• evvelsi gün
Döküm
00:00efendim beyaz tv ekranlarına ve bir bilene sor programına hoş geldiniz adından da anlaşılacağı gibi bir bilene soracağız peki neyi soracağız bugün ben ve ekip arkadaşlarım çok önemli bir konu hakkında çalıştık diyabet hastalıkları hakkında çalıştık küçük bir giriş yapayım şöyle 700 milyon insan dünyada diyabet ve şeker hastasıymış ve türkiye'de ise 10 milyon insan diyabet ve şeker hastalığıyla mücadele ediyor
00:26bununla beraber türkiye için kendi ülkemiz için şunu söyleyelim 10 milyon insanında yaklaşık %20'sinin uzuvlarını kaybetme ayaklarının kesilme ihtimali de var tabi ki böyle vahim bir tablo söz konusu bu konu geçtiğimiz haftalarda ekip arkadaşlarımız tarafından önümüze geldiğinde bunu mutlaka masaya yatırmamız lazım evet biliniyor konuşuluyor ama çok fazla gündemde tutulan bir konu değil 700 milyon dünyada 10 milyon türkiye'de hasta var
00:55bunu alanında uzman kişilerle konuşacağız bakalım konuklarımız kimlenmiş ardından hemen stüdyodayız
01:25biyoloji uzmanı doçent doktor hüseyin gökhan karahan anlatacak az sonra
01:55doğru ifade ettim mi doğru ifade ettiniz zaten diyabetin en önemli komplikasyonlarından bir tanesi diyabetik ayak ve bu diyabetik ayak dediğim şey esasında bir kronik yara komplikasyonu yani burada bir yara oluşuyor ve bu yara çok kronik bir yara olduğu için çok uzun sürede geliştiği ve uzun süre mücadele gerektirdiği için de
02:25bu maalesef uzuvları kaybetmeye kadar götüren istemediğimiz durum tabii ki götüren bir süreçle karşılaşıyoruz bu durum maalesef böyle
02:36siz ne diyeceksiniz hocam 700 milyon diyabetik ve şeker hastalığı hastası var yani dünyada türkiye'de 10 milyondan bahsediyorsunuz ya bilmem bu rakam çok rahatsız edici geldi bana
02:49rakamlar çok çok fazla maalesef şekerle birlikte artık komplikasyonlar da artıyor biz şu anda işin diyabetik ayak kısmındayız ama maalesef böbrekleri beyni diğer bölgeleri etkileyen ciddi bir problem yani komplike hastalıkları sağlayan öldürmeyip süründüren dediğimiz bir rahatsızlık şeker
03:09biz de burada diyabetik ayak alanında elimizden geldiğince hastaların uzuvlarını kaybetmemesi için yapabileceğimiz takiplerimizi ve diğer süreçleri yönetmeye çalışıyoruz
03:20bu arada biz tabii programı yapmadan önce program tanıtımlarından falan o kadar ciddi bir soru geldi ki ya daha biz programı yapmadan çok ciddi rakamlar çok ciddi
03:35o yüzden hatırlatalım bugün elimizden geldiğince daha önce sorduklarınız burada hocam gelen soruları yazdım arkadaşlar ve aşağıda görmüş olduğunuz whatsapp numaralarından sorularınızı ve görüşlerinizi iletirseniz hocama Ömer Bey'e bunları çok hızlıca sormayı siz de cevaplamaya arzu ederseniz sevinirim hocam
03:52peki hocam başlayalım kronik yara nedir?
03:55kronik yara esasında biraz önce de anlattım yavaş gelişen bir süreç gibi esasında işte diyabetik yaralar diyabetik ayak dediğimiz durum burada damarlar tıkanıyor yavaş gelişen bir süreç daha sonra oluşan yara da tabii ki yavaş iyileşiyor
04:11aynı şekilde yatak yaraları da böyle kronik yaralar yani uzun süre bası alanları yatalak hastalarda oluşan uzun süreli bası alanlarında gelişen yaralar ve bunlar daha sonra iyileşmesi tabii ki kronik bir süreç oluşması da kronik yani yavaş gelişiyor iyileşmesi de kronik bir süreç öyle diyebiliriz
04:32evet hocam teşekkürler peki Ömer Bey diyabet hastaları neden bu tür yaralanmalara daha yatkın oluyor yani diyabet hastalarının ekstradan durumu nedir de buna daha yatkın bir durumda var?
04:46şöyle burada çoğunlukla şeker hastalarının takibinde diyabetik ayak takiplerinde giriş radyalog ve kardiyologlarla beraber çalışıyoruz çünkü en temel problem şekerin damarları tıkaması onu birazcık oyunlaştırıp aslında bir göstermek lazım insanlara insanların aklında şekillensin istiyoruz çünkü bu süreç
05:04evet hocam eşliğinde birazcık beraber bir hava atınsak çok iyi olur
05:08mesela birçok yerinde yer alan bir diyabetik ayak maketimiz bu aslında
05:13şimdi ekranlarına yeni yetişen seyircilerimiz için de söyleyeyim şu anda biz diyabetik yani şeker hastasının ayak tıkanıklığında başına gelebilecekleri ve gelmemesi için bu sürecin nasıl tedavi edildiğini anlatıyorsunuz değil mi?
05:29kesinlikle
05:30şimdi diyabetik ayağı şimdi buradaki hamur olarak bu cilde bir kabul edelim
05:34şu dokudan bahsediyorsunuz
05:34aynen aslında et dokumuz bunu bir bacak olarak kabul edebiliriz
05:38evet
05:39şimdi normal şartlarda diz aşağısında ayağı besleyen bacağı besleyen 3 tane ana damar var
05:45onlarda şuradaki 3 tane farklı pipetimiz olsun
05:51şimdi cilt içerisinde normalde dediğim gibi diz bölgesinden aşağıya indikten sonra 3 tane damar bu bölgeye geliyor
05:58şöyle tek tek yerleştirelim
06:03evet hocam
06:06burada farklı aşamalarda damar tıkanıklıkları var
06:10normalde bizim istediğimiz tam açıklık ama maalesef herkesin damarı bu şekilde olmuyor
06:15yani şu pipetimizin ayağının içinden geçen 3 tane damar
06:20tamam bu 3 damarın da tıkalı olduğunu mu düşüneceğiz şimdi?
06:24evet şimdi normal şartlarda bir tanesini de şöyle açalım
06:28az akım olan tamamıyla tıkanmayan bir damar testiyesi
06:32şöyle bir tane ufak bir iki tane delik açalım
06:35şimdi ben 3'ünü de ayrı ayrı göstermek istiyorum
06:39buradaki çünkü sıkıntı tek bir tipte olmuyor
06:41şimdi normal şartlarda bizim damardan beklentimiz nedir?
06:44şunu böyle bir geçirelim
06:46şimdi normalde buradan kan akışı kalpten geldiği zaman
06:53ayakkabıyı da çekelim bir görelim hocam onları
06:57normalde bastığımız zaman suyun böyle rahat bir şekilde kalpten geldiğinde akışının olması lazım
07:03şimdi burada tam tıkanıklık olduğu zaman özellikle sıradaki gibi
07:06ilk yaptığımız normal sağlıklı bir damarın olması gereken
07:10evet bu da tam tıkalı bir damar bastığınızda hiçbir şekilde kan akışı olmuyor
07:15hiçbir şey yok
07:17aynen öyle
07:18üçüncüsü de kılcalların idare ettiği
07:21damarda tıkanıklık olduğu ama bacakta tam kangren durumunun oluşmadığı darlıklar
07:27aslında bizim istediğimiz
07:28yine çok sağlıklı gelmiyor ama
07:30idare ediyor
07:32şimdi hastalar çoğunlukla bu aşamada olduğunda
07:36herhangi bir sıkıntısı olmadığını düşünüyor
07:38damar tıkanıklığı var deniyor bu hastalara ama hastalar herhangi bir işlem yaptırmıyor
07:42hangi damar için söylüyorsun bunu?
