#MSPOncología | ¿Sabías que el cáncer de pulmón es la condición que más relación tiene con el cáncer? ¡Ahora! Conéctate con dos prestigiosos especialistas que estarán aclarando algunas dudas referentes a esta enfermedad. ¡Acompáñanos!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00Saludos, amigos, que nos sintonizan a través de esta cápsula informativa de la Revista
00:21de Medicina y Salud Pública, un lugar en donde pacientes, médicos y profesionales
00:26de la salud pueden entrar. Mi nombre es Dianeris Calderón Vázquez y me encuentro desde Plaza
00:31Las Américas para hablar sobre un tema muy importante, el cáncer de pulmón. De hecho,
00:36me acompaña en la tarde de hoy el doctor Pedro Solivan, hematólogo-oncólogo. Bienvenido.
00:42Gracias por estar con nosotros. La doctora Adelba Torres, hematóloga-oncóloga y subdirectora
00:47de Auxilio Centro de Cáncer. Gracias por estar con nosotros. Muchas gracias. Bueno,
00:52vamos a hablar sobre el cáncer de pulmón, cuál es la prevalencia aquí en Puerto Rico.
00:58Primero, ¿por qué es el enemigo silencioso? Sí, bueno, el cáncer de pulmón es la causa
01:03número uno de muerte entre los diagnósticos de cáncer. De igual forma, es uno de los
01:08diagnósticos más comunes entre hombres y mujeres. Y al ser el cáncer con la mayor
01:13mortalidad, pues es una enfermedad obviamente sumamente seria. ¿Qué dicen las estadísticas
01:18si hay disponible, verdad, en términos de la prevalencia aquí en Puerto Rico? ¿Ha habido
01:22un aumento en los casos reportados? Bueno, hay muchos pacientes, como digo, obviamente es un
01:27diagnóstico bien común, pero sí ha habido una tendencia en los últimos años de, vamos a decir,
01:34que ha disminuido un poco, por decir la prevalencia en el término de la awareness que se ha hecho con
01:41la importancia de lo que es dejar de fumar cigarrillo, tabaco. Así que al disminuir este
01:47riesgo se ha podido disminuir un poco el diagnóstico. ¿Y esto tiene una razón de ser? ¿Por
01:53qué se ha disminuido en las campañas educativas? Realmente es la educación que se le ha brindado
01:58al público, ¿verdad? ¿Cuáles son los resultados después de vivir una vida fumando cigarrillo y
02:05tabaco? Y que sigue siendo hoy día el factor de riesgo número uno para padecer cáncer de pulmón.
02:11¿Ha habido un aumento tal vez en la detección del cáncer en personas que tal vez en su vida
02:16nunca hayan fumado cigarrillo o tabaco? Sí, definitivamente el cáncer de pulmón también
02:21afecta a pacientes que jamás han tocado un cigarrillo en su vida. Realmente existen
02:26diferentes tipos de cáncer de pulmón. Hay lo que conocemos de la adenocarcinoma de pulmón,
02:31que es más común en pacientes que no han fumado, que no son fumadores y que muchas veces identificamos
02:37mutaciones genéticas que son las que, vamos a decir, predisponen a este paciente a tener
02:41diagnóstico de cáncer de pulmón. Inclusive en una edad temprana, pacientes con 40 años con
02:47diagnóstico de cáncer de pulmón que han llevado un estilo de vida totalmente saludable. La
02:53importancia de todo esto, yo pienso, es que si uno empieza a presentar algún síntoma de alarma,
02:58como por ejemplo en cáncer de pulmón, síntomas podemos hablar, falta de aire, una tos que va
03:03empeorando, que no mejora, que fui al médico, me dieron medicamentos y sigo con esta tos
03:08persistente, estoy perdiendo peso sin ningún tipo de razón de ser, pues definitivamente hay
03:15que buscar, inclusive en un paciente joven. Y es ahí donde el paciente una vez tenga esos síntomas,
03:23debe ir a qué doctor? Bueno, usualmente primero van a su médico de cabecera y aquí es el mensaje
03:30de que muchas veces tenemos que ser maliciosos. Cuando cualquier paciente, pero inclusive un
03:34paciente joven, sigue presentando un síntoma y viene una y otra vez a buscar atención médica
