Dr. José Miguel Gómez “Después de la pandemia la salud mental afortunadamente está de moda”
Color Visión, Canal 9 en República Dominicana en una nueva edición de Mckinney, Pablo Mckinney conversa con José Miguel Gómez Montero /Psiquiatra y Psicoteraupeta
Mckinney es transmitido por Color Visión, canal 9 en República Dominicana.
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Color Visión, Canal 9 en República Dominicana en una nueva edición de Mckinney, Pablo Mckinney conversa con José Miguel Gómez Montero /Psiquiatra y Psicoteraupeta
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NoticiasTranscripción
00:00Hola, buenas, muy buenas, qué bien, aquí estamos, un día más, una semana más, esto
00:18es Makini para Colorvisión.
00:20Miren, el mundo mundial es la suma de todas las incertidumbres, de todos los temores.
00:29El mundo se ha complicado, estamos en medio de una tercera guerra mundial, ustedes ven
00:36lo que está ocurriendo en Ucrania, el cambio de Putin de los protocolos del uso del arma
00:47nuclear, donde ya Rusia acaba de declarar, esta semana, que cualquier agresión a Rusia
00:57con armas, que le haya suministrado un país con armas nucleares, Rusia, y no son palabras,
01:05cambió el protocolo, Rusia lo va a considerar como una agresión, no de Ucrania, sino de
01:10ese país, que tiene armas nucleares, así es que están las cosas, el genocidio en Gaza
01:18continúa, ya superan hace mucho los 50.000 muertos, una buena cantidad, mujeres y niños,
01:27la ONU es incapaz de frenar aquello, que, insisto, ya tiene una condición de genocidio.
01:34Ese es el mundo, Trump es el presidente, es decir, la incertidumbre va a gobernar los
01:41Estados Unidos.
01:42Entonces, cuando usted revisa, para no hablar de la partidocracia reinante aquí, que tenemos
01:47unos partidos que llegan al gobierno y le entra una desmemoria del caray, pero unos
01:51opositores que, cuando entran a la oposición, recuerdan las cosas que ellos no hicieron
01:57y comienzan a exigírselas al otro partido que ahora gobierna.
02:00En definitiva, un cambalache terrible que va generando, vuelvo, una incertidumbre también
02:08en lo local, en términos políticos, hacia dónde vamos.
02:12En un escenario así, un alto en el camino, como aquel hermano Pablo en Radio Santa María.
02:17Entonces, no vamos a hablar de política internacional, de riesgos, de temores políticos nucleares,
02:25pero sí vamos a hablar de la gran peste post-COVID, que es la gran peste de las enfermedades de
02:31salud mental, comandada por la depresión, entre otras muchas.
02:37Es un placer, hacia tiempo, pero uno se esfuerza por traerlo, pero sus múltiples ocupaciones
02:43siempre le impiden, pero esta vez lo logramos.
02:46Dio resultado la insistencia de mi equipo de producción.
02:52El doctor José Miguel Gómez y Montero está con nosotros.
02:57Señor psiquiatra, mis respetos, querido amigo.
02:59Buenas noches, felicidad.
03:01Bueno, aquí estamos, aquí estamos.
03:05¿Qué me puede decir el doctor José Miguel Gómez del mundo actual, en términos de salud mental,
03:12en este reinado, por ejemplo, de la soledad que está arrasando?
03:18Arranquemos por ahí.
03:19Incertidumbre, caos, miedo, inseguridad, vulnerabilidad.
03:28Después de la pandemia, la salud mental se ha puesto de moda, y qué bueno,
03:33porque ha impactado la mente de millones de personas.
03:39Todos los trastornos mentales se han triplicado, se han triplicado en el mundo entero.
03:47Es decir, después de la pandemia, que se vivió el miedo, la incertidumbre, los ataques de pánico,
03:56la depresión, la vulnerabilidad económica, el cambio drástico en los estilos de vida de la persona,
04:06confinamiento, encerramiento, todo eso cambió la vida de la persona, el cerebro de la persona.
04:16Sobre todo cambió la química cerebral.
04:20Y hoy en día, la salud mental, todos los países del mundo la está relanzando como prioridad nacional.
04:32República Dominicana también está en eso, en relanzar la salud mental.
04:38Y esto es debido a que, te decía que hemos triplicado los problemas de salud mental.
04:44Tenemos 50 personas en feminicidio este año.
04:50Tenemos más violencia social, intrafamiliar y la violencia en pareja.
04:57Pero también tenemos más consumo y abuso, dependencia por drogas.
