Aujourd'hui, le Dr Gérald Kierzek débunke une idée reçue sur les entorses : mettre de la glace dessus pour calmer la douleur.
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00:00 Est-ce que ce week-end vous avez envie de faire du sport, comme ça, l'arrivée de l'été, le summer body comme on dit ?
00:04 Ou alors vous faisiez vos courses, comme Lucie, et patatrac, un petit bouchon qui traînait, et une entorse.
00:11 Et on se tord la cheville. Et oui, c'est ma vie.
00:13 Elle s'est vraiment tordue la cheville, la pauvre Lucie.
00:15 Ce n'est pas une blague.
00:16 Et donc, est-ce que vous avez fait, j'imagine comme tout le monde, vous avez mis de la glace sur la cheville ?
00:19 Ouais, en rentrant...
00:20 Ah bah non !
00:21 Ah.
00:21 C'est vrai que c'est le réflexe qu'on a tous quand on a une entorse.
00:24 C'est de mettre de la glace. Et en fait, nous on prescrivait ce qu'on appelle la cryothérapie,
00:29 à mettre de la glace en disant que c'est anti-inflammatoire, ça va faire diminuer l'œdème, ça calme la douleur.
00:35 Et en fait, il y a pas mal d'études qui disent maintenant qu'il faut faire attention avec la glace.
00:39 Alors on mettait de la glace, soit quand on achetait en pharmacie, vous savez, des packs qu'on craque et puis clac, on le met dessus.
00:43 Si vous étiez au supermarché, il y a un truc qui marchait pas mal.
00:45 Moi, j'étais au rayon glace, moi.
00:47 Ouais, ou c'est les petits pois aussi.
00:49 Ah, les petits pois.
00:50 Vous prenez le sac de petits pois, vous le mettiez dessus.
00:52 Alors l'entorse, c'est quoi ? L'idée, c'était de calmer la douleur parce que l'entorse, c'est un étirement ligamentaire.
00:56 C'est votre articulation, il y a deux os ou plusieurs os et puis autour, il y a des ligaments.
01:01 Et quand ça fait un mouvement, soit vers l'intérieur, soit vers l'extérieur, les ligaments vont s'étirer.
01:07 Et ça va faire une espèce d'hématome au niveau du ligament.
01:10 Il y a du sang, il y a de l'inflammation.
01:12 Et cette inflammation, on pensait qu'il fallait la contrôler.
01:15 C'est pour ça qu'on mettait de la glace.
01:16 C'est pour ça que c'était le premier réflexe.
01:17 On nous a toujours dit ça.
01:18 Il y avait même des anti-inflammatoires.
01:19 Et en fait, beaucoup d'études montrent maintenant qu'en fait, l'inflammation, elle participe déjà au processus de guérison et de cicatrisation.
01:26 Et ce qui est assez logique, parce que quand vous avez un hématome, il y a les vaisseaux qui se dilatent un peu.
01:30 Il y a plein de médiateurs de l'inflammation, de globules blancs qui arrivent et tout ça participe à la cicatrisation.
01:36 Et en fait, il faut respecter cette inflammation, respecter le corps humain parce que ça fait partie du suivi et du cours normal de la physiologie et de la réparation.
01:44 Et si vous mettez de la glace, c'est là où c'est pas très bon.
01:46 On empêche de cicatriser en fait si on met de la glace.
01:48 Exactement, ça empêche la cicatrisation, ça empêche l'inflammation.
01:52 C'est pour ça que...
01:53 Ça fait pas mal quand on met de la glace ?
01:54 Alors, il y a un effet antalgique, ça diminue la douleur.
01:57 Mais si vous diminuez la douleur et que vous contrez le processus de réparation, ça va guérir moins vite et donc vous allez avoir plus mal et plus longtemps.
02:05 Donc l'autre chose qu'on donnait souvent et qu'on ne donne plus, ce sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
02:10 Souvent, on disait, on met des anti-inflammatoires et ça va là aussi diminuer l'inflammation.
02:14 Le problème, c'est qu'on diminue la guérison.
02:16 En revanche, ce qu'on fait maintenant, c'est qu'on met plutôt une rééducation précoce.
02:20 C'est-à-dire que l'idée, c'est de marcher et de provoquer un peu le mouvement tranquillement.
02:24 Et puis de la rééducation, pas tout de suite, tout de suite, après longtemps.
02:28 Je vous vois, Lucie, en disant "moi j'étais incapable de marcher".
02:32 Non, mais par contre, dans la prise en charge, c'est vrai qu'il ne faut pas forcément mettre du froid longtemps.
02:36 Alors, ça peut être bien, comme disait Anissé, pour le côté antalgique, on calme la douleur.
02:40 Mais il ne faut pas que ça dure pendant des jours.
02:42 De même que le repos total, il ne faut pas que ça dure pendant des jours,
02:46 parce qu'il faut que ça redémarre progressivement.
02:48 Là, Gérald, vous cassez toutes nos croyances sur les entorses.
02:51 Tous les mythes qu'on a pu entendre pendant des années.
02:53 Je fais quoi du coup si je me fais une entorse ?
02:55 Elle fait quoi, la pauvre Lucie ?
02:57 Si vous êtes au sport, en train de faire du rugby, vos courses, allez quand même vous reposer.
03:01 Quand je dis qu'il faut remettre en marche progressivement, c'est vrai que la douleur va empêcher les mouvements.
03:06 Mais surtout, la vraie question, c'est est-ce qu'il y a une fracture ou pas associée ?
03:08 C'est ça la question qui se pose.
03:10 Et souvent, les gens débarquent aux urgences en disant « moi, je voudrais une radio ».
03:13 Sauf que la radio, elle est indispensable uniquement dans trois cas.
03:16 Les moins de 18 ans, les plus de 55 ans déjà.
03:18 Pourquoi les moins de 18 ans ?
03:19 Parce qu'il y a une fragilité osseuse et les plus de 55 ans aussi,
03:22 parce qu'on a plus de risques d'ostéoporose.
03:24 Donc si vous avez au milieu, Lucie, un peu plus de 18 ans et beaucoup moins de 55 ans,
03:29 vous irez le double.
03:32 Donc a priori, pas besoin de radio.
03:34 Deuxièmement, si vous avez une impossibilité à faire quatre pas par terre,
03:37 si vous êtes incapable de marcher, là, il faut quand même faire une radio,
03:39 parce qu'il y a peut-être un petit arrachement osseux.
03:41 Et puis si vous avez une douleur quand on palpe les os,
03:43 non pas le ligament, mais vraiment les os, là, il faut faire une radio.
03:46 On peut mettre la glace, ça calme un peu, mais vraiment quelques heures et pas plus.
03:50 Et puis vous allez consulter votre médecin deux, trois jours après,
03:53 parce qu'il va vous prescrire éventuellement de la kinésithérapie.
03:56 Et puis il y a les attelles aussi qui permettent là aussi de marcher
03:59 tout en maintenant la cheville.
04:00 Et ça, c'est plutôt pas mal.
04:02 Pas forcément de froid sur les entorses.
04:03 On laisse faire la nature.
04:04 On laisse faire la nature, toujours.
04:05 C'est bien.
04:06 Par contre, on l'aide un tout petit coup de pouce.
04:08 - On l'est là tout petit peu.
04:09 - Merci beaucoup Docteur.