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Estilo de vidaTranscripción
00:00Vamos a hablar de la escoliosis, que es una condición común que afecta principalmente a niños y adolescentes entre los 10 y los 14 años.
00:08Se define como una curvatura anormal de la columna, usualmente en forma de C o S.
00:15Se sabe que más del 80% de los casos se dan sin razón aparente, pero también existen condiciones genéticas, enfermedades neurológicas o musculares que son responsables de este mal.
00:28¿Cómo se puede detectar a edades tempranas para evitar que se agrave el problema?
00:33Acerca de eso conversamos esta mañana con la doctora especialista en Ortopedia y Traumología, Mónica Alfaro.
00:41Recuerde también que usted puede hacer nuestras consultas por medio de la página de Facebook de Buendía o también enviando un video al WhatsApp 60877777.
00:50Buenos días, doctora.
00:51Buenos días, Ana.
00:52¿Cómo están? Un placer tenerla aquí en Buendía.
00:53Muy bien. A ustedes por la invitación. Muchas gracias.
00:55Con todo gusto. Doctora, ¿qué tan frecuente es ver casos de escoliosis?
00:59Mira, es que desgraciadamente más frecuente de lo que quisiéramos o de lo que esperamos.
01:04Se dice más o menos que la prevalencia a nivel mundial anda de un 3 a un 5% dependiendo del país, pero para ponerlo como en números claros, aproximadamente uno de cada 40 adolescentes o edades que más frecuentemente se presenta va a tener escoliosis.
01:19¿Y comúnmente a qué edad se detecta?
01:22Entre los 10 a los 14 años es como la edad más frecuente de presentación. Sin embargo, podemos tener un amplio rango desde recién nacidos hasta adultos mayores.
01:31¿Y cuáles son algunos signos comunes que podamos ver?
01:34Dentro de los signos más frecuentes y que es algo que se puede detectar en la casa, que podemos revisar en nuestros familiares, en los hijos, lo más frecuente es primero los niveles de los hombros, que podemos ver que un hombro esté más elevado que el otro.
01:47También podemos ver en la parte de atrás de la espalda que haya como un ají o una prominencia de la escápula.
01:53También a veces los papás dicen que es que le ven las costillas de un lado más prominentes que las otras, un pecho más pequeño que el otro.
02:00Y también en la cintura que se ve como el pliegue de la cintura asimétrico, en uno se marca más de un lado que del otro.
02:07Vamos a tal vez a colocarles nuevamente cuáles son esos signos para que les quede bastante claro.
02:12Los repetimos, asimetría de los hombros, prominencia de la escápula, asimetría en el triángulo de talle, que son pliegues de la cintura.
02:21Los pliegues de la cintura, correcto.
02:23Y desviación lateral del tronco.
02:26¿Existen diferentes tipos de escoliosis, doctor?
02:28Sí, existen bastantes. Existe lo que es el origen congénito, que es por malformaciones desde el nacimiento.
02:35La idiopática, que es la más frecuente de todas, que en realidad no tiene causa, por eso se llama así.
02:40Tenemos también lo que es el origen neuromuscular, o sea, por enfermedades como parálisis cerebrada, lomilomeningoceleo, distrofías musculares.
02:48Tenemos secundarias.
02:50Y finalmente ya lo que son escoliosis por desgaste, que ya vemos en adultos en edad avanzada, que se llama escoliosis degenerativa.
02:59Empecemos con la idiopática. ¿Qué características tiene?
03:02Entonces, la idiopática, el problema o la definición de idiopática es que en realidad no tiene causa.
03:08Hasta el día de hoy todavía no sabemos si corresponden al 80, 90% de las escoliosis,
03:13aunque se han visto algunos factores genéticos, hereditarios de malposicionamiento dentro del útero, hasta el día de hoy todavía no está clara la causa.
03:22Pero a pesar de ser la que menos conocemos la causa, es la que más conocemos como la evolución natural de la enfermedad o cómo se comporta.
03:30Y cuando se trata de escoliosis infantil, ¿a qué se debe que afecte a niños tan pequeños?
03:36Principalmente en esta idiopática nos seguimos sin saber, ¿verdad?
03:41La presentación, digamos, tenemos diferentes desde los 0 hasta los 3 años, de los 4 a 9, que se divide como una clasificación de infantil, juvenil o del adolescente,
03:52pero no se sabe porque cualquiera de estos factores simplemente sabemos que son factores de riesgo para el desarrollo de escoliosis,
03:59pero tenemos también pacientes que no los tienen.
