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00:00Saludos, soy la doctora Lelys Nazario y vengo aquí en colaboración del Departamento de
00:16Psiquiatría y el Recinto de Ciencias Médicas para hablarles de temas importantes sobre
00:21la salud en el mes de la Concientización de la Salud Mental.
00:26Hoy vamos a hablar sobre psicosis. La psicosis es un síndrome o es un conjunto de síntomas
00:33que puede estar presente en diferentes condiciones. Cuando una persona está psicótica es una
00:39persona que está teniendo unas ideas donde la realidad está distorsionada, donde lo
00:46que a ellos les parece la realidad no es cierto. Por ejemplo, personas que sienten que lo están
00:53persiguiendo, que tienen ideas religiosas de que viene el Mesías y son ideas que para
01:04ellos son bien reales, pero para nosotros pues no es parte de nuestra realidad. Además
01:09de eso, las personas pueden estar presentando con alucinaciones visuales y alucinaciones
01:16auditivas, eso es que oigan voces o vean cosas que no están presentes en la realidad.
01:24Adicionalmente a esto, pues las personas pueden presentarse con conductas inusuales, su pensamiento
01:31se desorganiza, se confunde y sus conductas son bizarras, excéntricas o pueden ser raras,
01:39diferentes a lo que es usualmente y normal en una persona. Las causas de la psicosis
01:47son múltiples y complejas y están los factores que son biológicos, esto es una condición
01:54que tiene alta posibilidad de ser heredable, o sea que haya familias, personas que tienen
02:01psicosis y esto se puede heredar. También hay factores ambientales que afectan o que
02:09causan que esto se produzca y afectan lo que es la biología del ser humano, el cerebro
02:18se va desarrollando y las personas psicóticas tienen unos cambios en las conexiones del
02:25cerebro que causan estos síntomas y estos factores se afectan unos a otros para ya sea
02:33producir o no producir la psicosis en personas que son vulnerables a sufrirla.
02:39Hay diferentes tipos de delirios que son estas ideas falsas de la realidad que las personas
02:46pueden presentar, pueden haber delirios de persecución donde las personas sienten que
02:52lo están siguiendo, que son los delirios paranoides, pueden haber delirios religiosos
02:58donde la persona cree que es el Mesías o que tiene dones especiales, pueden haber delirios
03:05de celos donde sienten que la pareja está, que están celosos porque la pareja le está
03:14haciendo infiel, también hay delirios donde las personas pueden pensar que el televisor
03:21les está hablando o que las personas están hablando de ellos mismos, adicional a que
03:28hay diferentes tipos de delirios, pues la psicosis es algo que se puede presentar en
03:34diferentes condiciones, no es distintivo para una condición como tal, la condición que
03:41más conocemos que presenta con psicosis es la esquizofrenia, pero puede presentarse en
03:47otros trastornos como lo que es el trastorno esquizoafectivo, lo que es depresión, cuando
03:54es bien severa puede tener unos síntomas psicóticos, el trastorno bipolar donde la
04:00persona tiene cambios, tiene episodios depresivos y tiene episodios mánicos, también puede
04:05presentar con psicosis, hay personas que solo presentan con delirios y eso se llama trastorno
04:13de delirios, esta psicosis puede ser por un poco de tiempo y puede ser un episodio psicótico
04:20breve y puede que no se repita más, pero cuando esto se repite pues ya se convierte
04:26ya sea en un trastorno esquizoafectivo y formen cuando dura por lo menos seis meses y cuando
04:31dura más de seis meses pues entonces ya lo conocemos como un tipo de esquizofrenia, otras
04:38cosas que pueden estar relacionadas con psicosis es el efecto de algunos medicamentos o es
04:43el efecto de algunas drogas que pueden causar también ya sean alucinaciones o delirios
04:49y pueden estar asociados a psicosis, usualmente las personas que van a tener un trastorno
04:55psicótico primario pues van a tener lo que se llama un periodo prodromal, donde las personas
05:01van a ver que van a tener un declive gradual de su funcionamiento, van a tener cambios
05:08cognitivos donde quizás tengan problemas para atender, para organizar sus pensamientos,
05:15para poder realizar ciertas, por ejemplo si son adolescentes, ciertas tareas académicas
05:21para tomar decisiones, para pensar en el juicio, pero también estas personas pues tienden a
05:30descuidarse, a empezar a no peinarse, a no bañarse y tienden a aislarse, a no tomar
05:38decisiones, a alejarse de las personas, también vemos ciertos cambios, cambios en personalidad,
05:45vemos cambios en estado de ánimo que nos indican que hay unos cambios que están sucediendo
05:50que nos pueden llevar a un episodio psicótico, la mayor parte de las personas hay un factor
05:56hereditario bien grande en esta condición, o sea que hay personas que van a tener familiares
06:04con el trastorno o con otras condiciones relacionadas y que van a presentar, van a estar más vulnerables
06:13a desarrollar la condición, ahora no todo el que tiene algún trastorno psicótico va
06:21a tener un familiar, porque también hay factores ambientales que pueden afectar la genética,
06:27pueden causar mutaciones o pueden causar cambio en la información genética, causando
06:33así lo que es el desarrollo de psicosis, lo principal es identificar temprano, hemos
06:40visto que una vez identificamos a una persona que está sufriendo de psicosis, mientras
06:47más temprano lo llevamos a tratamiento, mejor es el prognóstico de esta condición, cuando
06:54nosotros intervenimos a tiempo la condición puede cambiar su curso y podemos tener un
