En las últimas 48 horas, el Papa ha experimentado una crisis de salud debido a una inflamación crónica que afecta sus órganos vitales. Los médicos han implementado medidas avanzadas para mejorar su oxigenación y prevenir el uso de un respirador. A pesar de la gravedad, se mantienen esperanzados gracias a su fuerte voluntad y al tratamiento intensivo que incluye oxígeno a alta presión y suplementos para sus glóbulos rojos. El enfoque ahora es en la rehabilitación integral para mejorar su estado inflamatorio y evitar futuras complicaciones.
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00:00Abrazo. Top. Bueno, sí, podríamos dividirlo en dos partes. Si vemos la foto de lo que
00:07pasó en estas 48 horas, está muy bien lo que hicieron, digamos, lo que le pasó para
00:11que entienda la gente. Él está en una inflamación crónica, como habíamos hablado las horas
00:15pasadas. Esa inflamación, como consecuencia, trae que los órganos entren a esta infección
00:18cansados. Son órganos que están fatigados por edad y por inflamación. ¿Se acuerda
00:22que hablábamos de eso? El problema es que nosotros esperamos que el antibiótico y el
00:27oxígeno bajo flujo primero solucione eso. No fue suficiente y entonces tuvieron que
00:31tomar dos decisiones que me parecen súper acertadas, que fueron los encargados de transportar
00:37el oxígeno del pulmón al resto del cuervo para que no sufra. Ya está sufriendo por
00:41inflamación, pero para que no sufra el riñón, el cerebro, el hígado, el páncreas. Es que
00:46lleve el oxígeno a esos órganos y el encargado de hacer eso es el glúteo rojo. La médula,
00:51que es la que tiene que trabajar haciendo eso, empezó a cansarse de tanta inflamación
00:55crónica en un cuadro agudo, fracasó. ¿Se acuerdan que decíamos que el estrés hace
00:59que fracasen los órganos? Bueno, él empezó a fracasar la médula, la médula entonces
01:03dejó de fabricar plaquetas, que es lo que menos me preocupa a mí en este paciente,
01:07pero si los glúteos rojos. Entonces lo que hacemos es suplementar, ponemos, usamos el...
01:12Que es lo que dice el paréntesis. Claro, ponemos glúteos rojos para que los glúteos
01:16se encarguen de llevar. Eso está perfecto. Y lo segundo que hicieron con muy buen criterio
01:19es cuando el pulmón con tanta secreción y tantos días de trabajo y un pulmón crónicamente
01:24enfermo de los 21 años es un pulmón fatigado, no toma buenas decisiones, le ponemos, en vez de
01:29usar nasta común, que es la que usamos tomando el oxígeno normal, le pusieron nasta super,
01:34que es el oxígeno del hospital y con eso no alcanza, entonces fueron a nasta premium,
01:38que es un oxígeno de 34 litros. Para que se den una idea, en el hospital le podemos dar hasta 10
01:44litros, a él le están dando 34 litros. Es una maniobra que usamos mucho en el COVID,
01:48salvó muchas vidas y estoy muy esperanzado con esta técnica. ¿Qué significa 10 litros,
01:5314, 34? Que nosotros tenemos que vencer una serie de obstáculos para que el oxígeno desde
01:59la nariz llegue a donde yo quiero que es al final del pulmón. Para eso tiene que atravesar no sólo
02:04obstáculos anatómicos, sino las secreciones y un pulmón que no está trabajando bien,
02:08no hace bien su trabajo, tiene que tomar ahí. Entonces, ¿qué nos queda por hacer? Dos cosas,
02:13meterle más presión para que llegue a donde quiero llegar y más volumen. Los litros es el volumen,
02:21y la presión lo tiene la máscara, que por eso tiene una turbina y es una máscara,
02:26no es oxígeno solamente, porque si fuera oxígeno llegaríamos a 10 litros. Pero al ponerle más
02:31presión, toma más volumen y duplica, es como un turbo en un auto. ¿Es el paso interior a una
02:38intubación? Sí, pero previene muchísimo. Yo tengo mucha experiencia con esto, era un fanático y
02:42peleé en todos lados para que esto se normatice. Nosotros en el hospital de Italia tenemos una
02:47terapia intermedia que es para estos pacientes. Antes de llegar al respirador hay una etapa
02:50intermedia, pero es muy importante, para mí la más importante, porque ahí nos encargamos de todos los
02:54órganos. Le ponemos esta medida que es aire caliente, no sé si saben el aire que ponemos,