03:40por un síntoma, uno dice pues una persona de 40 años, a lo mejor lo menos que uno va a pensar es
03:44que tenga, se esté desarrollando un cáncer de pulmón, pues ahí es que el médico de cabecera
03:49debe ser malicioso, definitivamente ordenar un estudio de imagen, una placa por lo menos para
03:55empezar, si aún persisten los síntomas, seguir buscando con un CT de pecho, que muchas veces
04:00ahí es que se identifica una lesión sospechosa, la cual definitivamente hay que biopsiar. Una vez
04:06ese paciente pasa por todo ese proceso, recibe oficialmente el diagnóstico del cáncer de pulmón,
04:12qué tratamientos hay disponible doctor? Muchas gracias también por la invitación, entonces como
04:19decía la doctora Adelba Torres, nosotros primero queremos prevenirlo, pero también queremos
04:23encontrarlo temprano, cosa de que podamos interactuar con las diferentes herramientas
04:28de tratamiento inicial, estamos hablando desde la cirugía, radioterapia, si son pequeños, si son
04:34amenables o si son posibles de sacar, pero ahora estamos utilizando mucho las terapias preoperatorias,
04:41antes de operar, en todos estos casos de cáncer de pulmón todavía pequeños o tempranos, para
04:48llevarlos a una probable cura más obligada, más oficial, una vez sean operados, sencillamente es
04:56como decir tratarlos antes para tratarlos en vivo, cuando están calientes, cuando están ahí, porque
05:01los estudios han demostrado que es la mejor forma, en ese caso, porque si hacemos todos
05:07los tratamientos de pulmón, podríamos estar un día completo cuando hablamos de que la genética
05:11específicamente para cada cosa, te da tratamiento para cada una, en este caso pues no son todas por
05:18venas, son algunas pastillas o algún otro tipo de droga que nos quimo, no solamente quimo, hay otros
05:25tipos de ejemplos de drogas, de medicinas que matan el cáncer, pero en realidad lo que
05:30estamos buscando primero es prevenirlo y cogerlo temprano. Importante la prevención, detección
05:37temprana, en el caso de la inmunoterapia y su gran potencial para el tratamiento de cáncer de pulmón.
05:42Bueno, es un tratamiento con menos efectos secundarios, un tratamiento mucho más cómodo y
05:47fácil para lo que lo implementamos o lo administramos y también para el paciente y sus efectos adversos,
05:52la inmunoterapia no es para todo cáncer, pero sí funciona bastante bien cuando decimos que si
05:59funciona va a funcionar bien y para buen tiempo, pero no es para todo el mundo, nosotros tenemos
06:03pruebas que podemos evaluar antes de la decisión inicial de qué tratamiento vamos a poner,
06:09asumiendo, prediciendo esa respuesta buena, esa respuesta no muy buena, pues entonces por eso
06:15mismo esposemos cuál va a ser la mejor. Y se ha avanzado en ese aspecto, en las herramientas
06:20que ustedes utilizan para la detección del cáncer del pulmón. Yo creo que es el mejor momento en el
06:25que estamos, donde los radiólogos interversionales, los cirujanos con las cirugías de menor apertura o
06:32de menor riesgo o menor grandeza de la cirugía, que se llaman con camarita, pero lo mejor que
06:38tenemos en el día de hoy es la genética. Algunas compañías ya existen, en Puerto Rico tenemos
06:44varias, que con nosotros haciendo entonces la biopsia, ya la doctora dijo bien claro, tenemos
06:49encontrado el cáncer, tenemos el sitio, después el qué, qué nombre es adeno, no es adeno, luego
06:56entonces podemos, para que lo entiendan, abrir la célula y saber cómo es por dentro, para definir
07:02qué gen es el que está mutado, como dice la doctora, quien la hizo causar ese cáncer, ahí es que vamos
07:08a bloquear, ahí es que vamos a atacar para curar este cáncer. ¿Cuál es la estadística, tal vez, o la
07:15prevalencia de personas a quienes se les alarga la vida luego de estos tratamientos y cirugías?
