Category
🗞
NoticiasTranscripción
00:00Música
00:06Música
00:12Música
00:18Música
00:23Música
00:26Música
00:32Hola, mi nombre es Susana Peña y para mí es un gusto acompañarlos en este nuevo
00:36espacio de teletica.com llamado Su Salud. Su, soy yo, y su salud es lo que más nos
00:42importa aquí. Por eso vamos a abordar los temas más relevantes en este campo y
00:46también los consejos de los profesionales para tratarlos, para que
00:49usted y su familia vivan mejor. Con esto dicho vamos a empezar con un
00:54tema que estoy seguro que a ustedes en casa les va a ser de mucha utilidad,
00:58sobre todo a los padres de familia que tienen niños en edad preescolar y
01:01escolar porque son los más vulnerables al virus manos, pies y boca. ¿Les suena
01:06conocido? Bueno, tenemos hoy aquí al doctor Felipe Segreda, pediatra y
01:10neonatólogo. Doctor, muchas gracias por acompañarnos. Muchas gracias, Susana,
01:14por la invitación. Yo creo que muchos padres de familia están y van a estar
01:20interesados en escuchar esa entrevista. Creo que genera muchísima angustia en
01:24todos los papás, incluyéndome. Tengo un hijo hermoso de un añito y medio y pues
01:30cuando se nos enferman sé que es muy angustiante. Entonces sé que va a ser
01:34muy provechoso para todos. Así es, doctor, y quiero invitarlo también para que
01:38antes de que empecemos a conversar sobre ese tema veamos el testimonio de dos
01:41mamás, doña Carolina Alfaro y doña Heisel Murillo, quienes ya pasaron con
01:46esto, por esto, con sus hijos y nos cuentan cómo fue ese proceso.
01:51Buscamos ayuda, pues en ese momento al revisarla es obvio que se le revisa la
02:00garganta, tiene un montón de chaquitas o de pelotitas, verdad, rojas en la
02:09garganta, entonces indudablemente pensamos es gripe, verdad, e infección de
02:16glándulas. Así que la tratamos con antibiótico durante tres días. Nosotros
02:24pensamos que durante esos tres días íbamos a ver la mejoría, verdad, así que
02:29estábamos siendo muy optimistas, pero al tercer día del antibiótico empezamos a
02:37notar otro tipo de síntomas completamente más elevados, por decirlo así. Ya estos
02:46síntomas eran un babeo o una salivación excesiva que no habíamos ni siquiera
02:53notado con el primer dientito. Notamos las encías engrosadas, verdad, y además de
03:01eso ensangrentadas. Notamos chacas en la lengua, en la punta de la lengua, entonces
03:09ya eso nos dejó pensando porque decíamos, bueno, si viene saliendo de un
03:15antibiótico, por qué más bien no estamos viendo mejoría, verdad, entonces ya eso
03:21nos preocupó. Y además de que ya no era poquito lo que comía, ya estábamos
03:26llegando a ese tercer día donde no comía absolutamente nada.
03:32Lo más difícil fue que los niños no dormían en la noche, no querían comer
03:37porque les dolía mucho las vejigas y que se expandiera el virus en la casa porque
03:43el hermanito mayor fue el que lo trajo, entonces el pequeñito se contagió.
