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00:00Hola, ¿cómo están? Bienvenidos a Su Salud. Yo soy Su y Su Salud es un programa de salud
00:28Yo soy Su y Su Salud es lo que más nos importa en este espacio. Estoy segura que el tema
00:33del día de hoy le ha pegado un susto a más de uno. Cuando usted va al doctor y le dicen
00:38que es prediabético o prehipertenso o ambos y empieza una preocupación muy grande, una
00:45carrera contra el tiempo también para poder revertir estas condiciones. Porque sí, la
00:49buena noticia es que en algunos casos se pueden revertir. Si esa es su situación en este
00:54momento, queremos comentarle que en los próximos minutos vamos a hacer un análisis de qué
01:00implican estas condiciones y sobre todo qué se puede hacer para prevenirlas. Por eso hemos
01:06invitado al doctor Manuel Rojas, médico internista, quien amablemente aceptó la invitación.
01:11Gracias por acompañarnos. Gracias por la invitación, honor. Doctor, yo sé que hay
01:14temas que en ambas condiciones coinciden, pero vamos a empezar primero con la prediabetes
01:20para que todo quede súper claro. ¿Qué es exactamente ser prediabético?
01:25Es una pregunta interesante. Tal vez aquí lo que uno debería tomar en cuenta es que
01:31estamos hablando de la antesala para llegar a ser diabético. Y esta antesala para ser
01:36diabético uno podría verla como de dos puntos de vista. Uno desde el punto de vista de factores
01:41de riesgo. ¿Qué factores de riesgo tengo yo para que eventualmente pueda desarrollar
01:46una diabetes propiamente dicho? Y dos, ¿qué exámenes nos pueden decir que yo estoy bajo
01:51el diagnóstico de prediabetes? Entonces, si uno lo ve desde el punto de vista laboratorio,
01:57y una cosa muy importante, el médico no debe valorar solo laboratorio, debe valorar en
02:02forma integral. Pero si lo ve desde el punto de vista laboratorio, sería ya empezar a tener
02:07glicemias en ayunas para arriba de lo aceptable a nivel mundial. En este momento se acepta que
02:13no debería pasar de 100 miligramos por decilitro. Es decir, esos pacientes que empiezan con 108,
02:17110, 112, esos pacientes están piqueando, están haciendo picos. Y esos son los pacientes que uno
02:23podría considerar desde el punto de vista de la diabetes como un paciente prediabético.
02:28Evidentemente, cuando ya vemos una cifra y no estamos viendo a la persona, pues es diferente.
02:35Pero cuando vemos la integralidad, entonces empezamos a ver qué factores de riesgo tiene
02:39el paciente. Y usualmente estos pacientes son sedentarios, son pacientes que no llevan una
02:45dieta adecuada. Generalmente son dietas hipercalóricas, es decir, dietas en las cuales
02:49tienen un exceso de calorías que no están quemando, es decir, que no están siendo metabolizadas,
02:56que no están siendo utilizadas en forma adecuada por su organismo. Y que desde el punto de vista
03:00fenotipo, fenotipo quiere decir la forma en que uno lo ve, usualmente son gente que tiene sobrepeso
03:06en forma significativa. Y si uno empieza a buscar en el examen físico, puede documentar
03:11algunos hallazgos interesantes, como puede ser lo que se llama la acantosis nigritans. ¿Qué es la
03:17acantosis? La acantosis es esa coloración oscura que aparece en el cuello, que aparece en los codos,
03:23las rodillas, en la zona suprapúbica, inframamario. Son colores, una coloración oscura y por más que
03:30se pasen jabón y lo que ustedes quieran, esa mancha persiste. O algunos empiezan a hacer lo
03:35que llaman cabecillas de vena. Todas estas son condiciones de que le hablan a uno de que el
03:38paciente efectivamente está migrando muy probablemente a una diabetes. Y aparte de esto,
03:44también es importante, sobre todo en la diabetes tipo 2, porque hay varios tipos de diabetes de
03:48los cuales vamos a hablar, pues la diabetes tipo 2 tiene una carga de heredabilidad importante,
03:53es decir, hay una predisposición. Entonces tenemos los padres diabéticos y nosotros tenemos sobrepeso,