02:59el aire frío del oxígeno normal, este aire es tibio, humedecido y alto volumen. Eso hace que
03:06el anástasis premium llegue a donde tiene que llegar, el glóbulo rojo transporta. ¿Y qué le
03:12pasa al pulmón? Su pulmón, porque quiere tomar más aire, ¿qué mecanismo le queda al pulmón del
03:17papá? Aumentar la frecuencia respiratoria, uno empieza a respirar más rápido, eso aumenta más
03:21la fatiga, libera más factores de inflamación. ¿Y qué le pasa por esta inflamación que se desencadenó
03:26aguda? Falló la médula ósea fabricando esto, falló el riñón, está fallando el riñón por esto,
03:33esto forma parte del fenómeno de encascada de la ficha de dominó que les decía, que empiezan a
03:38caer las fichas. Pero falló algo que habíamos hablado la semana pasada, que no lo están contando,
03:41pero lo contó en el parte hace dos días, falló el páncreas, están usando insulina también. ¿Se
03:45acuerdan que habíamos dicho que el páncreas? Bueno, o sea que estamos hablando, ahora sí la
03:50película es un hombre que está inflamado crónicamente, si fuera un bosque, se fueron
03:56viendo los árboles uno por uno en estos cinco años, pero nadie miró la tierra fértil que mantiene
04:01esos árboles, que es la inflamación sistémica, y ahora vemos un sistema inmunitario que está
04:05debilitado, pero que están tomando muy buenas conductas, son excelentes. Ahora, ¿tiene riesgo
04:11de vida o no? Sí, claro, sí, sí. Yo lo último que vi en la semana pasada era optimista, porque no
04:17había órgano que haya fallado todavía, era el pulmón. De hecho, esto fue el viernes. La primera
04:25crisis el sábado, y el viernes fue la conferencia de prensa de los médicos diciendo, no está en
04:31peligro de muerte, básicamente. Está en peligro, pero no está en peligro de muerte. Lo importante acá, y me parece muy atinado, es que el peor de los
04:38escenarios es que él termine el respirador, porque el respirador sí ya es otra etapa. Bueno, no está con
04:43respirador, todavía está con máscaras, le subieron la dosis de oxígeno, pero no está con respirador.
04:48No, y la dosis de oxígeno esa es terapéutica, o sea, hace que el pulmón se relaje, hace que el
04:53hasta premium esta llegue a donde tenga que llegar, y entonces, y tiene un turbo que le da más presión,
04:58o sea, que nosotros estamos supliendo las deficiencias con los glúteos rojos, con la
05:02insulina y con el oxígeno, y ahora la función renal se suple con un poco más
05:08de hidratación, probablemente no esté tomando todo el agua, porque uno para comer y para tomar agua necesita respirar.
05:14Y entonces el cuerpo toma esas decisiones y dice, bueno, postergo esto. Y otra cosa que le pasa al cuerpo
05:20inflamado en forma aguda, que es parecido a la sepsis, pero no tiene nada que ver con la sepsis esto, es que el
05:25cuerpo empieza a tomar decisiones inteligentes, y dice, bueno, voy cerrando algunas canillas porque
05:29quiero concentrar toda mi sangre, todo mi volumen sanguíneo plasmático en el pulmón, en el corazón,
05:35en el cerebro, y empieza a dejar algunos órganos un poco más en segundo lugar, como el riñón, el
05:41páncreas, la medula ósea, son medidas que toma el cuerpo de defensiva para asegurar el pulmón, el
05:48corazón y el cerebro. Pero cuánto tiempo, pues, el cuerpo puede tomar esas decisiones, porque todo bien,
05:55pero vos el riñón, el páncreas, lo necesitas igual. Claro, y el tiempo es, ahora va a ser día por día, hay que tomar
06:03buenas decisiones, la han tomado, estoy súper, súper conforme, yo ayer estaba contento antes de lo del riñón,
06:08estaba muy contento, había tenido una leve mejoría ayer, pero es día por día, qué tiene a favor él, es un
06:16hombre que tiene mucha voluntad, eso está bien demostrado. Trabajo científico, la gente que tiene
06:20un desafío por el cual levantarse, vive en promedio cinco años más que los que no tienen esa
06:25gana de por qué levantarse. Él tiene mucha voluntad, eso es muy importante, por eso habla y le ve para
06:32adelante y no está volviendo para atrás. Sentir la depresión, digamos, es un fenómeno de la