03:51Dos testimonios de muchos que me imagino que usted atiende la consulta, pero hay
03:55detalles que coinciden y además que son muy evidentes como esta aparición de
04:00llagas, no sé si se les llama así. Sí, hay distintas terminología médica, podemos
04:06llamarlo a nivel de la boca, de la cavidad oral, como aftas, úlceras también, pues
04:12que específicamente en este sector tienden a romperse y tienden a producir
04:17muchísimo, muchísimo dolor y es parte de los testimonios que nos presentaron
04:21estas dos mamitas. ¿Y por qué aparecen? Los niños se contagian, de acuerdo,
04:27están expuestos a otros niños enfermos, después de que hay un contagio hay una
04:32replicación del virus a nivel de la boquita y del intestino, el virus pasa a
04:37la sangre y después disemina hacia la piel, ahí donde produce las
04:41manifestaciones típicas que llamamos en manos, pies y boca principalmente, pero
04:46también puede afectar la región de los glúteos, son los lugares más frecuentes
04:51pero no son los únicos, puede haber en otras regiones, pero esta distribución
04:55específica de este virus nos ayuda a diferenciar este virus de otros virus
04:59como por ejemplo el virus de varicela. Sí, porque se puede confundir, es bastante
05:03similar el brote. Sí, y algo muy importante es que el diagnóstico de esta
05:07enfermedad es clínico, no necesitamos de ningún estudio, sin embargo, en ciertas
05:12ocasiones por gravedad o por una distribución atípica del brote podemos
05:18solicitar los estudios. En este caso, si no hay aparición, hay casos en los que
05:25no hay aparición de estos brotes o en todos aparecen. No, hay un 12% más o menos
05:30de niños o adultos también que pueden ser lo que llamamos nosotros asintomáticos
05:36y es uno de los problemas porque pueden contagiar a otros niños sin ni siquiera
05:41estar enfermos. Para entender un poco doctor, tal vez iré como a lo más básico,
05:46¿qué es exactamente lo que provoca esta enfermedad? Antes de responder a esa
05:50pregunta, quiero darte una información. Este virus no es nuevo, más o menos fue
05:54escrito en los años 50 en Toronto, Canadá. Después ya se le puso el nombre
05:59de manos, pies y boca en los años 60 por su distribución característica. Este
06:05virus es muy frecuente en todo el mundo, pero por dicha, el porcentaje de
06:11complicaciones que tenemos a diferencia de otros virus es bajo. Es más frecuente
06:17en países desarrollados, urbanos y más frecuente en lugares, por ejemplo,
06:22donde estamos familiarizados con colocar a nuestros niños desde etapas tempranas
06:27en guarderías. Perfecto. Y exactamente, ¿cuál es el virus que lo provoca?
06:32Existen varios virus. Lastimosamente no es 1, 2 ni 3 virus. Estamos hablando
06:37de que hay más o menos 100 virus que pueden ocasionar esta enfermedad,
06:42100 serotipos del virus. Es una gran familia que corresponde que el término
06:47es picoviridae. Esa es la familia. De ahí tenemos un género que vienen siendo
06:54los enterovirus, pero los más frecuentes son el coxaquivirus enterovirus y
06:59ecovirus, que son los tres virus característicos. Y de estos, el más
07:02frecuente es el coxaquivirus A16. Hay algo que me llama la atención y es que
07:07comúnmente hablamos de esto en niños. ¿Ellos son los más vulnerables o no hay
07:12edad? Digamos, un adulto, nosotros podríamos también padecerlo. Sí, nosotros
07:16como adultos podemos tener la enfermedad, pero generalmente no se manifiesta
07:20como en niños con lesiones en la piel. Los adultos tenemos lo que llamamos
07:25una influenza like en inglés, que es una infección, un resfrío común únicamente,
07:30pero rara vez tenemos las manifestaciones cutáneas como los niños. Es más frecuente
07:35en menores de 10 años, pero principalmente en los menores de 5 años.
07:40Perfecto. Doctor, aquí esto es una de las preguntas que más hacen los padres
07:45de familia y es que además de estas llaguitas que salen en la piel, porque en
07:49caso de que no aparecieran, ¿qué otros síntomas podrían alertarlos a ellos de
07:53que sus hijos tienen esta enfermedad? De hecho, que las llaguitas, las pápulas
08:00que llamamos nosotros terminología médica, vejigas, bombitas de agua, no son
08:05los primeros síntomas que ocurren. Existe una fase inicial que llamamos en
08:09medicina una fase prodrómica, donde hay una sintomatología inicial con fiebre
08:15baja que llamamos febrícula 37.5 a 38.3 grados. No es fiebre muy alta.
