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TVTranscripción
00:00Hola, muy buenas tardes, es un
00:21gusto saludarlos, bienvenidos y
00:23bienvenidas a consulta en
00:25directo. Muchas gracias por su
00:27compañía. Quiero contarles que
00:29es un poquito largo en su título,
00:31pero vamos a ver cómo nos sale,
00:33doctor. Bienvenido, hoy nos
00:35acompaña César Sánchez, él es
00:37fisioterapeuta con especialidad
00:39en cráneo, mandíbula,
00:41y columna. Así es,
00:43esa es la especialidad de él,
00:45y justamente vamos a
00:47hablar acerca del dolor en el
00:49cráneo, la mandíbula, y
00:51la columna, cómo están
00:53relacionados. ¿Así es, doctor?
00:55¿Cómo está? Bien, usted.
00:57Bienvenido, muchas gracias por acompañarnos.
00:59Muy amable por la invitación. Bueno,
01:01ya ustedes saben cuál es el tema,
01:03si ustedes tienen malestares en estas
01:05zonas del cuerpo, le duele
01:07la mandíbula al masticar,
01:09tiene dolores en el cuello, en la
01:11cabeza, cómo están relacionados
01:13y cómo podemos aliviarlos.
01:15Hoy nos va a ayudar
01:17César Sánchez, él es fisioterapeuta,
01:19así que vamos a ver la nota de introducción
01:21y venimos con el tema.
01:27Los trastornos
01:29temporomandibulares
01:31pueden causar dolor
01:33en la mandíbula, cara, cuello
01:35y oídos. Otros síntomas
01:37incluyen dificultad para
01:39abrir o cerrar la boca,
01:41chasquidos al abrir o cerrar
01:43la boca, y dolor en la cabeza.
01:45La postura del cuello puede
01:47incluso afectar la posición de la
01:49mandíbula, por ejemplo, al inclinar
01:51la cabeza hacia adelante, puede
01:53aumentar la lordosis
01:55cervical, lo que puede alterar
01:57la posición de la mandíbula.
01:59Otra situación es la
02:01rigidez muscular en el cuello
02:03y los hombros, que puede provocar
02:05dolor en la cara y la mandíbula.
02:07Esto puede ocurrir, por ejemplo,
02:09en personas que trabajan frente
02:11a una computadora todo el día.
02:15Muchas gracias por
02:17estar con nosotros en Consulta en Directo.
02:19Quiero invitarlos para que a partir
02:21de este momento puedan participar
02:23del programa llamándonos
02:25al 2100-1313.
02:27A ese número usted puede
02:29hacernos llamadas telefónicas como
02:31número fijo o bien puede enviarnos
02:33sus mensajes de WhatsApp,
02:35ya sean audios o textos también.
02:37Muy importante recordarles,
02:39CinarDigital.com, ahí está la señal
02:41en vivo, para que ustedes puedan
02:43también ver el programa
02:45en caso de que tengan que salir
02:47de su casa y, por supuesto, que
02:49quedan ahí poseados los programas a lo largo
02:51de la semana para que usted pueda repasarlo.
02:53Otra posibilidad de volver a ver
02:55el programa es a las 8 de la mañana
02:57por su canal 13 todos los días
02:59en la repetición de Consulta en
03:01Directo. Comenzamos, doctor, con
03:03el tema para que usted nos explique
03:05y nos haga esa introducción
03:07de por qué se relacionan
03:09todos estos dolores.
03:11Bueno, hay que empezar
03:13con
03:15un tema muy básico, que es
03:17la parte intrauterina.
03:19Todo comienza ahí.
03:21Este problema
03:23de
03:25los dolores de cabeza,
03:27dolores de cráneo, dolores de cara,
03:29dolores cervicales,
03:31empiezan en las fases primarias
03:33de desarrollo
03:35embrionario, donde
03:37el feto se va
03:39a posicionar
03:41casi siempre en la concavidad
03:43donde está
03:45más aumentada
03:47la espalda de la madre.
03:49O sea, si una...
03:51si la mamá tiene un poco
03:53de escoliosis hacia
03:55derecha o izquierda, ahí se va a
03:57aumentar ese espacio
03:59donde el bebé posiblemente se acomode
04:01mejor. Y ahí
04:03casi siempre, no estoy diciendo
04:05que es una
04:07regla, pero el bebé
04:09se va a acomodar hacia esa zona
04:11y posiblemente
04:13en su zona de parto
04:15va a haber
04:17un aumento
04:19digamos, de ese
04:21concavidad
04:23a la hora de que
04:25nazca el bebé en su espalda.
04:27Eso conforme va pasando
04:29el tiempo, ahora se puede
04:31intervenir eso casi que
04:33desde edades tempranas.
04:35Hay que siempre hacer un
04:37buen diagnóstico, evidentemente.