06:36inflamación que produce más inflamación y empeora la inmunidad, que habíamos hablado. Ahora Doc, supongamos
06:42que se da el mejor pronóstico y logra salir, ya con todo esto que estamos planteando, con todas
06:48estas fallas que se están empezando a dar, ¿puede salir igual que como entró? O ya no hay
06:54forma. No va a salir igual, pero la buena noticia es que cuando hablamos, por eso hablo tanto de
06:58inflamación, cuando hablamos tratamiento desinflamatorio, yo conozco al Quinesio del Papa, era el italiano,
07:02amigo mío, es un hombre muy ortodoxo y un carácter muy rígido. Él tiene que someterse a la
07:09rehabilitación de los pacientes inflamados crónicos que hacemos, que es ejercicio, dieta desinflamatoria
07:14mediterránea justamente, proteínas para la masa muscular que va a perder muchísimo, proteína de
07:20buena calidad, una dieta dirigida directamente a mejorar su estado de inflamatorio y una cosa
07:26importante, él tiene que empezar a hacer medidas de antiestrés, que está bien demostrado que
07:32disminuye la inflamación, por ejemplo mindfulness o yoga, yo no me lo imagino al Papa. Si rezando,
07:37que probablemente hay un trabajo en un pueblo de California, uno al lado del otro, un pueblo
07:41creyente, súper creyente y el otro no, viven en promedio siete años más los creyentes, porque
07:47es una forma de relajar y dejar, confiar en algo mesiánico que te va a cuidar. Bueno, probablemente
07:51él sea su forma de relajación, pero hay otras formas un poco más demostradas, por resonancia,
07:56por ejemplo, la gente que hace mindfulness o meditación, la meditación ha demostrado en
08:01resonancia desinflamación en la zona del hipocampo, que es la que envejece, cambios drásticos en la gente
08:07que es optimista o que medita, o ambas. Pero vos le podes cambiar a un paciente de 88 años la conducta,
08:14que vivió siempre. Y eso es lo que un poco me enoja a mí, de por qué estamos viendo el árbol en el Papa
08:19y no hace cinco años no entendimos qué era el comienzo de la inflamación. Cuando uno mira causas de
08:24inflamación que habíamos hablado la vez pasada, es un fenómeno inflamatorio, el cuerpo quiere salir a
08:28solucionar un problema, no se soluciona y el fenómeno sigue, empieza a desgastar energía. La rodilla es el
08:34comienzo de todo, ¿no? Bueno, hubo una nota el fin de semana sobre la silla de ruedas. Ah, me la di.
08:40Sí, una nota que contaba precisamente de hablar de la silla de ruedas, algo que fue temporal, que se
08:49terminó convirtiendo en su vida diaria. El Papa, una vez que empezó con la silla de ruedas...
08:56Al principio a veces, para algunos tramos, y después pasa hasta la cosecha.
09:00Ese es el talón de Aquiles, ese es el comienzo de este fenómeno de dominó, si queremos ver. Y lo que no
09:06entendieron o no entienden es cuando uno mira inflamación, comienza con un proceso, incluso me acuerdo
09:11leyendo un artículo, era una rodilla, por ejemplo, la artrosis. Ese fenómeno inflamatorio del cuerpo
09:15libera todo el sistema inmunitario para ir a solucionarlo, pero como no lo soluciona...
09:19Es difícil pensar que si hasta ahora, en estos últimos años, se dejó de moverse cada vez más,
09:25es difícil pensar que puede empezar a moverse ahora.
09:28Claro, pero hay que hacerlo. De hecho, nosotros hemos usado técnicas, inclusive electrodos,
09:34para que uno en reposo movilice los músculos. Hay trabajo científico, yo estuve en Barcelona en el
09:392000, entraron los pacientes muy debilitados y el día uno lo bañaban, lo peinaban y lo sacaban
09:45de la cama, o por lo menos lo paraban. Era impresionante ver el paciente cuando volvías,
09:49cuando entrabas y cuando... Ya estamos hablando del 2000, o sea, tenemos que comenzar a entender
09:53la internación no como algo que trata un epifenómeno. La internación te mata, te liquida.
09:57Claro, deberíamos ver como un proceso dentro de un largo proceso, el adulto mayor sobre todo,
10:03donde tiene que estar concomitantemente un grupo de profesionales y, por ejemplo,
10:08lo que yo veo que me dicen los pacientes, no, pero en la internación los que llegan no
10:11vinieron todos los días. Y lo más importante, ¿cómo va a salir el paciente de la internación?
