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00:00Qué bueno que está con nosotros, qué bueno que han apartado de su tiempo en este fin de semana.
00:05Lo han apartado para recibir la consulta que usted programó con anticipación.
00:10Desde hace una semana usted se programó para estar hoy recibiendo su consulta saludable en Aquí con Mi Médico.
00:18Los siguientes 60 minutos han sido preparados para que usted reciba la información más actualizada,
00:26más importante en el campo de la salud.
00:29Somos Aquí con Mi Médico, una plataforma a su alcance, una plataforma disponible para usted,
00:37para que pueda comunicarse con nosotros, para que pueda enlazarse con nosotros
00:41y que podamos transmitirles a través de los canales de TSI a nivel nacional e internacional
00:49y a nivel de la radio por HRN, que usted pueda recibir esos consejos saludables.
00:55De igual manera usted puede seguirnos por las plataformas electrónicas,
00:59usted nos puede seguir por el Facebook Live de TSI, de HRN, de Aquí con Mi Médico.
01:07Puede también visitar el app de Televisentro y ahí encontrar TSI y conectarse con nosotros.
01:15Háganos, le suplico, háganos partícipe de su problema.
01:21Háganos el cómplice de su problema, porque queremos hundirnos a usted,
01:26porque queremos participar con usted en ese problema de salud que puede estar teniendo en esta mañana.
01:31Y la forma para que usted nos haga cómplices de su problema, de su necesidad, es a través del triaje virtual.
01:39Esta es una línea de conexión directa, gratuita, que desde Aquí con Mi Médico activamos desde este momento.
01:46Usted puede enviar un mensaje de texto o de WhatsApp a nuestro triaje virtual, 9410-8727.
01:53Es la línea y forma de comunicación con Aquí con Mi Médico.
01:57Escríbanos, háganos el texto, háganos la consulta de qué está pasando hoy en su condición de salud.
02:06Qué lo está inquietando. Actívese, tómese teléfono y comience a redactar ese mensaje.
02:13Un mensaje que se genere será un consejo oportuno que va a llegar hoy hasta donde usted esté con una respuesta precisa.
02:23Una respuesta que le va a ayudar a usted a salir de esa dificultad en salud,
02:29ya sea del tema del cual vamos a abordar hoy o cualquier tema en salud.
02:35Hay un equipo que está preparado, que estamos listos para asistirle a usted en esta mañana.
02:43Desde ya le adelanto que hoy estaremos desarrollando un tema sumamente importante.
02:50Recuerde que estamos en el mes de la lucha contra la diabetes y tenemos la campaña Diabetes Bajo Control.
02:59Y hoy nuestro tema Diabetes e Hipotiroidismo.
03:03Es un tema que sin duda lo han estado solicitando en programas anteriores y hoy lo estaremos desarrollando.
03:10Y lo estaremos trayendo aquí al consultorio con un experto internacional.
03:17Hoy me honro con el invitado que tendremos hoy.
03:21No se lo puede perder un científico que conocemos de su historial hace muchos años
03:29y que para mí es un alto honor tenerlo en este consultorio en esta mañana
03:36y presentárselos a ustedes en los próximos minutos para conversar sobre este tema de diabetes e hipotiroidismo.
03:44Así es que conectado usted tiene su cupo, no se mueva de su asiento porque está su cupo ahí listo para recibir esta consulta.
03:53Recuerde que aquí con mi médico somos portadores de buenas nuevas y es que para hoy tenemos dos cortesías.
04:00Las cortesías son gracias al Broncopulmin, el experto en gripe y tos que nos está entregando un botiquín.
04:10El botiquín de Broncopulmin, un botiquín muy completo que van a ver las diferentes presentaciones de sus jarabes,
04:18de sus medicamentos para tratar problemas de gripe, problemas de tos
04:23y adicionalmente viene el botiquín con suplemento de laboratorios Farciman.
04:30El botiquín esperado puede llegar a su hogar.
04:34Si usted es el feliz ganador al final del programa daremos a conocer los beneficiados con estas cortesías.
04:41Estamos en el mes de la diabetes y Meiko dice presente con su glucómetro Prodigy.
04:48Hoy tendremos un glucómetro para usted para que pueda estarse haciendo ese monitoreo,
04:55el monitoreo desde casa midiendo esos niveles glicémicos.
04:59Usted que es diabético que necesita tener esa glucosa entre 80 y 130 miligramos por decilitro.
05:05Usted que ya comió y necesita saber cuánto es el valor de su glucosa esperado después de dos horas del alimento
05:14que debe ser menor de 180 miligramos por decilitro si usted tiene diabetes.
05:18Pues este glucómetro puede ser suyo tan solo con participar.
05:23¿A qué líneas telefónicas?
05:2594, 48, 22, 64, 87, 31, 31, 95 y 95, 20, 75, 50.
05:35Líneas habilitadas.
05:37Tres líneas hoy habilitadas.
05:3994, 48, 22, 64, 87, 31, 31, 95 y 95, 20, 75, 50.
05:50Desde ya a enviar sus comunicaciones, su mensaje o su llamada para que pueda ser incluido en el listado
05:57y al final del programa darle la sorpresa que ha sido él beneficiado en una de estas dos cortesías
06:05que tenemos preparado en esta mañana.
06:08Recuerde, estamos completamente en vivo en este fin de semana saludable,
06:12en este fin de semana de educación, en salud, que se ha dispuesto para entregárselo a usted.
06:18Buenas nuevas y es que les cuento que Diagnos tiene una nueva promoción.
06:23¿Verdad que usted padece de sinusitis?
06:26¿Pasa con esos dolores de cabeza a nivel frontal, también al lado de su nariz?
06:33¿El clima? ¿La contaminación?
06:35¿Día grises está viviendo?
06:38¿Días opacos está viviendo por el dolor de cabeza?
06:42Hágase un estudio completo de la tomografía cerebral.
06:48Un ataque de cerebro con una inversión en esta promoción de 1,500 lempiras.
06:55No puede desaprovechar esta oportunidad que Diagnos le invita.
07:00A que se estudie, a que se evalúe para poder determinar
07:05cuál es la condición que le puede estar afectando a usted en esta mañana
07:10con esos dolores de cabeza que lo hacen solo estar tomando analgésicos
07:15y no han profundizado para conocer cuál es su causa.
