Category
📺
TVTranscript
00:00Karpálny tunel
00:30Ano, tak karpálny tunel vlastne sa nachádza na korení dlane
00:35a ide vlastne o tunel, tak ako si bežne tunel predstavujeme.
00:39To znamená, že má nejaký strop a nejakú cestu.
00:41Ten strop je tvorený kostičkami zápestia a tá cesta je tvorená väzivom,
00:47ktoré je napnuté medzi tými jednotlivými kostičkami.
00:51V prípade, že ide o syndrom karpálneho tunela,
00:54tak hovoríme o syndrome vtedy, keď dochádza k útlaku štruktúr,
00:58ktoré sa nachádzajú, a to primárne k útlaku nervu,
01:03ktorý sa volá nervus medianus.
01:05K tomu útlaku vzniká vlastne zhrubnutím šliach,
01:09ktoré taktiež prechádzajú v tom tuneli
01:11a utlačujú cievy, ktoré vyživujú tento nerv
01:16a ten nerv potom neplní svoju funkciu správne.
01:18Čiže dalo by sa povedať, že v ruke mám nejaký tunel,
01:22ktorý, keď sa mi poškodí, tak cítim bolesť
01:26a to je vlastne karpálny tunel.
01:28Nie je to také, že sa mi tam spraví nejaký tunel.
01:31Nie, nie. Naopak, ten tunel tam existuje
01:33a vlastne k syndromu dochádza, keď dochádza
01:37vo vnútri toho tunela k útlaku tohto konkrétneho nervu.
01:41Ten nerv má ako senzitívne, tak aj motorické vlastnosti.
01:45To znamená, keď dojde k jeho útlaku,
01:48tak potom pociťujeme rôzne ako keby senzitívne diskomforty,
01:54napríklad pálenie, brnenie, alebo dokonca tým,
01:58že má aj motorickú funkciu, tak oslabenie vlastne funkcie svalov,
02:02ktoré sú v inervácii tohto nervu.
02:04A tento nerv inervuje iba palec, ukazovák, prostredník
02:08a prsteník z tej palcovej strany
02:10a to iba dlaňovú časť, nie tú chrbtovú.
02:13No tak vlastne, keď už ste teda začali vysvetľovať,
02:18že ako to cítime na ruke, že kde ho máme,
02:22tak ako zistíme, že vlastne začína nám vznikať karpálny tunel?
02:28Väčšinou je to práve tak, že začíname cítiť rôzne tie pálenia, brnenia
02:34práve v jeho inervácii a najskôr dochádza k poškodeniu tej senzitivity
02:41a potom neskôr dochádza k poškodeniu aj tej motorickej funkcie.
02:45Takže ľudia, ktorí majú veľmi rozbehnutý syndrom karpálneho tunela,
02:49tak napríklad chytia kľúče do ruky a idú si otvoriť dvere.
02:53To je taký typický úchop práve v inervácii tohto nervu
02:56a zrazu kľúčky vypadnú, lebo oni prestanú cítiť,
03:00že ich napríklad slabo držia.
03:02Oni si myslia, že dostatočne, lebo majú tú propriocepciu,
03:06teda to vnímanie vlastne také, že cítia, že ich držia dostatočne,
03:11ale zrazu vlastne zistia, že keď vypadnú, že ich necítili správne.
03:16A takisto aj tá sila tých svalov vlastne odpraca.
03:18Čiže vlastne to nie je len, že mám bolest v ruke,
03:23ale mám ju znecítliveľu?
03:25Áno, presne tak.
03:27Kedy viem, že už treba vyhľadať lekára
03:30a kedy môžem vlastne nejakými cvikmi napríklad,
03:34alebo vitamínmi si to viečiť sama?
03:40Keď pacient pociťuje, alebo teda bežný človek pociťuje
03:45už nejaký diskomfort, čo sa týka toho nervového dráždenia,
03:49ktorý neprechádza približne do troch týždňov,
03:52že je stále rovnaký,
03:53alebo čomu nepredchádzala nejaká udalosť,
03:56napríklad už nejaký pád, alebo nejaké iné zránenie,
04:00tak vtedy treba vyhľadať lekára,
04:02aby sa pozrel, či náhodou nejde o tento syndrom.
04:04A to sa potom lieči operačne, alebo ako?
04:07Závisí od toho, ako je rozvinutý.
04:10Samozrejme, to vyšetrenie potom pozostáva.
04:13Lekár musí vyšetriť aj inerváciu toho nervu.
04:16to znamená EMG vyšetrenie.
04:18Robí sa aj sono do oblasti toho karpalného tunela.