07:02mejor desarrollo de la persona y llegar a un mejor funcionamiento, el tratamiento es
07:10compuesto, nosotros lo más indicado es tener unos equipos de tratamiento compuesto por
07:18el psiquiatra, psicólogo, trabajador social, especialista en estudio y empleo, que van
07:26a trabajar en conjunto para proporcionar un tratamiento tanto a la persona como a los
07:32familiares, en el caso del psiquiatra, el psiquiatra se va a dirigir más a los medicamentos,
07:39a elegir el medicamento que sea más apropiado para esa persona, usualmente son los antipsicóticos,
07:47los antipsicóticos son esenciales para el tratamiento de la psicosis, porque son los
07:53medicamentos que van a eliminar o tratar de disminuir lo que son las alucinaciones y los
08:01delirios y van a mejorar el funcionamiento de la persona, pero también está indicado
08:07lo que es la terapia individual, que usualmente lo que vamos a hacer es trabajar con un corte
08:17en cuanto a mejorar, reconocer los síntomas, trabajar con el manejo de estos síntomas,
08:28reconocerlos y manejarlos apropiadamente y vamos a trabajar también con lo que es el
08:33manejo de crisis, como también manejar las emociones, como tomar mejor decisiones y educarnos
08:41en cuanto a lo que es la condición para poder trabajar con ella y lidiar con los síntomas,
08:47esto es usualmente, utilizamos una modalidad de cognitivo-conductual, donde vamos a trabajar
08:56en el caso de los delirios, pues identificarlos, poderlos cuestionar y llevar a las personas
09:04a que puedan cuestionar y llegar, reconocer lo que es real y lo que no es real, además
09:15de la terapia individual, pues vamos a trabajar en el grupo, porque estas personas usualmente
09:21tienen problemas de destrezas sociales, así que eso es importante, trabajarlos mayormente
09:28en terapias de grupo, de cómo mejorar, relacionarse con otras personas, además de eso es bien
09:38importante envolver a la familia, la familia es el grupo mayor de apoyo que tiene ese paciente,
09:44a veces los pacientes no pueden reconocer sus síntomas y son las familias los que ven esas
09:49primeras señales y los que pueden indicarle al equipo de tratamiento de que hay unos cambios
09:55que se deben atender en el tratamiento, por tanto educar a la familia es bien importante,
10:03también nosotros trabajamos con lo que es terapia de familia, muchas veces esta condición
10:10afecta no solo a la persona, sino que al núcleo de la familia y muchas veces las familias
10:16no tienen las herramientas para trabajarlo, así que se trabaja también el componente
10:20de terapia familia para poder mejorar la comunicación y las destrezas interpersonales
10:29entre los miembros de la familia y que sepan reconocer sobre todo lo que son las crisis
10:35y cómo manejarlas, de los últimos componentes es lo que es trabajo social para reconocer
10:42cuáles son las necesidades que ese individuo tiene en diferentes, tanto en cuanto a vivienda,
10:48en cuanto a cosas económicas, para poderlo ayudar en todos sus ámbitos sociales y un
10:56especialista en estudio y trabajo, que es el especialista que va a trabajar con identificar
11:03dónde está esta persona, ayudarlo a llevar a sus metas en cuanto a estudio o trabajo,
11:10mientras más rápido ponemos a funcionar a la persona, pues eso más lo protege de declive
11:18emocionales. Hay muchas cosas, hay factores ambientales
11:22que pueden afectar el que la psicosis surja, por ejemplo el cannabis es uno de ellos, sobre
11:32todo en adolescentes, los adolescentes mientras están en ese proceso su cerebro se va desarrollando,
11:40y es un proceso donde las conexiones, el cerebro tiene muchas conexiones, algunas que funcionan
11:47y otras que no, que van adquiriendo desde la niña hasta la adolescencia, cuando es
11:52la adolescencia el cerebro va escogiendo cuáles son esas conexiones que funcionan mejor, cuando
11:58los adolescentes ingieren cierto número, con cierta frecuencia o con cierta intensidad
12:08el cannabis, esto afecta ese proceso de escoger las conexiones que funcionan y pueden ayudar
12:16o contribuir a que se desarrolle lo que es la psicosis, y hay otros factores de riesgo
12:24como en la dieta, como intoxicación con mercurio, como son factores durante el embarazo, madres
12:33que están embarazadas que se ponen a drogas o que se ponen a violencia o que tienen golpes
12:40o ciertas condiciones durante el embarazo que pueden afectar el desarrollo de esa criatura,
12:49se bebe durante la gestación, hay otros factores que al momento de nacer, por ejemplo la pérdida
12:57de oxígeno durante el parto, como dije durante la vida el uso de sustancias como lo que es
13:05el alcohol y diferentes drogas, pues pueden ser factores que predisponen al desarrollo
13:11de psicosis. Algunos de los métodos es que las personas que tienen psicosis pues no tienen
13:19futuro o no van a lograr algo en el futuro, cuando hablamos de esquizofrenia la gente
13:26piensa en deambulantes, en personas que son poco funcionales, pero la realidad es que
13:33con tratamiento y con intervención temprana esto puede ser bien diferente y tenemos muchos
13:40profesionales, o tenemos gente que se educa y puede ser bien funcional con tratamiento.
13:50Otro de los mitos es que las personas psicóticas son agresivas y lo asociamos con eventos,
13:58como las matanzas que han ocurrido en Estados Unidos y no necesariamente son personas psicóticas,
14:07la mayoría de las personas psicóticas no son agresivas y esos son algunos de los mitos
14:13que tenemos cuando vemos a personas psicóticas.
14:27Video sin audio.