05:05Tenemos más problemas de trastornos del estado del ánimo, depresión, desregulación del estado del ánimo.
05:13Más ataques de pánico y trastornos de ansiedad, más insomnios.
05:19Han aumentado los abusos y el uso y el consumo de los ansiolíticos, de los antidepresivos, de los hipnóticos, de los sedantes.
05:29Estamos hablando de que hay ciertamente una demanda de la atención en la salud mental.
05:39Y también la gente está considerando y ha roto mucho el mito, el tabú de la salud mental y del psiquiatra.
05:49Y la gente está acudiendo más a los psiquiatras y a los psicólogos.
05:54La gente está buscando más de la ayuda en la salud mental.
05:58La reacción de las autoridades dominicanas, lo que tiene en lo local,
06:03has pintado un panorama dramático, pero lamentablemente cierto, estadísticamente cierto.
06:10La data lo pone en evidencia.
06:12Y las autoridades dominicanas, porque a nivel de clase media alta tenemos nuestro problema, clase media, media, muy bien,
06:19pero se busca el pecito y se va donde el psiquiatra, las cosas son menos graves.
06:23Ahora, la inmensa mayoría de la ciudadanía, que es una baja clase media muy vulnerable, que baja pobre con una apendicitis,
06:30y nuestros pobres, que son ya, en ese club está el 60%, seis millones y pico de seres humanos que dependen de los servicios de salud pública.
06:41¿Cómo tú percibes que se está trabajando eso desde el Estado?
06:46Por compromiso que tú no sabías, y que te lo digo ahora, con el Ministro de Salud, Víctor Atala,
06:57y el ciudadano presidente, Luis Abinadero, se va a relanzar a partir de enero la salud mental.
07:06Se va a aumentar el presupuesto nacional a la salud mental y se va a empezar en ese año, por compromiso que me anunciaron,
07:19las unidades, tanto unidades de atención primaria, unidades de agudo en salud mental, unidades de desintoxicación y rehabilitación,
07:30en lo que tiene que ver con droga, más camas disponibles, dos unidades infanto-adolescentes para niños y adolescentes que demandan atención en salud mental,
07:43y unidades psicosociales para los pacientes crónicos que deambulan por las calles,
07:52y implementar los programas de prevención de suicidio, de tratamiento y de seguimiento en pacientes vulnerables en la salud mental,
08:05y todo lo que tiene que ver con patología dual, es decir, aquellos pacientes que tienen una condición mental
08:13y que también tienen una condición de salud, o que tienen una vulnerabilidad por droga y que tienen un trastorno mental,
08:22ese grupo, que es grande, también va a recibir tratamiento, es decir, la República Dominicana, con el hecho que el presidente de la República se comprometiese,
08:34y la primera dama, a que se le va a inyectar más recursos al Presupuesto Nacional de Salud Mental, para hacer una cobertura nacional, a mí me deja satisfecho,
08:47y se comprometió y me dijo que lo iba a cumplir.
08:50Lo que pasa es que ya hay cierta desconfianza en estos grandes actos que proclaman y prometen, y la gente la verdad es que,
08:58recuerden que este es un gobierno de cuatro años y tres meses, entonces me gustaría, yo estoy buscando confianza,
09:06¿qué participación de asesoría presencial, directa, indirecta, tendría un ex-presidente de la Sociedad de Psiquiatría,
09:15un hombre del prestigio académico y personal de José Miguel Gómez?
09:20Porque quizás sería un paso adelante el que personalidades de la psiquiatría fueran como parte de una especie como de gabinete,
09:29que se responsabilizaran junto con el ministro de impulsar eso.
09:34Es posible que tenga el doctor, yo sé que afecta la consulta, es un gran sacrificio en términos económicos,
09:42pero ya usted está en una etapa de la vida donde hay que ir pensando en esos aportes,
09:47porque ya la fortuna económica está ahí, mi querido amigo.
09:51Gracias, Manquini, por los afectos, por la distinción, por todas las cosas que tú me quieres y que tú me deseas,
09:59pero yo no tengo fortuna, Manquini.
10:01Bueno, pero se vive cómodo.
10:03Estamos en una vida espiritual cómoda.
10:06Hábleme de eso.
10:07Yo, después de la concienciación que se hizo de la solidaridad que se ha expresado,
10:17yo escribí en mi columna del periódico Hoy varios artículos promocionando la salud mental de los que había que hacer en República Dominicana.
10:28Eso lo llegó al presidente.