07:19Usted puede agendar una cita en Diagnos con sede en Tegucigalpa
07:23llamando a los teléfonos 94 53 71 13.
07:27Vamos a anotar de nuevo.
07:29Si usted vive en la zona centro sur del país,
07:32usted puede escribir a Diagnos o llamar para hacer su cita al 94 53 71 13.
07:38Y si reside en San Pedro Sula o vive en la costa norte
07:43y quiere ya encontrar una respuesta a ese dolor de cabeza
07:46para que se realice la tomografía, tiene que llamar al 94 53 71 11.
07:5394 53 71 11 para la sede en San Pedro Sula de Diagnos
07:59que estará con esta promoción en el mes de noviembre y diciembre.
08:04Aprovechar entonces y revisarse su cerebro con esta tomografía
08:10en el centro más importante y de mayor prestigio en Honduras
08:14como lo es Diagnos, la imagen ética de la medicina.
08:18Nos sentimos muy contentos en aquí con mi médico.
08:20Sin duda hemos tenido fines de semana donde el consultorio
08:24ha tenido diferentes sedes por las múltiples actividades
08:27que hemos impulsado a través de la Clínica de Atención Médica Integral,
08:32CAMI, ese concepto integral de la medicina donde combina
08:36la parte de nutrición, la parte de actividad física personalizada,
08:40donde también usted tiene la atención médica
08:44para juntar todos estos objetivos y poder llegar a la meta.
08:49Juntar cada una de las piezas importantes para tener un control
08:53adecuado de su condición de salud, principalmente la diabetes,
08:58pues esa campaña que inició el 27 de octubre,
09:02Diabetes Bajo Control, ha seguido transcurriendo.
09:06Comenzamos con la campaña y comenzamos con la caminata,
09:10recuerdan ustedes el 27 de octubre, ahí con el equipo de CAMI,
09:15parte de los coaches de actividad física, nutricionistas,
09:20y nos acompañó una importante cantidad de personas que recibieron
09:24ese beneficio en la atención.
09:27Caminamos desde horas tempranas de la madrugada del domingo 27
09:31y comenzamos esa faena, comenzamos ese camino,
09:35que luego se continuó el siguiente fin de semana.
09:39El 2 de noviembre desarrollamos nuestra gran feria de la salud
09:43con una afluencia de cientos de personas que usted tuvo la oportunidad
09:48de ver cada una de las intervenciones que se tuvieron.
09:52Hubieron exámenes de laboratorio, gracias al laboratorio LSM,
09:57Laboratorio Centro Médico, que nos apoyó.
10:00Usted recibió estudios, evaluaciones, electrocardiogramas,
10:05estudios para la detección de la enfermedad arterial periférica,
10:09estudios de Doppler, venosos, atenciones nutricionales,
10:14atenciones podológicas, el foro que se llevó a cabo,
10:17el foro de pie diabético y su riesgo.
10:20Y usted pudo tener la oportunidad en esa jornada de compartir
10:24una atención de primera, que lógicamente el precio fue su asistencia,
10:30el precio fue lo masivo que usted acudió a la feria de la salud.
10:34Continuamos con los procesos, seguimos el siguiente fin de semana
10:38con el tema de educación en diabetes.
10:41Y el pasado fin de semana cerramos estas actividades presenciales
10:46con usted, el consultorio virtual, convirtiéndose en un consultorio
10:50presencial a través de nuestro taller, el gran taller de cocina
10:56Diabetes a la Carta.
10:58¿Cuánto disfrutaron ustedes de cada platillo que ahí se preparó
11:02gracias al chef Juan Medina, ese hondureño que está triunfando
11:07en Italia y que prestó de su tiempo para hacer un programa en vivo,
11:11tal cual son los programas de aquí con mi médico en vivo.
11:14Estuvimos ahí degustando, aprendiendo, encontrándole el sabor,
11:19poniéndole el color a cada plato.
11:22Fin de semana que sin duda lo disfrutamos el fin de semana anterior
11:26y seguimos con esa campaña.
11:28Seguimos con Diabetes Bajo Control, seguimos poniendo ese granito de arena
11:33de estas plataformas que gracias a usted, gracias a usted que nos ha
11:38permitido posicionarnos en ese primer lugar y seguimos comprometidos
11:44con usted para llevarle esa jornada cada fin de semana de educación
11:50en salud.
11:51Y es entonces que quiero compartir una buena noticia.
11:55Se acerca ese famoso Black Friday para muchos, que es una temporada
12:01de descuentos y que desde CAMI en particular la hemos denominado
12:06el Black Week, o sea que es la semana de las ofertas en CAMI,
12:12en CAMI Fitness.
12:14Tenemos para esta semana que arrancó como calendario el día de ayer
12:20toda una semana de descuentos en tus planes integrales de atención
12:25que te incluye la nutricionista, el gimnasio en salud con coach que te
12:32van a dar el entrenamiento personalizado.
12:35En esta semana que va desde el 22 al 30 de noviembre hay un descuento
12:42del 40% en tu membresía, en tu mensualidad.
12:48Yo te invito en esta mañana a que puedas activar ese plan y comiences
12:53a generar ese cambio, ese cambio que lo quieres dejar para el 2025.
12:57No, es hoy.
12:59El cambio debe de iniciar hoy.
13:01Hay situaciones en salud que se necesita urgentemente comenzar a dar
13:06ese paso.
13:07Entonces tenemos en CAMI el Black Week, 40% de descuento en tus
13:14membresías.
13:15¿Cómo puedes contactarlos?
13:16Llamando o escribiendo al 8731-3195.
13:21En esa línea usted puede ya completar el formulario de ingreso para que
13:27comience a generar ese cambio de estilo de vida.
13:31Hemos titulado estas acciones con el hashtag Súbete al Cambio.
13:38Y eso te invitamos también, desde aquí con mi médico, que te subas al
13:43cambio.
13:44Ya no puedes seguir caminando, andando sobre malos resultados.
13:50Es el momento de que reflexionemos y que comencemos a conducirnos hacia
13:55otra dimensión.
13:57Y eso te lo está ofreciendo hoy CAMI Fitness, su programa integral.
14:03Nos preparamos entonces porque al volver de la pausa recibimos a nuestro
14:10invitado internacional.
14:14Desde Costa Rica, que conversará con nosotros sobre el tema diabetes e
14:19hipotiroidismo.
14:20Ya retornamos.
