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TVTranscripción
00:00que nos acompañe en el
00:02programa de salud.
00:04¿Qué gusto que usted continúe
00:06con nosotros aquí en su lado
00:08positivo? Tenemos información
00:10muy interesante, vamos a hablar
00:12con un especialista acerca de la
00:14vesícula biliar, cuál es su
00:16función, qué pasa en caso de que
00:18no esté trabajando de la mejor
00:20manera. Así que le damos la
00:22bienvenida al doctor Ariel
00:24Rivera, él es cirujano y nos
00:26acompaña el día de hoy. Bienvenido
00:28Buenos días, muchas gracias por la invitación.
00:30Sí, vamos
00:32a hablar un poquito de lo que es la vesícula biliar
00:34que es un órgano que
00:36se encuentra en el tracto
00:38digestivo y es
00:40de suma importancia para la digestión.
00:42Para ubicarnos
00:44un poquito, la vesícula se
00:46encuentra por debajo del hígado, en la parte
00:48superior derecha del abdomen
00:50y lo que contiene
00:52es un órgano que
00:54donde se deposita la bilis.
00:56Lo que es esencial para la vida
00:58es la bilis, se produce en el hígado
01:00y a través de unos canalículos
01:02hay una comunicación y ahí se guarda
01:04en la vesícula la bilis.
01:06Cuando uno ingiere
01:08alimentos con grasa
01:10entonces se comprime
01:12la vesícula
01:14y hace que la bilis
01:16llegue al tracto digestivo, al intestino
01:18y ahí empieza la digestión
01:20de la grasa. Como todo
01:22órgano puede tener
01:24enfermedades y la más
01:26frecuente en la vesícula son
01:28las famosas piedras en vesícula.
01:30Ya vamos a continuar
01:32doctor, primero quiero recordarle a nuestros
01:34televidentes que en caso de que tengan
01:36alguna duda pueden llamarnos
01:3821001313
01:40ahí aparece el número en su pantalla
01:42también para que lo puedan anotar
01:44pueden llamarnos como número fijo
01:46o bien enviarnos sus mensajes
01:48de whatsapp para que aprovechen la presencia
01:50del especialista del día de hoy
01:52acá en su lado positivo
01:54es de gran tamaño, es pequeñita
01:56hablemos un poquito más de la bilis
01:58y ya entramos con las enfermedades
02:00que creo que son
02:02bastante comunes dentro de la población
02:04son muy frecuentes
02:06y la vesícula es un órgano
02:08que como le dijimos es un reservorio
02:10tiene una capacidad de 75
02:12mililitros
02:14no es realmente grande
02:16pero produce
02:18una cantidad bastante
02:20importante durante todo el día
02:22la bilis
02:24funciona
02:26principalmente para digerir
02:28todo lo que es grasa y estamos hablando de
02:30grasa no solo animal sino grasa
02:32vegetal, cuando
02:34consumimos chicharrones, cuando consumimos
02:36aguacate, cuando
02:38consumimos aceitunas, semillas
02:40o todas las frituras entonces
02:42ahí entra a producirse
02:44todo el sistema de la
02:46digestión de la grasa
02:48al comprimirse la vesícula
02:50sale la bilis
02:52pero hay momentos como cuando
02:54hay piedritas en la vesícula
02:56producen dolor y ahí vamos a hacer
02:58tal vez un alto y definir
03:00diferentes padecimientos
03:02cuando la vesícula tiene
03:04únicamente piedras se llama
03:06coleliteasis
03:08cuando estas piedritas producen
03:10dolor se produce
03:12un cólico biliar
03:14pero cuando estas piedritas van a producir
03:16infección en la
03:18vesícula entonces se llama
03:20colexistitis que puede tener
03:22dos fases una fase aguda
03:24que está acompañada de fiebre
