Oynatıcıya atlaAna içeriğe atlaAltbilgiye atla
Akit TV
  • evvelsi gün
Sosyal Medya Hesaplarımız...

Facebook : https://www.facebook.com/AkitTVOfficial
Twitter : https://twitter.com/akittv
Instagram : https://www.instagram.com/akittv
Google+ : https://plus.google.com/+akittv
Web Site : http://www.akittv.com.tr

Kategori

🗞
Haberler
Döküm
00:00Yoğun bakım ünitemizdeki 13. gününde
00:03Hastamız ekmo kalp destek cihazı ve yoğun inotropik destek tedavileri altında
00:11yoğun bakım ünitemizde hemodinamik stabilitesini korumasına rağmen
00:16nörolojik açından içinde bulunduğumuz tablo giderek bozulmaya başlamıştır.
00:23Bu nedenle başka bir kırılma noktasına gelmiş bulunmaktayız.
00:27Hastamızın nörolojik açıdan beyinle ilgili refleksleri azalmış ve beyin ödemi devam etmektedir.
00:36Kendisinin beyin kan akımı mevcuttur ve tüm bu bulgular bize kendisinin hayati tehlikesinin giderek arttığını ortaya koymaktadır.
00:47Ancak biz sabırla tüm tedavilerimize devam edeceğiz ve sabırla bekleyeceğiz.
00:53Sizlerden de sabır rica ediyoruz ve hepinize ben teşekkür ediyorum, saygılar sunuyorum.
01:00Muhakkak ki sorularınız var ama sizin de gündeminiz çok yoğun, bizim de gündemimiz çok yoğun.
01:07Kısıtlı olmak üzere sorularınızı şimdi hocalarımız cevaplayacaklar.
01:11İsterseniz önce nöroloj hocamızdan başlayalım.
01:16Buyurun hocam.
01:17Söyleyeyim mi?
01:18Onlar sevecekler.
01:19Hocam, rekortelden mağlup yaşar.
01:22Kırılma noktası diyoruz, kırılma noktası nedir?
01:24Yani nasıl devam ediyorsunuz?
01:27Kırılma, hocamızın söylediği kırılma noktası şu.
01:31Önceden kalp sistemindeki problemler ön plandayken son zamanlarda nörolojik problem daha ön planda çıkmış durumda.
01:47Onun için kırılma noktası denilen şey nörolojik durumun giderek kötüleşmesi bu bir kırılma noktası oluşturuyor.
01:56Yani özellikle göz kapağını kırkma, uzakma, hükmeli bir takım hareketler yaptığı, nörolojik belirtiler verdiği ifade ediyor şey günlerde.
02:05Şu an bu refleksleri göstermiyoruz.
02:07Giderek reflekslerin azaldığını söyleyebiliriz.
02:10Hem muayenelerdeki refleksler giderek azalıyor.
02:14Hem de elektrofizyolojik olarak EG kayıtlarında çıkan bulgularda belli bir süpresyon dediğimiz cevapsızlık halini göstermeye başladı.
02:25Bu hem muayenenin hem de yardımcı muayenelerin bulgular ışığında ilk günlere göre nörolojik bulgularda bir kötüleşmeden söz edilebiliriz.
02:37Peki bu nörolojik bulgularda bir kötüleşme neyi işaret ediyor ilerleyen aşamalarda için?
02:43Şimdi bu hastadaki kötüleşmenin anapsik ansefalopati dediğimiz beyne hava gitmesinin az olmasıyla şekillenen bir beyin tutulumu olduğunu biliyoruz.
02:59O tabloya bağlı olarak da hastanın beyin ödemi var.
03:05Yani beyin şişmiş vaziyette.
03:07Bunun da klinik bulgularında refleks azlığı ve EG'deki değişiklikler şeklinde özetlenebilir.
03:14Anoksik ansefalopatinin böyle bir tedavisi yok.
03:25Anoksik ansefalopati bütün dünyada tıbbi olarak tedavi edilen bir rahatsızlıktır.
03:31Bunun herhangi bir cerrahi müdahalesi dünyada uygulanan bir metod değil.
03:36Bu konuda zaman bildirmek mümkün değil.
03:44Çok tevkili bir imsellik içerisinde olmak lazım.