04:41No solo radiológico, no solo
04:43clínico, digamos, del pediatra o
04:45el médico tratante,
04:47ortopedista, pediátrico o ortopedista.
04:49Si no, hay que hacer
04:51un examen mecánico, valorar
04:53bien cómo están las estructuras,
04:55la mandíbula,
04:57la segunda vértebra cervical,
04:59la primera, la base, el cráneo, porque todo
05:01está interrelacionado. Este es un sistema
05:03tridimensional.
05:05¿Qué quiere decir eso? Que está en los tres planos del espacio.
05:07Por ejemplo, si
05:09aquí tenemos una maqueta
05:11y el cráneo es como
05:13una pelota. Son movimientos
05:15circulares hacia adelante,
05:17hacia atrás,
05:19rotación derecha, rotación
05:21izquierda, lateralizaciones.
05:23Entonces,
05:25todo el sistema circular
05:27es como un balón. O sea, van
05:29a haber diferentes patologías en
05:31diferentes movimientos
05:33que presenta
05:35la persona.
05:37Cuando hay una alteración de
05:39todas estas estructuras en una línea
05:41de tiempo,
05:43lo llamamos disfunción. Disfunción está
05:45si usted va al diccionario no lo encuentra.
05:47Sería falta de
05:49función, ¿verdad? Pero la disfunción
05:51está catalogada en tres términos.
05:53Puntos de
05:55contacto,
05:57en tiempo,
05:59y cuántas veces
06:01ese contacto, por ejemplo, ese contacto
06:03oclusal, mal alineado
06:05hace esto
06:07en un año,
06:09dos años, en tres años.
06:11¿Qué quiere decir eso?
06:13Que una persona se puede
06:15arreglar los dientes con ortodoncia
06:17perfectamente.
06:19Pero la parte mandibular
06:21no queda exactamente
06:23posicionada en el centro.
06:25Y dije hace un
06:27momento que
06:29los planos en la cabeza se dividen
06:31en anterior, posterior,
06:33arriba, abajo,
06:35adelante y atrás.
06:37En el cóndilo de la mandíbula es exactamente
06:39igual, en cuadrantes.
06:41Entonces, a veces
06:43el cóndilo se puede
06:45desplazar hacia adelante o hacia atrás.
06:47Se divide hacia abajo.
06:49Y la mandíbula puede estar desplazada
06:51adelante, atrás,
06:53a la derecha o izquierda.
06:55Y esos contactos oclusales
06:57pueden pegar más de un lado que de otro.
06:59Eso para hacer
07:01una introducción.
07:03En una línea de tiempo, como lo
07:05explicaba,
07:07va a haber una alteración
07:09importante.
07:11Donde el paciente
07:13va a empezar no solo con dolores
07:15frontales
07:17oclusales,
07:19dolores de cabeza,
07:21los músculos de la mandíbula,
07:23que de la mandíbula
07:25hacia abajo hay 40 pares de músculos,
07:2720 derechos y 20 izquierdos.
07:29Sostenidos por
07:31un hueso que está
07:33alrededor de estos
07:35músculos, que es el
07:37hueso yoides.
07:39Y eso tiene una posición con la tercera
07:41vértebra cervical. A nivel
07:43radiológico, depende de donde está
07:45ese hueso, puede estar
07:47la vértebra hasta acá, puede estar abajo
07:49o arriba.
07:51La persona puede
07:53roncar, que eso se llama amnia del sueño.
07:55¿Y qué quiere decir
07:57eso? Que la posición mecánica de la cabeza puede
07:59estar en extensión, en flexión
08:01y eso va a producir también, aparte
08:03del amnia del sueño, que es el
08:05roncar, que va a producir otro montón
08:07de problemas en cascada.
08:09Dolor en esta parte
08:11de la base del cráneo, porque
08:13el movimiento de la columna
08:15está en extensión. O sea, va a haber una
08:17compresión a nivel cervical,
08:19pueden verse comprometidos los nervios
08:21con irradiaciones a los
08:23brazos, a la cara.
08:25Puede haber
08:27contracturas
08:29producidas por la parte
08:31de las facetas, que es la parte lateral
08:33de las vértebras, entonces puede haber
08:35una rotación de una vértebra
08:37superior, la primera hacia la derecha
08:39y la otra a la izquierda.
08:41Entonces, esos dos movimientos
08:43vertebrales van a ser que
08:45produzcan dolores casi
08:47que inmediatos o
08:49en una línea de tiempo, en una posición
08:51por ejemplo,
08:53como la tienen
08:55la mayoría de personas que trabajan en
08:57oficinas,
08:59una posición adelantada.
09:01Y esa posición adelantada
09:03va a producir dolores en
09:05esta parte,
09:07en esta parte
09:09inferior, como la
09:11segunda o tercera vértebra, entonces va a haber
09:13un desplazamiento anterior y casi siempre
09:15cuando hay desplazamientos, siempre
09:17va a haber problemas con la mandíbula.