03:26dolor persistente
03:28nausea, vómitos
03:30o episodios
03:32repetitivos de este mismo
03:34padecimiento y ya se llama
03:36colexistitis crónica pero
03:38no únicamente este padecimiento
03:40de la vesícula propiamente
03:42puede desencadenar otras
03:44complicaciones cuando la piedrita
03:46viaja a través de unos
03:48canalículos para terminar en el
03:50intestino que puede producir
03:52puede producir una pancreatitis biliar
03:54que es una complicación muy
03:56severa
03:58es muy importante prevenir
04:00la formación de estos tipos de piedras
04:02y como se pruebe
04:04bueno conteniendo una
04:06dieta adecuada
04:08nutricional
04:10haciendo ejercicio evitando
04:12una serie
04:14de padecimientos que nos pueden llevar
04:16a la vesícula
04:18a tener esta enfermedad
04:20donde se produce más
04:22bueno desafortunadamente en las mujeres
04:24se produce más este tipo de padecimiento
04:26es más común en las mujeres
04:28es muchísimo más común en las mujeres
04:30que en los hombres
04:32hay una serie de trastornos
04:34hormonales
04:36durante el embarazo
04:38o la mujer tiene un 20%
04:40que predisponen
04:42a la formación de este tipo de piedras
04:44también se puede presentar
04:46en niños pero
04:48en los niños está relacionado
04:50con los adultos
04:52a trastornos de la sangre
04:54trastornos de anemia
04:56hemolítica
04:58o trastornos un poco más
05:00graves
05:02como serían leucemia
05:04entonces en este tipo de
05:06trastornos se producen piedras pero son
05:08piedras en la vesícula
05:10de calcio, no como usualmente
05:12se producen que son piedras
05:14de colesterol y es muy importante
05:16definir que
05:18un padecimiento
05:20de piedras en la
05:22vesícula es porque existe una vesícula
05:24enferma, una vesícula
05:26que los componentes
05:28de la bilis se alteran
05:30y empieza a formarse primero
05:32un barro biliar y con el
05:34tiempo se van produciendo las piedritas
05:36que van aumentando y van creciendo
05:38y pueden tener estas complicaciones
05:40básicamente la producción
05:42de estas piedras es
05:44por exceso de consumo de grasa
05:46en
05:48algunos casos si
05:50cuáles son las causas, por ejemplo
05:52una persona que tiene sobrepeso
05:54u obesidad, la pérdida
05:56rápida de peso
05:58puede producir y formar
06:00piedras
06:02en el embarazo que es muy frecuente
06:04en la edad fértil de la mujer
06:06los trastornos hormonales que se producen
06:08propios del embarazo
06:10producen un desequilibrio en la
06:12formación o en el equilibrio que
06:14existe en la bilis y puede
06:16desencadenar estas piedras
06:18en la vesícula
06:20en los trastornos hematológicos como mencioné
06:22previamente
06:24se producen y son piedras
06:26de calcio básicamente
06:28que dan exactamente los mismos síntomas
06:30pero hay que tener en cuenta
06:32y es bueno prevenir porque
06:34la sintomatología
06:36de las piedras en vesícula son
06:38muy comúnmente confundidas como
06:40gastritis o colitis
06:42entonces que es lo que pasa
06:44el paciente empieza
06:46a evitar cierto tipo de comidas
06:48sobre todo las comidas grasas
06:50y el paciente dice no
06:52es que tengo gastritis
06:54es que tengo colitis e incluso puede llegar
06:56a visitar a un médico
06:58o terminar en un servicio de emergencia
07:00y ya por último
07:02por estadística el médico
07:04incluso no piensa que puede ser
