Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Değerli basın mensupları, hastamız Sayın Sırrı Süraya Önder, bugün hastanemiz yoğun bakım ünitemizdeki 13. gününde.
00:11Hastamız ekvokalp destek cihazı ve yoğun inotropik destek tedavileri altında yoğun bakım ünitemizde hemodinamik stabilitesini korumasına rağmen
00:23nörolojik açımdan içinde bulunduğumuz tablo giderek bozulmaya başlamıştır.
00:30Bu nedenle başka bir kırılma noktasına gelmiş bulunmaktayız.
00:35Hastamızın nörolojik açıdan beyinle ilgili refleksleri azalmış ve beyin ödemi devam etmektedir.
00:43Kendisinin beyin kan akımı mevcuttur ve tüm bu bulgular bize kendisinin hayati tehlikesinin giderek arttığını ortaya koymaktadır.
00:54Ancak biz sabırla tüm tedavilerimize devam edeceğiz ve sabırla bekleyeceğiz.
01:01Sizlerden de sabır rica ediyoruz ve hepinize ben teşekkür ediyorum, saygılar sunuyorum.
01:08Muhakkak ki sorularınız var ama sizin de gündeminiz çok yoğun, bizim de gündemimiz çok yoğun.
01:14Kısıtlı olmak üzere sorularınızı şimdi hocalarımız cevaplayacaklar.
01:20İsterseniz önce nöroloj hocamızdan başlayalım.
01:23Buyurunuz hocam.
01:24Soruyu mu alayım, bilgiyi mi alayım?
01:26Onlar soracaklar.
01:27Hocam, ekonomik zamanlık yaşandı.
01:29Kırılma noktası bir kuzadır.
01:30Bu kırılma noktası nedir?
01:32Yani nasıl devam edecek süreç?
01:34Hocamızın söylediği kırılma noktası şu, önceden kalp sistemindeki problemler ön plandayken son zamanlarda nörolojik problem daha ön plana çıkmış durumda.
01:53Onun için kırılma noktası denilen şey, nörolojik durumun giderek kötüleşmesi bu bir kırılma noktası oluşturuyor.
02:03Yani özellikle göz kapağını kırtma, dudak kütme, bir takım hareketler yaptığı, öyle şükürler verdiği ifade edilmiş durumlarda.
02:13Şu an bu refleksleri göstermiyor.
02:14Giderek reflekslerin azaldığını söyleyebiliriz.
02:17Hem muayenelerdeki refleksler giderek azalıyor, hem de elektrofizyolojik olarak EG kayıtlarında çıkan bulgularda belli bir süpresyon dediğimiz cevapsızlık halini göstermeye başladı.
02:33Bu hem muayenenin hem de yardımcı muayenelerin bulgular ışığında ilk günlere göre nörolojik bulgularda bir kötüleşmeden söz edilebilir.
02:44Bu hastadaki kötüleşmenin anoksik ansefalopati dediğimiz, beyne hava gitmesinin az olmasıyla şekillenen bir beyin tutulumu olduğunu biliyoruz.
03:06O tabloya bağlı olarak da hastanın beyin ödemi var.
03:12Yani beyin şişmiş vaziyette.
03:14Bunun da klinik bulgularında refleks azlığı ve EG'deki değişiklikler şeklinde özetlenebilir.
03:22Mesela enoksik ansefalopati, farklı bir operasyon planı mı var?
03:25Özellikle nörolojik anlandırı bir süpresyon açısından mı?
03:27Anoksik ansefalopati'nin böyle bir tedavisi yok.
03:33Anoksik ansefalopati bütün dünyada tıbbi olarak tedavi edilen bir rahatsızlıktır.
03:39Bunun herhangi bir cerrahi müdahalesi dünyada uygulanan bir metot değildir.
03:44Peki düzelmesi ne kadar bir süre olur?
03:46Yani böyle zaman...
03:47Bu konuda zaman bildirmek mümkün değil.
03:52Çok temkinli bir imserlik içerisinde olmak lazım.
03:56Ama giderek de elimizdeki kriterlerin giderek daha iyiye gittiğini söylememiz çok zor.
04:03Hocam, beyin ölümünden öyle bir ne yaşamadık?
04:07Beyin ölümü bulguları şu anda yok.
04:12Yapılan tetkiklerde böyle bir şey yok.
04:15Bunu ancak zaman içerisinde cevaplandırabileceğiz.