10:30Y entonces me pidieron que extendiera más eso y hice unos pequeños programas de protocolo piloto sobre lo que había que hacer en la salud mental.
10:43Entonces, todo lo que yo pueda hacer por mi país en términos de salud mental, psicosocial, aperturas de unidades,
10:55todo lo que haya que hacer, yo voy a estar detrás de la puerta cuando me toquen la puerta.
11:00Es decir, hay que asumir los compromisos en términos de viabilizar esos programas de que la atención salud mental llegue a los más vulnerables,
11:09a la gente que no puede pagar una consulta privada, que son la mayoría, y que puedan tener, sobre todo, el acceso al medicamento de promesa.
11:18Que los medicamentos estén ahí.
11:20Que aparezcan.
11:21Que aparezcan.
11:22Están en el listado y no aparecen.
11:23Y no aparecen, pero que estén los medicamentos que se utilizan más en la salud mental, que algunos no son tan caros como dicen.
11:33Hay un problema muy serio, muy serio, porque incluso a veces no tiene que ver necesariamente con recursos,
11:42y es la distribución de los profesionales de la conducta en las diferentes provincias.
11:47Si tú me dices si hay psiquiatras suficientes, quizás no, pero faltan pocos en la capital, en Santiago, quizás en San Cristóbal, Baní,
11:57por la cercanía a San Pedro de Macorís, La Vega y Macorís, y San Francisco, por la cercanía a Santiago.
12:06Pero fuera de ocho o diez provincias, en las demás tenemos problemas.
12:11Porque el psiquiatra, lógicamente, dice, mira, es que yo no puedo por 70 mil pesos irme a vivir a Santiago Rodríguez.
12:19Mi familia está en Santo Domingo.
12:21Entonces, ¿qué se va a hacer? ¿Qué se está haciendo?
12:24¿Qué podría hacer un gobierno para, por ejemplo, nuestras empobrecidas provincias fronterizas?
12:31¿No aparece un psiquiatra por ahí?
12:33No hay.
12:34No hay.
12:35No hay unidades de atención.
12:37Y mucho menos unidades.
12:38En salud mental. Mira.
12:39¿Se ha pensado en algo? ¿Tú le has propuesto algo al presidente, al ministro?
12:44Mira, en las provincias del Lejano Sur, en esas provincias se pueden abrir, dentro de los hospitales provinciales,
12:57programas de atención primaria, con un médico de familia, con dos psicólogas, un trabajador social y un psiquiatra,
13:12que pueda ir dos veces por semana, o una vez a la semana, para articular la medicación,
13:20con una consulta psicológica, unas cinco o diez camas disponibles para salud mental y unos programas de atención hacia la comunidad.
13:31Eso se puede hacer.
13:33Y eso no merita ni grandes fortunas, ni grandes inversiones.
13:37Es nombrar ese equipo, es abrir las cinco camas y tener una consulta disponible,
13:44que la gente que vaya, en la necesidad de la atención que demanda la población.
13:49Es decir, ¿cuántos viejos tienen pedernales?
13:52Entonces vamos a hacer un grupo de club de abuelos, con la trabajadora social y con la enfermera.
13:59¿Cuántos adolescentes tienen pedernales que podemos trabajar programas de autoestima, proyectos de vida, autoconcepto?
14:11¿Cuántas personas en edad productiva, y quiénes son que se conocen, que están padeciendo de trastornos del sueño, depresión, trastornos de ansiedad, bipolaridad y esquizofrenia?
14:26No llegan a doscientas personas.
14:30Entonces, a esa persona el psicólogo le da el seguimiento, desde el punto de vista de la psicoterapia,
14:36y de organizar el proyecto de vida de pareja y de familia, y una vez por semana le van a medicar y le vamos a dar el seguimiento.
14:46¿Tú le pusiste en blanco y negro al ministro todo esto que hemos hablado?
14:52Eso que te estoy diciendo, se lo expliqué así, que eso no lleva una inversión de doscientos mil pesos, por provincia.
15:01¿Pero se va a hacer?
15:03Eso fue lo que me dijeron que se va a hacer.
15:05Porque el asunto es que, mira, hay cosas...
15:07Fíjate, eso es una decisión política.
15:09Oye, imagínate, eso son decisiones políticas.
15:12Eso son decisiones de decir, ya esas diez personas están nombradas y están ahí.
15:18Y en algunos casos, como en el caso de Neiva, está la psicóloga, está el trabajador social,
15:25es solamente decir al psiquiatra que está de San Juan o que va a Barahona,
15:32que por favor, de los tres días, un día se desplace a Barahona.