04:02A diferencia de los otros tipos de escoliosis que sí, digamos, hay factores, como te decía, enfermedades de fondo que la producen
04:08o malformaciones en las vértebras desde el nacimiento que más adelante van a producir la curva.
04:14Ok. Recuerde que aproveche esta entrevista si usted está pasando por una situación como esta con algún familiar.
04:20Puede hacer sus consultas a la doctora por medio de la página de Facebook de Buendía
04:24o también enviando un video al WhatsApp 6877777.
04:31Doctora, ¿cómo se diagnostica la escoliosis a temprana edad?
04:35Desde el inicio, lo más importante y que es el objetivo, y se agradece el espacio de estos programas,
04:41es que sepan que existe la enfermedad para que la busquen activamente en los familiares, en los niños.
04:47Como decía, todos estos hallazgos que veíamos o signos al examen clínico, que eso lo podemos ver en la casa
04:52y desgraciadamente a veces pasa que no se detecta temprano porque por la edad en que aparece ya son niños que los papás no los bañan usualmente,
05:01ya se bañan solitos, se visten solitos, entonces hasta que van a la playa se dan cuenta tal vez de esta diferencia.
05:07Y una vez que vea alguno de estos hallazgos, es una simple radiografía de columna con lo que vamos a hacer el diagnóstico.
05:13¿Y cuál es la ventaja de detectar esto a temprana edad?
05:16Muchísimas, porque usualmente tenemos métodos menos invasivos de tratamiento si se detecta temprano.
05:23La cirugía de columna en general es una cirugía grande, compleja, que tiene buenos resultados,
05:28pero la mejor cirugía es la que no se hace.
05:31Entonces, si lo detectamos temprano, tenemos opciones de solo observación, utilización de corsé, terapia física y otros tratamientos que no llevan a la cirugía.
05:41Le pregunta Lourdes Hernández, doctora. Dice que a su nieta, que tiene 14 años, hace un mes le dieron los resultados de radiografía si tiene escoliosis.
05:52¿Quiere saber qué tan peligroso puede ser?
05:55Peligroso en cuanto a la evolución de la enfermedad.
05:59Si fuera en caso de una idiopática, el asunto con la escoliosis idiopática depende de muchos factores.
06:05No solo de tener el diagnóstico, depende del estado de desarrollo en que esté el paciente.
06:09Digamos, si ya tuvo la menstruación, si ya está alcanzando la madurez esquelética.
06:13Depende también del grado de curva que tenga, porque hay curvas que son quirúrgicas y uno sabe que no van a terminar operadas.
06:23Pero en caso de que sean, digamos, las que sí evolucionan, el problema es que tenemos dolor.
06:30Podemos tener una progresión de la curva en curvas muy severas, incluso problemas ventilatorios, gastrointestinales, destreñimiento, pérdida de apetito.
06:39Y algo importante que no es lo esencial, pero no deja de tomar importancia, pues la parte estética que muchos pacientes, al ser adolescentes y más frecuente en mujeres, pues también les afecta bastante.
06:51¿Es mucha la curvatura?
06:52Sí, sí son curvas muy grandes y ya, digamos, sí hay cambios físicos muy importantes.
06:58Incluso la ropa, dicen que no les queda el brasero, la misma camisa que no les queda bien de un lado que del otro.
07:05Y como les digo, no es lo más importante, pero sí es uno de los puntos que tomamos emocionalmente.
07:12Y por la edad que están atrasadas.
07:15Exactamente.
07:16Doctora, ¿qué es la escoliosis congénita?
07:19La escoliosis congénita, palabra congénita quiere decir que ya nacen con cuadrados y pueden nacer tipo cuñas o la mitad de la vértebra o incluso fusionadas unas o todas y hacen como un bloque.
07:31Entonces el paciente no nace con la escoliosis, sino que nace con esta malformación y conforme se desarrolla se va haciendo una curva.
07:39Entonces estas son de las más importantes de detectar temprano porque hay cirugías relativamente pequeñas para quitar esa deformidad y que no se produzca la curva más adelante.
07:51¿Son muy frecuentes?
07:52No son tan frecuentes como la idiopática, digamos.
07:55Siendo la idiopática el 90%, podemos decir que el 10% restante se divide o se diluye entre todas estas otras neuromuscular congénitas.