07:45şu az gelenin için
07:47aynen öyle
07:48normalde bu damarların veya tam oklüzyon dediğimiz
07:51tamamıyla hiç sıvı geçmeyen damarın
07:53anjiyoteknikleri ile açılması lazım
07:55bunları da zaten dediğim gibi girişimsel radyologlarımız ve kardiyologlarımız yapıyor
07:59bu işlemler yapıldığı zaman
08:01az önceki ilk damardaki beklediğimiz kan akışını istiyoruz
08:04çünkü dokulara ne kadar kan gelirse o kadar oksijenlenme
08:07o kadar beslenme ve doku canlılığı oluşuyor
08:11maalesef bunlar şeker hastalarının en çok başına gelen durum
08:15peki bunları nasıl açıyorlar?
08:17şimdi normal şartlarda özel anjiyotelleri ile
08:19bu damarlardaki tıkanıklıklar içeriye girerek
08:22balonlarla stentlerle stentleri yine çok tercih etmiyorlar ama
08:26çoğunlukla balonlarla buradaki damar darlıklarını
08:29damar duvarının çepelerini tatlayıp
08:32şöyle çevirelim
08:34Ömer Bey de bu arada tabi alanında uzman bir hemşire
08:37uzun yıllar bu ameliyatların içinde bulunmuş değil mi?
08:39evet anjiyolarına özellikle bu hastaların hem anjiyolarında hem ameliyatlarında mutlaka bulunuyoruz
08:44şimdi buradaki damar içerisindeki bütün tıkanıklıkları
08:47olabildiğince anjiyotelleri ile açmaya çalışıyorlar
08:50bazen balonlar dediğim gibi stentler uygulanabiliyor
08:54ama bir açıklık oluşmuş
08:56az da hedeflenen bu oluyor
08:57hedeflenen bu
08:58şimdi burada en önemli bir şey
08:59peki hangi akılıntı var?
09:01evet çok güzel
09:02özellikle vurgulayacağım şey o
09:04normalde bu anjiyo sonrası hastalar damarlarım açıldı
09:08denildiğinde bütün sıkıntının bittiğini düşünüyor
09:10böyle değil
09:11aslında sadece bir açıklık sağlayıp kan akışını sağlayacak bir alan yaratıyorlar anjiyoda
09:18ama hiçbir zaman maalesef eskisi gibi güzel beslenen bir damar
09:22ya da bir damar duvarı olmuyor olmayacak
09:25burada her zaman şu tortuların riski devam edecek
09:29anjiyo sonrası hastalarda bir ay sonra damar tıkanıklığı da olabiliyor
09:335 yıl sonra da olabiliyor
09:35bunların önüne geçebilmek için hastanın yapacağı tek şey
09:38kan şekerlerini düzenli takip etmek
09:41belli seviyelerin aşağısında tutmak
09:43sigara özellikle içmemek
09:44sağlığa zararlı her zaman söylüyoruz
09:46peki hocam aslında şey
09:48o kalan partikülleri tahrik etmemek
09:51yani taciz etmemek onları uyarmamak aslında değil mi?
09:55aslında anlatmak yani bir yere kadar getiriyoruz bunu
09:58getiriyorsunuz
09:59ve diyorsun ki hastaya zaten artık nefes alabiliyor
10:02ama dikkatli ol
10:03anladım
10:04bu tortular normal şartlarda örnek veriyorum anjiyo açıldı
10:08açıldıktan sonra en çok hastaların yaptığı şey
10:09evet iyileştim deyip sigarasına geri başlıyor
10:11ya da kan şeker regulasyonunu bırakıyor
10:13sigara sağlığa zararlı her zaman söylüyor
10:15buradaki herhangi bir tortu
10:17tekrardan bir yere atıp tıkayabiliyor
10:19ve maalesef bazen önüne geçilemeyecek
10:22yarın öbür gün açılamayacak bir tıkanıklığa sebebiyet verebiliyor
10:26böyle bir duruma hasta gelirse maalesef
10:28amputasyon dediğimiz bacak kayıplarına kadar süreç ilerleyebiliyor
10:32hocam siz neler söyleyeceksiniz
10:34Ömer çok güzel anlattı değil mi?
10:37yani çok anlaşılır
10:38peki o üç damar dediği hocam
10:40biri çok açık
10:41biri gerçekten hepten tıkalı
10:43biri de kısmen iş görüyor
10:46hedef hepsinin iş görmesini sağlamakmış sizin adınıza
10:50iş görmesini sağlamak
10:51şimdi bu yara zaten oluştuktan sonra geldikleri için
10:55insanlar zaten bu damar tıkalı haldeyken geliyor
10:59şimdi yarayı da iyileştirmenin esasında
11:01üç tane temel böyle sac ayağı var
11:03bunlar sac ayağı gibi
11:05bir tanesi bu doku iyi beslenecek
11:07yani damar çalışacak
11:09çalışması olur
11:11ikincisi şeker ayağı oluştuktan sonra
11:14yani burada bir yara oluştuktan sonra
11:16burası mikroplar için bir üreme alanı
11:20bunları buradan uzaklaştırmak için çok iyi cerrahiler yapmak
11:25ve yani tüm ölü dokuları
11:28tüm mikropları
11:30tüm zararlı dokuları buradan uzaklaştırmak
11:32cerrahisi burada çok önemli
11:34biz kemik cerrahisi
11:36çünkü çoğu zaman damar da tıkalı olduğu için
11:39şekerli bir ortam olduğu için
11:41kemiğe kadar sirayet eden enfeksiyonlarla mücadele ediyoruz
11:44ortopedistler olarak
11:46buradaki dokuları mutlaka çok iyi temizleyip
11:49ortopedik cerrahilerle
11:51ortopedik tekniklerle
11:53bu işleri yönetmek gerekiyor
11:55daha sonrasında da
11:56üçüncü ve son temel aşamada
11:59iyi bir yara bakımı
12:01buralar çünkü açık bir alan
12:04mikroplara zaten açık olduğunu biliyoruz
12:07her ne kadar biz
12:08mikropları buradan uzaklaştırsak da
12:11belli bir süre sonra
12:13tekrardan yürüyeceği için burayı da iyi yara bakım
12:16teknikleriyle
12:18takipleriyle
12:19burayı iyileşene kadar
12:21çok iyi gözlemlemek ve
12:23takip etmek gerekiyor
12:25ne kadar
12:27siz
12:29tıkalı damar açmışsınızdır
12:31hiç böyle bir tahminde bulunabiliyor musunuz
12:32ya da nelerle karşılaştınız
12:34bugüne kadar diyabetik ayaklarda o kanalları açtığınız
12:37kanalları esasında dediğim gibi
12:39diyabetik ayak tamamen bir ekip işidir
12:43yani sadece ortopedistler
12:45sadece yara bakım
12:47endokrinologlar
12:48kalp damar cerrahileri
12:50girişimsel radyologlar demek
12:52çok doğru değil
12:53hepsinin kombine bir şekilde
12:55bu işi yürüttüğü
12:57bizim de ekibimizin çok küçük bir alanı burada
12:59bir alan değil
13:01biz ekip olarak çalıştığımız için
13:03kardiyologlar ve kalp damar cerrahileriyle birlikte yönetiyoruz
13:07yani bizim öyle bir
13:08ortopedistler olarak böyle bir
13:10tasarrufumuz yok
13:11tam bir ekip işi çünkü ortada bir uzuv
13:14kritik bir cerrahi
13:16uzuv sadece
13:17takip edilmesi gereken bir süreç olduğu için
13:19bu hadi ben geldim yapıyorum olacak bir iş değil diyorsunuz yani
13:22hocam şimdi tam zamanı gelmişken
13:24evet Ömer beyciğim
13:26bu bahsettiğimiz tam kolunun üstüne kapalı damar
13:31ve sonrasında
13:33açılmış bir damar görüntüleri ekip arkadaşlarımız hazırlamış
13:36sizi birkaç dakika oraya alabilir miyim?