09:19Entonces,
09:21cuando hay
09:23estas alteraciones,
09:25las patologías
09:27salen a relucir.
09:29En muchas ocasiones
09:31estas patologías son invisibles.
09:33¿Qué quiere decir? Que una
09:35patología o una enfermedad
09:37de la articulación temporomandibular,
09:39o sea, del hueso mandibular
09:41y el hueso temporal,
09:43puede
09:45salir en seis semanas,
09:47seis meses o seis años.
09:49No hay una investigación
09:51que respalde en cuánto tiempo hay
09:53un desgaste o una osteoartrosis.
09:55Lo mismo que ocurre en la rodilla
09:57o en un hombre, ocurre aquí.
09:59Desgaste. Por eso
10:01lo mencionaba antes,
10:03pueden ser invisibles
10:05y asintomáticas.
10:07Un desgaste puede ser
10:09asintomático y perfectamente
10:11no puede haber absolutamente
10:13nada, pero hay dolor.
10:15A la vista radiológica
10:17o al examen clínico,
10:19cuando usted empieza
10:21a investigar
10:23y hacer un pesquisaje
10:25de todo el movimiento
10:27y la articulación, ahí empiezan a salir
10:29todas las cosas que están
10:31ocultas. Que la cara está simétrica
10:33de un lado, que tenga un ojo más
10:35arriba que el otro, que tenga una oreja más
10:37salida que la otra.
10:39En las fotos usted las ve,
10:41como está el ojo rotado
10:43más arriba que el otro,
10:45la oreja está más adelante,
10:47el cráneo está
10:49lateralizado, está rotado, y eso
10:51no es que sea nada estético.
10:53Sí va a haber una alteración estética,
10:55pero el problema está... Pero el nivel de salud
10:57afecta. Sí, claro, pero el problema está
10:59en la base del cráneo y en la mandíbula.
11:01Donde hay problema...
11:03Esa es una patología
11:05que está interrelacionada.
11:07Si hay un problema mandibular,
11:09hay que revisar la base del cráneo y las
11:11cervicales. Si hay un problema cervical,
11:13hay que revisar la mandíbula
11:15y la base del cráneo también.
11:17Y así las tres hay que revisarlas todas
11:19por igual. A ver dónde es que está
11:21el problema mecánico. Qué interesante,
11:23definitivamente. Muchas gracias
11:25por esa explicación. Vamos a comenzar
11:27con las consultas porque ya tenemos
11:29una llamadita telefónica preparada.
11:31Recibimos a don Joaquín
11:33desde Alajuela. Muy buenas tardes,
11:35bienvenido al programa.
11:37Buenas
11:39tardes, Jennifer, un placer te verla
11:41y al doctor también. Muy interesante,
11:43he estado escuchándolo.
11:45El padecimiento medio,
11:47doctor, es dolor
11:49en el cuello,
11:51atrás,
11:53y parte aquí de la mandíbula.
11:55Yo manejo durante
11:57todo el día y
11:59duermo hacia
12:01los lados. No puedo dormir para arriba
12:03ni para abajo porque siento que me ahogo.
12:05Quisiera saber a qué se debe
12:07eso y qué puedo hacer para
12:09ir eliminando esos dolores.
12:11Un placer de verlos, muchas
12:13gracias y que tengan una linda tarde.
12:15Gracias a usted por su llamada,
12:17don Joaquín. Adelante.
12:19Estos
12:21problemas que
12:23el señor presenta, lo presenta
12:25mucha gente, no sólo
12:27en Costa Rica, a nivel mundial.
12:31A veces no es ni siquiera la postura
12:33para dormir,
12:35ni siquiera la postura para manejar. Es una
12:37combinación de todos que en una línea de tiempo
12:39ha hecho, como lo
12:41dije anteriormente, un contacto
12:43vertebral, un contacto
12:45oclusal en una línea de tiempo,
12:47un año, dos años, seis años,
12:49ha ido haciendo roce,
12:51roce, roce, y ha
12:53producido un desgaste. Inclusive,
12:55el desgaste tampoco va
12:57a sugerir que tenga
12:59dolor porque hay gente que tiene desgaste y no tiene dolor.
13:01Para eso es un buen diagnóstico.
13:03Entonces, yo
13:05le sugeriría
13:07que, primero que todo,
13:09tenga una buena
13:11evaluación.
13:13A partir
13:15de la evaluación, hay que ver
13:17qué tipo de almohada tiene él.
13:19Porque la almohada, cada cierto tiempo
13:21hay que cambiarla. Los colchones son importantes
13:23también. El tipo de colchón y el tipo de silla
13:25son tres cosas que tiene que invertir la persona que tiene
13:27problema cervical
13:29y mandibular. Un buen colchón,
13:31una buena almohada,
13:33y una buena silla de
13:35trabajo. Es muy importante.