08:05No es tan frecuente, pero de estar es de las más importantes de detectar bien temprano.
08:10Ahora que usted mencionó la neuromuscular, ¿cuáles son las principales características?
08:15La neuromuscular se caracteriza porque hay una enfermedad, ya sea neurológica, que hay una señal inadecuada, digamos, del cerebro para contener la columna o propiamente una enfermedad en el músculo que produce que no la contenga.
08:30Al final el músculo es lo que nos sostiene con el cuerpo erguido.
08:33Entonces, al no tener una buena contención de la columna, ésta se empieza a deformar.
08:37Y el problema con estas neuromusculares es que, bueno, son generalmente unas curvas encelargas que abarcan toda la columna, incluso pueden abarcar la pelvis.
08:47Y el principal problema de éstas, a diferencia de las otras, es que una vez alcanzada la madurez esquelética, igual pueden progresar porque no es un problema propiamente óseo, sino ya de contención de la columna.
09:01Ok. Vamos a ir contestando algunas consultas.
09:04Doctora, le pregunta Luana Salgado. Dice que a su hijo de 16 años, el año pasado, le dieron el diagnóstico de espina bífida oculta.
09:12Padece muchos dolores. ¿Qué puedo hacer y qué tan peligroso es?
09:16Tal vez también nos comenta qué es la espina bífida oculta.
09:20La espina bífida oculta, en realidad, es un hallazgo que puede ser incluso incidental.
09:24Eso quiere decir que la columna atrás, digamos, se cierra por una parte ósea. Entonces, por algún defecto en el cierre, durante el desarrollo del feto, no se cierra por completo.
09:35Y hay diferentes grados. La espina bífida oculta, muchos podemos incluso tenerla y no saber que la tenemos.
09:42Pueden ser hallazgos incidentales.
09:44Pero hay grados más severos donde sí ya puede haber incluso salida o prominencia con una lesión en la piel.
09:50Que eso se detecta desde el nacimiento de las meninges o el saquito donde están todas las raíces.
09:56Y eso puede producir en sus formas más severas algunas lesiones neurológicas que no puedan movilizar las piernas.
10:04Es importante en niños recién nacidos, y esa es una muy buena pregunta de la señora,
10:09detectar si tienen en la línea medias, en la parte de atrás de la columna, manchas o mechones de cabello.
10:16Esos son signos indirectos de que hay una espina bífida oculta.
10:21No necesariamente la espina bífida oculta va a producir escoliosis, como les digo, es más en las formas más severas.
10:28Pero puede ser, claro, también una causal de dolor porque no hay, digamos, la parte de atrás de los elementos de la espalda.
10:35¿Manchas o mechones de cabello?
10:37O mechones de cabello en la línea media, donde nos sentimos, digamos, los huesitos de la columna.
10:42Cualquier mancha en esa zona, lunares, mechones de cabello en esa línea, es importante ir a hacerse una radiografía para descartar alguna de estas anomalías.
10:53¿A qué se refieren los médicos con escoliosis degenerativa?
10:57Ok, la escoliosis degenerativa ya es la que tenemos en los pacientes adultos, cuando es por cambio de desgaste.
11:03Entonces, todos a partir de los 30 años se nos desgasta la columna, sí o sí, a unos menos, a otros más.
11:09Si además tenemos alguna escoliosis idiopática de fondo o simplemente pues estamos dentro de ese grupo que tenemos un proceso acelerado de desgaste,
11:18se produce una curvatura que a diferencia de las otras es más lumbar, más en la zona de abajo, pero estas sí tienden a ser más dolorosas.
11:26Y tienen el problema de que conforme evolucionan se va haciendo como una listesis que es una traslación de una vértebra sobre otra
11:33y esto puede cerrar el espacio donde salen los nervios para las piernas.
11:37Entonces son pacientes que tienen ahormecimientos en las piernas, debilidad y estas pues sí son cirugías pues un poquito más grandes que en los otros casos que hemos venido hablando.
11:48Doctora, en todo este tipo de escoliosis que hemos hablado, que son diferentes, ¿siempre el dolor va a ser uno de los principales síntomas?
11:57Vieras que no. Las que más asocian dolor son las degenerativas.
12:02Sin embargo, en las partes en las que son idiopáticas, aunque no es característico tener el dolor, al haber un desbalance muscular por las diferentes curvas,
12:13sí los pacientes a veces la primera causa de consulta es el dolor.