03:58somos sedentarios y todos los factores de riesgo que tenemos, más glicemias en ayunas que están
04:03haciendo picos, este paciente lo podríamos considerar como paciente prediabético. Doctor,
04:08hablando específicamente sobre el tema de los exámenes de laboratorio, ¿un solo examen es
04:13suficiente para diagnosticarlo o es recomendable, no sé, hacer mediciones periódicas? Esa es una
04:20muy buena pregunta. Vamos a hacer dos exámenes de laboratorio básicos. Uno es la glicemia en ayunas,
04:27es decir, el paciente que se mide sin haber ingerido su desayuno y uno debería esperar que
04:32la glicemia no pasara de 100. Hay otro examen que se llama hemoglobina glicada, la gente le dice
04:38glicosilada, pero es glicada. Y la hemoglobina glicada, ¿qué es? Porque eso es con lo que la
04:44gente habla de resistencia a la insulina y con lo que se habla de prediabetes. Vamos a ver,
04:51imaginémonos una manzana escarchada, ¿cómo hacemos una manzana escarchada? Agarramos la manzana,
04:57le ponemos una paleta y la metemos en la miel, la dejamos un rato en el sirope y al rato ya el
05:04sirope y la miel se han pegado al glóbulo rojo. Entonces, con esta analogía imaginémonos glóbulos
05:11rojos, en vez de la manzana es un glóbulo rojo. Si el glóbulo rojo dura mucho tiempo nadando,
05:18circulando en sangre que tiene niveles altos de azúcar, los niveles de azúcar se van incorporando
05:26al glóbulo rojo y esto es hemoglobina glicada. Entonces, ¿qué nos dice la hemoglobina glicada?
05:31Nos dice que el paciente durante varios meses está manejando niveles excesivamente altos de glucosa
05:37para arriba de 100. Entonces, es un factor importante. Entonces, ¿cómo barajamos estas
05:43dos cosas? ¿Ve qué interesante? Por ejemplo, Susana el día anterior hizo una comilona,
05:48no respetó la dieta. Entonces, muy probablemente, y tras que eso llegó tarde, entonces se hizo el
05:54examen de ayunas a las 6 de la mañana. Bueno, este examen de ayunas puede ser que tenga niveles
05:58elevados de azúcar, pero cuando le medimos la hemoglobina glicada, resulta que la hemoglobina
06:03glicada estaba normal, porque durante las últimas semanas, meses, ella se ha portado bien a tener
06:08niveles normales de azúcar. Entonces, la utilización de una en otra nos dice, no,
06:13este paciente fue solo una vez que hizo un trastorno dietético y transitoriamente se elevó,
06:17pero si ya persistentemente los niveles de glicemia en ayunas siguen estando altos,
06:22este paciente ya está migrando hacia una prediabetes, que también hay que diferenciarla
06:27de lo que es propiamente el síndrome de resistencia a la insulina, que son cosas que la gente a veces
06:32dice que es lo mismo y en realidad no es lo mismo. La resistencia a la insulina, que también tiene,
06:37desde el punto de vista de examen físico, los mismos hallazgos, la acantosis nigritas,
06:42el sobrepeso y los factores de riesgo de sedentarismo y demás, pero resulta que en
06:47estos pacientes, vea que interesante, el paciente come, todos comemos, cuando nosotros comemos viene
06:54glucosa en los alimentos. Esta glucosa tiene que ser utilizada por las células, porque las células
07:00de todo nuestro organismo necesitan azúcar para vivir, así de sencillo. Bueno, esta glucosa no
07:06puede entrar directamente a las células. Para unirse a las células viene una estructura que
07:11se llama insulina y vean que interesante este dibujo, es como formar una llave. Tenemos la
07:17glucosa y tenemos la insulina y esta llave, ¿a dónde va? Va a unas cerraduras, unos receptores que
07:24tienen las células. Llega la llave y entra el receptor, se incorpora, gira la llave de la
07:30cerradura, se queda el azúcar adentro y se devuelve la insulina, se libera. ¿Pero qué pasa
07:35con el paciente que tiene síndrome de resistencia a la insulina? Son pacientes que, en los cuales por
07:39su sobrepeso o por sus predisposiciones metabólicas u hormonales, alguien les cambió la cerradura.
