👉 El debate sobre las prácticas de sueño infantil evoluciona con el tiempo. Se discuten los riesgos y beneficios del colecho, la posición para dormir y cómo manejar el llanto nocturno del bebé. Los expertos advierten que ignorar el llanto de un bebé puede tener consecuencias a largo plazo y enfatizan la importancia de una atención integral que considere las necesidades emocionales del niño y la salud de toda la familia.
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00:00Pediatricos cambian con los tiempos.
00:03En una época te dicen, no, los niños, los bebés no pueden dormir con los padres en la cama.
00:08Después otro te dice, bueno, el colecho no está tan mal.
00:11En una época te dicen, los bebés tienen que dormir de costado.
00:13En otra época te dicen, no, pues tienen que dormir boca abajo.
00:17Pero hay un gran debate sobre qué hacer cuando los bebés lloran a la hora de hacerlos dormir.
00:22Y entonces aparecen dos bibliotecas.
00:24Una que dice, no, no, hay que contenerlo, averiguar qué tiene, por algo el bebé llora.
00:29Y la otra que dice, no, no, no, el bebé de chiquito hay que dejarlo llorar y que así se acostumbra a dormir solo.
00:36Esa discusión no es una discusión menor porque ahora se está discutiendo en un segundo paso
00:49qué puede provocar en un bebé cuando crece haberlo dejado abandonado a la hora de dormir,
00:56haberlo dejado llorando hasta que el bebé se cansara, se desilusionara y se termine durmiendo.
01:02Martín Gruenberg es médico pediatra, es especialista en sueño.
01:05Y comienzan a conocerse estudios sobre esto que era una moda.
01:09Yo me acuerdo que había un libro famoso llamado Duérmete, niño,
01:12que era el que decía que bueno, déjalo llorar que ya se va a acostumbrar, ¿no?
01:16¿Hay algún estudio, empieza a haber estudios sobre las consecuencias de esta moda pediátrica?
01:22Bueno, mira, en principio hay un conocimiento básico que dice que...
01:26Tomen nota, señoritas, para cuando tengan hijos.
01:29Hay un conocimiento básico que dice que dejar llorar a un niño sin atención,
01:34porque la clave está ahí, que es algo que vos no dijiste,
01:36una cosa es dejar llorar a un niño con atención y otra cosa es dejar llorar a un niño sin atención.
01:40Dejar llorar a un niño sin atención genera estrés.
01:43El estrés genera, que aumenta la hormona del estrés, que es el cortisol.
01:47Y el cortisol genera muchas alteraciones en el sistema nervioso central, en el cerebro.
01:51Y los bebés tienen que estar tranquilos, digo.
01:53El bebé es importante que esté tranquilo, es importante que esté atendido,
01:56es importante que se sienta observado, deseado y querido por los padres.
02:01Vos sabés que el primer escalón de la autoestima en los bebés es la respuesta de la madre,
02:05es la mirada de la madre.
02:06El bebé mira a la madre y está mirando como un espejo.
02:08Si la madre está mirando en la tele o en el celular, ese bebé ¿qué piensa?
02:11Yo no valgo nada.
02:13Si el bebé mira a la madre y la madre le devuelve esa mirada amorosa,
02:16con una sonrisa, con esos ojos de enamoramiento,
02:19el bebé dice, si esta súper mujer, si esta mujer maravilla me mira así,
02:23es que yo debo valer mucho.
02:24Entonces la atención del bebé es el primer escalón para la autoestima.
02:28¿Y por qué? ¿De dónde salió esta idea de que hay que dejarlos dormir
02:32y que los niños se duerman solos?
02:34Mira, el primer investigador importante de estos temas es el doctor Ferber,
02:40que es un americano, que sabía mucho de maduración infantil,
02:44sabía mucho de psicología y necesidades emocionales de los niños.
02:48Y él descubrió que si un niño, entre los tres meses y los dos años,
02:53se duerme con algún tipo de estímulo,
02:56cada vez que tenga un despertar, va a requerir ese estímulo.
03:00Entonces, como el sueño normal del ser humano tiene despertares,
03:04son ciclos que se van repitiendo cada hora y media,
03:06aquel bebé que se duerme con estímulos, se va a despertar cada hora y media.
03:10Y aquel bebé que se duerme sin estímulos,
03:12puede dormir lo máximo que pueda dormir de acuerdo a la edad.
03:15A los tres meses, de tres a seis horas de corrido.
03:18A los seis meses, de seis a nueve horas de corrido.
03:20Y a los nueve meses ya podría dormir doce horas de corrido sin despertarse.
03:23Eso si se duerme sin estímulos.
03:25Pero esto no significa dejarlos llorar hasta que se duerma solo.
03:28Porque muchas veces, esos bebés no están en condiciones de dormirse solitos.
03:32Yo publiqué un trabajo recientemente en el Journal of Pediatrics
03:35que muestra que el 15 al 20% de las consultas que yo recibo por problemas de sueño,
03:41yo me dedico a problemas de sueño,
03:4315 al 20% de los niños que yo veo, derivados por pacientes, derivados por amigos,
03:48o derivados por pediatras, tienen un problema médico.
