En una conversación con el médico infectólogo Tomás Orduna, se aborda la historia y el impacto de la fiebre amarilla en Buenos Aires durante el siglo XIX. La epidemia, que devastó a la ciudad en 1871, llevó a cambios significativos en su geografía y demografía. Orduna destaca la importancia de las vacunas para prevenir esta enfermedad transmitida por mosquitos, aclarando mitos históricos sobre su propagación y subrayando las lecciones aprendidas para enfrentar brotes actuales.
Category
🗞
NoticiasTranscripción
00:00a la discusión sobre si hay que vacunarse o no contra la fiebre amarilla, Tomás Orduna es médico
00:05infectólogo, tiene especialidad en enfermedades tropicales, ¿qué es la fiebre amarilla? para
00:11empezar a hablar, ¿cómo te va Tomás? ¿Cómo vas? ¿Qué tal Rolando? Un gusto, saludos a la mesa, es el
00:17hermano mayor del dengue. ¡Epa! ¿Qué peor? Bueno, el origen de este grupo de virus llamado Flavivirus,
00:23Flaviamarillo, a la cabeza está fiebre amarilla y dengue es uno de los Flavivirus. Si te da, es más
00:31duro. Es más duro, recordemos 1871 la ciudad de Buenos Aires fue arrasada por una epidemia de
00:36fiebre amarilla que bajó después de la infauta guerra contra el Paraguay, primero golpeó en
00:42Corrientes diciembre del 70 y en enero de 71. Pero la fiebre amarilla, esa fiebre amarilla
00:49es la que estamos previniendo cuando nos vacunamos. La que cambió la geografía de la ciudad. Cambió la
00:54geografía. Abandonó, la clase alta abandonó San Telmo, se generó el cementerio de la Chacarita.
00:59Exacto. Se fueron a vivir, se construyeron los palacios de Recoleta. Todo eso comenzó con esa
01:04epidemia. Están los cuadros de los cadáveres. Nuestro hospital, nuestro hospital tiene frente
01:10al hospital del Parque Ameguino con un monumento que recuerda a quienes trabajaron, sociedad civil,
01:17etcétera. El propio Francisco Javier Muniz que estaba retirado en Luján vino a trabajar y murió
01:23de fiebre amarilla en la ciudad. ¿Por qué se le atribuyó la falta de cloacas en aquel momento?
01:27Por las pestilencias, porque en esa época no se conocían los virus ni se conocía a quién lo
01:31transmitía. Yo siempre pensé que era una epidemia que tenía que ver con la falta de cloacas, como el
01:39cólera o si hubiera sido cólera. La ciudad era muy sucia, está escrito en todos los relatos. La
01:43ciudad era muy sucia y a esa suciedad, donde había falta de cloaca, de agua potable, había
01:49mucho barro y demás, se lo atribuía potencialmente aquello de los miasmas. Había algo en el medio
01:55ambiente que me enfermaba. Recién para esa misma época, Carlos Finlay, en Cuba, habla que la fiebre
02:03amarilla es transmitida por mosquitos. ¿No tenía nada que ver con la cloaca? No, y de hecho también
02:09hubo xenofobia. Se expulsaron 5.000 italianos, como mínimo de la ciudad de Buenos Aires, diciendo
02:14que ellos eran los culpables de que hubiera fiebre amarilla. Y no podía tener el agua estancada, que
02:18los mosquitos... Claro, ahí está, después entonces siempre, donde hay agua estancada potencialmente
02:24están mosquitos. Está bien, pero el agua estancada del vector es el E. S. Egipti. Exactamente, el mismo. Y es de
02:29agua limpia el E. S. Egipti, no de agua sucia. Exacto, pero en ese magma no se sabía que era el mosquito, en el
02:35que rebolaba la cloaca. Y mató al 8% de la población registrada, 8%. Significa que prácticamente toda la
02:45población debe haber sufrido un impacto, porque en estas pirámides, de cuántos casos son con síntomas
02:51y cuántos no tienen síntomas, los que tienen síntomas son el grupo más chico. En el caso
02:58de dengue, uno para tres. Similar es en el caso de amarilla. El tema es de los que tienen síntomas y
03:04hacen el cuadro clásico, la letalidad promedio en el mundo es 50%. O sea que la fiebre amarilla mata
03:10más que el dengue. Muchísimo más. Y la transmite el mismo mosquito. Exactamente en el área urbana,
03:15porque hay una fiebre amarilla selvática con otros mosquitos, pero en el área. Es una enfermedad que
03:20la trajo la colonización hispano-portuguesa y fuertemente con las remesas de esclavos desde
03:27África. Ahí es donde llega a América, no existía en América. Y encontró acá mosquitos buenos,
03:34transmisores en la selva, porque el Aedes aegypti también lo trajo la colonización hispano-portuguesa,
03:39no estaba en América. Todo eso vino, como tantas otras enfermedades, producto de la colonización.