13:38bir onun üstünden konuşalım seyircilerimize
13:40çok daha anlaşılır detaylı bir bilgi verelim hocam
13:43yani
13:44eee
13:46az önce Ömer beyin de anlattığı o pipetin içinden geçen aslında şey bu mu doğru mu anlıyorum
13:52burası tıkalı alan burası değil
13:54burada tıkalı olan gözükmüyor
13:56normalde bakın bizim parmaklarımız buralar
14:00tamam kalp yukarıda
14:02böyle aşağıdan geliyor
14:04parmaklara kadar gitmesi lazım ama parmaklar böyle çalışmaz
14:07buradan da bir damar gelecek ve burada kocaman bir arkımız var
14:11ark diyoruz buna
14:13tüm damarları beslemesi lazım ki
14:16burası mikropsuz bir alan olsun
14:19burası
14:20mikroplara böyle
14:22yatkın olmayan
14:24beslenen
14:25yaranın kolay iyileşebileceği bir alan olsun
14:29bu maalesef burası böyle tek başına olduğu zaman buraları görüyorsunuz
14:33bu alanı görüyorsunuz şimdi burası kemik alanı böyle
14:37zayıf burası hiç beslenmiyor
14:39hiç
14:40peki bir sonraki buraya tekrar gelebiliriz istersen ama Merve bir sonraki resmi alayım
14:44şimdi göreceğiz
14:46evet o ne peki tamam
14:47bunlar ne o zaman kanın gittiği alan bu tıkalı değil
14:49aslında sizin
14:50bu açık
14:51ama burada dedik ki
14:52ama hocam doktor da değilim normal yani bu kadar
14:54evet tahmin edelim
14:55burası açık siyah alan açık
14:57şimdi biz damarların içine
14:59radyopak maddeler veriyoruz
15:01yani kalp damar ekibimiz girişimsel radyolog ekibimiz
15:04bu radyopak maddeleri verip işte böyle takip edebiliyoruz damarı
15:08ama bu alanda böyle takip edememişiz
15:11bakın sadece buralarda kılcal damarlar var
15:14minik
15:15bunlar besleyebiliyor sadece
15:18kocaman baş parmağımız burası
15:20kocaman baş parmağı
15:21bir sonraki göreceğimiz resimde artık giden kanları mı göreceğiz
15:24bunu nereden başlıyorsunuz açmaya daha mı
15:27şimdi bu açık
15:28şimdi burası kapalı bakın şimdi göreceğiz
15:30burası tamamen böyle açılacak
15:32diğer resmi alayım arkadaşlar
15:34göreceğiz oraya evet görüyorsunuz
15:36bakın bu biraz önceki damarımız
15:38evet
15:39nasıl beslendiğini görüyorsunuz değil mi
15:41nasıl kılcallar buraları besliyor
15:43burası ayağımızın ön kısmı
15:45aslında meselenin tamamen
15:47özü şu
15:49ayağa kan gitmiyorsa
15:51dediğim gibi
15:53burada esasında 3 tane şimdi
15:55maalesef şeker hastalığı
15:57bu damarları tıkıyor
15:59esasında bir damar hastalığı
16:01da diyebiliriz
16:03damarların çeperleri böyle
16:05yapış yapış oluyor ve daha sonra
16:07sertleşiyor bu damarlar
16:09nerede yani mikrosirkülasyonlar
16:11nerede işte kalpte
16:13bu insanlar kalp krizi geçirebiliyor
16:15böbrekte böbrek yetmezliği olabiliyor
16:17kılcal damarlar kalbe
16:19en uzak nerede ayakta
16:21ayakta olduğu için
16:23buralar beslenmediği için de
16:25burada yaralar oluşuyor
16:27peki genel anlamda Ömer Bey'in
16:29anlattığı gibi
16:31bu damarlığın bu kadar
16:33aktif olabilmesi için hep bu
16:35sistem mi kullanılıyor kanüllerle
16:37bahsettiğiniz sistemle mi
16:39açıyorsunuz bunu
16:41açılması böyle isteğimiz hiç kapanmaması
16:43tabi tabi
16:45açılması zor her zamanda açılabiliyor
16:47demek yanlış olur
16:49çok sert dokular oluşuyor dediğim gibi
16:51şeker hastalığındaki
16:53dokuyu az önce onu sordum
16:55tecrübelerinizi
16:57içindeki dokuyu tabi ben ameliyatlarda
16:59görüyorum bunları
17:01cerrahilerin kemik cerrahilerini yaparken
17:03damarları görüyorum
17:05var mı hocam başka devam edeceğiniz bir şey
17:07buradaki poroz şekerine benzetiyorum
17:09içi o kadar sert bir şeker ki
17:11damarı parçalayacak durumda
17:13damarı parçalayacak durumda
17:15bir şeker ve burası böyle
17:17kas katı kalıyor geç kalmamak lazım
17:19geç kalmamak lazım
17:21ya peki hocam nasıl geç kalmayacağım
17:23kendimden de şimdi örnek vermeyeyim
17:25kötü enerji içer miyim
17:27tövbe edeyim de
17:29şimdi diyelim ki bir
17:31şeker hastası olduğunu ne zaman anlayacak
17:33uyuşma oldu ama
17:35bacağımın altına koydum uyuştu
17:37çok yürüdüm dün akşam
17:39uyuştu dün ofiste çok çalıştım
17:41uyuştu yani bu insanlar
17:43bu mağduriyeti
17:45bu damarların poroz şekeri
17:47dediğiniz kıvama gelmeden önce
17:49nasıl anlayacaklar hocam
17:51şimdi genellikle bu komplikasyonları
17:5310. yıldan sonra görmeye
17:55başlıyoruz genel olarak
17:57daha erken dönemde de görülebiliyor
17:5910. yıl evet
18:01diyabette mücadele eden
18:03yaklaşık 10 yıldır şeker hastası
18:05olan kişilerin çok dikkatli
18:07olması gerekiyor
18:09bu en önemli uyarılardan bir tanesi
18:11ikincisi
18:13şeker hastalığı dedik ya
18:15kılcal damarları
18:17burada da göstermiştik
18:19kılcal damarları etkiliyor diye
18:21kılcal damarların etkilenmesi esas olarak
18:23sinir dokuları bozmaya başlıyor
18:25sinir dokular bozulunca
18:27iki tane temel şey oluyor
18:29bir tanesi
18:31uyuşmalar yanmalar
18:33üşümeler şeklinde
18:35gözüküyor diğeri de
18:37terleme kusurları şeklinde
18:39yani ayağın nem dengesinin
18:41bozulması şeklinde dönüyor
18:44bu işte
18:46size artık
18:48şeker hastalığının
18:50diyabetik ayak komplikasyonunun
18:52yani bu yaraların oluşabilme
18:54potansiyelinin gümbür gümbür sesleri
18:58nem dengesi bozuldu dedik ya
19:00yani ayağın böyle
19:02bir
19:04yumuşaklığı
19:06gitmeye başlıyor esas olay
19:08orada başlıyor yumuşaklığı gidince
19:10kocaman çatlaklar olmaya başlıyor
19:12tabii nem dengesi bozuluyor
19:14tırnaklarda
19:16ciddi kalınlaşmalar
19:18biraz nemden bakarsan ayakta kurulaşma
19:20elimize tırnak süreriz ya soğuk havada
19:22onun gibi bir şey
19:24topukta çatlaklar, parmakta çatlaklar
19:26ayağın tabanında çatlaklar
19:28bunlar ilk intibalar
19:30o zaman gelin diyorsunuz
19:32uzmanla gidin mutlaka
19:34veya tırnakta kalınlaşmalar
19:36ve sararmalar yani mantarlaşma görüntüleri
19:38bunlar ayağın nem dengesinin
19:40bozulduğunun göstergeleri
19:42şeker hastasıysanız
19:44bunlar sizin başınıza
19:46ciddi sorun açabilecek uyarılar
19:48çünkü böyle kalınlaşmalar
19:50oluyor hani herkes topuğuna
19:52bir şeyler sürüyor bu çatlakları engellemek için
19:54ama
19:56çok kalın doku olduğu için
19:58maalesef insanlar, şeker hastaları bunu
20:00çekip kopartıyor
20:02ve burada bir yara açılıyor
20:04beslenme bozuk
20:06siz çatlağı söktünüz
20:08bir yara oluşturduğunuz
20:10şekerli bir ortam
20:12ve mikroplar için açık bir yara alanı
20:14ve hoş geldin diabetik ayak
20:16inşallah
20:18keşke yaşamasalar
20:20hocam çok ciddi bir şey var
20:22whatsapp'tan sorular var
20:24programı nasıl yetiştireceğim bilmiyorum
20:26size soracağım çok fazla soru var ama
20:28seyircilerimiz biraz destan etmişler
20:30okuyun diye bir kaç tanesini
20:32olabilecek en pratik şekilde cevaplar mısınız?