03:52Tienen hambre, o tienen esofagitis, o tienen alergia a la proteína hecha de vaca,
03:55o tienen dermatitis atópica, o tienen problemas respiratorios.
03:58Entonces no están en condiciones de dormir solitos.
04:00¿Y qué pasa si yo dejo llorar a un bebé con dolor?
04:03Es lo peor que puedo hacer.
04:05Además es cruel.
04:08El doctor Ferber, que sabía mucho de maduración infantil,
04:13lo que él decía era
04:15tratemos de acostar al niño con el menor estímulo posible
04:18y si se pone a llorar, lo sacamos.
04:20Esta técnica, que se llama llanto controlado,
04:23en Estados Unidos se llamaba to ferberize a kid, hacerlo de ferber.
04:27El primero que tomó esto en la lengua hispana
04:29fue el doctor Estivill, que escribió El Cuerpo de Niño.
04:32Pero el doctor Estivill...
04:34Circulaba como un manual de crianza.
04:37Sí, tanto es así.
04:39Yo conozco al doctor Estivill
04:41y él lo único que tomó de ferber fue dejar llorar al bebé.
04:44Entonces enseñó toda una técnica
04:46para que los padres dejen llorar al bebé.
04:48El primer día un minuto, el segundo día dos minutos,
04:50el tercer día tres minutos, y así hasta que
04:52supuestamente va a aprender a dormir solito.
04:54Sin hablar de las necesidades emocionales de los bebés.
04:57De hecho, en la primera edición,
04:59él no hablaba de edades, decía
05:01recién nacido, déjalo llorar hasta que aprenda a dormir solito.
05:04Lo cual, en la lengua hispana,
05:06se decía hacer el duerme de niño,
05:08de tan famoso que se hizo.
05:10Hoy en día hay muchos protocolos de investigación,
05:12sobre todo en España, para ver
05:14el daño a largo plazo, porque ya hay...
05:16Se mide el daño a largo plazo.
05:18Se está tratando de estudiar eso porque ya hay
05:20chicos de 20, 20 y pico de años que se les hizo el duerme de niño.
05:22Y entonces se puede ver
05:24los problemas que tienen emocional,
05:26los problemas que tienen en relación con otras personas.
05:28Todavía están los protocolos,
05:30digamos, no cualquiera tiene acceso a eso,
05:32están haciendo las entrevistas,
05:34están tratando de ver
05:36si realmente pueden ver que esos niños
05:38que se los dejó llorar, y cuanto más tiempo se los dejó llorar,
05:40más probabilidades que tengan un problema emocional.
05:42Pero además se perdió el sentido común,
05:44decir, chicos, un bebé no puede dejar llorando.
05:46¿Por algo llora?
05:48No, quizás, perdón, por la sobreinformación, ¿no?
05:50A veces hay tanta información
05:52contraria por momentos que uno duda
05:54a la hora de maternar, imagina.
05:56Sí, en estos temas
05:58que es difícil estudiar,
06:00cuando hay un antibiótico, mejora o no mejora.
06:02Es más complejo porque incluye
06:04la manduración, incluye las emociones.
06:06De hecho, ¿por qué hay
06:08tantas diferencias con respecto al sueño?
06:10Porque el sueño infantil
06:12está atravesado por tres disciplinas diferentes.
06:14Por un lado la medicina,
06:16que todo lo que tiene que ver con neurofisiología,
06:18ciclo de sueño, sueño REM,
06:20sueño no REM, despertares.
06:22Por otro lado está la psicología,
06:24que nos muestra las necesidades
06:26emocionales de los bebés
06:28en cada momento de evolución.
06:30No es lo mismo un chico de tres meses, que un chico de seis meses,
06:32que un chico de nueve meses en la angustia y la separación.
06:34Cada etapa es diferente, y cada etapa
06:36debería tener una respuesta diferente.
06:38Los padres el estrés al vive, ¿no?
06:40No, imagino, sí que iba a decir en esa línea
06:42que también tiene mucho que ver con el ritmo de la sociedad actual.
06:44Vos recién decías como que la madre
06:46le devuelva la mirada y que no esté con el teléfono,
06:48pero ahí tiene que estar trabajando, tiene que dormir
06:50porque el otro día tiene tres trabajos.
06:52Yo como que también eso debe influir.
06:54Sí, por supuesto que sí.
06:56Y el tercero es la puericultura,
06:58que tiene que ver con crianza.
07:00En realidad la puericultura y la crianza
07:02manejan mucho el tema de los otros dos.
07:04Pero la mayoría de los médicos
07:06curricularmente no estudiamos
07:08mucho psicología ni maduración infantil.
07:10Y los psicólogos saben muy poco de neurofisiología.
07:12Entonces, para poder hacer sueño,
07:14lo que yo hice fue,
07:16desde la medicina, invadir las otras disciplinas.
07:18Yo hice un máster en psicología
07:20al desarrollo, por lo cual manejo
07:22mucho conocimiento de necesidades emocionales
07:24de los bebés. Entonces, para poder
07:26atender el sueño hay que hacer una atención integral.