10:15¿Cómo va a respirar? Y si tiene una complicación dentro de la internación, ¿cómo va a ser para
10:19poder respirar, espectrolar? ¿Qué tiene que ver la kinesiología con la respiración? Porque yo
10:25asimilo a la kinesiología, a caminar, ¿qué tiene que ver con la respiración? Todo. Yo tuve la suerte
10:32de, con un amigo hace 10 años, en Italia nos creamos la sección de enfermedades obstructivas
10:37crónicas, EPOC, que es lo que él tiene, una enfermedad crónica, porque empezamos a ver la
10:41enfermedad de otra manera. Los fármacos tienen una función, pero muy poca función, lo mismo con el
10:46papá. Lo más importante es la rehabilitación física y entonces invitamos a los kinesiólogos que
10:50estaban, como vos decís, en un apartado del hospital, lo invitamos y todos los días, los miércoles
10:55participaban de una charla, después hicimos un taller, invitamos gratuitamente a la población a
10:59ir y pensaban que íbamos a hablar de la enfermedad y le presentamos al kinesiólogo al profesor de
11:03gimnasia. Y el día del EPOC lo llevamos a las plazas con un mecanismo de entendimiento de que
11:08su enfermedad pasaba por salir, caminar, rehabilitar. Y una cosa más que les quiero contar de la
11:13inflamación crónica. Nosotros vimos que había un grupo de pacientes de la Obra Social del Hospital que
11:16se internaban frecuentemente y cuando revisamos la historia, no había una causa que fundamente tanta
11:22internación. Entonces le pedimos a la Obra Social hacer un trabajo de intervención que residió en,
11:25sacamos durante un mes a pasear a esos pacientes, le hicimos rehabilitación física,
11:30cognitiva, pero lo hicimos socializar, le hicimos voucher y el teatro, el cine y el otro grupo,
11:36no intervenimos, lo dejamos como estaba. A los seis meses fuimos a ver la historia clínica que
11:40podemos hacer la retrospectiva. El grupo que socializó, salió, comió mejor, hizo ejercicio
11:46físico, tomó charla de mindfulness, 50% menos internación de ir a la guardia.
11:52Y es que lo hablamos la vez pasada por el tema del COVID y el encierro. Acordate de esta persona
11:58que se fue con la silla a la plaza enfrente a tomar, que la quisieron sacar y dijo yo no voy
12:04a salir de acá, quiero tomar sol. Al papá le están subiendo la dosis de glóbulos, le están
12:12subiendo la dosis de oxígeno en volumen y en presión. ¿Cuándo dejás? Porque también el
12:20cuerpo se termina acostumbrando a que vos lo estás auxiliando. Claro, eso es lo más lindo de
12:28nuestra profesión, es el día a día y el ojo clínico de ver. Nosotros miramos sobre todo lo
12:32que más miramos. En el COVID hay un médico que me llamó mucho la atención, que publicó en el
12:38New York Times al comienzo, que lo que él dice es que la gente venía caminando normal y no le
12:41faltaba el aire, pero cuando le levantaba la remera, la panza se hacía. Ventilaba muy rápido. Eso es
12:48el ojo clínico de ver cómo sus músculos respiratorios, que es lo más importante acá,
12:52cómo están tolerando esto y si están trabajando adecuadamente los músculos superiores del tórax
12:58o si ya están usando otros músculos que se empiezan a fatigar, que son los del abdomen.
13:02Músculos que no debería utilizar. Claro, ¿y por qué? Porque se cansan. Es como este niño,
13:08digamos, a los cinco años no puede estar expuesto ocho horas al calor, pero un atleta entrenado sí.
13:14Bueno, los músculos respiratorios y ahí viene la quimioterapia. Nosotros lo que lo preparamos
13:18al paciente, al respiratorio, es para estas crisis. Pero si no vemos el papa o todo paciente
13:24como una película y vemos la foto cada vez que tiene una internación, bueno, saca la secreción,
13:29está tratada, aspiralo, listo. No, no. El papa tiene que ser preparado y yo soy optimista que
13:34lo podemos seguir haciendo para que una internación como esta tenga músculos maratonistas. Ahora,
13:41pero muchas de estas cuestiones yo las entiendo como preventivas, pero ahora,
13:46que está en una situación de emergencia, donde está en peligro, ¿se pueden hacer estas cosas?
13:51Sí, de a poco hay que comenzar. No podemos dejar de hacerlas. Obviamente que con el tema del cuidado
13:57de que él está fatigado, pero por ejemplo, yo sería un poco, porque el papa es un tipo complicado,
14:03viste, que tiene tantas ganas de hacer el bien que el tipo quiere salir a dar mesa. Señor,
14:07ahora la energía la vamos a gastar en rehabilitarte. La comida no vas a comer,
14:11por ser argentino vivo a media luna, con café con leche es lo menos nutritivo en un desayuno.
14:20Tiene que ser sometido a un tratamiento muy, muy, muy intensivo y no se puede dejar nada
14:26librado. Si hacemos todo eso, un tipo con la genética que tiene, porque tiene mucha genética,
14:31a pesar de la inflamación, que es la epigenética que hablamos, tiene genética este hombre y tiene
14:36mucha voluntad y eso está muy demostrado.