03:48Ama giderek de elimizdeki kriterlerin giderek daha iyiye gittiğini söylememiz çok zor.
03:59Beyin ölümü bulguları şu anda yok.
04:04Yapılan tetkiklerde böyle bir şey yok.
04:09Bunu ancak zaman içerisinde cevaplandırmayacağız.
04:14Hocam, tak yeniden bölümleyeceğiz.
04:17Hocam, Ertan'a çalışmışlar.
04:19Geçen hafta açıklamamızda iyi bir şey söylemiştir.
04:22Evet, evet.
04:24Evet.
04:27Biliyorsunuz, o ameliyatının üçüncü günü tekrar revizyon için açtığında,
04:34sağ ve en türkülüğünün kasıldığını görmüştük sağ tarafın.
04:38Bu bir sürpriz olmuştu bizim için de beklemediğimiz.
04:41Hani erken dönemde gayet de iyi bir şeydi.
04:44Sonra, bu tabii ilerleme olmadı.
04:48Yani şu an kardiyak olarak, yani kalp olarak da belli bir seviyeye geldik.
04:52Şimdi plato çiziyoruz.
04:53Yani o iyilik hali devam etmedi.
04:56Kaldı bir müddet şu an.
04:58Çünkü ekmo desteğine muhtaçız.
05:00Yani ekmo desteği olmak zorunda.
05:02Kalp şu an ekmo desteğini kessek, o vücudun dolaşımını idam edecek düzeyde değil.
05:08Yani onun için kardiyak giderlemede bir seviyede kaldı maalesef.
05:12Peki, nörolojik tablo kalp ne kadar etkiliyor?
05:17Ya şimdi şöyle, mesela nörolojik tablo akciğerleri etkiledi.
05:21Nörojenik bir akciğer ödemi gibi bir hadise oluştu.
05:26Geçen hafta içerisinde yine entübasyon tipinden bir hemorajimiz, yani bir kanamamız vardı.
05:32O iki üç gündür o da durdu.
05:35Yani birçok organ sistemi tabii birbirini ilgilendiriyor ister istemez.
05:40Çünkü hani birbirine bağımlı, hemodinamik olarak kalbe bağımlı, akciğer oksijenlenme derken.
05:45Ama şimdi akciğerin tamam etkilendiği ama ekmo akciğerinin yerini tutuyor zaten.
05:53Ekmo kalbin yerini tutuyor zaten.
05:55Onun nedeniyle şu an vücudun oksijenlenmesinde, dolaşımın sağlanmasında bir problem yok.
06:02Peki, şu tüm bu sürelerin daha da netleşmesi için kritik bir zaman dilimi var mı?
06:07Yok yok, onu çok soruyorsunuz.
06:09Evet evet, onu çok soruyorsunuz ama.
06:12Yani Yasep hocamın da söylediği gibi, bu hastayla ilgili ne nörolojik ne kardiyak kalbiyle ilgili,
06:22ne at ciğeriyle ilgili, inanın bir şey söyleyemeyiz.
06:25Hep aynı şeyi söylüyoruz.
06:26Biz anlık verilere bakıyoruz.
06:28Onlara ait işte tedaviyi düzenliyoruz.
06:32İşte mesela en çok korktuklarımızdan birisi de enfeksiyon.
06:37Şu ana kadar öyle iyi koruduk ki, şu an herhangi bir enfeksiyon parametrelerinde falan bir şey yok.
06:42Bir ürememiz yok.
06:43Antibiyotikleri değiştiriyoruz duruma göre.
06:47Hemen pozisyon alıyoruz.
06:50İlerisiyle ilgili bir şey söyleyemeyiz ama yoğun olarak tedaviye devam ediyoruz.
06:54Kesinlikle bunu baştan beri söylüyoruz.
07:11Herhangi bir uyutucu ilaç vermeyişimizin üzerinden 8 gün geçti.
07:15Dolayısıyla biz de bekliyoruz.
07:20Yani uyanma yok, reflekslerde bir şey yok, ilerleme yok.
07:25Nörolojik olarak herhangi bir şey kaydedilmedi.
07:29Baştan beri söylediğimiz o yani bir mucizeyi gerçekleştirmeye çalışıyoruz.
07:33İlk günden o kalp masajıyla aldığımız o ilk andan itibaren
07:38böyle bir gayret içerisinde, bunun mücadelesi içerisindeyiz.
07:45Teşekkürler.
07:47Biz teşekkür ederiz.
07:48Sağ olun.
07:48Teşekkürler.
07:50Teşekkürler.
07:50Teşekkürler.