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00:00Vale, perfecto. Mira, quiero aprovechar, antes de conversar eso, de que este mes es el mes de prevención.
00:06Exactamente.
00:07Igual como el cáncer de mama.
00:08Exactamente.
00:09Cáncer de mama, cáncer de próstata, y el 20 de octubre se celebra el Día Mundial de la Osteoporosis,
00:14y así considerado también es un mes de prevención para la osteoporosis, y cae muy bien el tema, ¿no?
00:18Ok.
00:19Mira, la osteoporosis es una enfermedad que es inevitable. Es progresiva.
00:24A medida que van avanzando los años, vamos casi todos a presentar cierto grado de debilidad o fragilidad en los huesos.
00:30Entonces, eso nos lleva entonces a fracturas asociadas con la osteoporosis.
00:34Es decir, el hueso se va debilitando, vamos perdiendo masa ósea, haciendo que el hueso se vuelva más frágil.
00:42La osteoporosis es una enfermedad silenciosa, no progresiva.
00:44Es progresiva.
00:45Progresiva. Es decir, a medida que se van presentando, no produce síntomas,
00:49pero eso es una enfermedad que poco a poco el hueso se va debilitando con muchos factores que iremos conversando más adelante.
00:54Acá tenemos una imagen.
00:55Ajá.
00:56Acá la ves atrás, Carlos.
00:57Ok.
00:58Si tú ves el hueso normal, va la edad avanzando, y tú te haces un estudio y dicen la osteopenia.
01:04¿Cuál es la diferencia entre una osteopenia con una osteoporosis?
01:08Vale, esa es buena pregunta.
01:09La osteopenia y la osteoporosis.
01:11La osteopenia es los pasos antes.
01:13Bueno, ya vemos los primeros cambios en el hueso.
01:16Pero para definir que un paciente tiene osteopenia o osteoporosis se usan unas métricas.
01:20Ok.
01:21Y para eso utilizamos el estudio de la encitometría ósea.
01:23Es el paso antes de que el hueso llegue a su máximo punto de fragilidad o debilidad.
01:29Ahí vemos en las imágenes cómo, cuando ya tienes la osteopenia o la osteoporosis,
01:32cómo estos rombos de paneles de abejas se van incrementando.
01:36No, se rompe.
01:37Se rompe.
01:38Se rompe la estructura.
01:39Esos paneles es lo que le da fuerza al hueso.
01:41Correcto.
01:42Y esas estructuras se rompen y queda el hueso débil.
01:45Ahora, para las personas que nos ven y dicen, bueno, yo tengo que tomarme calcio,
01:49que tengo que tomar lácteos, que tengo que tomar esto Gustavo.
01:52Esa es buena pregunta porque yo siempre digo la analogía,
01:55tú agarras y tú coges y trabajas como loco porque tú tienes una edad más productiva que otra.
02:02Así es.
02:03Porque después para abejer tú solamente vas a hacer gastos.
02:06Claro.
02:07Y ya casi no vas a producir.
02:09¿A qué edad?
02:10Pueden poner la otra gráfica, por favor.
02:12¿A qué edad es que uno recupera o toma todo el depósito del hueso en el cuerpo?
02:19Ok, hay rangos, pero usualmente en la edad de los 20 es cuando el cuerpo comienza a captar
02:24la máxima capacidad de captar el calcio.
02:27Ok.
02:28El cuerpo comienza a absorberlo y almacenarlo en los huesos.
02:32Mira, aquí tenemos este gráfico.
02:34La anterior, por favor.
02:35Es como un ahorro.
02:36Correcto.
02:37De calcio a largo plazo.
02:38Esta gráfica es lo más importante.
02:39Ok.
02:40En este punto de aquí, entre los primeros años de vida hasta nuestros 20, es la capacidad
02:45máxima que vamos a absorber.
02:46Entonces aquí tenemos que hacer mucho énfasis a nuestros pacientes jóvenes de que tienen
02:50que tener una buena alimentación balanceada, que tenga alto contenido de calcio, magnesio,
02:55vitamina K, etc., para que tengamos nuestro pico máximo de masa.
