教一下医生
14:04守着Melody
14:06苏方家要Melody
14:09Center为你呈见
14:11苏方家要Melody
14:12Center心脏科
14:14荣获澳洲国际医疗股标准认证
14:17我们相信卓越医疗以人为本
14:20刚听过就有差遣的请硕
14:22和张学友的天下第一楼
14:24早上你好我是Johnson 林真谦
14:26早上你好我是Rise 陈志康
14:28今天的健康星期是我们讲一下
14:30胸部疼痛的问题
14:32究竟会不会是直接影响到
14:35我们有心脏病的这件事啦
14:37对啦我们今天来请你
14:38我们在苏方家要卓越医疗股标准
14:40在苏方家要卓越医疗股标准
14:41聊Dr.N 黄德胜医生
14:43Hello Dr.早安
14:44早安
14:45刚才有说到很多一些关于
14:47可能胸痛方面的一些症状嘛
14:50那当如果说出现一些比较
14:52让我们担忧的一些症状的时候呢
14:53最重要的一个应对的方式是怎么样的
14:57或者是怎样的情况之下
14:58才要去寻求这个医生的帮助呢
15:01如果是觉得很不妥
15:03就是人突然间很不舒服
15:06要晕倒的这个感觉
15:08或者是要冷汗
15:10特别是手觉得很冷很冷
15:12人觉得好像很不好的状态的话呢
15:17当然是立刻去寻找这个medical help
15:20那可以是去附近的这个clinic啊
15:23或者是附近的这个医院
15:25然后从那一边呢
15:27才开始做一些我们叫测验啊
15:30来确定一下是不是有急性的
15:32或者心脏病发作的这些问题
15:34所以刚刚讲的这些所谓的症状
15:36他们都是属于急性的
15:39这个是突发性的
15:40突发性的
15:41那很多人就是讲说
15:43心脏血管阻塞坑
15:45我还OK的
15:47所以就是刚才我讲的是
15:49有分配比较急性跟比较不急性的
15:51那急性就是我们所讲的
15:53这个心脏病发作的这个问题
15:55那你也可以有心脏血管阻塞
15:57而不是在发作的这个状态之下
16:00出现一些症状
16:02那个我们所讲的
16:03chronic coronary syndrome的一些症状
16:06那一些有可能就没有这么明显的
16:09这个不稳定的这个状态
16:11那个状态有没有一些什么样的一个特征
16:14我们可以讲
16:15大概讲一下
16:16大概可以留意一下
16:17你是有关这个比较chronic的吗
16:19对就是非急性
16:21非急性的
16:22非急性的话就是
16:23你有可能就是一点的来来
16:25酸痛啊
16:26比较不舒服的一些感觉
16:29可是你没有到那一个好像很不稳定的那种状态
16:32要晕倒的那种状态
16:34或者是他来一阵子
16:35然后过后就好了
16:36然后又没有再来
16:38如果是讲是一天里面有来好几次的话
16:41这一个就比较需要一点关注一点点
16:43刚才说到是自身的部分吗
16:46那如果说我们身边有人
16:47突然间他有这个胸痛的情况
16:49说OK
16:49当然刚才也说了
16:50找医生是最好的
16:52可是当下我们能够做什么的吗
16:54就是看当时的状态是什么
16:57那有一些是因为
16:58直接就引导的这个状态的话
17:01那就要
17:02make sure
17:03那个病人
17:04或者是你旁边的这个人
17:06就在这个安全的这个状态之下
17:08如果是还可以讲话
17:10人还OK的话
17:12我还是欠你
17:13就是想说立刻去看医生
17:15比较安全
17:16那有一些人讲说坐下来冷静一下
17:22可以杯温水
17:23这些都是没有根据什么真正的
17:27它未必有一个实质上面的帮助
17:30因为当时我们也不知道说
17:32它是一个怎样实质上的情况
17:34所以还是问医生
17:36因为如果你说晕倒了之后
17:38喝温水这种东西
17:39就完全不用考虑了
17:41直接就送医院了
17:43对对对
17:44所以这方面我们也要看看
17:45如果说面对胸痛的症状的时候
17:47当然会请教医生
17:49可是怎么去选择一个
17:51最适合自己的治疗方式
17:53有没有说哪一种治疗方式
17:54是应对哪一种不同的胸痛的
17:56这基本上是要看原因吧
18:00如果是心脏方面的话
18:02当然是偏心脏的测验检查跟医疗
18:05如果是胃部的原因的话
18:10那当然是找一位胃的医生