20:34Ömer bey sizde
20:36eğer kendilerinizle bölüşürseniz çok sevinirim
20:38şeker hastasıyım
20:40ayaklarımda yanma ve karıncalanma var
20:42bu diabetik
20:44aslında tam yerinde sormuş
20:46bu diabetik ayak belirtisi olabilir mi?
20:48dediğim gibi bu diabetik ayak belirtisi
20:50olabilir
20:52nöropati diyoruz bu duruma
20:54kılcal damarların
20:56buradaki beslenmesini yani sinirlerin
20:58beslenmesinin bozulduğunun göstergesi
21:00uyuşmalar yanmalar
21:02üşümeler nem kayıpları
21:04ayaktaki çatlaklar
21:06en önemli kısımlar
21:08uyarı kısımları
21:10çok fazla soru olduğu için sizde hızlıca cevap veriyorsunuz
21:12seyircilerimizin şimdiden affına sığınıyorum
21:14genel bilgiyi almaya çalışıyoruz
21:16yine whatsapp'tan gelen bir soru okuyacağım
21:18diabetik ayağı önlemek için
21:20günlük ayak bakımı nasıl olmalı?
21:22herhalde bu sizinle
21:24biraz alakalı
21:26bizim istediğimiz düzenli olarak ayakları
21:28kontrol etmeleri çünkü ciddi hassasiyetleri
21:30hissizlikleri oluyor
21:32bu hastalarımızın
21:34sıcak veya soğuk rengi kesinlikle yok
21:36o yüzden ısıtıcılar
21:38özellikle kış aylarında
21:40soba, sıcak su torbaları
21:42bu hastalar için yasak
21:44ikincisi de yaz dönemleri
21:46en çok yazın gelen hastalar
21:48kumsalla çıplak ayakla ya da terliklerle gezerken
21:50alt tabağında yanıklarla geliyorlar
21:52bunun için
21:54hastaların çoğunlukla açık renk çorap giymesini istiyoruz
21:56bu neden?
21:58çünkü hasta hissetmediği için
22:00ayakta yara oluşmaz akıntı yapmaz
22:02açık renk çorap giydikleri zaman
22:04her gün sabah temiz çorabını giyecek
22:06akşam çıkaracağı zaman
22:08çorabı ters bir şekilde çevirerek çıkaracak
22:10herhangi bir yerinde akıntı var mı
22:12bir şey var mı ona bakacak
22:14ikincisi de şimdi
22:16şeker hastalarında en çok olan şey ayak deformiteleri
22:18hastaların parmaklarında
22:20bu şekilde çekici parmak
22:22ya da pençe parmak dediğimiz
22:24yukarıya doğru kıvrılmalar oluyor
22:26bunu ben de çok görüyorum
22:28ondan sonra hastaların ayağında
22:30ya alt bölgede
22:32yük bölgesi arttığı için bu bölgelerde yara açılıyor
22:34ya da parmaklar yukarı doğru çekildiği için
22:36parmak üstlerinde büller oluşarak
22:38yaralar oluşuyor
22:40bunu engelleyebilmek için
22:42en azından deformitelerde
22:44zarar görmemesi için
22:46özel diyabetik ayakkabılar var
22:48bunların amacı
22:50daha konforlu bir
22:52konforlu bir ayakkabı
22:54bu ayakkabıların özelliği ne
22:56üstlerinde herhangi bir dikiş olmuyor
22:58ön tarafta parmakları hiçbir şekilde sıkıştırarak
23:00ayağın yan taraflarında
23:02yara oluşmasına sebebiyet vermiyor
23:04ortopedik bir ayakkabı
23:06ortopediğin çok üstü
23:08aslında insanların en çok yanıldığı kısım bu oluyor
23:10şeker hastaları diyor ki ben gittim
23:12ortopedik tabanlık aldım
23:14bunlar gidip raftan
23:16hazır alabileceği ürünler değil
23:18hastalar öncelikle ayak şekline
23:20uygun olarak
23:22hekeminin yönlendirdiği bir ayakkabıyı alsın
23:24ve mutlaka basış analizleri yapılarak
23:26özel bir tabanlık yapılmalı
23:28çünkü ayak şekli bozulduğu zaman
23:30hastanın normalde bütün ayağın altı
23:32yük taşıyorken
23:34şekil bozukluğu oluşunca
23:36ağırlık topuk bölgesi ve
23:38parmakların alt bölgesindeki
23:40metatars bölgelerine yükleniyor
23:42buradaki yükü dağıtmak gerekiyor
23:44dağıtmadığımız zaman maalesef bu şekilde
23:46yaralarla karşı karşıya kalıyoruz
23:48raftan gidip rastgele bir tabanlık
23:50alınması çok doğru değildir
23:52ben hocayı izledim
23:54televizyonda geçen böyle bir şey anlattı
23:56ben ayakkabı istiyorum öyle bir şey değil
23:58hekemin analizi yapılması lazım
24:00bir basış analizi yapılması lazım
24:02ayağın şekline uygun
24:04ve o basınç alanlarını
24:06dağıtacak şekilde
24:08o kişiye özel tabanlık diyoruz
24:10kişiye özel tabanlıklar
24:12ve ayakkabılar gerekirse yapmak
24:14biraz daha hızlanalım çok sorun var
24:16gerçekten çok teşekkür ederim
24:18programı gösterdiğiniz ilgi alakası için
24:20ben vasattan bütün sorularınızı okumaya
24:22çalışacağım
24:24evde diyabetik ayak yaraları için
24:26söyledin mi hocam bunu doğal yöntemler var mı diye
24:28az önce sormadım değil mi
24:30evde diyabetik ayak yaraları için
24:32doğal yöntemler var mı
24:34bir de şimdi hocam annem izliyor
24:36televizyonu ne yazmış biliyor musun
24:38arkadaşın bir çay bardağının
24:40yarısını şeker doldurarak içiyor
24:42ama şeker hastası değil
24:44annem herhalde arkadaşı hasta olsun istiyor
24:46anlamadım yani ama
24:49bir bardağın yarısına şeker doldurup
24:51içiyor ama şeker hastası olmadı diyor
24:53yani bu esasında
24:55insülin direnci dediğimiz
24:57hadise şimdi
24:59şeker hastalığı öyle bir
25:01durum değil
25:03birazcık genetik faktörleri var
25:05vücudun çeşitli
25:07tepkileri var
25:09beslenme alışkanlıklarımız var
25:11sadece çaya yarım bardak şeker
25:13onun dışında pilav yemiyordur
25:15makarna yemiyordur
25:17biraz ekmek tüketmemeye çalışıyordur
25:19bunlar karbonhidrat yükünü çok fazla arttırır
25:21yani haddimi de aşmak istemiyorum ama
25:23hepsini yapıyordur ama vücut yine kaldırıyordur
25:25olabilir bu çok kişiye göre değişken
25:27yani hastalık yoktur
25:29hasta vardır diyorsunuz hocam siz sürekli
25:31evet peki evde
25:33diyabetik ayak yaraları için doğal yöntemler var mı
25:35doğal yöntemlerden kasıt
25:37şöyle hastalar kendileri
25:39çözüm bulmaya çalışıyorlar yaralar oluştuktan sonra
25:41kulaktan dolma bilgilerle
25:43hatta dün akşam
25:45bir yakınımın babası maalesef bu soruyu sordu