07:20Bueno, si hablar de estadística y la doctora puede hablar conmigo en conjunto, dependiendo de cada
07:25estudio que estén diciendo, a cada tratamiento que está dirigiendo el paciente, la verdad es que todos
07:31están mejorando, no hay ninguna negativa, ahora mismo que podamos hablar, o que te acuerdes de
07:36algún tratamiento que esté mal, al revés, cada cosa nueva, cada estudio del pulmón, que estamos
07:41hablando de uno que pronto viene con el centro de auxilio, cada droga va a mejorar el error del
07:47que encontramos en el anterior, ¿entiendes lo que digo? El error del anterior ya lo encontramos, sabemos y
07:54están estudiándose para buscar la solución de ese próximo punto, creo que todo lo que tenemos hoy
08:00es muy bueno y ningún paciente que esté en Puerto Rico, en algún lugar, debe dejar solo, plasmado
08:09solo en la biopsia y nada más, debe indagar que su médico le haga pruebas genéticas.
08:13Y realmente uno se sorprende de los avances de los tratamientos, hablando pues ahora mismo estamos
08:18hablando de cáncer de pulmón, cómo se ha adelantado tanto, pues con las diferentes herramientas de
08:23tratamientos que tenemos, como pacientes con enfermedad bien avanzada, verdad, con estadios 4,
08:28con metastasis distante, enfermedad fuera del pulmón, que uno de principio puede ver y a lo mejor
08:33cualquier persona se puede sorprender y dice, pues a lo mejor no hay mucha esperanza en este caso,
08:38realmente uno se sorprende de una respuesta bien robusta que puede tener el paciente y el cual
08:44puede definitivamente el tratamiento alargar la sobrevida del paciente, cambiar su calidad de vida,
08:50así que definitivamente cualquier paciente con un diagnóstico de cáncer tiene que ser evaluado por
08:54un oncólogo. ¿El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte en Puerto Rico? Es la principal
09:01causa de muerte entre los pacientes que tienen un diagnóstico de cáncer, sí. ¿Y hay una prevalencia
09:07entre hombres y mujeres? ¿Mueren más hombres que mujeres? ¿Entre qué edad específicamente? ¿O si
09:12hay factores de riesgo que provocan precisamente que la mortalidad aumente? Yo podía aportar,
09:18cuando estábamos los otros ahí ahorita hablando, en realidad la discusión sobre hombre y mujer es
09:23probable que lo que pasa es que antes el hombre fumaba más que la mujer y la prevención y la
09:28cesación de fumadores haya sido tan efectiva, los hombres bajaran y pareciera que las mujeres
09:33subieran, pero eso no es necesariamente lo que está pasando. ¿En el caso del papel que están
09:40jugando en estos momentos los biomarcadores en la personalización de ese tratamiento,
09:46cuál es la importancia que tiene? Es sumamente importante, realmente un paciente con diagnóstico
09:51de cáncer de pulmón, hoy día todos deben de tener la prueba de los biomarcadores, de las mutaciones
09:56genéticas, porque hoy día tenemos tratamiento específico, como mencionó el doctor, en contra
10:02de esas mutaciones y diferentes características del tumor como tal, que yo siempre digo al paciente
10:07estas son características que es del tumor que usted tiene, que no es de más nadie y con la
10:12oncología moderna se han identificado, se han hecho tratamientos, tenemos tratamientos para
10:17esos, vamos a decir en contra de esos biomarcadores, de esas mutaciones que le cambian la prognosis
10:22totalmente y la vida a ese paciente. Y van a funcionar, ese es el punto. Biomarcador nos dice que va a
10:29funcionar, por lo menos lo predice, puede que hayan errores, hay alguna persona que tenga el
10:34marcador más bueno y no funciona, hay alguna persona que no tenga el marcador y funcione
10:38también, pero de todos modos en el medio de estas personas, los que lo tengan en Averes, nosotros
10:42estamos cómodos en usarlo, porque nosotros somos humanos igual que todo el mundo, así que buscamos
10:47las herramientas más posibles de entender con datos, que eso que vamos a usar va a ser efectivo.
