• l’année dernière
Avec le Dr François Jacquin, chirurgien plasticien, rhinoplasticien

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##C_EST_BON_A_SAVOIR-2024-06-19##

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Transcription
00:00Soudradio 6h48, c'est bon à savoir qu'Iliane Mbappé ne jouera pas le prochain match des Bleus contre les Pays-Bas
00:06Vendredi, l'attaquant de l'équipe de France s'est fracturé le nez, vous l'avez entendu, on en a beaucoup parlé face à l'Autriche
00:11Lundi soir, pour l'instant on ne connaît pas encore la date de son retour, nouveaux examens prévus aujourd'hui, on en saura plus sans doute
00:18dans la journée. Docteur François Jacquin, bonjour !
00:21Bonjour monsieur !
00:22Et merci d'être avec nous ce matin, vous êtes chirurgien plasticien, réno plasticien, vous avez l'habitude d'intervenir auprès de sportifs
00:29Alors on sait que le capitaine des Bleus a le nez cassé, je le disais, mais s'il ne sera pas opéré, comment dessine-t-on finalement si l'on doit opérer ou pas une telle fracture ?
00:40C'est une décision qui est assez simple à prendre, en fait au moment du choc qui est très douloureux, on fait une radio et éventuellement un scanner
00:52et on observe la position des os propres du nez, qui sont les os qui composent le nez, alors de deux choses une, ou ces os sont déplacés ou ils ne sont pas déplacés
01:03D'accord
01:04Alors s'ils ne sont pas déplacés, on sait qu'on ne fera rien particulier
01:10Aucune opération que ce soit maintenant ou plus tard ?
01:13Non, on attend, on attend que le nez consolide spontanément, alors si les os sont déplacés, on attend en général une douzaine de jours, entre 10 et 12 jours, on attend que le nez dégonfle complètement
01:26et là il y a un moment où on prend une décision, est-ce qu'il y a une déformation visuelle ou est-ce qu'il n'y a pas de déformation ?
01:33S'il n'y a pas de déformation visuelle ou si la déformation est minime et que le patient ne veut pas d'intervention, on ne fait rien du tout
01:41Si la déformation est importante, si par exemple le nez est couché sur le côté, s'il est enfoncé, s'il y a une gêne respiratoire, à ce moment-là on prend en général la décision de faire ce qu'on appelle une réduction fracture de nez
01:52Alors qu'est-ce que c'est qu'une réduction de fracture de nez ?
01:54C'est tout simplement, on endort le patient quelques minutes, relativement légèrement et manuellement, si vous voulez, on repose les os du nez, on repose le nez dans sa position initiale et on met un plâtre
02:08et ensuite on laisse repartir le patient chez lui
02:10Donc ça, ça veut dire opération potentiellement dans 12 jours, on est en pleine compétition, est-ce que cette opération peut être reportée ?
02:21Alors l'opération peut être reportée
02:23Et quels sont les risques à ce moment-là ?
02:26Si on laisse consolider spontanément le nez, il va se consolider et à ce moment-là il faut prévoir, cette fois-ci, beaucoup plus tard, plusieurs mois après, ce qu'on appelle une rhinocéptoplastie
02:38c'est-à-dire une véritable opération chirurgicale, c'est plus simplement un geste de repositionner l'os en place, mais c'est une rhinocéptoplastie qui se passe en général au minimum 6 mois après l'opération
02:50D'accord. A priori, Kylian Mbappé portera un masque, un masque de protection, comment il est conçu ce masque ?
02:58Alors on se souvient notamment d'Antoine Dupont en rugby, alors lui c'était pour la pommette, c'est un petit peu différent pour le nez ?
03:05Alors les masques de protection en fait ce sont des atelles qu'on modèle, si vous voulez, par la chaleur et qu'on pose sur la reine nasale
03:16c'est une protection, mais c'est une protection relativement légère, il faut savoir qu'avec une protection de ce type-là, j'imagine assez mal qu'on puisse faire un jeu au football de manière engagée, j'imagine