14:23Estamos ya de vuelta y seguimos conversando sobre todas las gestiones,
14:43todas las acciones que en el tema de diabetes han tenido que quedarse,
14:51¿verdad?
14:52A través de generar una conciencia.
14:55Y dejé esta actividad para comentárselas ahora en la introducción,
15:01ahora que vamos al tema de la semana.
15:03Y es que el 14 de noviembre se celebró, o se celebra a nivel mundial,
15:11la lucha.
15:13El día de la lucha contra la diabetes.
15:17Y desde CAMI ejercimos una acción.
15:20Levantamos una mano y dijimos presente con el equipo,
15:23una jornada nueva de atención.
15:27Una jornada nueva donde tuvimos la oportunidad de brindar la asistencia,
15:32hicimos pruebas de laboratorio, hicimos evaluaciones nutricionales,
15:38hicimos el estudio de Doppler de los miembros inferiores,
15:43al igual que hicimos el estudio AVI para la detección de la enfermedad
15:50arterial periférica.
15:53Tuvimos esa oportunidad de brindar esa atención gracias al equipo
15:58colaborador que yo quiero hoy en esta mañana agradecer ese apoyo directo,
16:05genuino, de nuestro principal patrocinador.
16:09Que como yo lo digo, en el triaje virtual, nuestro principal cómplice,
16:14que es Laboratorios LCM.
16:17Laboratorios LCM ha acompañado este tipo de actividades, no de hoy,
16:23sino ya por siete años que hemos emprendido, desde aquí con mi médico,
16:28la función de educación, la función de orientación,
16:32y Laboratorios LCM ha estado con nosotros.
16:36Ha sido nuestro patrocinador exclusivo, ha sido el acompañante,
16:42el cómplice para que usted hoy tenga en su poder las pruebas de laboratorio
16:48certificadas, esos análisis donde le han puesto en el blanco y negro
16:54de la situación actual, de esos niveles de colesterol,
16:57de esos niveles de triglicéridos, de su valor de creatinina,
17:00de su valor de glucosa y de hemoglobina glicosilada.
17:04Honor a quien honor merece, desde esta plataforma de aquí con mi médico
17:09y como director de CAMI, la Clínica de Atención Médica Integral,
17:13yo, y a nombre de muchos y muchos, diría yo, cientos de hondureños
17:19que se han visto beneficiados a través de Laboratorios LCM,
17:23quiero agradecer y hacerlo público, ese agradecimiento que tenemos
17:29para ustedes por ese apoyo.
17:31La inversión es grandísima, está de más hablar de cantidades económicas
17:36en la inversión de estos exámenes porque son completamente gratuitos,
17:40se hacen con el mismo equipo con el cual usted va a laboratorio
17:44a tomarse esas pruebas, pero ellos han levantado la mano,
17:49han confiado en nosotros como avales de este proceso
17:54y nos han acompañado y muchas gracias, sabemos que para el 2025
17:58ya preparamos esa actividad de marzo, primero de marzo,
18:02ya preparamos ese primero de noviembre, ya estamos planificando
18:06lo que será el 2025 en la proyección y entre esas fechas
18:13sé que habrán actividades para seguirlo beneficiando a usted
18:17porque son tan importantes los exámenes de laboratorio
18:20para poder determinar, para poder encontrar cuáles son sus problemas
18:27y tratarlos específicamente, sé de la dificultad que usted tiene,
18:32sé de la dificultad que existe para poderse hacer exámenes,
18:36sé también de la disponibilidad que usted tiene, sé que muchas veces
18:40a usted lo tienen que llevar forzado o empujado algunos,
18:45máxime los varones a la feria porque no quieren darse cuenta
18:50de cuál es su situación, porque todos tenemos temor
18:53al ir y hacernos una prueba, pero sabemos que tenemos que hacerlo
19:00porque todo problema a tiempo tiene una solución
19:05y eso es lo que planteamos, no perder las esperanzas,
19:09no dar nada por perdido hasta que usted no haya agotado
19:13todas las instancias para corregir su problema de salud.
19:16Le quiero decir algo en esta mañana, la derrota más segura
19:21que usted tiene hoy, la derrota segura en el tema de salud
19:26o de lo que quiera usted asociar a este comentario,
19:31es la cual, es en la cual usted no da la pelea
19:35y desde aquí con mi médico, mensaje tras mensaje de texto,
19:39de whatsapp que usted nos envía, estamos acompañándole,
19:42dándole la pelea a usted, por eso, desde aquí con mi médico
19:46hacemos conciencia a través de todo lo que usted ve,
19:49a través de todo lo que usted escucha, es para generarle a usted
19:53esa opción principal en la atención que usted necesita.
19:59Vámonos ahora entonces al tema de la semana,
20:02porque vamos a comenzar a debatir, a orientarlo a usted
20:06con la condición que puede estar viviendo en esta mañana,
20:10que puede estar presentando en esta mañana y háganos partícipe a nosotros,
20:15háganos cómplice de la situación, háganos a nosotros ser parte de su problema.
20:21Hoy venimos a comentarle y a decirle que junto a la diabetes
20:27hay otras condiciones que se asocian, que son más frecuentes
20:32que usted pueda desarrollar, pero queremos alertarlo a usted
20:36para que pueda actuar y tomar las mejores decisiones en salud
20:41que son tan necesarias, que son tan necesarias.
20:45Vámonos entonces al tema de la semana.
20:56En el tema de la semana, como lo hablamos en un inicio,
20:59hoy estaremos conversando en los minutos que quedan de esta consulta
21:03sobre el tema diabetes e hipotiroidismo.
21:06Y para ello hemos invitado a un médico reconocido
21:11a nivel de Centroamérica, Latinoamérica, yo diría mundial,
21:15es un hombre con mucho recorrido en el tema de la endocrinología
21:20y quiero, ahí ya lo vemos a los que nos siguen por la plataforma
21:24de Televisentro, de TSI y los apps donde pueden ver imagen y audio
21:30y escuchar audio, ya vemos al doctor en pantalla.
21:33Yo quiero presentarles en esa pantalla, esa media pantalla,
21:37el currículum del doctor Chenku.
21:40Es un médico, cirujano, especialista en endocrinología,
21:45profesor del departamento de farmacología y toxicología clínica
21:49y del sistema de estudio de posgrado en la especialidad
21:53de endocrinología y medicina interna de la Universidad de Costa Rica.