08:22Podemos tener en esta fase también hiporexia o que los bebitos no quieran
08:27comer en esta fase. Moquitos que llamamos rinorrea también. Podemos tener un dolor
08:34abdominal leve e intermitente, diarrea, etc. Después vienen los brotes
08:39característicos, pero como usted bien lo dice, los brotes no es la única
08:43sintomatología de esos bebitos y en un porcentaje pequeño, menos de un 1%,
08:49podemos tener manifestaciones en sistema nervioso central, pulmón, corazón
08:53y en otros órganos también.
08:55Más o menos, ¿cuántos días después de la aparición de los síntomas
08:58podrían aparecer las manifestaciones cutáneas?
09:00Hablamos que unas 48 horas después del inicio de los síntomas iniciales,
09:05valga la redundancia, podemos tener la aparición de las manifestaciones
09:08cutáneas que no siempre ocurren en todas las áreas. No tenemos niños que
09:13únicamente en los pies, niños que solamente en las manitas o como en el
09:17caso de María Paula, doña Carolina, que acaba de presentarnos el testimonio,
09:21únicamente se manifestó con lesiones en la boca también.
09:24Doctor, ¿es una enfermedad, digamos, que puede cursar estable en la casa
09:28con tratamiento recomendado por el médico o se puede complicar?
09:34¿Cuáles serían tal vez esas señales de alerta que yo como padre de familia
09:37debería estar pendiente en caso de que aparezcan, acudir de inmediato
09:41a un centro médico?
09:42Sí, en la mayoría de las situaciones o en la mayoría de los casos no damos
09:48tratamiento dirigido para el virus y no son medidas de soporte.
09:51Un buen control de la fiebre en los momentos iniciales de la enfermedad,
09:55control de la picazón que llamamos prurito, que es infrecuente en estos
09:59brotes, pero también podemos administrar algunos tratamientos para
10:02disminuir un poquito la picazón en estos niños y que no se vaya a infectar
10:05ninguna lesión. Y pues sí, evidentemente con recomendaciones para nuestros
10:10pacientes podemos manejarlo en la casa sin ningún problema.
10:13¿Cuáles son los signos de alarma que nos motivan a nosotros a avisarle
10:16a estos padres para que vayan a un servicio de emergencias o consulten
10:19tempranamente con el pediatra?
10:21Principalmente fiebre alta, fiebre persistente por más de 3 días.
10:26¿Fiebre alta mayor de cuánto?
10:28Mayor de 39 grados centígrados, fiebre persistente por más de 3 días.
10:32La fiebre no baja, no baja a pesar de que damos recomendaciones para
10:36tratamientos para la fiebre. Es un buen motivo para consultar porque
10:40pueden haber sobreinfecciones o estamos ante otras enfermedades diferentes
10:45a manos, pies y boca, y dificultad respiratoria.
10:49Es muy importante que un niño que tiene dificultad para respirar,
10:52como les digo yo a los papás, si me quieren preguntar si tiene dificultad,
10:56porfa, tienen que ver al niño tranquilo o dormido, levantarle la camisita
11:01y ver las retracciones debajo del tórax. Eso es dificultad respiratoria.
11:06Lo que pasa es que un niño que a veces está llorando nos cuesta diferenciar
11:09si solamente está llorando o tiene dificultad respiratoria.
11:12Entonces eso lo evaluamos estando tranquilos.
11:15Y lo último que es muy importante es el estado de hidratación.
11:18Cuando tenemos muchas lesiones en la boquita, eso hace que los niños
11:23no quieran comer, no quieran tomar líquidos.
11:25Entonces hay que estar pendientes de que no vayamos, se nos vayan a deshidratar.
11:30¿Cómo sabemos que un niño está deshidratado?
11:32La boca seca, saliva afilante, ojitos hundidos, orina muy concentrada.
11:38Son signos que nos dicen que este bebé puede estar deshidratado.
11:41También es un motivo de consulta.
11:43Eso que decía usted de la dificultad respiratoria, como para decirlo
11:46en lenguaje popular, es como que se marcan las costillas cuando el chiquito respira.
