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00:00Buenas tardes, mi nombre es Alejandro Moreno. El día de hoy voy a realizar una valoración cefalocaudal para la práctica de pediatría de niño y adolescente.
00:12El día de hoy nos encontramos con...
00:14Lorena.
00:15Lorena, ¿qué?
00:16Tapias.
00:17¿En qué curso estás?
00:18Tercero.
00:19¿Qué día es hoy?
00:22Miércoles.
00:24¿Cuántos años tienes?
00:26Nueve.
00:27Nueve años.
00:29Bueno, como podemos observar, la niña no presenta ninguna dificultad en el habla ni en el lenguaje.
00:34Pero debemos proceder primero a tomar unas medidas antropométricas.
00:39Lo primero que vamos a realizar entonces es tomar medidas antropométricas.
00:44Lo primero que vamos a tomar es el peso.
00:46Después vamos a tomar la talla.
00:50Después seguimos con el perímetro cefálico.
00:53Entonces, por favor, te puedes subir a la pesa mirando hacia el frente.
01:01Listo.
01:02Nos da un peso de 36 kilos.
01:07Ya, ya te puedes bajar.
01:09Entonces ahora vamos a tomar la talla.
01:13Ven, párate acá.
01:15Por frente, hacia arriba, derecha.
01:20Nos da un peso...
01:26Ya.
01:29Con la ayuda de un metro, siéntese.
01:43De 1.33, de talla.
01:47Ahora...
01:52Vamos a aprovechar para tomar de una vez el perímetro cefálico.
01:58Entonces nos ubicamos en la parte del hueso occipital.
02:03Por arriba del pabellón auricular.
02:07Y nos da un perímetro de 53.
02:13Un perímetro cefálico de 53.
02:15Listo.
02:17Después de haber tomado estas medidas,
02:20las tenemos que tener presentes para llenar las gráficas de crecimiento y desarrollo
02:25que le competen a ella para su edad.
02:27¿Con quién vives tú?
02:28Con mi mamá, con mi papá y mi hermano.
02:31Ok.
02:33Entonces, ahora sí vamos a proceder a realizar como tal la valoración de forma cefalocaudal.
02:38Lo primero que vamos a hacer, entonces, es...
02:43Valorarle todo lo que compete a su cuero cabelludo y al pelo.
02:48Entonces debemos observar que no presente ningún hongo en el folículo capilar.
02:55Que no presente pediculosis.
02:57Y que la piel esté íntegra.
03:01Y que tampoco tenga espacios sin cabello.
03:05Esta es la parte de todo lo que compete al cuero cabelludo.
03:11Después observamos la cabeza.
03:13Que no tenga ningún tipo de malformación.
03:16Que no tenga plagiocefalia.
03:19Que no tenga...
03:21Hidrocefalia.
03:22Que no tenga microcefalia ni macrocefalia.
03:26Que no presente ningún signo de dolor al tocarla.
03:29¿Te duele?
03:30No.
03:31Ok.
03:32Bueno, entonces ahora vamos a seguir con los oídos.
03:36En los oídos nos podemos ayudar...
03:42De una forma.
03:43De una forma.
03:44En los oídos nos podemos ayudar...
03:50De un aparato especial para mirarlos.
03:53Pero pues en este caso lo que podemos hacer es llevar el pabellón auricular hacia atrás.
03:59Y mirar que no haya supuración de algún líquido.
04:04Como sangre, materia o pus.
04:08Que esté íntegro.
04:10Que no le duela.
04:14¿Te duelen los oídos?
04:15No.
04:16Bueno.
04:18Después miramos todo lo que compete a la cara.
04:22Que tenga la cara de forma simétrica.
04:25Que no tenga ninguna alteración en la piel.
04:28Que los ojos y la mirada sean de forma simétrica.
04:32Que no presente ningún tipo de alteración respecto a la piel.
04:39Y continuamos con el cuello.
04:41En el cuello valoramos los ganglios linfáticos.
04:45Que no estén inflamados.
04:50Y que la integridad de la piel.
04:53Después procedemos a valorar la boca y la cavidad bucal.
04:57Entonces le pedimos a la paciente que abra la boca.
04:59Grande, grande, grande.