13:37Hay que evaluar cómo está
13:39esa cabeza con respecto
13:41a las primeras
13:43dos vértebras
13:45cervicales.
13:47El hecho de que duerma de lado
13:49le mejora.
13:51Cuando duerme hacia arriba, empeora.
13:53¿Por qué? Porque posiblemente
13:55él tiene una rotación posterior del cráneo.
13:57Al tener una rotación posterior,
13:59la vía aérea también se abre
14:01y también el paciente va a producir
14:03tronquidos, que es la amenaza del sueño.
14:05Entonces, no tiene buen sueño,
14:07amanece cansado, con dolor cervical,
14:09con dolor en hombros, en trapecio,
14:11dolor facial.
14:13Entonces, sí hay
14:15posibilidad de mejorarlo por medio
14:17de movilizaciones. Y cada
14:19patología mecánica tiene un movimiento
14:21de preferencia. Porque puede ser hacia adelante
14:23o hacia atrás. Por eso
14:25es tan importante la evaluación.
14:27Una inyección, una pastilla,
14:29te puede tapar el dolor, pero no te lo va a solucionar.
14:31En este caso.
14:33Porque es mecánico, el problema es mecánico.
14:35Perfecto. Muchas gracias.
14:37Continuamos con las consultas.
14:39Dice la siguiente.
14:41Buenas tardes. Duermo apretando la mandíbula
14:43y me da un dolor en la
14:45entrada del oído, que es
14:47muy molesto. ¿Qué puedo hacer?
14:49Bendiciones para los dos, igualmente para usted.
14:51Ok.
14:53En este caso, esta
14:55patología es llamada bruxismo,
14:57que es como el rechinamiento de los dientes.
15:01Casi siempre el desplazamiento de la
15:03mandíbula hacia la derecha o a la izquierda
15:05tiene que ver con alguna compresión
15:07de algunas estructuras a nivel nervioso
15:09o músculo tendinoso.
15:11Llámese tendón, ligamento,
15:13bursa. Que aquí
15:15en la parte lateral del oído tenemos
15:17un mapa del dolor, que son ocho puntos.
15:19Cada punto es una patología específica.
15:21Puede ser la fosa, puede ser el tendón,
15:23puede ser el ligamento,
15:25cualquiera de esos.
15:27Al haber una compresión
15:29tan fuerte de la
15:31mandíbula en estados
15:33inconscientes, no
15:35sabemos cómo estamos apretando. Si estamos
15:37apretando, por ejemplo,
15:41lateral derecha, lateral izquierda,
15:43hacia anterior y hacia posterior,
15:45evidentemente esto va a producir un desgaste
15:47dentario y una compresión
15:49mandibular. Y todos los músculos que están aquí
15:51van a ser como poleas,
15:53se van a tensar. Y esa tensión,
15:55cuando se amanece, va a amanecer
15:57con dolor, como al ratonado,
15:59como si estuvieras masticando durante
16:01diez horas seguidas. Entonces, es
16:03importante en estos casos poner
16:05una férula
16:07para compensar
16:09esa mordida.
16:11Y hay que ver
16:13la evaluación de la férula es muy importante,
16:15porque el plano cruzal puede estar canteado,
16:17es decir,
16:19girando hacia la derecha o hacia la izquierda.
16:21Y a partir de ahí,
16:23la compresión nerviosa
16:25puede producir un aumento,
16:27la compresión mecánica, perdón,
16:29puede producir un aumento del dolor a nivel de oído,
16:31frontal, maxilar o
16:33mandibular. ¿Puede curarse?
16:35Sí, cien por ciento, claro. Pero hay que
16:37hacer una valoración primero, porque
16:39esas patologías del
16:41cráneo y la mandíbula y las cervicales
16:43no son fáciles. El tema es
16:45complejo. Un paciente puede hacer
16:47un peregrinaje médico, puede visitar
16:49aproximadamente diez médicos
16:51y cada uno va, desde su
16:53especialidad, le va a decir esto, esto es para
16:55el oído, un otorrino, esto es para
16:57el dentista, esto es
16:59el ortopedista. Me explico, porque
17:01la kinesiología, esa es la
17:03ventaja de la kinesiología especializada,
17:05es un puente entre la
17:07parte ortopédica cervical
17:09y la parte ortopédica
17:11orofacial. Entonces, eso es un puente
17:13que a veces es invisible en la medicina.
17:15Mucha gente trata sólo esto
17:17o sólo esto, pero la relación entre
17:19los dos es compleja, es
17:21bien compleja, pero se puede
17:23llegar a tener
17:25una simetría
17:27cranial, mandibular y corporal,
17:29porque todo lo que pasa aquí
17:31se va a referir hacia abajo también.