18:12会比较恰当
18:14我只是好奇的那个点
18:16因为可能刚刚我们有讲到
18:17提到一个放射性的疼痛的这件事情
18:20可能某个程度上
18:22他可能因为胸有一点的疼痛
18:25然后他又会影响到你身体的别的部位
18:28又同一个时间疼痛
18:30大家会不会有可能也会觉得
18:32就我的问题的来源
18:34可能是偏移了
18:36就不会再focus在心脏
18:38他可能就focus在
18:39我可能是手脚的问题等等之类
18:42这样的话会不会引起大家的confusion
18:45这些都是很有可能的
18:46所以基本上的话
18:48我们从医生的方面来讲的话
18:51有时候我们就去做一些测验检查
18:53甚至我来讲说有一些人会讲说
18:55可能我有心脏病
18:56你可以跟我检查一下
18:57我检查了过后
18:58我觉得心脏方面不是大的问题
19:00也有可能是神经线的问题等等
19:03所以我有可能就会
19:05去恰当的医生
19:08来做这个checking
19:10或者是检查
19:11所以也不定的有一些病人是觉得他们自己
19:15有可能是胃病
19:16胃炎
19:17卫生导流
19:18那就首先去看一位胃的医生
19:20那有这些胃的医生也会做一些checking
19:22就觉得其实你胃方面没有问题
19:24先生
19:25maybe你还是去看一个排除法
19:27对排除
19:28就是我们就要走他的那个step了
19:30了解
19:31那刚才有说到关于这个心源性的胸痛吗
19:33就是那个cardia related的这个这样子的原因
19:35那哪一些群体是比较容易患上的呢
19:38那稍微来请教一下医生
19:39守着Melody
19:43好了
19:43我们回到你FB live的部分了
19:45好了
19:46看看大家的问题先
19:47好多问题啊
19:48好多问题啊
19:49Nancy
19:50Nancy问了
19:51她说如果心跳很快和不规律的话
19:53然后偶尔会痛了
19:55会有什么的可能性呢
19:57偶尔会痛的话
19:58就是会重复咯
20:00她就是有重复性了
20:02这个就是偏偶刚才会讲的
20:05可能还是比较好去做
20:07最基本的还是做一个星图啊
20:08来看一下
20:09心
20:09心跳的那个
20:11Battern是正常还是不正常
20:13呃
20:14第二是看有没有心跳不规律的这个问题
20:16那心跳不规律也有很多种
20:18嗯嗯
20:18有一些就是我们讲的这个
20:20atrial fibrillation
20:21就是比较上年纪一点点的
20:22就是心跳
20:23呃
20:24她她很不定的这个心跳
20:26那偶尔她可以快
20:28然后有时候比较正常的这个心跳的那个快速
20:31呃
20:32那有一些就是
20:33叫extra heartbeat的一个问题
20:34叫ectopic的这个问题
20:36那那一些有时候也可以来来去去
20:38来来去去的
20:39嗯嗯
20:39那有一些的病人呢
20:41就是来自一些心跳比较不规律的时候
20:44或者是extra heartbeat的时候呢
20:45就有一些疼痛的这个感觉
20:47嗯嗯嗯
20:48那这基本上呢
20:50就回去刚才我们讲基本的东西
20:52就是想说你有没有加 Bapt
20:54有没有呃啊啊
20:55他的手上高的这些因素
20:57Bird condition
20:58Bird condition
20:59嗯嗯嗯 ah
21:00你的这个年纪啊等等
21:01来分配一下
21:03到底会比较可能性的
21:05这个问题是什么
21:06那也很可能只是心跳的问题
21:09也有可能是心跳加买
21:11这个心脏血管的这个问题
21:14都有可能
21:14所以那个情况
21:17像Lancy这样子的疑问的话呢
21:19他必须是要有一个
21:21很 thorough的一个report
21:23然后做很多的不同的check up
21:25才可以断定到底是什么问题了
21:27也很难在三年两年断诊
21:31是
21:31你看看Frankie的问题
21:33他说如果是胸痛到呼吸有点困难的话
21:36呼吸困难
21:37是胸痛到呼吸有困难
21:38这一些也是会
21:40我会成为所比较
21:42比较小心一点点的这个症状
21:44特别是痛加买
21:47呼吸比较困难
21:48或者是最近人觉得好像比较累
