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NovitàTrascrizione
00:00Ben ritrovate? Mi fa piacere condividere con voi un'altra considerazione clinica
00:06di grande rilievo per la nostra vita e cioè che lo stress cronico aumenta anche
00:15la probabilità di sviluppare fibromi dell'utero, soprattutto se abbiamo una
00:21familiarità in questo senso. Di che ordine di grandezza è questo rischio?
00:27Pensate del 24 per cento in più secondo degli studi che hanno valutato tutte le
00:34ricerche effettuate proprio sul rapporto tra stress psichico cronico ma anche
00:41fisico evidentemente e rischio di sviluppare fibromi. Allora la vostra
00:46domanda e la domanda che noi medici ci poniamo è in che modo lo stress può
00:53causare un'accelerazione della comparsa e della numerosità e gravità poi clinica
01:02dei fibromi? La mia interpretazione è che abbiamo due tipi fondamentali di
01:08meccanismi, quelli che io chiamo gli effetti diretti e gli effetti indiretti.
01:14Devo fare una piccola premessa per le amiche che ci seguono con affetto e non
01:19sono medico. I fibromi riconoscono tra i fattori predisponenti la genetica,
01:26quindi la familiarità per sviluppare fibromi, sovrappeso e obesità, poi
01:33vedremo perché, tutte le situazioni di eccesso estrogenico e poi l'avere
01:40appartenere alla razza di colore. Sono fattori protettivi, il normo peso,
01:47l'attività fisica regolare, l'andare in menopausa per forza perché non abbiamo più estrogeni,
01:54più altri fattori, per esempio aumentano il rischio cardiovascolare e altre situazioni
01:59più rare. Allora concentriamoci sui due fattori principali, eccesso di estrone,
02:07di estrogeni e aumento dell'infiammazione del nostro corpo. Lo stress può aumentare
02:17la comparsa di fibromi e la loro aggressività, come dicevo, in ordine al 24%, che è tantissimo,
02:24col meccanismo diretto anzitutto di creare, dico lo stress, uno squilibrio ormonale che
02:32esaspera l'eccesso di estrogeni. In che modo lo stress può causare un iperestrogenismo? Con un
02:40meccanismo molto preciso. Va a alterare sia il meccanismo centrale, cioè dell'ipotalamo e
02:48dell'ipofisi, che producono gli ormoni follicolo stimolante e luteo stimolante, che vanno a
02:53stimolare l'ovaio, sia la capacità dell'ovaio stesso di rispondere appropriatamente a questi
03:01stimoli. Per cui quando siamo stressate, non mezza giornata, ma cronicamente stressate perché
03:08lavoriamo troppo, perché dobbiamo stare dietro la famiglia, figli, casa, problemi di lavoro,
03:12problemi economici, assistenza a genitori malati, qualcuno anche nella nostra stessa famiglia che
03:19non sa bene, ragazzi, adolescenti che ne combinano di tutte o che comunque stanno male. Quindi la
03:25mamma, la moglie, la figlia, la lavoratrice, si trova spesso ad avere un eccesso di richieste
03:32su più fronti affettivi ma anche organizzativi e paga un prezzo in salute, soprattutto se quando
03:39cerca di fare tutto riduce le ore di sonno, non riesce a consentirsi neanche una camminata di
03:44mezz'ora e magari si conforta con un po' di dolce o magari anche un po' di alcol o il fumo. Quindi
03:52andiamo a vedere se noi abbiamo un eccesso di stress, l'ovaio o non ovula proprio e quindi
03:58abbiamo un eccesso di estrogeno assoluto, iperestrogenismo assoluto, oppure l'ovulazione
04:05c'è ma la produzione di progesterone è inadeguata per quantità giornaliera e o per durata. Quindi
04:14noi parliamo di fase luteale che è il termine che definisce la seconda metà del ciclo perché
04:20quello che resta del follicolo che ha liberato l'ovocita assume un colore giallo che è luteus
04:28e quindi per gli antichi medici è che si parla di fase luteale. Bene, quando questa fase luteale
04:34la produzione di progesterone è inadeguata abbiamo un eccesso di estrogeni relativo. Sappiamo che
04:39l'eccesso di estrogeni assoluto relativo è il primo fattore di crescita e di ingrandimento
04:46dei fibromi perché i fibromi esprimono più del doppio dei recettori degli estrogeni rispetto
04:53alle fibrocellule, alle componenti muscolare dell'utero normale non fibromatoso. Gli effetti
05:01indiretti dello stress, li ho accennati ma li riassumo per punti, sono quelli di determinare
05:07innanzitutto un'aumentata ricerca di comfort food, di cibi dolci che ci confortino soprattutto
05:13la sera, ma questo comporta un'alterazione dell'utilizzo periferico dell'insulina,
05:20l'ovaio lavora ancora peggio e questo poi mi concorre all'alterazione ovulatoria e all'eccesso
05:28di estrogeni. Mi comporta lo stress alla carenza di sonno e questo determinando una crescita
05:35continua del cortisolo ha un effetto anche questo negativo sulla crescita dei fibromi.
05:40Abbiamo la depressione, la riduzione dell'attività fisica e questo diventa un altro cofattore
05:47indiretto perché da un lato se facciamo meno attività fisica siamo più infiammati e
05:53l'infiammazione è un fattore che sottende tutti i processi proliferativi anarchici e dall'altro
05:59se facciamo poca attività fisica tendiamo a aumentare di peso e a produrre estrone col
06:05tessuto adiposo. In più lo stress comporta l'aumento della percezione del dolore causato
06:13dai fibromi. Teniamo presente che i fibromi sono ricchissimi cellule infiammatorie anche
06:18all'interno della loro struttura e producono più molecole del dolore e questa è una causa
06:23ma l'altra è che nel momento in cui noi siamo stressati le vie del dolore che possiamo
06:28immaginare come delle strade statali con tanti semafori hanno tutti i semafori verdi quindi
06:35il segnale di dolore a causa dello stress passa velocemente arriva alla corteccia cerebrale ed
06:42ecco che i fibromi oltre a darci problemi perché ci fanno perdere sangue perché ci causano anemia
06:46danno emorragie prolungate danno senso di peso al bacino ci possono dare dolore ai rapporti
06:52soprattutto la penetrazione profonda riducono la fertilità ci danno problemi in gravidanza
06:58oltre a tutto questo per sopra mercato noi abbiamo anche una componente di dolore che
07:05può diventare veramente pesante quindi importante ridurre il nostro stress innanzitutto perché lo
07:13stress è un nemico della salute in generale ma anche perché riducendo lo stress riduciamo anche
07:18la vulnerabilità a una crescita più rapida di fibromi che noi magari abbiamo anche per ragioni
07:24genetiche quindi virtuosi stili di vita sani e abbiamo più salute su tutti i fronti