07:06vesícula o un problema de vesícula
07:08y viene se le hace un ultrasonido
07:10y ya se encuentra y se
07:12diagnostica el problema
07:14en vesícula biliar
07:16es muy frecuente una expresión que dicen
07:18los pacientes doctor que maravilloso
07:20me quito las piedras en la vesícula
07:22y me curó de la gastritis
07:24en realidad los síntomas son
07:26muy sutiles una persona puede tener
07:28piedras y no da ningún síntoma
07:30puede tener piedras
07:32y da síntomas muy pequeños
07:34muy vagos como gastritis
07:36o colitis o puede tener
07:38el clásico síndrome
07:40de dolor importante
07:42debajo de
07:44las costillas derechas en muchas
07:46ocasiones se va hacia la espalda
07:48ahí el paciente usualmente
07:50termina visitando a un médico o visitando
07:52un servicio de emergencia
07:54lo obliga el dolor a buscar
07:56claro quiero
07:58insistir en este punto de nuestra
08:00entrevista ustedes pueden
08:02participar llamándonos al 2101313
08:04para que lo tengan ahí
08:06bien presente
08:08doctor cuáles son
08:10los tratamientos es decir
08:12ok ya me diagnosticaron
08:14tengo piedras
08:16que paso sigue
08:18verdad como podemos
08:20resolver la situación
08:22ok el tratamiento
08:24y definitivo para eliminar
08:26las piedras en vesícula es la cirugía
08:28ahora con cirugía
08:30mínimamente invasiva o cirugía laparoscópica
08:32el abordaje se hace
08:34muy fácil la recuperación
08:36es muy rápida y las complicaciones
08:38son mucho menores
08:40pero
08:42en el momento que se
08:44decide llevar a sala de operaciones
08:46y para el manejo del dolor bueno
08:48se pueden dar ciertos medicamentos
08:50como son antiespasmodico
08:52que disminuye la contracción
08:54de la vesícula y por ende
08:56disminuye el dolor
08:58en casos iniciales se puede tratar
09:00cuando hay una infección
09:02con antibióticos con analgésicos
09:04pero lo más importante es prevenir
09:06el estimular la vesícula
09:08para que no exista dolor
09:10entonces una persona
09:12que ha sido diagnosticada con piedras
09:14en vesícula que es la patología
09:16más frecuente porque pueden haber otro tipo
09:18de enfermedades como son
09:20como también
09:22podría ser una disminución
09:24del movimiento de la vesícula
09:28es necesario
09:30manejar el tratamiento
09:32de una manera
09:34con diferentes
09:36etapas
09:38entonces evitar grasa
09:40es lo más importante
09:42y grasa como mencioné animal
09:44o grasa vegetal
09:46entonces un paciente que tiene
09:48piedra en vesícula y que tiene una
09:50vesícula muy sensible hasta que no se opere
09:52tiene que tener una dieta
09:54muy pobre en grasa
09:56es decir no puede comer
09:58obviamente comida rápida
10:00frituras pero tampoco
10:02semillas por ejemplo
10:04es correcto uno piensa que la grasa vegetal
10:06no es mala y es muy saludable de hecho
10:08pero tenemos que evitar a toda costa
10:10aguacate
10:12por ejemplo que es la fruta que tiene más grasa
10:14tenemos que evitar todos los tipos de semillas
10:16ya sea maní, nueces, almendras
10:18tenemos que evitar
10:20leche completa
10:22lácteos, quesos maduros
10:24tenemos que evitar
10:26todo lo que usted mencionó
10:28de frituras
10:30perfecto muchas gracias doctor
10:32tenemos una consulta que nos ingresa
10:34acá al número de whatsapp
10:36voy a leérsela para que usted nos colabore
10:38dice soy Amaya
10:40de Tres Ríos quisiera saber
10:42que tan grave puede llegar a ser el dolor