21:51走路的时候
21:52上下楼梯的时候
21:53之前你可能三个月前
21:55我上下楼梯没有问题
21:56爬上三四楼都没有问题
21:58最近这一两个礼拜
22:00我爬了一楼就觉得一点点感觉好像不妥
22:04不行
22:04要休息一下
22:06上一楼的话
22:07要休息两次
22:08这不是我正常的状态
22:11或者是平时可以打羽毛球
22:14打一个小时
22:15这一两天
22:17又好像不能
22:18几次就两分钟
22:20三分钟
22:21五分钟就要休息
22:22这些就是讲说
22:23你basic的状态有一些变化的话
22:27还是还是回到那
22:29回到去那一个
22:31你有没有
22:32pay attention to你自己的身体的一个情况
22:35还是他send signal给你的时候
22:37你有没有及时留意到
22:38所以大家其实在这方面的话
22:41可以的话
22:42就尽量不要搭电梯了
22:43多走动
22:46你可以看上一楼的时候
22:48你就看一下
22:49我还是不是可以很顺畅的上到一楼
22:52然后如果突然间觉得气喘的时候
22:54这个时候可能你就要小心一点
22:56我们看艺成的问题
22:58艺成说他在2020年跟2024年
23:00做过两次的心脏支架手术
23:03然后现在很不舒服
23:04他的颈部跟胸部
23:06他的颈项
23:07很像被人掐着
23:08很不舒服
23:09是不是心血管又再狭窄了
23:12基本上又是回到我讲的
23:18就是讲说以一个证重来讲说
23:21有时候很难确定
23:22所以他做过这个这样的心脏支架的
23:24这个手术的话
23:25那有特别要注意的地方
23:26所以有很多人就是有这一个
23:28误会是讲说
23:30我做了一次指甲的手术的话
23:32就不会有在阻塞回去
23:35这个是不对的一个看法
23:37因为毕竟就是有这个
23:39coronary artery disease
23:41心脏血管狭窄的
23:42这一个病情
23:43那这一个disease process
23:44我每次跟病人讲
23:45都是在continuous的
23:47继续的
23:48他不是做一次
23:49你就这个病情就没掉了
23:51不是好像盲肠开刀
23:53盲肠或者是你有dengue
23:57三天五天就结束了这一个问题
24:00所以这个disease process
24:01是continuous的
24:02所以有这一个可能性就是将来过后
24:06还是会有这个阻塞回去的这个问题
24:09那如果要确保的话呢
24:11还是回去基本就是做一些测验
24:14就是看回去星图有没有新的变化
24:17第二
24:18如果适合的话呢
24:21有时候我们可以做一个跑步剂的test
24:23甚至做一些scan
24:25叫stress echo
24:26或者CE scan
24:27来看回去这样
24:28这一些的部分
24:29所以你有动过手术的话呢
24:32其实该注意的还是要注意
24:33这个是一个基本的
24:35不是说你动完手术了之后
24:37你就完全和一个new person一样
24:39猫死人这样讲
24:41另外方面
24:43我觉得也是很重要提到的是讲说
24:46有一般我们做了这个指甲的手术过后呢
24:50还是可以有一点点的疼痛
24:53我们叫residual angina
24:54那不一定是一个很严重的一个问题
24:57就必须吃药啊
25:00配一些药啊
25:00来control他的symptom
25:02所以这个是你的疼痛会散的吗
25:04就是比较轻微的
25:06比较轻微的
25:07就是不像你之前还没有做这个possidia这样的
25:11我们doctor这样解释了之后
25:13那个residual就很难definition
25:16这样子又很难定义了
25:17你知道吗
25:18可是他是比较轻微很多
25:20对对对对
25:21反正他就是一点的痛
25:23可是不会让你整个人又表冷汗的那种
25:26对对对
25:27OK
25:28没英文说最近跑步呢
25:30右胸靠近锁骨的地方会痛
25:32有点喘
25:33休息过后就没事了
25:35有需要做哪些检查吗
25:36他有点担心
25:37基本上的就是心图啊
25:42看回去跑步机的test的话
25:44看有没有变化
25:45我们叫exercise stress test