07:48Entonces viene muy bonita el azúcar pegada a la insulina, van a tratar de entrar al receptor,
07:53a la cerradura y algún maldoso le cambió, no abre. Entonces, ¿qué pasa? Dentro de las células,
07:59las células están sufriendo, no están recibiendo una cantidad adecuada de glucosa para su metabolismo
08:05completo. Y en sangre, resulta que tenemos niveles altos de azúcar y esto es lo que va motivando ya
08:13que el paciente evolucione propiamente, dicho de una diabetes. Interesantemente, cuando hablamos
08:18de resistencia a la insulina, ¿qué pasa cuando tenemos mucha insulina? Porque resulta que entra
08:24la insulina, no logra hacer su trabajo, las células están sufriendo, mandan señales de alerta diciendo
08:30miren, el cerebro no me está llegando azúcar, ¿el cerebro qué hace? Empieza a comer, come más,
08:36si come más libera más insulina porque el páncreas es el que libera insulina, empieza a liberar y
08:41liberar y liberar insulina. Entonces, los pacientes con resistencia a la insulina tienen niveles muy
08:45altos de insulina en sangre. ¿Y qué pasa cuando la insulina es alta? Bueno, resulta que la insulina
08:51es anabólica. ¿La anabólica qué quiere decir? Que aumentan peso. Entonces, cuando tienen exceso de
08:56insulina, el paciente está gordito. ¿Y es lo mismo resistencia a la insulina que la diabetes? No.
09:03Imaginémonos una balanza. Entonces, resulta que en estos pacientes aquí tenemos insulina y aquí
09:09tenemos glucosa. Usualmente, el que tiene resistencia a la insulina tiene niveles muy altos de insulina,
09:15pero cuando le bebemos el azúcar está normal y por eso es que la gente se siente tranquila y miren,
09:20yo bebo el azúcar y está normal, pero nunca se ha medido la insulina. Y este exceso de producción
09:25de insulina por el páncreas, este ordeño hacia el páncreas de insulina, paulatinamente va agotando
09:31las reservas de insulina y cuando se agotan las reservas de insulina, empieza a bajar la insulina
09:36y al igual que una balanza, el azúcar empieza a subir y va a llegar a una etapa de equilibrio.
09:41Es interesante que es la segunda etapa y esa etapa de equilibrio, mucha gente la llama de honeymoon,
09:46de luna de miel, todo mundo feliz, porque la insulina está normal y la glucosa está normal.
09:50No señores, ya estamos en la segunda etapa y se sigue liberando insulinas y se sigue agotando
09:56y agotando y cuando se agota la insulina, se invierte el panorama y ya no tenemos insulina
10:00y tenemos azúcar. Aparece la diabetes. Claro. Doctor, tal vez si podemos hablar de las causas,
10:07ya usted nos mencionaba que el estilo de vida básicamente es la principal, pero hay pacientes
10:12que no cumplen esas características físicas que ya usted mencionó y que son prediabéticos.
10:16Sí, por ejemplo, podemos verlo desde el punto de vista hormonal, una de las causas más frecuentes
10:21es el síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres que tienen ovario poliquístico tienen
10:25algunas características. Una de ellas es que cuando tienen, ¿cómo se llama?, irsutismo,
10:32tienden a hacer peyudas, tienden a aumento de peso y tienden a liberar, a producir este fenómeno
10:38de resistencia a la insulina. Entonces, en pacientes con problemas hormonales de este
10:42tipo, aunque no cumplan el resto de los criterios, pueden empezar a hacer resistencia a la insulina
10:47o inclusive prediabetes. La otra causa, fundamentalmente, es evidentemente la carga genética. En todo
10:53esto hay una predisposición genética y entonces esos pacientes que ven que tienen familiares
10:58diabéticos, sobre todo cercanos, pues son los pacientes que deberían más cuidarse.
11:03Y si, como te digo, por historia clínica vemos que es un paciente sedentario, un paciente
11:08que no está siguiendo una dieta adecuada y a la hora de examinarlo vemos que tiene
11:12sobrepeso importante o tiene sobre todo obesidad más centrípeta, así llama. No es el gordito
11:19parejo, sino que el gordito panzón, el gordito de birra, que le dicen mucha gente. Bueno,
11:23porque tiene una sinferencia abdominal aumentada. Estos pacientes tienen factor de riesgo cardiovascular
11:28y también más factor de riesgo para eventualmente desarrollar una prediabetes.