10:44mi mamá tiene
10:46dolores constantes
10:48pero no sabe si son por eso
10:50o por algo más
10:52muchas gracias
10:54que programa tan útil
10:56muchas gracias usted por la consulta
10:58muchas gracias por la consulta
11:00si el dolor puede ser tan intenso
11:02que sienta que la necesidad
11:04urgente de ir a un servicio de emergencia
11:06porque el dolor
11:08en su clímax puede tener
11:10la persona
11:12una sensación fría
11:14intensa y puede tener incluso
11:16una sensación de desmayo
11:18yo le sugeriría que
11:20si no se sabe exactamente
11:22cual es la causa del dolor
11:24algo muy rápido sería
11:26un ultrasonido de abdomen
11:28ahí descartamos no solo
11:30patología a nivel de
11:32vesícula sino que nos puede orientar
11:34si la causa del dolor
11:36es otra enfermedad
11:38del tracto gastrointestinal
11:40un ultrasonido de abdomen
11:42en general sería lo recomendable
11:44para poder hacer el diagnóstico
11:46muchas gracias doctor
11:48tenemos otra consulta
11:50por acá dice saludos desde
11:52Isla Chira soy Ezequiel
11:54tengo 52 años
11:56y hace meses me detectaron piedras
11:58en la vesícula no me han operado
12:00quisiera saber si siempre es necesario
12:02operar
12:04definitivamente la cirugía
12:06en su caso va a ser necesario
12:08piedras no desaparecen
12:10también si no hay
12:12tratamiento y si no hay cambio
12:14va a aumentar en el número de piedras
12:16y el tamaño de cada una de las mismas
12:18puede ser que está sintomático
12:20porque se está cuidando mucho
12:22con respecto a su dieta libre de grasa
12:24pero definitivamente
12:26el tratamiento definitivo
12:28es la cirugía y en algún momento
12:30tiene que hacerlo
12:32ok perfecto doctor muchas gracias
12:34tenemos otra consulta
12:36dice soy Bernardita
12:38desde San Miguel
12:40mi hija tuvo cólicos intensos
12:42y la llevaron a urgencias
12:44resultó ser problemas con la vesícula
12:46eso es un síntoma
12:48normal
12:50cólicos intensos
12:52si el dolor
12:54que produce piedras
12:56en la vesícula o un problema de vesícula
12:58es un dolor tipo cólico
13:00hay diferentes tipos de dolor
13:02un dolor que puede ser punzante
13:04un dolor que puede ser quemante
13:06pero el dolor de la vesícula
13:08es un dolor tipo cólico
13:10intenso
13:12que por momento sube
13:14por momento disminuye
13:16ya sea por analgésico o por acción
13:18que la misma vesícula se cansa de contraerse
13:20pero es característico
13:22y el principal síntoma
13:24es dolor
13:26perfecto doctor gracias
13:28vamos a recibir una llamada telefónica
13:30en este momento tenemos a doña Eugenia
13:32adelante con la consulta
13:34¿cómo está?
13:36bien usted es muy bonita
13:38el programa
13:40mire doctor yo tuve
13:42problemas con la vesícula
13:44y eran unos
13:46dolores tan grandes
13:48que como dice tan fuertes
13:50que como dice usted
13:52tuve que salir corriendo
13:54llegué a la noche y llamé al doctor
13:56para que me operara ahí mismo
13:58me citó al día siguiente y me operó
14:00yo le pregunto a usted
14:02después de que ya pasó
14:04eso y no volví a tener problemas
14:06¿cuáles cuidados
14:08tengo que tener
14:10si ya no tengo vesícula
14:12o ya no tengo piedra
14:14¿sacan la vesícula o sacan
14:16las piedras nada más?
14:18muy buena
14:20pregunta y una pregunta
14:22muy frecuente
14:24desafortunadamente se retira la vesícula
14:26en su totalidad ¿por qué?
