Depuis 2021, toutes les femmes de 29 à 37 ans peuvent conserver leurs ovocytes sans raison médicale. Mais c’est quoi les ovocytes ? Pourquoi les congeler ? Et ça coûte combien ? On a posé 8 questions très simples sur la congélation des ovocytes à la gynécologue obstétricienne Marion Pressé.
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00:00J'ai préservé ma fertilité, bien sûr que j'ai plus la pression de la société, de ma famille qui me dit
00:05« Mais attends, à ton âge, pourquoi t'es pas mariée ? Pourquoi t'as pas d'enfant ? Pourquoi, pourquoi, pourquoi, pourquoi, pourquoi ? »
00:14Depuis la modification de la loi de bioéthique à l'été 2021, il est désormais possible pour toutes les femmes
00:21qui sont âgées de 29 à 37 ans de conserver des ovocytes sans qu'il y ait forcément d'autres raisons médicales.
00:31On considère que la fertilité est vraiment optimale entre les âges de 22 et de 30 ans.
00:35On a de plus en plus de femmes qui ont un projet d'enfant plus tardif, donc avec l'évolution de la société,
00:41des femmes qui ont des carrières de plus en plus longues, des études de plus en plus longues,
00:44et puis également l'évolution de la société. Les femmes veulent profiter souvent avant d'avoir des enfants.
00:49J'ai préservé ma fertilité, donc bien sûr que ça me laisse le temps de rencontrer la bonne personne avec qui j'ai envie de créer une famille
00:55au lieu de me hâter à le faire juste avec le premier venu, et de le faire quand je serai prête, de la manière dont j'estime être prête.
01:02Il faut quand même bien prendre en compte que ce ne sont pas des certitudes d'avoir un enfant plus tard,
01:07donc effectivement, c'est des chances supplémentaires qu'on donne à ces femmes.
01:10Il ne faut pas non plus que ça soit une... Enfin, on ne peut pas considérer ça comme une sécurité.
01:14Il ne faut pas non plus que ces femmes mettent trop d'espoir, entre guillemets, dedans.
01:17Il y en a, mais il faut bien être conscient des limites des techniques et de la médecine.
01:25La France est le seul pays au monde où c'est pris en charge par la Sécurité sociale.
01:28Il y a simplement des frais de conservation annuel des ovocytes, qui sont de l'ordre de 40 euros.
01:33En général, dans les pays européens ou autour de la France, c'est plutôt aux alentours de 2-3 000 euros environ
01:39pour une tentative de stimulation et de ponction.
01:46Une immense majorité des femmes ont deux ovaires à la naissance, un de chaque côté de l'utérus,
01:51et ces ovaires contiennent des cellules qu'on appelle les gamètes, donc les cellules reproductrices,
01:55qui s'appellent les ovocytes.
01:56Souvent, dans le langage courant, on parle d'ovules.
01:58Et donc, ces ovaires contiennent un très grand nombre d'ovocytes, dès la naissance, plusieurs millions,
02:03qui vont ensuite diminuer au cours de la vie.
02:08Le traitement s'appelle donc une stimulation ovarienne.
02:12Cela va consister en des injections d'hormones.
02:14Donc, l'hormone principale qu'on injecte s'appelle la FSH,
02:18qui est une hormone créée naturellement par le cerveau chaque mois pour produire un ovocyte mature,
02:23qu'on va donc donner en doses plus importantes pour en faire maturer plusieurs et en produire plusieurs.
02:27Ce sont des injections qui se font en sous-cutanée, donc c'est soit dans le ventre, soit dans la cuisse,
02:32le plus souvent de façon quotidienne.
02:34Et cette stimulation va durer en général 9 à 15 jours environ.
02:38On va devoir faire des contrôles avec des échographies et des prises de sang régulièrement pendant la stimulation
02:43afin d'évaluer cette réponse ovarienne.
02:45A la fois évaluer la réponse quantitative et essayer de trouver le bon moment pour aller les récupérer à maturité.
02:52Une fois qu'on considère avoir trouvé ce bon moment,
02:54on va pouvoir aller les récupérer par un geste chirurgical qui s'appelle la ponction d'ovocytes.
02:59On va pouvoir aspirer l'intégralité du contenu de chaque follicule qui a répondu à la stimulation.
03:05Les ovocytes sont mis en place dans des petits dispositifs qu'on appelle pailles ou paillettes
03:11et ces pailles sont plongées dans de l'azote liquide à moins 186 degrés.
03:15Est-ce qu'on peut récupérer des ovocytes ?
03:19Non, absolument pas.
03:21La stimulation ovarienne et la ponction d'ovocytes vont avoir lieu uniquement sur un cycle donné
03:26et on va récupérer des ovocytes qui de toute façon ne seraient jamais arrivés à maturité,
03:31n'auraient jamais été utilisés et auraient été détruits à la fin du cycle.
03:33Est-ce que le risque de l'ovocyte est élevé ?
03:38Le risque principal, c'est quand même le risque d'effets secondaires
03:40qui vont être des effets secondaires en général tout à fait bénins et modérés,
03:44liés aux hormones et qui sont bien connues par les femmes lors des cycles,
03:47qui vont être de la fatigue, des mautaises, des tensions au niveau des seins,
03:52des troubles au niveau digestif, mais des choses qui restent tout en tout très modérées.
03:56Il existe quelques risques un petit peu plus sévères mais bien sûr bien plus rares,
03:59notamment les risques liés au geste de la ponction d'ovocytes
04:03qui est quand même un acte chirurgical avec une aiguille qui rentre dans les ovaires
04:07et puis aussi dans les quelques jours suivant la ponction les hormones vont chuter un peu rapidement
04:12donc effectivement on peut considérer que c'est une chute de hormones qui peut aussi impacter un petit peu.
04:16Est-ce qu'il y a des demandes pour la procréation ?
04:20Ce n'est pas autorisé dans tous les centres d'assistance médicale à la procréation,
04:22c'est autorisé uniquement dans les centres publics ou équivalents de publics
04:27et donc c'est vrai qu'il y a une demande extrêmement importante qui afflue dans quelques centres
04:32et il est vrai qu'il est difficile de répondre à la demande.
04:35En Ile-de-France, il y a souvent au moins un an, un an et demi de délai
04:38entre la prise de rendez-vous et la stimulation,
04:41ce qu'on va quand même recommander aux femmes qui seraient intéressées,
04:43c'est plutôt de se renseigner ou de commencer les démarches avant l'âge de 35 ans.
04:53Légalement, en France, il est possible d'utiliser des ovocytes ou des embryons congelés jusqu'à l'âge de 45 ans.
05:01Si on décide qu'on utilise des ovocytes congelés, quelle que soit la raison,
05:04il faudra donc forcément passer par des techniques de fécondation in vitro.
05:07Les femmes vont recevoir tous les ans un courrier du laboratoire leur demandant ce qu'elles souhaitent en faire,
05:12donc poursuivre la conservation ou si à un moment elles ne souhaitent plus les conserver,
05:16elles pourront soit les détruire, soit les donner à la science,
05:19soit les donner éventuellement à une autre femme ou à un autre couple.