11:50Correcto. Cuando el niño respira, se marca debajo de las costillas,
11:54en medio de las costillas y aquí encima del esternón.
11:58También pueden haber movimientos de la naricita que nosotros llamamos
12:01aleteo nasal. Esos son los signos clínicos de que a este niño le cuesta respirar.
12:06Doctor, vamos a ver ahora otro testimonio, el de Daly Morera, la mamá de Mariano,
12:10quien también tuvo un caso reciente con él y esto es lo que nos dijo.
12:15Posterior a toda esta semana, que él pasó sin querer comer, sin querer tomar agua,
12:21decaído, como desanimado, sí fue un proceso un poco complicado en el tema
12:28de que volviera a comer nuevamente, porque posiblemente por lo que ya había pasado,
12:35pues sí le daba como ese susto ya de otra vez volver a comer.
12:38Entonces sí se tardó como 15 días más en que él volviera a recuperar otra vez
12:45el ritmo de sus horas de comida, de estar tomando agua y demás.
12:53Daly, pero también lo dijo doña Carolina, lo dijo Geisel, en eso coincide,
12:57en la dificultad de los niños para comer. ¿Ellos sienten dolor
13:01o qué es lo que les provoca esa dificultad?
13:04Las lesiones en la piel no duelen tanto y no pican tanto como en otras condiciones.
13:09Sin embargo, las lesiones en la boca, estas aftas, estas úlceras en la boca,
13:14se pueden romper, pueden inflamar las encías, pueden inflamar la lingüita también
13:19y producen mucho dolor y hace que en gran porcentaje de los casos los niños no quieran
13:24ni consumir alimentos ni tomar líquidos tampoco.
13:27Y esta es una de las razones por la que frecuentemente estos papás consultan
13:32con nosotros, con razón, porque están muy angustiados por ver a su hijo
13:35que no quiere comer y no quiere tomar líquidos.
13:37Doctor, ¿alguna recomendación para facilitar este proceso de alimentación
13:41para evitar que los niños pasen tantas horas sin alimento y también sin bebida
13:45para que no se deshidraten?
13:46Sí, estamos hablando de un niño que está bien hidratado.
13:49El niño que está deshidratado debe acudir a un servicio de emergencias.
13:52En el niño que está hidratado, que tiene los ojitos vidriosos y que tiene saliva,
13:56en esos niños damos varias recomendaciones y sí existen, son bastantes.
14:01Pero yo les digo a los papás en mi consultorio, tienen que hacerme caso
14:04con todo lo que les digo.
14:05No una o dos cosas, sino con todo lo que yo les recomiendo.
14:08Lo primero es brindar líquidos frecuente, aunque sean poquitas cantidades,
14:13frecuentemente para asegurarnos un buen estado de hidratación.
14:17Ojalá que estos líquidos estén fríos.
14:19También podemos preparar heladitos de leche materna, helados de fórmula,
14:24helados de cualquier tipo para niños más grandes también.
14:28Hay que evitar ciertos alimentos, principalmente los alimentos como frutas,
14:32que son ácidas, que pueden exacerbar o pueden empeorar toda esta sintomatología
14:36en la cavidad oral.
14:38Esas son de las cosas que hacemos.
14:39También tenemos a disposición ciertos medicamentos como ácido y alurónico
14:44que mejoran la cicatrización de todas las lesiones.
14:47Entonces, yo frecuentemente a mis pacientes les indico que coloquen
14:50tres o cuatro veces al día para agilizar la cicatrización de las heriditas también.
14:56Nos comentaba otro de los papás que tuvo un caso de estos,
15:00que su hijo no quería comer, pero tal vez lo único que estaba comiendo
15:04era, por ejemplo, sandía.
15:06Probablemente por esa sensación refrescante que sentía en la boca,
15:09con esto no hay ningún problema, las frutas.
15:11Súper bien con la sandía, pero que esté fría.
15:13Aprovechamos que estamos ingiriendo un alimento que tiene agua
15:16y que no es ácido tampoco.