25:47然后看情况
25:48有时候需要做一个心脏扫描
25:51就是大家去做这些test的时候
25:55是可以做得到还是必须要去到HMC
25:59那在SGMC的话
26:02当然我们什么都有
26:03对对对
26:04那我们通过一个consultation
26:07我们可以讲说比较
26:08确定的是讲说什么的test
26:11会比较适合你
26:12从哪一个方面
26:14我觉得是比较
26:15比较全面的
26:16全面的
26:17因为我相信可能大家都会
26:19可能对于一些症状
26:20他们都会比较担心
26:21所以可能他
26:22可是有时候他们未必会找对
26:25医生找对专科
26:27因为他不懂我的这个痛是源自哪里
26:30所以会建议说先去见家庭医生
26:32然后再转refer去专科医生吗
26:34也可以啊
26:35甚至现在有一些家庭医生
26:38他们都
26:38clinic都有那个跑步机的test
26:41就可以直接去先test
26:43所以基本上大致上的这个clinic
26:45都能够做一个简单的一个心图
26:48可是那个心图我们是叫resting ECG
26:51就是不是在运动之下做的这个心图的话
26:55可以是看到很正常的
26:57所以大致上我们还会配一个跑步机的test
27:01然后跑步机的test呢
27:02我们不单单只是看你跑步的能力
27:04其实也是在看心图同时有没有变化
27:07OK
27:08所以resting的跟跑步的
27:09其实要看的主要的东西是
27:11对
27:11就回去我基本上讲的
27:13这个exertional的这个pay来讲
27:16就讲说你跑步之下
27:18如果有严重血管阻塞的话
27:20那他有可能可以发现出来
27:24manifest在那个心图方面
27:26OK
27:27然后你resting的时候
27:28因为你的血流是足够的
27:31心脏没有这么大的stress
27:33不需要做这么
27:34那个心跳不需要这么快
27:38所以你可以看的是一个很正常的心图
27:40OK
27:41然后你跑步机的时候
27:42跑步的时候
27:43然后看心跳
27:44要
27:45那个demand会比较高一点点
27:47然后你看心图同时有没有变化
27:50德森越解释我的胸口越满
27:53哈哈哈
27:54是不是有伤症
27:55哈哈哈
27:56那你必须明天也来见人家
27:59然后然后直接没有appointment
28:01然后看一下手脚有没有麻痹
28:03还有我突然间疼痛啊发冷这样
28:05哈哈哈
28:06所以建议是说resting的跟那个跑步机的
28:08都同时要去做
28:09就是那有一个比较万全的assessment
28:12基本上他的concept就是讲说
28:14你做最基本的
28:15你有一些的确定性
28:17可是你如果做比较多的话
28:19你的确定性就会比较高一点点
28:21准确性也会比较高一点点
28:23是
28:23因为这些问题的时候
28:25通常都是在做运动
28:27还是激烈的一些动作的时候
28:30才会出现
28:30对吧
28:31这些症状
28:32对
28:32OK
28:33所以大家如果有其他相关的
28:35这个问题的话
28:35你可以继续的留言给我们
28:37在这个FBLAF的底下
28:38那也希望大家可以把这个FBLAF
28:40摔出去
28:40给更多人看得到
28:42我们稍微来继续的聊
28:43聊更多关于这个胸痛
28:45和心脏方面的一些课题
28:47守着Melody
28:48Melody健康生起碎
28:57是由Supon Giant Medical Center
28:59为你呈现
29:00Supon Giant Medical Center
29:01心脏科
29:02荣获澳洲国际医疗
29:04无标准认证
29:05我们相信
29:06卓越医疗
29:07以人为本
29:08好了
29:09我们刚才有聊过说
29:17其实胸痛呢
29:17有很多不同的一些原因嘛
29:19那可能其中一个呢
29:20就是心源性的胸痛
29:21那哪一些群体是比较容易
29:23患上这个心源性的胸痛的呢
29:25有哪一些人是比较容易
29:28会有这样子的一个
29:29就是cardia related的一个情况
29:31基本上我们回去
29:34就是讲说
29:35家屎
29:35family background
29:37history