04:21Hocam, kalp yönünden durum nedir?
04:24Bir de onu sorsak.
04:25Onu Ertan Hocamızdan alalım.
04:27Geçen hafta açıklamanızda iyiye gittiğini söylemiştiniz.
04:30Evet, evet.
04:31Evet.
04:34Biliyorsunuz o ameliyatının üçüncü günü tekrar revizyon için açtığımızda sağ ve en tükürünün kasıldığını görmüştük.
04:44Sağ tarafın bu bir sürpriz olmuştu bizim için de beklemediğimiz.
04:48Hani erken dönemde gayet de iyi bir şeydi.
04:51Sonra bu tabii ilerleme olmadı.
04:56Yani şu an kardiyak olarak yani kalp olarak da belli bir seviyeye geldik.
05:00Şimdi plato çiziyoruz.
05:01Yani o iyilik hali devam etmedi.
05:03Kaldı bir müddet şu an.
05:05Çünkü ekmo desteğine muhtaçız.
05:08Yani ekmo desteği olmak zorunda.
05:10Kalp şu an ekmo desteğini kessek o vücudun dolaşımını idam edecek düzeyde değil yani.
05:16Onun için kardiyak ilerlemede bir seviyede kaldı maalesef.
05:19Peki nörolojik tablo kaybı ne kadar etkiliyor?
05:24Ya şimdi şöyle mesela nörolojik tablo akciğerleri etkiledi.
05:29Nörojenik bir akciğer ödemi gibi bir hadise oluştu.
05:33Geçen hafta içerisinde yine entübasyon tipinden bir hemorajimiz yani bir kanamamız vardı.
05:40O iki üç gündür o da durdu.
05:43Yani birçok organ sistemi tabii birbirini ilgilendiriyor ister istemez.
05:47Çünkü hani birbirine bağımlı hemodinamik olarak kalbe bağımlı akciğer oksijenlenmek derken.
05:53Ama şimdi akciğerin tamam etkilendiği ama ekmo akciğerin yerini tutuyor zaten.
06:00Ekmo kalbin yerini tutuyor zaten.
06:02O nedenle şu an vücudun oksijenlenmesinde, dolaşımın sağlanmasında bir problem yok.
06:10Peki şu tüm bu belirlerin daha da netleşmesi için küçük bir taban kutu var mı?
06:15Yok yok onu çok soruyorsunuz.
06:17Taban kutu var mı?
06:17Evet evet onu çok soruyorsunuz ama
06:19Yani Yasif hocamın da söylediği gibi
06:23Bu hasta ile ilgili ne nörolojik ne kardiyak kalbiyle ilgili
06:29Ne akciğeriyle ilgili inanın bir şey söyleyemeyiz.
06:32Hep aynı şeyi söylüyoruz.
06:34Biz anlık verilere bakıyoruz.
06:36Onlara ait işte tedaviyi düzenliyoruz.
06:39İşte mesela en çok korktuklarımızdan birisi de enfeksiyon.
06:44Şu ana kadar öyle iyi koruduk ki
06:46Şu an herhangi bir enfeksiyon parametrelerinde falan bir şey yok.
06:50Bir ürememiz yok.
06:51Antibiyotikleri değiştiriyoruz duruma göre.
06:55Hemen pozisyon alıyoruz.
06:57İlerisiyle ilgili bir şey söyleyemeyiz ama
07:00Yoğun olarak tedaviye devam ediyoruz.
07:02Peki efendim
07:03Uyutucu için ilaç vermiyoruz.
07:05Açıklama var mı?
07:07Şu anda tüm bu nedir?
07:09Bir atlatılır mı?
07:10Bir yaratılır mı?
07:11Ne ihtiyacınız fark ediyor musunuz?
07:14Kesinlikle bunu baştan beri söylüyoruz.
07:16Herhangi bir uyutucu ilaç vermeyişimizin üzerinden 8 gün geçti.
07:25Dolayısıyla biz de bekliyoruz.
07:28Yani uyanma yok, reflekslerde bir şey yok, ilerleme yok.
07:33Nörolojik olarak herhangi bir şey kaydedilmedi.
07:37Baştan beri söylediğimiz o.
07:38Yani bir mucizeyi gerçekleştirmeye çalışıyoruz.
07:41İlk günden o kalp masajıyla aldığımız o ilk andan itibaren
07:45böyle bir gayret içerisinde, bunun mücadelesi içerisindeyiz.