05:02Miramos todas las paredes bucales.
05:04Que no tengan aftas.
05:06Que no tenga sangrado.
05:08Después valoramos la lengua.
05:10¿Puede sacar la lengua?
05:12Es una lengua de tamaño adecuado.
05:15Y lo ideal es ayudarnos de un palito para poder mirar bien la garganta.
05:21Y para poder detectar algún signo de amigdalitis o faringoamigdalitis.
05:26Si hay supuración o si alguna de estas está inflamada.
05:31En este momento le preguntamos a la paciente si le duele al comer.
05:35O al pasar algún tipo de líquido.
05:37¿Cuando tú comes te duele?
05:38No.
05:39¿Y cuando tomas líquido?
05:40No.
05:41Esto quiere decir que pues no hay ningún tipo de inflamación o infección a nivel de la garganta.
05:47Después continuamos con los dientes.
05:50Observamos que no haya ningún tipo de caries cavitacional.
05:54Y miramos que en este caso ella tiene los dientes un poco sobresalidos.
06:08Arriba del tamaño de lo normal.
06:11Pero la madre nos refiere que ya está en controles de tratamiento con odontología.
06:16Como podemos observar entonces la paciente dice que no presenta ningún dolor en el oído o ningún dolor auditivo.
06:25Entonces ella también refiere pues y como nos damos cuenta interactúa con nosotros.
06:29Quiere decir que no hay ninguna dificultad de escucha.
06:33Ahora procedemos a valorar el campo visual.
06:36Entonces le pedimos a la paciente que trate de observar.
06:39Lo ideal es hacerlo con una tabla de SNEL.
06:41Pero pues en este momento no la tengo.
06:42Entonces tratamos de que ella lea lo que dice acá.
06:45¿Qué dice acá?
06:47La casa y el campo.
06:49¿Qué animal ves acá?
06:51Un caballo.
06:53¿Y acá?
06:55Vaca.
06:56¿Qué es esto?
06:58Árboles.
07:00Entonces vemos que la jueza visual es óptima y no presenta tampoco ningún tipo de alteración.
07:03Después procedemos a valorar todo lo que nos compete respecto al tórax.
07:08Al pecho.
07:09Entonces debemos tocar que la paciente no tenga ningún dolor.
07:17Hay respuesta sensitiva.
07:21En este caso debemos utilizar un fonendoscopio y valorar los diferentes focos respiratorios y cardíacos.
07:32Pero pues en este caso no los tengo.
07:34Y debemos detectar que no haya ningún signo de alguna patología cardíaca o alguna patología respiratoria.
07:44Observamos que el pecho es óptimo, que no es sobresalido ni hendido como pectus excavatum o pectus carinatum.
07:53Y la piel está íntegra en esta parte.
07:58Después vamos a valorar la zona de la espalda.
08:04En la espalda también debemos mirar que la columna sea de forma longitudinal y que sea simétrica, que no tenga ningún tipo de alteración.
08:15Valoramos también igualmente la piel y que no tenga ningún tipo de deformidad en esta parte.
08:22Como podemos observar, entonces la paciente dice que no presenta ningún dolor en el oído o ningún dolor auditivo.
08:31Entonces ella también refiere pues, y como nos damos cuenta, interactúa con nosotros.
08:37Quiere decir que no hay ninguna dificultad de escucha.
08:41Ahora procedemos a valorar el campo visual.
08:44Entonces le pedimos a la paciente que trate de observar.
08:46Lo ideal es hacerlo con una tabla de SNEL, pero pues en este momento no la tengo.
08:50Entonces tratamos de que ella lea lo que dice acá.
08:53¿Qué dice acá?
08:55La casa y el campo.
08:57¿Qué animal ves acá?
08:59Un caballo.
09:01¿Y acá?
09:03Vaca.
09:05¿Qué es esto?
09:07Árboles.
09:09Árboles.
09:11Entonces vemos que la judeza visual es óptima y no presenta tampoco ningún tipo de alteración.
09:14Ahora vamos a valorar todo lo que nos compete respecto al tórax, al pecho.
09:20Entonces debemos tocar que la paciente no tenga ningún dolor.
09:27Hay respuesta sensitiva.