29:38那一个是给我们一个 clue
29:41就是讲说
29:41如果特别是父母亲
29:43在比较年轻的一个
29:45age的时候
29:47有心脏的问题
29:4940岁
29:50或我们特别是讲说
29:51留意的会就是50岁以下的
29:53这一些问题的话
29:55那这个可能性就
29:56提高了
29:57也提高一点点
29:58第二就是讲说
30:00本身的这个年纪吧
30:01如果上了年纪
30:03可能性有这个心脏问题
30:06就肯定会
30:07比较高一点点
30:09第三呢
30:10是讲说
30:10回去就是讲说
30:11有没有半高的这个问题啊
30:13糖尿啊
30:15高档故村啊
30:16高血压的这个问题
30:17那第四呢
30:19也有可能我们讲说
30:20比较肥胖的这个
30:22individual
30:24就是这个风险
30:25会比较高一点点
30:27因为其实很多人
30:29在提到心脏病的
30:31这个死眼的时候
30:33他突然间就会
30:34有一个莫名的压力
30:36很多时候他
30:37我也不知道
30:38是不是这样子的一个情况
30:40可是他就会一直觉得
30:41我好像有心脏病的
30:44这个可能性
30:45常常都会出现
30:47这样子的一个疑问
30:48所以可能痛的时候
30:50大家就一直在联想着心脏病一定是心脏病
30:53是
30:53所以我们这么去预防也是非常的重要
30:55对对对对对对
30:56所以有没有什么一些预防的措施
30:58给大家了解一下
30:59预防方面的话
31:01就是回去基本的想说
31:02你有没有这个风险因素啊
31:05先找出来
31:06先找出来
31:07对对对对
31:07如果这个风险因素
31:08我们叫risk factor的话
31:10那你去处理好这一些风险因素的话
31:12就是最大最重要的一个
31:15预防的这一个step
31:17OK
31:18所以就是一般上我们就在生活上面的一些
31:22可能习惯啊
31:24我们都知道哪一些坏习惯是应该戒掉的
31:27然后有些好习惯啊
31:28饮食方面啊等等都要去注意的
31:30可是如果是有那种家族病史的
31:32有family history的话呢
31:33那是不是更加应该要去
31:36他能够更加的去注意他的生活方面的一些
31:39健康饮食啊
31:41生活的一些习惯等等
31:42然后去降低那一个几率吗
31:45还是有一些其实那个family history是很难比的
31:48所以所以从风险因素来讲说
31:51就有分配我们讲modifiable跟non-modifiable的风险
31:56那你不能改变的是你的家世
31:58对吗
31:59那个是你不能够改变
32:01能够我们从医生的角度
32:03医疗的角度来讲
32:04就是focus在能够改变的这些风险因素
32:08能够改变的风险因素就是回去
32:10刚才你提到的就是想说
32:12饮食方面啊
32:13生活的这个活动方面啊
32:16有没有exercise啊
32:17没有exercise你是active的
32:19或是英文叫sidentify
32:21就是比较不active
32:22就是做主啊
32:23看电脑看电视那一种的
32:25第三的方面就是很重要的是抽烟
32:28然后有一些病人啊
32:3130多岁我有见过的
32:33就是30多岁没有别的风险因素
32:35驾驶没有问题的
32:36也没有伤高也没有什么
32:38也不是属于肥胖的那一种
32:40就单单只是抽烟的这个问题
32:43而导致到有关这个心脏血管的问题
32:48OK给大家了解一下
32:50这些是能够改变的
32:51我们能够预防的做的一些措施
32:54那稍微我们继续请教一下
32:55就是关于一些胸痛经常存在的一些误区
32:58有没有哪些可以跟大家澄清一下的呢
33:01守着Melody
33:02好了翻到来
33:05看看大家的问题了
33:06OK看一下Sharon的问题
33:11她讲
33:11请问如果一直有心慌慌的感觉
33:14那是心脏问题吗
33:16这会导致手和脚软
33:19而且是会抖的感觉
33:21这个会是心脏的问题吗
33:24一般上可以是有心上问题
33:29可是如果偏讲说
33:30手脚蛮慌慌的这个感觉
33:33有很多可能性
33:35有一些是比较好像焦虑
33:37或者有点banic
33:39anxiety
33:40这些造成的这个问题