14:28es una vesícula enferma
14:30y si solo retiramos las piedras
14:32eventualmente en un periodo
14:34de tiempo determinado
14:36se vuelven a formar las piedras
14:38no se retira la vesícula
14:40en aquellos pacientes sumamente graves
14:42que no soportan una cirugía
14:44completa en UCI
14:46y entonces lo que se hace
14:48es un procedimiento de extracción
14:50o drenaje de la bilis
14:52porque probablemente en ese momento
14:54está infectada
14:56el procedimiento de retirar
14:58la vesícula prácticamente no tiene
15:00ninguna consecuencia
15:02lo que es esencial para la vida es la bilis
15:04sin embargo más o menos
15:061% de las personas
15:08quedan muy sensibles
15:10la bilis lo que produce cuando cae en el intestino
15:12es aumento del movimiento intestinal
15:14entonces personas sin vesículas
15:16pueden experimentar que una vez
15:18que coman tienden una
15:20sensación de urgencia de ir al baño
15:22desafortunadamente
15:241% de estas personas
15:26tienen una calidad de vida
15:28pobre
15:30y una característica que le dicen a uno es
15:32doctor cuando yo voy a un restaurante
15:34yo escojo
15:36una silla que esté cerca del baño
15:38porque una vez que ingieren el alimento
15:40sobre todo si está rico en grasa
15:42la necesidad de ir al baño es importante
15:44pero a excepción de
15:46esa problemática no hay
15:48ahora hay que tomar en cuenta que las personas
15:50que han tenido piedras en vesícula
15:52un 15%
15:54pueden volver a desarrollar
15:56piedras en el sistema
15:58ya sea dentro del hígado
16:00en los canalículos donde se produce la bilis
16:02y en el canalículo
16:04mayor o en el conducto
16:06biliar principal que va a
16:08adrenar la bilis al intestino
16:10ahí se pueden producir
16:12y pues hay que hacer
16:14una limpieza a través de un procedimiento
16:16que se llama CPR
16:18ok perfecto doctor muchas gracias
16:20dice tenemos otra consultita
16:22soy Bernadita
16:24desde San Miguel
16:26esta ya la habíamos leído perdón
16:28es la otra consulta
16:30soy René de Orotina
16:32hace unos meses me diagnosticaron
16:34un problema en la vesícula
16:36esto afecta otros órganos
16:38un vecino me dijo que daba mucha
16:40diarrea ok
16:42cuando existen piedras
16:44en vesícula y las piedritas son muy
16:46pequeñas pueden pasar de
16:48la vesícula al intestino
16:50a través de un canalículo
16:52el canalículo de las vías biliares
16:54si la piedrita queda impactada
16:56esta piedra
16:58comparte drenaje
17:00con el páncreas
17:02y en esos casos el paciente
17:04puede desarrollar una pancreatitis
17:06una pancreatitis biliar
17:08cuando queda impactada
17:10también la piedrita en estos
17:12canalículos biliares
17:14puede producir lo que se llama una ictericia
17:16y una infección de todo el conducto
17:18biliar principal que se llama colangite
17:20eso es una emergencia realmente
17:22importante que se tiene que
17:24resolver en forma quirúrgica
17:26muy rápidamente esas son las
17:28principales complicaciones que
17:30hay con
17:32cirugía que es ahora
17:34la paroscópica complicaciones
17:36que se hacían en la era de
17:38cirugía abierta son menores como son
17:40cierto tipo de adherencia o hernia
17:42desarrollada por la
17:44la incisión o por la herida
17:46quirúrgica que ahora son mínimas
17:48perfecto muchas gracias
17:50doctor dice la siguiente
17:52consulta buenas tardes
17:54como puedo
17:56como me puedo cuidar para tener
17:58una vesícula bien sin tener
18:00problemas Octavio
18:02desde Chile nos pregunta muchas
18:04gracias por estar aquí con nosotros
18:06don Octavio
18:08es chileno
18:10en Chile
18:12hay ciertas
18:14tendencias
18:16a formar piedras
18:18igual que ciertas
18:20razas por ejemplo
18:22los indígenas norteamericanos tienen
18:24mucho más frecuente
18:26la formación de piedras en vesícula
18:28una dieta rica
18:30un ejercicio importante
18:32como rutina de vida
18:34permiten tener una
18:36una vesícula sana
18:38es importante mencionar
18:40que existe una tendencia
18:42familiar de formar
18:44piedras en vesícula si la mamá
18:46la tía la hermana
