Giacomo Caldarola, dermatologo al Policlinico Universitario Gemelli di Roma a Non Solo Roma
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00:00Buongiorno e bentrovati ad un nuovo appuntamento di Non Solo Roma. Tutto
00:13l'approfondimento giornalistico e l'informazione che riguarda la nostra capitale e anche la nostra
00:19regione. Focus sulla salute in questa prima parte di Non Solo Roma. In particolar modo
00:25vogliamo parlarvi di due patologie profondamente invalidanti e su cui c'è ancora troppa poca
00:30informazione, la psoriasi e l'artrite psoriasica. Bene, nel Lazio arriva la campagna di informazione
00:37l'esperienza al centro che aiuta pazienti ma anche semplicissimi utenti ad informarsi nel
00:43modo corretto a riconoscere i primi segni e gli eventuali sintomi di un coinvolgimento
00:48delle articolazioni. Come in tutte le patologie ad essere fondamentale ovviamente è la diagnosi
00:54precoce che può fare davvero la differenza. Bene, sabato 23 settembre dalle 9 alle 13 si
01:01terrà un Open Day al Policlinico Gemelli di Roma con consulti specialistici gratuiti. Qual è
01:07l'obiettivo? Ovviamente non soltanto informare e dare la corretta appunto gestione di questa
01:12malattia ma concentrarci soprattutto sulla questione proprio della diagnosi precoce. Bene,
01:18noi ne parliamo nel dettaglio non soltanto della patologia ma anche di questo Open Day
01:24che si terrà appunto sabato 23 settembre con il dottor Giacomo Caldarola che è il dermatologo
01:30proprio al Policlinico Gemelli di Roma. Buongiorno dottore, bentrovato a non solo Roma. Buongiorno,
01:36buongiorno a tutti. La ringrazio per la sua preziosa presenza in questo spazio. La primissima
01:42domanda che le faccio è dunque Open Day sabato 23 settembre al Policlinico Gemelli di Roma. Cosa
01:48sarà possibile fare per i pazienti ma anche per i semplicissimi utenti che hanno magari voglia di
01:53informarsi? Allora siamo io e diversi colleghi sia dermatologi che reumatologi a disposizione
02:02per i pazienti che si prenoteranno tramite il sito internet dell'evento e siamo a disposizione
02:11per chiarire un po' le idee su questa patologia, su queste patologie perché diciamo l'absodiazia è
02:19una patologia molto frequente, interessa circa il 3% della popolazione italiana e c'è una stima
02:26simile anche nel Lazio, quindi nella nostra regione. Il 40% di questi pazienti con psoriasi
02:34soffre anche di un'artrite psoriasica che spesso non è facile da diagnosticare, quindi è importante
02:42che venga fatta informazione, venga data la giusta importanza a quelli che sono i sintomi che devono
02:49far sospettare questa patologia perché non si perda tempo per quello che poi è il trattamento,
02:55perché sappiamo quanto è importante un trattamento precoce in queste condizioni.
03:00A livello dermatologico ovviamente i primi sintomi di psoriasi sono, non so se è corretto come la sto
03:09per definire, delle macchie cutanee, giusto, ma c'è anche questo o ci sono anche altri sintomi che
03:14possono farci allarmare dottore? Allora la psoriasi è caratterizzata dagli esempi cosiddetti
03:21eritematodesquamative, c'è un rossore alla base che è sinonimo di infiammazione e una desquamazione,
03:28quindi delle squame biancastre. Le zone più tipiche interessate sono i gomiti, le ginocchia,
03:35il foglio capelluto, in realtà qualsiasi distretto corporeo può essere interessato e possono essere
03:42interessate anche le unghie. In particolare le unghie, il coinvolgimento del foglio capelluto
03:49e anche un coinvolgimento a livello del solco interglutio sono anche dei fattori di rischio
03:55per un coinvolgimento articolare, quindi chi ha le unghie interessate, il foglio capelluto o il
04:01solco interglutio ha una maggiore probabilità di avere anche un'artrite psoriasica, che come detto
04:07interessa il 40% della popolazione psoriasica. E l'artrite psoriasica, chiedo scusa, quali sintomi
04:15dà invece? Immagino dolore alle articolazioni? Sì, allora nel senso molte volte si può avere
04:21un gonfiore in un'articolazione, ma appunto il sintomo più tipico è il dolore. Noi distinguiamo
04:27il dolore di tipo infiammatorio, quindi dell'artrite psoriasica, da un dolore di tipo degenerativo.