33:42那基本上还是做一个简单的一个测验
33:45然后就能够分配的比较清楚一点点
33:49因为这个也可能是情绪的问题
33:51对
33:51也可能是你真的是心脏上面出了问题
33:55那就必须要去搞清楚的话
33:58就唯有做test了
33:59对所以我从我的方面我要知道是想说
34:02他是在什么种情况之下而出现的这个症状
34:05嗯好了
34:06Chris 也来谢谢doctor
34:07所以您都为他的爸爸做了这个心脏的手术
34:10doctor 很细心很专业
34:12耶 希望希望Chris 爸爸就健康康复啊
34:18好
34:18Amy Chan 就想想要了解心跳不规律
34:23这是怎么样的一个情况
34:26心跳不规律基本上是一个很大的一个题目啊
34:29就是刚才我想讲是有其实有分配很多种
34:32有一般的心跳不规律可以是新extra heartbeat
34:37我们就叫英文叫Ectopics
34:39或者PVC啊PAC的这些问题
34:41那有一般不规律的就是叫atrial fibrillation
34:44那atrial fibrillation就比较经常是比较上的年纪一点点
34:48呃就是有关心跳它快慢的这一个变化
34:54嗯
34:55呃那基本上要怎样知道呢
34:57就是从一个心电图方面
34:59基本的心电图
35:00那又不一定说的心电图肯定能够pick up的这个问题
35:04因为这一些呃不规律
35:07它可以是来来去去的一个问题
35:09所以从心脏科方面来讲的话呢
35:12我们就要知道是什么情况之下这些症状会出现
35:16那几经常是一个礼拜一次啊
35:18一年一次啊
35:19还是三个月一次
35:20或者是一天里面啊都有三四次的这样的症状
35:24那如果是一天里面啊很经常出现的症状就比较容易做出这个原因
35:29所以我们就是要配合着说心跳跟症状出现的时候
35:34嗯
35:34心图当时心图是什么种的呃状态
35:38嗯
35:38哇
35:39这它是它就可能出现又可能不出现这样子的话
35:42可是对对对对
35:43可是又未必能够pick up
35:45未必能够pick up
35:46嗯
35:47它的那个不肯定性也很高一下哦
35:49哈哈哈哈
35:50好我们看看呃
35:52波会
35:53他说因为胸口胸口胸骨陷下去
35:57然后他送去美国检查了DNA
36:01Result negative
36:02嗯
36:03需要观察多久
36:05Doctor了解他的问题吗
36:08麻烦心的吗
36:09呃
36:10所以一般上呃
36:12他应该是想说有suspect这个麻烦心的这一个问题啊
36:16呃
36:17基本上麻烦心的如果是想说DNA
36:20已经确定了是negative的话
36:22那个可能性是麻烦心就会比较低
36:27嗯
36:27甚至有可能是不是吧
36:30嗯
36:30呃
36:31呃
36:31呃
36:32有
36:33我不晓得他呃
36:34首先为什么会suspect到有这个麻烦心的这个问题
36:38那麻烦心是一个情况
36:40有一般的人他是属于比较高啊
36:44人比较高一点点
36:45然后胸口特别是那个啊
36:48大动脉有时候一点点膨胀的这个改变
36:50或者是有这些心脏valve的这一些的问题啊
36:54所以我不晓得到底是从哪一个方面
36:57然后有这一个suspicion是麻烦心
37:00专了
37:01嗯
37:01啊
37:01那基本上又回去基本是
37:02啊
37:03他出现首先的症状是什么
37:05然后从那一边做一个确定
37:07就讲说
37:08呃
37:09到底是要一年一次的测验呢
37:10还是两年一次的这些测验
37:12嗯
37:12那个要看
37:13他也问嘛
37:14他说胸骨陷下去会影响到心脏的吗
37:18嗯
37:19可能性是有吧
37:21简单了一下
37:21就还是有这个可能性的
37:23嗯
37:23了解
37:24OK
37:25所以博会给你参考一下了哈
37:26那如果大家有其他任何相关的问题想问的话呢
37:29可以呃
37:29继续的来留言一下哈
37:31我们也好好的来了解一下胸痛啊
37:33或一些心脏相关的问题
37:35好呃
37:37我我来自于问自己的问题了
37:39其实哈哈哈哈
37:40你还有胸闷吗
37:41现在不是
37:42你还有胸闷会有的啊
37:43看到看到心脏科医生
37:45当然就你开始就会对症