18:48y la abuelita han desarrollado
18:50piedras muy probablemente esa
18:52tendencia familiar se va a manifestar
18:54en la segunda y sobre todo en la línea
18:56materna
18:58de madre a hijos
19:00de madre a hijas pero en la línea
19:02a hijas
19:04muchas gracias tenemos un audio
19:06vamos a escucharlo en este momento
19:10doctor
19:12buenos días doctor
19:14mi consulta es la siguiente
19:16en mi embarazo
19:18yo tuve problemas con la vesícula
19:20al término de embarazo
19:22me operaron y me la quitaron
19:24pero desde entonces
19:26yo padezco mucho del estomago
19:28padezco
19:30mucho de diarrea
19:32y tengo ese problema
19:34de que con ciertas
19:36comidas
19:38me da mucha diarrea
19:40es prácticamente a diario
19:42entonces yo quisiera saber
19:44que puedo hacer para poder
19:46controlar eso de diarrea porque a veces
19:48si es difícil y me molesta
19:50muchas gracias y buen día
19:52muchas gracias a usted por la consulta
19:54lo que conversamos antes
19:56desafortunadamente
19:58ella pareciera estar en el 1%
20:00de las personas que una vez
20:02que han sido operadas tienen consecuencias
20:04se llama síndrome post colisistectomía
20:06que se acompaña
20:08de diarrea que es una diarrea
20:10diferente porque
20:12pareciera que
20:14hay gotitas de grasa
20:16en la diarrea
20:18bueno lo que se le indica
20:20hay manejos médicos para tratar
20:22de este tipo de consecuencias
20:24que tiene
20:26primero evitar comidas con mucha grasa
20:28yo creo que
20:30comidas como aguacate, comidas como
20:32chicharrones, comidas como pizza
20:34hay que tratar de eliminarla de la dieta
20:36porque si no definitivamente
20:38se va a dar consecuencia
20:40no solo de diarrea sino que puede dar
20:42un cierto tipo de dolor abdominal
20:44tipo cólico, lo mismo retorcijón
20:46como que si vamos a desarrollar
20:48una enfermedad diarréica
20:50eso mismo se viene a presentar
20:52y hay una serie de tratamientos
20:54que se pueden dar para tratar de
20:56disminuir el impacto
20:58de esta consecuencia
21:00pero si se da y desafortunadamente
21:02hay que advertir al paciente
21:04antes de cada cirugía
21:06puede ser que no ocurra
21:08puede ser que seamos optimistas
21:10pero que se presenta
21:12si se presenta
21:14tenemos otra llamadita telefónica
21:16vamos a recibir en este momento
21:18a Johnny, adelante con la consulta
21:20¿cómo le va?
21:22buenos días
21:24mi consulta es que el doctor
21:26estaba hablando de que hay que operar
21:28cuando hay diagnóstico de piedra
21:30y
21:32pues a mi ya me han
21:34he sido diagnosticado
21:36pero voy a ser breve
21:38por cuestiones de tiempo
21:40fui al
21:42al doctor
21:44al hospital de Guadalajara y me dijo
21:46que no, que tenía que esperarme
21:48que no era
21:50necesario la operación
21:52porque me dijo que habían ciertas complicaciones
21:54pero tengo dudas porque el doctor dice que
21:56no es tan grave el asunto en cuestión de
21:58de los métodos que hay hoy en día
22:00entonces mi pregunta es
22:02¿me espero o qué? porque el doctor
22:04me dio a entender que si estuviera grave
22:06que salga corriendo
22:08pero que me esperaran
22:10bueno
22:12cuando tenemos este tipo de patología
22:14hay cierto tipo de condiciones
22:16que requieren una cirugía
22:18de vesícula de una
22:20emergencia que se necesita
22:22hacerla ya
22:24o se puede diferir o
22:26de cierta manera
22:28hacerla de forma electiva
22:30el tratamiento estamos de acuerdo que es quirúrgico
22:32no hay ninguna pócima, no hay ningún medicamento
22:34que va a disolver las piedras
22:36como perfectamente podría ocurrir
22:38en piedras en los riñones con litotripsia
22:40eso no ocurre en vesícula
22:44existen
22:46escuelas y tendencias
22:48por ejemplo se decía
22:50que si una vesícula es diagnosticada
22:52con piedras en la misma
22:54y el paciente no está
22:56sin ningún síntoma
22:58fue un incidente que se encontró
23:00se puede manejar en forma
23:02conservadora
23:04o sea
23:06de observación pero si el paciente
23:08con esas mismas piedras en la vesícula
23:10empieza a desarrollar fiebre