17:33Perfecto. Muchísimas gracias.
17:35Continuamos con las consultas
17:37de parte de Carlos. Nos dice
17:39qué gran programa. Me interesa
17:41saber cómo estimular el nervio
17:43vago en el área de
17:45cuello, principalmente. Gracias y feliz
17:47Navidad. Igualmente para usted
17:49una muy linda Navidad y un
17:51próspero año desde ya, don Carlos.
17:53Ese tema
17:55es un tema gigantesco.
17:57El nervio vago,
17:59se le dice que es el nervio de las emociones.
18:01Entonces, hay que estimularlo
18:03con movilizaciones
18:05craniales y vertebrales.
18:09Es muy específico
18:11las movilizaciones que se hacen.
18:13Entonces, ahorita no podría yo explicarles
18:15exactamente cómo se hacen, pero sí, con mucho
18:17gusto, ahora con las consultas, con el número,
18:19yo le puedo dar la explicación al paciente
18:21de cómo hacerlo. Aprovechamos
18:23entonces el momento para
18:25que usted le recuerde a nuestros
18:27televidentes dónde lo pueden ubicar.
18:29Pueden localizar al 8838
18:314824
18:33o la página de Facebook
18:35Fisioterapia César
18:37Sánchez. Perfecto. Muchas
18:39gracias. Ahí aparece también en su pantalla
18:41los contactos para que puedan anotarlo.
18:43Dice, buenas tardes, ¿por qué me duele
18:45tanto la mandíbula
18:47y me truena?
18:49Suena mucho al moverla
18:51de parte de Leo.
18:53Ok, ahí puede haber una subluxación.
18:55No
18:57quiere decir que
18:59la mandíbula
19:01va a fracturarse, ¿verdad?
19:03Son términos completamente diferentes.
19:05Pero al haber
19:07un acople correcto
19:09del cóndilo con la fosa
19:11que es esta zona que está acá
19:15esta zonita que está acá
19:17el movimiento mandibular
19:19déjenmela ahí de ese ladito
19:21y señálenos para que
19:23el camarógrafo pueda mostrarle
19:25a nuestros televidentes
19:27la imagen como tal.
19:29El movimiento mandibular será
19:31así, posiblemente.
19:33Entonces, la
19:35mandíbula va a ser
19:37va a ser un movimiento
19:39que se va a salir
19:41básicamente. No completamente.
19:43Pero, ese movimiento
19:45va a producir
19:47desgaste o osteoartrosis.
19:49Suena porque no hay
19:51una estabilidad articular
19:53muscular ni ligamentaria.
19:55Ya posiblemente los tendones
19:57el tendón o el ligamento están
19:59distendidos, o sea, elongados
20:01por diferentes traumas.
20:03Sea por comida, sea por golpe
20:05sea por posicionamiento
20:07en una línea de tiempo, lo que explicaba
20:09antes. Entonces, siempre
20:11hay que estabilizar
20:13lo que se mueve mucho hay que estabilizarlo.
20:15Y lo que está rígido hay que moverlo.
20:17Perfecto, muchísimas
20:19gracias. Hacemos nuestra primera pausa
20:21pero ya casi volvemos con más.
20:23Aquí en Consulta en Dirección.
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22:55del marinado, pero si busca calidad,
22:57revise que la etiqueta diga país de origen costarrica.
23:20La Navidad es una época de tradiciones
23:22y aquí en el Teatro Nacional tenemos
23:24la Jornada Coral y en especial
23:26la construcción del Portal Navideño.
23:29Es un proyecto que hacemos junto
23:31al Arquidiócesis de San José,
23:33donde algunas de esas figuras, María, José,
23:35entre otros, son trasladados
23:37al Teatro Nacional para que todas
23:39las familias, como ustedes en sus casas,
23:41puedan venir y disfrutar
23:43no solamente del teatro,
23:45sino de estas actividades.
23:47Paralelamente tenemos la Jornada Coral,
23:49una actividad que ya cumple 50 años.
23:52Es en 1974 cuando la ex directora
23:55del Teatro Nacional, la señora Graciela Moreno,
23:57inaugura un espacio
23:59para que escuchemos esos cantos,
24:01esas agrupaciones corales
24:03tan emblemáticas de esta época
24:05tan especial para todas las familias.
24:07Les invitamos a que vengan
24:09al Teatro Nacional, a que disfruten
24:11de nuestro portal y que disfruten
24:13de la Jornada Coral que les tenemos
24:15preparados para todas y todos ustedes.
24:21Navidad Costarricense
24:43Muchas gracias por estar con nosotros
24:45aquí en Consulta en Directo.
24:47Quiero recordarles rápidamente
24:49que estamos hablando acerca de esta relación
24:51que existe entre el dolor de cráneo,
24:53cuello o cervicales
24:55y mandíbula. Para que usted pueda hacer
24:57sus consultas, está con nosotros
24:59el especialista César Sánchez.