25:47bir sülük tedavisi yaptırayım mı
25:49bu ayak iyileşir mi dedi
25:51kesinlikle böyle sülük tedavileri
25:53ya da yara bölgesinde
25:55sterilliği
25:57ya da temizliği belli olmayan kantoron
25:59yağları tarzı şeyler kullanmamak gerekir
26:01zaten yara bakım ürünlerinin
26:03içerisinde steril şekilde kantoron
26:05yağları vesaireler kullanılıyor
26:07evet yara iyileşmeye faydası var
26:09ama bunun bilinçsiz bir şekilde
26:11nereden alındığı belli olmayan
26:13belli olmayan ürünlerle ilerlememesi gerekiyor
26:15doğru yerde doğru şeyleri
26:17yapmak lazım
26:19en çok da istemediğimiz şey
26:21çoğunlukla batikon türevi
26:23ürünlerin yara bölgesi görünce
26:25en temel şeyimiz hemen orayı onunla
26:27temizlemeye çalışmak biz bunu istemiyoruz
26:29hocam öyle olsa siz ne iş yapıyorsunuz
26:31niye böyle bir birim var niye yara bakım birimi var
26:33niye hemşireler var değil mi
26:35devletimizde tabipler
26:37böyle tıpta niye böyle bir birim aslında
26:39hele bir diyabetik ayak gibi çok hassas
26:41hocam insan aklı gidiyor
26:43eti koparmak
26:45işte kendincisi bilmem kantoron
26:47yağı sürmek falan yani
26:49uzun kaybı söz konusu
26:51ilerliyoruz yani
26:53uluslararası diyabetik ayak cemiyeti var
26:55ve her sene yayınladığı bir
26:57bildirge ve
26:59yönergeyle
27:01yani her aşamanın bilimsel göstergeleri
27:03yani yüzyıldan beri
27:05insanlar yüzyıllardan beri
27:07tecrübelerini
27:09yayınları bilimsel olarak
27:11bir şekilde buraya dökmüşler
27:13ve bunun dışına çıkmamak gerekiyor
27:15hocam biraz daha hızlanmanızı rica ediyorum
27:17çünkü gerçekten
27:19tekrar tekrar gösterdiğiniz ilgi için
27:21teşekkür ederim
27:23çok ciddi bir whatsapp'tan seyircilerimizin
27:25sorulduğu sorular var
27:27700 milyon dünyada 10 milyon
27:29Türkiye'de bir hasta maalesef
27:31potansiyeli var
27:33diyabetik şeker hastasıyım
27:35ayak tırnaklarını keserken nelere dikkat etmeliyim
27:37ayak tırnaklarını
27:39bizim önerdiğimiz kendilerinin kesmemesi
27:41yani ekip dediğimiz
27:43olay esasında burada giriyor
27:45uzman podologlar ve
27:47medikal podologlarla yani bir doktor
27:49kontrolünde
27:51mutlaka birlikte çalışan
27:53uzman kişilerle birlikte bu işi
27:55yapmak lazım çünkü özellikle
27:57diyabetik ayak böyle oluşuyor
27:59kalın tırnaklar kesmeye
28:01çalışılıyor dediğim gibi ayağın nem dengesi
28:03bozuk beslenmesi bozuk
28:05bozuk ve şekerli bir ortam mikroplar için ortam
28:07ve bunu keserken bu tırnağı zorladığı zaman
28:09kenardan ufak bir şey kesiyor
28:11zaten mantarlı bir tırnak
28:13yani mikroplu bir tırnak
28:15bu açık alandan bu mikrop
28:17girdikten sonra kronik yara dediğimiz
28:19kronik süreç dediğimiz
28:21olay hadise başlıyor
28:23gazlı bez gibi kıvılcım bekliyor yani
28:25bu bir kıvılcım
28:27aslında işte bir de ne oluyor biliyor musun
28:29şimdi atıyorum kişi gelmiş 40-50 yaşına
28:31hayatı boyunca kendi tırnaklarını kendi kesmiş
28:33ama ne olacak diyor
28:35umursamıyor ama işin
28:37gerçeği hiç öyle değil
28:39tırnak mantarlarını kontrol ettirmeleri lazım
28:41mantar oluşmaması lazım
28:43kendilerinin kesmemesi lazım
28:45nasırlar oluşmaması gerekiyor
28:47bunlara kendilerinin müdahale etmesini
28:49kesinlikle istemiyoruz
28:51çatlakların oluşmasını istemiyoruz
28:53ayağın nem dengelerini
28:55çok iyi korumalarını istiyoruz
28:57hastalarımızdan
28:59teşekkürler hocam uyarılarınız için
29:01hissizlik ayı olanlar sıcak suyla
29:03ayak banyosu yapabilirler mi
29:05kesinlikle yapamazlar
29:07az önce söylemiştim aslında hissizlik olduğu için
29:09zaten çoğunlukla yanıtlar meydana geliyor
29:11hastalar ayaklarını sıcak su torbasından
29:13sıcak sudan kesinlikle uzak tutacak
29:15banyoya girerken bir de şunu rica edeceğim
29:17hastalar suyun sıcaklığını
29:19elleriyle kontrol etsinler
29:21kesinlikle direkt ayağını sokup
29:23birleyende ayağımı rahatlatayım ısıtayım demesin
29:25çünkü bu bir sinir hasarıyla
29:27meydana gelen bir şey ayaklarını buz gibi hissediyorlar
29:29ayaklarım donuyor diyor
29:31aslında ayakları soğuk değil
29:33sadece bir hissiyat onu da
29:35sıcak suyla çözmeye çalışıyorlar
29:37maalesef yanık meydana geldikten
29:39bir iki gün sonra ne zamanki halıda
29:41kan görüyorlar çorapta kirlenme görüyorlar
29:43o zaman diyorlar ki ayağımda sıkıntı var
29:45bunu istemiyoruz
29:47hocam benim program öncesi
29:49benim kendi şahsi sosyal medyamat
29:51bu konuyla alakalı 60'ın üstünde
29:53soru geldi
29:55bunda sorun bunda sorun o yüzden en spesifik olanları
29:57ayıkladık
29:59şeker hastaları çıplak ayakla yürümeli mi diyorlar
30:01bu doğru mu?
30:03seyircilerimizden gelen bir soru daha
30:05yürümemeli
30:07az önce ayaklar örneğinde olduğu gibi
30:09yani evde de açık renkli çoraplar giysinler
30:11özellikle yazın kumsala çok dikkat etsinler
30:13mutlaka
30:15ayaklarında terlikleri olsun
30:17kumsalda yanıklar
30:19batıklar kıymıklar
30:21öyle şeyler kesinlikle istemiyoruz
30:23dediğim gibi bu enfeksiyonlar
30:26ne kadar sirayet ederse
30:28çok ciddi boyutlara varıyor
30:30kemik enfeksiyonları
30:32bizim mücadelemizi çok daha büyük hale getiriyor
30:34mücadele ediyoruz
30:36sorunları çözüyoruz
30:38ameliyatlarını yapıyoruz deformitelerini düzeltiyoruz
30:40bu enfeksiyonlardan uzaklaştırıyoruz
30:42ama oluştuğundan
30:44çok daha uzun
30:46mücadeleler veriyoruz
30:48onu bilsinler
30:50programımızın açılışında da söylediğimiz gibi
30:52dünyada 700 milyon Türkiye'de
30:541 milyon şeker hastası diyabetik
30:56ayak ve şeker hastalığıyla
30:58doğru söylüyorum değil mi hocam?