15:18Yo sí evitaría algunos alimentos como, por ejemplo, naranja, piña,
15:22que son más ácidos y pueden agudizar un poquito la sintomatología
15:25de la cavidad oral.
15:27Doctor, ya usted me mencionó esto, pero quisiera retomarlo.
15:29No hay un tratamiento específico para la enfermedad,
15:32sino que lo que se tratan son los síntomas.
15:34Así es, no existe un tratamiento dirigido a esta enfermedad
15:38para tratar este virus como tal, aunque hay investigación,
15:41pues ciertos tratamientos.
15:43De momento no hay ninguno recomendado.
15:45Tampoco existe a nivel de Costa Rica vacuna para prevenir
15:50el contagio de esta enfermedad, aunque sí está desarrollada
15:53en países como, por ejemplo, China.
15:55El tratamiento es meramente de soporte, donde tratamos principalmente
15:59los signos y síntomas que más angustian a los papás,
16:03como lo es la fiebre.
16:05Entonces, en el contexto de fiebre podemos utilizar acetaminofén,
16:08paracetamol, casi cualquiera de los dos nombres,
16:11y podemos utilizar otros antiinflamatorios como, por ejemplo, ibuprofeno.
16:15Yo personalmente, cuando los chiquillos no quieren tomarse
16:18los medicamentos, recurrimos a los supositorios también.
16:22Doctor, hay otro padre de familia que nos decía,
16:25que eso es algo que quiero ver con usted,
16:28que cuando a su hijo le salieron las lesiones,
16:30sobre todo en lugares más accesibles, como las manos y demás,
16:33se estaba rascando, y que cuando se rompían le salían más.
16:38No sé si esto es como una creencia popular o si está confirmado.
16:41Lo que sí puede haber es si nos rascamos, se rompen las lesiones,
16:46pueden ingresar bacterias que normalmente están en la piel,
16:49como, por ejemplo, el estafilococo,
16:51y eso puede generar una infección secundaria de la piel.
16:54Para que entiendan en términos generales,
16:56lo que vamos a ver en datos de una sobreinfección bacteriana local
16:59es lo que llamamos nosotros costra mielicérica.
17:02Es una costrita amarillita.
17:04Eso indica que hay una sobreinfección bacteriana
17:07y nos motiva a nosotros a enviar antibióticos tópicos
17:10para tratar la infección.
17:12¿Y hay algo tal vez que uno pueda colocarle a los hijos
17:15para evitar, digamos, la picazón o la molestia para que se esté rascando?
17:19Sí, el prurito o la picazón en esta condición es infrecuente
17:24o ocurre en muy pocas situaciones.
17:27Pero sí existen algunas cremas que tenemos a disposición
17:30y que perfectamente pueden indicar y que su pediatra les puede indicar
17:33para bajar un poquito lo que sería la coloración roja
17:36y la picazón de la piel.
17:38Vamos a ver, digamos, ahora viene doña Daly, doña Hazel, doña Carolina,
17:42le dicen, bueno, doctor, ya superamos esta etapa,
17:44pasamos el virus.
17:46¿Hay riesgo de que ese mismo niño se vuelva a contagiar?
17:50La respuesta es sí.
17:52Existen muchísimos, muchísimos serotipos de esta familia de virus.
17:56Entonces, un mismo niño puede tener enfermedad de manos, pies y boca
18:02en seis meses, en un año, en tres años.
18:05Más que, pues, muchos niños asisten ahora a guarderías, escuelas,
18:09donde se propaga no solamente un tipo del virus,
18:12sino muchos tipos de virus.
18:13Entonces, la respuesta es sí.
18:14Un niño se puede enfermar varias veces con enfermedad de manos, pies y boca.
18:19Para ir finalizando, doctor, algo muy importante.
18:22¿Cuáles son tal vez las medidas que están a nuestro alcance
18:26para prevenir esta enfermedad?
18:28Creo que todos nosotros, ustedes, nos volvimos expertos en pandemia,
18:34reforzando cuáles medidas.