23:12empieza a desarrollar dolores repetitivos
23:14entonces yo creo que
23:16hay que ir buscando el tratamiento definitivo
23:18que sería la cirugía
23:20hay muchas variables
23:23hay que tomar en cuenta
23:25el criterio del médico
23:27hay que tomar en cuenta
23:29lo que percibió el paciente
23:31pero el tratamiento
23:33es quirúrgico
23:35no hay manera
23:37hay pacientes aunque no han tenido síntomas
23:39si tienen piedra
23:41hay que operarlo lo más pronto posible
23:43y es en aquellos pacientes que son diabéticos
23:45un paciente diabético
23:47portador de piedras en vesícula
23:49es un peligro porque si se infecta
23:51puede desarrollar una perforación
23:53mucho más rápido que un paciente
23:55que no tiene diabetes
23:57muchas gracias doctor dice la siguiente consulta
23:59soy Mariela de la Virgen
24:01en San Carlos
24:03es cierto que las personas que tienen problemas con la vesícula
24:05deben evitar ciertos tipos
24:07de ejercicio
24:09no
24:11no hay algún tipo
24:13de ejercicio que esté
24:15contraindicado
24:17ahora si bien es cierto
24:19contraindicado si tiene una cirugía reciente
24:21ya sea la paroscópica
24:23o cirugía abierta si hay que esperar
24:25un tiempo que haya una buena cicatrización
24:27para evitar la
24:29consecuencia de una hernia
24:31pero ejercicio no hay contraindicado
24:33más bien
24:35el ejercicio
24:37puede ayudar
24:39a prevenir
24:41la formación de piedra
24:43y es importante aquellos pacientes
24:45que creen que tienen
24:47gastritis o colitis a repetición
24:49hacer ese chequeo
24:51hay programas de prevención
24:53por ejemplo
24:55Sanazana es un programa dirigido
24:57para prever
24:59y no solo en vesícula
25:01sino en una serie de
25:03condiciones de corazón
25:05de hipertensión, de obesidad
25:07de una
25:09vejezana
25:11hacer un ejercicio
25:13activo, ser un deportista
25:15este programa
25:17que es del hospital
25:19Sima
25:21pero si vale la pena
25:23todo es mucho mejor prevenir
25:25que después tener que tratar
25:27ya sea quirúrgicamente
25:29o médicamente
25:31y es mucho más caro
25:33tenemos otra llamada telefónica
25:35recibimos en este momento
25:37Elizabeth desde Cartago
25:39adelante con la consulta
25:41¿cómo estás?
25:43si el doctor la escucha
25:45buenos días
25:47es para hacerle la consultita
25:49de que
25:51a mi me diagnosticaron
25:53piedras en la vesícula
25:55pero de eso ya hace rato
25:57que ahora cuando me hicieron en ultrasonido
25:59yo tenía
26:01parece que estaba muy avanzada
26:03que tengo muchas
26:05pero ahora cuando me
26:07me dieron una cita para la cirugía
26:09me dijeron que
26:11que no me pueden operar
26:13porque tengo sopro en el corazón
26:15y entonces no se puede operar
26:17que harían en ese caso
26:19o a que me pueda tener
26:21pero estoy desesperada
26:23por los dolores y todo
26:25y soy una adulta mayor
26:27muchas gracias
26:29por la llamada
26:31es interesante
26:33y por ejemplo
26:35como cirujano
26:37yo si diagnostico un paciente
26:39yo si lo insto
26:41a que se opere más temprano que tarde
26:43porque se pueden pasar años
26:45el paciente sabe que tiene piedra
26:47y nunca se operó
26:49y cuando ya desea operarse
26:51tiene alguna consecuencia
26:53que dificulta
26:55la cirugía
26:57en su caso
26:59no se la condición en este momento
27:01de su soplo
27:03o su salud cardíaca
27:05pero si antes de proceder
27:07el tratamiento quirúrgico
27:09para la vesícula
27:11si tiene que tener una valoración preoperatoria
27:13una valoración cardiológica
27:15y superar el riesgo-beneficio
27:17ahora con la tecnología
27:19tan actual
27:21si se puede
27:23preparar al paciente
27:25para una cirugía
27:27efectiva, segura
27:29pero si se tiene que llegar a realizar
27:31y ahí es donde entra
27:33el equipo médico en conjunto
27:35si no es el cirujano, si no es el anestesista
27:37que esté al tanto de los medicamentos
27:39y también su médico de cabecera
27:41o su cardiólogo para tratar
27:43en su caso específico
27:45la condición cardíaca antes de
27:47proceder con la cirugía
27:49claro, doctor nos preguntan
27:51¿qué es EPR?
