Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Süreyya Önder'in bugün genel durumu güne göre çok daha iyi.
00:05Edadelerimize oldukça iyi yanıt verdik.
00:09Kendisinin sistemik ve metabolik parametreleri düzeliyor.
00:14Asidoz kablosu tamamen yerineydi.
00:17Şu an kancızı pH'si 7,4 olup ki bu bizim için oldukça iyi bir değer.
00:24Laktak seviyesi geldiğinde 20'di.
00:27Şu an 6'ya düştü.
00:30Bu açıdan baktığımızda tedavilerimize oldukça iyi yanıt verdiğini düşünüyoruz.
00:36Kendisinin spontan sonunumu mevcut.
00:39Ağrını uyarana gayet güzel, çok iyi bir yanıt vermekte.
00:44Neurolojik açıdan bugün kendisinin EG'si takıldı.
00:4924 saat süreyle EG'si üzerinde takılı kalacak.
00:53Bu açıdan, neurolojik açıdan daha ilerleyen dinler de sizlerle daha somut bilgiler paylaşabileceğiz.
01:01Kardiyak açıdan durumuna baktığımızda sol bentükü çok çok iyi kısılmakta.
01:07Yapılan ekokardiyotopiler bize bunu göstermekte.
01:10Sol bentükünün özellikle anterior vesile kal bölgesi oldukça iyi kısılmakta.
01:15Bu nedenle hastamızın tansiyonu ECO altında, verilen nöradrenelin, adrenalin ve dovitamin altında ortalama olarak 110 ve 60 civarında.
01:27110 büyük tansiyon, küçük tansiyon, 60 civarında seyrediyor.
01:31Sağ bentükünün ise bile göre hiçbir farkı yok.
01:38Sağ bentükünün kasılmak usulunu devam etmekte.
01:41Fakat bunu dün de sizlerle paylaşmıştık.
01:44Uzun bir zaman alacaktır.
01:46Ciddi bir süreye ihtiyacımız olduğunu düşünüyoruz.
01:50Ama sol bentükünün anterior vesile kal bölgesinin, özellikle vesile kal bölgesinin bu kadar iyi kasılması,
01:57sağ taraf açısından bizim için destekleyeceği için umut vermekte.
02:03Yoğun bakım tedavi süreçlerimiz bu şekilde devam etmekte.
02:08Görüyoruz ki ciddi bir zamana, uzun bir zamana ihtiyacımız olacak.
02:14İnfeksiyon, en çok korktuğumuz şey araya hiçbir infeksiyon girsin istemiyoruz.
02:19Bu açıdan koruyucu tedavilerimizi yine vermekteyiz.
02:23Üçlü antibiyotik almakta, vancomisin, meronem, rellumen adı altında üçlü tedavisi var.
02:32Kendisinin evvelce var olan aotitine yönelik immunosiklasif ajanlar vermekteyiz.
02:39Hem steroid hem de akdemra dediğimiz bir ilacımız var.
02:43Bu tedaviler günden itibaren zaten başlamıştı.
02:46Bunların da bizlere yardımcı olacağını düşünüyoruz.
02:49Kendisinin idrar çıkışı belki en başta söylemeyi unuttum.
02:56İyi bir şekilde devam etmekte.
02:58Aralıklı olarak hemofiltrasyon ihtiyaçlarımız olacak.
03:02Aralıklı olarak bunlara da devam edeceğiz.
03:05Kısacası özetle yoğun bakım sürecimiz devam ediyor.
03:09Ve zamanda ihtiyacımız var.
03:11Çok teşekkür ediyorum.
03:12Önceki altık tanısı nedeniyle büyük damar, tek damar altık tanısı nedeniyle gelmiş olduğumuz tedaviden verilen tedavilere devam edip istiyoruz.
03:37Onlardan biraz daha kuvvetli tedaviler veriyoruz aslında.
03:41Normal şarkılarda bu immunosiklasif tedaviler infeksiyona yönelik olumsuz etki var.
03:47Ama bu hastada aotitin zemin olarak oradaki durumdanlığın birleşmesinin çok olumlu taklisi olacağını düşündüğümüz için antivyotik destekliler olarak veriyoruz.
03:59Anlıyorum böbrek yetersizliği aslında hastamızda yok.
04:11İdrar çıkışı gayet iyi.
04:13Biz bugünkü hemofiltrasyonu çok hafif yükselen kreatinle ve bir miktar idrarı azaldığı için ve hipervolenisi olduğu için bugünlerdir.
04:24Yani aralıklı hemofiltrasyona aslında devam etmeyeceğiz. İhtiyacı olduğu noktalarda araya gireceğiz.
04:30Efendim şu soru, özellikle nörolojik değerleriyle ilgili değerlendirmeleri ilerleyen günlerde ancak yapabileceğiniz.
04:37Evet.
04:37Şurada nörolojik değerler dediğimizi anlamamız gereken şey tam olarak nedir?
04:42Şimdi aslında hastamızın ağrılı alana yanıtı oldukça iyi.
04:47Sesleri duyabiliyor ve o seslere karşı da kendimizce anlamlandırabileceğimiz bazı tepkiler görüyor.
04:55Bunlar bizim için son derece olumlu.
04:57Ama hasta ekmo desteği altında olduğu için somut anlamda nörolojik durumunu tam olarak ortaya koyamayız.
05:06O yüzden bunu ileriki günlerde ortaya koyacağız.
05:09Hatta EG de bize oldukça iyi fikir verecek.
05:13Ama bunu ancak önümüzdeki günlerde sizlere söyleyebiliriz.
05:16Şöyle normalde sağ bencikülün toparlaması bazı durumlarda 5 gündür.
05:36Ama bu süre hastanın yaşadığına göre son derece üzeyebilir.
05:4010 gün olabilir.
05:41Örneğin myokardın stalin dediğimiz durumu vardır.
05:45Bu gibi durumlarda 40 bine de çıkabilir.
05:47Yani bunlar artık bizim kardiyoloji içerisinde o kadar teknik terimlerimiz ki ben size şöyle söyleyeyim.
05:55Bu hasta için benim öngörüm 10 günde 40 bin arası.
05:58Onun için uzun bir zamana ihtiyacımız var.
06:02Ama biz iyi olacağını düşünüyoruz.
06:05Hayati tehlikesi ne zaman?
06:06Hayati tehlikesi halen devam ediyor.
06:09İnfeksiyona açık olduğu sürece yoğun bakımda yatan hastanın her zaman için hayati tehlikesi devam eder.
06:16Ve bizim riskimiz bu hastada da yüksek.
06:19Oldukça yüksek riskimiz.