18:36Higiene y lavado de manos, número uno, importantísimo.
18:39Lavarnos las manos antes de comer.
18:42Lavarnos las manos después de ir al baño.
18:44Y muy importante, en lugares donde hay muchos niños, como guarderías,
18:48educar al personal para que se laven las manos después del cambio de pañal.
18:52Desinfectar las superficies, como cuáles.
18:55Los juguetes, todas las superficies en los kinder, en las guarderías.
18:59Debemos sacar o no sacar un niño de la guardería
19:02si tiene una enfermedad manos, pies y boca.
19:05Recuerden que el periodo de contagio es principalmente
19:07o mayoritariamente en la primera semana.
19:10Entonces, retirar al niño por una semana es aceptable.
19:13Sin embargo, no evitamos al 100% que hayan otros contagios.
19:17¿Por qué razón? Muy importante.
19:20Antes de que este niño desarrolle sintomatología,
19:23ya puede estar contagiando a otros niños, número uno.
19:26La segunda razón, que es importantísima,
19:29es que después de la primera semana, en algunos niños,
19:32podemos excretar el virus hasta por seis a ocho semanas a través de las sedes.
19:38Entonces, que un niño ya haya atravesado esta primera semana
19:41no está exento de que pueda contagiar a otros niños.
19:44Doctor, no sé si hay algún detalle que se nos haya quedado
19:47que usted quiera resaltar, porque son muchos los papás
19:50que nos están enviando aquí sus consultas y que también se asustan, ¿verdad?,
19:54de ver a sus hijos en esta condición.
19:56Entonces, ¿algún tema adicional que usted quisiera reforzar?
19:58Sí, hay una condición que he estado recibiendo con cierta frecuencia
20:03y es la afectación de las uñas después de que
20:07tienen un cuadro de enfermedad de manos, pies y boca.
20:10Aunque la piel es lo que más frecuentemente se afecta,
20:13también uno o dos meses después estamos viendo con cierta frecuencia
20:18una condición que se llama onicomadesis,
20:21que es básicamente que se despega, hay un despegamiento de la uña,
20:25de la piel, que esto puede ocurrir uno o dos meses después de un cuadro
20:28y puede ocupar hasta dos a tres meses en regenerarse esa uña.
20:32Entonces, es algo benigno, algo transitorio, autolimitado,
20:36pero los papitos se los pueden asustar después de que esto ocurra.
20:39Y si eso es recomendable, si eso sucede,
20:41ir inmediatamente a la consulta médica.
20:43Sí, siempre lo ideal es una valoración médica
20:45porque existen otras condiciones que pueden ocasionar algo similar.
20:49Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones,
20:51por lo menos en mi consulta con mis pacientes,
20:53esto lo hacemos vía teléfono.
20:55Perfecto, doctor.
20:56Quiero agradecerle muchísimo por habernos acompañado
20:59en este episodio de su salud.
21:00De verdad que todos los consejos,
21:02yo sé que para todos los papás allá en casa,
21:03van a ser súper valiosos.
21:05Muchas gracias por la invitación.
21:07También quiero agradecerles a todos ustedes
21:09que colaboraron con estas preguntas
21:11que le pudimos hacer al doctor Felipe Segreda
21:13en esta entrevista de su salud.
21:15Los invito para que nos siga a través de todos nuestros canales,
21:18teletica.com, el sitio web,
21:20pero también en nuestras redes sociales,
21:22en Facebook, en YouTube,
21:24porque vamos a estar subiendo este contenido
21:26que usted lo puede repasar cada vez que quiera.
21:28Además, si hay algún tema de salud
21:30que usted quisiera que tocáramos en este espacio,
21:33puede dejarlo acá en los comentarios
21:35o también me puede escribir un correo electrónico
21:37a s.pena.teletica.com.
21:40Los estaremos recibiendo para poder hacer de este espacio
21:43bastante provechoso para todos.
21:45Muchísimas gracias por habernos acompañado en su salud.
21:48Nos vemos pronto.