12:17Y solamente con un buen proceso de terapia física y fortalecimiento no vamos a quitar la curva, pero por lo menos sí vamos a aliviar al paciente.
12:25¿Esta degenerativa podría ser más invasiva que las otras?
12:29Sí, muchísimo más. Las otras pues también son cirugías importantes.
12:34El problema de las degenerativas es que primero ya son personas adultas o adultos mayores que ya tienen enfermedades de fondo,
12:41entonces ya eso, hipertensión, diabetes, aumenta el riesgo en sí de someterse a una cirugía.
12:47Y el problema es que son curvas muy rígidas, muy tiesitas, entonces uno tiene que hacer osteotomías que son cortes en los huesos para poder tratar de realinearlo
12:56o incluso a veces quitar una vértebra completa y esto pues aumenta el riesgo de complicaciones.
13:02Hablemos de la escoliosis secundaria. ¿Qué es?
13:05La escoliosis secundaria es muy importante porque a veces muchos pacientes consultan por escoliosis,
13:11los habían estado viendo en otro tipo de consultas y se enfocan en la columna.
13:16Son escoliosis que no son deformidades propias de la columna, sino que una de las más frecuentes, por ejemplo, es una diferencia en las piernas o en los miembros inferiores.
13:26Entonces donde hay una asimetría en las piernas, pues una pelvis se desnivela con la otra y se hace una curva en la columna para tratar de mantener el cuerpo en el centro,
13:37pero el problema no es la escoliosis, eso se generó de forma compensatoria la diferencia en las piernas.
13:42Entonces el tratamiento es simplemente mejorar la longitud de las piernas desde una plantilla o hasta algunos procedimientos para equipararlas.
13:51Otras muy frecuentes y que son en general curvas bastante, digamos, benignas, con poca progresión, son personas que les han operado el corazón, del tórax, del abdomen,
14:01y hacen como algunas adherencias que retraen un poco la columna hacia un lado.
14:06Entonces eso sabemos que es esperable que pase, más si son en niños, cirugías que se hicieron a tempranada.
14:12Doctora, ¿cuáles son las principales consecuencias y también, diría yo, complicaciones que existen de vivir con escoliosis?
14:20Sí, el principal problema es que persista la progresión, ¿verdad?
14:23Que a pesar, por lo menos en la idiopática que es la más frecuente, cuando tenemos curvas arriba de los 50 grados,
14:29se ha visto que a pesar de ya haber alcanzado la madurez esquelética, va a seguir progresando aproximadamente un grado por año.
14:36Y al ser así, pues hablando un paciente adolescente, 14, 16 años, en 10 años, pues va a tener obviamente 10 grados más.
14:44Y esto sí va a producir dolor. Podemos tener, dependiendo si la curva es a nivel torácico, problemas ventilatorios,
14:51que se agotan fácilmente, que ya no pueden hacer las actividades como hacían antes, problemas gastrointestinales,
14:58estreñimiento, pérdida de apetito, malnutrición, y como hablábamos ahora, la parte también estética que no deja de ser importante.
15:06Ok, problemas respiratorios, problemas de espalda, transformación física, ¿esas son de las principales características?
15:13Sí, incluso nosotros utilizamos una, como una clasificación, un estudio para que el paciente, la percepción física que tiene
15:22y qué tanto está afectando su calidad de vida, porque muchos de estos pacientes, pues sí les afecta para,
15:28desde el que hace ejercicio y ya dejó de hacer ejercicio, ya eso es un cambio en la calidad de vida.
15:33Desde el que quería usar blusitas cortas y ya mejor no se la pone porque se le nota mucho la jiva, ya eso es un cambio en la calidad de vida.
15:42Entonces el objetivo al final del tratamiento es eso, devolverle la calidad de vida al paciente.
15:46¿Cómo es el tratamiento?
15:48El tratamiento es súper variado dependiendo de todo este tipo de escoliosis, pero digamos podemos dividirlo a grandes rasgos en primero
15:56lo que es solo observación, donde simplemente seguimos al paciente con radiografías de control para ver cómo va progresando la curva.
16:04Podemos tener también el uso de corsés, que son un material, no son como estas fajas, pero digamos como una faja de un plástico
16:12que es un poco más flexible, que lo que busca es contener la curva y mantenerla hasta que llegue a la madurez esquelética.