04:22Či všetky tie štruktúry sú v poriadku,
04:25ako keby vo vnútri, či tam nie je nejaký depozit,
04:27napríklad utrhnuté niečo,
04:30čo tam môže dráždiť mechanicky ten nerv.
04:33A potom, keď prídu všetky tie výsledky
04:36toho objektívneho vyšetrenia,
04:37tak vlastne lekár môže stanoviť diagnozu.
04:40Vieme tomu karpalnemu tunelu nejako predchádzať?
04:44Určite áno.
04:45Tam vlastne potrebujeme držať všetky tie štruktúry,
04:49ktoré prechádzajú vo vnútri toho tunela,
04:51elastické, aby boli správne natonizované.
04:55To znamená vo správnej funkcii.
04:57To znamená streč.
04:59Nesmieme zabúdať na streč toho predlaktia,
05:01že či naťahujeme ohybače,
05:03alebo naťahovače prstov,
05:05potrebujeme správne pracovať s klembou na ruke,
05:07lebo tá klemba vlastne tej ruky prechádza
05:10až do oblasti tých kostičiek toho zápestia
05:14a práve oni tvoria vlastne ten strop toho tunela.
05:17Takže správna klemba na ruke,
05:19správne pracovať s tou rukou pri bežných činnostiach,
05:22že či ide o také bežné aktivity,
05:24akože zoberiem pohár do ruky a idem sa nápiť,
05:27alebo práca s zápočítačom, práca s myškou.
05:29No a to by sme si mohli aj ukázať,
05:31lebo pohár tu máme,
05:33že ako je nesprávne zobrať pohár do ruky,
05:35ako je správne zobrať pohár do ruky.
05:36Takže napríklad, teraz sa pokúsim správne zobrať,
05:38mali by sme sa v tých úchopoch správať
05:41podobne ako deti sa správajú.
05:42To znamená veľkou dlaňou, širokou,
05:45uchytiť vlastne ako keby do plnej dlaňe ten pohár
05:48a potom s tým pohárom i ísť gustam,
05:51aj čo sa týka ako keby práce s rameným klobom.
05:54Väčšina z nás už po tom neskôršom veku
05:57vlastne tento úchop strácame
05:58a skôr sa spoliehame vlastne na ten trojpaprskový úchop
06:02a to je tak, že chytáme iba končekmi prstov
06:04a vtedy tá ruka ako keby padá,
06:06tá klemba už nie je ideálna
06:08a vlastne pijeme iba tým,
06:10že ideme ako keby maličkom do hra a dolu.
06:12Toto nie je správne.
06:13Toto nie je správne.
06:14Aj keď si teda mnohí myslíš, že je to možno elegantné.
06:16Presne tak.
06:17Každý nech si spomenie, ako pil dnešnú kávu
06:20a potom vlastne aj pri týchto bežných denných činnostiach
06:25si to vlastne tak ako keby skoordinovať tú ruku
06:27a pracovať s mnou správou.
06:28No a práve toto je také, že čo sa týka napríklad sedenia
06:33už malé deti v škole učia sedi rovno, sedi výstretí
06:38a vlastne síce každý má potom to držanie tela nejaké
06:43ale každý vieme, že správne máme sedieť asi tak,
06:47aby sme boli výstretí.
06:48Ale ako je to, že správne používať ruku?
06:52Ako sa to naučím?
06:53Lebo vám je to jednoduché, vy sa tomu venujete
06:56ale proste, alebo opačne, že ako ja zistím, že ju nesprávne používam?
07:01Áno. No bežne vlastne, keď neregulujeme to postavenie tej ruky
07:10u detí, väčšinou oni všetko robia, dá sa povedať, skoro správne.
07:15Takže aj tým, že oni majú menšiu ruku a všetky veci sú relatívne veľké pre nich,
07:20tak oni tie uchopy musia mať široké a pekné
07:22a pracujú viac s rameným klobom.
07:25Čím sme starší, tak o toto prichádzame práve tým,
07:28že tak strnulejšie sa správame.
07:31Máme menší pohybový taký rozmach.
07:34Ako keby pri tých bežných činnostiach,
07:36napríklad ani ruku nedvíhame častokrát na 90 stupňov,
07:40že všetko pracujeme vlastne iba v takom malom rozpeti.
07:45A preto je nám aj tá ruka chradne aj tým prejavom tých pohybov.
07:51Ako si skontrolovať, že či máme ruku správne,
07:54tak tá ruka vždy najlepšie pracuje,
07:56keď je v miernom ohnutí zápesti a smerom dozadu,
08:01lebo vtedy tá má priestor, tá klemba by sa vytvorila.
08:04Takže to je taký základ.