11:32Doctor, la pregunta del millón, la que yo sé que se están haciendo muchas personas
11:35que nos ven en este momento, ¿cómo revertir la prediabetes? Porque se puede, ¿verdad?
11:41Indudablemente. Esto es interesante, eso es como, poniendo ejemplos con carros, esto
11:47es como imaginarse un tráiler que tenemos la chinga, que es la parte de adelante y después
11:51el contenedor. Si el contenedor viene muy cargado, la chinga va forzada, ¿verdad? Si
11:56le quitamos el contenedor o le quitamos carga al contenedor, la chinga va jalando mejor.
12:00Bueno, ¿cómo se revierte todo esto? En etapa inicial, fundamentalmente corrigiendo todos
12:06los que son factores de riesgo. Si éramos sedentarios, empezar a hacer actividad física
12:10y obviamente, actividad física controlada y con un tutor. No es que salgo a correr,
12:15pero sí porque también es peligroso. Hay casos de muerte cardíaca súbita, hay gente
12:19que tiene problemas de fondo y nunca se ha estudiado. Pero actividad física es fundamental,
12:24llegar a un índice de masa corporal lo más cercano a lo adecuado. ¿Cómo se llama? Obviamente
12:31todos los factores que pueden afectar hígado, hay que frenarlos, hígado y páncreas y aquí
12:36tenemos los tóxicos y por excelencia el alcohol es un tóxico tanto de hígado como
12:41de páncreas. Entonces también hay que limitarlo y teniendo un buen control médico, el paciente
12:46puede reducir su riesgo de desarrollar prediabetes o diabetes. Hay medicamentos, múltiples
12:52medicamentos que podemos usar tanto para tener una resistencia a la insulina como a la prediabetes
12:57propiamente dicho. ¿Y en este proceso, digamos, es recomendable como estarse midiendo el azúcar
13:03constantemente o no es necesario? Ok, el monitoreo de la glucosa es una cuestión fundamental
13:11para el médico y para el paciente. ¿Por qué? Porque uno puede saber si el paciente
13:15fue medicado, uno puede saber si más bien se le fue la mano a uno con el medicamento
13:19y más bien el paciente, como dicen, anda volando bajo, más bien anda con glucosas
13:22extremadamente bajas. ¿Que eso tampoco es bueno? Que tampoco es bueno. Al revés, que
13:28no esté haciendo ningún efecto. Uno puede vigilar al paciente desde el punto de vista
13:33peso, desde el punto de vista de glicemias, desde el punto de vista de hemoglobinas glicadas.
13:39Son cosas que le ayudan. Hay un índice que se llama índice HOMA, que es el índice universal
13:46de medición de resistencia a la insulina. Y uno les puede medir el índice HOMA, que
13:50se pone H-O-M-A. Y en el índice HOMA, el índice HOMA no debería pasar de tres. Si
13:55tenemos un índice HOMA para arriba de tres, entre más alto, más resistencia a la insulina.
13:59Es decir, tenemos más insulina y, paulatinamente, tiene más riesgo de que se le agote una reserva
14:05si estos pacientes eventualmente van a evolucionar a una diabetes.
14:08Doctor, ¿y no hay como, tal vez, un plazo, digamos, en el que usted diga, bueno, no,
14:13ya este paciente no pudo revertirlo, digamos? ¿Más o menos cuánto sería?
14:17Ok. Uno hace siempre una primera valoración. Y en la primera valoración uno ve si es tributario
14:23de manejarlo sólo con medidas no farmacológicas, que siempre van a estar de primeros. Las medidas
14:28no farmacológicas. No ganamos nada con pastillas y yo sigo comiendo Opi para mente. Entonces,
14:32siempre las medidas no farmacológicas, nutricionales, actividad física, son fundamentales.
14:37¿Cada cuánto los controla? Puede ser inicialmente cada tres meses, para ver cómo va evolucionando.
14:43Y ahí uno va viendo si le da un control más espaciado o no y qué tipo de medicamentos
14:49podemos utilizar por ellos. Porque hay una gran gama de medicamentos que se usan tanto
14:53en diabetes, como en prediabetes, como en resistencia a la insulina.