03:00Ok.
03:01Esa es como la edad de ahorrar calcio.
03:0320 a 30.
03:04Ya después de la curva, en la mujer que es rosado, ¿qué pasa?
03:07Comienza a caer.
03:08Comienza a caer.
03:09Ya no hay ganancia de hueso.
03:10Y viene la menopausia, un pico.
03:12Correcto.
03:13Este punto que está aquí, de los 45 años aproximadamente en adelante, aproximadamente
03:18este es el periodo donde las mujeres comienzan a presentar los primeros síntomas de menopausia.
03:22Bueno, que tú eres el experto en ese tema.
03:24Aquí comienza a haber un cambio grande entre los varones y las damas.
03:27Las damas comienzan a perder abruptamente la masa ósea, que es decir, comienzan a perder
03:33mucho más rápido el hueso por las pérdidas de las hormonas sexuales femeninas.
03:37Y a eso es importante mencionarlo, que ese es un punto muy claro.
03:40Las damas son las que están más en riesgo.
03:42Ahorita te voy a hacer una pregunta sobre eso, pero tenemos una llamada.
03:45Hello.
03:48Hello.
03:51Hello.
03:52Buenos días.
03:53Buenos días.
03:54Buenos días.
03:55¿Cómo estás?
03:57Yo soy una señora de 75 años.
04:00Ok.
04:02Pero hago mucho, mucho ejercicio desde hace más o menos dos años.
04:07Voy al gimnasio.
04:09Y quería saber hasta qué punto puedo seguir haciendo ejercicio porque me da miedo que,
04:17bueno, si llego a la osteoporosis y me voy, si ya no podría hacer ejercicio.
04:22Claro.
04:23Claro.
04:24Esa es una buena pregunta.
04:25Es una buena pregunta.
04:27Mira, hay tres cosas que podemos hacer nosotros como pacientes para poder hacer que este proceso
04:33sea lo más lento posible.
04:35Obviamente tener los equipos, los medicamentos que los recomiendan los médicos, los ortopedas.
04:40Realmente es un grupo de médicos que mandan estos medicamentos, pero el ejercicio físico,
04:44principalmente el ejercicio de fuerza.
04:46Eso es lo que te iba a preguntar.
04:47Resistencia.
04:48El ejercicio de resistencia.
04:49El paciente adulto mayor tiene que alzar pesas.
04:51Ok.
04:52Porque comienza a perder masa muscular.
04:54Aunque sean pesitas chiquitas.
04:55Correcto.
04:56Ese es el punto.
04:57Pesas pequeñas, una libra, cinco libras.
04:59Y has visto ahí pacientes adultos mayores que alzan mucho más.
05:03Y es necesario.
05:04¿Por qué?
05:05Ajá.
05:06Ok.
05:07Vamos a ese punto.
05:08Después de los 40 años, hemos perdido el 8% de nuestra masa muscular.
05:12Eso es.
05:13Ok.
05:14Entonces, tenemos ese cóctel de problemas.
05:16Estamos perdiendo hueso, estamos perdiendo masa muscular.
05:18Y eso se traduce a largo plazo en caídas y fracturas.
05:22Lo que queremos nosotros con el ejercicio físico es,
05:25no va a ser que vuelva ahí entre calcio y hueso,
05:28pero nos permite tener articulaciones mucho más,
05:30con mucho mayor amplitud, más fuertes y mucho más masa muscular.
05:33Mira, vamos a recibir otra llamada, pero antes de eso,
05:35quisiera preguntarle algo sobre unos suplementos que pues están mucho por ahí,
05:39que si valen la pena o no.
05:41Pero vamos a recibir llamada.
05:42Decimos hello.
05:43Hello.
05:44Buenos días, hello.
05:45Buenos días.
05:46Buenos días.
05:47¿Cuál es tu pregunta?
05:48Mi pregunta es la siguiente.
05:50Si ya hay diagnóstico de osteoporosis, por ejemplo, en la cadera,
05:55¿ese diagnóstico puede ser reversible?