25:01Él es fisioterapeuta
25:03y tiene su especialidad en
25:05mandíbula, cuello y cráneo.
25:07Para que usted pueda hacer sus consultas
25:09recuerde 21 00 13 13
25:11a ese número nos puede llamar
25:13y también puede enviarnos mensajes
25:15de WhatsApp. Teníamos una llamadita
25:17de Janina pero tuvimos
25:19un fallo técnico arriba
25:21y entonces le pedimos que por favor
25:23nos vuelva a llamar para poder atender
25:25a su consulta. Por lo pronto
25:27doctor, usted quería comentarnos
25:29algunos ejercicios
25:31para ir corrigiendo la falla
25:33sobre todo en la columna.
25:35Exactamente.
25:37A nivel de columna
25:39siempre se valora
25:41por ejemplo, de anterior
25:43de la parte mandíbula
25:45hacia atrás.
25:47Esa es la valoración que yo hago.
25:49Y de ahí hacia abajo.
25:51De anterior a posterior.
25:53Es importante ver cómo está
25:55la posición del cóndilo
25:57en la fosa del temporal
25:59que es este hueso que está acá.
26:01Luego
26:03cómo está la posición
26:05de los dientes. Si hay pérdidas dentarias
26:07es muy importante porque con un diente
26:09o dos que falten
26:11la mecánica
26:13de la mordida va a ser diferente.
26:15Cambia. No va a haber un acoplamiento
26:17de diente superior con diente inferior.
26:19Y el paciente
26:21también puede haber una alteración
26:23de la mecánica por medio de la
26:25parafunción. ¿Qué son parafunciones? Son movimientos
26:27repetitivos
26:29en una línea de tiempo. Por ejemplo,
26:31niños que comen uñas
26:33mascan mucho chicle.
26:37Por ejemplo,
26:39cuando comen comidas
26:41pueden abrir mucho la boca también.
26:43Eso va a alterar mucho
26:45la función de la mandíbula
26:47si no tiene una buena reposición del cóndilo
26:49en el centro. Y para tener
26:51eso exacto, valorarlo,
26:53hay que hacer un estudio radiológico,
26:55hay que hacer un examen clínico
26:57y ver, juntar todo
26:59y hacer que ese pesquisaje
27:01médico y kinesiológico
27:03llegue a un centro y que
27:05ese movimiento sea perfecto.
27:07Es como armar un rompecabezas esto
27:09porque están en varios planos del movimiento.
27:11Es muy importante. Muchos problemas
27:13de mandíbula son referidos
27:15a brazos, inclusive a piernas.
27:17Ok, perfecto. Tenemos a Maritza
27:19en la línea desde Paso Ancho,
27:21así que la vamos a recibir en este momento.
27:23Bienvenida al programa. Adelante con la
27:25consulta.
27:27Sí, gracias. Muy amable.
27:29Es que tengo
27:31las cervicales
27:33C4, C5
27:35y las C6
27:37aplastadas.
27:39A mí me duelen mucho los brazos,
27:41inclusive yo al masticar
27:43me duele también
27:45y ahorita me está...
27:47Bueno, ya esto salió
27:49en resonancia magnética
27:51que puedo hacer en ese caso.
27:53De acuerdo.
27:55Muchísimas gracias por la llamadita.
27:57Ya el doctor le va a ayudar.
27:59Si hablamos de la columna,
28:01específicamente,
28:03no mencionó esto ya,
28:05pero digamos, sólo el 5%
28:07de las hernias
28:09se operan y eso lo puede respaldar
28:11los estudios científicos y muchos médicos
28:13lo respaldan, que no todas las hernias
28:15o no toda la parte
28:17de desgaste se tienen que
28:19operar, por supuesto.
28:21Hay que hacer una valoración
28:23desde arriba hacia abajo
28:25para mejorar posiblemente, en el caso de ella,
28:27la parte de las cervicales
28:29y de la columna,
28:31hay que mejorar la parte craneal
28:33y mandibular.
28:35Conforme vaya mejorando
28:37la parte superior, las fuerzas
28:39hacia abajo y las compresiones
28:41van a ir disminuyendo.
28:43O sea, es
28:45movilidad. O sea, un cuerpo
28:47o una articulación rígida
28:49va a producir dolor.
28:51¿Qué hay que hacer?
28:53Moverse, porque al mover
28:55la articulación se va a llenar
28:57de sangre, el oxígeno
28:59va en sangre y eso va a oxigenar la articulación
29:01tanto mandíbula,
29:03base cráneo, cuello, hombros,
29:05escápulas,
29:07caderas, todo hay que moverlo.