14:56Perfecto, doctor. ¿Qué le parece ahora si pasamos a la prehipertensión? Que yo sé que también hay
15:01un número importante de personas que han pasado por ese susto cuando el doctor le dice, usted es
15:06prehipertenso. ¿Qué significa esto? Esto es una muy buena pregunta también. Vamos a ver.
15:12¿Cómo explicarlo? La presión arterial tiene dos numeritos. El número, digamos, 120-70. Bueno,
15:21qué significa uno y qué significa otro. 120 es lo que se llama presión sistólica. Es la presión
15:27que ejerce el corazón para vaciarse, para enviar sangre a través de los vasos sanguíneos. Para
15:34que este vaciamiento se dé, tenemos una adecuada contracción del corazón y una adecuada dilatación
15:39de los vasos sanguíneos que no se van a oponer al vaciamiento del corazón. Si estos vasos
15:44sanguíneos empiezan a ponerse duros, menos elásticos, menos distendibles, más rígidos,
15:51ofrecen oposición al vaciamiento de la sangre. Entonces empieza a desarrollar hipertensión
15:58sistólica. Que dicho sea de paso, la hipertensión sistólica, aislada se le llama, es la más
16:04frecuente en el adulto mayor. ¿Por qué? Porque los vasos sanguíneos son más rígidos, más tortosos
16:08por aterosclerosis y demás. Hipertensión sistólica. Y el otro numerito, el pequeñito, es presión
16:13diastólica, la presión de llenado del corazón, la presión que hace para llenarse el corazón. Bueno,
16:19entonces, ¿cuáles son las cifras universalmente establecidas? Lo ideal, el número perfecto,
16:24120-70. Y a partir de ahí, cuando empezamos a hablar de 130-80, entonces hay gente que lo
16:32catalogaba antes como una pre-hipertensión, que es lo que estás hablando ahora, y ahora en realidad
16:36ya se habla de hipertensión leve, con 130-80. Aquí es importante tomar en cuenta también factores
16:43de riesgo y ver que nosotros no vamos a medicar a un paciente por una sola toma de presión arterial.
16:48Te llega con 130-80 y yo le pongo la etiqueta de hipertensión, estoy siendo muy abusivo. Pero si ya
16:54tiene peticiones periódicas, sería, mire, la presión está persistentemente para arriba de esas
16:59cifras, entonces es importante. Lo más importante también es que hay medidas también, hay mecanismos
17:05para estar seguros de cómo se comporta esa presión. Uno de ellos se llama el monitoreo
17:09ambulatorio de presión arterial, MAPA, y eso quita un montón de factores que pueden sesgar o dar
17:16cifras anormales. ¿Por qué? Porque normalmente cuando uno está donde el médico, genera cierto
17:20grado de ansiedad, de estrés y demás, que hace que transitoriamente las cifras de presión arterial
17:25puedan estar para arriba de lo normal. Otra cosa importante, si en la primera consulta no ve a un
17:31paciente que tiene cifras muy, muy elevadas, pues este paciente no vamos a esperar a ver cómo
17:36sigue la presión arterial. Si alguien llega con 180-100 hay que medicarlo, no decirle,
17:42sígase tomando la presión a ver cómo está. Pero si llega 130-80, 130-85, ¿será o no será? ¿Será
17:49un prehipertenso? ¿Será un hipertenso lábil? Bueno, veremos esto. En cuanto a hipertensión de
17:55bata blanca, que también la gente habla mucho, mire, es que cuando voy al médico se me sube la
18:00presión siempre. En esto hay dos corrientes. La primera corriente es que hay médicos que dicen,
18:05no, usted es solo cuando viene el médico, sígase tomando en la casa y resulta que en la casa está
18:09normal. Entonces, que hay gente que dice que hipertensión por ansiedad. Pero aquí interesante,
18:14la otra corriente dice, bueno, quiere decir que cada vez que usted está tenso, que cada vez que
18:18usted esté ansioso, va a ser pico de presión arterial. Y no solamente cuando fue al médico,
18:23resulta que tuvo una mala noticia, se enojó en el trabajo, le tuvo un frenazo o encontró un
18:27hipertenso en la calle, en esos momentos va a ser pico de presión arterial. Y a mí me parece
18:32mal la segunda consulta. El paciente que hace hipertensión de bata blanca, significativa,
18:36hace ciento cincuenta ochenta, ciento cincuenta noventa, yo prefiero medicarlo. Porque no es
18:40solamente en la consulta, es cada vez, en cada evento estresante del día, probablemente va a ser
18:45pico de presión arterial. Cuando está tranquilo, está feliz, no tiene hipertensión, pero el resto del día sí.