05:58Si la persona empieza a tomar suplementos, a hacer ejercicio,
06:01¿eso puede revertirse?
06:03Gracias por su consulta.
06:05Gracias.
06:06Se va a preguntar.
06:07Sobre los suplementos, podría haber un proceso.
06:10Un proceso.
06:11Un retroceso.
06:12Ajá.
06:13Mira, estamos claros que solamente suplementos y ejercicios
06:16nos quedamos probablemente cortos.
06:18Estamos claros que existe ya una línea de medicamentos
06:20que ayudan a que el calcio nuevamente se incorpore al hueso
06:25y que el hueso nuevamente se vaya fortaleciendo,
06:27que los más conocidos son el grupo de los bifofonatos
06:30y eso nos ayuda como son una herramienta.
06:33Pero el tema es que tienen que estar claros,
06:34son medicamentos que son a largo plazo.
06:36Estos cambios no ocurren en un mes, dos meses,
06:39es un cambio que ocurre en años.
06:41Entonces, mínimo recomendamos que mínimos sean de 3 a 5 años el tratamiento.
06:45Tú estás hablando del calcio, me imagino.
06:48Este médico, el colágeno, este tipo de cosas.
06:50El problema es que, Eddie, digo, Robby,
06:53cuando ya los estrógenos,
06:55eso es lo que hace que entre el calcio y el hueso.
06:58Si ya tú no tienes estrógeno, ese calcio casi no entra al hueso.
07:01O sea que tú puedes tomar todas las vitaminas que tú quieras.
07:04Leche.
07:05Ajá, la leche, lo que todo.
07:07Ya ese hueso no se va a recuperar de la forma adecuada.
07:10Por eso es que el Dr. Carlos Rebollo dice que tienes que tomar los medicamentos.
07:14Ella tiene osteoporosis de la cadera,
07:16ella tiene alto riesgo de fractura de una cadera.
07:19Y quiero que me hables después.
07:20¿Qué pasa después de una fractura de cadera?
07:22¿Cuál es la evolución?
07:24Esa es la fractura más temida.
07:25Sí, y me vas a hablar qué pronóstico tiene esa paciente después de una fractura.
07:29Tenemos otra llamada.
07:30Otra llamada.
07:31Hello.
07:32Buenos días.
07:33Buenos días, hello.
07:35Mira, mi consulta es la diferencia entre osteoporosis y artrosis.
07:41Yo soy una paciente de artrosis.
07:43Ya me dieron el diagnóstico de artrosis.
07:47Tengo en la rodilla, hombro izquierdo y en cervical.
07:52Ajá, ok.
07:53Esa es muy buena pregunta.
07:54Son conceptos diferentes.
07:56La artrosis básicamente afecta el cartílago de las articulaciones.
08:00Entonces, por eso es que los pacientes comienzan a presentar dolores en ciertas articulaciones.
08:04Más común es en cadera, rodilla, hombro.
08:07Pero la osteoporosis afecta entonces el hueso.
08:12La misma calidad del hueso.
08:14Haciendo que el hueso sea más frágil.
08:15Creo que es donde la gente empieza a confundirse.
08:17Está en un dolor de hueso, pero es la articulación que le está molestando por la enfermedad.
08:20Ahora bien, estamos hablando del tema de la fractura de muñeca.
08:23Ajá.
08:24Para específicamente el tema.
08:26¿A qué se le denomina esto?
08:28Si es la muñeca, si es el hueso, la osteoporosis.
08:30¿Cómo está relacionado todo?
08:31Ok.
08:32Existen tres fracturas que son las consideradas más comunes o más asociadas a la osteoporosis.
08:39La fractura de cadera, que es la más temida.
08:41La fractura de muñeca, que obviamente involucra todo el hueso que tenga que ver con el movimiento de la muñeca.
08:47Y por último, las fracturas vertebrales.
08:49Hay otros grupos más, como la fractura de hombro, etc.
08:52Pero ese es otro tema.
08:53¿Qué pasa?
08:54La importancia de la fractura de muñeca es que es una fractura muy común.