15:38Lógicamente, con la residencia médica en psiquiatría, que es donde está el déficit de psiquiatra,
15:45también se hizo el compromiso que abran más las demandas,
15:52que las lleven por lo menos de seis a ocho que tienen por año,
15:58que las puedan extender a quince durante diez años,
16:03para tener unos sesenta o setenta psiquiatras antes del 2030.
16:09Y entonces hace la cobertura.
16:12El desafío está ahí y es relativamente fácil, porque incluso es un asunto de recursos.
16:18Si tú negocias con un psiquiatra su residencia en cualquiera de esas provincias,
16:24pero le compensas el sacrificio que significa una persona irse a vivir de lunes a jueves a Neiva,
16:33eso se puede hacer. Yo te voy a dar estos beneficios.
16:37O sea, hay manera de hacerlo. Y esto se ha hablado, tenemos veinte años hablando.
16:41Y se puede hacer si el médico familiar que está en esas provincias,
16:48tú le das un pequeño entrenamiento en salud mental para que él pueda tratar
16:55los eventos de manejo de crisis del paciente psicótico, del paciente agitado,
17:03del paciente violento, del paciente destabilizado,
17:08que lo puedan controlar y lo puedan referir, eso también se hace.
17:13Lo que se requiere es, donde se está fallando es,
17:19que cuando se activa el protocolo de emergencia del 911,
17:24y usted llama que tiene un paciente agitado en su casa y van y lo buscan,
17:30cuando lo van a colocar y a referir, no aparece la cama.
17:35Claro, de eso es que estamos hablando.
17:37Por el déficit de cama. Entonces, no existe la cama.
17:42Entonces, eso hay que abrirlo, tanto en las grandes provincias,
17:46es habilitar más cama en salud mental. Es un déficit de 200 camas.
17:51El problema es que se habla, se dice y no hay forma ni siquiera de elegir puntos.
17:57Por ejemplo, San Juan es una provincia que puede resumir a Pedernales,
18:02a Barahona, a Elias Piña, pero crear centros.
18:06Vámonos para la línea en Montecristi, un gran centro.
18:10Bueno, al ladito está Dajabón o al revés.
18:13Pero uno siente como que, mire, doctor Gómez y Montero,
18:17hace 20, 25 años, entre Jaime David, Fernández Mirabal,
18:22Bauta, Rojas Gómez y cuatro o cinco salsedenses más,
18:26¿qué estoy hablando? No, hace treinta y tantos años.
18:30Se inventaron una oficina técnica por la salud mental.
18:36Comunitaria.
18:37Hicieron un plan maravilloso con tres gastos,
18:40Bauta y Jaime David, traficando influencias para el bien, como yo le llamo.
18:45Que Jaime, siendo vicepresidente, te llamaba un ministro, mira tal cosa.
18:49El poder que tenía Jaime David.
18:51Yo le presté mucha ayuda.
18:54¿Tú recuerdas?
18:55Sí, yo le presté mucha ayuda.
18:56Ahí está, el colmo fue que hace quizás 15 años,
18:59entre un grupo de amigos compraron una casa,
19:02hicieron un centro para envejecientes.
19:04Entonces tú tienes a tu papá, 85 años,
19:07que es un grave problema porque tú tienes que trabajar.
19:09¿Quién te lo cuida?
19:11No, no, tú llevas a tu padre a las 8 de la mañana
19:14y lo vas a buscar a las 4 o a las 5.
19:16De 8 a 5.
19:18Hospital de Medio Camino.
19:20Pero una cosa bonita socialmente,
19:23no es en Groenlandia que está eso,
19:26eso es allí en Salcedo.
19:28Entonces pasa el tiempo y tú dices,
19:30yo discutí mucho eso con Bauta y con Jaime David
19:33cuando estaban en el gobierno.
19:35Pero bueno, el problema es que una sociedad tiene que dar la cara
19:41y aquello ocurre no por el Estado,
19:43ni siquiera por el PLD, que los dos eran dirigentes del PLD.
19:47Intenciones personales.
19:49Mira, esta vez yo pienso,
19:51el presidente Luis Abinader sabe que eso es viable
19:56y que se puede hacer,
19:57y que eso no amerita grandes recursos.
19:59Es decir, atender la salud mental en República Dominicana
20:05no demanda grandes recursos.
20:09Es gerencia, es poner a funcionar un mínimo de recursos,
20:17preparar y habilitar camas y recursos humanos que están por ahí,
20:23que solamente hay que identificarlos
20:26y sobre todo algunos que prepararlos.