31:002 milyona yakın şeker ayaklı hasta var
31:02yaklaşık
31:04dünyada 700 milyonu kapsayan
31:06bir hastalıktan bahsediyoruz
31:08peki hocam bu ayakları tabii ki sizin amacınız
31:10mümkünse kesilmekten kurtarmak
31:12fakat
31:14ayak kesildikten sonraki
31:16süreçte bizim çalıştığımız
31:18dersimize çalıştığımız kadarıyla
31:20o da çok hoş değil
31:22kurtuldu gibi düşünülüyor
31:24toplumda ama biraz ondan da
31:26hızlı hızlı bahsedelim
31:28yani kısaca bahsedeyim esasında
31:30büyük uzuv kayıpları
31:32yapılan çalışmalarda gösterilmiş ki
31:34belli oranlarda ölüm riskini
31:36arttırıyor
31:38yani bu ölüm riskini arttırmayı istemiyoruz
31:40ikincisi enerji kayıbı çok fazla
31:42yani kendi uzvuyla
31:44yürümekten %40
31:46%50 daha fazla enerji harcaması
31:48lazım ki
31:50hızlı hızlı ayakla birlikte
31:52ayağa kalkıp yürüyebilsin
31:54hem bir enerji kaybı
31:56hem bir yaşam beklentisinde
31:58kısıtlılık maalesef
32:00bekliyor olabilir
32:02çok teşekkürler bunun için
32:04ama hep böyle şey biliniyor kesildi
32:06kurtuldu
32:08rahatladı
32:10bu uzuvlarını
32:12kaybetmiş insanları da
32:14buradan bir negatif yüklemek istemiyorum ama
32:16günün sonunda istatistikler
32:18yani hasta örnekleriyle
32:20ben size kısaca bir şey vereyim
32:22küçük damarları
32:24etkilediğini söyledik
32:26yani göz damarları
32:28böbrek damarları bunları da etkiliyor
32:30şimdi onu soracaktım
32:32şeker hastası otopedik açıdan
32:34sadece ayağımı zarar veriyor
32:36her yere zarar veriyor
32:38ben basit bir hastadan
32:40bahsetmek istiyorum
32:42hastalık mesela görmüyor
32:44ondan sonra
32:46çalışmıyor
32:48büyük uzuv kaybı
32:50gerçekleşirse bu hasta görmediği
32:52protezi kullanması
32:54çok zor evde tek başına
32:56hareket etmesi çok zor
32:58kurtarabildiğimiz hastalarımız var
33:00ve kendileri evde
33:02destek ihtiyacı olmadan
33:04bakım ihtiyacı olmadan
33:06kendilerini idame ettirebiliyorlar
33:08kendi uzuvları
33:10gerçekten önemli
33:12sadece dedik ya
33:14otopedik açıdan
33:16sadece ayak mı?
33:18kesinlikle değil
33:20kılcal damarlar etkilendiği için
33:22diz bölgesinde
33:24dizden örnek vereyim
33:26diz bölgesinde kıkırdaklar var
33:28en basitinden en büyük kıkırdaklarımızdan
33:30bir tanesi diz bölgesinde
33:32bu kılcal damarlarla
33:34besleniyor kıkırdaklarımızı
33:36kılcal damarlar oraya kadar gidiyor
33:38difüzyon dediğimiz yöntemle
33:40besinlerini bırakıyor
33:42sinirsiz ve damarsız
33:44kıkırdaklar da böyle besleniyor
33:46şimdi bu kılcal damarlar
33:48bozuldu kıkırdağa giden
33:50besinler bozuldu çok şekerli
33:52dokuyla gitti
33:54aynı zamanda damarlar da kötü
33:56bu sefer erken dönemde
33:58bu hastaların dizlerinde kireçlenmelerde
34:00görüyoruz
34:02tendonlarında kısalmalar görüyoruz
34:04çünkü tendonlar da beslenmiyor
34:06tendon dediğimiz kirişler
34:08omuz tendonları diz tendonları
34:10tendonlarında da bozulmalar görüyoruz
34:12kıkırdaklar bozulduğu zaman ne oluyor
34:14erken kireçlenme oluyor
34:16durum bu
34:18yara bakım koordinatörü
34:20uzman hemşire Ömer Faruk Atalay
34:22şimdi yine size gelen sorulardan
34:24biride şu
34:26kullanılan
34:28modern yara bakım yöntemleri
34:30neler
34:32mesela sadece gazlı bez ve
34:34antiseptik kullanımlar yeterli mi
34:36şöyle bazen
34:38basit aşamada yarayı en başta yakaladığımızda
34:40yeterli olabiliyor
34:42sadece hastaların yara bölgesini temiz tutarak
34:44iyileşme sağlayabiliyoruz
34:46ama orada yine de temel problemleri
34:48ekarte etmek lazım
34:50bir damar tıkanıklığının olmadığına emin olmamız lazım
34:52ya da bir enfeksiyon olmadığına emin olmamız lazım
34:54eğer süreç içerisine enfeksiyon
34:56vesaire girerse o zaman
34:58özellikle farklı şeyler kullanıyoruz
35:00nedir işte oksijenlenmenin az olduğu bölgelerde
35:02topikal oksijen cihazı kullanıyoruz
35:04ya da yara bölgesinde enfeksiyon oluyor
35:06özellikle özel örtüler kullanıyoruz
35:08bu tamamıyla yarayı tanıyarak
35:10yaraya özel bir karar vermek gerekiyor
35:12tedavi oluşturmak gerekiyor
35:14bir de hastalar çoğunlukla aslında şunu istiyor
35:16yarası olan hasta
35:18geldiği zaman ben hastanede yatayım
35:20evde
35:22ben bu yarayı yönetemem diyor
35:24ya da evde yönetemeyiz diye düşünüyor
35:26aksine biz hastaların hastanede yatmasını istemiyoruz
35:28çünkü hastane enfeksiyonları
35:30bizim yara bölgesinde
35:32zaten açık bir yara varken hastanede yatması
35:34hastane enfeksiyonu riskini çok çok
35:36ciddi anlamda arttırıyor
35:38maalesef çoğunlukla
35:40hastaların talebi hastanede yatayım
35:42temiz bir ortamda olsun diyor ama
35:44ev her zaman hastaneden daha temiz bir ortam
35:46bunu da bilmek lazım
35:48az önceki konuyu çok böyle
35:50önemine vurguladık ama yine de bunu etkilemek istiyorum
35:52çünkü ben çevremde
35:54kanser hastası olan birisiyim
35:56şeker hastalığı
35:58diabetik ayak kanser hastalığından
36:00daha fazla ölüm oranına sahip
36:02bu işin ciddiyetine ayakta sadece yara var
36:04olarak bakılmaması gerekiyor
36:06kanserden daha fazla ölüm oranının olduğunu
36:08daha ciddi bir rahatsızlık olduğunu
36:10bilmek lazım
36:12evet maalesef
36:14biraz daha ciddiye almak lazım bu işi
36:16yani ben de sizinle aynı fikirdeyim
36:18eti kopartayım tırnağa kendim keseyim
36:20artık sen çok hassas bir dönemdesin
36:22yani kıvılcım bekliyor senin ayağına
36:24değil mi hocam benim anladığım kadarıyla
36:26sizin karşınızda da hadsizlik etmek istemiyorum
36:28ama benim anlattığınızdan
36:31sen artık
36:33riskli ve bunun tedavi görene kadar
36:35bezine de ayakkabına da bakımına da
36:37tırnağına da bunların hepsine
36:39çok özen göstermen lazım
36:41en ufak bir yara oluştuğu zaman
36:43en ufak akıntılı bir alan oluştuğu zamanda
36:45mutlaka uzman bir
36:47hekime başvursunlar
36:49peki teşekkürler hocam
36:51evde bakım hizmetleri kimler için daha uygun
36:53her yarada profesyonel destek
36:55alınmalı mı
36:57aslında az önceki konuyla birazcık benzer
36:59şöyle söylemek lazım
37:01hastalar eğer
37:03hastaneye gelip gidebiliyorsa ya da kliniğe gelip
37:05gidebiliyorsa evde özellikle
37:07bir yara bakımı ihtiyacı yok
37:09evde yara bakımı özellikle şöyle istiyoruz
37:11hasta ayağının üstüne basamayacaktır
37:13ayak alt tabanında yarası vardır
37:15ya da basınç yaralanması dediğimiz