21:59Doctor Chen, es un gusto, es un enorme placer,
22:03conozco a usted hace muchos años, hace muchos años
22:08y he seguido sus pláticas, soy un conocedor de su trabajo,
22:15lo felicito aquí públicamente en Honduras en este programa
22:18que es el más visto en salud y realmente es un honor
22:21que esté en esta mañana para conversar sobre un tema tan importante
22:25como lo es la diabetes y la relación que existe o puede existir
22:29con el hipotiroidismo.
22:30Buenos días, doctor.
22:32Muy buenos días a todos.
22:34Muchísimas gracias por la invitación, es un gusto estar aquí
22:37y conversar un rato sobre estos temas tan importantes para la población.
22:42Cuénteme, doctor, ¿existe realmente relación entre lo que es la diabetes
22:49y el hipotiroidismo?
22:52Bueno, para contestar eso primero hay que tomar en cuenta
22:55que hay dos tipos de diabetes, hay más de dos tipos,
22:58pero los dos son dos tipos más comunes de diabetes.
23:01El más común que es el que nosotros sabemos que se presenta
23:04a la población adulta, asociado al sobrepeso,
23:07eso se conoce como diabetes tipo 2 y desde el punto de vista
23:10de diabetes tipo 2 no hay una asociación directa con hipotiroidismo.
23:14Entonces, lo que sí es que tanto la diabetes tipo 2
23:17como el hipotiroidismo, ambos son condiciones muy comunes.
23:21Entonces, diabetes tipo 2 se presenta aproximadamente en el 10%
23:24de la población adulta a nivel de América Latina
23:27e hipotiroidismo lo va a presentar alrededor del 4 o 5%.
23:31Entonces, es bastante común que una persona se presente
23:34con ambas condiciones sin que necesariamente uno
23:37esté relacionado directamente al otro.
23:40Por otro lado, nosotros tenemos el otro tipo de diabetes
23:42que se llama diabetes tipo 1.
23:44La diabetes tipo 1, la diferencia que tiene es que se produce
23:47porque el cuerpo produce anticuerpos, produce defensas
23:50que vienen, atacan y destruyen las células que producen
23:53insulina del páncreas.
23:55Entonces, estas personas no están asociadas a obesidad
23:59y sobrepeso, típicamente son más delgados.
24:01Aparecen además jóvenes, ya sea durante la infancia,
24:04durante la pubertad o adultos jóvenes y son aquellos
24:07que desde un inicio requieren insulina porque ya el cuerpo
24:09no produce insulina.
24:11Esta condición es autoinmune.
24:13Entonces, siendo que el cuerpo se ataca a sí mismo
24:18y destruye las células del páncreas.
24:20Entonces, así como destruye las células del páncreas,
24:22el cuerpo también puede producir anticuerpos que destruyen
24:25otros tejidos.
24:26Y aquí sí hay una asociación que las personas que tienen
24:29diabetes tipo 1, entre 30 y 50%, o sea, uno de cada tres
24:33y uno de cada dos, más o menos, tienen problemas tiroideos
24:36asociados.
24:37Entonces, la asociación en diabetes tipo 1 sí es mucho
24:39más claro.
24:40La asociación en diabetes tipo 2 no pareciera ser
24:43todo tan claro.
24:45Interesante, doctor.
24:47Y es que esta condición de los trastornos de la función
24:51tiroidea, como usted lo menciona, tienen un porcentaje
24:55importante en la población epidemiológicamente hablando
24:58y comienza a incrementarse o a subir el riesgo, doctor.
25:03¿Hay edades donde nosotros tenemos que prestar una mayor
25:07atención para realizar estudios o sospechar que esas personas
25:12pueden tener hipotiroidismo?
25:14Me gustaría, doctor, que nos ampliase en relación a el
25:17género, la relación con el género y el hipotiroidismo,
25:21y la relación que hay con ciertos grupos de edades,
25:24doctor.
25:25Sí.
25:26Entonces, lo primero a tomar en cuenta es que el
25:28hipotiroidismo es la condición donde la tiroides está
25:31funcionando menos.
25:32Entonces, la capacidad de producir hormonas de parte de
25:34esta tiroides va a ser menor.
25:35Y eso es lo que va a causar, entonces, los síntomas.
25:38Las hormonas tiroideas controlan el metabolismo.
25:40Entonces, al producir menos hormonas tiroideas,
25:42el metabolismo se vuelve más lento.
25:44Y es donde la persona empieza a sentirse más cansado, lento,
25:48un poco depresivo, puede tener intolerancia al frío,
25:51piel reseca, cae al cabello, estreñimiento.
25:55Las mujeres pueden tener más sangrados menstruales,
25:57este tipo de síntomas.
25:59Pero vean que estos síntomas son realmente síntomas
26:01relativamente inespecíficos, ¿verdad?
26:03Entonces, si uno se pregunta quién no está cansado en la
26:05población general, yo creo que la mayoría estamos algo
26:08cansados, ¿verdad?
26:10Entonces, esto, primero que todo,
26:13es más común en las mujeres que en los hombres.
26:15Entonces, por cada cuatro mujeres con hipotiridismo,
26:18apenas hay un hombre.
26:19Entonces, no quiere decir que no se presenten hombres,
26:21pero es cuatro veces más común en mujeres que en hombres.
26:24O lo que es lo mismo que de todos los pacientes que
26:26diagnosticamos con hipotiridismo, 80% son mujeres.
26:29Lo segundo se puede presentar en cualquier grupo etario,
26:32pero la frecuencia máxima donde nosotros vemos,
26:36típicamente es a los 30, 40 aproximadamente, ¿OK?
26:40Sin embargo, puede ser incluso, digamos,
26:43hay niños que nacen sin tiroides.
26:45Entonces, eso es una condición que se llama hipotiridismo
26:47congénito, ¿verdad?
26:49Entonces, realmente se puede presentar a cualquier edad,
26:51pero siendo lo más común, mujeres entre los 30 y los 40
26:54aproximadamente.
26:57Doctor, en la vida adulta, ya hablamos personas mayores de
27:0260, 70 años, ¿la relación se mantiene?
27:06¿Esa relación de hombres y mujeres en relación al
27:09hipotiroidismo o comienza a disminuir esa relación?
27:14Hablando ya de un trastorno que va siendo funcional, ¿verdad?
27:19Sobre los tipos de hipotiroidismo que está ese subclínico,
27:22que lo vemos asociado mucho a personas adultas mayores.