29:09Nada más que hay que saber en qué
29:11preferencia el movimiento y hacia dónde
29:13está. Eso tendría que
29:15decírselo el especialista
29:17a cada persona. Exactamente,
29:19porque cada uno es diferente, posiblemente
29:21una misma patología en un niño,
29:23en un adulto y en un adulto mayor
29:25genera síntomas
29:27diferentes. Y otra cosa muy importante,
29:29esto no es una patología de edad,
29:31en el niño,
29:33en el bebé inclusive. Puede presentarse
29:35a cualquier edad. Sí.
29:37En el bebé, no, obviamente,
29:39no la parte dental, porque ellos
29:41todavía no tienen,
29:43pero sí la parte craneal,
29:45porque, como lo dije al principio, si el
29:47cráneo está rotado, si viene
29:49de la parte intrauterina en una posición
29:51de desplazamiento
29:53de la concavea hacia la parte derecha,
29:55una rotación de cráneo,
29:57eso va a
29:59influir en el crecimiento
30:01y va a haber
30:03futuras patologías mecánicas
30:05que se pueden prevenir con un buen
30:07diagnóstico mecánico. Muchísimas
30:09gracias. César, vamos a escuchar
30:11un audio que tenemos en este momento
30:13con una consulta.
30:15Muy buenas tardes,
30:17bendiciones. Quisiera
30:19consultarle al doctor,
30:21yo padezco de
30:23un jalonazo que me da
30:25a veces desde el oído
30:27hasta la mandíbula, siento
30:29así como que me lo están jalando
30:31y nunca han sabido
30:33decirme qué puede ser
30:35y también
30:37cuando yo abro mucho
30:39la boca o estoy masticando
30:41me duele mucho
30:43los lados
30:45finales, incluso cuando
30:47voy donde el dentista
30:49y me están haciendo algún
30:51tratamiento, yo tengo que decirle
30:53que pare porque me cansa
30:55tener la boca así abierta.
30:57Entonces, quiero
30:59saber qué podría ser,
31:01tengo 57 años,
31:03no tengo ningún
31:05implante, no tengo ninguna
31:07prótesis, así
31:09y sí padezco
31:11de diabetes y presión alta.
31:15Si me pudiera ayudar, ¿qué puedo
31:17hacer?
31:19Claro que sí,
31:21muchas gracias por esa consulta,
31:23adelante. Aquí voy a hacer
31:25un movimiento
31:27de práctica,
31:29si el cliente hace
31:31esta práctica, inclusive
31:33los que están en casa y usted misma,
31:35se pone recta
31:37sin el contacto dentario, sin
31:39apretar la boca, los dientes
31:41suave, suavemente
31:43y vamos a hacer una extensión
31:45del cráneo y una
31:47flexión,
31:49si siente ese movimiento,
31:51voy a ir explicando, cuando usted hace
31:53una posteriorización del cráneo,
31:55la mandíbula se desplaza
31:57hacia adelante y cuando
31:59volvemos hacia adelante se desplaza hacia atrás,
32:01¿qué quiere decir eso?
32:03Que cuando usted está en extensión
32:05la cabeza y con
32:07el dentista aquí haciéndole todo
32:09su trabajo, hay una compresión
32:11muy fuerte a nivel
32:13de base de cráneo y los dientes
32:15y la mandíbula está desplazada,
32:17entonces esa posición a ella le va a molestar mucho,
32:19o sea, a mucha gente le molesta
32:21esa posición, pero los que tienen
32:23una posteriorización
32:25del cráneo sobre
32:27las cervicales,
32:29por ejemplo, esto
32:31esto y
32:33con la mandíbula abierta
32:35va a producir mucho dolor,
32:3715 minutos ya va a ser
32:39algo insostenible para el paciente
32:41y va a quedar con dolor
32:43en una línea de tiempo,
32:45¿eso qué quiere decir? Que todas estas musculaturas
32:47que están aquí están tensas,
32:49toda la parte lateral de las
32:51vértebras, ¿por qué? Porque hay una alteración
32:53seguramente vertebral,
32:55el cráneo está
32:57rotado hacia la extensión
32:59y mandibularmente
33:01todos estos músculos están sumamente tensos,
33:03hay que hacer movimientos
33:05de
33:07relajación
33:09con un tipo de aceite, crema,
33:11hacia abajo,
33:13laterales,
33:15movimientos de abrir
33:17y cerrar la boca sin
33:19contacto dentario,
33:21sencillamente
33:23esto, sin
33:25hacer contacto, ¿por qué? Porque
33:27normalmente, como dijo la paciente
33:29anterior creo, cuando ella
33:31duerme amanece como que
33:33aprieta mucho los dientes, eso es bruxismo,
33:35entonces todo
33:37esto que está acá, esta musculatura
33:39que son 20 pares derechos
33:41izquierdos, son como poleas,
33:43jalan hacia posterior
33:45o hacia anterior, lateral derecho,
33:47lateral izquierdo y producen en una
33:49en un tiempo de 8 o 9 horas
33:51una tensión bárbara
33:53y por supuesto va a amanecer con dolor el paciente
33:55tanto en la parte facial
33:57como en la parte
33:59posterior de la columna
34:01inclusive en la parte superior de la frente
34:03porque son
34:05patologías que tienen un amplio
34:07una amplia gama de
34:09patologías mecánicas, que no he
34:11mencionado tampoco el tinnitus
34:13que es una patología muy
34:15complicada, muy complicada de abordar, porque
34:17tiene muchos factores y uno de los factores es
34:19un factor emocional también
34:21Ok, perfecto, ya vamos a
34:23continuar hablando de ese tema
34:25también y tenemos otra consulta
34:27de parte de Marjorie, dice
34:29Buenas tardes, saludos,
34:31siento un hormigueo en la mano
34:33derecha, dolor
34:35en el hombro y en
34:37la paleta, ¿qué podría ser?