16:19Que no avance.
16:20Que no avance, exacto, y eso es algo muy importante porque mucha gente cree que lo que hace es corregir la curva y no,
16:26lo único que va a hacer es contenerla mientras llegamos a una edad adecuada de que ya no vaya a progresar más.
16:32Y finalmente pues la cirugía, pero la cirugía también dependiendo de la edad, podemos tener cirugías un poco menos invasivas
16:40como les decía la vértebra digamos mal formada, solo quitarla y se fija ese segmento hasta ya cirugías más grandes
16:47para así tener que poner tornillos y barras en toda la columna para poder enderezar.
16:51¿Cómo es la cirugía doctora? ¿Cuánto dura? ¿Cómo debe ser el proceso después de la cirugía?
16:58Si vieras que el proceso después la gente tiene mucho miedo a la cirugía, por supuesto es una cirugía grande pero que tiene muy buenos resultados,
17:06tiene por supuesto sus riesgos o complicaciones que son las menores, pero lo que consta es básicamente hacer pues una herida a lo largo de las curvas
17:14que ocupamos incluir o que ocupamos instrumentar, ponemos tornillos en cada una de las vértebras y unas barras para poder alinearlos.
17:24Son cirugías grandes, usualmente duran entre 6 a 8 horas, algunos casos más complejos hasta 12,
17:30algunos pues obviamente se salen ahí de la campana un poquito más cortos, pero la recuperación es bastante buena
17:37y normalmente estos pacientes por protocolo pues salen a una unidad de cuidado intensivo por ser una cirugía grande
17:43que tiene mucho sangrado, pero al día siguiente los levantamos.
17:46Hay usualmente en los adolescentes al mes ya están de vuelta en el colegio en sus actividades,
17:52tal vez en lo que se va a retrasar un poco más es en actividades deportivas,
17:55pero al día siguiente de una vez a caminar y a hacer sus actividades del día a día normal.
18:01¿Qué tan importante es la fisioterapia después de este tipo de cirugías?
18:05Es súper importante antes, durante y después.
18:09Antes, como te decía, para poner en la mejor condición el músculo,
18:14mientras mejor esté uno muscularmente, mejor la recuperación del paciente, menos riesgo de dolor
18:21y en el caso del transoperatorio, mientras está internado siempre le ponemos con fisioterapia,
18:29que esté movilizando las piernas a caminar y después de la cirugía es muy importante
18:36porque estamos cambiando totalmente la anatomía del paciente.
18:39Un paciente que estaba acostumbrado a tener ciertas curvas, a tener los músculos en cierta posición,
18:45ahora lo realineamos completamente, entonces hay que readecuarlo a esta nueva posición.
18:51Ok, le pregunta, vamos a ver, esta televidente dice que tiene 46 años
18:57y le diagnosticaron escoliosis hace menos de un año, lo que le afecta la parte de la cadera.
19:02Tiene un niño de 10 años y tiene problemas de que se tropieza mucho.
19:06Puede ser que haya heredado la escoliosis y le afecte el caminar.
19:11Ya le hicieron exámenes por pie plano y tiene los pies bien.
19:15Bueno, ya hablamos que sí, siempre hay un factor hereditario, ¿verdad?
19:20Que sí, en la familia hay y principalmente por la línea materna es más frecuente que se herede,
19:26entonces sí es importante.
19:27Si ella tiene el antecedente no está de más hacerle una radiografía, que es lo único que ocupamos.
19:33Pero hay que entender, y eso es muy importante, que la columna, la pélvis y la cadera,
19:39al final todo el cuerpo está conectado, pero problemas de la marcha
19:43no necesariamente tienen que ser solamente de la columna, puede ser propiamente un problema de la cadera.
19:49Niños que se tropiezan mucho, usualmente tienen los piecillos hacia adentro
19:53y son más problemas reaccionados, originados en la cadera que por la columna.
19:58Pero podría ser, lo que habría que hacer es estudiarlo.
20:02Fiorella Artavia, ¿cuál es el tipo de escoliosis lumbar?
20:05¿Y qué tratamiento considera ideal para tratarla? Por ejemplo, en el gimnasio, ¿con qué tipo de ejercicios?
20:11Vuelvo a quedar clara, que el ejercicio no la trata, no la va a curar.