27:26Sí.
27:27OK.
27:28Bueno, la distribución por género se mantiene.
27:30Siempre a través de la vida siempre es más común en mujeres
27:32que en hombres.
27:33¿OK?
27:34Este término que menciona el doctor es muy interesante.
27:36Esto se llama hipotiroidismo subclínico.
27:38Se le pone ese apellido subclínico porque en buena
27:40teoría, cuando se hacen los exámenes de laboratorio,
27:43los niveles de hormonas tiroideas están normales.
27:45Los niveles de T3 y T4 están normales.
27:47Pero lo que pasa en esa condición es que la señal que va
27:50de la cabeza hacia la tiroides está aumentado.
27:53Es decir, lo que normalmente sucede es que la tiroides va
27:57a producir T3 y T4.
27:59La cabeza, entonces, una glándula que se llama el hipotálamo
28:01y otra glándula que se llama la hipófisis,
28:03van a detectar cuánto tenemos nosotros de T3 y T4.
28:07Y si todo está funcionando normal,
28:08donde detecta que tienen una cantidad normal,
28:10entonces producen la señal normal como para decirle a la
28:13tiroides, siga funcionando igual.
28:15Entonces, yo se lo explico esto así en términos muy sencillos
28:17a la gente.
28:18Imagínense que la tiroides es el motor del carro, ¿verdad?
28:22Entonces, el motor del carro está funcionando bien.
28:24Yo voy a la velocidad correcta.
28:26La cabeza detecta que yo voy a la velocidad correcta.
28:29Entonces, mi pie sobre el acelerador está normal para que
28:32siga yendo a la misma velocidad.
28:34¿Ok?
28:35En el momento en que los niveles de T3 y T4 bajan,
28:38la cabeza detecta que esto es muy poquito y la señal que va
28:42de la cabeza hacia la tiroides sube.
28:44¿Ok?
28:45Como una forma de tratar de forzar a la tiroides que
28:47produzca más hormonas.
28:49Entonces, en el ejemplo del carro.
28:51Entonces, ahora el motor empieza a fallar.
28:53¿Ok?
28:54El carro empieza a ir más despacio.
28:56Entonces, yo detecto que va más despacio.
28:58Y si yo no sé qué es lo que está pasando,
29:00lo primero que voy a hacer es apretar el acelerador.
29:02¿Ok?
29:03Pero si yo le aprieto el acelerador,
29:05entonces, dependiendo cómo está el motor,
29:07el motor puede ser que suba la velocidad y vuelva a la
29:09normalidad.
29:10O si ya el motor falló, por más que le apriete,
29:12no va a subir.
29:13¿Ok?
29:14Entonces, en ese contexto de hipotiridium subclínico,
29:16lo que pasa es que los niveles de hormonas tiroideas de T3 y
29:19T4 están normales, ¿verdad?
29:21La señal que va de la cabeza hacia la tiroides subió.
29:24En el ejemplo del carro, el motor está,
29:27la velocidad del carro va a la velocidad normal,
29:29pero a expensas de que yo tenga un acelerador más majado.
29:32¿Ok?
29:33Más apretado.
29:34¿Ok?
29:35Entonces, es lo que se llama hipotiridium subclínico.
29:37Entonces, como en teoría los niveles de T3 y T4 son
29:40normales, el metabolismo estaría normal y no produce
29:43síntomas.
29:44¿Ok?
29:45Entonces, por eso es ese apellido.
29:46Aunque esta parte de los síntomas no es de todo,
29:48no siempre es así.
29:49Hay algunas personas que sí tienen algunos síntomas
29:51asociados.
29:52Entonces, en la tercera edad, esta condición de hipotiridium
29:55subclínico es muy común.
29:56¿Ok?
29:57Pero no necesariamente es una enfermedad.
30:00Lo que se ha visto es que en la adaptación normal del
30:02envejecimiento de todos nosotros,
30:04el metabolismo de todos nosotros se vuelve más lento.
30:06Entonces, una de las formas donde el cuerpo se protege para
30:09mantener ese metabolismo lento como mecánico de sobrevivencia
30:13es que la tiroides funcione un poquito menos.
30:16Entonces, incluso hay algunos estudios que indican que adultos
30:19mayores que tienen este examen, este TSH,
30:21este nivel hormonal, en el límite superior o incluso
30:24ligeramente alto, el límite superior,
30:26la esperanza de vida es mayor.
30:27Entonces, más bien les va mejor.
30:29¿Ok?
30:30Entonces, y algunos otros estudios que han tomado.
30:32Bueno, primero hay también que tomar en cuenta que nosotros
30:36podemos tener transitoriamente alteraciones de este examen del
30:39TSH, que no implica necesariamente enfermedad.
30:42Entonces, muchas veces con repetir el examen ya vuelve a
30:45la normalidad.
30:46Entonces, no se puede tomar la decisión de tratamiento con base
30:48a un examen.
30:50Pero lo segundo es que se ha visto que los adultos mayores que
30:52tienen esta condición, el del hipotiridismo subclínico,
30:55cuando les damos tratamiento con hormona tiroidea,
30:58no necesariamente se traduce un beneficio.
31:00Entonces, se ha evaluado desde el punto de vista del corazón.
31:03Entonces, el riesgo de infartos, de derrames no cambia.
31:07Se ha evaluado desde el punto de vista de memoria,
31:09de función cognitiva y es lo mismo.
31:12Entonces, si no tienen claro beneficio y más bien puede ser
31:16una señal de adaptación para tener una mejor sobrevida,
31:20ahí es donde en adultos mayores hay que tener mucho cuidado con
31:22la interpretación de las pruebas y no necesariamente todos
31:25requieren medicamentos.
31:29Muy claro, doctor.
31:30Excelente.
31:31Esta primera parte que usted nos ha dirigido en esta mañana en
31:37relación a poder conocer de la enfermedad,
31:40poder conocer cuánta frecuencia tiene la relación,
31:43esa parte de los síntomas y algunas características en grupos,
31:48en particular, hablando y haciendo énfasis en los adultos mayores.
31:53Vamos a hacer una breve pausa comercial, doctor, en el programa.
