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00:00El día de hoy vamos a realizar una estereotomía total, la paroscópica asistida con la plataforma
00:07da Vinci. Aquí estamos con el team quirúrgico, el doctor Chang que es el anestesiólogo y el
00:12doctor Samuel Delgado que es el asistente que tiene que estar entrenado también con la plataforma.
00:16Vamos a realizar una paciente joven con metorragia o sangrados abundantes, la hemoglobina le ha
00:22llegado hasta tener hasta el 6 y vamos a realizarle una estereotomía total para que le pare estos
00:28sangrados y pueda tener una vida saludable.
00:42En este momento estamos en una de las principales etapas de la cirugía que es la inducción de la
00:46anestesia por el anestesiólogo y tenemos un dispositivo que nos marca cuál es el grado de
00:53conciencia de la paciente, si ya está por debajo de 60 ya el anestesiólogo puede realizar la
00:59intubación. En estos momentos ahí vemos las puertas vocales y va introduciendo el tubo,
01:05ya se introdujo, se saca la guía y se introduce totalmente ya en la tráquea el tubo endotraqueal.
01:23Ya introducimos el trocar a nivel umbilical, este es el trocar que en esta cirugía vamos a
01:48utilizar para la cámara, aquí estamos introduciendo a través del trocar y ya vemos lo que es la grasa
01:54que es el epiplón, vemos adherencias del epiplón a la pared abdominal y ahí vemos los intestinos
02:00delgados, vemos la pared abdominal y voy a manipular acá y eso que se ve allí es el utero.
02:08Aquí ahora vamos a proceder a colocar los otros trocares para poder realizar la cirugía,
02:17ahora procedemos a cambiar el gas, va a introducirse el gas CO2 por acá,
02:23cambiamos de cámara porque el asistente va a
02:30colocar los otros trocar auxiliares, sacando los brazos del robot.
02:38Lo va rotando y vamos a ver en estos momentos, se va a ver un láser que nos va a indicar dónde
02:51quede exactamente el robot, el láser exactamente la cruz, el punto debe quedar en el trocar del
03:00medio o el trocar umbilical, ya el brazo robótico lo vamos a acomodar, el cuarto brazo no lo vamos
03:08a utilizar ya que los separamos del campo quirúrgico y movemos los tres brazos que vamos
03:15a utilizar. Ahora procedemos a colocar los instrumentos quirúrgicos, aquí tenemos la
03:21cámara y vamos a utilizar el vaso sealer que es el sellador de vasos para que nos realiza el corte
03:32y coagulación de las estructuras de una forma muy segura. Esta es la consola quirúrgica, ya está
03:39exclusiva la consola para el Dr. Gustavo Carrizo, donde se ajusta a mi tamaño, a mi altura de la
03:46visión para estar ergonómicamente cómodo y no nos moleste la cirugía. Aquí hay unos sensores donde
03:54yo me asomo, yo aquí estoy viendo en imagen tridimensional, ustedes están viendo allá
04:00bidimensionalmente, o sea que yo tengo mejor resolución, mejor imagen aquí en la consola
04:06quirúrgica. Ok, ahora vamos a proceder a la cirugía, le vamos a dejar los ovarios porque
04:13es una paciente joven, este es el ligamento que une el ovario con el útero, ese sí lo cortamos.
04:30Acá la circulación del ovario viene de acá arriba, o sea que no dañamos la circulación del ovario y
04:42la paciente va a seguir funcionando su ovario totalmente normal, que eso es una de las
04:48preocupaciones de los pacientes, de que si van a tener alteraciones hormonales, los calores, los
04:57bochornos y esta paciente no va a seguir, va a seguir su vida totalmente normal. Pero ustedes ven
05:04el útero como cambió de color, ya está morado porque ya ligamos o coagulamos las dos arterias
05:11uterinas. Ahora vamos a proceder a separar la vejiga que está muy pegada, una parte muy
05:18crucial de la cirugía para no realizar lesiones de la vejiga.
05:27Aquí finalizamos de cortar toda la circunferencia, ya el útero totalmente liberado, ven cómo está
05:45morado, miren ese útero blandito, esto se llama adenomiosis o endometriosis dentro del útero,
05:53esto es lo que provoca los abundantes sangrados a la paciente.
06:03Ya retiramos el robot, retiramos los trocar y ahora procedemos al cierre de las pequeñas heridas que
06:10quedan en el abdomen de la paciente, con sutura no absorbible, no hay que cortar puntos ni nada.
06:16Vieron que fue una cirugía sumamente rápida, con poco sangrado, con grado de dificultad por
06:24las adherencias que tenía de la vejiga, pero se nos hace mucho más fácil lo que es la cirugía por
06:30la precisión del robot. En estas pacientes obesas es donde mejor beneficio tenemos, esta paciente no
06:38le va a doler nada, mañana amanece súper bien, queda un poquito inflamada toda la semana por el
06:43poco gas que queda dentro del abdomen, pero la cirugía es una recuperación sumamente rápida.
06:51Les quería agradecer a Paramaclinic por darnos la oportunidad de grabar esta cirugía y de ofrecer
06:58lo que la tecnología en salud cada día avanza y está mejorando para el beneficio de todos los
07:05pacientes. Muchísimas gracias Paramaclinic por tener toda esta tecnología a la vanguardia y
07:11aplauso para ti y para nuestro doctor Gustavo.