20:16No hay hasta el momento, desgraciadamente, ningún ejercicio ni ninguna terapia que nos quite la escoliosis.
20:23Pero sí nos va a ayudar, como les decía, a estar más fuerte del abdomen, de los lumbares,
20:29los glúteos, a que no tenga dolor, básicamente, pero eso no la va a quitar.
20:34En cuanto a qué tipo, habría que saber, por estadística lo más probablemente es que sea idiopática,
20:41pero idiopática podemos tener torácica, podemos tener doble torácica o lumbar.
20:48Entonces, el origen puede ser cualquiera de estas enfermedades.
20:53Le consulta Shirbrenes, dice que su hija tiene 14 años, tiene escoliosis,
20:59y en una piernita tiene 3 centímetros de diferencia.
21:03Usa plantillas personalizadas, ¿qué otro método puede usar en ella?
21:08Ok, eso es muy importante. ¿Qué edad me dijiste?
21:1014 años.
21:12Es muy importante, y lo que hablábamos de detectar el origen de la escoliosis
21:16porque dependiendo de la diferencia, diferencias de hasta 2.5 centímetros
21:20usualmente se pueden manejar con plantilla.
21:23Si se detecta antes o la discrepancia va aumentando, hay procedimientos de arresto de crecimiento
21:31que uno arresta el crecimiento de la otra pierna para que con el remanente de madurez se equipare.
21:38Cuando ya son diferencias más grandes, o que ya como en este caso que probablemente
21:43ya alcanzó la madurez esclerética, ya este procedimiento no es válido,
21:47y se pueden manejar también alargamientos de la pierna corta,
21:51sin embargo, o un acortamiento de la pierna larga.
21:55Pero sí, eso hay que individualizar, hacerle unas buenas radiografías de medición
21:59a los miembros inferiores a ver dónde está el problema y cuál de esos dos procedimientos
22:03sería más beneficioso para ella.
22:05Doctora Carolina le pregunta, ella tiene un hijo con escoliosis,
22:09además tiene las articulaciones muy delgadas, lo mandaron con un fisioterapeuta,
22:13le sugirieron clases de natación o gimnasio para fortalecer las articulaciones,
22:19y dice que sufre mucho dolor en la espalda y en los pies.
22:22Él tiene 11 años. ¿Qué le aconseja?
22:25Bueno, habría que ver el tipo de escoliosis, pero igual la natación es por excelencia
22:30el ejercicio para la columna y para todo el cuerpo, porque en general trabaja...
22:34Es un maravilloso ejercicio.
22:35Y es el ideal.
22:37Entonces, pues siempre tratamos de recomendarse a los pacientes
22:40y si lo puede hacer, genial, eso le va a ayudar muchísimo,
22:44pero creo que sí es importante y que le quede claro a la gente que si a pesar de hacer ejercicio
22:50el paciente sigue con dolor, hay que seguirlo estudiando.
22:54Y también que si sabemos que tienen la escoliosis y hacemos su radiografía,
22:58hay otros estudios que tenemos que hacer en pacientes que persistan con dolor,
23:01que puede hablar de malformaciones ya no solo en las vértebras, sino dentro del canal,
23:06donde está la médula, donde están los nervios,
23:08que pueden ser causales de dolor o un dolor persistente,
23:12porque si, como les decía, la escoliosis no tiende y si no son muy severas,
23:16no debería doler tanto.
23:17Doctora, ¿y a partir de qué edad se aconseja operar?
23:20Me imagino que también eso depende del tipo de escoliosis.
23:23Depende mucho, si son las congénitas y de la que hablábamos,
23:26de las malformaciones en las vértebras, antes de los 5 años,
23:29por eso es que es muy importante detectarlos temprano.
23:32En el resto, sí ya varía dependiendo del grado que tenga,
23:36porque tenemos a partir, digamos, de los 5 años,
23:40si es una escoliosis idiopática, podemos poner unos tornillos abajo, arriba,
23:44y un sistema que se llama barro de crecimiento,
23:47que es un sistema temporal de fijación que va creciendo con el niño.
23:51Bueno, nosotros lo vamos alargando cada 6 meses, cada año,
23:54para que vaya creciendo con él.
23:56Y ya, pues, en las llamas avanzadas, pues sí,
24:00la cirugía que hablábamos de instrumentar toda la columna.
24:04Ok, tenemos otra consulta de Nancy Cortés.