27:53muchas gracias
27:55así lo pusieron, E-P-R
27:59no, no, no
28:01no me ubico un poquito
28:03debe ser un acrónimo
28:05los médicos tenemos acrónimos
28:07y hay acrónimos que son universales
28:09y este me parece, no sé si sería
28:11CPR que podría ser
28:13proteína C-reactiva
28:15que esta proteína C-reactiva
28:17es un marcador biológico
28:19de inflamación y o infección
28:21que se produce cuando hay
28:23infección de vesícula
28:25ahora, por lo que estoy viendo
28:27podría ser también CPR
28:29que es una colangiopatiografía
28:31retrógrado endoscópica
28:33me parece que podría ser más bien
28:35y la CPR es cuando
28:37las piedritas han pasado
28:39de la vesícula al conducto biliar
28:41los conductos biliares tienen que estar
28:43intactos y entonces se hace
28:45una endoscopía y a través de la
28:47endoscopía se llega al canalículo
28:49se abre
28:51el canalículo, se meten
28:53unos instrumentos para hacer la
28:55limpieza y eso es lo que se conoce
28:57como CPR, me parece que tiene
28:59que haber sido CPR
29:01muchas gracias doctor, dice tenemos otra
29:03consulta desde Pérez Eledon
29:05tengo 38 años, existen
29:07tratamientos para deshacer las piedras
29:09o solo es cuestión de esperar
29:11hasta que sea urgente y me operen
29:13a ver, yo como
29:15yo soy de los cirujanos que son
29:17un poco más agresivos
29:19yo me operaría
29:21no existe ningún medicamento
29:23que
29:25va a disolver las piedras
29:27hay medicamentos que
29:29se dan en aquellos pacientes
29:31que ya no tienen vesícula y que
29:33desafortunadamente pertenecen
29:35a ese 15% que forman
29:37piedras en otro sitio ya
29:39sea dentro del hígado o en ese canalículo
29:41y en eso
29:43caso es que se puede
29:45administrar pero
29:47hay medicamentos
29:49naturales que a veces la gente
29:51en su desesperación por los dolores
29:53trata de consumir y que
29:55disolven las piedras y que después
29:57la defecan pero no existe
29:59el tratamiento es exclusivamente
30:01quirúrgico o para mientras
30:03está operando es un tratamiento sintomático
30:05o para tratar las infecciones
30:07pero en forma temporal
30:09Doctor, ¿dónde lo pueden ubicar?
30:11Bueno, yo me encuentro
30:13en el hospital CIMA
30:15en torre 1, piso 3,
30:17consultorio 3
30:19Muchas gracias por habernos acompañado
30:21y por educarnos en este tema tan interesante
30:23Muchísimas gracias por la invitación
30:25y si ustedes pudieron notar
30:27la mayoría de las consultas fueron de mujeres
30:29porque son las que producen, las que tienen
30:31más patología en este sentido
30:33Tienes razón
30:35Muchas gracias y lo esperamos pronto por acá
30:37Muchísimas gracias