04:34Chiariamo quindi che cosa ci interessa, se il paziente fa un lavoro magari fisico e a fine
04:40giornata ha dei dolori, diciamo questo è compatibile con l'usura, con la degenerazione,
04:45con l'utilizzo dell'articolazione. E quindi è un quadro di atrosi. Quello che invece interessa
04:53noi e quindi le artrite infiammatorie si manifestano con dei dolori che compaiono al riposo,
04:58quindi il paziente riferisce di avere dolori che compaiono di notte mentre sta dormendo,
05:04oppure al primo mattino, quando quindi teoricamente dovrebbe essere del tutto
05:09completamente riposato. Invece avverte questa dolenzia, questi dolori, questa rigidità che
05:17dura tipicamente più di mezz'ora. Il paziente dice che fa fatica a stringere la macchinetta
05:22del caffè, ad abitarla, mentre poi questa dolenzia, questa rigidità tende a migliorare
05:29nell'arco della giornata. Il paziente ci riferisce, dice io mi metto in moto, comincio a svolgere le
05:34mie attività, vado al lavoro e i dolori mi passano. Quindi questa apparente incongruenza
05:41è quello che ci deve insospettire, che deve insospettire il paziente con psoriasi o il
05:47paziente che ha semplicemente una familiarità per psoriasi deve insospettirlo e il paziente
05:54deve rivolgersi, venire al nostro open day oppure rivolgersi a un dermatologo o ancora
05:59meglio a un reumatologo in una situazione del genere. È possibile però avere l'artrite psoriasica e non
06:06soffrire di psoriasi o comunque le due patologie sono strettamente collegate in maniera necessaria?
06:11Come dicevo, nel circa il 95% dei casi la psoriasi è già presente quando un paziente
06:18comincia a manifestare l'artrite e quindi sicuramente un ruolo per la diagnosi precoce
06:26di questa malattia è spetta appunto al dermatologo che vede regolarmente magari
06:31pazienti con psoriasi e ha il dovere di indagare ad ogni visita la presenza dei dolori. C'è però
06:38questo 5% che sfugge a questa regola, ci sono quindi dei pazienti in cui il coinvolgimento
06:45articolare compare ancora prima delle manifestazioni butaniche ed è il motivo per il quale nei
06:54criteri diagnostici basta che ci sia se non una storia di psoriasi anche semplicemente una
07:00familiarità per psoriasi. Quindi se ci sono altri componenti della famiglia che hanno una psoriasi
07:06questo è un fattore che viene preso in considerazione per la diagnosi. Il fatto che ci sia questa
07:14campagna di informazione, questo pendei anche al Gemelli, l'esperienza al centro nasce soprattutto
07:19perché si è notato che c'è poca informazione su questa patologia. Come mai secondo lei anche da
07:25parte dei medici c'è una scarsa attenzione su questa patologia? Si tende magari a confonderla
07:33con qualcos'altro nel caso dell'artrite psoriasica? Diciamo che nell'ultimo decennio abbiamo fatto
07:45grossi passi in avanti. Dieci anni fa forse era normale che un paziente veniva da noi per una
07:52psoriasi e poi magari si scopriva che stava facendo tante altre visite parallelamente per
07:58dei dolori che non riusciva a giustificare ma non lo riferiva al dermatologo perché proprio non lo
08:06metteva in correlazione con la patologia cutanea. In realtà abbiamo fatto nel corso di quest'ultimo
08:12decennio tante campagne di informazioni in ospedale, nelle piazze e fortunatamente i risultati si
08:20vedono. Però non basta mai, nel senso è sempre bene informare i nostri pazienti. Quindi eventi
08:27come questi sono sempre ripetuti nel corso più o meno annualmente, ne abbiamo sempre almeno un
08:35paio perché è necessario che il paziente sappia cosa deve cercare, cosa lo deve insospettire,
08:42perché appunto, lo rimarchiamo ancora una volta, nell'artrite psoriasica è essenziale intervenire
08:48per tempo perché se io ci sono degli studi che dicono che se c'è un ritardo diagnostico di soli
08:56sei mesi corro dei rischi di avere un danno a livello radiografico che diventa irreversibile.