37:46就是不是就针对性的来痛
37:49你知道吗
37:49我还以为说有医生在现场会安心一点
37:52没有耶
37:53因为因为医生跟你讲啊
37:55很仔细的时候啊
37:56你的那些身体内不同的器官
37:58就会对应的
37:59叫我pick me pick me的时候
38:00他就会开始有这个症状
38:02呃
38:02左边的胸痛和右边的胸痛
38:05会有不同的吗
38:07呃
38:07基本上如果是右边的胸痛
38:10就比较不可能是心脏病
38:13而造成的
38:14因为呃
38:15胸口在做呃
38:16心脏在左边
38:17嗯
38:18所以他不会放射到右胸也痛
38:21有这个referred pain 的这个condition
38:23就是比较少见到的
38:25ok ok
38:26所以右边的他可能是其他的问题
38:29比较偏别的问题
38:31肺心脏的问题
38:32嗯嗯
38:32就那种肌肉啊
38:33啊肌肉呃疼痛啊
38:35或者是甚至于一些肺的问题
38:38肺 ok ok ok
38:40所以其实有时候这种
38:42因为很多的器官其实都是galli-lensi
38:44这样子都是领寄而已
38:46他们是互相影响的吗
38:48就是心脏
38:49就是比较容易影响到心脏的是哪一些
38:52灵理的器官
38:54你是讲说有关心脏的这些因素
38:58基本上就是好像
39:00我刚才讲的这些三高的这些问题
39:03都是有关跟心脏比较有关系到的
39:07这一个可能性吧
39:09因为像刚才有说到
39:11可能有些肠胃问题
39:12可能也会引发心脏的一些问题
39:14不会是一个direct的
39:16causal effect
39:20或是观念
39:21基本上如果例如讲说
39:24你有脚血管阻塞的这一个问题
39:27peripheral vascular disease
39:28那也比较高的可能性
39:31你有心脏血管
39:33阻塞的这个问题
39:34那如果有三高
39:36糖尿
39:37高血压
39:38这些高胆固醇
39:40那你的可能性也会比较高一点点
39:42甚至有一些有可能有中风果的这一些
39:45这个也是一个clue
39:47是想说你的那个cardio vascular risk
39:49心脏的这个冲血因素
39:51会比较高一点点
39:53可是如果讲是胃病来讲
39:55它不是一个direct causal effect
39:57那样的
39:57OK
39:58不会刚才他解释过
39:59他说他因为他身高
40:00再加胸线
40:03然后那个Malphine score是
40:05大于20的
40:07给大家了解一下
40:08OK
40:09所以待会我们再往内的部分
40:10就继续再请教doctor来到最后一段了
40:13就是刚才有说到很多关于
40:15要去check up等等的
40:16心脏方面的话
40:17有哪些项目是比较值得大家去留意的呢
40:20然后在胸痛方面
40:21有哪一些误区是经常会出现的呢
40:24稍微来也问问doctor
40:26对对对
40:27讲解一下
40:27好
40:28大家继续的留守
40:29Melody
40:30陈奇珍的让我想一想
40:54我的名字叫陈志康
40:56大家好
40:57我是陈志康
40:58我是陈志康
40:59陈志康
41:00陈志康
41:00陈志康
41:00陈志康
41:01陈志康
41:02陈志康
41:03陈志康
41:04我们继续来看一看这个胸痛的部分
41:05因为刚才有提到说
41:06其实很多时候都一定要去做一个check up
41:09然后去了解一下到底这个心脏的技能等等
41:12就心脏方面的一些check up
41:14一些筛查的项目
41:15有哪一些可以让大家知道一下
41:18就是你的check的test
41:20有什么东西是可以有选项的
41:23至少我们去做medical check up的时候
41:24我们可以说我一定要这个
41:25我要跑步机
41:26对对对对对
41:27就让他去
41:28就知道一下
41:29我还是认为是想说要讨论一下
41:33跟你的医生讨论一下
41:35然后看一下你的症状
41:36看你的这些风险因素
41:38然后从那一个角度做一个全体的一个决定
41:43是想说哪一个测验会比较适合
41:46或者是必须做的
41:47那不是每一个人就需要做CT scan
41:50例如