34:39Muchas gracias. Ok, ahí estamos
34:41hablando de una compresión nerviosa
34:43posiblemente a nivel
34:45de C4, C5
34:47la cervical C4, C5
34:49que es de aquí donde salen
34:51los nervios que van a irradiar la mano
34:53tanto medial
34:55lateral
34:57y a nivel central
34:59entonces
35:01obviamente hay que
35:03ver en qué zona está compresionada
35:05si está compresionada en las cervicales
35:07si está compresionada en el hombro
35:09si está compresionada en el codo
35:11y hay pruebas muy fáciles
35:13obviamente los
35:15terapeutas son los encargados de
35:17valorar o el médico
35:19es una prueba de neurodinamia
35:21si hay una compresión acá
35:23usted va a estirar el brazo
35:25y estirar
35:27la cabeza hacia la parte
35:29opuesta, ahí
35:31uno valora donde hay
35:33más compresión, si en el
35:35hombro, si en el codo, si en la mano
35:37o si en la parte cervical
35:39entonces es importante
35:41que el paciente sepa que no todo
35:43viene del cuello, puede ser que sí
35:45pero no todo está ahí, puede ser una compresión
35:47a nivel de codo, nerviosa sí
35:49o en la mano
35:51y afecta
35:53toda la parte, la línea desde acá
35:55desde la parte de base del cráneo, cervicales
35:57hasta la mano y dedos
35:59Muy bien, muchísimas gracias
36:01Tenemos otra consulta, dice
36:03me da mucha rigidez en mi cuello
36:05y me dan movimientos involuntarios
36:07en mi cabeza, cuando me pongo
36:09nerviosa, me pongo
36:11peor si es
36:13un problema, quisiera
36:15saber si tiene que ver con la columna
36:17o cuello o algo neurológico
36:19y que me recomienda, muchas gracias
36:21Ok
36:23Aquí podemos
36:25interpretar
36:27que ella tiene
36:29un hipertónico
36:31y con comodilizaciones
36:33del cuello, o sea
36:35su musculatura está sumamente tensa
36:37y siempre está en movimiento
36:39aquí hay dos vías
36:41o dos posibles diagnósticos
36:43a nivel neurológico
36:45puede haber una afectación de las vías
36:47medulares también
36:49posiblemente está
36:51empezando una patología
36:53o hay tal tensión a nivel
36:55muscular
36:57en toda esta área
36:59tanto atrás como adelante, que está
37:01produciendo movimientos
37:03involuntarios o movimientos peristálticos
37:05que usted no los puede controlar
37:07es por tanta contractura que puede haber
37:09desde la mandíbula
37:11hasta la base
37:13hasta la parte inferior de la escápula
37:15entonces sí, ahí sí hay
37:17que, yo digo a la paciente que sí tiene que
37:19tener una intervención
37:21lo más pronto posible, si puede, porque pueden haber
37:23esas dos variables
37:25un tema neurológico
37:27un tema
37:29musculoesquelético, pero ya crónico
37:31recordémosle a nuestros
37:33servientes, ¿dónde lo pueden ubicar?
37:35pueden localizarme al
37:3788384824
37:39o mi página César
37:41fisioterapia, César Sánchez
37:43fisioterapia, perfecto, muchas gracias
37:45vamos a hacer una nueva pausa, ya volvemos
37:47con más, aquí en consulta en directo
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59:12por nuestros titulares.
59:13Cruz Roja reporta trazos en la atención de emergencias. Esto obedece a escasez de médicos
59:23especialistas. Tome nota porque en 2025 ninguno de los días feriados se trasladará a otra
59:31fecha, por lo que deberán cumplirse según lo estipulado en el calendario oficial. Funcionaria
59:38judicial fue detenida porque aparentemente asesoraba a un grupo narcotráfico.