31:57Y al retorno vamos a abordar la parte del diagnóstico,
32:02cómo se diagnostica el hipotiroidismo y cómo tratarlo,
32:08cuáles son las alternativas que realmente existen y que pueden
32:11solventar esos síntomas que usted puede estar teniendo y que el
32:14doctor ha mencionado esta mañana y en qué grupo de personas,
32:19aún teniéndole elevadas, hasta cuánto el valor puede ser
32:24permitido y usted esperar no dar tratamiento.
32:28Al regreso de la pausa comercial,
32:30seguimos conversando con el doctor Chenku,
32:33médico especialista en endocrinología,
32:36que nos acompaña desde la ciudad de San José en Costa Rica.
32:41Ya retornamos.
32:45Estamos de vuelta y estamos conversando sobre el tema diabetes e
32:49hipotiroidismo, haciendo un énfasis en el hipotiroidismo.
32:53Y nos llama la atención todo lo que el doctor Chenku,
32:57médico especialista en endocrinología,
32:59nos está compartiendo en esta mañana.
33:01Doctor, ¿cómo llegar al diagnóstico?
33:04¿Qué pruebas son las que la población se le solicita cuando un
33:08médico, ya sea en su primer nivel de atención o ya médico especialista,
33:14debe de realizarle y cómo interpretar esas pruebas en general,
33:18ese valor de TSH?
33:20Y también comentarnos un poco, doctor,
33:22sobre las alternativas que hay del tratamiento.
33:25Y nos están preguntando mucho por las redes sociales en relación a
33:29tengo 70 años, me salió,
33:31ya me están haciendo preguntas del TSH en 5, 6.
33:34¿Tomo o no tomo tratamiento, doctor?
33:38Bueno, lo primero entonces es que los síntomas,
33:41como mencionamos, son muy específicos.
33:43Los síntomas incluyen fatiga, incluyen depresión,
33:46incluyen estreñimiento, resequedad de piel,
33:49sentirse un poco más lento, abundantes sangrados menstruales,
33:53piel reseca, caída del cabello, un ligero aumento de peso.
33:57Todavía que son síntomas realmente muy inespecíficos.
34:00Por lo tanto, el diagnóstico del hipotiroidismo
34:02no lo podemos hacer basados únicamente en sintomatología,
34:05sino que la sintomatología lo que dispara es sospecha.
34:09Y ante la sospecha yo tengo que hacer exámenes de sangre
34:12para precisamente medir los niveles hormonales
34:14y poder confirmar o descartar el hipotiroidismo.
34:18Entonces el examen que hacemos más comúnmente,
34:20el primero que se debería hacer es TSH.
34:22Como les explicaba anteriormente,
34:24entonces la tiroides produce T3 y T4,
34:26la cabeza detecta cómo están los niveles de T3 y T4
34:29y manda esta señal de TSH hacia la tiroides
34:32para decirle cómo tiene que funcionar.
34:34Entonces, cuando nosotros tenemos...
34:36El TSH se mide en sangre.
34:38Esto es una muestra relativamente sencilla, ¿verdad?
34:41No es un examen muy costoso.
34:43Se hace de manera rutinaria prácticamente
34:45en la mayoría de los laboratorios.
34:47Entonces, cuando nosotros tenemos hipotiroidismo,
34:50lo que va a pasar es que como los niveles de hormonas...
34:52Como la tiroides falla y los niveles de hormonas tiroideas caen,
34:55entonces la cabeza detecta que es muy poquito
34:58y la señal que va hacia la tiroides es el TSH.
35:01¿Ok?
35:02Entonces, la mayoría de los laboratorios
35:04van a tener un rango de normalidad del TSH
35:06que va alrededor de 0.4 hasta 4.0.
35:10Entonces, yo lo que esperaría es que el TSH me venga alto.
35:13¿Ok?
35:14¿Qué tan alto?
35:16Depende mucho de la severidad.
35:18Entonces, yo he tenido pacientes que lo diagnosticamos con 15.
35:21Yo tengo otros pacientes que lo he diagnosticado
35:23con 200 de TSH.
35:25Entonces, puede estar alto y los niveles son muy variables.
35:28¿Ok?
35:29Luego, este rango que nosotros mencionamos
35:32en el bloque anterior del hipotiroidismo subclínico,
35:35casi siempre es un rango entre 4 y 10, ese TSH.
35:39O sea, ligeramente alto sin estar por arriba de 10.
35:43Entonces, cuando viene por arriba de 10,
35:46la mayoría de los endocrinólogos van a decir
35:48que el diagnóstico es muy claro.
35:50No hay mucha duda al respecto
35:52y hay que iniciar tratamiento.
35:54Entonces, ¿en qué consiste el tratamiento?
35:56El tratamiento es levotiroxina.
35:58Entonces, la levotiroxina es la misma hormona tiroidea
36:01que el cuerpo normalmente produce,
36:02que la tiroides normalmente produce.
36:04Entonces, la levotiroxina es exactamente igual,
36:06idéntico al T4 que normalmente nosotros producimos.
36:10Pero acuérdense que les mencionaba
36:11que el cuerpo tiene dos hormonas, tiene T3 y T4.
36:14Entonces, T3 no lo damos en forma de medicamento
36:18porque el cuerpo es capaz de agarrar este T4
36:20que estamos dando en forma de pastilla
36:22y convertírmelo hacia el T3.
36:24Entonces, una vez dentro del cuerpo,
36:26no hay forma de distinguir si el T4 que tenemos dando vueltas
36:30es de la pastilla o es de la tiroides propia,
36:33porque son exactamente lo mismo.
36:36Entonces, al final de cuentas,
36:37lo que estamos haciendo aquí con el medicamento
36:39es una sustitución hormonal.
36:41Entonces, la misma hormona tiroidea
36:43que el cuerpo no produce en cantidades suficientes,
36:46lo estamos reponiendo en forma de medicamento.
36:48Entonces, iniciamos la evotiroxina.
36:50La dosis puede variar de persona a persona.
36:52Lo importante es que cuando nosotros empezamos el tratamiento,
36:56más o menos 6, 8, 12 semanas después,
36:59o sea, dos a tres meses después,
37:00deberíamos hacer otra vez un TSH, ¿verdad?
37:03Y el objetivo es normalizar el TSH,
37:06que vuelva a los rangos normales como estaban anteriormente.
37:10Entonces, ahí, de repente, por ejemplo,
37:12las dosis pueden ser diferentes
37:14porque si yo tengo, por decir algo,
37:16por dar nada más números de ejemplos,
37:18si mi tiroides está en ese momento,
37:19es cuando yo hice el diagnóstico,
37:20está funcionando un 50%,
37:22yo necesito reponer el 50% que falta.