37:17yatak yaraları vardır o hastalar zaten
37:19çoğunlukla yatağa bağımlı ya da
37:21vücutta hareket kısıtlı olan kişiler oluyor
37:23sadece o kişiler için
37:25evde bakımı öneriyoruz
37:27normalde klinik şartlarında gitmek
37:29daha önemli
37:31profesyonel yara bakımı da gerçekten
37:33ihtiyaç olduğu zaman zaten biz yarayı ilk gördüğümüzde
37:35karar veriyoruz evet bu yarayı biz yönetmeliyiz
37:37ya da evet bunu hasta yakını
37:39yönetebilir diye biz karar verip
37:41ona göre hastanın yakınlarına eğitim veriyoruz
37:43ne kullanacağını nasıl yapacağını anlatıyoruz
37:45belli aralıklarla kontrollerini sağlıyoruz
37:47aslı mevzu biraz şu an içinde bulunduğumuz durum gibi
37:49mesela hocam ben 24 yıldır
37:51medya sektöründeyim 14 yıldır da
37:53yapımcılık yapıyorum şimdi o tutsam
37:55sizi buraya muhtemelen
37:57çat pat bu işi yaparsınız
37:59bunu sorarsın önünde yazanlardan sorarsın
38:01biraz yapabilir misin?
38:03biraz yapabilirsin ama
38:05hiçbir zaman bunun eğitimini 24 yıl
38:07almış bir adam kadar yapamazsın
38:09bu asla kendimi övmek için söylemedim
38:11hiç hoşlandığım bir şey değil de
38:13içinde bulunduğumuz durumda asla anlattığınız mevzu
38:15biraz bu doğru mu? biraz işim profesyonel
38:17evet yani çünkü sizin olduğu
38:19bezi ne zaman açtığınız bile
38:21önemli değil mi? onun paketinden ne zaman
38:23steril açılması bile önemli
38:25mümkün değil bunu bizim yapmamız
38:27yani hastanın mümkün değil demeyeyim de
38:29büyük oranda bu kadar her detaya
38:31dikkat etmek çok mümkün değil
38:33seyircilerimizden çok özür diliyorum
38:35gerçekten okumaya çalışıyorum hocam
38:37ben sorumluluk sizin whatsapp'tan gelen soruları okuyacağım
38:39bir telefonumuz var söz verdik
38:41bağlayacağız diye yayın öncesi
38:43Ayşe Özdemir hattımızda
38:45Ayşe Hanım yayınımıza hoşgeldiniz
38:47merhaba iyi yayınlar dilerim
38:49teşekkürler hoşgeldiniz
38:51dinliyoruz buyrun
38:53ben 45 yaşında seker hastasıyım
38:55küçük bir yarayı bile
38:57iyileştirmekte çok zorlanıyorum
38:59açıkçası
39:01bes yaralarının daha hızlı iyileşmesi için
39:03ne yapabilirim neye dikkat etmem
39:05gerekir bana bu konuda yardımcı olabilirseniz
39:07çok mutlu olurum
39:0945 yaşındasınız ayağınızda
39:11yara var mı kapatamıyorum mu diyor
39:13evet iyileştirmekte çok zorlanıyorum
39:15zorlaşıyor diyor
39:17yara ne kadardır var size bu önemli
39:19şimdi
39:21oluşan yaraların geç iyileşmesi
39:23burada şeker çok önemli
39:25teşekkürler
39:27yayını izlemeye takip edin Ayşe Hanım
39:29şeker burada çok önemli
39:31şeker kontrolü çok önemli
39:33yaraların iyileşme süreci için
39:35dediğimiz gibi dolaşım
39:37çok önemli
39:39ikincisi tütün ürünlerinin kullanılmaması
39:41gerektiğini mutlaka her seferde
39:43söylüyoruz bu çok önemli
39:45şeker kontrolü sağladıktan
39:47sonra şeker biraz
39:49önce de işte kıkırdaklardan örnek verdim
39:51tendonlardan örnek verdim
39:53vücuttaki oksidatif stresi
39:55arttıran bir durum bunlarla
39:57mücadele edebiliriz
39:59bu durumlarda da iyileşmeyi bir miktar
40:01destekleyebiliriz
40:03bu oksidatif stresi neyle
40:05baş ediyoruz çeşitli
40:07ilaçlarımız var bazen damar yollarından
40:09veriyoruz alfa lipoyik
40:11asit dediğimiz bunlar vücudun oksidatif
40:13stresini azaltıyor yapılan çalışmalar
40:15bunları göstermiş damardan
40:17verilenlerin bir kısım daha etkin olduğu söyleniyor
40:19alfa lipoyik asitlerin
40:21takviye edici bazı
40:23yöntemlerle
40:25şekeri kontrol altında tutuyorsa
40:27bunları da ekleyerek
40:29yaraları bir kısım daha hızla
40:31iyileştirebiliriz
40:33diyebilirsiniz
40:35valla hocam biraz tatsız bir konu konuşuyoruz
40:37ama Allah şifa versin diyelim
40:39yani ama tabi hekim muayenesi
40:41onun bir gelmesi görmeniz
40:43sizin emel görüntüleri
40:45damarla ne kadar tıkalı hangi tedavi
40:47uygulanacak falan
40:49bunu dikkate almalı
40:51alanında uzman bir hekime gidip bu konuda
40:53ciddi danışmanlık almalı
40:55peki biraz toparlayalım hocam
40:57diyabetik ayak nedir
40:59sizin gibi bir alanında uzman
41:01yıllardır kendini bu işe vermiş
41:03sizin gibi bir çok hekim var ama
41:05sizden özellikle
41:07dinlemek istiyorum diyabetik ayak nedir
41:09bizim seyircimizin tam anlayacağı
41:11siz hekimsiniz hocam
41:13doktor ağabeyle konuşmayı çok istersiniz ama
41:15sebeplerini anlattık
41:17ondan sonra
41:19hiç birine dikkat etmedik
41:21yolduk veya
41:23buraya işte kıvılcımı
41:25başlattık ve bir yara
41:27oluştu işte bu sürecin
41:29başlangıcı diyabetik
41:31ayak ve diyabetik yara
41:33tamam
41:35en büyük sıkıntı
41:37buradaki beslenme bozukluğu
41:39olduğu için ve
41:41damarlar iyi çalışmadığı için
41:43burada gördüğümüz gibi
41:45hızlı karanmalar gazlı gangren diyoruz
41:47gangrenler
41:49gelişebilir
41:51veya kronik dönemlerde
41:53ayak tabanında
41:55ülserler gelişebilir
41:57bunların hepsi bu ülsere yaralar
41:59gangrenöz yaralarının hepsi
42:01diyabetik ayak yani
42:03diyabetik yaradır
42:05yani durum bu
42:07bunların mücadelesi
42:09enfeksiyonla mücadelesi
42:11çoğu zaman çok iyi cerrahilerle
42:13buradaki enfektif alanların
42:15uzaklaştırmasıdır
42:17bir diğer komplikasyonu
42:19bu nöropati dediğimiz ayağın hissizliğiyle
42:21birlikte kemiklerde oluşan
42:23mikro travmalar
42:25ayağın şekil bozuklukları ve
42:27şarko deformitesi dediğimiz
42:29ayak tabanının çökmesi
42:31içerideki kemikler
42:33tuzla buz oluyor yani ne demek
42:35çuvalın içine cam koyuyorsunuz
42:37veya kavanoz koyuyorsunuz atıyorsunuz
42:39içerideki kavanoz olmuyor
42:41tuzla buz oluyor ayağın kemikleri de
42:43bu hale geliyor şarko ayakta
42:45tüm kemikler eriyor
42:47diyabetin en önemli komplikasyonlarından
42:49bir tanesi de bu kemikteki
42:51deformitelerdir ve
42:53çok iyi cerrahilerle hastaları tekrardan
42:55ayağa kaldırmak mümkündür
42:57hastalarımız bunu bilsinler
42:59diyabetik ayak yarısı oluşmadan önce
43:01belirtileri oluyor mu nasıl önüne geçebiliriz
43:03bir cümleyle
43:05özetlemek ister misiniz
43:07yani
43:09oluşmadan önceki belirtiler
43:11dediğim gibi nem kusurlarına dikkat edecekler
43:13tırnak kalınlaşmalarına dikkat edecekler
43:15ayaktaki uyuşuklukları mutlaka
43:17dikkat edecekler ve
43:1910 yıl önemli bir sınır
43:21önemli bir çerçeve
43:23şekerle mücadelenizin 10.