18:50Doctor, este control de la presión que deberíamos tener para declarar un paciente ya prehipertenso
18:58¿por cuánto tiempo debería ser? Y quería preguntarle, porque eso lo dicen mucho, tomes la
19:03presión todos los días a la misma hora. ¿Esto influye de alguna manera? Es una buena pregunta.
19:07Resulta que, evidentemente, nosotros no somos máquinas. Y de acuerdo a la actividad física,
19:14al nivel de ansiedad, que si estamos en la casa, que si estamos en el trabajo, o si es en la noche
19:19cuando estamos dormidos, pues hay una oscilación de las cifras de presión arterial, tanto el
19:24numerito grande como el numerito pequeño, y que se mantienen dentro de ciertos rangos. Entonces,
19:30dependiendo de las cifras que esté presentando, si son levemente arriba de lo normal, 125 para
19:37arriba, 130, 70 para arriba, digamos, este paciente uno podría monitorizarlo y decirle,
19:42bueno, tómese la presión durante X tiempo para ver hasta la próxima cita, o puede ser al mes,
19:47a los dos meses, para ver cómo se está comportando. Mientras las cifras no estén pasando de esos
19:51niveles. Pero ya cifras más evidentes, 160 a 100, ese paciente es mejor medicarlo. O hacerle lo
19:58antes posible un monitoreo ambulatorio de presión arterial. Es que es un mapa, es simplemente,
20:04le ponen un brazalete exactamente igual al de tomar la presión, va colocado con los calcillos
20:08ahí al cinturón y el paciente se va a hacer su vida normal. 24 horas. 24 horas. Entonces, en la
20:14consulta le duran 10 minutos en poner el aparato y luego el paciente se va a trabajar. El aparato
20:19lo va a tomar, dependiendo cómo esté programado, cada 10 o cada 20 minutos durante el día la
20:24presión arterial y en la noche cuando está dormido, va a tomar la presión con promedio cada hora. Ve
20:29que interesante. ¿Quién le toma la presión a alguien cuando está dormido? Nadie, ¿no? Que pereza
20:34despertarlo. O el otro se enoja porque lo despertaron. Bueno, resulta que hay gente que hace hipertensión
20:39nocturna y estos pacientes son de más riesgo. ¿Quiénes hacen hipertensión nocturna? El paciente
20:44que hace amnésia del sueño y todos los que roncan son gorditos y tienen cuello corto, tienen
20:50factores de riesgo para hacer amnésia del sueño. Y cuando hacen amnésia pueden hacer hipertensión
20:54maligna o hipertensión refractaria. Cuesta más manejarlos, además de que tiene más riesgo de
20:58muerte cardíaca súbita. Entonces, el mapa nos sirve para monitorizar durante el día y durante
21:05la noche cómo se comporta el paciente. Y aparte de eso, le sirve también al médico para escoger qué
21:10tipo de medicamento, si es un medicamento que debe tomarlo 24 horas, o dos medicamentos, o debe
21:16tomárselo a mediodía, o debe tomárselo en la mañana, o es preferible que se lo tome en la noche. Doctor,
21:21nuevamente la pregunta del millón. Dejando por fuera esos casos, digamos que se les diagnostica
21:26un medicamento para bajar la presión, ¿cómo puedo yo revertir ese diagnóstico? Qué buena pregunta.
21:33Son buenas preguntas. Dos cosillas. En hipertensión, al igual que en diabetes, existe una predisposición
21:40genética, hay carga genética. Y usted ve que en los hipertensos, hay familias que son hipertensos.