24:07¿La hiperlordosis es un tipo de escoliosis?
24:10No, eso es algo muy importante.
24:13La escoliosis, por definición, no es solo una deformidad en el plano coronal,
24:18que es viendo a la persona de frente.
24:20También tiene un defecto rotacional,
24:22que es por eso que las costillas se vuelven más prominentes,
24:25donde la vértebra da vuelta y la empuja.
24:27Pero tenemos también defectos en el plano sagital,
24:30que es viéndonos de medio lado,
24:32que es como lo que hablamos de las jorobas, las cifosis.
24:35Pero usualmente, más bien, tienden a aplanar la lordosis.
24:40O sea, no necesariamente por tener una lordosis,
24:43vas a tener una escoliosis.
24:45Puede ser algo totalmente aparte.
24:47Y otro importante es que hay que tener mucho cuidado con el término hiperlordosis,
24:51porque no es, a diferencia de la escoliosis y la cifosis,
24:55no es un parámetro que es fijo para todos.
24:57O sea, vos tenés uno, yo tengo otro,
25:00y es basado en la pelvis y todo el perfil, digamos,
25:03del cuerpo visto de medio lado.
25:05Entonces hay que ver si esa es la lordosis adecuada para ella.
25:09Porque a veces corrigen eso y el problema sigue,
25:11porque es que esa era la lordosis para esa persona.
25:14Ok, ok.
25:15Doctora, vamos a colocarle esta fotografía que le manda también una televidente
25:19y ya le leo lo que ella pregunta.
25:21Dice Andrea Ramírez,
25:23bueno, Diva, me gustaría que viera esta radiografía.
25:26Me dijeron que tiene un poquito de curva.
25:28Es una chica de 15 años.
25:30Quisiera saber qué tanto es.
25:31Bueno, obviamente, lo ideal es medirla ahora,
25:34porque hay que hacer unos valores angulares,
25:36pero viéndola, digamos, así a ojo,
25:39no parece que fuera una escoliosis.
25:41Es importante, que tal vez no lo mencionamos al inicio,
25:44escoliosis es a partir de 10 grados.
25:46Ok.
25:47Tener menos de 10 grados no es escoliosis.
25:49No es escoliosis.
25:50Son actitudes escolióticas o pequeñas curvas o asimetrías
25:53que todos podemos tener.
25:55Entonces, curvas de menos de 10 grados no es escoliosis.
25:58Ok.
25:59Incluso si tuviera una curva de 15, 20,
26:01pero ya con una madurez esquerética,
26:03tampoco habría que hacer nada.
26:06Entonces me parece que así, sin medirla a ojo,
26:10no me parece que tenga una escoliosis.
26:12Ok.
26:13Doctora, para finalizar,
26:14¿qué tipos de cambios positivos podría vivir una persona
26:18después de la cirugía?
26:19Calidad de vida totalmente.
26:21O sea, la mayoría de los pacientes,
26:25además de estos cambios en la percepción física,
26:28que eso psicológicamente es muy importante,
26:31sí son pacientes que disminuyen mucho el dolor
26:34y principalmente lo que estamos haciendo es prevenir.
26:37O sea, tal vez dicen,
26:39bueno, sí mejoré y estoy derechito,
26:41pero ¿y qué más?
26:42Bueno, es que lo que estamos es previniendo
26:44todos estos problemas ventilatorios, gastrointestinales,
26:47de dolor severo,
26:49y que las cirugías después de los 30 años
26:52sí se vuelve más compleja.
26:54O sea, se vuelve una columna que es mucho más rígida,
26:57como decíamos,
26:58que ocupa una intervención mucho más grande.
27:01Entonces lo ideal es operarlos
27:02cuando todavía el hueso, digamos,
27:04es más noble de manejar.
27:06Ok.
27:07Muchísimas gracias, doctora,
27:08por su explicación.
27:09Gracias a la doctora Mónica Alfaro.
27:11Ella es especialista en ortopedia y traumatología.
27:14La puede contactar al WhatsApp,
27:168517-3590.
27:19Y está apareciendo en pantalla
27:20y también por medio de sus redes sociales,
27:22en Instagram y Facebook,
27:24como Clinica Zaha.
27:26Zaha.
27:27Zaha, doble H.
27:28Ahí está, en pantalla.
27:30Muy amable, doctora.
27:31Que tenga buen día.
27:32Muchas gracias.
27:33Igualmente.