07:28Pensando en el niño,
07:30sus necesidades emocionales, la familia.
07:32Y además el sueño del bebé no es joda.
07:34Te puede arruinar.
07:36Y de la familia.
07:38El sueño del bebé y de la familia.
07:40Que la experiencia de la maternidad sea una experiencia traumática.
07:42También para la pareja.
07:44Dormir mal, tanto para el niño
07:46como para la familia,
07:48tiene una serie de trastornos físicos
07:50y emocionales enormes,
07:52que no son reconocidos, pero que son muy importantes.
07:54Y una cosita con respecto al sueño.
07:56El extremo
07:58de dejar llorar a los bebés,
08:00que hoy en día no se ve mucho,
08:02pero nos sirve para entender lo que está pasando,
08:04es, luego de la Segunda Guerra Mundial,
08:06niños que quedaron huérfanos,
08:08institucionalizados,
08:10esto es un trabajo de Bélgica,
08:12donde los niños estaban muy bien cuidados.
08:14Había 100 niños
08:16para dos personas atendiéndolos.
08:18Entonces, ¿de qué se aseguraban?
08:20Que estuvieran bien alimentados,
08:22pero no podían responder al llanto.
08:24Y ellos iban viendo
08:26que cuando el bebé dejaba de llorar,
08:28dejaba de reclamar,
08:30se encerraba en sí mismo
08:32y se generaba un cuadro que hoy en día se llama
08:34Depresión Anaclítica al Recién Nacido,
08:36que es un cuadro gravísimo.
08:38Es el extremo. No es que dejamos llorar a un chico dos minutos
08:40porque le cambiamos el pañal y no se quiere cambiar el pañal
08:42y va a tener un problema.
08:44No, lo estoy atendiendo.
08:46Porque a veces me pasa en el consultorio,
08:48entonces el papá le hace morisquetas,
08:50la mamá lo distrae.
08:52No, lo estás atendiendo, estás cambiando el pañal.
08:54El bebé puede aprender que mientras le cambies el pañal
08:56no va a ser algo agradable y deja de llorar,
08:58pero no porque se esté deprimiendo.
09:00Va a protestar, pero no se va a sentir abandonado.
09:02Aprende a postergar un deseo.
09:04Aprende a no frustrarse por algo que
09:06tiene que suceder.
09:08Y ahora, ¿cómo hay que dormir un bebé?
09:10Bueno, con respecto a todo lo que dijiste al principio,
09:12los bebés tienen que dormir boca arriba.
09:14Y estos cambios no son capricho.
09:16Es una avanza, parece el capricho.
09:20Cuando se descubrió que dormir boca abajo
09:22favorecía la muerte súbita,
09:24se recomendó que los bebés tengan que dormir
09:26boca arriba o de costado.
09:28Porque esto disminuye la muerte súbita.
09:30Después se vio que de costado era inestable
09:32y se podía poner boca abajo.
09:34Entonces dijo, no, boca arriba.
09:36Es la manera más segura de dormir.
09:38¿Y esto de que se puede ahogar con el vómito?
09:40Eso es todo lo contrario.
09:42El que se puede ahogar con el vómito
09:44porque la vía aérea y la vía respiratoria
09:46se cruzan.
09:48Un bebé que está boca abajo,
09:50el vómito se va al pulmón.
09:52Cuando está boca arriba es al revés.
09:54El vómito se va al tubo digestivo.
09:56Entonces, si un chico boca arriba vomita,
09:58lo que no sale para afuera, se lo traga.
10:00A menos que sea un chico con problemas
10:02neurológicos o respiratorios crónicos
10:04y que entonces no puede respirar y tragar al mismo tiempo.
10:06Escuchamos al doctor y los que tenemos
10:08más de un hijo,
10:10pasamos, doctor, por todas estas situaciones.
10:12No, hablamos del colecho todavía.
10:14Bueno, y con respecto al colecho,
10:16lo que las sociedades científicas
10:18recomiendan, OMS,
10:20UNICEF, Academia Americana de Pediatría,
10:22Sociedad Argentina de Pediatría,
10:24ALAPE, que es la asociación latinoamericana
10:26de todas las sociedades pediátricas
10:28de Latinoamérica y España,
10:30recomiendan que el bebé debe dormir
10:32al lado de la mamá,
10:34en su cuna,
10:36con el mayor contacto posible
10:38con la mamá, pero en su propia cuna.
10:40Hoy en día se fabricó algo que es maravilloso
10:42que es la cuna-colecho, es una cuna que se pega
10:44a la cuna de la mamá, le faltan los barrotes
10:46de ese costado para que la mamá pueda acariciarlo,
10:48tocarlo, estar en máximo contacto
10:50con ese bebé. Si el bebé llora, lo puede llevar
10:52a su cama, darle el pecho y después a su cuna.
10:54¿Por qué? Porque el colecho,
10:56compartir la cama con el bebé
10:58es un factor de riesgo de muerte.
11:00Pero en su cuna siempre.
11:02En su cuna siempre.
11:04Martín, gracias por venir.