41:51也不是每一个人必须做一个心电图
41:54这些是基本的test
41:56可是不是每一个症状
41:58你就需要做全部
41:59举手
42:00医生我有一个问题
42:01就是比如说如果我们讲routine的body check up的话
42:04其实是需要做心脏的check up
42:08所以如果我们有routine的investigation测验的话呢
42:13就是包括这个blood test
42:15有时候有一些呢
42:16因为他们走package
42:17对对对对
42:18包括这个咽尿的这些test嘛
42:21所以那个是最基本的
42:23因为从这个blood test
42:24如果包括看你的红血球啊
42:27白血球啊
42:27歇脚板啊
42:28cholestrol
42:29cholestrol
42:30胆固醇啊
42:31肾脏的这个功能啊
42:33这些告诉我们很多
42:35因为基本上如果全部都是正常的话
42:38那风险当然会比较低一点点
42:41那基本的测验呢
42:43我会讲就是包括心图
42:45心电图
42:47心电ECG
42:49这个是比较基本的
42:51那别的测验呢
42:53就会要看状态或者是情况啦
42:56就是医生会建议去做
42:59对对对
42:59那有一般很多这些routine的check up
43:03都会有包括一个跑步机的test
43:06这一个我觉得还是OK的
43:09就是因为告诉你
43:11你的状态吧你的exercise capacity
43:13你的跑步的时候
43:15这个性度的这个变化
43:16那如果比较advanced一点点的test啊
43:20像我刚才讲的CD scan啊
43:21这些或者echo cardiogram
43:23那未必需要做的啊
43:25就是看情况之下
43:27嗯好
43:28那今天聊胸痛吗
43:29有没有哪一些胸痛的误区
43:31或者大家一直有一种misconception
43:32就是关于胸痛的要去跟大家理清一下的
43:35最经常我听到的是讲说
43:38我没抽烟
43:40我不可能会有心脏血管
43:42这个问题
43:43这个也不对的一个看法
43:46第二是讲说
43:48我还很年轻
43:49虽然我想说年纪是一个risk factor
43:52就是你上了年纪
43:53你的可能性会比较高
43:55可是不是讲说你30岁35岁4岁就不可能有心脏血管阻塞的这个问题
44:01为什么呢
44:02因为回去基本的你有没有假食
44:04第二你有没有遗传的这个风险
44:07例如说是遗传的蓝固醇的问题啊
44:10嗯嗯
44:11我说前几天呢
44:12还有一个病人过来也见
44:14我是想说他的这个啊
44:15三肝油很高
44:17嗯啊
44:18这个LDLC
44:19这个坏的蓝固醇很高
44:20那是甚至是他的号码10多的
44:23所以这一个呢
44:24不可能就是单单只是隐私方面能够改变的一个risk factor
44:29这个很肯定的是一个遗传的这个component
44:32所以这一些方面来讲说呢
44:35就很明确的是讲说
44:36你年轻不一定是不可能
44:39嗯
44:39心脏血管阻塞的问题
44:41那回去基本就是我们做
44:43我们的routine blood test就能够告诉我们的
44:46嗯
44:47OK
44:47那所以这方面呢
44:48大家也去好好的来理解一下了哈
44:50那如果当然像今天我们有看到很多不同的一些相关的问题啦
44:53一些疑虑啦
44:54那如果你也是一样的话呢
44:56不妨去找一找Dr. Ng
44:57找一找我们的SGMC啊
44:59这样子可以做一个check up
45:00就可以更安静一点啦
45:01因为很多时候我们真的不能只靠一个症状来断定你到底是不是心脏病
45:06到底是不是真的患上了固定性的疾病了
45:09最重要的那个问题是不要自己当医生
45:13所以必须要去找专业的医生
45:15然后去做不同的test才能够断诊
45:18然后才能够解决你应该要做的问题
45:21没错
45:21所以今天呢
45:21在Malody健康心意识呢
45:23非常谢谢Dr. Ng的分享
45:24谢谢您
45:25谢谢Dr. Ng
45:26也谢谢大家在线上的提问
45:28Thank you
45:28拜拜
45:29谢谢大家
45:37谢谢大家
45:37谢谢大家
45:39谢谢大家
45:39谢谢大家
45:40再见
45:41谢谢