37:25Pero si yo a otra persona se lo diagnostiqué
37:27cuando estaba funcionando un 20%,
37:29le necesito reponer el 80%.
37:30Entonces, la cantidad que necesito dar en pastillas
37:32va a ser un poco mayor.
37:33De ahí la necesidad de ajustar las dosis
37:36a cada persona individualmente
37:38y luego verificar que lo que estamos haciendo
37:40da resultados y que los niveles están bien.
37:43Y en buena teoría, si los niveles están bien,
37:46la persona no debería tener sintomatología,
37:48debería poder llevar una vida muy normal.
37:51Y aun cuando esté bien,
37:52las pruebas de función tiroidea del TSH control
37:55debería hacerse periódicamente,
37:57cada seis meses o una vez al año.
37:59¿Por qué?
38:00Porque nosotros no siempre vamos a requerir
38:02la misma dosis del medicamento.
38:04Entonces, nuevamente el mismo ejemplo.
38:06Si yo tengo, digamos, una función del 50%
38:08y yo estoy reponiendo el 50% que falta,
38:10con el pasar del tiempo,
38:12la tiroides se sigue destruyendo.
38:15Entonces, este 50 que estaba produciendo
38:17va a ser cada vez menor.
38:18Entonces, si después de unos años
38:20ya no está produciendo 50,
38:21sino que está produciendo 20,
38:22y yo le doy el mismo 50,
38:24me quedó corto.
38:25¿Verdad?
38:26Por eso es que no es de extrañar
38:27que muchas veces con el pasar de los años,
38:28las dosis hay que irlas modificando gradualmente.
38:31¿Ok?
38:32Luego, lo otro que es importante aquí
38:34explicar con la levotiroxina
38:36es la forma de la toma del medicamento.
38:38Entonces, es un medicamento sencillo,
38:40como le digo,
38:41que tiene la misma hormona
38:42que el cuerpo normalmente produce.
38:43Entonces, tiene muy pocos efectos secundarios.
38:45Los efectos secundarios vienen
38:47cuando damos más dosis de la cuenta,
38:49pero si estamos dando la dosis correcta,
38:51prácticamente no tiene efectos secundarios.
38:53A pesar de ser un medicamento muy sencillo,
38:55lo que pasa es que hay muchas cosas
38:57que interfieren en la absorción del medicamento.
39:00Y esto incluye alimentos.
39:02Por eso se les dice que lo tienen que tomar
39:04en la mañana, en ayunas,
39:06con el estómago vacío.
39:07¿Verdad?
39:08Entonces, hay que esperar.
39:09Se debe tomar únicamente con agua.
39:11No se debería tomar ni café,
39:13ni leche, jugos, nada.
39:15Y debería esperarse al menos unos 30 minutos
39:17entre la toma del medicamento
39:19y que yo pueda comer.
39:20¿Ok?
39:21Entonces, ¿por qué?
39:22Porque el desayuno típicamente tiene queso,
39:24tiene un lácteo, ¿verdad?
39:25El queso tiene calcio,
39:26y el calcio me bloquea la absorción
39:28de la pastilla de la tiroides.
39:30Puede tener alguna fruta,
39:31y las frutas tienen fibra,
39:32y la fibra me bloquea la absorción
39:34de la pastilla de la tiroides.
39:35Entonces, ahí también es importante
39:37que si yo estoy tomando otros suplementos,
39:39que es muy común que la gente tome calcio,
39:41por ejemplo.
39:42Entonces, si yo tomo otros suplementos,
39:44tienen que quedar separados
39:45de la pastilla de la tiroides.
39:47Entonces, como regla general,
39:48la primera pastilla que se toma durante el día
39:51es la de la tiroides
39:52apenas se despierte en ayunas,
39:54y una vez que pasan la media hora,
39:55puede comer y puede tomar
39:58a cualquier otro medicamento.
40:00Si tenemos, doctor,
40:02ese paciente de tercera edad,
40:04mayor de 60 años,
40:06¿cuál podría establecer usted
40:08que debe de ser la meta
40:11de ese valor del TSH,
40:13y con qué valor,
40:15hacia arriba de esa meta,
40:17se le tendría que indicar
40:19un tratamiento con la evotiroxina?
40:21Entonces,
40:23esa es una pregunta muy pertinente.
40:25¿Por qué con los adultos mayores
40:27tenemos un poco más de cuidado
40:28con el tratamiento?
40:29Entonces, como les mencionaba anteriormente,
40:30primero que todo,
40:31hay un estudio muy grande
40:33que mostró que en adultos mayores
40:35el tratamiento con TSH menos de 8,
40:37perdón,
40:39con TSH,
40:40su hipotirismo,
40:41su clínico estaba entre 4 y 20,
40:42pero con T3 y T4 normales,
40:44no había mostrado mejoría
40:46en infartos,
40:47derrames,
40:48memoria,
40:49función cognitiva,
40:50depresión,
40:51nada,
40:52no había habido ninguna diferencia.
40:54Pero entonces,
40:55pero es un medicamento relativamente inocuo,
40:57entonces,
40:58¿por qué no darle el beneficio a la duda?
40:59Porque resulta que si nosotros
41:01damos exceso de dosis,
41:02sobre todo para la población adulta mayor,
41:04podemos desencadenar dos graves consecuencias.
41:06Uno son arritmias,
41:08¿verdad?
41:09Entonces podemos desencadenar un tipo de arritmia
41:11que se llama fibrilación auricular.
41:12Y lo otro es que aumenta el riesgo de osteoporosis.
41:14¿Ok?
41:15Entonces,
41:16si yo no tengo un claro beneficio
41:18y tengo efectos secundarios del medicamento
41:20por exceso de dosificación,
41:22¿verdad?
41:23Entonces es peor el remedio que la enfermedad.
41:25¿Ok?
41:26Además,
41:27si yo decido que le voy a iniciar tratamiento
41:29y no tengo beneficios,
41:30eso es un costo mayor.
41:31¿Ok?
41:32Entonces,
41:33el paciente tiene que venir a las citas de seguimiento
41:35y, además,
41:36voy a tener que estar haciendo pruebas de tiroides,
41:38exámenes de sangre.
41:39Entonces me incrementa el costo al sistema de salud.