21:45Bueno, pero hay una penetrancia. La penetrancia a nivel genético es, yo puedo tener la misma,
21:51podemos ser hermanos gemelos y tener la misma carga, código genético, por decirlo así. Pero vos te
21:57hiciste hipertensia y yo no. ¿Por qué? Porque la penetrancia, la manifestación de los genes,
22:02es diferente de una persona a otra, en base a cosas que son externas. No es lo mismo que vos,
22:08que estás tranquilo en la casa tuya, cultivando flores, oyendo el ruido de los pajaritos, y yo
22:14que esté en un trabajo súper estresante. Entonces, la ansiedad es un factor de riesgo también para
22:19hacer que la presión se descompense. La ansiedad, el sobrepeso, el sedentarismo, el fumado,
22:25es un elemento dañino fundamentalmente para aquello que dijimos al principio de los vasos
22:31sanguíneos. Se vuelven más rígidos, más tortuosos, menos elásticos, ofrecen más oposición al
22:37vaciamiento del corazón y hacen hipertensión sistólica. Entonces, todos estos factores de
22:42riesgo, que comparten mucho con la prediabetes, pues se pueden corregir. Hay pacientes que pierden
22:47peso en forma significativa, y al perder peso, normalizan tanto las cifras de presión arterial
22:52como la de diabetes. Por eso es que a la gente que se somete a cirugía bariátrica, les dicen,
22:57bueno, nosotros le curamos la diabetes y la hipertensión. En realidad, es una forma de
23:02mercadearlo. No quiero enojarme con ellos, ni que entrenen controversias. No le curan la diabetes,
23:09ni le curan la hipertensión. El paciente sigue teniendo su carga genética, y su carga para ser
23:13diabético, y su carga para ser hipertenso. Pero se desteta, como tiene menos volumen corporal,
23:20se desteta, por decirlo así, de los medicamentos. Muchos de esos pacientes, al perder peso en forma
23:25significativa, ya no usan medicamentos para la diabetes, ya no usan medicamentos para la
23:30hipertensión arterial. Se curaron, ¿no? Esos pacientes, si se descuidan, vuelven a ser hipertensos. Si se
23:36descuidan, vuelven a ser diabéticos. Entonces, no se curó. Doctor, y de ambas condiciones, tanto de la
23:41pre-diabetes como de la pre-hipertensión, estamos hablando de todas las edades, ¿verdad? Eso se puede
23:46presentar incluso en personas jóvenes. Indudablemente, se puede presentar a cualquier edad. Cada vez hay
23:51más frecuencia de niños obesos y diabéticos de tipo 2, que es otra cosa importante también. La
23:58diabetes, ya hemos dicho que hay varios tipos. Está la diabetes tipo 1, que es la, típicamente, la
24:02diabetes del niño, ¿verdad? Que es una enfermedad totalmente diferente a la diabetes tipo 2. La
24:09diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune. ¿Qué quiere decir eso? Que hay anticuerpos que
24:15producen ataque directo a las células del páncreas donde se produce la insulina. Entonces, en el
24:21diabético tipo 1, como es una enfermedad autoinmune, hay destrucción de donde se produce la insulina y
24:25por eso es que ellos solo se pueden controlar con insulina, no pueden controlarse con otra cosa. Y
24:31cada vez más vemos más niños obesos que no son diabéticos autoinmunes, no son diabéticos con
24:38anticuerpos, sino que es exactamente el mismo comportamiento del diabético adulto, que tiene
24:43sobrepeso, tienen, empiezan con resistencia a la insulina, les vemos que tienen acantosis y demás,
24:47y son pacientes que están con una diabetes tipo 2 en niños, inclusive. Y la hipertensión es
24:53exactamente lo mismo. Niños obesos con dietas altas en calorías, con dietas altas en sal, con
24:59escasa actividad física, con más videojuegos y demás, pues estos pacientes tienen también toda
25:06la predisposición para desarrollar hipertensión a edades cada vez más tempranas. Lo más importante
25:10en esto, bueno, además de preocuparse, es ocuparse, ¿verdad? Entonces, quiero invitarlo, doctora, a usted
25:15y a todos los que nos siguen aquí en su salud, para que veamos un testimonio de superación de
25:20un paciente que tenía esos diagnósticos de los que les acabamos de hablar, y que logró revertirlos.