08:05Takže či už pracujem, alebo šoférujem,
08:08tak by som si mala držať mierne,
08:11ako keby ohnutie tej ruky v tom zápesti smerom dozadu.
08:16Alebo či už pracujem s myškou,
08:18taktiež by som mala držať tú ruku
08:22vlastne mierne v zápesti ohnutom smerom dozadu.
08:26A takisto sme si ukazovali napríklad,
08:29akože to pitie, tie úchopy.
08:32Je dobré si ušiť na seba trošku,
08:35ako keby urobiť si ten priestor na to.
08:37Takže napríklad za pracovným stolom
08:39nemať úzke, vysoké poháre,
08:40ale nejaké také macaté,
08:42aby tá ruka prirodzene išla do toho širšieho úchopu.
08:45No a poďme si teraz spovedať,
08:48koho sa vlastne karpalný tunel týka.
08:52Myslím si, že taká všeobecná, povedzme to,
08:56fáma je, že ľudia pracujúci s počítačom
08:59a myšou sú náchylní na karpalný tunel.
09:03Je to pravda, alebo sú aj iné zamestnania,
09:06ktoré by sme si ani nemysleli,
09:07že sú viac, povedzme?
09:09Najrizikovejšie, lebo tak, ako sme si na začiatku
09:13už spomenuli, tak vlastne ide o to,
09:15že ten nerv musí mať dobré cievne zásobenie.
09:19Takže ak dôjde k útlaku v oblasti toho karpalného tunela,
09:26tak ako prvé sú utláčené práve tie cievy,
09:29ktoré vyživujú ten nerv.
09:30A takže každý rizikový faktor pre vznik karpalného tunela
09:35je všeobecný rizikový faktor pre poškodenie ciev.
09:38To znamená, kdo má cukrovku napríklad,
09:41alebo kdo má nejaké tendenciu na zvyšovanie toho cholesterolu
09:45a nepracuje s tým.
09:47Takže to sú také najvyššie ako rizikové faktory
09:51a samozrejme hormonálne zmeny.
09:54To znamená, že najrizikovejšia je v podstate žena napríklad,
09:59ktorá porodí a nikdy prvorodička
10:03nikdy predtým napríklad nepracovala výrazne s rukami
10:07a zrazu musí manipulovať s bábetkom,
10:09ktoré má častokrát aj 4-5 kíl,
10:13tak potrebuje s ním akože neustále pracovať
10:18a popri tom má výkyvy hormonálne.
10:20Takže to všetko je najvyšší rizikový faktor
10:23v podstate pre vznik toho karpalného tunela.
10:26Takže to sú časté prípady.
10:27Potom všeobecne ženy práve kvôli tým kolisaniu tých hormónov
10:32tak sú v rizikovej skupine
10:34a najčastejšie sú to ženy, ktoré pracujú manuálne.
10:37Či už sú to pekárky,
10:40alebo niečo musia valkať,
10:42alebo napríklad musia pracovať s bielizňou,
10:48chyžném, že veľa postielajú,
10:51alebo pri umývaní okien a tak ďalej,
10:53že ako keby tie manuálne činnosti sú také najviac rizikové.
10:57Takže keby som to tak mohla povedať,
10:58tak je to taká bežná ženská populácia pracujúca rukami.
11:03Najmenej vlastne, aspoň z mojich klientov,
11:05sú to naozaj pracujúci s myškou,
11:08ktorí majú syndrom karpalného tunela.
11:10Väčšinou, keď mi príde niekto s takým z bolesťou
11:13vlastne v oblasti ruky a pracuje s myškou,
11:15tak väčšinou nenachádzame syndrom karpalného tunela,
11:19ale skôr utlak nervu ulnaris,
11:20ktorý je vlastne v inej inervácii na tej ruke.
11:26Vieme sa, už sme si povedali,
11:28ako držať správne pohár,
11:31ako držať správne ruku.
11:33A existuje ešte aj, existuje nejaké iné aktivity,
11:37ktoré by sme mali robiť, aby sme sa tomu vyhli.
11:40No už asi tej mamičke nepovieme,
11:42že to babetko nemá držať, hej?
11:44Ale myslím, takže ako si dať pozor,
11:47aby sme tento syndrom nedostali?
11:50Vždy to musí byť taká kombinácia,
11:52že udržujeme šlachy elastické,
11:54takže určite streč, vlastne šliach na ruke,
11:58prácu aj s tými mekými tkanivami,
12:00takže kožou pod kožím v oblasti tej ruky,
12:03potom prácu s hlbokými fasciami v oblasti predlaktia
12:07a ako keby pážnej kosti a ramena.