03:45Y la fiebre, a mí una vez me tocó ir al África a trabajar y me di la vacuna de la fiebre amarilla.
03:50Sí, claro. 1937 empezó a vacunar el mundo, digamos, contra la fiebre amarilla. Gracias a esa
04:00vacuna hoy no vemos las epidemias como la de Buenos Aires, las que se daban en Boston, en
04:05Barcelona. En el mundo entero había epidemias súbitas de fiebre amarilla. Hoy no las tenemos
04:11justamente por la vacunación, es una patología del África subsahariana y de Sudamérica. Son los
04:18dos lugares en el mundo donde hay transmisión. En el resto del mundo no hay transmisión, aunque
04:22hay países que pueden exigir que yo llegue vacunado, como puede ser por ejemplo India,
04:26si nosotros vamos a India nos exige la vacuna. Pero por ejemplo, yo recuerdo en aquel momento
04:31que tuve que ir a la dirección de fronteras a darme la vacuna de la fiebre amarilla. ¿Hoy es así o
04:36hace un vacunatorio? No, ese es uno de los lugares que está frente a la UCI. Te he hablado de más de
04:4030 años. Sí, sí, pero bueno, ahora está trasladada porque el Paseo del Bajo sacó desde ahí Sanidad
04:46de Fronteras y hoy está frente a la usina, abajo de la autopista, la Usina del Arte. Pero también
04:51tenemos vacunatorios del gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y después está en el área privada,
04:57pero bueno, en realidad es una vacuna de acceso gratuito para la población con turnos a partir
05:02de las páginas de internet. Los argentinos que se van a ir a Brasil aprovechando la plata dulce,
05:07¿les conviene ir vacunado contra la fiebre amarilla? Hace varios años que no teníamos
05:13esta cuestión del regreso a ir a ocupar, a invadir el sudeste sur, sobre todo de Brasil.
05:20Yo me imagino que Florianópolis va a estar estallada de argentinos, Río, San Pablo,
05:26el nordeste, porque ahora hay mayor facilidad. Entonces no hablábamos de la necesidad de estar
05:31vacunados, pero hay que recordar que desde el 2016-17, ese verano, y 17-18, Brasil tuvo unas
05:38brutas epidemias que generaron cientos de casos de pacientes que fallecieron, con miles de casos
05:45de pacientes. Brasil salió a vacunar de manera masiva, incluso haciendo uso de lo que fue una
05:51vacunación, dando un tercio de la dosis de vacuna para frenar la epidemia. Todas las personas que
05:57después se tenían que dar una dosis entera a futuro, ¿verdad? Eso era sólo para parar la
06:01epidemia. En aquel momento, nosotros estuvimos en marzo del 18, siete argentinos que estaban
06:06turisteando en Brasil, que volvieron con fiebre amarilla, de los cuales fallecieron tres, 40% de
06:11letalidad. Entonces, como lo teníamos fuera de nuestra cabeza, en el medio estuvo la larga
06:17pandemia, que nos sacó de foco, y las cuestiones económicas y demás, ahora tenemos esta gran
06:23masividad, aunque hay cierto silencio epidemiológico en Brasil de transmisión. Claro, porque no conviene,
06:29turísticamente no conviene hablar de fiebre amarilla. Pero la recomendación está, es decir, aunque hoy me
06:34digan que no hay... Claro, porque en Brasil es una vacuna de calendario. Exactamente. Acá no. Acá sólo en
06:40la provincia de Misiones. Mira, básicamente en la provincia de Misiones. Hace cinco años a mí me la
06:44pidieron para ingresar a Brasil, porque iba a una zona selvática. Como recomendación. Claro. No como
06:50obligación. No, pero, ¿sabes qué? En Frontera sí me pidieron el papel, que lo llevé acá del vacunatorio.