08:57No es lo mismo un paciente de 20 o 30 años que se fractura la muñeca,
09:00porque usualmente está asociado a caídas de altura.
09:03Un impacto fuerte.
09:04Claro.
09:05Pero el paciente adulto mayor es que se tropezó, metió la mano para no golpearse y se fracturó la muñeca.
09:11Si ustedes ven o tienen algún familiar que ha sufrido algo como esto,
09:14les recomiendo que le inviten a ir al médico.
09:18¿Por qué razón?
09:19Porque esto es una fractura que nos ayuda a nosotros a captar a ese paciente que tiene osteoporosis
09:24y poder brindarle un tratamiento oportuno para la osteoporosis.
09:27Ahora, Gustavo, preguntaste sobre lo que pasa posterior a un tema de fractura de cadera.
09:33Vamos a hablar de la fractura de cadera.
09:35Ahora, con toda la tecnología de esas prótesis que la ponen a caminar,
09:39¿cuál es el pronóstico de un paciente de 70, 80 años que se fractura una cadera posterior?
09:45Mira que ya la tecnología y los cambios en medicina han hecho que el pronóstico sea súper favorable para el paciente
09:52siempre y cuando se logre operar antes de las primeras 72 horas.
09:56Después de eso, aumenta de manera importante.
09:59Si opera un paciente una semana, dos semanas después de una fractura de cadera,
10:02aumenta importante en el primer año las posibilidades de morir.
10:07Por todo el riesgo de trombosis, todo el riesgo que se asocia.
10:10O sea que debe ser inmediata.
10:12Apenas llega un paciente adulto mayor con una fractura de cadera,
10:15debería ser intervenido en las primeras 72 horas.
10:18Una mortalidad alta, muchos pacientes quedan que no pueden caminar
10:22y muchos pacientes quedan dependientes de alguno para su cuidado.
10:26Y lastimosamente, Gustavo y doctor Robillón, que no es el caso que se ve muy común en Panamá.
10:31Aquí en Panamá, con la situación como está, un adulto mayor se cae
10:34y dice, bueno, tiene cita para operarlo.
10:36Imagínate toda la complicación, como dice el doctor,
10:39que pueden tener una operación a tan largo plazo.
10:43Ok, y ya para terminar, recomendaciones.
10:46Ya dijimos una, ejercicio, alimento.
10:49Correcto, ejercicio de fuerza.
10:51Hay que hacer pesas, hay que hacer ligas de resistencia,
10:54quitarse el concepto de que si hago ejercicio me va a doler el cuerpo.
10:58Si nunca has hecho ejercicio, es muy probable que sí.
11:00Pero esto es progresivo.
11:02Esto no es un cambio de la noche a la mañana.
11:04¿Qué tipo de dieta le recomiendan a estas personas?
11:06Ok, hay muchos tipos de dieta.
11:08Se utiliza mucho, se recomienda de manera general la dieta mediterránea
11:12como una dieta que aporta muchísimos alimentos
11:15y que son a bajos contenidos de grasa y grasas saludables.
11:19Pero obviamente se les recomienda a los pacientes,
11:21siempre y cuando no tengan intolerancia a lactosas y demás,
11:24consumir su producto glácteo, yogures, etc.,
11:26que tienen alto contenido de calcio y otras vitaminas y minerales.
11:30Y evitar el tabaco y evitar la ingesta de alcohol que también afecta el hueso.
11:35Bueno, muchas gracias doctor.
11:36Un gusto.
11:37Ha sido un placer tenerlo acá.
11:38Y aclarando, muchas gracias doctor Carlos Roboyón,
11:40él es médico ortopeda,
11:42y puede contactarlo para consultas al 294-6542
11:46o aquí al 6098815.
11:49¿Su Instagram es doctor?
11:51Doctor Roboyón Ortopeda.
11:53Así es, gracias Gustavo, como siempre por estar con nosotros
11:55y dándole respuestas a nuestros Hello Lovers.
11:58Vámonos entonces contigo Natalia González.
12:00¡Qué buena información que hemos aprendido!