43:25yılındaysanız tüm kontrollerinizi
43:27mutlaka yaptıracaklar
43:29yaptıracaksınız diyebiliriz
43:31ikincisi şekerle
43:33mücadeleyi bırakmayacaklar çünkü
43:35insanlar 30 yıl
43:3720 yıl 10 yıl 15 yıl
43:39sürekli bir diyet
43:41yapıyorlar sürekli
43:43insülin kullanıyorlar sürekli ilaç
43:45kullanıyorlar ve mücadeleleri
43:47bir süre sonra ufaktan yılmaya
43:49başlıyor yani
43:51bir yani insülin mi
43:53kullanmayayım 5 gün
43:55kullanmayayım 4 gün kullanmayayım
43:57tamamen yanlıştır
43:59mecburen ballı kesiyorum
44:01reklama gideceğiz ama seyircilerimizden
44:03çok fazla soru var 1
44:05hatta bekleyen bir seyircimiz var
44:072
44:09dünyada 30 saniyede
44:11bir insan uzvunu
44:13kaybediyor yani anlayacağımız dilde bacağı
44:15kesiliyor değil mi?
44:17seyircilerimize de telefona da bu soruyu da
44:19reklamlardan sonra
44:21beraberiz
44:23reklamlardan sonra tekrar beraberiz
44:25söz verdiğimiz gibi sevda hanımı
44:27hemen hatta alalım buyrun sevda hanım
44:29dinliyorum yayınımıza hoşgeldiniz
44:31merhabalar iyi yayınlar diliyorum
44:33çok teşekkürler buyrun lütfen sorunuzu alalım
44:35benim babam diyabet hastası
44:37ayağında iyileşmeyen bir
44:39yara var ve 75 yaşında
44:41doktorlar
44:43ameliyat gerektiğini söylediler
44:45diyabet
44:47diyabet
44:49ameliyat
44:51bu işler bekliyor
44:53hocalarımız
44:55soruyu anlayamadık
44:57çok hızlı bir daha alabilir miyiz stüdyoya ses gelmedi
44:59ses ekibi
45:01buyrun
45:03babam 75 yaşında
45:05diyabet hastası
45:07ayağında iyileşmeyen
45:09bir yara var
45:11doktorlar
45:13ameliyat
45:15bir süreç
45:17neler bekliyor
45:19biz neler bekliyoruz
45:2175 yaşında
45:2375 yaşında
45:25bu diyabetik yara
45:27geçmeyecek diye bir durum yoktur
45:29diyabetik yarayla mücadele edildiği
45:31zaman diyabetik yarası iyileşir
45:3375 yaşında da olsa
45:35hastamız 80 yaşında da olsa
45:37damarları iyi bir şekilde çalıştırabilecek
45:39bir formül gerekirse
45:41mutlaka yapılması gerekir
45:43dediğim gibi bu 3 tane sayıcı
45:45ayağıdır bir tanesi damar iyi çalışacak
45:47ikincisi yarada
45:49mutlaka iyi bir
45:51ameliyat yapılacak
45:53buradaki mikropları uzaklaştıracak
45:55ve burada kötü dokuları
45:57uzaklaştıracak. Üçüncüsü de çok iyi bir
45:59yara bakımı ve yara
46:01bakım materyalleri
46:03kullanarak yaranın iyileşmemesi gibi bir
46:05durum söz konusu değildir
46:07diye düşünüyoruz. Peki hocam
46:09siz neler söyleyeceksiniz Ömer Beyciğim
46:11burada yapılacak aşamaların
46:13hepsini aslında A'dan Z'ye Gökhan Bey
46:15söyledi. Burada önemli olan
46:17bazı kriterler var
46:19hastamıza aslında o soruyu soramadık ama
46:21normal şartlarda ayakta yaralar
46:23açık kalsın hava alsın diye
46:25düşünüyorlar. Kesinlikle yara bölgesi açık bırakılmamalı
46:27enfeksiyonun giderilmesi
46:29için mutlaka yara yıkama solüsyonları
46:31kullanılmalı. Bunlarla
46:33koruyup hızlı bir şekilde
46:35eğer bacak damarları da açıksa
46:37cerrahisinin yapılması önemli
46:39evet bir diğer
46:41önemli hususta son olacağımız
46:43tamam hemen sayacağım
46:45buradaki dediğim gibi bazen
46:47çok ülsere yaralar, yüzeyel yaralar olabiliyor
46:49ama bunlar çok derin
46:51yaralar olabiliyor. Mutlaka
46:53bir ortopedi uzmanıyla kemiğe kadar sirayet
46:55etmiş midir etmemiş midir
46:57grafilerle ve MR'larla
46:59değerlendirilmesi gerekiyor. Peki
47:01hocam da ayak mantarı ve diabetik ayak
47:03arasında bir bağlantı var mıdır? Diabetik
47:05ayak ağrısını hafifletmek için neler yapılabilmeli
47:07diabetik ayak
47:09kangarine dönüşebilir mi? Önlemek
47:11için ne yapmalıyım? Şeker hastalığı ilerledikçe
47:13ayaklardaki his kaybı olur mu? Bunu
47:15önlemek mümkün mü diye daha yüzlerce
47:17whatsapp sorumuz var. Seyircilerimizden çok özür
47:19diliyorum ama mutlaka yayından sonra bu
47:21sorulara da cevap vermeye çalışacağız.
47:23Çok teşekkür ederim hocam.
47:25Ayaklarınıza sağlık Ömer Beyciğim. İyi ki
47:27geldiniz. Süremiz yetmedi. Bir sonraki
47:29programda seyircilerimize
47:31borcumuz var. Bunları cevaplayacağız.
47:33Bir sonraki programda görüşünceye dek diyorum.
47:35Çok teşekkür ederim. Verdiğiniz değerli bilgiler için.
47:37Teşekkür ederim.
47:39Bu haftalıkta bu kadar. Bir sonraki hafta görüşünceye
47:41dek. Kendinize iyi bakın. Hoşçakalın.
47:43Sağlıkla kalın.