20:28Ya el presidente se comprometió.
20:30La primera dama, Raquel.
20:34A eso me gusta.
20:35Ella va a estar metida.
20:36Ella está comprometida también.
20:38Yo pienso que eso, y ella tiene pilas,
20:40a ella le gusta, es muy activa.
20:42Las dos Raqueles no son fáciles.
20:44Son muy activas.
20:45En el buen sentido de la palabra.
20:46Son muy activas, son gerentes.
20:48Entonces yo pienso que como la salud mental está de moda
20:52y la han declarado prioridad nacional,
20:55yo pienso que en enero y en adelante
20:58ya eso debe de estar funcionando
21:01y que en seis meses venir aquí y decir,
21:04se abrieron las unidades en todo el sur.
21:08Yo espero eso.
21:10Mire doctor, hay otro tema que así como está de moda
21:14la psiquiatría, el tema de la salud mental,
21:19dentro de ese gran tema hay otro tema
21:21que es el tema de la soledad.
21:23Hay un libro fundamental, a mí me gustó mucho,
21:27de la doctora Norena Herz.
21:29Se llama El siglo de la soledad.
21:32Y ella dice, mira que buena introducción.
21:35Dice, acurrucada junto a él, con el pecho pegado a su espalda,
21:39la respiración sincronizada y los pies entrelazados,
21:42así hemos dormido durante más de cinco mil noches.
21:46Pero ahora dormimos en habitaciones separadas.
21:48Durante el día bailamos el zig zag de los dos metros.
21:52Los abrazos, las caricias, los besos,
21:55nuestra coreografía cotidiana, ahora están prohibidos.
21:59Y un no te acerques a mí, es mi nueva demostración de cariño.
22:05Esta es la introducción a un libro que refleja
22:08lo que ocurrió en la pandemia,
22:10pero que ha tenido unos efectos devastadores.
22:14Ayer yo veía un trabajo sobre el sentido de soledad
22:19entre adolescentes catalanes en España.
22:23Hablemos del tema trágico de la soledad.
22:28Yo de la soledad conozco muy bien,
22:31porque yo escribí hace unos diez años
22:34Remedios para la Soledad,
22:36que era un libro sobre la soledad.
22:38Y de eso que ella está hablando,
22:40es de la peor soledad, que es la soledad en compañía.
22:44Esa duele mucho.
22:48Ya toda Europa, lo hizo hace cinco años, Reino Unido,
22:54han creado el Instituto de la Soledad,
22:57porque tienen millones de personas que viven en soledad.
23:01Y a mí me impactó mucho un letrero que leí en Zürich,
23:06en una callecita de Zürich, que decía
23:09se alquilan personas para hacer compañía.
23:12Es decir, si usted quería ir a un café
23:14y encontrar con quien hablar, usted tiene que pagar.
23:18Esa es la soledad europea.
23:21Esa soledad te impacta.
23:24Esa soledad impacta.
23:26Y más gente se está quedando sola.
23:29Y quedarse solo, el cerebro es social.
23:34El cerebro es de contacto.
23:36La parte prefrontal del cerebro
23:39y la parte humana y humanizada del cerebro
23:42tiene que ver con bondad, con misericordia,
23:47con merecimiento, con altrismo, con solidaridad, con afecto.
23:53Cuando una persona está en soledad,
23:56su cerebro se le va atrofiando, se deja de ejercitar,
23:59habla menos, abraza menos, besa menos, baila menos,
24:06tiene menos sexualidad,
24:08entonces el cuerpo produce menos oxitocina,
24:12menos endorfina, menos dopamina, menos serotonina.
24:17De ahí que viene el terror psiquiátrico de los afectos.
24:19Y de ahí es que viene el problema.
24:21De ahí es que viene más depresión,
24:25de ahí viene el trastorno del sueño,
24:28en la persona que está sola,
24:30más enfermedades psicosomáticas,
24:33más angustia y más estrés,
24:35y más pensamiento suicidado.
24:40Entonces, y si a eso lo sumamos,
24:43que esa soledad se busca un refugio tóxico,
24:49como el alcohol, o un abuso de droga,
24:53o un consumo de pornografía,
24:56en sustitución de recursos humanos y de la afectividad,
25:00entonces esa soledad es desgarrafante.
25:03Por eso se habla en salud mental
25:05que los solteros tienen tres veces más riesgos,
25:09más vulnerabilidad que los casados.