09:32En este caso debemos utilizar un fonendoscopio y valorar los diferentes focos respiratorios y cardíacos.
09:42Pero pues en este caso no los tengo.
09:45Y debemos detectar que no haya ningún signo de alguna patología cardíaca o alguna patología respiratoria.
09:54Observamos que el pecho es óptimo, que no es sobresalido ni hendido como pectus excavatum o pectus carinatum.
10:03Y la piel está íntegra en esta parte.
10:09Después vamos a valorar la zona de la espalda.
10:14En la espalda también debemos mirar que la columna sea de forma longitudinal y que sea simétrica, que no tenga ningún tipo de alteración.
10:25Valoramos también igualmente la piel y que no tenga ningún tipo de deformidad en esta parte.
10:32Ahora debemos continuar con la parte abdominal.
10:35Entonces acá debemos iniciar con la inspección.
10:39En esta parte miramos que la paciente no tenga ningún tipo de cicatriz, de quemadura, de alteración dermatológica,
10:48que no haya ningún signo de contusión, que no hayan golpes.
10:55Después de esto lo que hacemos es dividir el abdomen en los segmentos correspondientes.
11:02En los nueve segmentos.
11:05Entonces ahí iniciamos después de la inspección con la palpación.
11:15Entonces debemos hacer palpación para sentir algún tipo de masa o si el abdomen está muy duro, quiere decir que también hay algún tipo de alteración.
11:27O si la paciente refiere dolor al hacer la palpación.
11:32¿Le duele?
11:34No.
11:36En este caso del hipocondrio derecho observamos que el sonido de la percusión es timpánico,
11:43quiere decir que acá está el hígado y que hay un órgano sólido.
11:54Después valoramos acá y acá el timpanismo, el sonido es más timpánico a diferencia de acá que era más mate.
12:07Esto quiere decir que acá está el estómago y nos arroja un sonido adecuado,
12:16quiere decir que no hay alguna presencia de alteración o de la motilidad intestinal.
12:24Con la auscultación, pero pues en este caso como no disponemos del fonendo,
12:31entonces debemos tener presente que se deben auscultar de 12 a 22 ruidos intestinales.
12:42Ya, ya te puedes bajar la luz.
12:47Después procedemos a valorar los brazos que estén completos, que no tengan ningún signo de inflamación,
12:59que no tenga edema, valoramos las manos que estén completas y valoramos también los dedos, las uñas
13:07y que todos los dedos estén de forma completa y simétricos.
13:11La paciente nos refiere que ella juega, juega con los niños, juega de forma normal,
13:19entonces quiere decir que no hay ningún tipo de alteración en la coordinación.
13:23Y con las piernas también debemos hacerlo de manera igual,
13:28mirar que no haya ningún tipo de dolor, que no presente edema ni fobia
13:33y en los dedos, en los dedos de los pies entonces también miramos que esté completo
13:39y que no haya ningún tipo de alteración como bobongos o dolor.
13:48En este caso lo que se le hace es preguntarle a la madre si la menor ha tenido controles con medicina
14:07para saber si presenta algún tipo de alteración genitourinaria,
14:11pero pues la madre nos refiere que no, que no presenta ningún tipo de alteración genitourinaria
14:14y que ella hace sus deposiciones de forma normal y de forma regular, no hay ningún tipo de alteración.
14:26Y por último entonces podemos hacer una valoración de los reflejos osteotendinosos
14:35donde vemos que sí hay respuesta, lo cual nos quiere decir que es una paciente que neurológicamente responde a los estímulos.
14:50Y esto pues ha sido todo por el video de hoy,
14:55recordemos que debemos diligenciar las respectivas gráficas y hacer su respectiva interpretación de cada una de ellas.
15:09Por ejemplo en talla para la edad nos sitúa en el percentil cero,
15:16lo cual quiere decir que no hay retraso del crecimiento y la talla es adecuada para su edad.
15:21Y en la tasa, en la gráfica de índice de masa corporal para la edad,
15:28en este caso sí nos refiere sobre el percentil más uno,
15:34lo cual quiere decir que indica un sobrepeso para la edad.
15:39Y ya esto ha sido todo, muchas gracias por su observación.