03:29Pourquoi ? Parce qu'on imagine que pour le jeu aérien, pour jouer de la tête, ça c'est pas possible quoi, déjà ?
03:36Oui, ça me paraît difficile, non mais c'est surtout, si vous voulez, une fois que le choc est passé, c'est douloureux un choc sur le nez, mais une fois que le choc est passé, spontanément il n'y a pas de douleur
03:46Par contre, on a une espèce de réflexe d'auto-protection, et j'imagine qu'on n'a pas tellement envie d'aller au combat, après ce sont des sportifs de haut niveau, il faut savoir que quand ils jouent il y a de l'adrénaline, il y a de l'adaptabilité, ils sont dans un état un peu second et on a vu beaucoup de sportifs avec des blessures importantes et qui continuent à jouer, ça c'est évident
04:07Et puis même sur les fractures de nez, on a vu au basket, notamment en NBA, des joueurs portés de tels masques et jouer tout de même quoi
04:15Ça serait vous et moi, c'est évident pendant 3 mois ou 2 ou 3 mois on jouerait pas, c'est évident
04:22Oui c'est important aussi parce que voilà, c'est l'occasion de pouvoir en parler pour l'ensemble parce que tout le monde potentiellement est concerné, même si on ne l'espère pas
04:30Tout à fait, et dans ces cas-là, bien entendu, on recommande l'abstention des chocs violents, c'est-à-dire sport de contact, alors oui on peut courir, on peut marcher, on peut faire des sports habituels, mais les sports de contact, les sports d'équipe, on décommande fortement
04:44Mais là encore une fois, on est dans un cas très particulier parce qu'on a un sportif de haut niveau avec des enjeux qui sont majeurs, enfin j'imagine que les choses sont tout à fait différentes
04:52Vous avez parlé de le nez qui gonfle, potentielle déformation visuelle, ça veut dire que ça va tout de même, même si c'est un sportif de très haut niveau, ça risque d'avoir une incidence tout de même j'imagine sur ses performances sportives ?
05:08Au niveau visuel, respiratoire, je ne sais pas
05:10Voilà, c'est ça, il y a deux facteurs, il y a le côté visuel, bon il peut y avoir une déformation, il y a beaucoup de gens qui se contentent d'avoir un nez un petit peu déformé, ça ne les gêne pas beaucoup, mais il y a aussi le côté respiratoire
05:21Parce qu'il faut savoir qu'au milieu du nez, il y a la cloison nasale qui peut très bien avoir été impactée aussi par le choc, ça n'apparaît pas à l'extérieur visuellement, mais par contre à l'intérieur, il peut y avoir une déformation de la cloison nasale
05:32Ce qui est très possible dans le cas de l'homme bappé, parce qu'il me semble qu'il a saigné, il a beaucoup saigné, donc j'imagine que c'est ça
05:40Donc à ce moment là, il est possible qu'il ait une gêne respiratoire permanente et que là, il soit obligé ultérieurement de faire une intervention chirurgicale
05:51Mais enfin il respire avec la bouche, c'est pas non plus un handicapant
05:55Oui quand on fait un effort physique, c'est vrai qu'on respire plus par la bouche que par le nez
05:59Un mot rapide pour terminer, est-ce qu'on peut avoir des séquelles physiques ? Est-ce qu'il peut être marqué au niveau du visage à vie ?
06:07Il peut y avoir effectivement, si c'est un choc frontal par exemple, il peut y avoir le nez qui est un peu enfoncé, un peu élargi
06:14Si c'est un choc latéral, il peut être un peu dévié, oui, il peut y avoir des séquelles physiques
06:19Mais il faudrait avoir à la radio ça, c'est clair, il faudrait avoir les éléments du dossier pour savoir exactement ce qu'il en est
06:26Parce que parfois on a une fracture du nez qui ne laisse aucune conséquence
06:31Oui, ça va en rassurer peut-être aussi certains
06:34Docteur François Jacquin, merci d'avoir été avec nous ce matin sur Sud Radio, je rappelle, chirurgien plasticien, rhino-plasticien
06:41Merci à vous et passez une très belle journée
06:43Je vous en prie

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