41:41¿Ok?
41:42Entonces,
41:43ahí es donde hay que tomar en cuenta
41:44entonces hasta qué punto vale la pena
41:45iniciar tratamiento o no.
41:46Entonces,
41:47lo primero es,
41:48entonces,
41:49adultos mayores,
41:50si es subclínico,
41:51no hay una clara evidencia
41:52a favor del tratamiento.
41:53¿Ok?
41:54Lo segundo es,
41:55típicamente,
41:56digamos,
41:57este estudio,
41:58digamos,
41:59el promedio,
42:00el TSH,
42:01entonces,
42:02la mayoría de los expertos opinan
42:04que por arriba de 10,
42:06uno sí usualmente empieza tratamiento.
42:08¿Verdad?
42:09Por debajo de 10,
42:10adultos mayores,
42:11sobre todo,
42:12por debajo de 8,
42:13este,
42:14la mayor parte de las recomendaciones es observar.
42:17¿Ok?
42:18Entonces,
42:19y a la hora,
42:20entonces,
42:21este estudio,
42:22lo que en este estudio que les digo grande,
42:23que lo que hicieron fue,
42:24esos adultos mayores,
42:25cuando le repitieron el examen,
42:26dos de cada tres,
42:27sin hacer nada,
42:28el examen había normalizado.
42:30¿Ok?
42:31Entonces,
42:32no podemos tomar la decisión con base en un solo examen.
42:34Entonces,
42:35como les decía,
42:36hay muchas cosas que transitoriamente
42:38me pueden producir una elevación del TSH.
42:40Algo tan sencillo como que yo no dormí bien.
42:43¿Ok?
42:44Entonces,
42:45pasé una mala noche,
42:46por la razón que sea.
42:47Entonces,
42:48esto nosotros lo vemos muy comúnmente
42:49en personal de salud
42:50que trabajan en el turno de la noche.
42:51Entonces,
42:52no duermen en la noche,
42:53aprovecharon que amanecieron en el hospital,
42:55entonces pasan por laboratorio,
42:56se toman la muestra
42:57y sale el TSH alto.
42:58¿Verdad?
42:59Entonces,
43:00no dormir,
43:01me producen TSH alto.
43:02La recuperación de una enfermedad aguda.
43:05Entonces,
43:06estoy hospitalizado por
43:07lo que usted quiera,
43:08por COVID,
43:09por una apendicitis aguda,
43:10una neumonía.
43:11Entonces,
43:12durante la hospitalización,
43:13si yo hago un TSH,
43:14típicamente el TSH baja.
43:16Y luego,
43:17cuando yo lo mido,
43:18cuando sale del hospital,
43:19después de dos,
43:20tres semanas,
43:21el TSH está alto.
43:22¿Ok?
43:23Entonces,
43:24no hay que hacer nada
43:25y en el 99% de los casos,
43:26ahí vuelve la normalidad.
43:27Entonces,
43:28vean que hay cosas
43:29que me lo alteran transitoriamente
43:30y por eso es que no puedo,
43:31digamos,
43:32con base a una medición,
43:33ya decir que la persona
43:34requiere tratamiento
43:35con hormona tiroidea
43:36para toda la vida.
43:38Doctor,
43:39interesante.
43:40Sin duda que nos ha orientado
43:42y nos ha dado una cantidad
43:43de conocimiento
43:44que la población
43:45lo ha podido percibir
43:47por la forma como usted
43:49ha puntualmente,
43:51ha ido describiendo
43:52cada uno de los aspectos.
43:53Doctor Chenku,
43:55yo estoy muy agradecido,
43:56igual que la población
43:57aquí en Honduras,
43:58por su participación.
43:59Quisiera que se despidiera
44:01con algunas palabras,
44:02un breve consejo
44:04y le lanzo la invitación
44:06para que el próximo año 2025
44:08podamos programar
44:10una siguiente plática con usted
44:11que sin duda
44:12nos ha dejado enriquecido.
44:14Yo soy el primero
44:15que ha recibido conocimiento,
44:16actualizado de su parte,
44:17los médicos que siguen
44:19este programa
44:20y no digamos la población.
44:22Muchísimas gracias
44:23por la invitación.
44:24Ha sido un placer.
44:25Con mucho gusto
44:26los colaboramos
44:27para el próximo año.
44:28Tal vez el mensaje para todos
44:29es que si tienen síntomas
44:30sugestivos
44:31o tienen problemas tiroteos,
44:32no pierdan el control médico.
44:34Entonces, vaya con su médico
44:35de cabecera.
44:36No necesariamente
44:37tiene que ser un especialista.
44:38Esto puede ser
44:39con el médico general,
44:40con el médico internista,
44:41con el médico de familia.
44:42Entonces,
44:43para que les hagan
44:44el seguimiento,
44:45tómense bien el medicamento.
44:47Y si tiene síntomas,
44:48consulte con ellos
44:49para que se les orienten
44:50en el diagnóstico.
44:51Y muchísimas gracias
44:52a todos por la atención.
44:54Doctor Chen Ku
44:55desde la ciudad de San José, Costa Rica,
44:58que nos ha acompañado
44:59para desarrollar este tema
45:01de diabetes e hipotiroidismo.
45:03Despedimos el tema de la semana.
45:04Hacemos una breve pausa comercial
45:06y retornamos
45:07con Aquí con mi médico.
45:08Vienen los ganadores
45:09y mucha información
45:10y una sorpresa
45:11que vamos a anunciar
45:12al final del programa.
45:15Este fue el tema de la semana
45:17en Aquí con mi médico.
45:24El metró de México,
45:25Marta Elena Andino.
45:27El botiquín de Bronco Pulmín,
45:30Laura Urrea.
45:32Felices ganadoras
45:34de este fin de semana.
45:37Nuestro anuncio,
45:39el anuncio esperado es que
45:42el próximo fin de semana
45:45estaremos celebrando
45:47el séptimo aniversario
45:48de Aquí con mi médico.
45:50No se lo puede perder.
45:52Llamada, un premio.
45:54Prepárese por lo que está por venir
45:56el próximo fin de semana.
45:57Siete años en Aquí con mi médico.
45:59Por hoy, su consulta ha concluido,
46:01pero queda programada ya
46:02para que la próxima semana
46:03nos volvamos a encontrar
46:05en Aquí con mi médico.
46:06Que el Señor nos bendiga a todos.