10:53Y a qué edad ustedes recomiendan que las personas comiencen ese proceso de seguimiento, de buscar,
10:58de analizarse, realizar esos estudios o prestar atención a su salud para recibir tal vez,
11:04obviamente nadie quiere tener un diagnóstico, pero en el caso de que se dé un diagnóstico a tiempo.
11:09Bueno, realmente en cáncer de pulmón, las pruebas de discernimiento realmente hoy día
11:13siguen siendo para pacientes de alto riesgo, alto riesgo significa pues pacientes ya depende
11:20entre los 50, sobre los 50, 55 años hasta aproximadamente los 80 años o que tengan
11:25todavía un buen performance, una persona funcional que haya fumado, vamos a decir,
11:30por lo menos una cajetilla al día por más de 20 años, estos son los pacientes que deben de buscar
11:37atención médica, ir a su médico primario para ver si cualifican para la prueba de prevención,
11:41pues que sería con un CT de pecho anualmente el paciente que así lo requiera.
11:46Hemos hablado sobre los síntomas, tratamiento, todo lo que hay aquí en Puerto Rico,
11:53hacia dónde ustedes se dirigen, pero háblenos un poquito sobre los desafíos que enfrentan
11:57ustedes como profesionales de la salud para lograr ese diagnóstico a tiempo y lograr que
12:03la gente viva o poder sanar a la persona de un cáncer de pulmón.
12:08Pues entre los dos podríamos hablar como voz de todos los oncólogos,
12:12nuestro problema y nuestro desafío siguen siendo las aseguradoras,
12:16los mecanismos de coerción y de bloqueo que le causan al paciente para poder conseguir que estas
12:25pruebas estén a tiempo, que ese paciente sea adecuadamente tratado antes de que posiblemente
12:31se complique y se ponga malo y no podamos hacer nada, y creo que verdaderamente nuestra fórmula
12:37decir es que somos una isla, tenemos unos climas cambiantes, tenemos unos ambientes de sociedad
12:44difíciles, los centros y como tal los grupos y los que no estamos en grupo, estamos solos,
12:48buscamos mantener ese lugar como un lugar protegido para estos pacientes y que se sientan
12:54seguros de que pase lo que pase nuestras oficinas están y los vamos a buscar ayudar y tenemos otras
12:59personas dentro de la medicina que no son médicos que ayudan con estos procesos de los planes
13:03médicos, pero creo que sería la voz más grande sería eso. El mayor desafío, correcto.
13:08Sí, en todo esto el tiempo es oro y realmente pues muchas veces se le hace bastante cuesta arriba
13:13a un paciente que ya está enfermo, pues la logística del sistema, cómo funciona, verdad,
13:19pues toda la aprobación que conlleva esto, todas las autorizaciones que lleva esto,
13:24como digo el tiempo es oro, nosotros queremos hacer las cosas lo antes posible y muchas
13:29veces nos enfrentamos a que esto nos tarda mucho más tiempo de poder lograr hacer las
13:34cosas que queremos hacer del tiempo que quisiéramos. En tiempo récord, en el tiempo
13:40importante, a eso que ustedes mencionan, ambos, yo le añadiría tal vez el acceso a los servicios
13:47de salud y tratamiento no es por igual aquí en Puerto Rico, no todos por igual pueden acceder
13:52a esos servicios, qué estrategias tal vez están implementando para que fulanito que vive en la
13:58montaña y arriba que está pasando un proceso de salud que tal vez no tiene ese acceso tan
14:03inmediato como alguien de la zona metropolitana pues lo pueda tener. Los navegators, los navegators.