12:09A nakoniec musíme posilňovať tú ruku,
12:12lebo ona potrebuje byť tá opačná strana,
12:16nie tá, ktorú presilujeme,
12:18ale tá, ktorá jej ako keby kontruje,
12:21aby tá aktivita bola vyvážená na tej ruke,
12:24tak práve tú svalovú skupinu musíme posilňovať.
12:26Takže tam posilňujeme naťahovače prstov,
12:29tak aby a zároveň ako keby ohýbače toho zápestia
12:32smerom dozadu, aby tá ruka dokázala udržať tú stredné postavenie.
12:36A ako je to s vitaminmi?
12:38Treba užívať nejaké vitamíny,
12:40aby sme predišli alebo si vyliečili, ak už máme?
12:45Keď už je rozvinutý syndrom karpalného tunela,
12:49tak samozrejme, keďže ide o postihnutie nervu,
12:51tak treba doplňať vitamíny, ktoré nervy regenerujú.
12:55Takže či už ide o vitamíny skupiny B,
12:58vitamín D napríklad tiež,
13:00alebo omega nasítené masné kyseliny,
13:02pardon, nenasítené masné kyseliny,
13:04tak aj tie treba ako keby doplňať.
13:07A potom samozrejme, že keď zistíme,
13:09že ten problém je v šlachách,
13:11tak potom treba aj regenerovať tie šlachy.
13:13Takže v tom prípade potrebujeme užívať aj kolagény,
13:16ktoré vlastne regenerujú aj samotnú šlachu.
13:19Tých je strašne veľa.
13:22Ako si vyberieme?
13:23Teraz nechcem, aby sme o značkách hovorili,
13:26ale podľa čoho viem,
13:27že na toto potrebujem, ja neviem, kurací kolagény.
13:32Áno, áno.
13:32Najlepšie na regeneráciu šliach
13:35je hydrolizovaný hovedzý kolagén.
13:38Jedno, či sa kúpuje hydrolizovaný,
13:40alebo hovedz je peptídy.
13:41Je to vlastne to isté,
13:43ale musí byť ten kolagén vlastne rozbitý na menšie časti.
13:47A kolagén hovedzý obsahuje najviac kolagénu typu 2,
13:52ktorý vlastne je najviac obsiahnutý v našich šlachach.
13:56Takže v tomto prípade,
13:58ako keby na regeneráciu šliach,
13:59naozaj, aby tam bol ten hovedzý hydrolizovaný kolagén.
14:03Je dobré k tomu pápať aj tie prekurzory,
14:06aby sa podporila tvorba aj nášho vlastného kolagénu.
14:10Takže tam potom ako keby užívať najlepšie taký koktejlik,
14:14ako aj tých produktov, ktoré pomáhajú vstrebávať,
14:17ale aj tvoriť náš kolagén.
14:19Ešte by sme si možno na záver mohli povedať,
14:21vy ste vraveli, že niektoré choroby
14:24môžu byť faktorom pre vznik karpálneho tunela.
14:30Je to aj opačne,
14:31že karpálny tunel môže spôsobiť aj nejaké iné?
14:35Väčšinou to tak neplatí,
14:37lebo vlastne ten syndrom je lokalizovaný naozaj
14:41iba na tej periférii a naozaj potom,
14:45keď dochádza od toho miesta poškodenia toho nervu,
14:49tak vlastne tie prejavy sú väčšinou iba ako keby distálne,
14:52to znamená smerom od toho poškodenia nižšie.
14:55Takže je málo pravdepodobné,
14:57že by sa to propagovalo ako keby do iných oblastí.
14:59No a také napríklad,
15:01že v podstate tie nervy alebo šlachy,
15:07nie som ja veľký odborník v tomto,
15:09nám siahajú do celej ruky.
15:10Tým, že mňa boli tu ruka,
15:13nekryvím sa viac, nemôžem si skriviť aj chrbada,
15:17lebo problémy s chrbticou začaň mať?
15:20Ako k tým zmenám samozrejme môže dôjsť,
15:23ale tie zmeny po vyriešení toho primárneho problému
15:27by mali byť ako keby vratné.
15:30To znamená, že sa ako nedôjde k trvalým zmenám.
15:33Môže sa stať, že ten nerv,
15:35ktorý prechádza tým karpálnym tunelom,
15:38je dráždený vo vyšších štruktúrach
15:40a vtedy samozrejme treba ošetrovať aj tie štruktúry,
15:43ktoré sa nachádzajú vyššie,
15:44než je oblast toho karpálneho tunela.
15:48Ja vám ďakujem,
15:49že ste prijali pozvanie do našej relácie.
15:51Dovidenia.
15:52Dovidenia.
15:53Vám, milí diváci, ďakujem za pozornosť.
15:55Dovidenia.
15:57Ďakujem za pozornosť.