09:03Quindi se io non riconosco la malattia, non curo il paziente per tempo, purtroppo gli creo un
09:09danno irreversibile. Per questo è sempre necessario informare perché si possa fare
09:14con una diagnosi precoce di questa malattia. Certo, ovviamente come tutte le malattie ci
09:21sono delle cause genetiche che appunto contribuiscono alla comparsa dell'artrite
09:27psoriasica o della psoriasi o è un qualcosa che viene in maniera del tutto casuale da soggetto a
09:32soggetto? È una malattia cosiddetta multifattoriale, che cosa significa? Che sicuramente c'è una
09:39predisposizione genetica, questo però avere una predisposizione genetica non significa che se è
09:44un nostro componente della famiglia ha la psoriasi per forza l'avremo anche noi. Se mia madre, mio
09:50padre o i miei nonni hanno la psoriasi non è detto che io l'abbia, però ho un aumentato rischio
09:56di averla. Su questa predisposizione genetica poi ci sono dei fattori cosiddetti scatenanti,
10:02fattori ambientali e tra questi in alcuni casi possono essere le infezioni batteriche, ad esempio
10:08la faringite da streptococco, in soggetti giovani può scatenare sicuramente la psoriasi. Ci possono
10:16essere dei farmaci che sempre a scatenare la psoriasi, quello che poi è il trigger forse più
10:22comune e più facilmente riconosciuto è lo stress. Può sembrare una banalità, ma i pazienti vengono
10:30nel nostro ambulatorio dicendo, riferendo, dice io sono stato sempre bene, ho avuto un mutto,
10:36ho cambiato lavoro, ho cambiato città, ho avuto una separazione e mi sono comparse queste
10:44manifestazioni. Questo che significa che in pazienti predisposti lo stress rappresenta
10:50uno stimolo per la comparsa delle manifestazioni, perché lo stress scatena il rilascio di alcuni
11:00ormoni e quindi poi anche alterazioni a livello immunologico che si manifestano poi con la psoriasi.
11:06Ultimissima domanda dottore, dunque ci sono delle cure comunque per alleviare quantomeno il fastidio,
11:13la ricerca va avanti immagino? Fortunatamente sì, abbiamo fatto grossi passi in avanti,
11:19abbiamo ormai, li usiamo già da circa vent'anni i farmaci biologici, ce ne sono sempre di più
11:25selettivi e siamo riusciti fortunatamente a cambiare la storia naturale della malattia,
11:31non vediamo più quelle alterazioni osse che vedevamo vent'anni fa, non vediamo più i
11:37pazienti con pieni di manifestazioni psoriasi che purtroppo dalla testa ai piedi non le vediamo più
11:43perché abbiamo tante armi a disposizione, almeno una ventina di farmaci prevalentemente biologici,
11:51small molecule di recente introduzione che sono capaci di tenere a bada sia le manifestazioni
11:57cutanee che quelle articolari della malattia, quindi è un grosso successo e rimane vitale
12:04quindi importanza intervenire per tempo quindi fare una diagnosi precoce per questo l'evento
12:10che ci sarà stato prossimo. Infatti ricordiamolo bene nel dettaglio visto che siamo in chiusura,
12:1523 settembre dalle 9 alle 13 al Policlinico Universitario Gemelli di Roma per insomma una
12:21giornata di consulti specialistici gratuiti è necessario ovviamente prenotarsi sul sito apposito,
12:27le ringrazio dottore per essere intervenuto oggi in questo spazio e averci fornito tanti dettagli
12:32preziosi, grazie davvero. Grazie a voi. A presto. Bene ci fermiamo per un breve minuto di pausa,
12:39restate qui in nostra compagnia Non Solo Roma perché tra pochissimi istanti vi parliamo di
12:45una questione che sta entrando nell'occhio del ciclone della cronaca, i biglietti dopati
12:50tra virgolette per entrare al Colosseo, restate qui. Non Solo Roma, le notizie dalla Regione con
12:59Elisa Mariani.