14:09Realmente ya por lo menos en lo que es la oncología pues alrededor de la isla sí hay
14:15bastante yo diría que oncólogos, no, es la importancia del médico de cabecera identificar
14:21al paciente, referirlo rápido, buscar la manera de que tenga esa evaluación por el oncólogo y de
14:27ahí se pueda dirigir a los diferentes servicios que necesita y hay muchos programas de asistencia
14:32esto que ayudan con la transportación de pacientes, esto para acompañar o sea que pero pues hay que
14:38saber buscar por decirlo así. Ustedes entienden que se debe hacer más, ya se está haciendo algo
14:43pero se debe hacer más para mejorar esa equidad en el acceso de servicios oncológicos aquí en Puerto
14:49Rico. Pues no sé si decir que sea no simplemente pues el acceso dentro de cada oficina del
14:55generalista o del médico de cabecera a que ese referido se le dé lo más pronto posible y que
15:00el que lo va a hacer el estudio vamos tenga el pago o lo que se llama la aprobación dada para
15:07que entonces lo agilice porque de los dos lados hay un problema el que da el referido y el que lo
15:11va a hacer el procedimiento que contó y referido a veces le deben estudios o lo que sea así que
15:16pues eso diría la equidad sería no sólo para qué tipo de clase social de pacientes es para todos
15:22los también proveedores tengan justicia para que ninguno tenga que por alguna razón u otra pues
15:29dar menos citas o otra cosa así. Yo creo que lo que dijimos de los cancer navigators que se llaman
15:35enfermeras o personas que trabajan con nosotros entre medio del plan y nosotros a ayudar con las
15:41llamadas pues eso es lo que ha sido bastante positivo y cada oficina debería estar utilizando
15:46estas herramientas como el cancer navigator porque eso nos ayuda a pasar a nosotros a
15:52otros pacientes en lo que esa persona se encarga de ese espacio del proceso de aprobación. Nosotros
15:58vivimos esto todos los días, sufrimos esto todos los días y nos vamos a las casas pensando en ese
16:03proceso de esa persona vicisitud de ir al sitio a sacar la cita y ir a sacar su biopsia no es una
16:09puerta que abre la otra y abre la otra. Un centro que esté más completo pues obviamente me encantaría
16:15que tuviéramos un centro que esté completo que nosotros no tuviéramos que movernos pero el que
16:19esté en Cuamo el que está en San Isabel cómo se va a poner así que todavía hay retos hay retos que
16:25completar. Ustedes mencionan hablan siempre de la persona que ha fumado mucho tabaco cigarrillo
16:30y también mencionó algo que me pareció interesante de los lugares específicamente donde vivimos que
16:36siempre hay polvo del Sahara que se las explora todas estas combinaciones en el aire esto afectaría
16:42precisamente a desarrollar un cáncer de pulmón. Yo creo que debe pasar de eso por la mente de
16:47todo el mundo la corco en Peñuelas, las fábricas en todo el norte, diferentes cosas que pasaron en
16:54Viejas. Si eso es una data, eso existe pero como quiera es difícil poder cuantificar y echar
17:02culpa lo que yo pienso es que toda persona debe tener mucha lógica y mucha conciencia de dónde
17:07compra su casa si hay una antena de celulares cerca hay muchas cosas que se podrían dar como
17:13una hora de espacio aquí de nosotros para poder decir todos esos tips que se pueden hacer pero
17:19tampoco tenemos que soñar en pajaritos peñao con solo tomar agua alcalina solo hacer una
17:24dieta no comer carne no es eso no son los excesos también en el extremo a mucha carne pero un poquito
17:31no mucha azúcar pero un solo día cuando cumple años comete un bizcocho con frosting si no traten
17:37de ser comedidos seamos más flacos siempre seamos siempre buenos en términos del cernimiento cuando
17:43nos toca la colonoscopía cuando nos toca la mamografía que eso es un cuento diario en nuestras
17:48oficinas y el papá Nicolau ni se diga ha llegado a ser genético está muy bueno en estos tiempos
17:53porque es más específico pero como quiera la gente le huye y hay cosas que tenemos que poner
17:59más énfasis hay que romper el tabú con este tema y que la gente obviamente el llamado es precisamente
18:06a que acuda a su doctor no deje pasar esos síntomas porque hay tratamiento en el caso de
18:12que tenga una mala noticia como es el cáncer de pulmón gracias a ambos por haber estado con
18:16nosotros en esta cápsula informativa de la revista de medicina y salud pública recuerden que pueden
18:22sintonizarnos a través de nuestras redes sociales estamos en facebook instagram y tiktok como
18:27revista msp para la revista de medicina y salud pública les informó diana el escalero
18:33visita www.revista msp.com el lugar donde médicos pacientes y profesionales de la salud pueden entrar