25:25Su nombre es Ricardo Nazar, y esta es su historia. Este ha sido un proceso que lleva alrededor de
25:32unos tres años y medio, más o menos, no hay recetas rápidas, no es algo que puede pasar de la noche a
25:37la mañana, es todo un proceso que hay que empezar y hay que ajustar al cuerpo de cada uno. Yo empecé
25:43con cambios alimenticios muy drásticos, yo quité todo lo que era azúcar, hasta el día de hoy yo
25:48azúcar no consumo, no la consumo en nada, o sea, todo lo que tenga azúcar procesada para mí no va.
25:54Empecé con cambios en el ejercicio, también empecé caminando, primero después troté, ahora corro,
26:00ahora hago carreras o maratones incluso, y también complementado con el gimnasio, pero siempre con
26:07el complemento de una atención médica, que creo que es importante para estarse revisando y que
26:11todo esté bien. Yo sí tuve un cambio muy drástico, porque yo llegué a pesar en mi punto máximo
26:17alrededor de 163 kilos, en este momento estoy pesando 91, 92 más o menos, entonces sí, el cambio fue como
26:24de 70 kilos más o menos. El mensaje es un mensaje de convicción propia y que sí se pueden cambiar las
26:29cosas, tiene y requiere mucho esfuerzo, tiene que tener mucha fuerza de voluntad, pero es algo que
26:34se puede lograr y conforme pasa el tiempo usted ya se acostumbró a este nuevo estilo de vida, yo
26:39siempre lo digo, yo nunca hice una dieta, yo lo que hice fue un cambio en el estilo de vida y es un
26:44cambio que mantengo hasta el día de hoy y espero seguirlo manteniendo. El mensaje para la gente es
26:47se puede, se puede lograr, háganlo, es calidad de vida, hay un cambio enorme en muchísimos aspectos
26:53que uno va sintiendo con el paso de los meses y si se puede revertir. Al día de hoy yo no tomo
26:58ningún medicamento, ni para presión alta, ni para prediabetes, ni azúcar, ni nada.
27:05Este testimonio doctor, yo sé que va a llenar de motivación a muchas personas que en este
27:09momento pueden estar pasando por una situación como esa, su mensaje final luego de esta conversación.
27:14Creo que es un buen testimonio, es casualmente lo que estábamos hablando al principio con el
27:18ejemplo del tráiler, la chinga y el tráiler cargado y va subiendo cuesta, le cuesta subir
27:24cuesta, le falta el aire, no le da la potencia que había que tener. Estos pacientes les quita esa
27:30sobrecarga metabólica a su organismo y mejoran dramáticamente y el cambio en el estilo de vida
27:35es prioritario, es decir, no ganamos nada con solo pastillas, hay que ser conscientes, hay que
27:41concientizar, los psiquiatras le llaman hacer insight, es decir, entrar dentro de uno mismo y
27:46reconocer que eso lo puede dañar, porque no es solamente ser diabético, no es solamente ser
27:50hipertenso, es que ambas enfermedades afectan los vasos sanguíneos y al afectar vasos sanguíneos
27:55tenemos afectación sistémica, tenemos más riesgo de enfermedad vascular cerebral, más riesgo de
28:00enfermedad cardiovascular, infartos, para que la gente lo entienda, más serios problemas de
28:05tipo circulatorio, más daño a los riñones, entonces estas dos monstruos llamados diabetes
28:10y hipertensión, pues si uno les quita la forma de manifestarse, pues el paciente normaliza y tiene
28:16menos riesgo, es un claro ejemplo de lo que se puede hacer y que, como lo decía, hay pacientes que
28:21dejan de tomar medicamentos y llevan una vida completamente normal. Doctor, muchísimas gracias
28:27por habernos acompañado en este episodio de su salud, un placer conversar con usted.
28:30La invitación me agradó montones. El doctor Manuel Rojas, internista, a quien agradecemos que nos haya
28:36acompañado y a todos ustedes, muchísimas gracias también por estar con nosotros en su salud. Recuerde
28:42que este episodio y todos los que hemos hecho de diversos temas que son de mucho interés, puede
28:47repasarlos en nuestras plataformas en teletica.com, también en YouTube y en todas las plataformas de
28:53redes sociales. Hasta aquí esta semana, nos vemos la próxima.