06:55En Frontera, allá, no acá para salir. ¿Me sirve para toda la vida? Exacto, una sola dosis sirve para
07:00toda la vida. Esto es desde el 2016 en adelante. Antes teníamos más. Yo tengo tres, por ejemplo. Claro, cada
07:07diez años era antes. Desde el 2016 se acepta una sola. Hay que tener un certificado. Cuando a uno
07:13le piden por obligación, por ejemplo, India que nos pide o Tailandia, yo necesito un certificado que es
07:20un certificado validado por la OMS. No es cualquier cualquier cosa. No es cualquier vacuna. No, no, no, no.
07:27Esa necesita, porque tiene que ver con el reglamento sanitario internacional. Los países
07:32son autónomos para poder exigirle a alguien que ingrese con vacuna contra fiebre amarilla y ahí
07:39tenemos un tema. Mayores, menores de 60, que eso vale la pena recordar. ¿Los pibes se la pueden dar? Menores de 60, desde los
07:46nueve meses se puede utilizar. Nueve meses de edad. Hasta 60 no tenemos, excepto los inmunocomprometidos.
07:54Como es una vacuna virus vivo, en ese grupo de inmunocomprometidos, por diferentes razones,
07:59trasplantados, oncológicos y demás, consulta al médico. ¿Y por qué hasta 60? No, no, y después de 60
08:06también se puede utilizar, pero ahí le ponemos precauciones, porque potencialmente de 60 en
08:12adelante, los efectos adversos graves por la vacuna pueden tener una incidencia mayor. Entonces yo tengo
08:18que poner en la balanza riesgo-beneficio. ¿Y contra el Dengue conviene también, antes de viajar, vacunarse o no?
08:23Todos los que puedan vacunarse, es una inversión en salud, pero como decía Rolando, no para allá
08:30solo, por vivir en la Argentina. Argentina tenemos Dengue, que por suerte ahora, cuestiones
08:35climatológicas y demás, nos lo tiene bastante achatado, ¿no? Digo, estamos ya a 18 de diciembre,
08:42está Santa Clara. Acordate que el año pasado, a esta altura, no había repelente, estaba lleno de casos de Dengue.
08:48Venimos con suerte que se va como desplazando, hasta que en algún momento, si las condiciones
08:53climatológicas se dan como necesita el Dengue para tener una transmisión. Hay más gente vacunada.
08:59Ahora ya está habiendo mucha gente que se va vacunando, están los programas de las provincias,
09:04como lo tiene CABA o lo tiene Provincia de Buenos Aires, con el grupo 15 a 39 años. Bueno, vamos a
09:10empezar a tener una masa de personas vacunadas y mientras tanto, estos cambios climáticos que nos
09:15dan unas pequeñas... Igual hay lugares donde la cuestión no es solo la vacuna. Yo he ido, por ejemplo,
09:21a Asunción, en medio de una epidemia de Dengue, no veías un mosquito, no sé con qué habían fumigado.
09:27Tenían asesoramiento de científicos taiwaneses. Hubo una gran epidemia de Dengue allá por el 2006.
09:32No sé con qué habían fumigado, no veías un mosquito. El 2009. Bueno, 2009. Pero que mató miles de
09:38personas. Ya para cuando llegué, no había más mosquitos. En Miami, que también es zona tropical,
09:42cuando antes no se podía vivir de la cantidad de enfermedades tropicales que hay, hoy no ves un mosquito.
09:46No hay mosquitos. Bueno, no sé cómo habrán hecho, pero me espantaron. Vieron que el mosquito
09:52Aedes aegypti yo no lo veo en masa, como vemos otros mosquitos. El viejo mosquito, cuando íbamos
09:57al tigre y era insoportable estar en tigre, ese se llama Culex. Se puede transmitir enfermedades,
10:02pero básicamente es molesto. Después tenemos estos que salieron con las lluvias y que son
10:07los barreros, que también vimos el año pasado, dos explosiones, que uno iba caminando por el caballito
10:12y había nubes. No, el Aedes aegypti es muy sutil. Puede haber uno solo acá adentro, no lo estamos
10:19viendo. Vuelo bajito, no hace ruido, no se siente cuando pica. Pica en dos horarios, al amanecer y al atardecer.
10:26Exacto, y pica varias veces. ¿Y te queda roncha? No, no deja roncha. Es muy sutil e incluso como se alimenta...
10:34Paraguay me decían que es un mosquito. La palabra fino le va muy bien y tiene el hábito que pica,
10:43por ejemplo, la pica usted, en un rato puede transmitir 3 o 4 personas si está infectado.